Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с изкривено мислене и възприятие. Болестта изисква комплексно лечение: те използват лекарства (инжекции, хапчета за шизофрения), традиционна медицина, психотерапия.

Принципи на лечение на шизофрения

Невъзможно е да се излекува патологията, терапията е насочена към възстановяване на социалната активност, работоспособност и предотвратяване на психоза. Лечението може да постигне продължителна ремисия.

Етапи на медицинска терапия:

1. Облекчаване на симптомите на психоза (делириум, халюцинации, кататония).
2. Консолидиране на резултатите.
3. Поддържане на стабилно състояние на психиката на пациента, предотвратяване на рецидив.

Алтернативни методи са терапия с цитокини (инжекционен метод), стволови клетки.

Лекарства за лечение на шизофрения

Списъкът на лекарствата и дозировката се предписва от лекаря въз основа на симптомите и общото състояние на пациента. Болестта е циклична. Невъзможно е да се излекува шизофрения с една група лекарства; необходимо е комплексно лечение. Курсът на лечение се предписва от психиатър, самолечението е неприемливо.

Ноотропи за шизофрения

Неврометаболичните стимуланти възстановяват енергийното състояние на невроните, подобряват процесите на синаптично предаване в централната нервна система и подобряват използването на глюкозата. Лекарствата са предназначени да стимулират умствената дейност, да възстановят когнитивните функции, да подобрят паметта, мисленето.

1. Пирацетам - подобрява комуникацията между мозъчните полукълба, стабилизира съзнанието, паметта, мисленето. Лекарството се предписва като допълнителна терапия при депресивни състояния, индивидуална непоносимост към невролептици.
2. Танакан (активна съставка - екстракт от листа на гинко билоба) - лекарство, което подобрява метаболизма, има антихипоксичен ефект върху тъканите.
3. Пантогам е ефективен при шизофрения с мозъчна недостатъчност. Подобрява концентрацията, облекчава неврозоподобни състояния.

Успокоителни за шизофрения

Предписва се за агресивно поведение на пациента, безпокойство, нарушение на съня. Не се използват само успокоителни лекарства - предписват се лекарства с комбиниран ефект (например антипсихотични и успокоителни).

1. Аминазин е антипсихотично лекарство със седативен ефект. Предписва се при маниакално-депресивна психоза, повишена агресивност, тревожност, възбуда.
2. Melperon се препоръчва за пациенти в напреднала възраст с анамнеза за чернодробни и бъбречни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система.
3. Диазепам (инжекции и хапчета) се предписва при тревожност, страх, невроза.

Невролептици

Използва се за облекчаване на психомоторната възбуда, намаляване на емоционалните разстройства, свързани с налудности и халюцинации. Лекарствата не засягат когнитивните функции. Има 2 групи лекарства: типични и нетипични. Не се препоръчва да приемате 2 лекарства от тази група едновременно, лекарствата се предписват само от специалист.

Антипсихотици (антипсихотични лекарства):

1. Рисперидон - таблетки се приемат при биполярни разстройства, в тежка и умерена маниакална фаза. Антипсихотикът Рисперидон заедно с Амисулприд се предписват за делириум и халюцинации едновременно със съпътстващи негативни симптоми.
2. Асенапин се предписва при остри форми на заболяването, за лечение на манийни и смесени епизоди при биполярни разстройства. Лекарството не се използва при депресия, деменция.
3. Арипипразол е фармацевтично средство от ново поколение, използвано като допълнение към терапията с литиеви медикаменти при лечението на манийни епизоди.
4. Халоперидол се предписва на стабилизиращия етап. Лекарството премахва остатъчните психотични патологии, увеличава стабилността на периода на ремисия.

Лечението с антипсихотични лекарства се провежда в продължение на 1 до 2 месеца. След облекчаване на остро състояние, дозата на пациента на лекарството се намалява или лекарството се заменя с друго, с по-щадящ ефект.

Имуносупресивни лекарства

Лекарствата са предназначени за изкуствено отслабване на имунната система. Не се използва при терапия на шизофрения.

Ефективност на лекарствата за шизофрения

Съвременните лекарства са ефективни при спиране на гърчовете, поддържайки стабилно състояние на психиката на пациента. Лекарствата от ново поколение имат минимален ефект върху организма, не предизвикват пристрастяване.

Действието на антипсихотиците се проявява не по-рано от 5-7 седмици. Няма радикално лечение за болестта..

Как да повишим ефективността на лекарствената терапия:

• трудова рехабилитация;
• обучения за възстановяване на загубени умения, коригиране на когнитивните функции;
• групова работа с други пациенти, за да информира пациента за факта, че той не е единственият, който се сблъсква с подобен проблем.

По време на лечението трябва да установите психологически контакт с пациента. Домашната терапия е възможна след облекчаване на симптомите на психоза. Роднините се учат на правилата за внимателно общуване с шизофреник. В приятелска среда шансовете за ремисия се увеличават.

Прогноза за лечение

Резултатът зависи от навременността на контакт с медицинско заведение. Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-бързо пациентът ще се върне в работоспособност, интерес към живота. Прогнозата на терапията зависи също от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, естеството и стадия на разстройството. Болестта при възрастните хора е по-лесна за лечение от шизофренията в юношеството. Напредналите стадии на заболяването са по-трудни за лечение, в 10-15% от случаите патологията е фатална.

Хората с шизофрения не винаги признават, че състоянието им изисква лечение. Разпознаването на проблема и навременното насочване към лекар може да намали проявата на болестта и да постигне ремисия. Правилно подбраното лечение ще помогне на пациента да има семейство, работа, да води стария начин на живот.

По стъпките на „Парфюмер“. Създадено е ново лечение за шизофрения и депресия

Човечеството в близко бъдеще може да получи по-ефективни лекарства за борба със сериозни психични заболявания. По време на разработването на нов метод за лечение имаше аналогии с романа на Патрик Сускинд „Парфюмер“. Директор на Института по транслационна биомедицина, научен директор на Клиниката за високи медицински технологии на Санкт Петербургския държавен университет, професор Раул Гайнетдинов разказа за това, както и за влиянието на начина на живот на гражданите върху човешкия мозък, "AiF - Петербург".

