Често ги бъркат с лоши навици, но всъщност повтарящите се натрапчиви движения са нервен тик. Тиковете се различават по интензивност и тежест - от фини до интензивни и заплашителни наранявания. Докато много изследвания са фокусирани върху по-сложните форми на невроповеденчески разстройства като болестта на Турет и аутизма, проблемът с така наречените повтарящи се, нефункционални двигателни разстройства придобива тревожна скорост..

Прояви на обсесивно-компулсивно разстройство

Експертите класифицират всички двигателни увреждания в три припокриващи се категории:

Класическите тикове са бързи и резки движения на главата, шията или ръката, които могат да бъдат предшествани от сърбеж на кожата. Тиковете също могат да бъдат чути - мътене, хъркане или постоянна кашлица.

Стереотипи - люлеене от една страна на друга, почукване на пръсти по масата и изтръгване на крак. Този тип поведенческо разстройство няма продромални признаци (предвестници на началото на заболяването).

Нарушения на поведението, свързани с телесни повреди и физически увреждания: гризане на нокти, скубане на коса и пилинг на кожата.

Човек извършва всички тези действия несъзнателно, неволно. Можете да спрете отметката, ако бъдете попитани или разсеяни, но рано или късно това ще се случи отново. Според Али Мату, клиничен психолог, специализиран в обсесивно-компулсивно движение неврози, проучвания на обсесивно-компулсивно движение неврози показват, че в основата на всяко неволно разстройство на поведението са проблеми с базалното ядро ​​на мозъка..

Този въпрос все още не е добре разбран, но вече е известно, че nucleus basalis е част от мозъка, чиито функции включват избор на движение или жест от тези, които човек притежава. Според теорията, в стресова ситуация поради повишена или намалена мозъчна активност, базалното ядро ​​неправилно определя необходимостта от определено движение.

Подобни реакции могат да бъдат открити при животни. Достатъчно е да наблюдавате обитателите на зоопарка. При голяма тълпа от хора животните започват да се изнервят - ходят в кръгове, полюшват се, дръпват главата и врата си, катерят се на високи предмети.

Независимо от причината, повечето обсесивно-компулсивни неврози започват в детството. Незрелата нервна система не е в състояние да се справи с много емоции. Повечето деца, с изключение на тези с диагноза аутизъм, успешно надрастват тикове като потрепване на главата, махане с ръка и гримаса. С развитието на мозъка той се научава да разпознава чувствата или човекът намира социално приемлива алтернатива на обичайните движения. Люлеенето на тялото се превръща в дръпване на крака, дъвка прикрива гримасата.

„Натрапчивите движения не водят до никъде, просто човекът се научава да ги контролира, маскира или скрива под масата“, казва Харви Сингър, професор по неврология в Медицинското училище „Джон Хопкинс“..

Лечение на обсесивно-компулсивно движение невроза

Повечето хора дори не се опитват да лекуват състоянието си; много от тези повтарящи се ритуали дори ги успокояват. Пациентите с интензивни или гласови тикове, засягащи качеството на живот или опасни за здравето, обикновено се нуждаят от медицинска помощ. Така че, цервикалните тикове заплашват с гръбначно увреждане и изтриването на кожата може да доведе до белези. Да не говорим за трудностите в личния живот и търсенето на работа.

За да коригират състоянието, лекарите преди всичко изключват провокиращите фактори. Това е използването на антихистамини, антидепресанти, лекарства за лечение на ADHD, лекарства (метамфетамин или хероин). Ако причината не е в тях, тогава лечението на заболяването може да започне. Човек трябва ясно да осъзнае в кой момент тикът се превърна в навик, какво го предшества и как се случва. Натрапчивите движения често провокират непреодолими емоции и чувства в случай, че човек не е очаквал и нещо се е случило или не знае как да се справи със ситуацията.

За да подобрят състоянието, лекарите често въвеждат заместващ компонент. Например, за да се отървете от навика да щракате с кокалчета на пръстите, можете да започнете да изстисквате топката за упражнения. В по-тежки случаи са показани антипсихотична терапия, инжекции с ботулинов токсин или имплантиране на устройство за дълбока мозъчна стимулация, въпреки че някои от тези методи са противоречиви, имат няколко сериозни странични ефекти и не са напълно ефективни.

Лекарите по цял свят са единодушни в едно: особеното поведение е форма на комуникация и е важно да се разбере каква емоция предава кърлежът (вълнение, умора, гняв, тъга, вълнение, напрежение). Правилното му тълкуване ще помогне на човек сам да преодолее навика и няма да работи, за да принуди пациента насилствено да изостави натрапчивите движения.

Опасността от обсесивно-компулсивно движение невроза при деца

Дисфункцията на нервната система, придружена от симптоми от различен произход, е невроза. Децата изпитват стрес няколко пъти по-тежък от възрастните. OCD при деца е резултат от нестабилна психогенна ситуация или мозъчно увреждане поради травма.

Причините

Болестта се развива по различни причини:

• VSD;
• намален имунитет;
• особености на развитието на личността;
• родилна травма;
• нестабилна психогенна ситуация;
• повишена умствена и физическа активност.

Неврозата може да бъде съпътстващ признак на VSD. В случай на нарушение на притока на кръв, недоразвити съдове, обогатяването на мозъка с кислород намалява, поради което се появяват различни нервни и физиологични реакции.

Намаленият имунитет, особено при бебетата, води до развитие на невроза. Инфекциозните заболявания влияят негативно на нервната система. Поради това психомоторното развитие се забавя, детето става летаргично, постоянно се чувства уморено, раздразнително.

Чувствителните, силно емоционални деца са по-податливи на влиянието на факторите на околната среда, отколкото тези, устойчиви на стрес. Дори децата не винаги знаят как да се държат в определена ситуация, следователно те показват своите емоции възможно най-добре, т.е. чрез истерия. Ако няма подходящ пример за поведенчески отговор, бебето фиксира своите рефлекси и поведение.

Наталната травма често причинява невроза. В края на първата година следите от натална травма изчезват и неврозата бързо се излекува с навременното насочване на майката към невролог.

Децата са по-уязвими от възрастните и много ситуации, които ни се струват незначителни, се възприемат нестандартно поради тяхната неопитност. Бебето може да бъде повлияно негативно от чести пътувания, кавги между родители, високи изисквания на родителите или сговорчивост.

Кавгата между родители с дете може да бъде причина за детска невроза

Физическото и емоционалното претоварване е основен фактор. Малките деца имат своя собствена рутина. На тримесечна възраст те се чувстват уморени след 2 часа будност. Неадекватният сън или липсата на сън води до преумора. Несформираната нервна система реагира остро на това, започва спешно да търси изходи от ситуацията и бебето с истерията си се опитва да покаже, че е уморено. В бъдеще подобна реакция се превръща в навик, към който се добавят психосоматични симптоми. Обсесивните състояния на децата могат да се проявят с прием в училище и юношеството. Ускореното темпо на живот, подготовка за изпити, допълнителни часове, проблеми с връстници, учители - всичко това смущава детето. Уморява се психически и физически. Активността на биотокове в мозъка намалява, бебето става летаргично, раздразнително, често болно, отдръпва се в себе си или се държи по-агресивно.

Симптоми

Симптомите на обсесивните компулсии при децата могат да бъдат много различни. Признаците на заболяването ще се различават в зависимост от възрастта на детето и интензивността на въздействието на отрицателния фактор..

