Когато възрастен човек чува гласове в главата си, това е сериозен проблем за пациента и близките му. Повечето се затрудняват да общуват с възрастните хора, а още по-трудно е да водят диалог с някой, страдащ от слухови халюцинации.

Доста е трудно за роднини и приятели на възрастни хора да идентифицират сами провокиращия фактор, но не е възможно да се игнорира патологичният синдром във всеки случай. Важен момент е посещението при общопрактикуващ лекар и невролог.

Причини за възникване

В повечето случаи патологията на централната нервна система се превръща в провокиращ фактор на слуховите халюцинации. Също така слуховите халюцинации при възрастните хора се срещат и при злокачествени или доброкачествени новообразувания..

В напреднала възраст горният синдром се наблюдава при страдащите от болестта на Алцхаймер, патологии на съдовата система, например нарушено кръвообращение в мозъка.

"Гласове в главата", като правило, се откриват при наличие на психични разстройства, например депресия, шизофрения, психоза от различен произход. Към момента не са установени провокиращите фактори на тези патологии..

В допълнение, халюцинациите могат да се развият при честа консумация на алкохолни напитки..

Симптоми и разновидности

Основният клиничен признак на патологичен синдром е, че пациентът прави разлика между звуци и гласове, които всъщност липсват. Когато пациентът чува гласове, всякакви изрази със значение са така наречените фонеми. Ако халюцинациите са звуци от природата или музика и дори шумове, те се наричат ​​акоазми..

В клиничната психиатрия халюцинациите от слухов тип обикновено се разделят на истински и неверни. Първата група предполага разликата в звуците като част от околния свят. С фалшиво разнообразие човек чува в себе си гласове, характерна черта на които е неговата мания.

Най-голямата опасност носи императивният характер на патологичния синдром, когато гласове заповядат на пациента да направи нещо или да наложи забрана. Съобщението може да се различава от мислите и характера на възрастния пациент. Поръчките могат да бъдат такива действия: удряйте, убивайте човек, наранявайте себе си. Такива клинични признаци изискват постоянно медицинско наблюдение. Императивните бъгове се развиват при шизофрения.

Коментарните фрази са по-малко опасни. Възрастен пациент чува разказ за действията си в главата си..

Ако по време на заспиване възникнат несъществуващи гласове или обратно, събуждането е нормално. Психиатрите обясняват това с "превключване" между съзнание и подсъзнание.

Резервирайте стаята си
на сайта

и вземете 2 дни

пребиваване на роднина в пансион

Диагностика

Атаките на слухови халюцинации се характеризират със специални симптоми. Основната задача при диагностицирането е да се определи провокиращият фактор на патологичния синдром. На първо място, лекарят събира данни за историята на живота. Процедурата може да се усложни от факта, че пациентът не е в състояние да оцени адекватно средата. Някои пациенти се държат враждебно към специалиста. В такива случаи възрастен човек се интервюира в присъствието на близки..

Освен това на пациента се предписва да се подложи на инструментални и лабораторни тестове, те са необходими за идентифициране на заболявания от соматичен характер. Извършва се анализ на цереброспинална течност, кръв и урина. Ако е необходимо, се предписва компютърна томография.

Ако оплакването идва от пациент, използващ слухов апарат, първоначално се извършва диагностика на използваното устройство. Нарушенията в работата на електронното устройство могат да причинят развитието на чужди звуци.

В случай на прогресия на патологичен синдром от психичен тип се поставя точна диагноза в зависимост от наличните клинични признаци. За да се разпознаят атаките на халюцинация, поведението на пациента се анализира внимателно. Важна задача за лекаря е да изгради доверителни отношения с пациента, в противен случай диагнозата е трудна.

Медицинско лечение

Няма специфична терапия, насочена към премахване на „гласовете в главата“. Курсът на лечение винаги е насочен към спиране на първичното заболяване.

По правило възрастните пациенти с психични разстройства трябва да бъдат лекувани в болнична обстановка. Терапевтичният курс се съставя индивидуално, в зависимост от характеристиките на развитието на патологията.

Не се препоръчва да се самолекувате и да слушате хора без подходящо медицинско образование. Може да влоши заболяването..

В психиатричната практика халюцинациите от слухов тип са по-често един от признаците за развитие на шизофрения. За борба с патологията се предписват антипсихотични лекарства, на фона на продължителна употреба на които вероятността от рецидив намалява.

Когато в резултат на прием на лекарства се развие клиничен признак, дозировката и начинът на приложение се коригират, възможно е лекарството да се замени с аналог.

Домашно лечение

Самият опит да се отървете от халюцинациите е безполезен. Трудно е да се победи болестта без задълбочен преглед и прием на лекарства. В този момент близките хора трябва да обграждат пациента с внимание и внимание. Дефицитът на комуникация може да послужи за развитието на патологичен синдром.

Халюцинации при възрастни хора, причини и лечение

Сенилните халюцинации са много сериозен проблем. Комуникацията с възрастните хора е много трудна, особено с болните, плюс халюцинации, дори изобщо.

Откъде идват? Често е трудно за лекарите да установят причината за появата им, но те не трябва да бъдат оставяни без надзор..

Когато общувате с възрастни хора по време на появата на такова заболяване, трябва да бъдете тактични, спокойни, най-важното е да ги разбирате във всичко, а не да показвате външния вид, че сте объркани и раздразнени. Показването на нервност може само да влоши ситуацията..

Често възрастните родители не разпознават децата си, това е халюциногенна проява. Как става това? Защо днес, с развитието на различни технологии, подобно заболяване не е изследвано, не са открити лекарства, които да помогнат за преодоляване на болестта?

Класификация на халюцинациите

Известно е, че причината за заболяването е прогресивно разграждане на мозъчната тъкан, както и нарушено кръвообращение в нея..

Има видове халюцинации при възрастни:

Изолирана халюциноза Bonnet

Най-често се срещат при възрастни хора. Те възникват на фона на почти пълно отсъствие на слух и зрение. Възрастта, изложена на това проявление, е около 70 години. Халюцинозата на боне може да бъде слухова или словесна, визуална.

При визуална халюциноза възрастните хора виждат някои сюжети, които са представени под формата на природа, хора. Те могат да говорят с видимия, да участват в сцената. Със слухови - хората чуват чужди звуци, разговори, въпреки че разбират, че това не е в действителност.

Тактилна халюциноза

Друго име е „делириум на кожни паразити“. Възрастта на появата е доста ранна, 55-60 години. Проявява се под формата на усещане за убождане, насекоми, пълзящи по кожата, парене, сърбеж. Може да изглежда, че тези действия се извършват върху ръцете, краката, гърба, врата, главата.

Разпад на личността в напреднала възраст

Пациентите дори могат да определят чувствата си - въшките тичат, червеите се трептят, убождат с игли. Ако такава халюциноза е обременена с визуална, тогава проблемът се удвоява и усещанията имат цветно, образно представяне.

