Каква е разликата между мигрена и друго главоболие, защо обикновените аналгетици не действат при нея, вярно ли е, че болестта придружава таланта и възможно ли е да се умре от нея, заяви за GO.TUT.BY доцентът на Катедрата по неврология и неврохирургия на BelMAPO, кандидат на медицинските науки Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист от 32 години изучава и лекува първично главоболие, защитава тезата си за мигрена. Снимка: от личен архив

Как да различим мигрена от друго главоболие

Някои учени смятат, че всеки човек страда от мигренозен пристъп поне веднъж в живота си. Но не винаги това, което някой нарича мигрена, е.

„Ако човек седне в лекарския кабинет и се оплаче, че сега има мигренозен пристъп, бъдете сигурни, че главата му боли по съвсем друга причина“, казва Кристина Садоха. - Защото човек по време на пристъп на мигрена няма да отиде в клиниката. Той просто не може да го направи. Болката е толкова силна и мъчителна, че напълно „изключва“ човека от нормалните му дейности. Неслучайно Световната здравна организация включи мигрената сред деветнадесетте заболявания, причиняващи най-голяма социална дезадаптация.

Снимката е само с илюстративна цел. Снимка: pixabay.com

По време на атака се изисква пълна почивка. Човек сам се стреми да се затвори в тъмна стая, да свали завесите, да изключи всички телефони, да легне, да си сложи превръзка и да замръзне. Да не чуваш никого, да не виждаш нищо, да не знаеш нищо... От обикновени движения - ходене, изкачване на стълби, завъртане на главата и дори лека емоция - става още по-лошо.

Болката се описва по различни начини - сякаш методично се удря главата с чук или се забива пирон, сякаш черепът се разделя на две.

- Характеристики на мигренозната болка - тя е много интензивна, пулсираща и концентрирана, като правило, в едната половина на главата, по-често в фронто-орбитално-темпоралната част, - обяснява Кристина Садоха. - Атаката непременно е придружена от гадене, повръщане, лек или звуков страх. Ако няма нито един от тези сателитни симптоми, нямате мигрена..

Какво е атака

Отначало се появяват признаци на атака (те винаги са едни и същи): летаргия, апатия, раздразнителност, тревожност или, обратно, еуфория. Някои хора имат силно изразена жажда за определени храни, като сладки или пикантни храни. Или дискомфортът в стомаха започва да нарушава. Един от пациентите на Кристина Садоха, подходът на мигрена, "предсказа" миризмата на дим. Дим, разбира се, нямаше никъде наоколо, това е фалшиво обонятелно усещане.

Редица предшественици на главоболието се наричат ​​аура. Това могат да бъдат зрителни смущения - светкавици пред очите, изкривени предмети, сляпо петно, което мигрира в пространството и увеличава размера си. Някои имат усещане като студ в крака или ръката; изтръпване на определени части на тялото. Възможно е да се появят трудности при говоренето или, обратно, пациентът не разбира добре забележките, отправени към него. Аурата трае от 30 минути до един час, след това се появява и нараства главоболие, придружаващо го с гадене, повръщане, звуков страх и други симптоми.

Пристъпът на мигрена продължава от няколко часа до три дни. Последната фаза е придружена от сънливост, слабост, летаргия. Пациентите често изпитват страх, че това ще се повтори..

Кой получава мигрена и защо

Цезар, Пикасо, Бетовен, Дарвин, Фройд, Карол, Булгаков и много други известни талантливи хора знаеха от първа ръка какво е мигрена. Те дори предположиха, че тази болест е спътник на гения.

Друго докосване до портрета на пациент с мигрена е повишената емоционалност, тревожност и впечатлителност. Не е изненадващо, че жените сред жертвите на това заболяване са един и половина пъти повече от мъжете. Вероятно поради факта, че представителките на нежния пол са склонни да описват чувствата си по-ярко, мигрената отдавна се смята за черта на подозрителни и екзалтирани млади дами с голямо въображение и склонност към драматизиране на събитията.

Но през последните години учените стигнаха до извода, че става въпрос не толкова за психологически реакции, колкото за наследственост. Идентифициран е патологичен генен маркер на 19-та хромозома, който е "виновен" за появата на мигрена. В 75% от случаите болестта се предава по майчина линия.

Снимката е само с илюстративна цел. Снимка: pixabay.com

„Някои пациенти отричат ​​това в началото: нито майка, нито баба са страдали от главоболие“, казва специалистът. - И тогава се оказва, че в семейството е имало патология, например, леля или братовчед са страдали от нея.

И може би генът, отговорен за мигрената, би дремел години наред, ако не и начинът на живот. Болестта, като правило, се провокира от прекомерност във всяка дейност: умствена работа без почивка, физическо натоварване, което надвишава възможностите на тялото, бурни емоции, продължителен психически стрес, твърде дълго пътуване или по-дълга от обичайната работа на компютър. Дори по отношение на съня е важно тези, които са склонни към пристъпи на мигрена, да спазват принципа на златната среда: прекомерният сън за тях е също толкова вреден, колкото липсата на сън.