В детството, докато бебето заговори, обсесивно-компулсивното разстройство се проявява:

• истерични пристъпи до загуба на съзнание;
• раздразнителност, агресивност;
• уринарна инконтиненция;
• отслабване на апетита;
• натрапчиви движения.

Компулсиите и тиковете са сигнал за проблем, който детето не е в състояние да опише с думи. Те се повтарят през равни интервали. Кърлежът е неконтролирано свиване на мускулните влакна. За бебетата това мига, затваряйки очите си. Обсесивно-компулсивното разстройство при малки деца се проявява със следните принуди:

• потрепване на главата;
• навиване на косата на пръстите;
• гризане на нокти;
• триене на ушите си;
• вдигане на ръце нагоре;
• подушвам;
• усукване на копчета, потрепване на долния ръб на облеклото.

Признак на обсесивно-компулсивно разстройство при децата могат да бъдат сложни движения - ритуали: махане на крака в седнало положение, ходене по определена траектория (обикаляне на мебели само от едната страна, стъпване на улицата в квадрати с определен цвят или конфигурация, сгъване на играчки в определен ред и др.)... Децата правят това в опит да засенчат причината за безпокойството си..

Обсесивно-компулсивното разстройство при подрастващите се проявява и под формата на компулсии: тъпчене с крак, захапване на устни (докато кръвта не е в момента на най-голямо напрежение), триене на ръце, гризане на химикалки, моливи, редовно надраскване по носа, тила, ушите. Добавят се и други симптоми:

• нарушение на съня;
• натрапчиви мисли, които неволно възникват в главата;
• намалена активност;
• повишено изпотяване на дланите, ходилата.

Загубата на слуха, гласа или зрението може да са специфични симптоми. С подробно проучване патологиите в самите органи не се откриват. Например имаше случай, когато едно дете не искаше да прави музика. Под натиска на родителите той продължава обучението си, но се оказва, че не вижда персонала. По време на диагнозата лекарят установи, че слепотата се простира само до нотите, той видя всичко останало добре. Това се дължи на защитната реакция на тялото, т.е.затваряне на очите за дразнещ фактор.

При юношите неврозата може да се прояви като неподходящо поведение в обществото. През този период той вече е формирал собствена визия за света и се опитва активно да докаже своята позиция. Тийнейджърът реагира бурно на отричането на тази позиция, нежеланието да го вижда като личност. Поради това възникват конфликтни ситуации в училище, у дома..

Във всеки отделен случай могат да се наблюдават различни прояви, те трябва да бъдат идентифицирани навреме, за да се предотврати развитието на по-сериозни отклонения.

Методи на лечение

Принудителната невроза при малки деца не е необходимо да се лекува със специални лекарства, освен ако не се установят по-сериозни проблеми и развитието настъпи в съответствие с възрастта. Ще мине с времето. Всичко зависи от родителите. Трябва да прекарвате повече време с детето си, да обсъждате проблемите му, да помагате да опознавате света около него и да не се фокусирате върху натрапчивите движения. Би било хубаво да запишете детето да рисува. Лечението на OCD при деца под една година изисква внимателен подход. Последиците от раждането на плода се елиминират с помощта на лекарството "Глицин", масаж и терапия с упражнения.

Ако обсесивно-компулсивното разстройство при деца е причинило физиологични аномалии, тогава те се лекуват с леки успокоителни от билков произход или естествени билкови препарати (при липса на алергии). А също са показани витаминни комплекси, физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения и работа с психолог. У дома лекарите предлагат успокояващи вани за бебета..

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство при деца в пубертет ще бъде по-сериозно:

• При юноши лечението на ОКР включва когнитивна поведенческа терапия.
• В трудни случаи със суицидни тенденции, продължителна депресия се предписват антидепресанти. Психотропни лекарства могат да бъдат показани за кратко време: "Фенибут", "Тузепам".
• Паралелно с психо- и медикаментозната терапия се извършват масажи, електросън.

Такова лечение на OCD е показано за обсесивно-компулсивно разстройство в пубертета, придружено от агресивно поведение, социална дезадаптация. Проблемните тийнейджъри се обучават по-често в групи. Това позволява на детето да почувства, че не е единственото на този свят, което се е сблъсквало с трудности. В сеансите децата се учат да решават проблеми заедно, да разглобяват същността и причината на своето поведение, да изграждат правилна позиция в обществото и да установяват връзки с хората.

Важно е да се разбере, че обсесивно-компулсивните разстройства при подрастващите са формиран рефлекс, отговор на дразнещ фактор. Лекарствата не са в състояние да отстранят проблема, те са необходими за отпускане на нервната система и възстановяване на медиаторните връзки в мозъка. Целта на лечението на обсесивно-компулсивно разстройство при деца е да превърне отрицателната реакция, която е разрушителна за организма, в положителна, която насърчава адаптацията.

Лечението на обсесивно-компулсивно движение при деца включва обучение на техники за релаксация, които тийнейджър може да прилага в реалния живот..

Заключение

OCD се развива по различни причини и не винаги е нестабилна семейна ситуация. Проявите на обсесивно-компулсивно движение невроза при дете се лекуват с помощта на психотерапия, която включва различни техники, които позволяват на нервната система да се отпусне. Масажът е задължителен в такива случаи, особено ако неврозата се проявява с тикове. Във всеки случай се избира индивидуален режим на лечение.

Обсесивно-компулсивно движение невроза

Обсесивно-компулсивната невроза е един от видовете неврози, които се появяват, когато се появят страхове и тревоги. Натрапчивите движения от своя страна представляват подвижност на ръцете, главата, мигане, потрепване и т.н..

С това заболяване човек има адекватно поведение, нормално възприемане на реалността. Пациентите са наясно с проблемите и се опитват да ги потиснат. Такива хора се опитват да "водят" телата си, но това е неефективно, тъй като е трудно за хората, които са несигурни в себе си, да се отърват от страховете, емоциите.

Причините за обсесивно-компулсивно движение невроза

Психологическата травма провокира развитието на невроза. Такъв стрес за тялото може да бъде причинен от кавга, страх, агресия, безпокойство. Друга причина е принудата към нежелани действия..

Обсесивно-компулсивно движение невроза симптоми

Особеността на неврозата на натрапчивите движения е появата на страхове, непредсказуеми мании.

Хората с това заболяване развиват специфично поведение. Обикновено е насочен към борба с натрапчивите движения:

• презастраховане във всичко;
• дезинфекция на дрехи;
• многократно измиване на ръцете;
• има отвращение към чужди неща;
• не ходете на басейни, ресторанти, театри;
• страхуват се да летят;
• страхуват се да пътуват с кола, метро;
• страхуват се от остри предмети;
• измисляне на болести и постоянно посещение на лекари.

Диагностика на неврозата на обсесивно-компулсивни движения

Диагнозата на неврозата се основава на оплакванията на пациента, неговото поведение и на резултатите от общ преглед от психотерапевт. Обективно изследване е необходимо, за да се предотврати развитието на промени в психологическото състояние на човек.

Лечение на обсесивно-компулсивно движение невроза

Психотерапевтът се занимава с лечение на невроза, защото само терапевтът може да предпише ефективно средство за успокояване. Лекарят избира оптималното лечение за пациента и то със сигурност трябва да се състои от лекарства и психотерапевтични сесии.

След откриване на симптомите на невроза, човек трябва незабавно да се свърже със специалист и да го информира за първата проява на болестта. Пациентът заедно с лекаря трябва да анализира причините за разстройството. В резултат на това лекарят помага на пациента да се отърве от страховете и тревогите. Той предоставя насоки за човешкото поведение при нормални условия на живот и в стресови ситуации..