Например изглежда, че червеите пълзят изпод кожата, насекомите тичат извивките. Някои хора се опитват да лекуват тези кожни прояви..

Халюцинации с пароноидно състояние

60-65 години е възрастта на параноика. Пациентите страдат от предвидливост въз основа на неприятни събития. Например те виждат смърт, кражба, преследване, а актьорите са близки роднини, съседи.

По-нататък във възрастта словесните халюцинации се присъединяват към пароноидни видения. Старецът започва да вижда кой се опитва да нарани, не харесва семейството. Те могат да обмислят подобни теми, които понякога стават измислени.

Мисленето им се заблуждава, по-нататък се проявява като увреждане на паметта. На следващия ден или след известно време възрастните хора няма да си спомнят какво се случва.

За психични разстройства

Възрастният човек е изложен на психично заболяване, то може да възникне в млада възраст и да продължи до напреднала възраст, понякога се появява само в напреднала възраст.

Сред тези заболявания: шизофрения, епилепсия.

Подпомагане на членове на семейството с халюцинации при възрастни хора

В допълнение към изброените видове има и сортове. Слуховите и зрителните категории имат подвидове: вкусови, обонятелни, зрителни, вестибуларни.

Важно! Лекарите вярват, че е невъзможно да се спаси пациент от халюцинации в напреднала възраст, тъй като много заболявания са естествени за преживяното време и не могат да бъдат лекувани.

Причини за халюцинации

Всички видове халюциногенни прояви могат да се образуват на фона на болести или могат спонтанно, без основателна причина. Помислете за тези причини.

Причини, които не са свързани със заболяване

Сред факторите, влияещи върху психиката на възрастен човек и в резултат на това появата на зрение, са:

• Използването на халюциногенни лекарства;
• Може да се появи като страничен ефект от лекарството. Например антибиотици, антивирусни лекарства, транквиланти, успокоителни;
• Изолация от обществото, както и изолация на пространството;
• Самота;
• Нарушаване на съня и дневните дейности.

Причини, свързани със заболявания

Характерът на халюцинациите, които се появиха, пряко зависи от характеристиките на заболяването. Нека представим списък с такива заболявания:

1. Шизофрения, епилепсия. Болести, причинени от психични разстройства;
2. Отравяне. Интоксикацията в резултат на отравяне може да причини различни картини в паметта;
3. Мозъчен тумор;
4. Параноя;
5. Инфекциозни психози;
6. Алцхаймер и Паркинсон.

Болните по-често изпадат в параноя, струва им се, че смъртта ще дойде скоро, развиват постоянна депресия, песимистично настроение.

Лечение

Невъзможно е да се справите с халюцинации у дома. Трябва незабавно, при първите негативни прояви, да се свържете с психолог, психиатър, невролог.

На първо място, човек, който живее до възрастен мъж, който има халюцинации, трябва сам да отиде на лекар и да получи съвет как да се държи в подобна ситуация..

Лекарят ще може да посъветва как да убеди пациента да посети лекарския кабинет. Тогава той може да предпише лечение.

Лечение на халюцинации при възрастни хора

След посещение на правилните лекари, пациентът ще бъде помолен да се подложи на пълен преглед, за да диагностицира съществуващи заболявания, които могат да причинят зрения и илюзии.

От лекарствата на пациента ще бъде предписано силно успокоително, заедно с транквиланти. Ако халюцинациите са възникнали в резултат на алкохолна интоксикация, тогава тялото ще се очисти от токсични вещества.

Ако зренията са остри, тогава може би пенсионерът ще бъде приет в болницата, след като се подложи на лечение, той се нуждае от висококачествени грижи на близки.

Грижата е свързана с грижа, внимание. Самотните хора са склонни към халюцинации..

Заключение

Всеки, който страда от халюцинации, трябва да се лекува с лекарства. В противен случай може да пострада не само самият пациент, но и хората около него. Този тип заболяване често причинява огнище на агресия, необуздана раздразнителност.

Затова трябва да поискате помощ навреме. И основното е напускането на близките.

Ако старите родители почувстват подкрепа и търсене, тогава няма да има време за халюцинации. Социалната адаптация е много важна за тях..

Халюцинации при възрастни хора - какво да се прави и как да се лекува болестта

Ако вашият възрастен роднина с пълна сериозност говори за червеи, които пълзят под кожата му или че общува с извънземни гости, време е да забиете алармата. Човек, който вижда халюцинации, може лесно да навреди на себе си и на другите..

Какво да правим за роднини в този случай и как можете да поправите ситуацията, ще кажем по-нататък.

Видове въображаеми възприятия в напреднала възраст

Възрастните хора могат да получат три вида халюцинации:

1. Спонтанно (неразумно).
2. Функционални (провокирани от външни фактори).
3. Рефлекс (причинен от проблеми с едно от сетивата).

Какво представляват халюцинациите и какви са те е описано във видеото:

Забелязване

Пациентите обикновено имат непоклатима вяра в автентичността на своите видения, независимо колко фантастични са те..

Те могат да видят в действителност всичко, което пожелаят - от орди бръмбари, които се мятат по стените на стаята си, до духове и фантасмагорични чудовища..

Тактилен

Халюцинозата, свързана с тактилни усещания, доста често се проявява под формата на измамни симптоми като непрекъснат сърбеж или изгаряне на кожата.

Справка! Пациентите могат да подозират, че имат фатално заболяване, да посещават дерматолог или терапевт, да мият ръцете или краката си много пъти на ден, да прибягват до полза от мазила и традиционна медицина без резултат, тъй като не могат да разберат истинската причина за дискомфорта.

Усещанията може да са по-необичайни:

• пациентите могат да почувстват убождания,
• полъх на нечий дъх по кожата ви,
• непоносимо изгарящо или студено докосване,
• преминаването на токови разряди през различни части на тялото.

Те могат да започнат да усещат, че насекомите пълзят по или под кожата им или че ги докосва някакво невидимо същество..

Тактилните усещания могат да бъдат допълнени от визуални халюцинации - визия на червеи, които се роят под кожата, остри камъни и парчета стъкло, залепени в нея и т.н..

Важно! Болестта има тенденция да преминава с течение на времето.

Слухов

Пациент, склонен към слухови халюцинации, може да чува гласове (роднини, извънземни, Бог) в главата си и да води диалог с тях. Той може да почувства, че чува гласовете на съседите, шумно обсъждащи недостатъците му, или странни шумове и почуквания.

Може да му бъде наредено да нарани себе си или близките си, може да бъде сплашен и критикуван..

Халюцинаторно-параноидни състояния

Началото на болестта се проявява в появата на немотивирани параноични идеи.

Справка! Пациентите могат сериозно да повярват, че някой иска да ги отрови или ограби, те са постоянно наблюдавани, подслушвани са. Обикновено възрастните пациенти подозират някой от своите роднини или съседи.

