Какво представлява глософарингеалната невралгия: причини, симптоми и лечение

Глософарингеалната невралгия е поражение на IX двойка черепномозъчни нерви, което се проявява под формата на пароксизмални болки от едната страна на корена на езика, в средното ухо, небцето, фаринкса и сливиците.

В задната третина на езика вкусът е нарушен, слюноотделянето е намалено, небните и фарингеалните рефлекси са намалени.

Глофарингеалната невралгия е доста рядка патология и често се развива след 30-40 години.

Анатомия и функция на нерва

Глософарингеалният нерв е IX двойка черепни нерви. Той е смесен - структурата му включва автономни парасимпатикови, сензорни и двигателни влакна.

Нервът напуска продълговатия мозък и излиза през югуларния отвор заедно с вътрешната югуларна вена, аксесоар, блуждаещи нерви. Фибрите в нерв излизат от различни ядра.

Сензорните нервни влакна произхождат от сетивното ядро ​​на глософарингеалния и блуждаещия нерви и осигуряват връзка с лигавицата на сливиците, фаринкса, мекото небце, Евстахиевата тръба, тимпаничната кухина, езика.

Изглед отгоре на глософарингеалните и всички други черепни нерви

Вкусните влакна излизат от продълговатия мозък (ядрото на уединения тракт) и осигуряват възприемането на вкуса от задната трета на езика.

Моторните нервни влакна излизат от двойното ядро ​​и осигуряват инервация само на стилофарингеалния мускул, който е отговорен за повдигането на ларинкса и фаринкса. Двигателните, сензорните влакна и блуждаещият нерв са компоненти на рефлекторната дъга на небните и фарингеалните рефлекси.

Автономните парасимпатикови влакна произхождат от долното слюнчено ядро, като част от тимпаничния нерв, след това преминават в петрозалния нерв и достигат до ушния ганглий, където преминават в тригеминалния нерв, достигат до околоушната жлеза, където регулират секреторната функция.

Самият глософарингеален нерв рядко страда и често симптомите на увреждане се разпростират върху допълнителните и блуждаещите нерви.

Какво провокира развитието на невралгия?

Глофарингеалната невралгия може да се появи като отделно независимо заболяване и в този случай не е възможно да се установят причините за нейното възникване. Също така, невралгията може да се появи и като симптом, или като усложнение на друго заболяване..

Идиопатичната (първична, без конкретна причина) глософарингеална невралгия може да бъде причинена от различни фактори:

  • атеросклероза;
  • инфекциозни заболявания на ухото, гърлото, носа;
  • вирусни инфекции;
  • различни интоксикации;
  • ранени сливици.

Вторичният характер на заболяването може да бъде причинен от:

  • отлагане на калцификати в стилогеоидната връзка;
  • прекомерна продължителност на стилоидния процес;
  • инфекциозни заболявания на задната черепна ямка (арахноидит, енцефалит);
  • черепно-мозъчна травма;
  • метаболитни нарушения (хипертиреоидизъм, захарен диабет);
  • компресия на нерва от мускулите;
  • интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл (менингиом, хемангиобластом, медулобластом, глиом);
  • вътремозъчни хематоми;
  • аневризма на сънната артерия;
  • увеличаване на остеофитите на вратния отвор;
  • назофарингеални тумори.

Как се проявява и чувства

Болестта започва да се проявява с едностранчиви болезнени усещания, които продължават не повече от няколко минути. Синдромът на болката нараства и протича под формата на гърчове, които се появяват само от едната страна.

Болезнени усещания възникват в корена на езика, сливиците, преминават към мекото небце, фаринкса, ухото. Възможно е разпространението на усещания към шията, очите, долната челюст.

Сухота в устата се наблюдава и по време на припадъци, а слюноотделянето става обилно след пристъп. Болезнените атаки могат да бъдат предизвикани от реч, хранене с прекалено висока или ниска температура, дъвчене на храна, прозяване, кашляне, преглъщане.

Отслабването на стилофарингеалния мускул с невралгия на глософарингеалния нерв причинява кома в гърлото, но тя е слабо изразена, поради незначителната роля на този мускул в процеса на преглъщане. Сензорните нарушения могат да причинят проблеми с преглъщането и дъвченето на храна.

Глофарингеалната невралгия има периоди на ремисия и периоди на обостряне в своето развитие, обикновено периоди на обостряне настъпват през студения сезон (есента и зимата), а при липса на болка симптоми като усещане за парене и потрепване близо до корена на езика, които се усилват при кашлица и храня се. Кашлицата е често срещана и се причинява от усещане за чуждо тяло в гърлото.

В допълнение към клиничните признаци на заболяването има и общи симптоми като ниско кръвно налягане, аритмия и други промени в ритъма на сърдечния ритъм, слабост в крайниците, загуба на съзнание.

Важен момент е правилната диагноза

Глофарингеалната невралгия се диагностицира от невролог. Освен това се предписват консултации със зъболекар и отоларинголог, за да се изключат клинично подобни заболявания на гърлото, ухото и устната кухина.

По време на прегледа неврологът проверява за болка в основата на езика, сливиците, горната част на фаринкса, мекото небце; изследва вкусовата чувствителност чрез прилагане на специален разтвор върху симетрично разположени области на езика.

Важно е да се определи разстройство на чувствителността от едната страна на задната третина на езика, тъй като едностранното разстройство на вкуса е основният симптом на заболяването..

Неврологът също проверява небния рефлекс (докосването е последвано от повдигане на небцето и неговата увула), фарингеалния рефлекс (преглъщане, кашлица, запушване като реакция на допир). Липсата на тези рефлекси от една страна показва, че езиковият нерв е увреден.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза със следните заболявания:

  • ганглионит на глософарингеалните нервни възли (наличието на херпесни мехурчета показва наличието на заболяване);
  • невралгия на тригеминалния нерв (наличие на зони с повишена чувствителност към болка в устните);
  • невралгия на ушен възел;
  • фарингеални тумори.

За да откриете причините за вторична невралгия, използвайте:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • електроенцефалография;
  • ехоенцефалография;
  • офталмоскопия;
  • електронейромиография.