Понастоящем когнитивно-поведенческата нова психотерапия се счита от лекарите за най-ефективната при лечението на обсесивно-компулсивна невроза на движението. Позволява ви да промените възгледите на пациента, създавайки здравословни стереотипи на поведение от патологични. При необходимост към такова лечение се добавят и лекарства..

За да се възстанови от нервността на натрапчивите движения, пациентът трябва да води здравословен начин на живот, винаги да спи достатъчно, да си почива добре.

Най-важното при лечението е настроението на човека. За да постигнете ефективни резултати, трябва да го наблюдавате, подобрявате, да оставате по-дълго с приятели, познати, да се разхождате на чист въздух.

Профилактика на обсесивно-компулсивно движение невроза

Профилактиката на неврозата трябва да започне с вътрематочно развитие. Плодът трябва да расте в спокойна, приятелска атмосфера и да получава необходимите вещества, витамини.

След раждането бебето трябва да бъде в щастливо семейство с любящи родители. Не трябва да прекалявате с детето, да посочвате недостатъците му, необходимо е да се води правилното възпитание, което няма да навреди на психиката.

Възрастният трябва да контролира ежедневието си. Той трябва да съдържа както зареждане и почивка, така и време за работа..

Физическото възпитание също има ефективен ефект. Повишаването на мускулния и мозъчен тонус ще помогне да се избегнат стресови ситуации.

Синдром на обсесивно-компулсивно движение при деца

Моторните стереотипи (обсесивни движения) при дете са неволеви, неефективни, координирани движения, които се повтарят по фиксиран модел. Вторични, патологични стереотипи възникват в развитието на нервната система (аутизъм, умствена изостаналост, синдром на Rett) и сензорни увреждания. В такъв случай лечението на обсесивно-компулсивно разстройство при деца се основава на лечението на основното разстройство. Но потрепването се случва при деца с нормално психомоторно развитие (първични, физиологични стереотипи).

Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид тикове, епилептични припадъци, пароксизмална дискинезия, структурни мозъчни лезии, синдром на Sandifer. Въпреки че двигателните стереотипи са доброкачествени компулсивни движения, те могат да продължат и в зряла възраст..

Съществува също така връзка на обсесивно-компулсивни разстройства с ADHD, тиково разстройство и други психични разстройства (тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство).

Първични стереотипи

Първичното обсесивно-компулсивно разстройство при деца (код ICD-10 - F42.1) обикновено започва в предучилищна възраст (около 3 години) и се среща при относително голям процент от децата с нормално психомоторно развитие. Данните за разпространението варират от 22% до 72%, в зависимост от вида на изследването и оценяваните движения. Разстройството е малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (3: 2).

Първичните стереотипи са разделени на 3 групи в зависимост от импулса:

• прости стереотипи;
• люлеене на главата;
• сложни стереотипи.

Прост стереотип

Най-често срещаните прости стереотипи, които обикновено не предизвикват безпокойство за родителите, не водят до консултиране. Те принадлежат към група лоши навици и включват:

• смучене на палеца;
• гризане на нокти;
• облизване на устни;
• потупване с пръсти или крака;
• навита коса около пръста;
• люлеене на тялото;
• подушване;
• удари в главата;
• скърцане със зъби.

При деца под 3-годишна възраст тези признаци се появяват в 90% от случаите, в по-напреднала възраст (включително юношеството) - в 20-50% от случаите. Най-често срещаният прост стереотип при бебетата е смученето на палеца и мърдането на тялото, при деца в предучилищна възраст и юноши - навиване на косата, гризане на ноктите.

Високо ниво на разпространение на прости стереотипи се среща и при възрастни. Те имат прояви като люлеене на тялото (3-25%), навиване на косата, потупване с молив, долни крайници, надраскване на главата.

Сложен (сложен) стереотип

Кимането на главата и сложните двигателни стереотипи вече създават впечатление за болезнено физическо проявление, свързано с неврологично (неврастения, невроза и др.) Или психично разстройство.

Премахването на главата е най-често при бебета и малки деца. Ритмично кимане се случва в предно-задна посока, от страна на страна или от рамо до рамо. Тя може да бъде свързана с отклонението на очите, преместването им нагоре или надолу. Тези стереотипи започват по-рано от сложните. Едно неврологично проучване с малък брой деца установява връзка с леки неврологични разстройства (хипотония, забавено двигателно и речево развитие).

При диференциалната диагноза е необходимо да се прави разлика между патологични и физиологични движения, характерни за тази възраст..

Сложните стереотипи на движение са по-рядко срещани от простите (около 5% от децата в предучилищна възраст) и засягат в различна степен горните крайници. Те могат да продължат по различни начини. Проявите включват:

• размахайте ръце;
• разклащане;
• кашлица;
• стискане на юмруци;
• въртящи се китки;
• движения на ръцете пред лицето;
• флексия и разгъване на лактите.

Могат да се добавят и други движения, като люлеене на крака, отваряне на устата, разтягане на врата, но движенията на горните крайници в клинични прояви са доминиращи.

Звукови явления като ръмжене, жужене, мърморене, стенания могат да се появят като придружаващи знаци..

В проучване, което включва малък брой деца, е показано, че сложни двигателни стереотипи започват при 80% от децата на възраст под 2 години, при 12% на възраст 24-35 месеца и само при 8% на 36 месеца. По време на обсъждането на резултатите от изследването, нито едно от изследваните деца не показва признаци на вторична стереотипност по време на теста..

В допълнение към ранната възраст на появата и характерния модел на движение, синдромът на обсесивно-компулсивно движение при дете обикновено се свързва с емоционални стимули (радост, вълнение, стрес, тревожност), концентрация, периоди на умора или скука. Движенията започват внезапно, отнемат секунди или минути, появяват се много пъти на ден и спират веднага след превключване на вниманието. Всяко дете има свой характерен двигателен „репертоар“, който може да се променя с времето. По време на стереотипите детето понякога прекъсва дейности, но е в пълно съзнание. Повечето деца не са наясно с нарушението, само няколко описват приятни усещания.

Сложните обсесивни състояния се характеризират с по-сложни координирани движения (подскачане на стол, огъване на коленете). Някои общи черти са общи - те са периодични, имат определен характер, влошават се при стрес, безпокойство, умора. За разлика от тиковете, естеството на стереотипите не се променя относително (тиковете се развиват и променят с течение на времето). Разпределението им е различно, двигателните стереотипи се появяват на крайниците или по цялото тяло, а тикове често се появяват в лицето, главата и раменете (намигване, гримаси, потрепване на челюстта, движения на главата, вдигане на раменете).

Стереотипите често са ритмични (люлеене, мърдане) и обикновено продължават по-дълго от тиковете. За разлика от тиковете, те не се потискат от волята, не са свързани с желанието за движение, увеличаване на вътрешното напрежение при потискане.

Сложните обсесивни състояния също могат да имитират някои от обичайните дейности - повтарящи се ритуали (например измиване на ръцете при обсесивно-компулсивно разстройство) или маниеризъм. Понякога тиковете и компулсивното поведение са свързани със стереотипи..

Вторична стереотипия

Основното условие за диагностициране на вторична патологична стереотипия е нейната връзка с различни заболявания и разстройства. Тези. причината е психическо или физическо разстройство.

