Какво да правя, когато затруднено дишане

Без да знаете какво да правите, ако е трудно да дишате, можете да се объркате и да изпаднете в паника, влошавайки ситуацията. Проблемите с дишането възникват от липсата на кислород. Задухът може да бъде симптом на заболяване или следствие от неправилен начин на живот.

Защо е трудно да се диша: какво да се направи, за да се установи причината

Ако човек има проблеми с дишането, е необходимо да разберете какво е довело до влошаване на благосъстоянието. Самоизследването на състоянието може да доведе до неверни заключения и неподходящо лечение. Специалистите на лечебните заведения ще помогнат да се постави правилната диагноза.

Следните причини могат да причинят задух и задух:

  • сърдечни или съдови проблеми
  • бронхиална астма
  • стрес
  • прогресивна анемия
  • нараняване на гръдния кош
  • алергична реакция

Проблемите с дишането могат да бъдат причинени от наднормено тегло, чужд предмет в гърлото и други фактори.

Само след установяване на причината можете да започнете лечение

Какво да правя, когато затруднено дишане?

Атака на задавяне предизвиква паника, така че е трудно жертвата да се справи сама с проблема. За да помогнете в тази ситуация, трябва да успокоите човека и да го поканите да диша известно време в хартиена торбичка или длани, сгънати в лодка. Това ще увеличи концентрацията на въглероден диоксид, който насърчава вазодилатацията..

След атаката трябва да правите релаксиращи упражнения, състоящи се от прости упражнения:

  • Докато вдишвате, мислено бройте до 6
  • Издишвайки, бройте до 8
  • Направете няколко вдишвания и издишвания, като стърчите езика си

Повторете всички стъпки една по една няколко пъти.

© fizkes / iStock / Getty Images Plus

Болестта не е установена, но все още е много трудно да се диша. Какво да правя?

Една от причините за задух е яденето на „грешната“ храна. Голямо количество захар, химически добавки, рафинирани примеси и други вещества сгъстява кръвта и затруднява доставката на кислород до вътрешните органи.

За да се увеличи кръвообращението, е необходимо да се ядат сурови зеленчуци и плодове, да се пие достатъчно чиста вода, да се намали консумацията на месо и да се изключат захарните и брашнените продукти от диетата..

Можете също така да приемате ябълков оцет за известно време: чаена лъжичка в чаша вода

Затрудненото дишане показва заболяване. За да не влошите състоянието, не трябва да се самолекувате. Само лекарите могат да поставят точна диагноза и да предпишат правилното лечение.

Затруднено дишане липса на въздух при вдишване

Ако стане трудно да се диша, проблемът може да бъде свързан с неизправности в нервната регулация, наранявания на мускулите и костите и други аномалии. Това е най-честият симптом при панически атаки и съдова дистония..

Защо е трудно да се диша - реакцията на тялото

В много случаи ситуацията с недостиг на въздух може да бъде индикатор за сериозно заболяване. Следователно, не може да се пренебрегне такова отклонение и да се изчака следващата атака с надеждата нова скоро да не се повтори.

Почти винаги, ако няма достатъчно въздух при вдишване, причината се крие в хипоксията - спад в съдържанието на кислород в клетките и тъканите. Това може да се дължи и на хипоксемия, когато кислородът попадне в самата кръв..

Всяко от тези отклонения става основният фактор, поради който започва активирането в мозъчния дихателен център, сърдечната честота и дишането се увеличават. В този случай газообменът в кръвта с атмосферния въздух става по-интензивен и кислородният глад намалява..

Почти всеки има усещане за липса на кислород по време на бягане или друга физическа активност, но ако това се случи дори със спокойна стъпка или в покой, тогава ситуацията е сериозна. Не трябва да се пренебрегват показатели като промяна в ритъма на дишане, задух, продължителност на вдишване и издишване..

Разновидности на задух и други данни за заболяването

Диспнея или немедицински език - задух, е заболяване, което се придружава от чувство за липса на въздух. В случай на сърдечни проблеми, появата на задух започва по време на физическо натоварване в ранните етапи и ако ситуацията постепенно се влошава без лечение, дори в относително състояние на покой.

Това е особено очевидно в хоризонтално положение, което принуждава пациента постоянно да седи.

Механично запушванеАнемияИсхемична болестТравматично увреждане на мозъка
Естеството на задухСмесениСмесениТрудно е да се диша, дишайки с бълбукащи звуциСмесено, аритмично дишане
Когато възникнеКогато възникне запушване на чуждо тялоСлед известно време от началото на наблюдениетоНай-често през нощтаСлед известно време от нараняването
Продължителност, потокНепосредствена внезапна поява на задухПостепенно дългосрочен курсПод формата на атаки с продължителност от няколко минути до няколко часаВ зависимост от степента на мозъчно увреждане
Външен видВ зависимост от тежестта на затрудненото дишанеБледа кожа, пукнатини в ъглите на устата, чуплива коса и нокти, суха кожаСинкави ръце и крака, студени на допир, възможно подуване на корема, краката, подуване на вените на шиятаВъзможни са конвулсии и парализа
ПозицияВсякаквиВсякаквиПолуседнал или с крака надолуВсякакви
ХрачкиЛипсваЛипсваСилна храчкаЛипсва
Свързани условияВ случай, че чуждо тяло е присъствало повече от един ден, може да започне възпалениеЗатруднено преглъщане на суха храна, запекСърдечни заболяванияТравма и загуба на съзнание
ВъзрастНай-често децаВсякаквиВъзрастни и средниНай-често средни и млади

Проявяващи се пристъпи на силен задух най-често през нощта, отклонението може да е проява на сърдечна астма. В този случай вдишването е трудно и това е показател за инспираторна диспнея. Едипиращ тип задух е, когато, напротив, е трудно да се издиша въздух.

Това се случва поради стесняване на лумена в малките бронхи или в случай на загуба на еластичност в белите дробове. Директно церебралната диспнея се проявява поради дразнене на дихателния център, което може да възникне поради тумори и кръвоизливи.

Затруднено или учестено дишане

В зависимост от това каква е честотата на дишане, може да има 2 вида задух:

    брадипнея - дихателни движения в минута 12 или по-малко, възниква поради увреждане на мозъка или неговите мембрани, когато хипоксията продължава дълго време, което може да бъде придружено от захарен диабет и диабетна кома;

Основният критерий, че задухът е патологичен, е, че се появява в нормална ситуация и леки натоварвания, когато преди това не е имало.

