Как бързо да облекчите симптомите: лекарства за възпаление на лицевия нерв

Невритът е възпалително заболяване. Той засяга периферните нерви, които са отговорни за двигателната активност на определени части на тялото и тяхната чувствителност..

При неврит на лицевия нерв се нарушава работата на лицевите мускули, което се проявява с изкривено лице на една страна. Промените могат да засегнат носа, устните, клепачите, веждите.

Основните прояви на заболяването

Основната проява на неврит на лицевия нерв е нарушение в работата на лицевите мускули, външно това се изразява със следните симптоми:

  • асиметрия на лицето (ъгълът на устните, синусът на носа слиза надолу, гънките на челото се изглаждат и т.н.);
  • пълно (парализа) или частично (пареза) нарушаване на мускулната функция - способността да се мръщи вежди, да сгъва устни в тръба, да издува бузи, да се усмихва и др.

Прочетете повече за симптомите и диагнозата на парализата на Бел в нашата статия..

Освен това заболяването може да бъде придружено от:

  • нарушение на вкусовата чувствителност (поради участие в процеса на езика, който също се инервира от лицевия нерв);
  • разкъсване;
  • сухота в очите;
  • загуба на слуха;
  • болка (локализирана зад ушите и в задната част на главата, не винаги се появява).

Накратко за симптомите на парализа на лицевия нерв (неврит), видеото ще разкаже:

Кога е възможна медикаментозна терапия??

Лечението на острата фаза на заболяването започва с прием на лекарства. Основната цел е да се спре възпалението, което е причинило увреждане на мускулите на лицето и да се предотврати развитието на усложнения.

В зависимост от причината за увреждането на нервите, медикаментозната терапия включва комбинация от различни лекарства (противовъзпалителни, антивирусни, болкоуспокояващи и др.).

Когато е невъзможно?

Използването на лекарства е в основата на първия етап от терапията на невритите. Приемът на лекарства може да премахне основната причина за заболяването и да спре острите симптоми.

Независимо от това, терапията има сложен характер и включва физиотерапия, упражнения, акупунктура, масаж и т.н..

В тежки случаи е ефективно само хирургично лечение. Целта му е да възстанови проводимостта на засегнатия нерв и да възстанови двигателната функция на лицевите мускули, както и да намали козметичните дефекти..

Хапчета и инжекции

Как да се лекува възпаление на лицевия нерв, каква е основата на медикаментозното лечение? Изборът на конкретни лекарства се извършва от лекуващия лекар въз основа на основната причина за увреждането на нервите.

Това могат да бъдат лекарства:

  • противовъзпалително;
  • антивирусен;
  • антибактериални;
  • болкоуспокояващи и спазмолитици;
  • невротропни;
  • вазодилататори;
  • деконгестанти;
  • Витамини от група В.

Противовъзпалителни лекарства

Тази група включва два вида лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
  • кортикостероиди.

Целта на приема е да намали възпалението на нерва и да намали болката. НСПВС имат широк спектър от действия: противовъзпалително, аналгетично. Тяхната употреба формира основата на медикаментозното лечение на неврит на лицевия нерв. Можете да приемате лекарства както под формата на хапчета, така и под формата на инжекции..

Инжекциите действат по-бързо и имат висока бионаличност (по-добре се абсорбират). В допълнение, интрамускулното приложение на НСПВС помага да се избегнат страничните им ефекти върху стомашно-чревния тракт..

Основните НСПВС с най-малко странични ефекти (второ поколение):

  • Мелоксикам;
  • Нимезулид;
  • Целекоксиб.
  • Предлага се под формата на разтвори за интрамускулно приложение и на таблетки.

    НСПВС с подчертан противовъзпалителен ефект включват:

    1. Индометацин.
    2. Диклофенак.
    3. Пироксикам.

    Болкоуспокояващи

    При силен синдром на болка лекарят може да предпише аналгетици. Повечето от тези лекарства едновременно принадлежат към групата на НСПВС.

    Факт е, че нестероидните лекарства имат както анестетични, така и противовъзпалителни ефекти. Нещо повече, едно от тези действия при определено лекарство може да надделее..

    НСПВС с подчертан аналгетичен ефект:

    1. Кеторолак.
    2. Кетопрофен.
    3. Диклофенак.
    4. Индометацин.

    Лекарства под формата на инжекции се предписват за изразена болка, която е "стрелба", непоносим характер.

    Имуномодулатори

    Имуномодулиращите лекарства стимулират имунната система, помагайки на организма да се бори с вируси и инфекции и се възстановява по-бързо в процеса на борба с болестта.

    Изборът на имуномодулатор за борба с неврит зависи от причините за възпалението на нервите. Използването на лекарства от тази серия за херпесни лезии ще бъде ефективно.

    Основни средства за лечение на херпес:

    • интерферони - Виферон, Анаферон, Лейкинферон, Полудан;
    • синтетичен - Полиоксидоний;
    • имуностимуланти от микробен произход - Likopid, Imudon, Bronchomunal.

    Приемането им активира производството на антитела за борба с болестта..

    Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, инжекционни разтвори, ректални супозитории. Като правило оралната употреба на имуномодулатори е достатъчна.

    Антибиотици

    Употребата на антибиотици е необходима за борба с невритите, причинени от бактериални инфекции. В този случай лекарствата ще помогнат в борбата с основната причина за заболяването..

    Конкретната лекарствена група зависи от вида на инфекцията и се избира от лекуващия лекар.

    Обикновено стационарното лечение се провежда чрез инжекционни антибиотици. Този тип терапия ви позволява да победите инфекцията възможно най-скоро..

    Хормони

    В процеса на лечение на неврит често се предписват глюкокортикостероиди. Те принадлежат към подклас кортикостероиди и се произвеждат естествено в човешкото тяло от кората на надбъбречната жлеза..

    Хормоналните лекарства се използват като противовъзпалителни лекарства. В същото време те имат допълнителен имунорегулиращ и антиалергичен ефект, който допринася за цялостно подобряване на благосъстоянието, премахване на отоци и болка.

    Основни кортикостероиди:

    • Преднизолон;
    • Metipred;
    • Дексаметазон.