Вторичните натрапчиви движения при възрастни и деца са свързани с настоящото заболяване. Най-често срещаните разстройства, следствие от които е обсебеност от движения и действия:

• патологии на развитието: детски аутизъм, синдром на Аспергер, атипичен аутизъм, други разстройства на детската дезинтеграция;
• умствена изостаналост;
• сензорна депривация: вродена слепота или глухота;
• вродени метаболитни нарушения: синдром на Lesch-Nihan;
• невродегенеративни и генетични заболявания: невроакантоцитоза, синдром на Rett, синдром на Prader-Willi, синдром на крехък X;
• състояние, свързано с наркотици: психостимуланти, хомеопатия;
• психични заболявания: обсесивно-компулсивно разстройство, шизофрения.

Най-честият вторичен синдром на обсесивно-компулсивно движение се среща при аутисти, при пациенти със синдром на Rett, умствена изостаналост, генетични синдроми и сензорни разстройства.

Няма значителни разлики между клиничните прояви на първични и вторични стереотипи, с изключение на това, че вторичният тип е по-странен и чест от първичния..

Патофизиологичните механизми на обсесивно-компулсивното разстройство не са изяснени. Специфична хронологична връзка между стереотипията и етапите на развитието се наблюдава в ранното детство, когато проявата на движения в определен момент може да бъде физиологична; само с израстването, увеличаване на интензивността и устойчивостта, това се възприема като патология (напр. смучене на палеца извън съня, повтарящо се свиване на юмрук).

Хипотезите, предполагащи психогенна основа за обсесивно-компулсивно разстройство, се основават на наблюдението на деца със сензорна депривация и на животни в плен. Стереотипията може да бъде форма на сензорна самостимулация за повишаване на бдителността при липса на външна стимулация. Алтернативно, повтарящите се движения могат да служат като начин за освобождаване на излишната енергия и поддържане на фокуса. Биологичната основа, по-специално на сложните стереотипи, може да бъде доказана от по-честото им появяване при пациенти с нарушения на централната нервна система (аутизъм, умствена изостаналост) и когато се провокира от наркотици..

Обемното ядрено-магнитен резонанс при деца със сложни стереотипи показва намаляване на обема на опашкото ядро ​​и фронтално бяло вещество в мозъка. Той също така предполага роля за аномалии в кортикално-стриато-таламично-кортикалните вериги и допаминергичната недостатъчност на предаването. Тази хипотеза се подкрепя и от честите съпътстващи заболявания (ADHD, обсесивно-компулсивно разстройство).

Наследствените фактори също могат да играят роля; според някои експерти обсесивните състояния се откриват при 25% от роднините от 1-ва степен.

Диференциална диагноза

За успешното лечение на обсесивно-компулсивни движения при дете е важна диференциалната диагноза, в рамките на която е важно да се изключат тиковете и епилептичните припадъци. Епилепсията (повтарящи се движения на клепачите, устата, езика или ръцете) нямат ритмичен характер и специфични провокативни моменти. Понякога диференциацията е трудна в зависимост от клиничната картина. ЕЕГ видео наблюдението допринася за правилната диагноза.

Предполагаемите атонични епилептични припадъци при малки деца са причинени от стереотипни движения на главата, особено в предно-задната посока; падането на главата е по-изразено от движението назад.

При повечето пациенти предполагаемите епилептични припадъци са причина за неврологично изследване..

Прогноза

Прогнозата на разстройството е смесена. Според някои проучвания стереотипите започват още в ранна детска възраст, кулминират около 3-годишна възраст и отстъпват след 4-годишна възраст. В същото време други проучвания са установили, че натрапчивите движения продължават да съществуват в юношеството, особено когато продължават (повече от 1 година).

Терапия

При обсесивно-компулсивните движения при децата лечението се основава предимно на различни поведенчески методи. Лечението с фармакологични средства (таблетки) обикновено не се използва. Понякога се използват клоназепам, халоперидол или клонидин, но ефектите са неубедителни.

В определени случаи хипнозата може да помогне за лечение на обсесивни компулсии. В допълнение към премахването на последствията, той може да идентифицира и премахне причините за нарушението.

Важно е да не се опитвате сами да се отървете от разстройството (използвайки народни методи, „превъзпитание“). Това може да влоши проблема..

Резултат

Синдромът на обсесивно-компулсивно движение е двигателна проява, която започва в ранна детска възраст и в някои случаи продължава до по-напреднала възраст. Въпреки че първичните нарушения се наблюдават при деца с нормално развитие, има по-честа връзка с ADHD, обсесивно-компулсивно и тревожно разстройство и тикове, особено в случай на сложни стереотипи. Етиологията на разстройството не е известна. Предполага се, че проявите могат да бъдат биологично детерминирани. По-специално движенията на главата пораждат подозрение за неврологично или психиатрично разстройство (епилепсия, аутизъм, тиково разстройство, пароксизмална дискинезия). Често типичната клинична картина не изисква допълнителни изследвания.

Ако движенията не се виждат по време на прегледа, домашното видео ще бъде полезно за диагностика..

Причини и проява на обсесивно-компулсивно движение невроза при деца и възрастни

Понякога дори здравият човек може да се окаже с внезапно желание да почиства постоянно или да започне да брои всички коли, които се движат към него. Обикновено такова желание е мимолетно, то бързо и без следа изчезва. Ако такива състояния посещават човек постоянно или се случват със завидна честота, психиатрите говорят за възможността за развитие на такова психично разстройство като обсесивно-компулсивно движение невроза.

Какво е?

Синдромът на обсесивно-компулсивно движение е включен в цяла група неврозоподобни състояния и неврози. Понякога този синдром погрешно се нарича обсесивно-компулсивно разстройство, въпреки че най-често това състояние е един от симптомите на обсесивно-компулсивно психично разстройство. В този контекст синдромът на обсесивно-компулсивно движение се отнася до повтарящи се и неволни повтарящи се действия. В същото време човек запазва способността си да оценява критично състоянието си, опитва се да се пребори с маниите си.

В психиатрията подобни повтарящи се движения и действия се наричат ​​компулсии. Типичните принуди са проверка, почистване, подреждане на елементи, повтаряне на безсмислени действия или преброяване на обекти..

• Желанието да се извърши каквото и да е действие е интензивно и упорито;
• Опитът от тревожен страх обикновено се добавя към синдрома на компулсивното движение;
• Принудите се преживяват като чужди;
• Човек разбира ирационализма и абсурдността на своите мании. Това се отнася за около 80% от пациентите;
• Човекът страда от принуди със силно желание да им се противопостави..

Обикновено обсесивно-компулсивната невроза има една от двете форми:

Правилните натрапчиви движения са такива автоматични движения като навиване на косата на пръстите, чупене на моливи, рисуване на фигури върху хартия, безсмислено пренареждане на съдове на масата, гризане на нокти, потрепване на ухо. Такива действия включват и захапване на устни, щракване с пръсти, подушване, дърпане на дрехи, безкрайно триене с ръце... Почти всички подобни действия се извършват несъзнателно, човек изобщо не ги забелязва. Когато волята е напрегната, те могат временно да бъдат контролирани или изобщо да не бъдат изпълнени, но щом вниманието бъде насочено към нещо друго, обсесиите се появяват отново.

Ритуали (церемонии) - ако в допълнение към натрапчивите действия пациентът има такива синдроми на разстройство като фобии, тогава човекът създава ритуали. Подобни ритуали (често продължителни, сложни) са необходими на човек, за да се предпази от очаквано бедствие или да се успокои с потискащи съмнения..

Ако към синдрома на моторните мании се добавят мании (мании), те говорят за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство.