С течение на времето пациентите започват да чуват „гласове“, указващи им тези, които твърдят, че възнамеряват да посегнат на тяхното имущество или тайни тайни, както и да дават съвети.

В редки случаи се добавят фалшиви вкусови усещания.

Симптомите на заболяването все повече наподобяват шизофрения: параноидните идеи стават все по-абсурдни и заблуждаващи, възникват проблеми с паметта и мисловни дефекти.

За психични заболявания

Халюцинациите при възрастни хора могат да бъдат симптоми на психично заболяване, развило се в млада възраст - шизофрения или епилепсия. В редки случаи те могат да бъдат незабелязани в млада възраст и само рязко се заявяват в напреднала възраст..

Справка! Други причини за халюцинации включват нарушено снабдяване на мозъка с кислород, болестта на Алцхаймер и Паркинсон или деградация на мозъчната тъкан..

Ханела за халюциноза

Този тип халюцинации обикновено се среща при дълбоко възрастни хора (повечето пациенти са на възраст над 70 години), страдащи от тежка загуба на слуха, свързана с възрастта или спад на зрителната острота до пълна глухота и слепота.

Единственият характерен симптом на халюцинозата на Bonnet или синдрома на Charles Bonnet е наличието на постоянни зрителни или слухови халюцинации, към които пациентът в повечето случаи запазва критично отношение - отделяйки ги от реалността.

В зависимост от естеството на илюзиите заболяването се разделя на:

• визуална
• словесна (слухова) халюциноза.

С вербална халюциноза, възрастни хора, близки до живота в пълна тишина, чиято възраст е преминала границата от 70 години, с течение на времето започват да чуват неясни звуци от непонятен произход.

Справка! С течение на времето халюцинациите стават по-сложни, оформят се в отделни думи, фрази, шумове. Пациентите могат да чуят гласове, чиито интонации и фрази често са отрицателни..

Гласовете могат да казват обидни и унизителни неща, да осъждат, подиграват и критикуват болния, да заплашват или да дават заповеди да се направи нещо.

Възрастните хора, които развиват зрителната халюциноза на Bonnet, започват да виждат безсмислени картини от отделни геометрични или размазани светлинни петна, неподвижни или хаотично движещи се:

• С течение на времето съдържанието на виденията става по-смислено, петната постепенно се превръщат във фигури на хора (като правило пациентите виждат своите приятели или близки роднини, включително мъртвите), животни, природни предмети.
• Между тях могат да се разиграват сюжети и сцени с предимно ежедневна ориентация..
• Пациентите често участват в картини, които се разиграват в съзнанието им, те могат да говорят и активно да общуват с починали приятели и роднини.
• Понякога те се притесняват и демонстрират очевидно неразумна двигателна активност.

Важно! Обикновено пациентите виждат и чуват халюцинации по-ясно, когато са в тъмнина или тишина - например преди лягане. След преминаване на пика на болестта, честотата и продължителността на халюцинациите започват да намаляват сами по себе си, но пълното възстановяване от халюцинозата на Bonnet е невъзможно.

Лечение на заболяването

Възрастен човек, който изпитва халюцинации, трябва да бъде показан на психиатър възможно най-скоро - поведението на такъв пациент е трудно да се предскаже, така че той може да представлява потенциална опасност за себе си, своите близки и съседи.

Това състояние може да настъпи и преди смъртта..

Ако пациентът не различава зрението си от реалността, напразно е да се опитвате да го убедите. Ако пациентът започне да се държи агресивно и да напада други, не изпадайте в паника и извикайте линейка възможно най-скоро.

Важно! Не се колебайте да посетите специалист: само след задълбочен личен преглед на пациента и преглед за инфекции (например енцефалит или сифилис) или рак, лекарят ще може да предпише лечението, от което се нуждае.

За правилна диагноза лекарят трябва да знае за всички заболявания, от които страда пациентът.

Няма да е излишно пациентът да се подложи на медицински преглед:

• изследвания на кръв и урина,
• компютърна томография и ЯМР на мозъка.

Роднините на пациента трябва да добият представа за правилата на поведение и грижи за пациента, страдащ от халюцинации. Такива пациенти се нуждаят от редовно наблюдение от близките..

Методите за лечение на халюцинации при възрастни хора са описани във видеото:

Лекарства

Халюцинациите на възрастните хора са много по-често от органичен, а не от психически характер и са свързани с необратими възрастови промени в мозъка..

Когато се лекуват пациенти в напреднала възраст, трябва да се внимава особено: възрастните хора са особено чувствителни към дозировки на психотропни лекарства.

Пациентите обикновено се предписват:

1. антипсихотици (за потискане на халюцинациите),
2. успокоителни
3. транквиланти (в случай на двигателно вълнение).

Също така се провежда терапия на идентифицирани соматични заболявания, с Bonnet халюциноза се препоръчва да се коригира намалено зрение или слух, като в повечето случаи облекчава пациентите от неприятни симптоми.

Ако халюцинациите са причинени от интоксикация от наркотици (включително алкохол), те могат да бъдат елиминирани чрез процедури за отстраняване на веществото от тялото и рехабилитация. Ако психично заболяване, с успешно лечение, можете да постигнете продължително отсъствие на симптоми (ремисия).

За да предотвратите атаки на халюцинации при пациент, трябва:

1. предпазвайте го от силен стрес и нервни шокове;
2. проверете дали ходи своевременно на лекар и приема ли лекарства;
3. осигурете му сесии за психотерапия.

Вижте видеото, в което лекарят обяснява в кои случаи халюцинациите не изискват лечение:

Както можете да видите, халюцинаторните състояния в по-голямата част от случаите са успешно лечими..

След като се възстанови от халюцинации, пациентът ще престане да бъде непредсказуем в действията си и ще може успешно да се адаптира към обществото.

Защо и какво да правим с халюцинациите при възрастни хора?

Изкривяване на възприемането на реалността може да се случи на всяка възраст. Халюцинациите са често срещани и при възрастните хора (какво да се прави в този случай, лекарят решава въз основа на клиничната картина). Те могат да бъдат зрителни, слухови, обонятелни, тактилни..

Перцептивното изкривяване може да бъде причинено от физически патологии, психични заболявания, злоупотреба с алкохол..

Защо възрастните хора имат халюцинации??