Намерен рецептор, който предава импулси в мозъка

Егор Зубцов, SPB.AIF.RU: Раул Радикович, човешкият мозък е изследван отдавна. Нашите учени наистина успяха да открият нещо пробивно?

Раул Гайнетдинов: Учените от Държавния университет в Санкт Петербург, заедно с колеги от Италианския технологичен институт и Медицинския университет Павлов, благодарение на експерименти с мишки, успяха да покажат, че мозъкът има непълно изучена невротрансмитерна система, чрез която се получава предаване на сигнала поради следи. аминен рецептор TAAR5. Преди се смяташе, че този рецептор, открит през 1997 г., участва само във възприемането на миризми. В тази връзка много чуждестранни фармакологи престанаха да изучават неговия потенциал и ние, за щастие, продължихме да се развиваме и след провеждането на поредица от експерименти показахме, че TAAR5 все още участва в работата на „емоционалния мозък“ - амигдалата, хипокампуса, таламуса и други структури. и ако този рецептор бъде блокиран успешно, тогава човек ще може да се справи с различни заболявания по един или друг начин.

- Какво точно?

- Това е потенциално доста голям брой невропсихиатрични заболявания: шизофрения, депресия, тревожни разстройства, различни зависимости, вероятно също паркинсонизъм и болест на Алцхаймер. Ще е необходимо да се разбере в детайли. Ясно е, че не се говори за пълно излекуване на особено сериозни заболявания..

- По какъв начин методът ви за блокиране на болезнени състояния се различава от предишните методи?

- Преди всичко измислихме принципно нови решения за лекарствения ефект върху мозъка и сега изпреварваме целия свят в тази посока. Например, благодарение на нашия метод, ние можем да модулираме концентрацията на същия серотонин по съвсем нов начин..

Авторът на „Парфюмер“ знаеше тайните на обонянието

- Вярно е, че романът "Парфюм" ви подтикна към това откритие?

- Не, беше точно обратното. Първо експериментирахме с мишки и чак тогава забелязахме някои аналогии с това литературно произведение, публикувано преди откриването на траис-аминовите рецептори. По-конкретно, ние доказахме на нивото на специфичен протеин, че наистина е възможно да влияем на емоциите, като влияем на обонянието..

Ароматите, с които е мотивиран главният герой на „Парфюмер“, със сигурност са свързани със следи от амини, които са „братовчеди“ на допамин и серотонин. И сега знаем малко повече за онези аромати, които може би са били обсъждани в известния роман на Патрик Сускинд.

Между другото, в целия свят е политически коректно да се твърди, че за разлика от животните, хората нямат феромони. В крайна сметка, ако разпознаем присъствието на феромони при хората, тогава трябва да признаем, че сме животни. И нашите толерантни американци например не са съгласни с това. В същото време са широко известни опитите за диагностициране на много психиатрични и неврологични заболявания на хората по обонянието. Факт е, че един от основните проблеми на психиатрията е, че не можем директно да погледнем в живия мозък, а трябва да търсим някои периферни промени в човека. А опитът да се оцени болестта с помощта на обонянието е сериозна наука, с която днес се занимават много голям брой психиатри по света..

- Тоест болестите имат миризми?

- Не точно. Но например добре известен факт е, че хората с психиатрични заболявания променят обонянието си. Лесно е да се определи - на пациентите се дават десет различни бутилки и те оценяват миризмите по различен начин от здравите хора.

- Днес много се говори за проблемите на живота на хората в големите градове и за това колко шумен мегаполис влияе върху състоянието на човешкия мозък?

- Влияния и отрицателно. Много хора днес имат сериозно претоварване на мозъка. Живеем в невъобразим поток от информация и сме емоционално съкрушени. Преди можехме да прочетем обикновена книга, но днес нямаме време, защото в един ден получавате такъв обем новини, че не винаги е възможно дори просто да се успокоите. Всичко това води до постоянен стрес, психологически сривове, депресия и понякога самоубийство. И такава неблагоприятна картина сега се наблюдава в Русия, Япония и дори Финландия. Бих искал да отбележа, че нарастването на психиатричните заболявания особено пада във времето на глобални финансови кризи..

Нервни клетки... ремонт

- Започнахме да се движим по-малко, превключихме на автомобили и въпреки това древните казваха, че „мускулите хранят ума“.

- Това също е голям проблем за съвременното човечество. Факт е, че упражненията повишават така наречената неврогенеза, тоест в мозъка се раждат нови неврони. Преди се казваше, че нервните клетки не се възстановяват, но това не е напълно вярно - те се възстановяват малко. Доказано е, че тези хора, които са по-физически активни, имат увеличение на броя на невроните в мозъка..

- Тоест можем да кажем, че редовните упражнения и играта на футбол ни правят по-умни.?

- Сигурен! Наскоро прегледах данни от едно голямо научно медицинско проучване, проведено върху 50 хиляди души, което показа, че хората с активен начин на живот дори имат по-голям мозък..

- Мозъчната активност зависи и от качеството на храненето?

- Накратко, тялото на всеки човек се нуждае от аминокиселини, сред които има несъществени, а някои са незаменими. Последното получаваме чрез храната, например, триптофан, който е предшественик на серотонина. И ако човек няма достатъчно триптофан, то рано или късно ще му липсва серотонин в мозъка, който регулира емоционалния ни баланс. Триптофанът е богат на мляко, банани и пуешко месо. Има добре позната триптофанова диета, която изисква някои от тези храни да се консумират в комбинация с нещо сладко, въглехидрати..

Богатите взимат джаджи от децата си

- Състоянието на културата в обществото може да повлияе на човешката психика?

- Може би това също е доказан факт. Колкото по-културно е едно общество, толкова по-малко психично заболяване има. Редовното четене, посещаването на музеи не само се развива, но и помага на хората да се отърват от стреса. В същото време отбелязвам, че прекалено интелектуалните и артистични индивиди започват да мислят толкова „радикално“, че това може да ги отведе извън определени граници на психичното здраве.