Респираторна физиология и защо може да има проблеми

Когато е трудно да се диша и няма достатъчно въздух, причините може да са в нарушаването на сложни процеси на физиологично ниво. Кислородът влиза в нашето тяло, в белите дробове и се разпространява във всички клетки благодарение на повърхностноактивното вещество.

Това е комплекс от различни активни вещества (полизахариди, протеини, фосфолипиди и др.), Покриващи вътрешността на белодробните алвеоли. Отговорен за факта, че белодробните везикули не се слепват и кислородът свободно навлиза в белите дробове.

Стойността на повърхностноактивното вещество е много значима - с негова помощ разпространението на въздуха през мембраната на алвеолите се ускорява с 50-100 пъти. Тоест, можем да кажем, че можем да дишаме благодарение на повърхностноактивното вещество.

Колкото по-малко повърхностноактивно вещество, толкова по-трудно ще бъде за организма да осигури нормален дихателен процес..

Повърхностноактивното вещество помага на белите дробове да абсорбират и асимилират кислород, предотвратява слепването на белодробните стени, подобрява имунитета, защитава епитела и предотвратява появата на отоци. Следователно, ако усещането за кислороден глад е постоянно налице, е напълно възможно тялото да не е в състояние да осигури здравословно дишане поради прекъсвания в производството на повърхностноактивно вещество..

Възможни причини за заболяването

Често човек може да почувства - „Задушавам се, сякаш камък върху дробовете ми“. В добро здраве подобна ситуация не трябва да бъде в нормално състояние на покой или в случай на леко натоварване. Причините за липсата на кислород могат да бъдат много разнообразни:

  • силни чувства и стрес;
  • алергична реакция;

Въпреки толкова дълъг списък с възможни причини, поради които може да е трудно да се диша, повърхностноактивното вещество е почти винаги в основата на проблема. Ако разгледаме от гледна точка на физиологията, това е мастната мембрана на вътрешните стени на алвеолите.

Алвеолата е везикуларна кухина в белите дробове и участва в дихателния акт. По този начин, ако всичко е в ред с повърхностноактивното вещество, всички заболявания на белите дробове и дишането ще се отразят по минимален начин..

Следователно, ако видим хора в транспорта, бледи и със светло състояние, най-вероятно всичко е също в повърхностноактивното вещество. Когато човек забележи зад себе си - „Аз се прозявам твърде често“, тогава веществото се произвежда неправилно..

Как да избегнем проблеми с повърхностноактивното вещество

Вече беше отбелязано, че основата на повърхностноактивното вещество са мазнините, от които той се състои от почти 90%. Останалото се допълва от полизахариди и протеини. Ключовата функция на мазнините в нашето тяло е именно синтезът на това вещество..

Затова често срещана причина, поради която възникват проблеми с повърхностноактивното вещество, е спазването на диета с ниско съдържание на мазнини. Хората, които са елиминирали мазнините от диетата си (които могат да бъдат полезни и не само вредни), скоро започват да страдат от хипоксия.

Ненаситените мазнини, които се съдържат в рибите, ядките, маслините и растителните масла, са полезни. Сред растителните продукти авокадото е отличен продукт в това отношение..

Липсата на здравословни мазнини в диетата води до хипоксия, която впоследствие се развива в исхемична болест на сърцето, която е една от най-честите причини за преждевременна смърт. Особено важно е жените да формират правилно диетата си по време на бременност, така че и тя, и детето й да произвеждат всички необходими вещества в точното количество.

Как можете да се грижите за белите си дробове и алвеолите

Тъй като дишаме с помощта на белите дробове през устата си, а кислородът навлиза в тялото само през алвеоларната връзка, в случай на проблеми с дишането, трябва да се погрижите за здравето на дихателната система. Може да се наложи да обърнете специално внимание на сърцето, тъй като при липса на кислород могат да започнат различни проблеми с него, изискващи бързо лечение..

Освен че се храните добре и включвате здравословни мазни храни във вашата диета, има и други ефективни превантивни мерки, които можете да предприемете. Един добър начин да подобрите здравето си е да посетите солните стаи и пещерите. Сега те могат лесно да бъдат намерени в почти всеки град..

Ако детето е болно, има специализирани стаи за деца. Стойността на това е, че само с помощта на фино диспергирана сол е възможно да се прочистят алвеолите от различни паразити и патогенни бактерии. След няколко сеанса в солните стаи ще стане много по-спокойно да дишате по време на сън и по време на физическа активност. Усещането за хронична умора, което започва да се проявява след липса на кислород, постепенно ще започне да изчезва..

VSD и чувство за липса на въздух

Усещането, когато е трудно да се диша, е чест акомпанимент на вегетативна дистония. Защо хората с VSD понякога не могат да поемат пълно дъх? Синдромът на хипервентилация е една от честите причини..

Този проблем не е свързан с белите дробове, сърцето или бронхите..

Състоянието на тялотоТип дъхСтепен на вентилацияПроцент на CO2 в алвеолитеКонтролна паузаМаксимална паузаПулс
Супер издръжливостПовърхностнипет7.518021048
Супер издръжливостПовърхностни47.415019050
Супер издръжливостПовърхностни37.312017052
Супер издръжливостПовърхностни27.1сто15055
Супер издръжливостПовърхностни16.88012057
НормалноНормално6.5609068
БолестДълбок16507565
БолестДълбок25.5тридесет6070
БолестДълбок3пет405075
БолестДълбок44.520.4080
БолестДълбокпет4десет20.90
БолестДълбок63.5петдесетсто
БолестДълбок73СмъртСмъртСмърт

Когато няма достатъчно кислород, причината може да е в нарушения на автономната нервна система. Дишането е процес, свързан със соматичната нервна система. В този случай, ако е трудно да се диша кислород, можем да говорим за неврози и психологически първопричини..

Трудността при самото вдишване, причинена от неприятни впечатления, стрес и други нервни фактори, не е толкова опасен фактор, но рискът се крие в поставянето на грешна диагноза с подобни симптоми при назначаване на неправилно лечение.