Възприемането в напреднала възраст е изкривено поради много фактори. Следователно може да е трудно да се диагностицира основната причина за проблема. Сенилните халюцинации възникват в следствие на:

1. Здравословни проблеми. Разстройството на възприятието е един от първите признаци на деменция или болест на Алцхаймер. Това може също да показва рак на мозъка, бъбречна и чернодробна недостатъчност. При синдрома на Bonnet проблеми с възприятието възникват на фона на зрителната патология.
2. Психично заболяване. Причината може да бъде шизофрения, психотична депресия, личностно разстройство.
3. Странични ефекти от приема на лекарства. Халюцинациите могат да бъдат причинени от лекарства, използвани за лечение на хипертония, еректилна дисфункция, двигателни нарушения (болест на Паркинсон), психични разстройства и някои антибиотици.
4. Дехидратация. При липса на вода работата на мозъка се променя. На този фон настъпва летаргия, нарушава се възприемането на реалността.
5. Делириум (делириум). Възприятието е нарушено след операция и при немощни възрастни хора, които са болни. Това може да е един от първите признаци, че човек е зле. Халюцинаторният синдром се проявява при инфекции на пикочните и дихателните пътища.
6. Стрес. Възприемането може да бъде нарушено от загубата на любим човек. Според изследванията 1 на 3 възрастни хора започват да виждат халюцинации след смъртта на съпруга си.

Други причини за проблема могат да бъдат епилепсия, загуба на слуха, загуба на зрение, злоупотреба с алкохол или наркотици.

Видове въображаеми възприятия в напреднала възраст

Има няколко вида халюцинации. Формата им зависи от причината за възникването. Някои халюцинации причиняват безпокойство и безпокойство. Други може да не са неудобни и приятни..

Забелязване

Визуалните въображаеми възприятия причиняват злоупотреба с вещества, синдром на Bonnet. Халюцинациите могат да се появят като абстрактни форми, светкавици, животински или човешки външен вид.

При зрително увреждане пациентите започват да виждат повтарящи се модели. Пред тях се появяват и сложни изображения - хора, предмети, пейзажи.

Тактилен

Те се появяват по-рядко от звукови и визуални. Човекът усеща, че нещо пълзи по тялото. Усеща сърбеж, парене. Някои хора страдат от халюцинации под формата на инжекции. Неприятните усещания възникват локално.

Възможна причина за тези въображаеми възприятия е мозъчната неизправност. Експертите смятат, че те се дължат на необичайна електрическа активност в някои от областите му. Възприемането на реалността се нарушава и от болестта на Паркинсон, деменция с телата на Леви, в резултат на приема на лекарства.

Слухов

Възрастните хора чуват гласове, музика, звуци (пращене, пляскане, свистене), когато никой не е наоколо. Човек може да стане внезапно мълчалив по време на разговор, внезапно извиква.

Звуците могат да идват отвсякъде (от сгради, околни предмети).

Слуховата форма е най-често срещаният тип халюцинация при хора с психични заболявания. Това може да е симптом на шизофрения, деменция или биполярно разстройство. Пациентът е обезпокоен от гласове. Те могат да го критикуват, да коментират действия и да дават опасни заповеди..

Тези въображаеми възприятия обаче може да не са свързани с психични заболявания. Те възникват и след загубата на близките. Възрастните хора могат да чуят гласа на починал любим човек или приятел.

Лечение на заболяването

За правилното лечение на халюцинациите при възрастни хора е необходимо да се установи тяхната причина. Поради това се обръща специално внимание на диагностиката. Лекарят трябва да проведе преглед, да попита пациента за симптомите. За да определите причината за проблема, може да се наложи да:

1. Електроенцефалограма - помага да се открие наличието на необичайна електрическа активност в мозъка.
2. ЯМР - помага да се установи дали туморът или друга патология е причина за халюцинации.

Лечението се предписва, като се вземат предвид резултатите от диагностичните тестове и изследването. Понякога може да не е лекарствен.

По този начин на пациентите със синдром на Bonnet се препоръчва да променят обкръжението си. Ако страдат от въображаемо визуално възприятие в тъмните стаи, тогава им се препоръчва да не изключват осветлението в стаята..

За хора, които имат неврологични заболявания, се препоръчва, когато се появят халюцинации:

• бъдете физически активни;
• използвайте техники за медитация и релаксация;
• напомнете си, че халюцинацията ще изчезне с времето;
• преминете към хобита, музика;
• бъдете в компанията на близки.

Лекарства

Ако лекарите не могат да установят причината за проблема, те могат да предпишат успокоително. Лекарството ще намали безпокойството и ще намали честотата на въображаемите възприятия. Със здравословни проблеми можете да се отървете от халюцинации с помощта на лекарствена терапия..

При физически патологии лечението може да включва:

• антипсихотични лекарства;
• антиконвулсанти;
• операция или лъчева терапия за лечение на тумор.

Друг метод за лечение е психотерапията. Помага да промените мисленето, да се научите да управлявате себе си в случай на проблеми с възприемането на реалността. На пациентите се препоръчва да използват когнитивна поведенческа терапия.

Предотвратяване

За да предотврати халюцинации, възрастен човек трябва:

• посещавайте редовно офталмолог и невролог;
• следвайте инструкциите на лекарите при наличие на хронични заболявания;
• следете състоянието на слуховия апарат, изберете правилните очила.

На възрастните хора също се препоръчва да потърсят навременна медицинска помощ, ако имат здравословни проблеми..

Халюцинации при деменция (сенилна, съдова): лечение

Перцептивни смущения при деменция

Тази ситуация е позната?

Около 4 часа сутринта Петър вече се е събудил разтревожен и развълнуван. Съпругата му Вероника заспа дълбоко. Петър се скита из къщата, крие се, след което търси нещо. Изведнъж той се скри зад дивана и поглежда оттам, слуша, пълзи до прозореца и се изправя да надникне.

Питър измърмори: „Не мога да им позволя да ни вземат в плен. Трябва да ги намеря, преди да ни намерят. " Мъжът отива в кухнята, взема нож и го крие в джоба си. След това се връща в предишното си положение на пода зад дивана. Наблизо има прозорец, той гледа през бинокъл. Изведнъж Питър свали бинокъла и влезе в спалнята. Той се огледа, за да се увери, че никой не го гледа, бавно отвори вратата и огледа стаята. Съпругата му спи.

Приближавайки се, Питър прошепна: „Не се страхувайте, майоре, всичко съм под контрол. Няма да ни вземат живи. " Вероника протегна ръка, за да запали светлината, но съпругът й я спря: „Не пали светлината, майоре! Терористите ще проследят нашето местоположение. Ние сме заобиколени и те ни превъзхождат по сила ".

Вероника, която не се събуди напълно, каза: „Ти си луда! Тук няма никой и още повече терористи, а аз не съм майор, аз съм вашата съпруга! Всичко ти се струва. " Петър стана още по-развълнуван. Той казва със силен шепот: „Вече казах, че съм ги виждал. Те се приближават. Търсят ни и скоро ще ни хванат. " Вероника се дразни: „Моля те, Петечка! Кога ще спреш да измисляш глупавите си истории? Уморява ви ".

Манията стигна до крайности, Петър се развълнува още повече, въпреки опитите на жена си да го убеди, че са в безопасност, в дома им няма непознати, но без резултат. Вероника спря да обръща внимание на съпруга си, искаше да спи.