- Много се говори за факта, че лудостта за компютрите и джаджите се отразява неблагоприятно на децата.

- Този проблем е наистина сериозен за целия свят! В САЩ компютърната зависимост официално се счита за болест. Как да се справим с това? Някъде четох, че богатите родители се опитват да забранят на децата си да използват джаджи. Забелязано е, че ако детето чете книги, тогава е по-лесно да събира мислите си, то става по-спокойно и следователно по-здравословно психически.

- Никотиновите смеси (снус, опаковки) са популярни сред младежта днес. Как застрашава здравето?

- Според мен това е ужас и кошмар! Първо, всички тези смеси са много слабо проучени, и второ, те се приготвят по занаятчийски начин, пречат на всичко. Например, всички лекарства се тестват за токсичност и огромно разнообразие от други параметри, но тук някой седна, смеси, продаде и тогава младите хора започват да се тровят с това и да станат зависими.

- И когато вашата лаборатория в държавния университет в Санкт Петербург приключи изследването на нови лекарства, които хората наистина имат нужда от психични заболявания?

- Сега търсим индустриални партньори, с които бихме могли да участваме в разработването на фундаментално нови лекарства, които все още никой в ​​света не създава. И досега сме изследвали само един от разглежданите по-рано обонятелни рецептори и предстоят още четири. Сигурен съм, че нашата дейност може да отвори път към нова голяма фармакология.

Създадено е ново лекарство за шизофрения

Фармацевтичната компания Janssen пусна нова дългодействаща антипсихотична инжекция, която облекчава симптомите на обостряне на шизофренията и поддържа стабилно състояние на пациента през целия курс на лечение на психично разстройство. Лекарството се нарича Invega Trinza и е предназначено да поддържа ефекта, получен от курса на лечение в продължение на няколко месеца. Курсът на прием на лекарството е предназначен за три месеца.

Новото лекарство се основава на веществото палиперидон палмитат, което се счита за едно от най-ефективните при лечението на шизофрения. Това вещество помага да се контролират проявите на психоемоционално разстройство и има малък брой странични ефекти. Сред основните последици от лечението с лекарството са отбелязани кожни реакции на пациенти на мястото на инжектиране, наддаване на тегло, главоболие и треперене. Лекарството не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, тъй като може да провокира нарушение в сърдечно-съдовата система, нарушения в сърдечната честота и невролептичен синдром..

Invega Trinza се препоръчва за употреба при обостряне на шизофрения, както и на различни етапи от развитието на заболяването. Лекарството е отлично алтернативно лекарство, което може да се използва при лечението на шизофрения и освен това има по-малко странични ефекти в сравнение с много други подобни лекарства с продължително действие. Според представител на фармацевтична компания, медицината трябва да разполага с широка гама лекарства, за да помогне по-добре на пациенти, страдащи от шизофренично разстройство. Следователно, ново лекарство може да е добър избор..

Как Унгария разработи ново лекарство за шизофрения: доклад

Будапеща се срещна с влага и мъгла. Нашата група е отведена до завода в Гедеон Рихтер, за да говорим за иновативно лекарство за шизофрения.

Едва излязохме от автобуса, началникът на отдела за таблетиране д-р Рами Хулани ни срещна точно на прага..

Гмурнахме се след него. Рами ни въведе в малка стая, която приличаше на съблекалня. Съдържа шкафчета, две пейки и мивка с куп колби. - Облечете гащеризона - заповяда Рами. Сложихме екипировка, която приличаше повече на скафандри, а на главите си сложихме нещо като шапки за душ. Рами имаше едната шапка на главата, а другата на брадата. Никога досега не съм бил във фабрика, така че всички тези ритуали за безопасност ми изглеждаха доста смешни..

Но откритията не свършиха дотук. След триетапна дезинфекция на ръцете ни беше наредено да сложим два чифта калъфи за обувки.

„Две наведнъж?“ - бях изненадан. Оказа се, че в първите калъфи за обувки трябва да отидете до пейката, а след това да облечете втория чифт и, без да спускате крака, да се прехвърлите на другата страна. Не успях от първия път, едва докоснах ръба на капака на обувката до пода. Но очите на Рами се разшириха, така че стана ясно, че на дръзки като мен няма да бъде позволено да влязат в завода. Трябваше да взема нови калъфи за обувки и на практика да отскоча от другата страна. Не бих се изненадал, ако и аз трябваше да нося ръкавици - но за щастие се справих и без него.

Вътре всичко изглежда така, както обикновено си представяте фабрика: обемно оборудване, метални конструкции, различни системи и много тръби. Тук се провежда цикълът на производство на таблетки - от смесване до опаковане. Повъртахме се малко по тесните коридори, оглеждайки се в стъклените стаи, където работеха хората. В същите скафандри и шапки като нас. Махнахме им щастливо. Те отвърнаха малко на гибел.

Спряхме да погледнем момиче, което избра няколко хапчета от партида и ги провери за брак.

Бях особено впечатлен от условията, в които хората работят. В малките стаи с ниски тавани се чува постоянно бръмчене поради оборудването, така че работниците винаги носят слушалки. Освен това фабриката няма прозорци и като цяло е доста задушно. След 20 минути с колегата развихме това, което обикновено се нарича клаустрофобия..

„Когато наемат, това е първото нещо, което те гледат тук. Ако дори ви е малко неудобно, тогава определено не ви е мястото в тази фабрика - засмя се Рами, виждайки с какъв ентусиазъм тръгнахме към изхода. Но работниците не се оплакват - в Унгария се смята за престижно място на работа и тук хората буквално застават на опашка.

Всички лекарства Gedeon Richter се произвеждат в този завод. Сред тях наскоро се появи още едно, с което компанията се гордее много - ново лекарство за шизофрения карипразин..