    Лекарствата се приемат на таблетки, предписват се инжекции при силна болка и подуване.

    Антитромбоцитни агенти

    Това са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Като правило се ограничава до употребата на антитромбоцитни лекарства под формата на таблетки.

    Целта на приемането им като част от лечението на неврит е да се подобри кръвоснабдяването на тъканите и да се помогне за възстановяване на функцията на увредените органи..

    Основни лекарства:

    • Пентоксифилин;
    • Аспирин.

    Невротрофия

    Лекарствата с невротрофично действие влияят върху метаболизма в нервната тъкан. В резултат на това се извършва възстановяването на нервните клетки и невронните връзки, изгубените функции се връщат.

    Основни невротрофични:

    1. Кортексин.
    2. Церебролизин.
    3. Пантогам.

    Използва се през устата (под формата на таблетки / капсули).

    Диуретични лекарства

    Диуретиците са диуретици. Техният принцип на действие е да се увеличи скоростта на образуване на урина, което води до намаляване на съдържанието на течности в тъканите..

    Като част от лечението на неврит, приемът на диуретици ви позволява да облекчите отока в засегнатата област.

    Основни диуретици:

    1. Ацетазоламид.
    2. Индапамид.
    3. Фуроземид.

    Предлага се както в таблетки, така и под формата на инжекционни разтвори. Когато се лекува неврит, те се използват в таблетки.

    Витамини

    Специално място в лечението на неврит заема терапията с витамини от група В. Това е група от съединения, която включва 8 отделни витамини: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12.

    Всеки вид има свои собствени характеристики, но съчетава техния благоприятен ефект върху нервната система. В процеса на терапията настъпва ефектът върху нервните окончания и работата на нервните влакна се възстановява.

    Витамините могат да се приемат под формата на хапчета или чрез инжектиране. При сериозно увреждане на нервната система се предпочитат инжекциите.

    Лекарствата се произвеждат както индивидуално, така и в комплекс. Основни производители:

    1. Невромултивит. Съдържа витамини: В1, В6, В 12.
    2. Полинервин. Съдържа витамини: В1, В6.
    3. Медивитан. Съдържа витамини: B6, B9, B12.

    Като част от лекарствената терапия се използват не само хапчета и инжекции, но и местни лекарства - кремове и мехлеми:

    • затоплящи лекарства (капсикам, меновазин) - загряват кожата над засегнатия нерв, увеличавайки притока на кръв. Този принцип на действие помага за намаляване на болката;
    • комбинирани мехлеми (към състава се добавят НСПВС) - имат противовъзпалителен, аналгетичен и затоплящ ефект (финалгон);
    • болкоуспокояващи - имат аналгетичен ефект (анестетичен мехлем, лидокаинов маз).
    Лечението на неврит на лицевия нерв изисква интегриран подход: комбинация от лекарствена терапия и физиотерапия. Независимо от това, първият етап на възстановяване винаги е свързан с приема на лекарства..

    Лекарите не се ограничават до една група лекарства и предписват комбинирано лечение: болкоуспокояващи, хормонални, невростимулиращи, диуретици.

    Какво представлява лицевата невралгия и как да се лекува?

    ОсновнатаНеврологияНевралгия Какво представлява невралгия на лицевия нерв и как да се лекува?

    Лицевият нерв е отговорен за лицевите мускули и чувствителност, а възпалението му води до пълна или частична дисфункция. Патологията се нарича невралгия, неврит, невропатия или парализа на Бел, в зависимост от основната причина. Болестта е доста често срещана и има няколко лечения, включително хирургическа намеса, ако е необходимо.

    Какво е невралгия на лицевия нерв??

    Невралгията на лицевия нерв има код съгласно ICD-10 M 79.2. Според статистиката патологията е по-често при жени и възрастни хора, тя се характеризира с периоди на ремисия и обостряния. Човек може да обърка проявите на болка с мигрена или зъбобол. Признаци, които ясно показват невралгия, се проявяват в невъзможността да се набръчка челото, да се намръщи, да се набръчка носът, пациентът няма да може да издуе бузите си на свой ред и нормално да затвори очи.

    Основните симптоми

    Първоначално невралгията на лицевия нерв може да изглежда като болезненост в ухото, която се простира до окото, лицето и задната част на главата. Освен това пациентът губи способността да контролира лицевите мускули, асиметрията става забележима, особено когато говори, смее се или плаче. Също така пациентът:

    • очите се отварят широко, появява се сълзене или сухота;
    • ъгълът на устата пада, поради което човек хапе бузата си, когато яде;
    • болезненост се появява от едната страна на челюстта;
    • има сухота в устата или повишено производство на слюнка;
    • речта е нарушена;
    • половината от езика на болната страна престава да усеща вкусове.

    Реакцията на звуци от засегнатата страна на лицето става по-изразена, отколкото от здравата страна. Невралгията на лицевия нерв също може да има симптоми на раздразнителност, безсъние, треска и др..

    Причините

    Има няколко фактора, които могат да доведат до невралгия на лицевия нерв, основно заболяването се наблюдава при следните състояния:

    1. Хипертонични заболявания, нарушения на мозъчното кръвообращение, инсулт. Тези състояния нарушават храненето на нервите.
    2. Невралгия може да възникне, когато туморът притиска нервните окончания..
    3. Една от причините е лошата циркулация.
    4. Вирусните заболявания могат да причинят състоянието: херпес, полиомиелит, ентеровирус.
    5. Увеличете риска от заболяване на УНГ невралгия.
    6. Също така причините могат да бъдат: психични разстройства, множествена склероза, кариес, пародонтит и др..

    Провокиращи фактори

    Рискът от развитие на патология се увеличава с бременност и хормонални смущения, алкохолиците могат да страдат, особено в последните етапи. Състоянието може да бъде провокирано от наранявания, хипотермия, настинки, чест стрес, интоксикация, липса на витамини. В редки случаи заболяването се развива на фона на вродено стесняване на черепните кости, преминаващи през лицевия нерв.

    Каква е опасността от заболяването?