Тогава Петър извика: „Ако терористи влязат в къщата, аз ще те убия, а след това и себе си“. Показва на жена си нож. Вероника казва: „Спри, струва ти се. Никой не ни преследва и никога не ни е преследвал! ".

Петър се опитва да успокои жена си, хваща я за ръка, но Вероника наистина се уплаши. „Вземете ножа, преди случайно да нараните някого.“ Петър покри устата й с ръка и отново прошепва: „Не се страхувайте, майоре, няма да им позволя да ни убият“. Вероника се превърна в камък, когато разбра колко сериозен е съпругът й сега. Тя бързо взе решение: стана от леглото и започна да бяга. Внезапно Петър по неизвестна причина хвърля нож по нея. Травма, но всички оцеляха.

Резултатът от тази ситуация е не само следствие от зрителни халюцинации и параноя при деменция, но и неспособността на роднина да „отблъсне атака”, да разговаря с пациент с деменция, за да намали риска от инцидент. По-късно ще се върнем към тази история..

Халюцинации при хора с деменция

Халюцинациите означават нещо, което не съществува, но човек усеща или вижда, тоест го преживява като настояще. Халюцинациите могат да засегнат всички сетива. Те се появяват в късен, по-рядко в умерен стадий на деменция. Различават се зрителни, слухови, тактилни, обонятелни и вкусови халюцинации. По-често при болестта на Паркинсон и деменцията на тялото на Lewy, но е възможно при пациенти с болестта на Алцхаймер и други видове заболявания: съдова деменция, задна корова атрофия.

В ранните етапи човек осъзнава, че халюцинира, пациентът може да бъде много уплашен. Повечето от епизодите на халюцинации са мимолетни, така че пациентите имат всички шансове да разберат, че това, което са видели, всъщност не съществува. С напредването на болестта халюцинациите стават все по-обсебващи и продължителни, а съзнанието отслабва, така че пациентите „внезапно се превключват“ и спират да различават къде е истината и къде е това, за което са мечтали или мечтали. Манията по халюцинациите и времето, когато човек е напълно погълнат от тях, се увеличава със съпътстващи заболявания: други признаци на психоза, стрес или няколко вида деменция едновременно.

Халюцинациите при деменция обикновено са визуални, добре оформени и много подробни. В сцените участват възрастни, деца, животни, понякога отдавна мъртви членове на семейството. Често пациентите не признават, че виждат халюцинации, бият се сами и роднините ги забелязват, когато деменцията прогресира.

Халюцинации при болестта на Алцхаймер: характеристики

При болестта на Алцхаймер, като правило, заблудите се съчетават с халюцинации. Психозата възниква в по-късните етапи. Обвиненията в кражба и изневяра не са необичайни. Най-често срещаният сценарий: пациентът смята, че човекът, който се грижи за него, иска да му навреди, да го убие, да завладее собствеността. Нещо повече, това ще бъде точно близък човек, а не друг роднина, който също живее с пациента, но му обръща по-малко внимание.

Някои пациенти реагират бурно, викат, бълват проклятия, отказват да ядат. Други се примиряват с факта, че живеят до „врага“, мълчаливо подозират, като понякога задават водещи въпроси. Илюзорните идеи при болестта на Алцхаймер предизвикват страх, а понякога и нелепи опити да се защитят от собствената си медицинска сестра.

Зрителните халюцинации са свързани с болестта на Алцхаймер, но слуховите халюцинации също са често срещани. Пациентът си представя трудни или ясни фигури до леглото, изглежда, че роднини или непознати говорят някъде наблизо. Понякога халюцинациите се съчетават с илюзии за преследване или ревност. Пациентите могат също така да възприемат хората по телевизията, че стоят пред тях и общуват с тях..

Личен опит на болногледач за пациент с деменция. „Баба ми е бивша театрална актриса. Дълго време тя обичаше да ходи до супермаркета близо до дома си. Когато видях тълпа от хора там, ги възприемах като зрители. Тогава тя тържествено заяви: "Ние сме следващите!" Затова пеех, танцувах и забавлявах всички с нея. Сега бабата се е влошила, почти никога не излиза от къщата и не разпознава никого, но преди имаше безброй забавни случаи. Един ден тя ме възприема като гадже от училище. И е невъзможно да се докаже нещо! ".

Илюзии

Илюзията е различна от халюцинацията. Илюзиите са погрешни възприятия или погрешни интерпретации на сензорни стимули, например звукът на удряната врата се интерпретира като изстрел. Халюцинациите са сензорни преживявания при липса на външни стимули..

Делириум или мания

Делириумът, манията и халюцинациите са прояви на психоза при деменция. Обикновено пациентите страдат от фалшиви убеждения (вярват в несъществуващи факти, въпреки преките доказателства за противното).

Параноичните заблуди, като правило, възникват в по-късните етапи на деменция и включват предателство, кражба, способността да виждат престъпници и негодници в лицето на напълно неочаквани хора. Понякога пациентите чувстват (те са сигурни), че близък роднина е заменен от двойник (синдром на Capgras).

Фалшивите вярвания в деменцията често са свързани със загуба на паметта. Те запълват пропуските в повредената картина от миналото с фалшив образ, който не е безсмислен за тях. Например, ако човек не може да намери скривалището си, той вярва, че някой го е откраднал..

Как да проверите дали това са халюцинации, а не други потенциално отстраними проблеми?

Проблемите със зрението и други заболявания се бъркат с халюцинации при деменция, впоследствие се избира неправилно лечение, като по този начин се влошава прогнозата.

Зрително увреждане

Деменцията засяга зрителната функция по различни начини. Пациентът може да мисли, че огледалото отразява престъпника, а не него самия; хората от телевизионното предаване са в стаята до него. Трудно разпознаване на лицата на познати хора, уплашени при вида на малки промени: лъскавото покритие изглежда мокро, сянката изглежда като дупка.

Често срещаните проблеми със зрението при възрастни хора, които много хора приемат за халюцинации, включват:

• вижда нещата с по-малко острота (размазване);
• сенки от малки обекти, плаващи в зрителното поле (точки, мухи, линии и др.);
• загуба на способността да разпознава обхвата и дълбочината, вижте в три измерения;
• стесняване на зрителното поле (областта, в която пациентът вижда предмети), загуба на периферно зрение (способността да се вижда отвъд права линия);
• отнема повече време на очите да се адаптират към промените в нивото на осветеност (например, ако ви боли от тъмен коридор, за да влезете в светла стая или да напуснете къщата на улицата).

Заболявания на зрителната система: катаракта, глаукома, дегенерация на макулата и увреждане на ретината, като усложнение на диабета, са чести при пациенти със сенилна и / или съдова деменция.