Предотвратяване на задух и задух

Ако понякога стане трудно да се диша и да се води активен начин на живот, може би причината не е в болестта, а в лошата физическа форма. Ето защо първата стъпка е да започнете редовно да правите активни аеробни упражнения, да ходите повече с бързо темпо или да бягате, да ходите на фитнес..

Много е важно да следите диетата си, да ядете правилната храна, да не преяждате, но и да не пропускате храненията. Спете достатъчно през нощта. Отказът от лоши навици е съществена стъпка към уелнес.

Поради чувството на страх или гняв, се появява чувство на тежест в гърдите и производството на адреналин се увеличава, трябва да се опитате да избегнете сериозни преживявания. В случай на тежки пристъпи на паника, непременно трябва да посетите лекар. Появата на силен задух по време на стрес също може да бъде индикатор за наличие на вегетативна съдова дистония..

По този начин, за да избегнете здравословни проблеми и затруднено дишане, трябва да следите диетата си (да ядете достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и витамини за вашата възраст и тегло) и да водите здравословен начин на живот. При постоянни неприятни симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като може да има по-сериозни заболявания, придружени от затруднено дишане.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Симптоми и методи за лечение на дихателна невроза

До края не е възможно да се поеме въздух, усеща се остър недостиг на въздух, възниква задух. Какви са тези симптоми? Може би астма или бронхит? Не е задължително. Понякога подобни симптоми могат да се появят на нервна основа. Тогава това заболяване се нарича дихателна невроза..

Респираторната невроза (някои експерти също използват термините "синдром на хипервентилация" или "дисфункционално дишане") е невротично заболяване. То може да бъде причинено от различни стресове, преживявания, психологически проблеми, психически или емоционален стрес..

Такова нарушение на дишането на психологическа основа може да възникне като независимо заболяване, но по-често то придружава други видове неврози. Експертите смятат, че около 80% от всички пациенти с неврози също изпитват симптоми на дихателна невроза: липса на въздух, задушаване, чувство на непълно вдишване, невротично хълцане.

Респираторната невроза, за съжаление, не винаги се диагностицира своевременно, тъй като такава диагноза всъщност се поставя чрез метода на изключване: преди да го направят, специалистите трябва да прегледат пациента и напълно да изключат други нарушения (бронхиална астма, бронхит и др.). Независимо от това статистиката твърди, че около 1 пациент на ден, от тези, които са се обърнали към терапевт с оплаквания като „затруднено дишане, задух, задух“, всъщност са болни от дихателна невроза.

Признаци на заболяването

И все пак, неврологичните симптоми помагат да се разграничи хипервентилационният синдром от друго заболяване. Неврозата на дихателните пътища, в допълнение към дихателните проблеми, присъщи на това конкретно заболяване, има симптоми, общи за всички неврози:

  • нарушения на сърдечно-съдовата система (аритмия, ускорен пулс, сърдечна болка);
  • неприятни симптоми от страна на храносмилателната система (нарушен апетит и храносмилане, запек, коремна болка, оригване, сухота в устата);
  • нарушения на нервната система могат да се проявят в главоболие, световъртеж, припадък;
  • тремор на крайниците, мускулни болки;
  • психологически симптоми (тревожност, пристъпи на паника, нарушение на съня, намалена работоспособност, слабост, от време на време ниска температура).

И разбира се, неврозата на дихателните пътища има симптоми, присъщи на тази конкретна диагноза - усещане за липса на въздух, невъзможност за пълно вдишване, задух, обсесивно прозяване и въздишка, честа суха кашлица, невротично хълцане.

Основната характеристика на това заболяване са периодичните атаки. Най-често те възникват в резултат на рязко намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Парадоксално, но самият пациент чувства обратното, като че ли липсата на въздух. По време на атаката дишането на пациента е повърхностно, често, превръща се в краткотрайно спиране на дишането и след това в поредица от дълбоки конвулсивни вдишвания. Такива симптоми причиняват паника у човек и в бъдеще болестта се фиксира поради факта, че пациентът чака с ужас следващите възможни атаки.

Синдромът на хипервентилация може да се прояви в две форми - остра и хронична. Острата форма наподобява паническа атака - има страх от смърт от задушаване и липса на въздух, невъзможност за дълбоко дишане. Хроничната форма на заболяването не се появява веднага, симптомите нарастват постепенно, болестта може да продължи дълго време.

Причините

Най-често неврозата на дихателните пътища всъщност възниква по психологически и неврологични причини (обикновено на фона на панически атаки и истерия). Но около една трета от всички случаи на това заболяване са от смесен характер. Какви други причини могат да послужат за развитието на дихателна невроза?

  1. Неврологични заболявания. Ако човешката нервна система вече работи с разстройства, тогава появата на нови симптоми (по-специално невротична липса на въздух) е доста вероятно.
  2. Болести на дихателните пътища - в бъдеще те също могат да се превърнат в дихателна невроза, особено ако не са били напълно лекувани.
  3. История на психични разстройства.
  4. Някои заболявания на храносмилателната система и сърдечно-съдовата система могат да "имитират" синдром на хипервентилация, причинявайки на пациента недостиг на въздух.
  5. Някои токсични вещества (както и лекарства, в случай на предозиране или страничен ефект) също могат да причинят симптоми на респираторна невроза - задух, задух, невротично хълцане и други.
  6. Предпоставка за началото на заболяването е специален тип реакция на организма - свръхчувствителността му към промени в концентрацията на въглероден диоксид в кръвта.

Диагностика и лечение

Определянето на неврозата на дихателните пътища може да бъде трудно. Много често пациентът първо се подлага на множество прегледи и неуспешни опити за лечение за различна диагноза. Всъщност висококачественият медицински преглед е много важен: симптомите на дихателната невроза (задух, липса на въздух и т.н.) могат да бъдат причинени от други, много сериозни заболявания, като бронхиална астма.

Ако болницата разполага с подходящо оборудване, препоръчително е да се проведе специален преглед (капнография). Тя ви позволява да измервате концентрацията на въглероден диоксид, когато човек издишва въздух, и съответно да направите точно заключение за причината за заболяването.

Ако не е възможно да се проведе такова проучване, специалистите могат да използват и метод за изпитване (т.нар. Въпросник на Наймиген), където пациентът оценява степента на проява на всеки от симптомите в точки.