Шизофренията е психично разстройство, което засяга възприятието и самосъзнанието. Според СЗО над 20 милиона души по света страдат от това. Симптомите на това заболяване обикновено се разделят на три групи: положителни (слухови и зрителни халюцинации), отрицателни симптоми (загуба на мотивация, апатия) и когнитивни симптоми (нарушения на мисленето, паметта и вниманието).

Причината за шизофренията все още е неизвестна. Учените са склонни да вярват, че това е комбинация от фактори на околната среда, генетика и процеси в тялото. Общоприето е, че болестта може да бъде наследствена, но няма отделен „шизофренен ген“. Съществуват различни комбинации от гени, които правят хората по-уязвими към това заболяване, но не е задължително да доведат до него.

Няколко проучвания показват връзка между шизофренията и нивата на серотонин и допамин в организма. Изследователите предполагат, че дисбалансът в тези вещества или промените в реакцията на организма към тях също са свързани със заболяването..

Какви лекарства има

Все още няма лекарство, което веднъж завинаги да излекува шизофренията. Днес за облекчаване на симптомите на това заболяване и постигане на ремисия се използват специални лекарства - антипсихотици. Те блокират допаминовите рецептори, намалявайки излишния ефект на допамин върху неврона. Антипсихотиците се разделят на типични (халоперидол, хлорпромазин) и атипични (рисперидон, кветиапин). Основната разлика между атипичните психотици е, че те са по-малко склонни от типичните психотици да причинят двигателни странични ефекти (скованост на мускулите и треперене на ръцете например).

Но антипсихотиците действат предимно върху положителните симптоми, с малък или никакъв ефект върху негативните симптоми, които се увеличават по време на заболяването..

Сред новите лекарства за шизофрения е карипразинът. Както ни каза Ищван Ласловски, старши изследовател и координатор на клиничните изследвания, карипразинът се оказа ефективен при лечението не само на положителни, но и на отрицателни симптоми на шизофрения. Според получените резултати, употребата на това лекарство допринася за значително подобрение на симптомите на заболяването, както и за 55% намаляване на риска от рецидив в сравнение с плацебо, като дава възможност на пациентите да се върнат към смислен социален живот..

Пациентите могат да получат карипразин безплатно

Комисията на Министерството на здравеопазването даде положително становище относно включването на лекарството карипразин в списъка на основните и основни лекарства (VED) и в списъка на лекарствата за осигуряване на определени категории пациенти (ONLS).

От 2020 г. руските пациенти, страдащи от шизофрения, ще могат да получат лечение по програмата на държавните гаранции.

Ако подозирате, че вашият любим човек има шизофрения, можете да отидете в невропсихиатричен диспансер и сами да се обадите на лекар. Прочетете повече за това тук.

Според Световната здравна организация (СЗО) психичните разстройства засягат около 450 милиона души по света. Проблемът се усложнява от факта, че хората просто се страхуват да признаят, че имат заболяване. За щастие много заболявания се лекуват с лекарства. Създаването на карипразин е друга стъпка към облекчаване на симптомите на заболяването и подпомагане на пациентите да се върнат в обществото.

Шизофрения

Шизофренията е група психични разстройства, проявяващи се в нарушаване на целостта на психиката: мисловен процес, намаляване на волевите и емоционалните сфери, което води до влошаване на адаптацията на индивида в обществото. Шизофренията не е деменция и не е лош характер, а истинско заболяване, същото като диабет или бронхиална астма.

Шизофренията има тенденция да бъде хронична, но в една трета от случаите острото проявление на болестта се проявява веднъж в живота. Това изобщо не означава, че болестта е преминала, просто има продължителна спонтанна ремисия. Във всички останали случаи заболяването изисква постоянно наблюдение от психиатър и прием на необходимите лекарства.

Особеността на ендогенните психични заболявания е, че в нашето общество се счита за срам да сме болни от тях. Това отчасти се дължи на факта, че заболяването е свързано с деменция, второ, с дългосрочно и прогресиращо заболяване, пациентите изглеждат странни и пренебрегвани, трето, социалната рехабилитация на тази група пациенти изисква много време и материални усилия.

Въпреки че рехабилитацията на пациенти с ендогенни заболявания е изключително важен момент, както в живота на самите хора, така и в участието им в обществото, само частни психиатрични клиники могат напълно да си позволят този етап на лечение. Отделни елементи се намират в държавните психиатрични институции: трудова терапия, социална рехабилитация, но те често имат формален и примитивен характер. Въпреки това има редица научни и медицински институции и отдели, където учените ентусиасти посвещават по-голямата част от професионалната си дейност на психотерапия на пациенти с шизофрения..

1% от общото население, това са регистрирани и регистрирани хора. Има и ранни признаци на шизофрения или може да протече като шизотипно разстройство и хората просто не ходят на лекар.

Причините за шизофрения

Причините за шизофрения не са известни, въпреки че много медицински области се опитват да поемат отговорност и по някакъв начин да обяснят началото на болестта.

Биологичен подход

• Влиянието на наследствеността: лекарите говорят за това предразположение, защото честотата на шизофрения е много по-висока сред хората, които имат роднини, които вече имат това заболяване. Дете, чийто родители е болен от шизофрения, е вероятно да се разболее в 10-12% от случаите. Сред еднояйчните близнаци този процент нараства до 40%. При лица без генетична зависимост проявата на болестта е незначителна и възлиза на 0,2-0,5% от общото население.
• Допаминова теория: Биологичните отклонения в мозъчните структури са довели до повишено производство на невротрансмитер допамин. Това води до свръхвъзбуждане на мозъчната кора и поява на заблуди и халюцинации. Изследователите са изолирали области на мозъка, богати на допаминови рецептори, и са установили, че фенотиазините и други антипсихотици се свързват с много от тези рецептори. Тези лекарства очевидно са допаминови антагонисти - лекарства, които се свързват с допаминовите рецептори.
• Вирусната хипотеза показва наличието на вирус или неговите следи при 3-5% от пациентите с шизофрения. По принцип говорим за херпесния вирус, който засяга клетките на мозъка. Въпреки че никой от сериозните експерти не подкрепя тази хипотеза, теоретично никой не я е отменил. Това ще позволи на медицински шарлатани да „измислят“ и да предлагат програми и лекарства за лечение на шизофрения, като Антивирус, използващи ацикловир. Ако тази теория беше доказана, тогава Нобеловата награда за създателите на метода за лечение на антивирусна шизофрения би била гарантирана. Внимавайте за този вид реклама.