Отвън проблемите със зрението са подобни на халюцинациите. Гледайки палтото, пациентът вижда човек; синьото се възприема като вода. Възрастна жена може да нарича сина си с името на съпруга или брат си, но щом той заговори, жената ще разбере грешката си, фокусирайки се върху гласа си (при липса на проблеми със слуха).

Преди уверено да кажете, че пациентът има халюцинации, заведете го при окулист за цялостна диагностика на зрението и се уверете, че стаите в къщата са добре осветени. Премахнете предмети, които пациентът многократно е чел погрешно.

Синдром на Чарлз Боне

Намаленото зрение и слепотата са една от причините за халюцинации. Хората виждат несъществуващи предмети, замръзнали или движещи се, но много рядко картината се допълва от звук (обикновено безшумен). Размерите на предметите могат да бъдат изкривени, а външният им вид да не съответства на съвременността (заимствани от приказки, прочетени веднъж, гледани филми и т.н.).

Основните видове халюцинации при синдрома на Чарлз Боне:

• прост, стереотипен, като изгаряне на очите;
• комплекс: хора, животни, пейзажи, предмети.

Тези халюцинации са причинени от зрително увреждане, а не от деменция или нещо друго. Научете за други причини за халюцинации, които могат да възникнат при деменция, но имат само косвена връзка с това заболяване..

Удар

Зрението се засяга при 25% от случаите на инсулт. Жертвата може да загуби централно и / или периферно зрение (понякога и двете очи са засегнати). Не са изключени проблеми с движението на очите и процеса на обработка на визуалната информация (нарушаване на функционирането на зрителния анализатор в мозъка).

Странични ефекти на лекарствата

Някои лекарства провокират халюцинации и / или проблеми със зрението. Говорете с Вашия лекар за тяхната вероятност и, ако е необходимо, възможността за отмяна или замяна на НСПВС, антибиотици, антипаркинсонови лекарства, лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, зрение.

Дезориентация

Нарушенията на пространственото осъзнаване са често срещан проблем при деменция. Замайване, проблеми с топографската памет, психологически фактори, същата загуба на зрение, но не и халюцинации могат да доведат до факта, че пациентът:

• препъва се в нещата;
• отклонява се силно, страхувайки се да докосне рамката на вратата;
• той не взема веднага, а опипва неща, например чаша или дръжка на вратата;
• изгубване или объркване, докато сте у дома.

Проблемите с движението при деменция са често срещани симптоми на проблеми с възприятието:

• неправилна оценка на разстоянието и местоположението на обектите дори в позната среда;
• прекрачване на шарки, различни по цвят части по пода (килим), защото промяната в цвета изглежда като промяна във височината;
• лъскавото покритие се чувства мокро, а светлият под е хлъзгав;
• бавно се спуска по стълбите или се нуждае от помощ, защото не може да види или да изчисли къде да стъпи, колко разстояние вече е изминато.

Тези проблеми причиняват опасения и бавна походка, но могат да доведат и до нараняване..

Как да живеем с възрастен човек, който има халюцинации и заблуди?

Ежедневните проблеми, пред които е изправен пациентът поради халюцинации при деменция:

1. Трябва да надникнете в лицата на хора или предмети за дълго време, дори ако те са на не повече от метър разстояние. Отвличащите вниманието, като тапети с шарки, липса на контраст (ориз на бяла чиния) усложняват ситуацията.
2. Обичайни дейности и хобита (трудно четимо и четливо).
3. Неправилно разпознаване на отражения (вижда непознат в огледалото, не иска да отиде до тоалетната, защото там е някой).
4. Трудности при поддържане на равновесие, докато седите на стол или използвате тоалетната.
5. Объркани в стаите, притеснени, тъй като околното пространство се променя бързо.

Съвети за хората около вас:

1. Опитайте се да предскажете ситуацията и да обясните подробно на пациента неговите грешки и заблуди. Например, ако вашето отделение се страхува да влезе в стая или да прекрачи въображаемо препятствие, първо отидете сами, за да покажете, че е безопасно..
2. Подкрепете пациента и възнаградете дори малки успехи. Не позволявайте на човека да чувства, че го бързате, напомнете му да отдели толкова време, колкото е необходимо..
3. Не се движете твърде бързо, когато ходите до някой, който е болен, общува или работи в екип.

Проблемите със зрението и възприятието често се усещат, когато пациентът промени средата: отиде на гости, в магазина или отпразнува празник с всички и халюцинациите могат да се появят по всяко време.

Правила за поведение на хора с деменция, които всеки трябва да знае

Как роднините трябва да се държат правилно, за да поддържат двете страни спокойни и да минимизират последиците от халюцинациите? Основни правила:

1. Опитайте се да откажете да ремонтирате и актуализирате мебели в обкръжението на пациента, да съхранявате предмети с постоянна употреба на едно място (можете да залепите стикери с имена и инструкции върху кутиите). Познатата среда ще повиши увереността, ще намали страха от падане или блъскане.
2. Избягвайте плътните цветове. Например хранене: жълта чиния върху синя покривка, баня: черна седалка върху бяла тоалетна.
3. Маркирайте важни предмети и ориентировъчни точки (врата, скрин, гардероб, хладилник) с цвят. По същия принцип е възможно да се маскират предмети, които пациентът вече не знае как да използва по предназначение (кухненски шкаф, ключ).
4. Увеличете нивото на осветеност в стаята (цел: да се избегнат падания, други последици от лошо зрение и дезориентация). Осветлението трябва да е равномерно, да не допуска сенки, изкривявания. Някои възрастни хора с деменция избягват затъмнените зони в ъглите на стаите и коридорите.
5. Моделите на пода и стените са разсейващи фактори, които увеличават объркването в „лошите дни“.
6. Премахнете огледалата, ако причиняват проблеми (страх, комуникация с отражение).
7. Използвайте съвременни технологии за обзавеждане на дома, когато е възможно, като автоматично осветление.

Полезни съвети и трикове

Ако човекът с деменция не разпознае обекта, не реагира на вашите молби и съвети или реагира неподходящо, не се фокусирайте..

Не задавайте въпроси, които могат да накарат възрастния човек да се почувства непълноценен и унижен. Ако е необходимо, предайте предмета в ръцете му, научете отново как да го използвате, дори ако това е много просто нещо. Ако вашите обяснения са пренебрегнати, не настоявайте, слушайте това, което е на ума на пациента.

Постоянните корекции и дърпане ще влошат контакта, вашият роднина няма да иска да общува и да извършва каквито и да е действия заедно. Гледайте емоциите си, поставете факти и подробности на заден план.

Настъпва момент, при който деменцията води до загуба на паметта. При халюцинациите процесът на привикване на други, включително гости, които не са много наясно с въпроса, е труден. Ако пациентът не разпознае, нарича стари познати с чужди имена, псува се или обвинява нещо, станете търпеливи и обяснете на недоумените хора защо роднината се държи неадекватно. Помолете ги да се представят отново.