Здравеопазване

При невралгия на глософарингеалния нерв се използват консервативни методи на лечение и хирургическа интервенция.

В повечето случаи не се изискват хирургични методи, с изключение на компресия на нерва, например с хипертрофиран стилоиден процес.

Лечението е насочено към намаляване на интензивността и напълно облекчаване на синдрома на болката. За целта използвайте смазването на корена на езика с разтвор на дикаин или други анестетици. Това ви позволява да облекчите болката за 6 часа. За по-постоянна болка се препоръчват инжекции с новокаин в корена на езика.

В допълнение към инжекциите се предписват ненаркотични аналгетици (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), антиконвулсанти (Carbamazepine, Butadion).

За допълнително облекчаване на състоянието на пациентите се препоръчва прием на успокоителни, хипнотици, антипсихотици, витамини от група В и антидепресанти.

Физиотерапията се счита за ефективна, а именно амплипулсна терапия (CMT терапия) и диадинамична терапия, с ефект върху сливиците, зоната зад челюстта и орофаринкса. Също така се използва галванизация (анодът се поставя в корена на езика, катодът се поставя зад челюстта).

Хирургичният метод на лечение се състои в освобождаване на нерва от компресията на околните тъкани. Рисковете от усложнения са намалени поради използването на микроскопско ендоскопско оборудване.

Пациентът е опериран - микроваскуларна декомпресия на глософарингеалния нерв:

Глософарингеалната невралгия води до намаляване на качеството на живот на пациента, пречи на активната работа, значително ограничава нормалния прием на храна, проявата на емоции и засяга съня. Продължителният ход на заболяването може да доведе до загуба на тегло, апетит.

Възможно е развитието на депресивни състояния, апатия. Прогнозата при навременна терапия е благоприятна. Лечението може да отнеме много време, до няколко години..

Глософарингеален нерв: невралгия

Невралгията на глософарингеалния нерв е заболяване, характеризиращо се с едностранна лезия на невъзпалителния характер на IX двойка черепни нерви. Нейната симптоматика е подобна на проявите на невралгия на тригеминалния нерв, във връзка с което има голяма вероятност от грешки в диагнозата. Тази патология обаче се развива много по-рядко от последната: 1 човек на 200 хиляди от населението се разболява от нея, за 1 случай на глософарингеална невралгия има около 70-100 лезии на тригеминалния нерв. От него страдат хора в зряла и напреднала възраст, главно мъже.

От нашата статия ще научите защо се появява това заболяване, какви са неговите клинични прояви, както и принципите на диагностика и лечение на глософарингеалната невралгия. Но първо, за да разбере читателят защо се появяват определени симптоми, ще разгледаме накратко анатомията и функциите на IX двойка черепно-мозъчни нерви.

Анатомия и функция на нерва

Както бе споменато по-горе, терминът "глософарингеален нерв" (на латински - nervus glossopharyngeus) се отнася до IX двойка черепно-мозъчни нерви. Има двама, ляво и дясно. Всеки нерв се състои от двигателни, сензорни и парасимпатикови влакна, които произхождат от ядрата на продълговатия мозък.

  • Неговите двигателни влакна осигуряват движение на стилофарингеалния мускул, който повдига фаринкса.
  • Сензорните влакна се разпространяват в областта на лигавицата на сливиците, фаринкса, мекото небце, тимпаничната кухина, слуховата тръба и езика и осигуряват чувствителност към тези зони. Вкусовите му влакна, като вид чувствителни, са отговорни за вкусовите усещания на задната трета на езика и епиглотиса..
  • Заедно сензорните и двигателните влакна на глософарингеалния нерв образуват рефлекторни арки на фарингеалните и палатинните рефлекси.
  • Парасимпатиковите автономни влакна на този нерв регулират функциите на околоушната жлеза (отговорна за слюноотделянето).

Важно е да се знае, че глософарингеалният нерв преминава в непосредствена близост до блуждаещия нерв, в това отношение в много случаи се определя комбинираната им лезия.

Етиология (причини) на глософарингеалната невралгия

В зависимост от причинния фактор се различават две форми на тази патология: първична (или идиопатична, тъй като причината не може да бъде надеждно определена) и вторична (иначе симптоматична).

В повечето случаи глософарингеалната невралгия възниква в следните ситуации:

  • лезии на задната черепна ямка (там е локализиран продълговатият мозък) с инфекциозен характер - арахноидит, енцефалит и други;
  • TBI;
  • заболявания на ендокринната система (с тиреотоксикоза, захарен диабет и т.н.);
  • в случай на дразнене или компресия на самия нерв в която и да е част от него, по-често в областта на продълговатия мозък (за тумори - менингиом, хемангиобластом, рак в носоглътката и други, кръвоизливи в мозъчната тъкан, аневризма на каротидната артерия, стилоидна хипертрофия и при редица други ситуации);
  • в случай на злокачествени новообразувания на фаринкса или ларинкса.

Също така, рискови фактори за развитието на това заболяване са остри вирусни (по-специално грип), остри и хронични бактериални (тонзилит, фарингит, отит на средното ухо, синузит и други) инфекции и атеросклероза.

Клинични проявления

Тази патология протича под формата на остри пристъпи на болка, която произхожда от корена на езика или една от сливиците и след това се разпространява в мекото небце, фаринкса и ушните структури. В някои случаи болка може да се отдаде на областта на очите, ъгъла на долната челюст и дори на врата. Болката винаги е едностранна.

Такива атаки продължават 1-3 минути, провокират движенията им на езика (по време на хранене, силен разговор), дразнене на сливиците или корена на езика.

Пациентите често са принудени да спят изключително на здравата страна, тъй като в легнало положение на засегнатата страна тече слюнка и пациентът е принуден да я погълне насън, а това провокира нощни атаки на невралгия.

В допълнение към болката, човек се притеснява от сухота в устата, а в края на атаката - освобождаване на голямо количество слюнка (хиперсаливация), което обаче е по-малко от страната на лезията, отколкото от здравата страна. В допълнение, слюнката, отделяна от засегнатата жлеза, се характеризира с повишен вискозитет.