Както при другите видове неврози, основното лечение на това заболяване се извършва от психотерапевт. Конкретният вид лечение зависи от тежестта на заболяването, симптомите, общата клинична картина. В допълнение към сеансите на психотерапия, основната задача на пациента е да овладее метода на дихателните упражнения. Състои се в намаляване на дълбочината на дишането (така нареченият метод на плитко дишане). Когато се използва, концентрацията на въглероден диоксид във въздуха, издишан от човек, естествено се увеличава..

При тежко протичане на заболяването понякога се изисква лекарствена терапия според указанията на лекар. Може да включва прием на транквиланти, антидепресанти, бета-блокери. Освен това лекарят ще предпише възстановително лечение (витаминен комплекс, билкови инфузии). Успешното лечение на всяка невроза изисква от пациента да спазва определени правила: адекватна продължителност на съня, дневен режим, правилно хранене, разумен стрес и т.н..

Не мога да поемам пълно дъх.

Често има състояние, когато искате да поемете дълбоко въздух, но по някаква причина нещо ограничава тази възможност, това причинява безпокойство у човек, паника и допълнително влошава състоянието. Защо е невъзможно да се поеме пълноценно въздух? Това е доста често и не винаги се причинява от заболяване..

При хората има три дихателни ритъма: автоматичен (eipnea), повърхностен (hypopnea) и дълбок (hyperpnea). Физиологично тези три вида дишане се дължат на факта, че пълното пълнене на белите дробове (пълно вдишване, дълбоко вдишване) е необходимо за организма само в случаи на недостиг на кислород в тялото и по-специално в мозъка, който регулира дишането ни. Мозъкът е количествен контролер за насищане на кръвта с кислород. Когато нивото на кислород в кръвта намалее, мозъкът изпраща сигнал и човек рефлекторно поема дълбоко въздух.

В спокойно състояние човек диша автоматично и при един автоматичен дъх приблизително 400-500 мл въздух навлиза в белите дробове - този обем е достатъчен за безпроблемното функциониране на всички телесни системи. При дълбоко вдишване до белите дробове навлизат до 2000 ml въздух. А при плитко дишане по-малко от 400 ml въздух може да навлезе в белите дробове.

Всички дихателни ритми са пряко свързани със скоростта на дишане (честота на вдишванията) и с работата на мускулния корсет на гръдния кош и диафрагмалния мускул (гръдно дишане и диафрагмално дишане). В допълнение към централната нервна система, здравият човек може да регулира собственото си дишане и при определени обстоятелства е в състояние да промени режима на дишане или дихателните модели (гръден кош и диафрагма).

При мъжете и бебетата преобладава диафрагмалното дишане. Жените са по-удобни с дишане в гърдите или смесени. Това се дължи на спецификата на анатомията и физиологията на женското тяло, когато по време на бременност не е възможно да се диша с помощта на диафрагмата, а тялото предварително е развило способността на жената да неволно диша с „гърдата”. Мъжете, които нямат спортно обучение (гръдно дишане), преминават от диафрагмално дишане към гръдно дишане в случаите, когато преяждат (пълен стомах ограничава работата на диафрагмалните мускули и затруднява дишането „със стомаха“), изпитват дискомфорт в корема (например в червата) ) или не са в състояние да направят диафрагмално вдишване поради прекомерни мастни натрупвания в перитонеалната област.

Скоростта на дишане и дълбочината на вдишванията могат да променят обема на въздуха, постъпващ в белите дробове, което тялото рефлекторно използва, когато възникнат ситуации, които възпрепятстват автоматичното дишане - преминава към дълбоко и рядко дишане или преминава към плитко и често дишане. Това са компенсаторни методи на дишане, които се считат за патологични, тъй като сигнализират за неспособността на тялото да работи в автоматичен режим на дишане (нормално дишане).

Съществуват редица болезнени състояния, които принуждават човек да премине към дишане в гърдите: следоперативни конци в корема; болка в корема, причинена от метеоризъм, смущения в червата; болка в лумбалната част на гръбначния стълб (включително прищипване на нервните окончания в гръбначния стълб); асцит; болка в областта на мускулите на диафрагмата (например преразтягане в резултат на свръхфизическо натоварване на диафрагмата); болка в коремните мускули (спорт или физическо претоварване); болка поради чревни сраствания; болка в бъбреците, пикочния мехур, яйчниците и други вътрешни органи под диафрагмата. Това се дължи на факта, че диафрагмалното дишане е свързано с отклонението на диафрагмата надолу и създаването на пространство в гръдната кухина за разширяване на белите дробове. Диафрагмата започва да оказва натиск върху вътрешните органи на коремната област и малкия таз (удебелява тъканите), което причинява болка и рефлекторно изправяне на мускулите на диафрагмата, което ще попречи на белите дробове да заемат необходимия обем в гърдите. В този случай тялото рефлекторно преминава към вдишване в гърдите.

Съществуват и редица състояния, които пречат на дишането през гърдите и принуждават човек да премине принудително към диафрагмално дишане. Това може да се случи с миозит на междуребрените мускули, невралгия на междуребрените мускули, с преразтягане на гръдните мускули след интензивна тренировка, с остеохондроза на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб (причинява синдром на болката), със заболявания или нарушения на сърдечния мускул (включително ангина пекторис), с наранявания или аномалии костен корсет на гръдния кош (изкривяване на ребрата, неправилно сливане на ребрата след нараняване), с пренаселеност на стомаха и червата, с рефлексен спазъм на междуребрените мускули, участващи в дихателната функция.

Дълбоко вдишване (пълно вдишване) човек механично прави метод за дишане в гърдите, при който се включват дихателните гръдни мускули - междуребрените мускули. Тези мускули се свиват, което позволява на белите дробове да се изправят - да увеличат обема и след това да се отпуснат, което прави възможно пасивното издишване (между другото, издишването винаги е пасивно движение на белите дробове, които се притискат от мускулите на гръдния кош и диафрагмата; невъзможно е да се издиша насилствено без вдишване, но е възможно издишайте периодично, спирайки насила, задържайки дъха си).

Почти е невъзможно да се поеме дълбоко въздух по диафрагмен начин - гръдните мускули по някакъв начин ще участват в принудително дълбоко вдишване. Само специалното обучение за дишане на диафрагмата може да помогне за пълно вдишване с помощта на диафрагмата. Следователно, несъзнателно, човек прави пълен дъх в метода за дишане на гърдите. И в състояние, в което дълбокото вдишване не е пълно, той започва да се опитва да поеме дълбоко въздух отново, и отново, и отново...