Обществена ситуация: седите в кафене, но баба ви смята, че е у дома. Изведнъж тя реши да се преоблече и започна да съблича дрехите си точно в залата. Действие: Спрете и я разсейте. Не викай, не се е случило бедствие. Няма смисъл да обяснявате веднага, че мястото не е подходящо. В главата на мрачна възрастна жена мястото е точно както трябва и само ще я изплашите. Същото се отнася за всякакви действия, които са неподходящи на определено място и време. Търпението и снизхождението ще ви спестят стрес.

Опитайте се да направите хобитата си по-достъпни. Например, ако преди деменция човек е обичал да чете, но сега е затруднен от халюцинации (сенки, точки, прости силуети) или проблеми със зрението не позволяват разпознаване на букви, предлагайте аудиокниги.

Настройте средата за болния човек, който се интересува от домашни или други дейности. Например, помислете за готвене с предварително нарязани зеленчуци и готови дресинги..

Ако видите възрастен роднина, седнал на масата объркан, помогнете да се ориентирате. Покажете или опишете къде е каква храна и напитки, поднесете прибори за хранене, ако е приложимо.

Помогнете на възрастния човек да разбере къде се намира, с кого, какво се случва около него. Говорете, когато някой влезе или излезе, така че човекът да знае, че това не е халюцинация. Шумът от телевизор, климатик, хладилник също понякога се тълкува погрешно. Ако трябва да вземете лекарство, първо обяснете защо е необходимо и как помага.

Лечение

Анализ на случая, даден в началото на статията. Как беше възможно да се предотврати тъжен край?

Вероника не отдава значение на халюцинациите, въпреки диагнозата деменция. За Петър всичко, което видя, беше истинско.

Ако човекът не разбира, че има халюцинации, отказвайте да повтаряте много пъти, че това е така. Опитите ви да разрешите моментално ситуацията с думата „успокойте се“ или „тук няма нищо!“ само ще увеличи безпокойството, объркването, задействанията и параноята. Никога не действайте покровителствено или подигравателно. Вашата задача е да успокоите пациента. В този момент халюцинациите са неговата реалност.

Връщайки се към историята с Питър и Вероника, би било по-добре да се съгласи със съпруга си и да не продължава неуспешните опити да го убеди, че е заблуден. Петър беше много уплашен, притеснен, разработи план за спасение и най-вероятно щеше да го изпълни. Насърчаването и показването на съпруга й, че е полезен и важен, е може би най-доброто нещо, което Вероника може да направи.

Някои подходи, които Вероника може да използва, за да се справи правилно с халюцинациите:

1. "О, не! Кои са всички тези хора? Какво искат от нас? " Такива думи, подобни на фраза от филм, биха дали време да „си поемете дъх“, да се събудите, да разработите план как да продължите..
2. „Много се страхувам, а ти си толкова смела! Остани с мен. Кажете ми, какъв план измислихте? ".
3. „Радвам се, че има кой да се грижи за мен. Вие сте добър спътник. Но защо не искате да си починете? Сега ще бъда нащрек, а ти се опитай да заспиш ".
4. „Мисля, че децата ни ще дойдат скоро. Да седнем тихо и да чакаме ".
5. „Винаги съм бил сигурен, че мога да разчитам на теб. Справяш се добре. Какво мога да направя? Имам черешов пай, който обичате. Ще тръгна след него, ако сте гладни, но наблюдавайте ситуацията засега. ".
6. Проверихте ли тавана и мазето вече? Ами ако се крият там? Хайде да видим, ще те покрия ".
7. „Да се ​​редуваме по дежурство. Сега ще се застъпя, а ти спи. Трябва да си починем, предстои ни много важно събитие ".

Веднага след като пациентът се успокои, можете да вземете ножа от него (спокойно и ненатрапчиво да поискате да се откажете от оръжието).

Вероника се опита да спори, а не да успокои пациента.

Невъзможно е да се поддържа конструктивен диалог с човек с умерена или тежка деменция. Пациентът не може напълно да разбере какво се опитвате да предадете, да запази диалога в паметта от самото начало, да свърже всичко това със събитията от миналото и неговите знания, за да даде адекватен аргумент или поне да вземе предвид вашите желания.

Тъй като Питър е много притеснен и се страхува от няколко часа, вероятно дори не слуша аргументи, които се различават от идеята му. Обсъждането на темата за страха няма да бъде резултатно, но ще предизвика параноя или ще направи събеседника враг, друг субект, с когото трябва да се биете.

Решението на този проблем може да бъде намерено и не е толкова трудно, ако следвате инструкциите, а не емоциите..

Общувайте с пациента с уважение, използвайте доводи, достойни за възрастен здравомислещ човек, покажете, че го обичате (ако е така), в противен случай неискреността ще го „прочете“. Той е много внимателен, защото се страхува и чака атака. Можете да изразите мнението си, но не отричайте наличието на това, което пациентът вече е видял или чул.

Вероника може да избере една от следните стратегии:

1. „Не мислите ли, че трябва да вземете оръжие и за мен? В съседната стая е. Нека го последваме заедно ".
2. „Защо не се опитаме да се обадим на децата си? Телефоните работеха преди час. Да отидем и да проверим дали връзката е загубена? ".
3. „Спомних си, че прозорецът в хола беше отворен. Да вървим заедно, да го затворим ".
4. "Нека да преминем още веднъж през стаите и да проверим дали всички прозорци и врати са затворени.".

По пътя към дестинацията си Вероника може да отвлече вниманието на Петър, например, да каже, че е приготвила любимото му ястие и да го покани на масата, или има молба: трябва да завиете крушка или да проверите изправността на някакво устройство (в зависимост от уменията на съпруга).

Вероника се поддаде на паника и избяга.

За щастие резултатът от тази история не беше толкова тъжен, тъй като всички оцеляха, но Вероника беше ранена. Халюцинациите не винаги са толкова опасни, но всеки нов епизод може да завърши неочаквано, ако пациентът загуби ума си за дълго време, включително и за себе си.

Не избягвайте потенциално опасна ситуация, освен ако не сте сигурни, че бягството е най-добрият вариант сега. Вместо да избяга, Вероника трябваше да използва описаните по-горе методи, за да обезвреди ситуацията..

Дръжте всички опасни предмети заключени в дома на възрастен гражданин с деменция. Заключете входната врата, ако пациентът се опитва да избяга от къщата след обитавани от духове изображения. Някои имат живи, съпътстващи халюцинации (участват множество сетива).

Историята, описана тук, е по-скоро изключение от семейното ежедневие с пациент с деменция. Обикновено старите баби и дядовци се ограничават до влачене на мебели, увреждане на неща и досадни роднини, като спекулират на стари / странни / глупави теми, когато другите са заети с напълно различни неща. Независимо от това, разсейващите стратегии ще помогнат за бързото успокояване на пациента и няма да развалят отношенията с възрастния човек, защото много добре си спомнят агресията и унижението, идващи от роднини, и забравят собствените си грешки, причинени от болестта.