Някои пациенти могат да получат следните симптоми по време на болезнена атака:

  • виене на свят;
  • потъмняване в очите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • загуба на съзнание.

Най-вероятно такива прояви на заболяването са свързани с дразнене на един от клоновете на глософарингеалния нерв, което води до инхибиране на вазомоторния център в мозъка и следователно до спад в налягането.

Невралгията протича с редуващи се периоди на обостряния и ремисии, а продължителността на последните в някои случаи е до 12 месеца или повече. С течение на времето обаче припадъците стават по-чести, ремисиите стават по-кратки и синдромът на болката става по-интензивен. В някои случаи болката е толкова силна, че пациентът стене или крещи, широко отваря устата си и активно разтрива врата си под ъгъла на долната челюст (под меките тъкани на тази област е фаринкса, който всъщност боли).

Пациентите с опит често се оплакват от болка не от периодичен, а от постоянен характер, които стават по-силни при дъвчене, преглъщане, говорене. Те също могат да имат нарушение (намаляване) на чувствителността в областите, инервирани от глософарингеалния нерв: в задната третина на езика, сливиците, фаринкса, мекото небце и ухото, нарушение на вкуса в областта на езиковия корен, намаляване на количеството слюнка. При симптоматична невралгия сензорните нарушения прогресират с течение на времето..

Последицата от нарушенията на чувствителността в някои случаи се превръща в затруднение при дъвчене и поглъщане на храна.

Диагностични принципи

Първичната диагноза на невралгията на глософарингеалния нерв се основава на лекарската колекция от оплаквания от пациента, историята на живота му и настоящото заболяване. Всичко има значение: местоположението, естеството на болката, кога се появява, колко дълго продължава и как завършва атаката, как се чувства пациентът между атаките, други симптоми, които притесняват пациента (те могат да показват патология - потенциална причина за невралгия), съпътстващи неврологични заболявания, ендокринна, инфекциозна или друга природа.

Тогава лекарят ще проведе обективен преглед на пациента, по време на който няма да разкрие значителни промени в състоянието му. Дали болката може да се открие при сондиране (палпация) на меките тъкани над ъгъла на долната челюст и в определени области на външния слухов проход. Често при такива пациенти се намаляват фарингеалните и палатинните рефлекси, нарушава се подвижността на мекото небце и се нарушава чувствителността на задната трета на езика (пациентът чувства всички вкусове горчиви). Всички промени не са двустранни, а се откриват само от едната страна.

За да установи причините за вторичната невралгия, лекарят ще насочи пациента за допълнителен преглед, който ще включва някои от тези методи:

  • ехоенцефалография;
  • електроенцефалография;
  • електронейромиография;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка;
  • консултация на свързани специалисти (по-специално офталмолог, със задължителен преглед на очното дъно - офталмоскопия).

Диференциална диагноза

Някои заболявания имат симптоми, подобни на тези на глософарингеалната невралгия. Във всеки случай на лечение на пациент с такива признаци, лекарят провежда задълбочена диференциална диагноза, тъй като естеството на тези патологии е различно, което означава, че лечението има свои собствени характеристики. Така че, болезнените атаки в областта на лицето са придружени от такива заболявания:

  • невралгия на тригеминалния нерв (възниква много по-често от други);
  • ганглионит (възпаление на нервния ганглий) на птеригопалатиновия възел;
  • невралгия на ушен възел;
  • различен характер на глосалгия (болка в областта на езика);
  • Синдром на Опенхайм;
  • новообразувания във фарингеалната област;
  • ретрофарингеален абсцес.

Тактика на лечение

По правило глософарингеалната невралгия се лекува консервативно, като се комбинират лекарства за пациента и физиотерапевтични процедури. Понякога е невъзможно да се направи без операция.

Медикаментозно лечение

Водещата цел на лечението в тази ситуация е да се елиминира или поне значително да се облекчи болката, която кара пациента да страда. За да направите това, кандидатствайте:

  • местни анестетици (дикаин, лидокаин) върху корена на езика;
  • инжекционни местни анестетици (новокаин) - когато локалните средства нямат желания ефект; инжекцията се извършва директно в корена на езика;
  • ненаркотични аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства) за перорално приложение или инжектиране: ибупрофен, диклофенак и други.

Също така на пациента могат да бъдат назначени:

  • Витамини от група В (милгама, невробион и други) под формата на таблетки и инжекционен разтвор;
  • антиконвулсанти (финлепсин, дифенин, карбамазепин и т.н.) в таблетки;
  • антипсихотици (по-специално хлорпромазин) за инжектиране;
  • мултивитаминни комплекси (Complivit и други);
  • лекарства, които стимулират защитните сили на организма (ATP, FiBS, препарати от женшен и други).

Физиотерапия

При комплексното лечение на невралгия на глософарингеален нерв, физиотерапевтичните техники играят важна роля. Те се извършват с цел:

  • намаляване на интензивността на болковите атаки и тяхната честота;
  • подобряване на притока на кръв в засегнатата област;
  • подобряват храненето на тъканите в областите, инервирани от този нерв.
  • флуктуиращи токове към горните симпатикови възли (по-точно до зоната на тяхната проекция); първият електрод се поставя на 2 см назад от ъгъла на долната челюст, вторият - на 2 см над тази анатомична формация; прилагайте сила със сила, докато пациентът усети умерени вибрации; продължителността на такова излагане по правило е от 5 до 8 минути; процедурите се извършват всеки ден в рамките на 8-10 сесии; курсът на лечение се повтаря 2-3 пъти за 2-3 седмици;
  • синусоидални модулирани токове върху проекционната област на цервикалните симпатикови възли (индиферентният електрод се поставя на гърба на главата на пациента, а раздвоените - на стерноклеидомастоидните мускули; сесията продължава 8-10 минути, процедурите се извършват веднъж дневно, с курс до 10 ефекта, който се повтаря три пъти с интервал от 2 -3 седмици);
  • ултразвукова терапия или фонофореза на болкоуспокояващи (по-специално, аналгин, анестезин) лекарства или аминофилин; засягат тилната област, от двете страни на гръбначния стълб; сесията трае 10 минути, те се провеждат 1 път на 1-2 дни в курс от 10 процедури;
  • лекарствена електрофореза на ганглерон паравертебрално върху шийните и горните гръдни прешлени; продължителността на сесията е от 10 до 15 минути, те се повтарят ежедневно, в рамките на 10-15 въздействия;
  • магнитотерапия с променливо магнитно поле; използвайте апарата "Pole-1", действайте през правоъгълен индуктор върху прешлените на шийния и горния гръден отдел на гръбначния стълб; продължителността на сесията е 15-25 минути, те се провеждат веднъж дневно в курс от 10 до 20 процедури;
  • терапия с дециметрова вълна (с помощта на правоъгълен радиатор на апарата "Вълна-2" върху областта на яката на пациента; въздушната междина е 3-4 см; процедурата продължава до 10 минути, те се повтарят веднъж на всеки 1-2 дни в рамките на 12-15 сесии);
  • лазерна пункция (засягат биологичните точки на IX двойка черепномозъчни нерви, експозицията е до 5 минути на точка, процедурите се извършват всеки ден в рамките на 10 до 15 сесии);
  • терапевтичен масаж на зоната на шията (извършва се ежедневно, курсът на лечение включва 10-12 процедури).

Хирургия

В някои ситуации, по-специално при хипертрофия на стилоидния процес, не може да се направи без хирургическа намеса в обема на резекция на част от тази анатомична формация. Целта на операцията е да се премахне компресията на нерва отвън или дразненето на околните тъкани..

Заключение

Невралгията на глософарингеалния нерв, въпреки че се случва доста рядко, е способна да достави истински мъки на страдащ от нея човек. Болестта е идиопатична (първична) и симптоматична (вторична). Той се проявява с атаки на болка в зоните на инервация на IX от двойка черепномозъчни нерви, състояние преди припадък. Тя протича с редуващи се обостряния и ремисии, но с течение на времето атаките се появяват по-често, болките стават все по-интензивни и ремисиите са все по-кратки и по-кратки. Важно е правилно да се диагностицира тази патология, тъй като в някои случаи това е проява на сериозни заболявания, които изискват спешно лечение..

Лечението на самата невралгия може да включва прием на лекарства от пациента, физиотерапия или операция (за щастие е относително рядко необходимо).

Прогнозата за възстановяване от тази патология обикновено е благоприятна. Независимо от това, лечението му е дългосрочно, упорито: продължава до 2-3 години и дори по-дълго.

Първият канал, предаването „Да живеем здравословно“ с Елена Малишева, рубрика „За медицината“ на тема „Невралгия на глософарингеалния нерв“:

Глософарингеална невралгия: причини, симптоми на възпаление и лечение

Глосарингеалният нерв рядко се засяга. Невралгията на парасимпатиковите влакна се диагностицира при 16 пациенти от 10 милиона. С поражението на глософарингеалния нерв се появява пароксизмална болка, локализирана в областта на сливиците, фаринкса, мекото небце. Наблюдават се и нарушения на вкуса в задната третина на езика, фарингеален рефлекс и редица други симптоми. Лечението на този вид невралгия е предимно медикаментозно, допълнено от физиотерапевтични процедури.

Какво представлява глософарингеалната невралгия?

Глософарингеалната невралгия е едностранна лезия на деветия черепно-мозъчен нерв с невъзпалителен характер. Заболяването се диагностицира по-често при мъже над 40 години. Невралгията от този тип се характеризира със симптоми, които се проявяват с увреждане на лицевия нерв, което усложнява диагностиката и лечението.

Болестта се класифицира в два вида: идиопатична (първична) и симптоматична (вторична). Последният вариант е типичен за инфекциозни патологии, засягащи задната черепна ямка, или процеси, при които се получава компресия на парасимпатикови влакна.

Анатомия

Анатомията на глософарингеалния нерв има доста сложна структура. Първоначалният му клон е разположен в близост до ядрата на продълговатия мозък. Освен това се разделя на:

  1. Моторни влакна. Отговаря за инервацията на стилофарингеалния мускул, който повдига фаринкса.
  2. Чувствителни влакна. Осигуряват чувствителност на слуховата тръба, езика, сливиците, небцето, фаринкса, тимпаничната кухина.
  3. Ароматизиращи влакна (вид чувствителни влакна). Отговаря за вкусовото възприемане на задната трета на езика и епиглотиса.
  4. Парасимпатикови влакна. Осигурете слюноотделяне чрез инервиране на околоушната жлеза.

Сензорните и двигателните влакна, заедно с блуждаещия нерв, осигуряват рефлекси на небцето и фаринкса. Освен това първите са отговорни за възприемането на вкуса в останалата част от езика..

Парасимпатиковите влакна започват близо до долното ядро, което осигурява слюноотделяне. Освен това те преминават по тимпаничните и каменисти нерви, достигайки слуховия вегетативен ганглий. След това парасимпатиковият клон се преплита с тригеминалния нерв и достига до околоушната жлеза..

Поради общото между ядрата на глософарингеалния нерв и вагуса, симптомите са еднакви, когато е засегнат единият или двата клона..

Причини за заболяването

Не винаги е възможно да се обясни появата на симптоми на глософарингеална невралгия. В такива случаи те говорят за хода на идиопатичната форма на патология. Вероятните причини за увреждане на тези влакна включват:

  • атеросклероза;
  • отит на средното ухо, хроничен фарингит и други заболявания на слуха и дихателната система;
  • остра или хронична интоксикация на тялото;
  • вирусни заболявания.

Вторичната форма на поражение на глософарингеалния нерв се наблюдава, когато:

  • инфекциозни инфекции на мозъка в близост до задната черепна ямка (енцефалит, арахноидит);
  • черепно-мозъчна травма;
  • системни патологии (захарен диабет, хипертиреоидизъм), засягащи метаболизма;
  • компресия на влакна.

Влакната на глософарингеалния нерв се компресират, когато:

  • артериална аневризма;
  • хематоми и мозъчни тумори;
  • хипертрофия на стилоидния процес;
  • свръхрастеж на остеофити под черепа и други подобни аномалии.