Психологически подход

• Слабостта на тяхната самоидентификация - има трудности при идентифицирането и интерпретирането на онези сигнали, които трябва да покажат на човек на какъв тип информация принадлежи това или онова изречение. Например пациент идва в болнична кафетерия и момичето зад гишето пита: „Как мога да ви помогна?“. Той не е сигурен към какъв тип информация трябва да се припише този въпрос: тя му се смее ли, или го кани на интимен познат? Той чува думи и не знае как да ги разбере. Той не може да разбере абстрактния език, който повечето от нас използват ежедневно..
• Замърсяването (замърсяване) е понятие за болест от гледна точка на транзакционния анализ. Състоянието на възрастен човек е заразено (то е било инфилтрирано) от его състоянията на Родителя и Детето. Следователно възникват несъответствия в поведението и възприемането на случващото се от спонтанността на детето до критичния и осъждащ родител. Емоционална сфера: както положителни, така и отрицателни чувства към човек, обект, събитие, например по отношение на децата към техните родители. Волева сфера: безкрайни колебания между противоположни решения, невъзможност за избор между тях, често водещи до отказ да се вземе решение изобщо. Сфера на мислене: редуване или едновременно съществуване на противоречиви, взаимно изключващи се идеи в разсъжденията на човека.
• Особености на възпитанието в детска възраст - недостатъчни емоционални връзки между майка и дете, студенина, непоследователност на майките на пациенти с шизофрения. Тази хипотеза е изложена от представители на психоаналитичната психология.
• Ролята на стресовите фактори - стресът, както психологически, така и физиологичен, оказва силно влияние върху състоянието на психиката и следователно може да бъде спусък в развитието на болестта; също приемането на повърхностноактивни вещества може да провокира началото на заболяването.
• Възрастни кризи - често настъпването на шизофрения се проявява в период, който е ситуация на преход към самостоятелно съществуване от живота под грижите на родителите: от 17-19 години, до 20-25 години.

В момента научната мисъл се насочи към преобладаването на психологическата теория за появата на шизофрения и относителната вторична природа на биологичните фактори.em> Това позволи напълно различен поглед върху терапевтичния подход към тази група заболявания и възможността за получаване на пълен контрол над болестта.em>

Основните симптоми на шизофрения

В момента се разграничават следните признаци на шизофрения:

• продуктивни симптоми: заблуди и халюцинации;
• негативни симптоми: намален енергиен потенциал, апатия, липса на воля;
• когнитивно увреждане: нарушения на мисленето, възприятието, вниманието и други.

Възраст: най-често шизофренията започва в края на юношеството или ранната зряла възраст.

Диагностика на шизофрения

Оплакванията при шизофрения се представят в необичайна и претенциозна форма (главата е пълна с пепел, урината е заредена с излишно електричество, стомахът боли поради факта, че е осветена от компютър...). Както и често срещани оплаквания, присъщи на много психични заболявания - безсъние, лошо настроение, апатия, безпокойство.

Диференциална диагноза с други психични заболявания:

• усещане за насилствени действия: делириум на влияние от външни сили - има някой, който ви принуждава да извършите определени действия;
• вяра, че мисли и идеи са откраднати от някого от главата или вложени в нея;
• озвучаване на собствените мисли - на човек му се струва, че съдържанието на мислите става достъпно за други хора;
• гласове, коментиращи мислите и действията на човек или разговарящи помежду си.

Лечението на шизофреничните разстройства зависи от формата на заболяването и неговия ход. Но по същество това се извършва на 3 етапа:

1. 1. 1. Стационарно лечение: изясняване на диагнозата, премахване на остри психотични симптоми, избор на терапия за амбулаторно лечение. Този етап отнема средно 2-4 седмици.
      2. Стабилизиране на психичното състояние, избор на монотерапия за продължителна медикаментозна терапия. Физиотерапия и неврометаболична терапия - за подобряване на мозъчната функция. Амбулаторната програма е предназначена за 1-1,5 месеца, при посещение в клиниката 2-3 пъти седмично. Индивидуална психотерапия - подготовка за психотерапевтична група за хора с ендогенно заболяване.
      3. Директна психологическа и социална адаптация чрез участие в специална терапевтична психотерапевтична група. Посещавайте веднъж седмично. За посетителите е възможно да участват в онлайн група чрез Интернет. Семейна психотерапия - психологическо възпитание на членове на семейството на човек, страдащ от шизофрения.

Антипсихотици: по-рано класическото лечение на шизофрения се основаваше на употребата на лекарства хлорпромазин, трифтазин, халоперидол, етаперазин... Тези остарели лекарства могат да потиснат продуктивните симптоми: елиминират халюцинаторните и налудни състояния, но не помагат много с намаляване на енергията на пациента и с нарушения на вниманието и мисленето. Освен това те се понасят зле, причинявайки нарколепсия дори при малки дози, което изисква допълнително предписване на големи дози коректори. Понастоящем лекарствата от първи избор при лечението на шизофрения са нетипични антипсихотици: риспиридон, квентиапин, оланзепин, амисулпирид, които засягат както продуктивните, така и негативните симптоми. Това се дължи на тяхното серотонинолитично действие. Лекарствата се понасят добре и нямат токсичен ефект.

Качеството и поносимостта на продължителните лекарства също се подобриха - лекарства, предназначени да стабилизират състоянието на пациенти с шизофрения и да предотвратят рецидиви: fluanksol-depot, rispolept-consta, clopixol-depot.

Антидепресанти: възстановяват правилния баланс на невротрансмитерите и по този начин елиминират биохимичната основа на депресията, често срещан симптом на шизофренията. През последните години се появиха селективни антидепресанти, които облекчават депресията и в същото време не предизвикват летаргия:

Транквиланти: бързо премахване на симптомите - меланхолия, безпокойство, страх и техните телесни прояви, подобряване на съня, успокояване на пациента.