    Невралгията на лицето не представлява заплаха за живота, но може значително да повлияе на нейното качество. Патологията причинява забележимо изкривяване на лицето и нарушаване на разговора, това може да се превърне в сериозен психологически проблем. Възможна мускулна атрофия на увредената страна, провокираща лицева парализа. При липса на лечение мускулите започват неволно да се потрепват, очите са много воднисти, увеличава се рискът от развитие на конюнктивит и кератит. Постоянната болка води до безсъние, което причинява стрес, раздразнителност и нарушена работоспособност.

    Диагностика

    Опитният лекар може да определи невралгия на лицето чрез визуален преглед, но само въз основа на външни симптоми не може да се постави диагноза и следователно ще са необходими редица допълнителни изследвания:

    • кръвен тест;
    • ЯМР;
    • CT;
    • електроневрография;
    • електромиография.

    Пациентът ще бъде лекуван от невролог или невролог, ще бъде доста дълъг. Ако лекарствата са неефективни, е възможна операция.

    Лечение

    Терапията за невралгия на лицевия нерв е дългосрочна, до голяма степен зависи от причините, причинили състоянието. При лечението могат да се прилагат лекарства, физиотерапия, масаж и гимнастика, алтернативна медицина. Ефективността на лекарствата при възрастните хора е ниска, основно им е показано хирургично лечение.

    Лекарства

    Невралгията на лицето включва прилагане на лекарства от различни групи, от антиепилептични лекарства, възможно е да се предпише:

    • Дифенин;
    • Ацедипрол;
    • Тебантина;
    • Карбамазепин.

    От групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства често се предписва лечение:

    • Celebrex;
    • Нурофен;
    • Диклофенак;
    • Индометацин.

    Спазмът на лицето се облекчава с антиконвулсанти:

    • Дифенин;
    • Тегретола;
    • Трилептала.

    Възможно е облекчаване на синдрома на болката с невралгия на лицевия нерв с мехлеми и гелове с вазодилататорни и подобряващи кръвообращението ефекти:

    • Кетонал;
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Кеталгин;
    • лекарства, ако е необходимо: Морфин, Промедол, Трамадол.

    За облекчаване на стреса се използват успокоителни и антидепресанти: Седуксен, Релиум, Фенобарбитал. За облекчаване на отока се предписват диуретици: фуроземид. Ако е необходимо, вземете антивирусни лекарства в зависимост от патогена, ако херпесът се е превърнал в него, те пият: Gerpevir, Lavomax. При остра болка, която не се облекчава чрез прием на лекарства, се извършва новокаин или лидокаин блокада. Ако е необходимо, направете инжекции с хормонални лекарства. Лекарят може да предпише някои лекарства по време на бременност, ако болката е силна. Витамините от групи В, С, Е ще допринесат за бързо възстановяване.

    Самостоятелното приложение на лекарства е забранено поради наличието на голям брой противопоказания и възможни странични ефекти, поради което е необходима предварителна консултация. Лекарят трябва да е сигурен, че пациентът не страда от заболявания, при които употребата на определени лекарства може да причини сериозни усложнения.

    Физиотерапия

    Само не са достатъчни лекарства за лицева невралгия, предимно сложна терапия, включително физиотерапия, лечението се прилага върху пациента:

    • UHF;
    • електрофореза;
    • приложения;
    • акупунктура;
    • кална терапия.

    Също така е важно пациентите да спазват диетата, предписана от лекаря, и други препоръки за бързо възстановяване..

    Масаж на лицето и гимнастика

    Терапевтичните упражнения се провеждат два пъти дневно пред огледалото и се включват и двете страни. Упражненията се състоят в извършване на имитиращи действия:

    • набръчкване на челото;
    • затваряне на очите едновременно и последователно, присвиване на очи, изпъкналост, движение в различни посоки с очните ябълки;
    • намръщени вежди;
    • изтегляне на въздух от носа и набръчкване;
    • оголени зъби;
    • усмивка;
    • кръгово движение на езика отвътре и отвън, опирайки се на бузите с отворена уста;
    • привличане и издуване на бузите;
    • движение на долната челюст;
    • разтягане на устните, свирене, произношение на съгласни и гласни;
    • изплакване на устата с вода.

    По време на масажа засегнатата част се масажира с ръце, започващи от челото, движенията не трябва да са силни, за да не провокират зачервяване на кожата. По-нататъшните действия са както следва:

    1. Очите се затварят и започват да галят клепачите от носовия мост до ушите.
    2. Носът се масажира от ноздрите до ушите.
    3. Устните и брадичката се поглаждат от центъра към външните ръбове.
    4. Масажът на врата се извършва от предната страна.
    5. След това трябва да завъртите главата си в различни посоки и да извършвате кръгови движения, ако те не увеличават болката.

    Препоръчва се гимнастика и масаж да се извършват ежедневно, няколко пъти на ден с интервал от 3 часа.

    Народна медицина

    Много лекари сами препоръчват приемането на народни рецепти при лечението на невралгия на лицевия нерв, поради тяхната висока ефективност. Следните рецепти предоставят помощ при невралгия:

    1. Кората от върба в количество 10 g се залива с 250 ml вряща вода и се готви на слаб огън. След 60 минути извадете, филтрирайте и консумирайте по 1 голяма лъжица три пъти на ден. Отварата е противовъзпалителна, намалява температурата и помага за облекчаване на болката.
    2. Цветовете на бял равнец в количество от 20 г се заливат с чаша преварена вода и се оставят да се влеят. Един час по-късно лекарството може да се пие по 1 голяма лъжица, 4 пъти на ден. Съставът има противовъзпалителен ефект, бори се с мускулни спазми, укрепва имунната система.
    3. Аптечната лайка за лекарства се използва в обем от 100 g, които се изсипват в 500 ml течност и се оставят да се влеят в продължение на един час. Инфузията се консумира по половин чаша на ден. Растението се бори с възпалението и спазмите, успокоява нервната система.
    4. Изсушената мента, в количество от 30 г, се вари 10 минути в 200 мл течност. Бульонът се пие по половин чаша, два пъти на ден, помага за отпускане на мускулите, действа успокояващо.
    5. Загряващ компрес се прави от пресни листа от здравец за 2 часа. Ефектът от растението идва бързо, облекчава спазмите и премахва болката. Компреси от лук, запарка от брезови пъпки, настърган хрян, варен чесън с лимонов сок също облекчават добре симптомите.
    6. Ако разтриете засегнатата област със сок от черна ряпа, можете да окажете затоплящ ефект върху нерва, да намалите болката и подуването..
    7. Полезно е да използвате мехлем, направен от шепа люлякови пъпки и свинска мазнина. Съставът помага за облекчаване на мускулния спазъм и облекчаване на болката.
    8. Топло варено яйце, нанесено върху лицето, което трябва да бъде разделено на 2 части, помага за облекчаване на отока.