Поради факта, че влакната на глософарингеалния нерв инервират лигавиците на устната кухина, специалистите не изключват възможността за тази форма на невралгия при рак на ларинкса или фаринкса.

Симптоми на невропатия на глософарингеалния нерв

Поражението на глософарингеалния нерв се характеризира с остри пароксизмални болки, които първо се локализират в областта на корена на езика или сливиците, а след това се разпространяват към органите на слуха, небцето или фаринкса. Понякога този симптом излъчва окото, шията или долната челюст.

Важен признак на този тип невралгия е, че болката се появява изключително от едната страна на черепа..

Продължителността на всяка атака е 1-3 минути. Всяко натоварване на мускулите на лицето (дъвчене на храна, говорене и други действия) може да провокира появата на болка. Поради тази особеност пациентите често трябва да си лягат от другата страна, тъй като по време на сън слюнката се влива във фаринкса, в резултат на което се задейства рефлекс и пациентът поглъща течност. А това от своя страна провокира появата на болка..

Сухотата в устата обикновено се усеща при всяка атака. След възстановяване на състоянието на пациента се отбелязва обилно слюноотделяне. Освен това жлезата, която е разположена от противоположната страна на засегнатия нерв, работи по-активно. Отделяната слюнка е по-вискозна.

По време на гърчове е възможно и понижаване на кръвното налягане, което причинява световъртеж или временна загуба на съзнание, потъмняване в очите.

Нараняването на глософарингеалния нерв причинява чести и продължителни гърчове, които могат да бъдат обезпокоителни през цялата година. С напредването на патологичния процес интензивността на общата симптоматика се увеличава. В някои случаи пациентите губят контрол над себе си поради болка и започват да крещят.

С течение на времето невралгията става постоянна. Болката в такива случаи притеснява пациента постоянно. При такива лезии се нарушава чувствителността на тези зони, за чиято инервация е отговорен глософарингеалният нерв. Тези нарушения при липса на адекватно лечение също прогресират, което води до проблеми с дъвченето и поглъщането на храна..

Диагностични мерки

Диагностичните дейности започват със събирането на информация за състоянието на пациента. Не само наличието на болка се счита за важно, но и нейното естество, локализация, причини и честота на поява. В полза на възпалението на глософарингеалния нерв е фактът, че симптомите се появяват изключително от едната страна.

Също така, диагностичен индикатор е намаляване на чувствителността и нарушенията на движението (съответно тъкани и мускули) в устната кухина и ларинкса..

По-точна информация за състоянието на пациента може да бъде получена чрез следните методи за изследване:

  • ехо и електроенцефалограма;
  • електронейромиография;
  • CT или MRI на мозъка.

Преди да изберете методи за лечение на неврит (лекарства, електрофореза или други физиотерапевтични процедури), е необходимо да се изключат други заболявания, характеризиращи се с подобни симптоми:

  • възпаление на лицевите нерви (тригеминално, блуждаещо и др.);
  • глосалгия (болка в езика с различна етиология);
  • ретрофарингеален абсцес;
  • тумори на фаринкса;
  • Синдром на Опенхайм.

Поставянето на точна диагноза често изисква участието на тясно специализирани лекари. По-специално може да се наложи помощта на ендокринолог, ако има съмнения за диабет..

Традиционна терапия

Идиопатичната невралгия е трудна за лечение. При тази форма на заболяването усилията на лекарите са насочени към възстановяване на състоянието на пациента и предотвратяване на по-нататъшни атаки. Поради факта, че при глософарингеалната невралгия симптомите и лечението се определят в зависимост от причинителя, избраният режим на терапия често се коригира.

По принцип с тази патология се използват следните лекарства:

  1. "Новокаин". Използва се за синдром на неразрешима болка. В такива случаи под корена на езика се инжектира 1-2% разтвор на лекарството..
  2. Местни болкоуспокояващи (лидокаин и други). Тези лекарства се поставят под корена на езика..
  3. Ненаркотични аналгетици. По принцип за невралгия се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства като "Диклофенак" или "Ибупрофен" под формата на таблетки или инжекционни разтвори.

В зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на причиняващия фактор, лечението на невралгия се допълва от:

  • Витамини от група В;
  • антиконвулсанти ("Карбамазепин", "Финлепсин");
  • мултивитаминни комплекси;
  • невролептици ("Аминазин");
  • имуностимулиращи лекарства.

При силен синдром на болка са показани антидепресанти, хипнотици или успокоителни.

В някои случаи консервативната терапия не може да се справи с невралгията и изисква микроваскуларна декомпресия на глософарингеалните и блуждаещите нерви. По-специално такова лечение е необходимо за хипертрофия на стилоидния процес. Като част от хирургичната процедура лекарят изрязва тъкан, която компресира нервните влакна.

Физиотерапия

Лечението на неврози и други нервни разстройства често се допълва от физиотерапевтични процедури. Ако е засегнат глософарингеалният нерв, се препоръчват следното:

  1. Влияние на флуктуиращи течения върху горните симпатикови възли. Всяка сесия продължава 5-8 минути, през които пациентът изпитва леки вибрации близо до долната челюст. Процедурите се повтарят ежедневно. За да се възстановят функциите на глософарингеалния нерв, ще са необходими поне 8-10 сеанса.
  2. Въздействие на синусоидално модулирани токове върху шийните симпатикови възли. Продължителността на една сесия е 8-10 минути. Процедурите се повтарят в продължение на 10 дни..
  3. Ултразвукова терапия или фонофореза с анестетични лекарства. Като част от тези процедури се засяга окципиталната област. Общо ще отнеме до 10 сесии.
  4. Електрофореза с "Gangleron". По време на процедурата се засягат шийните и гръдните прешлени. Общата продължителност на лечението с електрофореза е 10-15 дни.
  5. Магнитотерапия. Също така засяга гръдния и шийния прешлен. Общата продължителност на курса на лечение с променливо магнитно поле е 10-20 дни.
  6. Дециметрова терапия. Алгоритъмът на експозиция не се различава от този, използван в магнитотерапията.