Неурометаболична терапия: Това е лечение, насочено към подобряване на метаболизма и циркулацията в мозъчната тъкан. За тази цел се използват препарати: Cerebrolysin, Mildranat, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. В съвременното лечение на шизофрения му се придава особено значение, тъй като способността да поддържа биохимичните процеси в мозъка непроменени подобрява качеството на медикаментозното лечение и психотерапията..

Витаминна терапия: витамините В, РР (никотинова киселина) и С са от съществено значение за правилната работа на мозъка. Техният дефицит води до деменция, нарушено производство на серотонин от триптофан и общо намаляване на метаболитните процеси в мозъка. Минерална терапия: цинк, магнезий. Мастна киселина.

Психотерапия

В съвременните психиатрични клиники се отдава голямо значение на психологическата и социална рехабилитация, както на самите пациенти, така и на техните близки..

Основните области на психотерапията за хора с диагноза шизофрения са:

- работа с патологични личностни формации;

- разработване на системата от взаимоотношения: отношение към болестта на човек, към необходимостта от поддържаща терапия, взаимоотношения в семейството и на работното място; към вашата позиция в обществото;

- придобиване на социален опит: самоидентификация, самоактуализация, проява на съпричастност към другите хора.

Използваните методи и самият психотерапевтичен подход са много различни от тези при невротични разстройства. Поради това терапията с ендогенни пациенти се извършва от специално обучен психиатър-психотерапевт.

На първия нулев етап се извършва индивидуална психотерапевтична работа, където пациентът се подготвя за работа в група, изяснява личностните си характеристики, болезнени промени, обсъжда възможността за участие в група.

Динамиката на груповата работа има своите етапи.

В началото отделяме време, за да повишим емоционалността на членовете на нашата група и да изградим топли приятелски контакти..

На втория етап участниците се обучават да разбират другите хора, да бъдат себе си разбираеми за тях. А също така се развиват адекватни стереотипи на поведение в различни житейски ситуации. Пациентите продължават да практикуват своите комуникативни умения, да изграждат самочувствие и да преодоляват зависимостите си.

Третото, по-сложно, ниво на нашата терапия е посветено на промяна и укрепване на социалните позиции, разрушени от болестта. Човек се научава да лекува по-правилно своето заболяване и разстройство на поведението, премахва деструктивните нагласи, оптимизира социалните си контакти.

И накрая, на 4-ия етап от груповата терапия, ние обръщаме внимание на разкриването и разработването на вътрешни конфликти, възстановяването на нарушени системи от отношения и разработването на адекватни форми на психологическа компенсация. Обяснява се неконструктивността на използването на механизмите за лична защита.

Индивидуалната и групова работа за роднини на пациенти им позволява да разберат естеството на заболяването, да намерят индивидуален подход към болен роднина. А също и да разработи механизъм за включването му във вътрешносемейни отношения и разделяне на отговорността.

Шоково лечение на шизофрения: Някои злокачествени форми на шизофрения, които са устойчиви на терапия, могат да бъдат лекувани с електроконвулсивна и инсулинома терапия. em> Това са изключително ефективни лечения за продължителна психоза, тежка депресия, кататония. Но поради негативното отношение на роднините към тях и пропагандата в медиите като груби методи на лечение, в момента те се използват ограничено. Шоковата терапия обикновено се извършва в специализирана болница или психиатрично интензивно отделение.

Пациентът се подготвя за процедурата: допълнително се изследва, прилагат се мускулни релаксанти и се извършва анестезия.

Методите на шокова терапия действат не само върху симптомите, но и върху патогенезата на шизофренията.

Допълнителни методи

- Лазерно облъчване на кръв

- Общ масаж или масаж на цервикалната яка, сулфидни и борови бани, подводен масаж, кръгов или възходящ душ.

- Физическо възпитание и спорт

Диетична терапия

На пациенти с шизофрения се показва храна, богата на витамини и протеини. При остри психози е възможен пълен отказ от писане. В този случай е показано изкуствено хранене..

Някои медицински изследователи предполагат, че патогенетичната роля на глутена (растителен протеин, който е част от много зърнени култури) и казеина (млечен протеин) в развитието на шизофрения е изложена, което води до прекомерно натрупване на екзорфини в цереброспиналната течност и може клинично да се прояви като симптоми на шизофрения и аутизъм. Въпреки че това предположение не е като

напълно доказани и опровергани и изследванията в тази посока продължават.

Опитът със специални диети без глутен и казеин не дава надеждни доказателства за терапевтичната ефикасност на този метод, но по-нататъшните изследвания в тази област продължават..

Резултат от лечението

Времето за лечение на шизофрения играе огромна роля.

Лечението е особено ефективно, ако:

• то се извършва през следващата година или две години след поставяне на диагнозата,
• се използва интегриран подход,
• пациентът продължава да посещава психотерапевтична група,
• близките на пациента активно участват в неговата психологическа и социална рехабилитация.

Но дори болестта да съществува отдавна, можете значително да помогнете на страдащия от шизофрения и на близките му..

Период на лечение: 2-4 седмици - отстраняване на остро психотично състояние: стационарно или интензивно, ако формата и ходът на шизофренията позволяват, амбулаторно лечение.

1-1,5 месеца - стабилизация: амбулаторна програма.

1,5-2 години - посещение на психотерапевтична група за ендогенни пациенти и семейна психотерапия за роднини.

Психиатърът Саймън Маккарти Джоунс: Шизофрения, както знаехме, че вече не съществува

Саймън Маккарти Джоунс, доцент, Катедра по клинична психология и невропсихология, Тринити Колидж, Дъблин, за това защо шизофренията се е превърнала в кошче за боклук и как да се замени остарялата концепция

28 август 2017 9:53

Концепцията за шизофрения умира. В продължение на десетилетия тя е била атакувана от психолози, но накрая е била смъртно ранена от психиатри - професионалисти в областта, в която концепцията за шизофрения като цяло е възникнала и се е развила. Малко хора обаче ще скърбят за това..