При неуспешни опити човек развива нервно напрежение, което изпраща сигнали към мозъка, че липсва въздух (по-точно кислород), който всъщност го няма. Тъй като централната нервна система контролира състава на кръвта и не реагира на нервните импулси на паническото състояние на човек, тя не използва дихателния център в мозъка и не изпраща сигнал за пълно вдишване - с други думи, не позволява на човек да поеме принудително пълно вдишване, така че кръвта да не бъде наситена с кислород. което също е опасно и може да провокира например припадък от излишък на кислород в мозъка. Това състояние, когато човек се опитва насилствено да поеме дълбоко въздух, а централната нервна система не позволява това да се направи, се нарича хипервентилация на белите дробове..

Но нервното напрежение, произтичащо от невъзможността за дълбоко вдишване, се предава и на центровете, които контролират производството на адреналин, който се отделя в кръвта и кара сърдечния мускул да се свива по-бързо, като по този начин увеличава кръвното налягане и причинява приток на кръв към мозъка и пренасищане на кислород в мозъка, които могат да реагират, като деактивират някои функции и по-специално да причинят загуба на съзнание, но няма да ви позволят да поемете дълбоко въздух. Ето защо много често хората, в състояние, в което е невъзможно да поемат дълбоко въздух, стават нервни и губят съзнание. Опомнете се и започнете да дишате нормално автоматично, и без да мислите за дълбочината на вдишване.

За да не се докарате до припадък с неуспешно дълбоко вдишване и просто да възстановите дишането, има смисъл да спрете принудително опитите за дълбоко дишане или да създадете предпоставки за нормализиране на дишането - преминаването му в автоматичен нормален режим. Има няколко начина за възстановяване на автоматичното дишане и излизане от състоянието на хипервентилация:

  • Дишането в торбичка създава атмосфера, пренаситена с въглероден диоксид и принуждава мозъка да регулира дишането, за да получи порция кислород - да поеме пълен дъх.
  • Принудителното бавно плитко дишане от диафрагмата ви позволява да създадете ситуация, при която въздухът ще навлиза на малки порции, а по време на нормалното издишване скоростта на потока ще бъде по-голяма от приема и постепенно хипервентилацията ще спре и мозъкът ще се нуждае от нова порция кислород, която ще ви позволи да поемете пълно въздух.
  • Вместо многократно да се поеме невъзможно пълно дишане, е необходимо да се правят енергични физически упражнения, които принуждават мускулите да изразходват енергия и да увеличават кръвообращението, което от своя страна ще доведе до естествената нужда на тялото от кислород и ще принуди централната нервна система да даде импулс на дихателния център да направи дълбоко дишане.

Състоянието на хипервентилация на белите дробове може да се развие в моменти, които са напълно несвързани със заболяването. Така че причината за невъзможността да се поеме дълбоко въздух може да бъде дълго заседнало забавление и внезапно желание да се поеме дълбоко въздух, за да се изправят гърдите и белите дробове. Често подобен феномен се случва, когато човек пасивно си почива и иска да диша чист въздух, за което поеме принудително дълбоко вдишване, което в крайна сметка не работи. Понякога е невъзможно да поемете дълбоко въздух, докато лежите дълго време в леглото. Но най-често именно латентното нервно напрежение и заседналият живот в комплекса създават предпоставките за развитие на атаки на хипервентилация на белите дробове.

Пренебрегваните ситуации, когато човек често има състояние на хипервентилация поради латентно нервно напрежение, което самият той не свързва с нарушения на дихателния ритъм, се лекуват с медикаменти - прием на успокоителни и антидепресанти. Тъй като именно те облекчават вътрешния стрес, премахват скрития стрес и ви позволяват да се отървете от пристъпите на хипервентилация, които редовно посещават човек.

Трудно е да се поеме пълно въздух - какво означава това??

Когато е трудно да се поеме пълно въздух, първо се подозира белодробна патология. Но такъв симптом може да показва сложен ход на остеохондроза. Ето защо, ако имате проблеми с дишането, трябва да се консултирате с лекар..

  • Причини за затруднено дишане с остеохондроза
  • Особености на проявата на остеохондроза
  • Проблеми с дишането: диагностика, лечение
  • Задух при остеохондроза: прогноза, препоръки за превенция

Причини за затруднено дишане с остеохондроза

Задухът, невъзможността да се поеме пълноценно въздух са характерни признаци на цервикална и гръдна остеохондроза. Патология в гръбначния стълб възниква по различни причини. Но най-често развитието на дегенеративни процеси се провокира от: заседнал начин на живот, извършване на работа, свързана с повишен стрес на гърба, лоша стойка. Въздействието на тези фактори през годините има отрицателен ефект върху състоянието на междупрешленните дискове: те стават по-малко еластични и здрави (прешлените се изместват към паравертебралните структури).

Ако остеохондрозата прогресира, костните тъкани (остеофитите се появяват на прешлените), мускулите и връзките участват в деструктивните процеси. С течение на времето се развива протрузия или дискова херния. Когато патологията е локализирана в шийния отдел на гръбначния стълб, нервните корени, гръбначната артерия се компресират (през нея кръвта и кислородът текат към мозъка): има болка в шията, чувство за липса на въздух, тахикардия.

С разрушаването на междупрешленните дискове и изместването на прешлените в гръдния отдел на гръдния кош се променя структурата на гръдния кош, дразни се диафрагмалния нерв, нарушават се корените, отговорни за инервацията на дихателната и сърдечно-съдовата система. Външната проява на такива процеси е болка, която се увеличава при опит за дълбоко вдишване, нарушаване на белите дробове и сърцето.

Особености на проявата на остеохондроза

Клиничната проява на цервикална и гръдна остеохондроза е различна. В ранните етапи на развитие тя може да протича безсимптомно. Липсата на въздух и болки в гърдите с дълбоко дишане се появяват с напредването на заболяването. Задухът може да бъде обезпокояващ както през деня, така и през нощта. По време на сън той е придружен от хъркане. Сънят на пациента става периодичен, в резултат на което той се събужда уморен и съкрушен.