    Предпазни мерки

    Тъй като причината за невралгията на лицевия нерв често е липсата на витамини, те трябва да се попълнят с храна, богата на калий, магнезий и витамини от група В: ядки, семена, мляко, яйца, риба, месо, сирене. Също така важно:

    1. Избягвайте хипотермия и настинки. За да направите това, трябва да се обличате за времето, да не излизате на студено изпотяване, не забравяйте да носите шапка.
    2. Важно е своевременно да се лекуват инфекциозни и други заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на невралгия.
    3. Можете да укрепите имунитета чрез закаляване, хранене със здравословни храни, билкови чайове и инфузии.
    4. Важно е да водите активен и здравословен начин на живот.

    Също така е важно да избягвате стреса, да отделяте достатъчно време за сън, да контролирате теглото и да сте повече на открито. Когато се появят първите признаци на заболяването, е важно да се подложите на преглед, колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове за пълно възстановяване без хирургично лечение.

    Невралгия на тригеминалния лицев нерв

    Невралгията на лицевия нерв е възпалително заболяване на осмата двойка черепно-мозъчни нерви. Патологията от този тип има и много други имена: "неврит", "невропатия", "парализа на Бел". Те се използват според причината за заболяването.

    Невралгията на тригеминалния нерв и лицевия нерв са патологии, които се различават една от друга, които имат различни признаци и прояви. С развитието на тригеминален неврит могат да бъдат засегнати както дясната, така и лявата страна на лицето. нервите са разположени от двете страни.

    Ако се развие невралгия на лицето, пациентът не може да повдигне и намръщи вежди, трудно му е да се усмихне, не може да дъвче храна и напитки като обикновен човек. Пациентът е с изкривено лице и движението на цялата лицево-челюстна зона е затруднено поради възпаление (докато страната на торса на пациента по никакъв начин не страда - само предната част). Обикновено един нерв е патологично повреден, така че пациентът има асиметрия на лицето.

    Какво представлява лицевият нерв?

    Всеки човек има 8 двойки черепно-мозъчни нерви, които отговарят за определени функции. Всеки нерв има централни ядра в мозъчната структура и периферна мрежа в различни части на мозъка..

    Осмата двойка нерви е отговорна за работата на мускулите, които участват във формирането на мимиката на човека. Двигателните ядра на осмата двойка са разположени близо до продълговатия мозък. Лицевият нерв има сложна анатомична структура. Преминаването от двигателните ядра към мускулната тъкан е доста трудно. Следователно, лицевата невралгия всъщност може да възникне с различни нарушения, наранявания, възпаления, локализирани в анатомичните структури на главата, които лежат по пътя от двигателните ядра на осмия нерв до лицевите мускули.

    Причините за развитието на болестта

    Основните фактори, които потенциално могат да причинят развитието на лицева невралгия, включват:

    • Хипертония, проблеми в кръвоносната система в мозъка, инсулт. В такива ситуации се наблюдава спазъм на малки съдове. Това се превръща в основната причина за недостатъчно хранене на лицевия нерв или пълното му отсъствие..
    • Тумори. Развитието на възпалителния процес има компресиращ ефект върху нерва, което води до патологични прояви.
    • Застой в артериалните съдове, които захранват нерва (невралгична патология поради недостатъчно кръвоснабдяване).
    • Вирусно увреждане на нервните тъкани под формата на възпалителен процес или тежък оток (обикновено се развива на фона на полиомиелит, херпес, ентеровирус). Например понякога възниква постхерпетична невралгия на лицевия нерв..
    • Злоупотреба с алкохол, късни етапи на алкохолизъм (етанолът е силна отрова, която възпалява нервните структури).
    • Хипотермия. Ако кръвоносните съдове спазмират дълго време, тогава ще има проблеми с храненето на нервните структури, което в крайна сметка ще доведе до изкривяване на едната страна на лицето.
    • Бременност и промени в хормоналните нива (особено в ранните етапи).
    • Наранявания на челюстта, черепа, областта на ухото. Невралгията ще се развие почти винаги с пряко механично въздействие върху лицевия нерв или когато нервът е компресиран поради нараняване на лицето или бузата, оток.
    • Зъбни аномалии (например инфекция на околните тъкани и нерви в по-късните етапи от развитието на общ кариес и пародонтоза).
    • Среден отит, синузит и други патологии на носните синуси, средното ухо. Възпалителните процеси, локализирани в носоглътката на сливиците, също могат да доведат до инфекция на лицевия нерв.
    • Множествена склероза. С развитието на тази патология обвивките на нервните влакна са напълно унищожени..
    • Психоемоционални разстройства, при които има влошаване в работата на общия имунитет на човек.

    Има много причини за развитието на невралгия на лицевия нерв - един или повече фактори могат да доведат до началото на заболяването. Преди да започнат да лекуват човек, лекарите трябва да изяснят причините, довели до появата на патологията, в противен случай няма да бъде възможно да се предпише адекватна терапия.

    Механизми за развитие на заболяването

    На фона на спазъм на артериите кръвта и плазмата започват да застояват в тъканта, което води до образуване на оток, компресиране на артериите, лимфните съдове, вените. В този случай има сериозно влошаване на кръвоснабдяването на нервите, в резултат на което нервната тъкан започва постепенно да се разрушава поради хипоксия.