Днес диагнозата шизофрения е вид изречение, което означава, че продължителността на живота на пациента се намалява средно за няколко десетилетия, а ремисия, според някои оценки, настъпва само при един човек от седем. И въпреки напредъка в лечението на болестта през последните години, броят на хората, които в крайна сметка се оправят, не се е увеличил с течение на времето. Така че определено нещо се обърква.

Част от проблема е самата концепция за шизофрения..

Твърдението, че шизофренията е някаква разбираема болест с ясен набор от симптоми, вече не издържа на проверката. Освен че сега говорим за разстройства от аутистичния спектър, психозата (като правило те се характеризират с натрапчиви халюцинации, заблуждаващи идеи и объркване) също трябва да се разглежда като вид континуум, в различни точки на който заболяването се проявява по различен начин. Шизофренията е крайната му точка.

Джим ван Ос, професор по психиатрия в университета в Маастрихт, твърди, че няма да променим отношението си към болестта, без да сменим терминологията. Затова той предложи да се премахне терминът "шизофрения" и вместо това да се въведе концепцията за разстройства на психотичния спектър.

Друг проблем е, че шизофренията е описана като „нелечимо хронично мозъчно заболяване“. Това води до факта, че когато някой е диагностициран с такава диагноза, близките му казват: „По-добре би било, ако беше рак“, защото тогава има някакъв шанс за излекуване. Такъв възглед за шизофренията води до убеждението, че лечението е невъзможно и ако някой се възстанови, диагнозата се поставя под въпрос: „Вероятно това изобщо не е било шизофрения“..

Всъщност шизофренията като нелечимо, прогресиращо заболяване с ясен набор от симптоми, казва ван Ос, не съществува..

Тези, които са преживели травматични преживявания няколко пъти в живота си, са 50 пъти по-склонни да развият психоза.

Очевидно шизофренията е огромно разнообразие от много различни болезнени състояния. Изтъкнатият психиатър сър Робин Мъри пише: „Мисля, че понятието шизофрения е остаряло. Обичайните представи за синдрома вече не са от значение, например в случаи, свързани с генетичен полиморфизъм на CNV, употреба на наркотици, социални фактори и т.н. Очевидно концепцията ще продължи да остарява и в крайна сметка терминът "шизофрения" ще потъне в историята, както вече се случи с "воднянка" ".

Сега изследователите се фокусират върху голямо разнообразие от характерни прояви на шизофрения: халюцинации, заблуди, объркано мислене, непоследователно поведение, апатия и емоционално изравняване..

Всъщност една от миналите ни грешки беше, че непрекъснато се опитвахме да намерим една причина за появата на това заболяване, вместо да го изучаваме в цялото му разнообразие. Например, въз основа на изследванията върху паразита Toxoplasma gondii, който се предава на хората от котки, психиатърът Edwin Fuller Tory и вирусологът Robert Yolken заявяват: „Един от най-важните етиологични фактори на шизофренията може да бъде котка, заразена с токсоплазмоза“. Не точно.

Доказателствата показват, че инфекцията с Toxoplasma gondii по време на детството увеличава вероятността от развитие на шизофрения в зряла възраст. Тази вероятност обаче всъщност е сравнима с други рискови фактори и дори по-малко значима. Например детството в условия на неравностойно положение и употребата на марихуана и вирусни инфекции на централната нервна система, преживяни в детството - всичко това увеличава вероятността от психоза (като шизофрения или други) с два или дори три пъти. И Toxoplasma gondii - по-малко от два пъти.

По-подробно проучване на рисковите фактори разкрива по-изненадващи резултати. Например ежедневната консумация на скункс марихуана (която има специфична миризма и силен наркотичен ефект. - Ред.) Петкратно увеличава риска от психоза. Тези, които са преживели травматични преживявания (включително сексуално и физическо насилие) поне пет пъти в живота си, са над 50 пъти по-склонни да развият психоза, отколкото тези, които не го правят..

Учените идентифицират други причини за развитието на "шизофрения". Около 1% от случаите на заболяването са свързани с хромозомна аномалия, наречена синдром на делеция 22q11.2 - отсъствието на малко парче ДНК в хромозома 22. Възможно е също така малък процент от хората да развият шизофрения в резултат на мозъчно възпаление поради автоимунно заболяване като анти-NMDA рецепторен енцефалит - но учените продължават да спорят за това..

Всички тези фактори могат да доведат до една и съща диагноза „шизофрения“, която според късогледството ни вече прилича повече на кошче за боклук. При един човек болестта може да се развие в резултат на сериозно генетично разстройство на мозъчната дейност, при друг - като сложна посттравматична реакция, а при трети външните и вътрешните причини могат да действат в комбинация..

Във всеки случай се оказа, че и двата лагера са прави: тези, които са убедени, че шизофренията е вродено неврологично заболяване, и тези, които я смятат за реакция на социално-психологическа травма. А конфликтът между лагерите беше воден от фалшивата вяра, че шизофренията е изолирана болест, която се развива точно по един начин..

Състоянията, които наричаме „шизофрения“, се лекуват по различни начини, в зависимост от причините, които са били.

Много патологични състояния на тялото - като диабет или хипертония - могат да възникнат по различни причини, но биологичната картина на тези заболявания винаги е една и съща и се поддава на едно и също лечение. Може би същото важи и за шизофренията. Тоест, различни причини за развитието на болестта, включително описаните по-горе, наистина водят до същия ефект - повишено ниво на допамин.

Ако случаят е такъв, тогава дебатът за „различните видове” на шизофренията в зависимост от нейния произход е чисто академичен, тъй като в крайна сметка не засяга начина, по който се лекува. Сега обаче се появяват нови доказателства, че състоянията, които наричаме „шизофрения“, все още могат да бъдат лекувани по различни начини, в зависимост от причините..