В допълнение към дихателните нарушения, с остеохондроза се появяват:

  • болка между лопатките;
  • кардиопалмус;
  • скованост в движенията на ръцете;
  • главоболие (най-често в тилната област);
  • изтръпване, подуване на шията;
  • виене на свят, припадък;
  • тремор на горните крайници;
  • сини върхове на пръстите.

Често такива признаци на остеохондроза се възприемат като патология на белите дробове или сърцето. Възможно е обаче да се разграничат истинските смущения във функционирането на тези системи от заболявания на гръбначния стълб чрез наличието на други симптоми..

Причина за затруднено дишанеПризнаци, нетипични за цервикална и гръдна остеохондроза
Болест на дробоветеБронхит, пневмонияХрачки с кръв или гной, прекомерно изпотяване, висока температура (не винаги), хрипове, свистене в белите дробове
ТуберкулозаХемоптиза, белодробен кръвоизлив, загуба на тегло, субфебрилна температура, повишена умора следобед
Патология на сърдечно-съдовата системаАнгина пекторисБледо лице, студена пот. Дишането се възстановява след почивка, приемане на сърдечни лекарства
Белодробна емболияСпад в кръвното налягане, цианоза на кожата на части от тялото, разположени над кръста, повишена телесна температура
Злокачествени образувания в органите на гръдния кошТумор на белия дроб или бронхите, плевра, микседем на сърдечния мускулВнезапна загуба на тегло, висока температура, подути аксиларни лимфни възли

Трудно е да се разбере защо не можете да поемете дълбоко въздух сами. Но у дома можете да направите следното:

  • заемете седнало положение, задръжте дъха си за 40 секунди;
  • опитайте се да духнете свещта на разстояние 80 см.

Ако тестовете не успеят, това показва проблем с дихателната система. За точна диагноза трябва да се консултирате с лекар.

Проблеми с дишането: диагностика, лечение

Само лекар може да разбере защо е трудно да се поеме пълно въздух, след като пациентът се подложи на цялостен преглед. Включва:

Изследване на гръдните органи. Възлагане:

  • Ултразвук на сърцето;
  • ЕКГ;
  • електромиография;
  • флуорография на белите дробове.

Диагностика на гръбначния стълб. Включва:

  • рентгенография;
  • контрастна дискография;
  • миелография;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение.

Ако по време на изследването не са открити сериозни патологии на вътрешните органи, но са открити признаци на остеохондроза, гръбначният стълб трябва да се лекува. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва медикаментозно и немедикаментозно лечение.

При лечение с лекарства се предписват:

Болкоуспокояващи и вазодилататори. Техният принцип на действие:

  • ускорява притока на кръв и кислород към мозъка, тъканите на засегнатия гръбначен стълб;
  • намаляване на съдовите спазми, синдром на болката;
  • подобряване на метаболизма.

Хондропротектори - приемат се с цел:

  • възстановяване на еластичността на междупрешленните дискове;
  • предотвратяват по-нататъшното разрушаване на хрущялната тъкан.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ефект на приложение:

  • болката намалява;
  • възпаление, подуване на тъканите на мястото на компресия на кръвоносните съдове и корените на гръбначния мозък изчезва;

Мускулните релаксанти помагат:

  • облекчаване на мускулното напрежение;
  • възстановяват двигателната функция на гръбначния стълб.

Допълнително се предписват витамини. В трудни ситуации се препоръчва носенето на яка Shants: тя поддържа врата, като по този начин намалява натиска върху корените и кръвоносните съдове (чувството за липса на въздух не се появява толкова често).

Неразделна част от комплексното лечение на гръбначния стълб е използването на спомагателни медицински процедури. Основните цели на тази терапия са:

  • намаляване на тежестта на синдрома на болката;
  • укрепване на мускулния корсет;
  • премахване на проблеми с дишането;
  • стимулират метаболитните процеси в засегнатите тъкани;
  • предотвратяват влошаване на болката.

Нелекарственото лечение на остеохондроза включва:

  • акупунктура - подобрява притока на кръв, блокира патологичните импулси на периферната нервна система;
  • електрофореза - отпуска мускулите, разширява кръвоносните съдове, действа успокояващо;
  • магнитотерапия. Помага за подобряване на мозъчната циркулация, насищане на миокарда с кислород (нормализира се дейността на гръдните органи, задухът изчезва);
  • Упражняваща терапия и дихателни упражнения. Ефектът от упражнението: укрепва сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • масаж - ускорява притока на кръв и кислород към мозъка и гръдните органи, отпуска мускулите, нормализира метаболизма.

Постоянната липса на въздух при остеохондроза може да доведе до развитие на бронхиална астма, възпаление на сърдечния мускул. В тежки случаи патологията на цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб става причина за пълната загуба на дихателните функции, увреждане и дори смърт. Ето защо, след потвърждаване на диагнозата, трябва незабавно да започнете да предприемате терапевтични мерки..

Задух при остеохондроза: прогноза, препоръки за превенция

Ако се спазват препоръките за лечение, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Изключение правят случаите на късен достъп до лекар: когато продължителната липса на въздух е довела до необратими промени в мозъчните тъкани.

За да се предотврати появата на задух при остеохондроза, обостряне на заболяването, се препоръчва:

  1. Зареждайте редовно.
  2. Бъдете на чист въздух възможно най-често: това ще намали вероятността от хипоксия.
  3. Яжте правилно.
  4. Откажете се от пушенето, минимизирайте консумацията на алкохол.
  5. Следете стойката си.
  6. Джогинг, плуване, ролери и каране на ски.
  7. Правете инхалация с етерични масла, цитрусови плодове (ако не сте алергични към плодове).
  8. Приятна почивка.
  9. Сменете мекото легло на ортопедично.
  10. Избягвайте прекомерен стрес върху гръбначния стълб.
  11. Укрепване на имунитета с народни средства или лекарства (по препоръка на лекар).

Липса на въздух, задух, болка при дълбоко вдишване - може да са признаци на сърдечни заболявания и дихателната система или проява на сложна остеохондроза. За да предотвратите появата на последици, опасни за здравето и живота, трябва да се консултирате с лекар: той ще установи причината за нарушаването на дихателната система и ще избере правилното лечение.

Няма достатъчно въздух при дишане: 4 групи причини, какво да се прави, превантивни мерки

От статията ще научите за причините за внезапното задух, защо притиска гърдите и става трудно да се диша, какво да се прави и как да се спре атака.