    Следващият етап в развитието на патологията е подуване на нервния ствол с едновременно възникване на огнища на кръвоизлив, следователно изпратените нервни импулси не могат да преминат. Мозъчните структури изпращат сигнали към мускулите, но те просто не преминават. В резултат на това пациентът отива на лекар със съответните оплаквания и симптоми на невралгия на лицевия нерв (развиваща се в ляво или дясно лице).

    Симптоми на заболяването

    Невралгията от този тип при възрастни и деца винаги има остра форма (няма хронична или подостра форма на неврит на лицевия нерв). Преди клиничните прояви на патологията да се появят напълно, пациентът може да се оплаче от болка в областта на ухото, излъчваща се в орбитата, лицевите мускули, задната част на главата, което ще показва развитието на възпалителен процес на нерва.

    Постепенно мозъчните структури започват да губят способността да контролират лицевите мускули (само от страната, където се намира засегнатият нерв). На този етап лекарите вече могат да бъдат диагностицирани с лицева невралгия, чиито симптоми стават изразени:

    • Очите са отворени достатъчно широко, единият ъгъл на устата е спуснат, носогубната гънка е изгладена. Особено такива симптоми са забележими, ако пациентът се опитва да се смее, да говори, да пие течност.
    • Възможно е да има лек зъбобол от засегнатата страна.
    • Симетрията на лицето се губи, от засегнатата страна може да бъде много изкривена.
    • В процеса на ядене на храна, пациентът може да си захапе бузата..
    • В устната кухина постоянна сухота поради нарушение на производството на слюнка от жлезата (в някои случаи, напротив, има повишено слюноотделяне).
    • Има нарушения на речта - разговорът на пациента става неясен, той изобщо не може да произнесе някои звуци.
    • Половината от езика, разположен от болезнената страна, вече не вкусва храна и напитки.
    • Пациентът чува звуците на засегнатата страна много по-силно, отколкото са в действителност (това се дължи на факта, че контролният център на слуховата зона и лицевият нерв са разположени в непосредствена близост).

    Дори в най-често срещаната градска поликлиника, общопрактикуващ лекар или невролог трябва да подозира невралгия на лицевия нерв за тази симптоматика. подобни симптоми са много характерни за това заболяване.

    Невралгия на лицето, симптомите на която могат да се появят изцяло или частично, могат да бъдат диагностицирани от невролог след първоначалния преглед и някои прегледи.

    Диагностика на заболяването

    Терапевтът, след като изслуша оплакванията на пациента и го изследва, трябва да изпрати пациента на среща с невролог. Невролог може да поиска от пациент да свирне, повдигне или намръщи вежди, стисне зъби, сбръчка носа, затвори очите, доколкото е възможно, изду бузите, мига очи едновременно и поотделно.

    Ако човек не може да се справи с такива прости мимически манипулации, тогава се прави предварителна диагноза - неврит на лицевия неврит.

    За да потвърди диагнозата, неврологът може да изпрати пациента за един или повече допълнителни прегледи:

    • Клиничен кръвен тест. Взема се кръв за анализ, за ​​да се потвърди или отрече инфекциозна лезия на лицевия нерв, да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите и намаляване на лимфоцитите. Кръвен тест е особено важен при наличие на гноен процес..
    • CT сканиране. Извършва се, ако е възможно да се извърши нов тип КТ - цифрова компютърна томография, с помощта на която е възможно да се открият туморни новообразувания, болезнени области след инсулт, участъци от мозъчна тъкан с нарушена циркулация на кръвта, области с кръвоизлив.
    • Магнитен резонанс. С помощта на ЯМР лекарите могат да открият тумори в мозъчните структури, следи от предишен инфаркт или инсулт, ненормално разположение на кръвоносните съдове в мозъка, възпаление, локализирано в мозъчните тъкани и мембраните.
    • Електроневрография. Специализиран диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта, с която нервният импулс се движи по нервните стволове. За провеждане на процедурата зоната с нервите се стимулира с електрически импулси. Получените данни се съхраняват и обработват в специални компютърни програми. Ако има невралгия на лицевия нерв, ще се определи намаляване на скоростта на предаване на импулса или пълното отсъствие на импулс.
    • Електромиография. Чрез тази процедура е възможно да се регистрират електрически импулси в мускулите без външно въздействие с помощта на иглени електроди, които са разположени на различни части на лицето. Показателите се измерват с напрежение и отпускане на пациента. Ако има невралгия на лицевия нерв, тогава по време на преминаването на електрическия импулс ще се забави.

    Лечение на заболяването

    Още преди започване на лечението на патологията е необходимо да се установи причината за развитието на болестта. Без това не може да започне терапия. При лечението на лицева невралгия се обръща специално внимание на симптомите - преди започване на основната терапия всички изразени симптоми трябва да бъдат напълно елиминирани.

    Лечението започва с употребата на лекарства:

    • Диуретични лекарства. Такива лекарства ви позволяват да премахнете излишната течност, което помага да се намали подуването на тъканите. Те почти винаги се използват при лечението на невропатии..
    • Противовъзпалителни лекарства (например, Индометацин), чието основно действие е насочено към намаляване на възпалителния процес, премахване на болката, намаляване на размера на оточните тъкани.
    • Хормонални агенти. Такива хапчета или инжекции обикновено се използват за облекчаване на тежки симптоми на заболяването. С помощта на хормонални лекарства се активират невротрансмитери, които подобряват процеса на преминаване на импулси. Такива инжекции обикновено се правят в болнична обстановка, където се поставят всички пациенти с лицева невралгия..
    • Антивирусни лекарства. Действието на такива лекарства е насочено към инхибиране на развитието на вирусна инфекция (ако е причинило появата на лицева невралгия).
    • Спазмолитични и антиконвулсанти (например Midocalm, Sirdalud). Може да бъде предписан от лекар за облекчаване на прекомерното свиване на мускулите при симптоматична лицева невралгия и отпускане на стените на кръвоносните съдове за подобряване на кръвообращението в засегнатите тъкани.
    • Невротропни лекарства. Създаден за подобряване на метаболизма на нервните клетки.
    • Витаминни препарати.