Причини за развитие

Окончателната причина за обсесивно-компулсивно разстройство е неизвестна. Сред най-вероятните са посочени следните причини:

Биологична - родова травма; някои заболявания, като епилепсия на темпоралния лоб; функционални и анатомични характеристики на мозъка - има повече левичари с този синдром; наследственост; нарушение на обмена на невротрансмитери; инфекциозен фактор.

Психологически - психотравма, засядане в анално-садистичната фаза, различни акцентуации, ананкастични черти на характера.

Социологически - стриктно религиозно образование, опити за моделиране на околната среда и неадекватен отговор на конкретни ситуации.

Прояви при възрастни

Обикновено такъв синдром се среща при възрастни с мислещ тип характер с тревожни и подозрителни черти. Основният етиологичен фактор е хроничната травма. Разпространението на синдрома при възрастни е около 2%. Мъжете и жените се разболяват по един и същи начин. Обсесивно компулсивното разстройство често се развива между 15 и 25 години. Нивото на интелигентност и образование на пациенти с двигателно обсесивно разстройство е по-високо от средното за населението.

Ако говорим за механизма на възникване на обсесивни движения при възрастни, то най-често този синдром е проява на психологически защитни механизми, използвани за облекчаване на безпокойството и получаване на контрол над техните импулси.

Как се случва при възрастни? Човекът изведнъж открива, че определено действие облекчава безпокойството, свързано с натрапчивата мисъл. След това започва да се случва периодично. И така, действието, което първоначално помага за облекчаване на безпокойството, е фиксирано, превръщайки се в придобит модел на поведение.

Обикновено възрастен пациент осъзнава абсурдността на подобни натрапчиви действия или ритуали, опитва се да се бори с тях, но без резултат.

Двигателните принуди могат да се появят и при здрави възрастни. Появата им провокира преумора, обща астения или липса на сън.

Прояви при деца

Обсесивно-компулсивната невроза при децата се проявява чрез двигателни мании, съчетани със страхове. Синдромът на обсесивно-компулсивно движение при деца може да се прояви в най-различни форми. Най-често се появяват гримасни и натрапчиви тикове. Сред децата се отбелязва преобладаването на този синдром при момчетата. От ранно детство тези деца са срамежливи и страшни, страхуват се от всичко ново, страхуват се от независимостта.

Отличителна черта на детската обсесивно-компулсивна невроза на движението е, че децата в ранна и начална училищна възраст са безкритични към това състояние. Причините за появата на натрапчиви движения при децата са: различни фобии, противоречив тип възпитание, нереалистични изисквания към детето, критики и подигравки от страна на роднини.

В своите прояви двигателните мании са много променливи:

• Обсесивни тикове. Те могат да бъдат прости (потрепване на бузата, мигане) или сложни (въртене на ръцете, извиване на пръстите);
• Автоматизирани движения. Те включват потупване, пощипване или поглаждане на различни зони по тялото, щракване с пръсти, навиване на косата на пръст, избърсване на лицето с кърпичка и т.н.
• Деструктивни навици. Това са смучене на пръсти, гризане на нокти, дърпане на косата. Подобни двигателни мании се проявяват по-често при малки деца;
• Защитни ритуали - Страхът от училището може да бъде придружен от специфични ритуали. Детето носи раница по своеобразен начин, подчертава отделни букви в тетрадка и др. Естеството на такива защитни ритуали може да бъде много сложно.

Дългосрочните мании причиняват слабост, висока умора, срамежливост, несигурност, нерешителност и остро чувство за малоценност у детето. Тези прояви допринасят за дезорганизацията на детето в детския екип.

Диагностика

Те говорят за обсесивно-компулсивна невроза само когато действията се повтарят постоянно, нарушават функционирането на човек и причиняват страдание. В повечето случаи компулсиите са придружени от мании и изчезването на маниите води до прекратяване на компулсиите.

Очевидността на периодично възникващите моторни мании все още не е невроза. Здравият човек, който е под стрес, може да има и компулсивно поведение (като постоянно да проверява за затворена врата). Ако такава мания не изчезне за дълго време, е необходимо да се консултирате с психиатър..

Обсесивно-компулсивно движение невроза при възрастни и деца

Синдромът на обсесивно-компулсивното движение е реактивно състояние на нервната система, което се проявява в повтарящи се движения, които съществуват независимо от волята и желанието на човек. Тези условия са много трудни за контролиране. Те могат да се появят под формата на кратки проблясъци или могат да обезпокоят дълго време, превръщайки се в особени навици. Например, можете да хапете писалка, да гризете ноктите си, да удряте крак в замисленост на стол, да дърпате косата си и т.н..

Причини за синдрома при дете

Основните причини за натрапчивите движения при дете включват стрес. Дори ситуацията, която е причинила синдрома, да изглежда дреболия за възрастни, възможно е за бебето да е истинска трагедия. Неразбирането в класната стая, лошото отношение на учител или неловката дума от непознат може да доведе до вътрешни чувства. По правило децата, които страдат от този синдром, са уязвими, възбудими, склонни към истерики. Домашните скандали, демонстрациите и различните възгледи за родителството добавят масло в огъня.

Причината може да е смяна на обстановката и дори тази, която е била планирана. В крайна сметка едно е да се подготвиш за училище, а съвсем друго - да отидеш на него, да ставаш всеки ден и да се подчиняваш на правилата. Освен училище, детската градина може да бъде още по-травмираща. Отделно има трансфери: до друго училище, град или държава. Напоследък се забелязват и ситуации на промяна в социалния статус, когато в случай на раздяла на родители или разорение детето попада в друга социална ниша, непозната за него и възприемана като „недостойна“ или „неравна“ за него.

Полезна реклама. Препоръчваме да обърнете внимание на застраховката срещу коронавирус COVID-19. Цената на полицата е от 1690 рубли, има тарифи за цялото семейство. Заедно със Zetta Insurance.

Редица психолози също така отбелязват информационно и емоционално претоварване поради компютърни игри, физическо пренапрежение поради силна спортна подготовка, както и морално претоварване поради необходимостта да присъстват на много различни кръгове.

Причини за синдрома при възрастен

При възрастните причините могат да бъдат сходни и да са свързани със стреса. Например загубата на любим човек, разводът, разместването на работното място, болестта и неприятностите при близките могат да формират подобна реакция. Най-податливи на това са хората, които са подозрителни, постоянно се притесняват и се навиват..

Какво е в основата на неврозата?

Ако погледнете от гледна точка на физиологията, то при всеки стрес има повишено отделяне на хормони в тялото, които водят тялото до тонус и готовност за действие. Но, ако са твърде много от тях или те постоянно се секретират, тялото започва да ги „изхвърля“, като прави „ненужни“ автоматични натрапчиви движения. Те са един вид възможност за освобождаване от отговорност.

Съществуват обаче и други теории. И така, Зигмунд Фройд вярва, че неразрешените вътрешни конфликти, които се чувстват чрез изхода на несъзнаваното - неконтролируеми действия.

Павлов, от друга страна, изложи неврофизиологична теория, според която мозъчният импулс се обърква и се затваря към друг неврон, образувайки постоянно място на възбуждане и не позволявайки на импулса да достигне крайната цел. Между другото, Павлов видя подобна структура и връзка с делириум.

Редица психолози, особено наблюдавайки характеристиките на хората, които проявяват голяма склонност към подобни действия, отбелязват психоастеничния тип личност като най-податлив на такава невроза.