В допълнение към посочените физиотерапевтични процедури за глософарингеална невралгия се препоръчва да се извърши лазерна пункция и масаж на цервикалната яка.

Благодарение на такива интервенции е възможно да се намали интензивността на проявата на синдрома на болката и да се ускори кръвообращението в проблемната зона, да се подобри храненето на местните тъкани.

Предпазни мерки

Невралгията, подобно на неврит, често се развива по неизвестни причини. Следователно не винаги е възможно да се предотврати разстройството на инервацията на влакната, за което е отговорен глософарингеалният нерв..

За да се намали вероятността от такива нарушения, се препоръчва:

  • избягвайте хипотермия;
  • своевременно лекува патологии на слуха и дихателната система;
  • спазвайте принципите на правилното хранене и хигиена на устната кухина;
  • лекувайте зъбните заболявания навреме;
  • избягвайте контакт с носители на инфекцията по време на периода на проява (обостряне) на тяхното заболяване.

Важно е от гледна точка на профилактиката на невралгията да се консултирате своевременно с лекар в случай на чести болки в устната кухина. Този симптом може да е основният признак на рак, израстващ от тъканите на ларинкса или фаринкса..

Силно се обезкуражава да се самолекувате, когато се появят симптоми на глософарингеален неврит. За такива нарушения се използват лекарства, които постоянно водят до пристрастяване..

Симптоми на глософарингеалната невропатия

общо описание

Лезията (невралгия) на глософарингеалния (IX) нерв (G52.1) е невралгия, при която атаки на болка и задействащи зони се появяват в областта на инервацията на глософарингеалния нерв.

Възможни етиологични фактори: компресия чрез хипертрофиран стилоиден процес, осификация на стилоиоидната връзка, компресия на нерва от съдове. В историята на живота предишни инфекции (30%), наранявания на главата (35%), интоксикация (25%) могат да имат значение.

Разпространение: 0,16 на 100 хиляди души. По-често страдат мъже над 40 години.

Анатомия и функция на нерва

Глософарингеалният нерв е IX двойка черепни нерви. Той е смесен - структурата му включва автономни парасимпатикови, сензорни и двигателни влакна.

Нервът напуска продълговатия мозък и излиза през югуларния отвор заедно с вътрешната югуларна вена, аксесоар, блуждаещи нерви. Фибрите в нерв излизат от различни ядра.

Сензорните нервни влакна произхождат от сетивното ядро ​​на глософарингеалния и блуждаещия нерви и осигуряват връзка с лигавицата на сливиците, фаринкса, мекото небце, Евстахиевата тръба, тимпаничната кухина, езика.

Изглед отгоре на глософарингеалните и всички други черепни нерви

Вкусните влакна излизат от продълговатия мозък (ядрото на уединения тракт) и осигуряват възприемането на вкуса от задната трета на езика.

Моторните нервни влакна излизат от двойното ядро ​​и осигуряват инервация само на стилофарингеалния мускул, който е отговорен за повдигането на ларинкса и фаринкса. Двигателните, сензорните влакна и блуждаещият нерв са компоненти на рефлекторната дъга на небните и фарингеалните рефлекси.

Автономните парасимпатикови влакна произхождат от долното слюнчено ядро, като част от тимпаничния нерв, след това преминават в петрозалния нерв и достигат до ушния ганглий, където преминават в тригеминалния нерв, достигат до околоушната жлеза, където регулират секреторната функция.

Самият глософарингеален нерв рядко страда и често симптомите на увреждане се разпростират върху допълнителните и блуждаещите нерви.

Клинична картина

Болестта започва внезапно с появата на пристъпи на едностранна болка в корена на езика / гърлото за няколко секунди, минути. Болката може да излъчва към ухото, областта на долната челюст, врата (40%). По време на пароксизъм на болката се забелязва сухота в гърлото, след - повишено слюноотделяне (30%). Пристъп на болка може да бъде предизвикан от ядене, кашляне, говорене. Болестта протича с обостряния и подобрения..

При изследване на пациента се открива едностранна хиперестезия при палпация в ъгъла на долната челюст, ухото; задействащи зони - в корена на езика. Възможно е намаляване на фарингеалния рефлекс. Мекото небце е по-малко подвижно. Ксеростомия / хиперсаливация се отбелязва (30%).

Болестта може да се прояви остро с увеличаване на болката. Характерна особеност на болката е склонността към пароксизми и пароксизмален поток. Болката започва в корена на езика или в областта на сливиците. След това се разпространява в небцето, орофаринкса и ухото. Освен това може да се наблюдава болка в ъгъла на долната челюст, окото или шията..

Всяка атака е сравнително кратка и продължава приблизително 2-3 минути. Болковият синдром засяга само едната страна. В допълнение към болката, човек усеща сухота в устната кухина, която се замества с повишена секреция на слюнка след атака.

При сондиране има неприятна болка в областта на ъгъла на долната челюст, както и в някои области на външната част на ушния канал. Това е особено изразено по време на атаката. Понякога фарингеалният рефлекс може да бъде инхибиран и подвижността на мекото небце може да намалее, което прави невъзможно поглъщането на слюнка, вода или храна. Що се отнася до вкусовата чувствителност, има възприятие за всяка храна с горчив послевкус..

Ходът на заболяването може да премине с ремисии и обостряния. Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв могат постоянно да се притесняват под формата на изгарящ и потрепващ характер близо до корена на езика или да увеличат интензивността му под въздействието на провокиращ фактор, например кашлица или редовно хранене.

В допълнение към локалните клинични прояви се наблюдават и общи симптоми на глософарингеална невралгия. Сред тях е необходимо да се съсредоточи върху намаляване на системните показатели на кръвното налягане, нарушена проводимост на нервен импулс през сърдечния мускул с появата на аритмия и други промени в ритъма, както и слабост в мускулите на крайниците и честа загуба на съзнание..

Обостряне на болестта често се случва в период на ниски температури на въздуха (есен, зима), който е последван от ремисии. По този начин глософарингеалната невралгия се характеризира със сезонност.