    Лечението на невралгия на лицевия нерв задължително се провежда, когато се използват няколко лекарства наведнъж, следователно лекарствената терапия трябва задължително да бъде цялостна. Но няма да е възможно да се излекува неврит само с хапчета и инжекции - необходим е по-голям подход към терапията.

    Физиотерапия

    Гимнастика, всички видове гимнастически упражнения, ЛФК (физиотерапевтични упражнения) в болнична обстановка, масаж, домашни упражнения - всичко това дава изключително положителен ефект при комплексното лечение на невралгия на лицевия нерв, позволява ви да укрепите мускулите на главата и тялото. Основното е желанието на пациента да бъде излекуван.

    В допълнение към гимнастиката и тренировъчната терапия, пациентът може да получи и:

    • UHF процедури;
    • електрофореза;
    • акупунктура;
    • приложения;
    • лечение с кал;
    • балнеолечение (само с намаляване на активността на основните симптоми).

    Масажът заема специално място в терапията на патологията - днес се използват специално разработени техники, които помагат за постигане на високи резултати от лечението на неврит от различни видове.

    Пациентите също трябва да спазват диетата, предписана от лекаря, опитвайки се да поддържат здравословна диета през цялото лечение..

    Домашно лечение

    Лекарите силно препоръчват да не се лекува невралгия на лицевия нерв, като се използват народни средства у дома. Традиционната медицина и хомеопатията имат право на живот в този случай, но само при условие, че ще бъдат част от терапевтичен комплекс, разработен и одобрен от лекуващия лекар. В противен случай народните средства могат да донесат повече вреда, отколкото полза. За да се излекува неврит с лосиони, компреси, кремове и гелове от домашно производство, билките очевидно няма да работят.

    Най-често срещаните народни средства, които се използват за тази патология, включват:

    • Инфузия на акация (трябва да намажете кожата, разположена над болезнената област, два пъти на ден).
    • Mumiyo маз (прилага се вътрешно и външно).
    • Приложения, направени от мехлем, направени на базата на пъпки от черна топола.
    • Тинктура от червени розови листенца.

    Прогноза и превенция

    Като се вземе предвид ранната диагноза, откриването на причините за развитието на болестта, тяхното елиминиране и компетентно предписаното лечение, може да се разчита на пълно възстановяване на пациента или на настъпване на значителна надареност на състоянието му и премахване на симптомите. Трудно е да се каже колко време ще отнеме лечението - всеки случай е различен. Но ако стадият на заболяването не е започнал, тогава почти всеки пациент е потенциално лечим и може да разчита на положителен резултат от терапията..

    При неправилно предписано лечение, неправилна или късна диагноза, пациентът, пренебрегвайки препоръките на основния лекар, има възможност за развитие на атрофия на лицевите мускули, стягане на кожните участъци (което е почти необратим процес), увреждане на нервната система, хронични спазми и потрепвания, хронични форми на ринит и конюнктивит.

    Лечение на невралгия на лицевия нерв

    Лицевият нерв (VII двойка черепни нерви) инервира мускулите, отговорни за мимиката. Междинният нерв (компонент на лицето) инервира слъзните жлези, предните две трети на езика (отговорен за вкусовата чувствителност), мускулите на стъпалата, които напрягат тъпанчето. Невралгията е увреждане на лицевия нерв, придружено от тежки болезнени усещания в зоната на инервация. За разлика от неврита с невралгия, няма увреждане на морфологичната структура в лицевия нерв.

    Определение на лицевия нерв

    VII черепномозъчен нерв (лицеви) - двигател, образуван от влакната на няколко ядра. Прикрепването на сегмент от междинния нерв, образуван от влакна от няколко вида, включително чувствителни и парасимпатикови, го прави смесен. Основната част е представена от двигателното ядро, образувано от няколко групи клетки. Всяка група инервира мускулите, отговорни за мимиката в определени части на лицето.

    Сегментите на ядрото, които се простират в мускулите на челото и клепачите, образуват двустранна инервация. Например кръговите мускули в областта на очите се свиват едновременно от дясната и лявата страна. Влакната на ядрото, насочени към мускулите на бузите и устата, образуват кръстосана инервация. Например, докато ядете или променяте изражението на лицето, мускулите на дясната и лявата половина могат да се асиметрично свиват..

    Увреждането на ядрото или нервните клони е свързано с парализа (пареза) на лицевите мускули. Невралгията на лицето често се свързва с увреждане на тригеминалния нерв (V двойка черепномозъчни нерви), който инервира меките тъкани в областта на черепния свод, твърдата мозъчна обвивка и осигурява чувствителност на мускулите и кожата в лицевата част на черепа. Влакната на тригеминалния нерв инервират лигавицата на носа и устата.

    Мимикрията отразява емоциите и настроението на човек. Ако лицевият нерв боли, процесът на създаване на изражение на лицето се нарушава, така че той става безстрастен, неподвижен, наподобява замразена маска, което показва развитието на мускулна парализа. По-често парализата се развива в едната половина на лицето, което го прави асиметрично, изкривено.

    С цел ефективно лечение на невралгия на лицевия нерв се диференцират диагнози като периферна и централна пареза. В първия случай нарушенията засягат цялата половина на лицето. Патологията се развива, когато нервните влакна са повредени в областта от моторното ядро ​​(ганглия) до стилоидния отвор, от който излиза лицевият нерв. При централната пареза има слабост на мускулите, отговорни за мимиката на половината от лицето в долните му части.

    Централната пареза е локализирана от страната, противоположна на местоположението на фокуса на увреждане на нервните влакна. Развива се в резултат на увреждане на клоните, разположени над нивото на двигателното ядро ​​(ганглий) на лицевия нерв. Често се среща при инсулт. В този случай той често се съчетава с частична парализа на крайниците от страната на тялото, противоположна на фокуса на исхемия или кръвоизлив, образуван в медулата.

    Парализата на Бел, която се развива на фона на увреждане на нервните влакна във фалопиевия канал, се среща с честота около 25 случая на 100 хиляди население. Широкото разпространение на патологията е свързано с плътното (до 70% от обема на напречното сечение) разположение на нервните окончания в канала, което причинява по-голяма податливост на увреждане.