Когато на човек му е трудно да диша, възниква чувство на задушаване - това показва липса на нормално снабдяване с кислород в човешкото тяло.

Това състояние се разглежда като маркер на сериозни заболявания от страна на сърдечно-съдовата, централната нервна и вегетативна системи, патология на белите дробове, кръвта и някои други състояния (бременност, хормонален дисбаланс, физическа активност и т.н.).

Задух

В зависимост от честотата на дишане, задухът се диагностицира като тахипнея - повече от 20 вдишвания / минута или като брадипнея - по-малко от 12 вдишвания / минута. В допълнение, диспнеята се отличава по вдъхновение - вдишване и издишване - издишване. Може да има смесен вариант на диспнея. Има и други характеристики на задух, свързани с причините за патологичното състояние:

  • при механична обструкция на дихателните пътища се появява диспнея от смесен тип, възрастта често е деца, няма храчки, наличието на чуждо тяло причинява възпаление;
  • с анемия, типът задух също е смесен, няма храчки, но симптомите се развиват постепенно, особеността е бледност на кожата, необходима е диагностика на спусъка на патологията;
  • с исхемична болест на сърцето, дишането е тежко при вдъхновение с мехурчета, често диспнея, гърчове, докато акроцианозата е очевидна, студени крайници, подути шийни вени, много храчки, възраст - възрастни;
  • травматично мозъчно увреждане дава аритмична диспнея от смесен тип, храчките липсват, възможни са конвулсии, парализа, загуба на съзнание, понякога се чува кашлица и силни хрипове, няма възрастови, полови разлики;
  • стесняване на бронхите, загуба на еластичност на белите дробове причинява затруднено или учестено дишане;
  • церебрална диспнея се появява поради патологично дразнене на дихателния център (тумор, кръвоизлив), бучка в гърлото, затруднено дишане и кашлица.

Основните причини за нарушения на дишането

Когато е трудно да се диша и няма достатъчно въздух, причината може да са различни физиологични процеси, които се контролират от специално вещество - сърфактант, който покрива вътрешната повърхност на белите дробове. Същността на неговото действие е безпрепятственото проникване на кислород в бронхопулмоналното дърво, предотвратяване на колапса на стените на алвеолите по време на дишане, подобряване на местния имунитет, защита на бронхиалния епител, предотвратяване на хипоксия. Колкото по-малко повърхностноактивно вещество, толкова по-трудно е човек да диша..

Причините за задух могат да бъдат и патологични състояния: стрес, алергия, физическо бездействие, затлъстяване, херния, изменение на климата, температурни промени, тютюнопушене, но същността на настъпващите промени винаги е свързана с концентрацията на сърфактант във вътрешната мастна мембрана на алвеолите. Нека разгледаме по-отблизо основната поява на диспнея.

Сърдечна

Най-честата причина за задух и пристъпи на астма са сърдечните заболявания. Задухът в този случай има вдъхновяващ характер, придружава сърдечна недостатъчност, утежнена през нощта в покой, в легнало положение. В допълнение към липсата на въздух, пациентът се притеснява от притискащи болки в гърдите, подуване на крайниците, цианоза на кожата, постоянно чувство на умора, слабост. Такива симптоми са типични за:

  • Исхемична болест на сърцето, ангина пекторис;
  • аритмии;
  • кардиомиопатии;
  • сърдечни дефекти от различен произход;
  • миокардит, перикардит, панкардит с различна етиология;
  • CHF;
  • вродени или придобити анатомични аномалии;
  • AMI;
  • дистрофични процеси.

Белодробна

Второто място сред причинителите на задух се заема от патологични промени в белите дробове. Диспнеята е смесена, възниква на фона на:

  • ХОББ;
  • ТЕЛА;
  • астма, бронхит;
  • пневмония;
  • пневмосклероза;
  • емфизем;
  • хидро- или пневмоторакс;
  • туморен растеж;
  • туберкулоза;
  • чуждо тяло;

Задухът се увеличава постепенно, лошите навици и неблагоприятната среда влошават ситуацията. Същността на процеса е тъканна хипоксия с развитие на енцефалопатия, атаксия.

Трудно е да се диша, храчките са вискозни, изискват усилия при кашляне, развива се ретростернален дискомфорт, шийните вени набъбват, пациентите заемат принудителна позиция: седнали, опирайки ръце на коленете си.

Астмоидният компонент се присъединява, пациентът се задушава, изпада в паника, губи съзнание. Пациентът се променя навън: гърдите приемат формата на цев, вените се разширяват, междуребрените пространства се увеличават. Рентгенологично се диагностицира разширяването на дясната половина на сърцето, започването започва в малкия и големия кръг на кръвообращението. Продуктивна кашлица, понякога треска.

Друга сериозна причина за внезапната загуба на нормален достъп на кислород до белите дробове е чуждо тяло. По-често това се случва с бебета по време на игра, когато малка част от играчка попадне в устата или по време на хранене - запушване на бронхите с парче храна. Детето започва да посинява, да се задушава, губи съзнание, съществува риск от сърдечен арест поради ненавременна медицинска помощ.

Също така става трудно да се диша с тромбоемболия на белодробните артерии, която се появява внезапно, често на фона на разширени вени, заболявания на панкреаса или сърцето. Появява се тежко дишане, изглежда, че сърцето притиска гърдите.

Липсата на кислород може да бъде причинена от крупа - оток на ларинкса с неговата стеноза, ларингит, дифтерия, оток на Квинке, банални алергии. В тези случаи се изисква спешна медицинска помощ, включително трахеостомия или механична вентилация..

Церебрална

Понякога затрудненото дишане е свързано с увреждане на церебралните вазомоторни центрове. Това се случва при наранявания, инсулт, мозъчен оток, енцефалит от различен произход.

Патологичното дишане в такива случаи се проявява по различни начини: честотата на дихателните движения може да се увеличи или намали, докато дишането спре напълно. Токсичният ефект на микробите причинява треска, хипоксия, шумен задух. Това е компенсаторна реакция на организма в отговор на прекомерно подкисляване на вътрешната среда..

VSD, неврози, истерия причиняват чувство на липса на въздух, но няма обективни доказателства за асфиксия, вътрешните органи работят нормално. Емоционалният задух се облекчава от успокоителните без никакви негативни последици..