Пристъп на болезнена атака може да бъде предизвикан от излагане на определени структури на устната кухина. Дразни ги, интензивността на синдрома на болката се увеличава. Тези области са разположени върху небните сливици, сводовете и корена на езика. По време на периода на ремисия може да се наблюдава повишено слюноотделяне..

Какво провокира развитието на невралгия?

Глофарингеалната невралгия може да се появи като отделно независимо заболяване и в този случай не е възможно да се установят причините за нейното възникване. Също така, невралгията може да се появи и като симптом, или като усложнение на друго заболяване..

Идиопатичната (първична, без конкретна причина) глософарингеална невралгия може да бъде причинена от различни фактори:

  • атеросклероза;
  • инфекциозни заболявания на ухото, гърлото, носа;
  • вирусни инфекции;
  • различни интоксикации;
  • ранени сливици.

Вторичният характер на заболяването може да бъде причинен от:

  • отлагане на калцификати в стилогеоидната връзка;
  • прекомерна продължителност на стилоидния процес;
  • инфекциозни заболявания на задната черепна ямка (арахноидит, енцефалит);
  • черепно-мозъчна травма;
  • метаболитни нарушения (хипертиреоидизъм, захарен диабет);
  • компресия на нерва от мускулите;
  • интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл (менингиом, хемангиобластом, медулобластом, глиом);
  • вътремозъчни хематоми;
  • аневризма на сънната артерия;
  • увеличаване на остеофитите на вратния отвор;
  • назофарингеални тумори.

Препоръки

Препоръчва се консултация с невролог, ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Водещи специалисти и институции за лечение на това заболяване в Русия:
Доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата на Руския държавен медицински университет, професор, академик на Руската академия на медицинските науки Гусев Е.И.; Директор на Изследователския институт по неврохирургия на името на Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н..
Водещи специалисти и институции за лечение на това заболяване в света:
G. AVANZINI, Италия; Професор Дюк Самсън, САЩ.

Как се проявява и чувства

Болестта започва да се проявява с едностранчиви болезнени усещания, които продължават не повече от няколко минути. Синдромът на болката нараства и протича под формата на гърчове, които се появяват само от едната страна.

Болезнени усещания възникват в корена на езика, сливиците, преминават към мекото небце, фаринкса, ухото. Възможно е разпространението на усещания към шията, очите, долната челюст.

Сухота в устата се наблюдава и по време на припадъци, а слюноотделянето става обилно след пристъп. Болезнените атаки могат да бъдат предизвикани от реч, хранене с прекалено висока или ниска температура, дъвчене на храна, прозяване, кашляне, преглъщане.

Отслабването на стилофарингеалния мускул с невралгия на глософарингеалния нерв причинява кома в гърлото, но тя е слабо изразена, поради незначителната роля на този мускул в процеса на преглъщане. Сензорните нарушения могат да причинят проблеми с преглъщането и дъвченето на храна.

Глофарингеалната невралгия има периоди на ремисия и периоди на обостряне в своето развитие, обикновено периоди на обостряне настъпват през студения сезон (есента и зимата), а при липса на болка симптоми като усещане за парене и потрепване близо до корена на езика, които се усилват при кашлица и храня се. Кашлицата е често срещана и се причинява от усещане за чуждо тяло в гърлото.

В допълнение към клиничните признаци на заболяването има и общи симптоми като ниско кръвно налягане, аритмия и други промени в ритъма на сърдечния ритъм, слабост в крайниците, загуба на съзнание.

Заболеваемост (на 100 000 души)

МъжеЖени
Възраст,
на възраст
0-11-33-1414-2525-4040-60600-11-33-1414-2525-4040-6060
Кол
болен
0000,10,130,160,10000,10,110,120,1

Важен момент е правилната диагноза

Глофарингеалната невралгия се диагностицира от невролог. Освен това се предписват консултации със зъболекар и отоларинголог, за да се изключат клинично подобни заболявания на гърлото, ухото и устната кухина.

По време на прегледа неврологът проверява за болка в основата на езика, сливиците, горната част на фаринкса, мекото небце; изследва вкусовата чувствителност чрез прилагане на специален разтвор върху симетрично разположени области на езика.

Важно е да се определи разстройство на чувствителността от едната страна на задната третина на езика, тъй като едностранното разстройство на вкуса е основният симптом на заболяването..

Неврологът също проверява небния рефлекс (докосването е последвано от повдигане на небцето и неговата увула), фарингеалния рефлекс (преглъщане, кашлица, запушване като реакция на допир). Липсата на тези рефлекси от една страна показва, че езиковият нерв е увреден.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза със следните заболявания:

  • ганглионит на глософарингеалните нервни възли (наличието на херпесни мехурчета показва наличието на заболяване);
  • невралгия на тригеминалния нерв (наличие на зони с повишена чувствителност към болка в устните);
  • невралгия на ушен възел;
  • фарингеални тумори.

Здравеопазване

При невралгия на глософарингеалния нерв се използват консервативни методи на лечение и хирургическа интервенция.

В повечето случаи не се изискват хирургични методи, с изключение на компресия на нерва, например с хипертрофиран стилоиден процес.

Лечението е насочено към намаляване на интензивността и напълно облекчаване на синдрома на болката. За целта използвайте смазването на корена на езика с разтвор на дикаин или други анестетици. Това ви позволява да облекчите болката за 6 часа. За по-постоянна болка се препоръчват инжекции с новокаин в корена на езика.

В допълнение към инжекциите се предписват ненаркотични аналгетици (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), антиконвулсанти (Carbamazepine, Butadion).

За допълнително облекчаване на състоянието на пациентите се препоръчва прием на успокоителни, хипнотици, антипсихотици, витамини от група В и антидепресанти.

Физиотерапията се счита за ефективна, а именно амплипулсна терапия (CMT терапия) и диадинамична терапия, с ефект върху сливиците, зоната зад челюстта и орофаринкса. Също така се използва галванизация (анодът се поставя в корена на езика, катодът се поставя зад челюстта).

Хирургичният метод на лечение се състои в освобождаване на нерва от компресията на околните тъкани. Рисковете от усложнения са намалени поради използването на микроскопско ендоскопско оборудване.