    Причините за развитието на болестта

    Невралгията на тригеминалния и лицевия нерв е следствие от компресия на нервните влакна от разширени мозъчни артерии (долна церебеларна, базиларна) и вени (венозен контур, разположен на входа на багажника), придружен от остра, мъчителна болка, изисква незабавно лечение. Други причини за невралгия:

    1. Тумор, локализиран в областта на нервните влакна.
    2. Множествена склероза с образуване на плака (фокус на разрушаване на миелина) в зоната на нервните влакна.
    3. Съдова малформация.
    4. Инсулт, който причинява компресия на нервен корен или път в мозъчния ствол.
    5. Възпалителни процеси в нервната тъкан.
    6. Повишена серумна глюкоза и липиди.
    7. Травматично увреждане на нервните окончания (например с TBI).
    8. Токсични ефекти върху нервните влакна.
    9. Вирусна инфекция. Например, развитието на парализата на Бел в 79% от случаите корелира с инфекция (активиране) на вируса на херпес симплекс.

    Механизмите на развитието на патологията се разглеждат в различни теории. Според един от тях компресията на нервните корени предизвиква локален процес на демиелинизация. В резултат на това болните пътища, образувани от гръбначно ядро, принадлежащо на тригеминалния нерв, се дезинхибират и се генерират ектопични (патологични, нарушени) импулси. Процесите, участващи в патогенезата:

    • Метаболитни нарушения.
    • Ускоряване на липидните окислителни реакции.
    • Повишена мембранна пропускливост.
    • Нарушено предаване на нервни импулси поради блокиране на освобождаването на ацетилхолин.
    • Потискане на антиоксидантните механизми.

    Невралгията на лицето често се причинява от възпалителни процеси, засягащи нервните влакна, може да се развие на фона на радикулит или остеохондроза, придружени от симптоми като парестезия (сензорно увреждане) и тунелен синдром (компресия на нервните корени във фалопиевия канал), например с парализа на Бел.

    Основни функции

    Невралгията на лицевия нерв се проявява с характерни симптоми и изисква лечение. Липсата на терапия може да доведе до дизартрия (нарушение на говора) и други последици - контрактура, спастичност на лицевите мускули, изкривяване на лицето. Възпалението на лицево-челюстните нерви е придружено от симптоми:

    1. Лагофталм (клепачите не се затварят напълно).
    2. Симптом на Бел. Когато пациентът затвори очи, в половината от лезията на нервните влакна клепачите не се затварят напълно, през образуваната пролука се вижда лента от склера, ябълката на окото се търкаля нагоре към външния ъгъл.
    3. Гладкост, липса на релеф в областта на носогубната гънка.
    4. Слабост, намален тонус на кръговия мускул, лежащ в областта на устата (когато пациентът покаже зъбите си, ъглите на устата не се прибират в посока назад, пациентът не може да свири).
    5. Речева дисфункция.
    6. Отслабване (загуба) на рефлекса на челото. Обикновено след удар с неврологичен чук по ръба на веждите се появява рефлекс - неволно затваряне на клепачите.
    7. Подуване на бузата (признак на подуване на платно) при произнасяне на съгласни или при издишване.
    8. Затруднено хранене (течна храна се разлива отстрани на устата, твърдата храна попада между областта на бузите и венците).

    При увреждане на междинния нерв, който е част от лицето, парализата на лицевите мускули се комбинира с прекомерна сухота на очите поради нарушение на секреторната дейност на слъзните жлези. Успоредно с това има признаци: нарушение на вкуса в зоната 2/3 на предните части на езика, увреждане на слуха (до глухота) от страна на увреждане на нервните влакна.

    Симптомите на невралгия на челюстния нерв, като част от тригеминалния нерв, се проявяват с интензивна болка в засегнатата област. При невралгия на тригеминалния и лицевия нерв се появяват пароксизми (повтарящи се атаки) на остра, стреляща болка с локализация в областта на инервацията на един или повече нервни клони. Продължителността на атаката е няколко секунди или минути (обикновено не повече от 2 минути). Пароксизмите могат да се повтарят често.

    Появата на болезнени усещания често се свързва с дразнене на зоната на спусъка (докосване на областта на лицето, дъвчене на храна, миене на зъби, опит за усмивка). Поради спусъка на механизма за предизвикване на атака, пациентите обикновено не могат да спят на засегнатата страна на лицето. Ако по време на диагностичния преглед бъде открит неврологичен дефицит (парестезия - нарушение на чувствителността), това е причина да се подозира наличието на друго заболяване.

    Диагностични методи

    Преди да се лекува тригеминална и лицева невралгия, е необходимо да се постави точна диагноза и да се открият причините за нарушенията. Показва се консултация с невролог. Диференциалната диагноза се основава на клиничната картина. При пароксизмална хемикрания (болка в едната половина на главата) продължителността на атаките е 5-8 минути, цефалалгията не се спира от Индометацин.

    Болките в постхерпетичния генезис се характеризират с хроничен ход без припадъци, те се предшестват от типични обриви по кожата. При мигрена, когато има нетипична болка в лицето, болезнените усещания продължават дълго време, придружени от усещане за пулсация. Неврологичният преглед не разкрива аномалии при пациенти с лицева невралгия. Основният метод на инструменталните изследвания е електромиографията.

    Методи на лечение

    Лекуващият лекар избира програма за лечение въз основа на резултатите от диагностичния преглед, като взема предвид причините за патологията. Симптомите на невралгия на лицето включват силна болка в засегнатата област, промени в изражението на лицето, затруднено говорене на думи и хранене, което предполага спешно лечение. Комплексната терапия се провежда в няколко посоки.

    Лечение на невралгия на лицевия и тригеминалния нерв чрез хирургичен метод се извършва в случаите, когато зоната на инервация на засегнатия нервен клон е много болезнена и атаката не може да бъде спряна с лекарства. Краниектомия (отваряне на черепа) се извършва в задната ямка на черепа, където неврохирургът отделя артериите от нервните корени на тригеминалния нерв (съдова декомпресия).