Генетичната теория отбелязва, че има хора с наследствен характер на заболяването. В този случай предците на пациента показват същите реакции..

Симптоматични прояви

И така, беше казано, че фактът на необмисленост, обсебеност и неконтролируемост на тези действия е показателен. Те изпълняват ролята на своеобразен ритуал, който се стреми да успокои човек.

Най-често хората: гризат си ноктите и химикалките, мигат, играят с нещо, сърбят, потрепват главите или крайниците си, хапят устните си, търкат челата си, дъвчат, извиват косата си, разкопчават и копчат нещо. Бебетата понякога също са склонни да се занимават с интимни места, като по този начин добавят вид релаксация.

Обсесивно-компулсивна невроза

Психиатрите обаче са склонни да разгледат този въпрос по-задълбочено. По този начин компулсивните действия могат да бъдат част от обсесивно-компулсивната невроза. В крайна сметка същите тези принуди се определят като обсесивни действия. Вярно е, че в този случай те имат по-труден и болезнен характер и могат да бъдат последиците от натрапчивите мисли и фобиите. Например страхът от заразяване води до постоянно измиване на ръцете, което се превръща в етап на натрапчиви, повтарящи се действия. Страхът да не забравите да изключите битовите електроуреди може да доведе до така наречената „двойна проверка на реалността“ и „изговаряне на реалността на глас“. Принудите в този случай още повече играят ролята на освобождаване от отговорност. Освен това те не винаги могат да бъдат пряко свързани с мисълта. Така че, такива действия могат да бъдат: плюене, броене, повтаряне на думи и понякога сложни, многофазни ритуали.

В този случай, разбира се, състоянието на пациента може да се счита за по-тежко..

Как да се бием?

Въпреки очевидната хомогенност, повтарящите се движения могат да бъдат от различно естество и тежест и затова е трудно да се говори за универсален модел на грижа..

Ако имаме работа с дете, тогава най-важният етап ще бъде разбирането на първопричината и премахване на онези нежелани влияния, които можем да премахнем. Например, родителите трябва да водят преговори, а не да уреждат конфликти с дете. Понякога е възможно прехвърляне в друг клас или училище. Но това трябва да се реши индивидуално. Може би назначаването на билкови успокояващи процедури, вани, релаксиращи масажи. Медицинска намеса е възможна само в изключителни случаи и само от специализиран лекар.

Също така си струва да се обърне внимание на нормалното развитие на детето. Струва си да прекарвате повече време на чист въздух, да спортувате, но да не го претоварвате. Също така е необходимо да се намали времето, прекарано на компютъра, да се спазва режимът на сън и почивка, за да се справите с повишената възбудимост. Не се карайте на детето за тези действия и не заплашвайте да „отрежете косата“ или „откъснете пръстите“, защото самото дете не е доволно от неконтролираните си движения. И често той не ги забелязва и страда много от коментарите и подигравките на другите..

При възрастните ситуацията е малко по-лоша. В края на краищата тяхната нервна система вече е формирана и подобни отклонения може да са по-стабилни. Понякога помага когнитивно-поведенческата терапия, при която пациентът наблюдава и спира подобни действия.

Различни психологически методи могат да се използват и за идентифициране на потиснати преживявания и потиснати травматични събития, които биха могли да предизвикат такава реакция, и да ги отработят. Понякога помага за премахване на натрапчивите движения..

Понякога е възможно да се използват лекарства, както и физиотерапия и упражнения.

Важен момент е предотвратяването на рецидив на синдрома. В крайна сметка всеки нов случай води до консолидиране на подобна проява. Корекцията на държавата става много по-трудна. Също така е необходимо да се наблюдава обострянето на сезонната депресия и силната умора. В края на краищата те са в състояние да провокират появата на тези движения отново.

И друг важен фактор е съгласието на пациента да работи с психотерапевт или психолог. В края на краищата за уязвимите хора, склонни към депресия, е трудно да предприемат такава стъпка. Освен това, ако натрапчивите движения са в допълнение към натрапчивите мисли, тогава пациентите се срамуват да потърсят помощ. Следователно на първите етапи е възможна и семейна терапия, която ще помогне да се мотивира човек за по-нататъшна работа..

Обсесивно-компулсивното разстройство. Обсесивни състояния: движения, мисли, страхове, спомени, идеи.

Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство) - разстройство на функционирането на нервната система, придружено от натрапчиви мисли - обсесии и натрапчиви действия - принуди, които нарушават нормалния живот на човека.

1. Обсесиите или натрапчивите мисли често са нежелани мисли, образи, мотиви, фантазии, желания, страхове. При обсесивно-компулсивна невроза човек е силно фиксиран върху тези мисли, не може да ги пусне и да премине към мислене за нещо друго. Тези мисли пречат на решаването на реални проблеми с потока. Те причиняват стрес, страх и нарушават нормалния живот..

Разграничават се следните видове мании:

• агресивни позиви;
• неподходящи еротични фантазии;
• богохулни мисли;
• обсебващи спомени за неприятни инциденти;
• ирационални страхове (фобии) - страх от затворени и отворени пространства, страх от нараняване на близки, страх от болести, който се изразява в страх от мръсотия и "микроби".

Основната характеристика на маниите е, че страховете и страховете нямат рационална основа.

1. Принудите или натрапчивите действия са стереотипно повтарящи се действия, които пациентът повтаря много пъти. В същото време той чувства, че е принуден да ги изпълни, в противен случай може да се случи нещо ужасно. С помощта на тези действия човек се опитва да успокои безпокойството, причинено от натрапчиви мисли, да изхвърли тези образи от съзнанието.

Най-често такива натрапчиви ритуали са:

• измиване на ръцете или тялото - възниква ненужно, до появата на рани и кожни раздразнения;
• почистване на къщата твърде често, особено с използването на силни дезинфектанти;
• излагане на неща в килера, дори и преди да са били в ред;
• множество проверки на електрически уреди, газ, брави на врати;
• преброяване на всички предмети - фонарни стълбове на пътя, влакови вагони, стъпала;
• прескачане на пукнатини по пътя;
• повторение на вербални формули.

Основната характеристика на принудите е, че е почти невъзможно да се откаже..

Натрапчивите мисли и действия се възприемат от човек като нещо болезнено. Те смущават, предизвикват нови страхове: страх от полудяване, страх за вашето здраве и безопасността на близките. Тези страхове са неоснователни. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство не полудяват, защото това невротично разстройство е функционално разстройство на мозъка, а не пълноценно психично заболяване.

Обсесиите и стремежите от агресивен характер никога не се реализират - следователно пациентите с невроза не извършват неморални действия и престъпления. Агресивните намерения са обезвредени от високия морал, хуманност и съвест на човека.

Обсесивно-компулсивно разстройство - разпространение. Смята се, че около 3% от населението на света страда от различни форми на това разстройство. Този показател може да бъде много по-висок - много пациенти крият симптомите от другите и не търсят помощ, така че повечето случаи на заболяването остават недиагностицирани.

Децата под 10-годишна възраст рядко се разболяват. Обикновено началото на заболяването настъпва на възраст 10-30 години. Обикновено са необходими 7-8 години от началото на заболяването до насочване към специалист. Честотата е по-висока сред градските жители с ниски и средни доходи. Броят на пациентите е малко по-висок сред мъжете.

Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, се характеризират с висока интелигентност, мислещо мислене и повишена добросъвестност. Такива хора обикновено са перфекционисти, склонни към съмнения, подозрителност и безпокойство..