Глософарингеалната невралгия води до намаляване на качеството на живот на пациента, пречи на активната работа, значително ограничава нормалния прием на храна, проявата на емоции и засяга съня. Продължителният ход на заболяването може да доведе до загуба на тегло, апетит.

Възможно е развитието на депресивни състояния, апатия. Прогнозата при навременна терапия е благоприятна. Лечението може да отнеме много време, до няколко години..

Симптоми и лечение на глософарингеална невралгия

Невралгията на глософарингеалния нерв не е много често срещано заболяване, но именно този факт често води до факта, че хората приемат симптомите на заболяването за прояви на напълно различни патологии на тялото. От това заболяване страдат предимно мъже и хора над 40-годишна възраст.

Прави впечатление, че жителите на села и малки градове са по-податливи на болестта, отколкото жителите на мегаполиси. Това се обяснява с факта, че жителите на градовете редовно се подлагат на медицинска диагностика в различни клиники, а глософарингеалната невралгия може да бъде открита дори по време на рутинен преглед или по време на диагностика на съвсем различно заболяване..

Определение

Глофарингеалната невралгия е заболяване, характеризиращо се с увреждане на глософарингеалния нерв. Проявява се както от появата на болка, така и от други признаци на дразнене на нервните окончания. Най-често срещаните места за черепно-нервни лезии са невралгии на тригеминалния нерв и лицето..

Глософарингеалната идиопатична невралгия се проявява чрез появата на синдром на болка, локализиран на задната стена на ларинкса. В повечето случаи болката излъчва към ухото, точно от страната, където се намира нервът, засегнат от възпаление.

Причините

Развитието на тази неврология се случва по-често през студения сезон, когато започва сезонът на обостряне на настинките и вирусните заболявания. Следователно това заболяване се класифицира като сезонно..

Пристъпите на болка в областта на глософарингеалния нерв могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  • тумори и неоплазми, разположени в черепната кухина - невриноми, неврофиброми, прояви на глософарингеална невралгия ще бъдат особено изразени, когато нервът влезе в структурата на формацията, ако се появи оток на тъканите и нервът е в компресирано състояние;
  • вирусни инфекции, които могат да провокират активирането на нервните стволове, например херпес - при това заболяване се появява възпаление под формата на мехурчета и язви по протежение на лицевия нерв и в ушните канали;
  • съпътстващи заболявания, срещу които е възникнало развитието на идиопатична невралгия, като серозен и гноен менингит и енцефалит;
  • калциране на тъканите на стилогеоидната връзка - този фактор засяга възрастните хора и жените след настъпването на менопаузата;
  • патологична промяна в размера на стилоидния процес;
  • разширение на сънните артерии.

В много редки случаи заболявания на гърлото като тонзилит, тонзилит и други хронични инфекциозни заболявания на орофаринкса водят до дразнене на синдрома на глософарингеалния нерв..

Симптоми

Определянето на невралгията на глософарингеалния нерв не е толкова лесно, но има редица симптоми, които могат да показват развитието на това конкретно заболяване:

  • наличието на стрелящи болки с остър неочакван характер, които възникват на фона на движенията на лицевите мускули по време на дъвчене, преглъщане, прозяване, кашлица и дълбоко въздишка;
  • опит за палпиране на задната стена на ларинкса и небните сливици води до остър пристъп на болка;
  • облъчване на болка към външното и вътрешното ухо, което е разположено от същата страна като лезията на глософарингеалния нерв, както и към небцето и долния ъгъл на челюстта;
  • появата на рязка промяна във вкуса - всяка храна има горчив вкус за пациента и именно този симптом често усложнява диагнозата на заболяването поради подозрения за наличие на холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - за него е характерен симптомът на горчивина в устата;
  • нарушение на процеса на слюноотделяне, докато болезнената атака премине, след това слюнката започва да се откроява в изобилие.

По време на хранене много пациенти страдат от фалшиво усещане за частично залепване на парчета храна в гърлото, храната сякаш надрасква и наранява ларинкса и хранопровода. Поради тази причина много пациенти се страхуват да ядат, страхувайки се да не се задавят и умрат. Това води до невродепресивни разстройства, изтощение на тялото и драматична загуба на тегло..

Нервните стволове на глософарингеалния нерв пътуват по сетивни пътища до много близки органи. Следователно, на фона на глософарингеалната невралгия може да има усещане за шум в ушите, зрително увреждане (мухи пред очите), спад или повишаване на кръвното налягане, до припадък..

Лечение

Терапията на глософарингеалната невралгия е доста продължителен и трудоемък процес. При изразени прояви на заболяването лечението се състои в предписване на следните групи лекарства:

  1. Облекчаващи болката - основният момент при лечението на глософарингеалната невралгия е да се отървете от синдрома на болката на пациента. За тази цел се предписват инжекции с новокаин в корена на езика, както и използването на разтвор на Dikaine и други анестетици в тази област. Ненаркотичните болкоуспокояващи могат да се предписват под формата на таблетки, ако Novocaine е неефективен.
  2. Антиконвулсанти - Дифенин, Карбомазепин, Финлепсин.
  3. Витамини от група В.
  4. Антипсихотици - аминазин.
  5. Имуномодулиращи лекарства за възстановяване на защитните сили на организма - екстракти от алое под формата на таблетки, корен от женшен и лекарства за повишаване на имунитета.

Ако болестта не се лекува с лекарства, това може да се дължи на разширен стилоиден процес. Тогава се осигурява само хирургично лечение, което се състои в резекция на този процес.

Методите на комплексна терапия за глософарингеална невралгия включват физиотерапия:

  • поцинковане - извършва се с анода, разположен в корена на езика, а катодът - зад челюстта;
  • течения - диадинамични и синусоидални, зони на тяхното влияние - небни сливици, орофарингеална кухина и задна част на челюстта.

Превантивните мерки за предотвратяване на заболяването се състоят в избягване на хипотермия, повишаване на имунните сили на организма, лечение на хронични инфекциозни заболявания на УНГ-органите, както и поддържане на здрава устна кухина, навременно лечение на кариес и други източници на инфекция в организма.