    Методът на стереотаксична радиохирургия се използва за трансекция на тригеминалния нерв в проксималния сегмент. Унищожаването на ганглия (възел на Гасер) се извършва чрез балонна компресия след перкутанна стереотаксична пункция. Алтернативен метод - влакната, изграждащи тригеминалния нерв, се улавят в сегмента между ганглия и мозъчния ствол.

    Медикаментозна терапия

    В неврологията лезиите на тригеминалния и лицевия нерв се лекуват с лекарства с антиконвулсивен ефект. Антиепилептичният агент Карбамазепин се предписва в доза от 200 mg 3-4 пъти на ден. Терапията започва с доза от 100 mg 2 пъти на ден, като постепенно се увеличава дозата и броят на дозите. Лекарства от втори избор (предписани при липса на терапевтичен ефект след прием на карбамазепин):

    • Oxcarbazepine (антиепилептично лекарство, предписано в доза от 150-300 mg 2 пъти дневно).
    • Габапентин (антиконвулсант, антиепилептично средство, предписано в доза от 300-600 mg 3 пъти дневно).
    • Фенитоин (антиепилептично лекарство, предписано в доза от 100-200 mg 2 пъти дневно).
    • Баклофен (централно действащ мускулен релаксант, предписан в доза от 10-30 mg 3 пъти дневно).

    В ранните етапи медикаментозното лечение на невралгия на лицевия нерв се извършва с глюкокортикоидни лекарства. Лекарството Преднизолон се предписва в дневна доза от 60-80 mg в продължение на 7 дни. Глюкокортикоидите се комбинират с лекарства на основата на калий. За парализата на Бел в програмата за лечение са включени лекарства като антивирусни и антиоксиданти (липоева киселина).

    Периферната блокада (инжектиране на болкоуспокояващи директно в нервните плексуси) носи временно облекчение. При стабилно запазване на интензивни болезнени усещания се използват невроаблативни методи на терапия (невролитична блокада, радиочестотна термокоагулация на тригеминалния ганглий - възел на Гасер).

    Невроаблация е процедура, която включва хирургично, химично, термично прекъсване на пътищата, по които се предават болковите импулси. Невролитични лекарства - вещества (алкохол, фенол, хипертоничен разтвор на сол, глицерин), които разрушават нервите.

    Физиотерапия

    Основната цел на терапевтичните мерки е да стимулират притока на кръв и лимфата в областта на лицето. Други терапевтични области подобряват проводимостта на нервните клонове, възстановяват функциите и активността на лицевите мускули. Физиотерапия, показана при неврит на лицевия нерв:

    1. Електрофореза (приложение на лекарства през кожата чрез излагане на постоянен електрически ток).
    2. Карбоксипунктура (инжекция с въглероден диоксид) на рефлекторни зони.
    3. Висока интензивност на импулсна магнитотерапия.
    4. Лазерна терапия (излагане на лазерно лъчение).
    5. Фонофореза (въвеждане на лекарства през кожата чрез излагане на ултразвук).
    6. Точкова електрическа миостимулация (излагане на електрически ток върху мускулите и нервните клони).

    В някои случаи акупунктурата е ефективна. За да се премахне асиметрията на лицето, изкуственото напрежение се използва с медицински пластир.

    Масаж и гимнастика

    Показани са масаж и гимнастика. Лечебните гимнастически упражнения се правят от страната на непокътнатите, активни мускули. Комплексът от упражнения включва напрежение и отпускане на мускулите с иницииране на определени модели на лицето (усмивка, смях, тъга, концентрация). Пациентът изпълнява упражнения за трениране на артикулация чрез произнасяне на съгласни и гласни. Масажът се прави седмица след началото на медикаментозната терапия. Първо, от здравата страна на лицето, в областта на шията и раменете (областта на яката).

    Народни средства за защита

    Традиционните лечители ще ви научат как да лекувате увреждане на лицевия нерв без хапчета. За да избегнете усложнения, най-добре се консултирайте с Вашия лекар. Лечението на невралгия на лицевия нерв у дома се извършва с компреси и триене. Разтвори за процедури се приготвят на основата на лечебни растения с противовъзпалителни свойства. Те включват джинджифил, кора от върба и дъб, розмарин, здравец, корен от бяла ружа.

    Последствия и прогноза

    При 30% от пациентите след лечение на заболяването имитиращата подвижност на лицевите мускули не е напълно възстановена. В 20-30% от случаите контрактурата (сплескването) на лицевите мускули се развива в рамките на 4-6 седмици от началото на заболяването. Много пациенти периодично изпитват спазми на лицевите мускули, възниква неволно потрепване на части от лицето.

    Болезнени усещания с различна степен на тежест могат да се появят под въздействието на провокиращи фактори - нервно пренапрежение, хипотермия, бактериална, вирусна инфекция. Изкривеното лице често се превръща в причина за развитието на комплекс за малоценност, усложнява комуникацията, което води до социална дезадаптация.

    На фона на редовни пристъпи на силна, стреляща болка може да се развие психично разстройство. Ако е правилно, навременно лечение на увреждане на лицевия нерв, прогнозата е относително благоприятна - колкото по-рано започне терапията, толкова по-малък е рискът от усложнения.

    Неблагоприятни прогностични критерии - пълна парализа на всички лицеви мускули, хиперакузия (слухово разстройство, при което чувствителността към звуци се увеличава), сухота в очите, анамнеза за захарен диабет, болка зад ухото, възраст на пациента над 60 години, дегенерация на нервни окончания (според резултатите от електромиографията).

    Предотвратяване

    Превантивните мерки включват укрепване на имунната защита, навременно лечение на заболявания на зъбната и отоларингологичната сфера (синузит, отит на средното ухо, синузит). Трябва да се избягват хипотермия, стресови ситуации, респираторни вирусни и други инфекции.

    Невралгията на лицевите, тригеминалните нерви и техните клонове се проявява с интензивна, изразена болка в засегнатата област, отслабване или парализа на лицевите мускули. Лекарят избира програма за лечение индивидуално, като взема предвид причините за увреждане на нервната тъкан.