Отделните страхове и тревоги са присъщи на почти всички хора и не са признак на обсесивно-компулсивно разстройство. Изолирани страхове - височина, животни, тъмнина периодично възникват при здрави хора. Мнозина са запознати със страха, че ютията не е изключена. Повечето хора проверяват дали бензинът не е изключен и вратата е затворена преди да тръгнат - това е нормално поведение. Здравите хора се успокояват след тестване, а хората с невроза продължават да изпитват страх и безпокойство..

Причинява обсесивно-компулсивно разстройство

1. Социални

• Строго религиозно образование.
• Привито желание за перфекционизъм, страст към чистота.
• Неадекватна реакция на житейски ситуации.

1. Биологични

• Наследствено предразположение, свързано със специално функциониране на мозъка. Наблюдава се при 70% от пациентите. Придружени от продължителна циркулация на нервни импулси в лимбичната система, нарушения в регулирането на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора.
• Особености на функционирането на вегетативната нервна система.
• Нарушено функциониране на невротрансмитерните системи. Намалени нива на серотонин, допамин, норепинефрин.
• Минимална церебрална недостатъчност, което прави невъзможно разграничаването между важно и маловажно.
• Неврологични аномалии - екстрапирамидни симптоми, проявяващи се с двигателни нарушения: скованост на движенията на скелетните мускули, затруднено обръщане, нарушени движения на ръцете, мускулно напрежение.
• Минали сериозни заболявания, инфекции, обширни изгаряния, бъбречна дисфункция и други заболявания, придружени от интоксикация. Токсините нарушават функционирането на централната нервна система, което се отразява на нейното функциониране.

Биологичните предпоставки за развитие на обсесивно-компулсивно разстройство са преобладаващи, което отличава обсесивно-компулсивното разстройство от другите форми на неврози. В същото време промените в тялото са много незначителни, следователно обсесивно-компулсивното разстройство може да се лекува добре..

Механизмът на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство

IP Павлов разкри механизма на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство. Според неговата версия в мозъка на пациента се формира специален фокус на възбуждане, който се характеризира с висока активност на инхибиторните структури (инхибиторни неврони и инхибиторни синапси). Той не потиска възбудата на други огнища, както при делириум, поради което остава критичното мислене. Този фокус на възбуждане обаче не може да бъде елиминиран чрез воля или потиснат от импулси от нови стимули. Следователно пациентът не може да се отърве от натрапчивите мисли..

По-късно Павлов стига до заключението, че натрапчивите мисли са резултат от инхибиране в огнищата на патологична възбуда. Ето защо богохулни богохулни мисли се появяват при много религиозни хора, извратени сексуални фантазии у хора със строго възпитание и високи морални принципи.
Според наблюденията на Павлов нервните процеси на пациента са инертни, мудни. Това се дължи на пренапрежението на процесите на инхибиране в мозъка. Подобна картина се наблюдава при депресия. Ето защо пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често развиват депресивни разстройства..

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Има три симптома на обсесивно-компулсивно разстройство:

• Често повтарящи се натрапчиви мисли - мании;
• Тревожност и страх, причинени от тези мисли;
• Същите повтарящи се действия, ритуали, извършвани за премахване на безпокойството.

Повечето от тези симптоми се проследяват един след друг и представляват обсесивно-компулсивен цикъл. След извършване на натрапчиви действия, пациентът изпитва временно облекчение, но след кратък период цикълът се повтаря. При някои пациенти обсесиите могат да бъдат по-добри, при други повтарящи се действия, при останалите тези симптоми са еквивалентни.

Психични симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

1. Обсесиите са повтарящи се неприятни мисли и образи:

• Страх от заразяване;
• Страх от замърсяване;
• Страх от откриване на нетрадиционна сексуална ориентация;
• Неразумни страхове за живота ви или за безопасността на близките;
• Изображения и фантазии от сексуален характер;
• Агресивни и насилствени образи;
• Страх от загуба или забравяне на необходимите неща;
• Прекомерно желание за симетрия и ред;
• Страх от излъчване на неприятна миризма;
• Прекомерно суеверие, внимание към знаци и вярвания и т.н..

Натрапчивите мисли при обсесивно-компулсивно разстройство се възприемат от човека като негови собствени. Това не са мисли, „вкарани в главата му от някого“, не думи, които „другият Аз“ казва, когато има раздвоена личност. При обсесивна невроза пациентът се противопоставя на собствените си мисли, няма желание да ги изпълни, но не може да се отърве от тях. Колкото повече се бие с тях, толкова по-често се появяват..

1. Компулсиите са подобни натрапчиви действия, повтарящи се десетки или стотици пъти на ден:

• Изскубване на кожата, издърпване на косата, гризане на нокти;
• Измиване на ръце, измиване, измиване на тялото;
• Избършете дръжките на вратите и други околни предмети;
• Избягване на контакт със замърсени предмети - тоалетни, парапети в градския транспорт;
• Проверка на ключалките на вратите и електрически уреди, газови печки;
• Проверка на безопасността и здравето на близките;
• Подреждане на нещата в определен ред;
• Събиране и натрупване на неща, които не се използват - макулатура, празни контейнери;
• Многократно четене на молитви и мантри, предназначени да предпазват от агресивни или неморални действия, които самият пациент може да извърши и т.н...

Натрапчивите мисли предизвикват страх и безпокойство. Желанието да се отърве от тях принуждава пациента да извършва многократно едно и също действие. Натрапчивите компулсии не са приятни, но могат да помогнат за облекчаване на безпокойството и да осигурят спокойствие за известно време. Спокойствието обаче не идва дълго и скоро обсесивно-компулсивният цикъл се повтаря..

Принудите могат да изглеждат рационални (почистване, разгъване) или ирационални (прескачане на пукнатини). Но всички те са задължителни, човек не може да откаже да ги изпълни. В същото време той осъзнава тяхната абсурдност и ирелевантност..

Когато изпълнява натрапчиви действия, човек може да говори определени словесни формули, да брои броя на повторенията, като по този начин изпълнява един вид ритуал.

Физически симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Физическите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са свързани с дисфункция на вегетативната нервна система, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи..
Пациентите имат:

• Нарушения на съня;
• Пристъпи на световъртеж;
• Болка в областта на сърцето;
• Главоболие;
• Атаки на хипер- или хипотония - повишаване или намаляване на налягането;
• Нарушение на апетита и лошо храносмилане;
• Намалено сексуално желание.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Форми на хода на обсесивно-компулсивно разстройство:

• Хронична - атака на болестта, продължаваща повече от 2 месеца;
• Повтарящи се - периоди на обостряне на заболяването, редуващи се с периоди на психично здраве;
• Прогресивно - продължително протичане на заболяването с периодично усилване на симптомите.

Без лечение при 70% от пациентите обсесивно-компулсивното разстройство става хронично. Обсесиите се разширяват. Натрапчивите мисли идват по-често, нараства чувството на страх, увеличава се броят на повторенията на натрапчиви действия. Например, ако в началото на разстройството човек провери дали вратата е затворена 2-3 пъти, то с течение на времето броят на повторенията може да се увеличи до 50 или повече. В някои форми пациентите извършват натрапчиви действия нон-стоп в продължение на 10-15 часа на ден, губейки способността си за всяка друга дейност.