Предварителните доказателства от изследванията показват, че антипсихотичните лекарства са по-малко ефективни в подпомагането на хора със свързана с травма шизофрения, отколкото в други случаи. Но на този етап са необходими повече изследвания на това явление и тези, които в момента се подлагат на антипсихотично лечение, със сигурност не трябва да променят лечението си, без да се консултират с лекар. Съществува също предположение, че някои форми на шизофрения са проява на определени видове автоимунен енцефалит, тогава най-ефективното лечение може да бъде имунотерапията (например кортикостероиди) и плазмаферезата ("измиване" на кръвта).

Все още не е ясно каква е картината в крайна сметка. Нови интервенции като открит диалог, основан на семейната психотерапия, също показват добри резултати. Индивидуалната психотерапия, която се фокусира върху работата с лична травма и опит, също се е доказала. Това предполага, че когато се лекува шизофрения, е изключително важно да се обсъдят с пациента всички възможни причини за заболяването, включително дали лицето е било изложено на насилие в детска възраст, въпреки че такива въпроси все още се считат за незадължителни в терапията..

Различията в ефективността на лечението за различни хора само подхранват дебата за това какво е шизофрения. Психиатрите, пациентите и техните семейства, които виждат трайните положителни ефекти на антипсихотичните лекарства, разбира се, ще настояват това да бъде единственото лечение. Психиатрите, пациентите и техните семейства, които виждат, че наркотиците не работят, но алтернативните подходи работят, ще ги похвалят. Когато някой твърди, че лечението му е по-добро, други се обиждат и твърдо твърдят, че знаят по-добре как да лекуват шизофрения. Тези страстни пропагандни войни понякога водят до факта, че някои хора не получават лечението, което може да е подходящо за тях..

Живеем в ерата след шизофрения

Нищо от горното не означава, че понятието "шизофрения" е напълно безполезно. Много психиатри все още вярват, че концепцията за болестта, каквато е, все още позволява диагностициране на хора, нуждаещи се от медицинска помощ. В този случай лекарите се съгласяват, че шизофренията има биологични причини, естеството на които често не е напълно изяснено, но проявата на аномалии - включително генетични - се оказва сходна при повечето пациенти.

Наистина, много хора, които сега са диагностицирани с шизофрения, могат да получат помощ. Те имат достъп до лечение, а семейството и приятелите желаят и могат да окажат подкрепа. Проблемите, с които живеят, имат име. Те започват да разбират, че трудните им условия са болест и това не е тяхна вина. В същото време за мнозина тази диагноза не променя нищо и не помага. За да продължим напред, за да постигнем напредък в лечението, е необходимо да преразгледаме термина „шизофрения“, тъй като вече живеем в ерата на постшизофренията.

Как ще изглежда на практика е неясно. Япония наскоро преквалифицира шизофренията като „интегративно разстройство“. Новата концепция за "разстройства на психотичния спектър" се обсъжда сериозно. Исторически в класификацията на болестите в психиатрията накрая печели „най-известният професор“. Но бъдещето трябва да се гради върху професионална дискусия, факти и преживявания, през които преминават самите пациенти..

Основното обаче е, че каквото и да възникне от пепелта на остарялата концепция за шизофрения, на първо място, това трябва да помогне на хората.

Оригиналният текст е публикуван на уебсайта на The Conversation.

Лекарството за лечение на остра психоза при пациенти с шизофрения преминава втората фаза на изпитанията

Според психиатрите, ако лекарството бъде одобрено впоследствие, това ще направи революция в лечението на шизофрения.

Базираната в Бостън Karuna Therapeutics обяви успешното завършване на фаза II на KarXT, лекарство, насочено към лечение на остра психоза при хора с шизофрения. Според съобщение за пресата, публикувано на уебсайта на Karuna, KarXT показва статистически и клинично значимо средно намаление на общия рейтинг на рейтинга за положителна и отрицателна синдром (PANSS) в сравнение с плацебо. PANSS е предназначен за количествена и структурна оценка на психопатологичните синдроми.

KarXT по същество е комбинация от ксаномелин, нов агонист на мускариновите рецептори, който може да промени активността на клетките, върху които се намират, и троспий, който се използва за тонизиране на гладката мускулатура на пикочните пътища. Лекарството е предназначено за лечение на психоза и придружаващите я симптоми чрез стимулиране предимно на мускаринови рецептори в централната нервна система (ЦНС).

Джефри Либерман, професор в Катедрата по психиатрия в Колумбийския университет, каза, че резултатите от опитите, в които са участвали 182 пациенти с шизофрения, са наистина впечатляващи. Ако KarXT бъде одобрен впоследствие, каза той, това би било огромна стъпка напред в лечението на пациенти с шизофрения. В допълнение, новото, революционно лекарство показа добра цялостна поносимост и липса на повечето странични ефекти..

„Ефективността на антипсихотиците е ограничена от честите и сериозни странични ефекти на лекарства от първо и второ поколение, които са трудни за много пациенти: те са потенциално вредни и водят до висок процент на отказ или рецидив. В допълнение, KarXT може да бъде нова терапия, която може да предложи надеждна ефикасност при липса на странични ефекти като наддаване на тегло, треперене, седация, неясен говор и безпокойство “, добави Либерман..

Въпреки това, запек, гадене, сухота в устата, диспепсия и повръщане са свързани с KarXT. Стив Пол, главен изпълнителен директор на Karuna, също каза, че по-нататъшните планове са да се проучи дали KarXT може да се предписва не само като монотерапия, но и заедно със съвременните атипични антипсихотици: например арипипразол, рисперидон и оланзапин. Фаза 3 Изпитания KarXT се надяваме да започнат до края на 2020 г..

Според Световната здравна организация психозата е третото най-често срещано заболяване в света днес. В същото време поне една трета от хората, лекувани от шизофрения, не реагират на терапевтичните стратегии, предложени от лекарите, и повече от 70 процента спират да приемат лекарства след 18 часа след започване на терапията.

По-рано японски учени откриха биомаркер за шизофрения в косата, а изследователи от университета Вандербилт в САЩ идентифицираха 104 гена, които допринасят за развитието на това сериозно заболяване при хората..