Затруднено дишане възниква на фона на мозъчен тумор, което най-често води до невъзможност за независимо вдишване-издишване, изисква механична вентилация.

Хематогенен

Усещането за тежест в гърдите с хематогенен генезис се характеризира с нарушение на химичния състав на кръвта. Концентрацията на въглероден диоксид започва да преобладава, образува се ацидоза, киселинните метаболитни продукти постоянно циркулират в кръвта.

Подобна картина е типична за анемия, злокачествени новообразувания, диабетна кома, хронична бъбречна недостатъчност и мощни интоксикации. Пациентът се притеснява от тежко дишане, но вдишването и издишването не се нарушават, белите дробове и сърдечният мускул не са засегнати. Причината за задух е нарушение на газово-електролитния баланс на кръвта..

Други задействания за липса на въздух

Усещането за внезапна липса на въздух без видима причина е познато на мнозина: нито можете да дишате, нито да издишвате без болка в гърдите, няма достатъчно въздух, трудно е да се диша. Първи мисли за инфаркт, но по-често това е банална остеохондроза. Тестът може да бъде прием на нитроглицерин или валидол. Няма резултат - потвърждение на неврологичния генезис на астматичен пристъп.

В допълнение към остеохондрозата това може да бъде междуребрена невралгия или междупрешленна херния. Невралгията дава точкова болка, утежнена при вдишване, движение. Но точно такава болка може да провокира хроничен задух, напомнящ за сърдечна астма..

Междупрешленната херния причинява периодична болка, която е доста силна при усещания. Ако се случат след тренировка, те стават подобни на пристъп на ангина пекторис..

Ако няма достатъчно въздух в спокойно състояние през нощта, е трудно да се диша, развива се кашлица и усещане за буца в гърлото - всичко това са признаци на нормата за бременна жена. Нарастващата матка поддържа диафрагмата, вдишването и издишването променят амплитудата, образуването на плацентата увеличава общия кръвен поток, натоварването на сърцето и провокира увеличени дихателни движения, за да компенсира хипоксията. Често бременните жени не само трудно дишат, но и ловуват, за да се прозяят - това е следствие от същата хипоксия.

Най-опасният момент през този период е способността да се пропусне анемия, тромбоемболия, прогресия на сърдечната недостатъчност, която е изпълнена със сериозни последици до смърт.

С други думи, симптом на затруднено, тежко дишане може да показва дисфункция на почти всички системи на човешкото тяло, изисква най-внимателно отношение към себе си и понякога спешна квалифицирана помощ.

Какво да правите, ако се появи пристъп на задушаване

Алгоритъмът на действия в случай на пристъп на задушаване, тежко дишане зависи от причината, която е причинила патологията. Но има общи правила, които се препоръчва да се спазват при увеличаване на задуха:

  • на първо място, трябва да се успокоите и да се опитате трезво да оцените ситуацията, без паника;
  • ако нарушението на дишането е придружено от увеличаване на задух, болки в гърдите, зачервяване на лицето - спешно се обадете на линейка;
  • пастозност на тъканите на главата и лицето, подути устни, бузи, подпухнали очи показват оток на Квинке;
  • замаяност, загуба на съзнание, мъгла, хипотония, световъртеж, гадене, тилна цефалалгия, хиперхидроза, студени тръпки, тъмнина пред очите - типични симптоми за VSD;
  • преди да пристигне линейката, осигурете минимално движение на жертвата;
  • отворен достъп до чист въздух;
  • приемайте успокоителни: Corvalol, motherwort, Valerian;
  • други лекарства могат да се приемат само ако причината е ясна, схемата на терапия е договорена по-рано с лекаря (не първата атака): Suprastin, Berodual, Nitroglycerin.

След пристигането на лекарите всички предприети действия трябва да бъдат съобщени на екипа на линейката. Ако се предлага хоспитализация, по-добре не отказвайте, последиците от всяка атака на тежко дишане могат да бъдат непредсказуеми.

Диагностика на патологията

Алгоритъмът на действия за поставяне на диагноза в случай на дихателна недостатъчност е стандартен:

  • събиране на анамнеза, физически преглед;
  • тонометрия, мониторинг на пулса, измерване на дихателната честота;
  • UAC, OAM, биохимия - скрининг на общото благосъстояние на пациента;
  • ЕКГ, EchoCG;
  • Холтер;
  • стрес тестове;
  • рентгенова снимка на гръдния кош, CT, MSCT, MRI;
  • анализ на храчки с култура и определяне на чувствителността на микробите към антибиотици;
  • томограма;
  • ЕЕГ;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • УНГ консултация с лекар.

Това е задължителен клиничен минимален преглед на всеки пациент с диспнея с неизвестен произход..

Предотвратяване

За да предотвратите задух, трябва да установите балансирана диета с достатъчно мазнини. Факт е, че сърфактантът, отговорен за нормалната дихателна дейност, е фосфолипид.

Ключовата функция на мазнините в нашето тяло е именно синтезът на това вещество. Продуктите с ниско съдържание на мазнини влошават възникналия дихателен проблем, провокират спад в концентрацията на ПАВ в алвеолите, хипоксия и свързано задух, тежко дишане.

Най-полезните храни, които коригират диетата в този случай, са авокадо, маслини, морски дарове и морски риби, ядки - всичко, което съдържа OMEGA-3 киселини.

Хипоксията не е само спусък за дихателен дистрес, тя провокира сърдечна недостатъчност и е често срещана причина за преждевременна смърт. Особено важно е бременните жени да формират правилно диетата си, тъй като здравето на бебето зависи от това..

Грижата за вашата дихателна система е лесна. В допълнение към правилното хранене се препоръчва:

  • посещение на солени пещери, стаи;
  • дневно надуване на балони: от 5 до 10 броя;
  • ходете повече, бързо;
  • отидете на фитнес;
  • тичам;
  • да плува;
  • наспи се;
  • напълно изоставете лошите навици;
  • отървете се от стресови ситуации (често чувството на гняв или страх провокира задух);
  • ежегодно се подлагат на медицински преглед с измерване на съотношението на високо налягане
  • пийте превантивни курсове на мултивитамини и микроелементи;
  • своевременно лечение на настинки, ТОРС, грип, инфекции.

Същността на предотвратяването на пристъпите на тежко дишане е здравословният начин на живот и навременното търсене на медицинска помощ, ако възникне такава необходимост.