При 20% от хората с леко обсесивно-компулсивно разстройство разстройството може да изчезне от само себе си. Натрапчивите мисли се заменят с нови ярки впечатления, свързани със смяна на обстановката, движение, раждане на дете и изпълнение на сложни професионални задачи. Обсесивно-компулсивното разстройство може да се подобри с възрастта.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Симптоми, които показват обсесивно-компулсивно разстройство:

• Натрапчиви мисли, които се разглеждат от човек като свои;
• Мислите, образите и действията се повтарят неприятно;
• Лицето неуспешно се противопоставя на натрапчиви мисли или действия;
• Мисълта за извършване на действия е неприятна за човек.

Ако натрапчивите мисли и / или повтарящи се действия продължават 2 седмици подред или повече, станат източник на дистрес (стрес, причинен от негативни емоции и вредни за здравето) и нарушават обичайната дейност на човек, тогава се поставя диагноза обсесивно-компулсивно разстройство.

Тестът на Йейл-Браун се използва за определяне на тежестта на обсесивно-компулсивното разстройство. Тестовите въпроси ви позволяват да определите:

• естеството на натрапчивите мисли и повтарящите се движения;
• колко често се появяват;
• колко време отнемат;
• колко пречат на живота;
• колко пациентът се опитва да ги потисне.

В хода на изследването, което може да се направи онлайн, човек е помолен да отговори на 10 въпроса. Всеки отговор се оценява по 5-степенна скала. Резултатите от теста се оценяват и се оценява тежестта на маниите и принудите.

Спечелени точки	Оценка на резултатите
0-7	Липса на обсесивно-компулсивно разстройство
8-15	Лека степен
16-23	Умерена тежест
24-31	Тежко обсесивно-компулсивно разстройство
32-40	Изключително тежко обсесивно-компулсивно разстройство

Пациентите се препоръчват да се подлагат на тест веднъж седмично, за да се оцени динамиката на хода на заболяването и ефективността на лечението.

Диференциална диагноза на обсесивно-компулсивно разстройство. Ананкастичната депресия и ранната шизофрения могат да имат подобни симптоми. Тези нервни разстройства също са придружени от мании. Ето защо основната задача на лекаря е правилно да диагностицира „обсесивно-компулсивно разстройство“, което ще позволи ефективно лечение.

Заблудите са различни от маниите. При делириум пациентът е уверен в правилността на своите преценки и е солидарен с тях. С обсесивно-компулсивно разстройство човек разбира безпочвеността и болезнеността на мислите си. Той е критичен към своите страхове, но все още не може да се отърве от тях..

Обстоен преглед при 60% от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство, откриват се други психични разстройства - булимия, депресия, тревожност невроза, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Психотерапевтични лечения за обсесивно-компулсивно разстройство

1. Психоанализа

Предназначение. За идентифициране на травматична ситуация или определени мисли, които не съответстват на представите на човека за себе си, които са били принудени в подсъзнанието и забравени. Спомените за тях се заменят с натрапчиви мисли. Задачата на психоаналитика е да установи в съзнанието връзка между причината за преживяване и обсесиите, така че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство да изчезнат..

Методи. Метод на безплатна асоциация. Пациентът разказва на психоаналитика абсолютно всичките си мисли, включително абсурдните и нецензурни. Специалистът улавя признаците на неуспешно потискане на комплексите и психичните травми и след това ги вкарва в сферата на съзнанието. Метод на тълкуване - изясняване на смисъл, мисли, образи, сънища, рисунки. Използва се за идентифициране на потиснати мисли и травми, които предизвикват развитието на обсесивно компулсивно разстройство.
Ефективността е значителна. Курсът на лечение е 2-3 сесии седмично в продължение на 6-12 месеца.

1. Когнитивно-поведенческа психотерапия

Предназначение. Научете се спокойно да се отнасяте към възникващите натрапчиви мисли, като не реагирате на тях с натрапчиви действия и ритуали.

Методи. В началото на разговора се съставя списък на симптомите и страховете, които причиняват развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Тогава пациентът е изложен изкуствено на тези страхове, започвайки от най-слабите. На човека се дава „домашна работа“, по време на която той среща страховете си в ситуации, които не могат да бъдат възпроизведени в кабинета на терапевта. Например, умишлено докосване на дръжка на вратата и не миене на ръцете си след това. Колкото по-голям е броят на повторенията, толкова по-малко страх изпитва пациентът. Натрапчивите мисли се появяват все по-рядко, те вече не предизвикват стрес и необходимостта да се реагира на тях със стереотипни движения отпада. Нещо повече, човек разбира, че ако не извърши „ритуала“, тогава не се случва нищо ужасно, безпокойството все още изчезва и не се връща дълго време. Този метод за лечение на обсесивно-компулсивни реакции се нарича „излагане и предотвратяване на реакции“..

Ефективността е значителна. Заниманията изискват воля и самодисциплина. Ефектът е забележим след няколко седмици.

1. Хипно-сугестивна терапия - комбинация от хипноза и внушение.

Предназначение. Да се ​​внуши на пациента правилните идеи и модели на поведение, да се регулира работата на централната нервна система.

Методи: човек се вкарва в хипнотичен транс, когато съзнанието рязко се стеснява и се фокусира върху съдържанието на това, което му се внушава. В това състояние в съзнанието му се залагат нови мисловни модели и модели на поведение - „не се страхувате от бактерии“. Това ви позволява да освободите пациента от натрапчиви мисли, тревожност, причинена от тях, и стереотипни действия..

Ефективността е изключително висока, тъй като предложенията са здраво фиксирани на съзнателно и несъзнавано ниво. Ефектът се постига много бързо - след няколко сесии.

1. Групова терапия

Предназначение. Осигурете подкрепа, намалете чувството на изолация при хора с обсесивно-компулсивно разстройство.
Методи. В групов формат могат да се провеждат информационни сесии, обучение по управление на стреса, класове за повишаване на мотивацията. Те също така провеждат групови обучения по експозиция и предотвратяване на реакции. По време на тези сесии терапевтът симулира ситуации, които причиняват безпокойство и пациенти. Тогава хората играят около проблема, предлагайки своето решение.
Ефективността е висока. Продължителност на лечението от 7 до 16 седмици.

Лекарства за обсесивно-компулсивно разстройство

Медикаментозното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство обикновено се комбинира с психотерапевтични методи. Лечението с лекарства може да намали физиологичните симптоми на заболяването - безсъние, главоболие, дискомфорт в сърцето. Също така се предписват лекарства, ако психотерапевтичните методи са имали непълен ефект..

Група лекарства	Представители	Механизъм на действие
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин	Циталопрам, Есциталопрам	Блокира повторното поемане на серотонин в синапсите на невроните. Елиминира огнищата на патологично възбуждане в мозъка. Ефектът настъпва след 2-4 седмици лечение.
Трициклични антидепресанти	Мелипрамин	Блокира приемането на норепинефрин и серотонин, улеснявайки предаването на нервните импулси от неврона към неврона.
Тетрациклични антидепресанти	Миансерин	Стимулира освобождаването на медиатори, които подобряват проводимостта на импулсите между невроните.
Антиконвулсанти	Карбамазепин, окскарбазепин	Ефектът е свързан с инхибиторния (забавящ процесите) ефект на лекарствата върху лимбичните структури на мозъка. Антиконвулсантите повишават нивата на триптофан, аминокиселина, която повишава издръжливостта и подобрява функцията на централната нервна система.

Дозировката и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално, като се отчита тежестта на неврозата и риска от странични ефекти..

Лекарствата за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да се предписват изключително от психиатър. Самолечението е неефективно, тъй като симптомите на заболяването се връщат след отнемане на лекарството.