Прочетете за методите за справяне с агресивното поведение при деменция.

Наркотици

Нито едно лекарство не е одобрено за лечение на поведенчески симптоми на деменция. Тоест всичко, което се предлага, не лекува, а само временно премахва „лудостта“.

Много често в медицинската практика се предписват антипсихотици, без да се отчитат показанията и противопоказанията, рисковете и дългосрочните странични ефекти. Всъщност антипсихотиците облекчават симптомите на психоза като халюцинации, заблуди, делириум, но с течение на времето всички пациенти изпитват рязък спад..

Адекватен, но на моменти делирен старец се превръща в неспокойно чудовище, тогава роднините нямат друг избор, освен да го поставят през цялото време в леглото с помощта на различни хапчета за сън. Освен това продължителността на живота намалява, разрушаването на мозъка става с още по-бързи темпове. Всичко това се случва или ако лекарството е избрано неправилно, или ако през цялото време се дава в големи дози. Всеки знае как хората напускат психиатрична болница (отрицателни случаи), но какво ще се случи със стар и вече болен човек и неврологично погледнато?

Всъщност антипсихотиците се използват, когато роднините не искат да „се грижат ден и нощ“ за пациента, а просто искат той да заспи и да се събуди, за да яде. Или не са били предупредени за опасностите от антипсихотици. Полагащите грижи смятат, че се справят по-добре за болните.

В определени ситуации, въпреки това, трябва да приемате лекарства, но това трябва да се направи, когато методите за нелекарствена корекция вече са изпробвани, поведението при деменция разрушава семейния живот или е потенциално опасно.

Най-популярните и често предписвани антипсихотици за хора с деменция са:

• Рисперидон;
• Кветиапин;
• Оланзапин;
• Халоперидол.

Основният ефект на антипсихотичните лекарства е премахването на психомоторната свръхвъзбуда и агресия. Спектърът на действие включва и намаляване на класическите симптоми на психоза: халюцинации, налудни убеждения, но антипсихотиците рядко се отърват от тях напълно, освен ако човекът не заспи.

Рискове, свързани с употребата на антипсихотици при деменция:

• намалена когнитивна функция, ускорена умствена регресия;
• по-вероятно да падне;
• инсулт и смърт - рискът се увеличава с 1-4% (както се оценява в редица чуждестранни проучвания);
• екстрапирамидни разстройства - странични ефекти на антипсихотиците: скованост на мускулите и тремор, както при болестта на Паркинсон, проблеми с координацията.

Пациентите с диагноза деменция на тялото на Леви и болестта на Паркинсон са особено податливи на странични ефекти. В техния случай Кветиапин се счита за лекарството по избор..

Новото лекарство Pimavanserin (Nuplazid) принадлежи към класа антипсихотици, но действа нетипично. Одобрен в САЩ и използван за пациенти с психоза и халюцинации. Дългосрочната употреба все още е неизвестна, тъй като лекарството е въведено през 2016 г. Пимавансерин помага за облекчаване на остри налудни разстройства, различава се от другите антипсихотици по по-леки странични ефекти и по-малкото им странични ефекти.

Бензодиазепините имат релаксиращ ефект. Лекарствата от тази група се използват при тревожност, пристъпи на паника, които могат да бъдат причинени от халюцинации.

Популярен:

• Диазепам;
• Лоразепам;
• Клоназепам;
• Алпразолам.

Проблемът с бензодиазепиновите лекарства е, че те лесно пристрастяват. Синдромът на отнемане може да бъде фатален.

Други нежелани реакции:

• влошаване на делириум;
• объркване на съзнанието;
• парадоксална възбуда (вместо седация);
• неочаквано падане;
• вероятност от когнитивен спад.

Деменцията е най-вероятно да се влоши, когато пациентът намали дозата и след това изцяло спре да приема лекарството.

Стабилизатор на настроението, използван при деменция, е валпроевата киселина. Предизвиква инхибиране на невроните, т.е. намалява техния отговор на стимулация (пациентите се успокояват).

Дългосрочната употреба е изпълнена със странични ефекти:

• виене на свят;
• забавяне на мисленето;
• Затруднено ходене
• липса на координация;
• треперене и други симптоми на паркинсонизъм;
• стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, диария).

Употребата на антидепресанти си струва да се обмисли дали халюцинациите при деменция са тревожни. Лекарствата от тази група не действат незабавно. Ще минат седмици или месеци, докато тревожността се промени и се успокои.

На хората с деменция по-често се предписват SSRI:

• Сертралин (Zoloft);
• Есциталопрам;
• Циталопрам (опасен - повече от 20 mg / ден увеличава риска от сърдечен арест поради аритмия).

Други възможности:

• Миртазапин (повишава апетита и може да увеличи сънливостта, когато се дава преди лягане);
• Тразадон (успокоява, подобрява съня).

Антидепресантите се понасят добре, особено когато се започне с ниска доза и се увеличава постепенно при необходимост.

Редките нежелани реакции включват:

• гадене и стомашно-чревни нарушения в началото на терапията и в случай на увеличаване на дозата;
• влошаване на безсънието и безпокойството;
• риск от падания.

Лекарства за деменция намаляване на проявите на заболяването, включително намаляване на риска от поява или тежест на халюцинации. Инхибиторите на холинестеразата се предписват на пациенти със сенилна, съдова деменция.

Списък:

• Донепезил;
• Ревастигмин;
• Галантамин.

Лекарствата от тази група са по-ефективни при лека до умерена деменция, но Донепезил и Ревастигмин са одобрени за лечение на тежка деменция. Изберете един от инхибиторите на холинестеразата и комбинирайте с Akatinol Memantine или друг невропротективен агент. Първите помагат на увредения мозък да работи по-добре, докато вторите забавят процеса на невронална смърт.

Преди да прибегнете до лекарства, трябва да се опитате да разберете какво води до нарушено възприятие и влошаване на поведението. Помислете за възможността за физическо заболяване и дискомфорт, посетете офталмолог, гастроентеролог и други специализирани специалисти. Опитайте се да използвате психологически стратегии за съжителство с пациента, използвайте визуални, вокални или тактилни реплики.

Ако възрастен човек не осъществи контакт или халюцинациите го изтощават силно, свържете се с невролог или психиатър за избор на терапия. Не забравяйте, че внимателен лекар с опит за успешно лечение на деменция (без последствия), на когото имате поне доверие, трябва да прегледа и предпише лекарства за пациента.

Понякога се случва пациентът да започне да пие някакъв вид лекарство, но изведнъж се влошава. Това означава, че лекарството не му помага, но евентуално го осакатява. Лекарството трябва спешно да бъде отменено. Как да го направите (веднага или постепенно), толкова по-добре да замените - лекарят ще отговори на тези въпроси, след като разгледа вашия случай.