Това, което ядем, също играе роля. Задействащите храни са различни за всеки страдащ от мигрена. Някои имат кафе, а други домати, ядки, сирене или яйца. Всичко е строго индивидуално. При един от пациентите на Кристина Садоха припадъкът е бил ясно свързан с употребата на шампанско.

Ако се установи връзка между появата на пристъп и употребата на специфични храни, по-добре е да ги изключите от диетата, препоръчва лекарят.

Защо честите припадъци могат да доведат до инсулт

Мигрената е съдбата на младите хора. В 75% от случаите започва на 17-25 години, а височината на заболяването пада на 25-35 години. И има схващане, че болестта е безвредна. От нея, казват, още никой не е починал. Изтърпете, легнете и всичко ще се нормализира. "Несериозността" на заболяването често се свързва с факта, че по време на атака жизнените показатели, кръвното налягане и сърдечната дейност, въпреки много лошото здраве, често са в нормални граници.

Съвременните невролози обаче не виждат причина за оптимизъм: притока на кръв намалява, мозъчните тъкани изпитват кислороден глад, храненето им се нарушава и колкото по-често това се случва, толкова по-вероятно е натрупването на негативни промени. Смята се, че атаките поне веднъж месечно могат в крайна сметка да доведат до инсулт. Това се потвърждава от световната статистика: всеки трети инсулт в млада възраст е мигрена.

Снимката е само с илюстративна цел. Снимка: pixabay.com

„Наскоро имаше такъв случай в личната ми клинична практика“, споделя лекарят своя опит. - 38-годишен мъж получи инсулт в задната част на мозъка след атака. А в медицинската неврологична литература мигренозният инсулт е описан дори при 16-годишно момиче.

Как може да се подозира страховито усложнение? Един от тревожните признаци е, ако нарушенията в зрението, речта, движенията, предхождащи главоболието, продължават повече от час. В такава ситуация е по-добре да се обадите на линейка. ЯМР на мозъка, за предпочитане с помощта на съдова програма, ще помогне да се идентифицира или изключи животозастрашаващо усложнение.

Как да лекуваме мигрена

Тези, които са преживели пристъп на мигрена, като правило са опитвали всякакъв вид самопомощ върху себе си - от стягане на главата със стегната превръзка и гореща вана до пълен арсенал от болкоуспокояващи, които се предлагат в най-близката аптека. Кристина Садоха срещу народните методи:

- Факт е, че промените в мозъка по време на атака се случват на етапи. На първата малките съдове се стесняват, на втората големите се разширяват, на третата стените на съдовете се подуват, а на четвъртата тези симптоми се развиват. Главоболието се появява по време на 2-ра и 3-та фаза. И всякакви затоплящи манипулации (горещи вани и компреси), съдоразширяващи лекарства (спазмолитици) са противопоказани в този случай. Напротив, за да се улесни, е необходимо да се предотврати вазодилатацията, която причинява и влошава главоболието.

Обикновените аналгетици, парацетамол, аналгин, цитрамон, аспирин, аскофен и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак) също са по-склонни да разочароват пациентите.

Снимката е само с илюстративна цел. Снимка: unsplash.com

За облекчаване на пристъпите на мигрена са разработени специални средства - триптани, които имат вазоконстрикторно действие и се произвеждат главно под формата на таблетки, аерозоли и инжекции. Приемането им заедно с антиеметични лекарства помага за облекчаване на тежки симптоми, но както подчертава неврологът, те трябва да бъдат подбрани индивидуално - това, което подхожда на един пациент, не винаги работи за друг.

Освен това облекчаването на симптомите на пристъп е само част от терапията, подчертава специалистът. Много пациенти дори не са наясно с това, вярвайки, че приемането на хапчета по време на главоболие е лечението. Ако мигрена се посещава поне веднъж месечно, се изисква курс на превантивно лечение, който в идеалния случай трябва да продължи два месеца. Необходима е и така наречената основна терапия, която елиминира последиците от гърчовете - намаляване на притока на кръв в мозъка, лишаване от кислород и метаболитни нарушения. За да предпишете пълноценно лечение, трябва да се консултирате с невролог или терапевт.

Невъзможно е напълно да се отървете от мигрена, казва лекарят. Да забравим за това обаче дълго време е реално. В отговор на молба за пример за успешно лечение, лекарят разказа за своята пациентка, която всеки месец е имала припадъци и е продължила до три дни, а след предписаното лечение тя живее без мигрена от четири години.

При лечението и профилактиката на мигрена е много важно как се държат хормоните в тялото. За много жени пристъпът често предшества менструацията. По време на бременност някои имат по-чести пристъпи, докато други, напротив, изчезват. Може да провокира патология и продължителна употреба на контрацептиви.

„Препоръчвам на жените, страдащи от пристъпи на мигрена, да се консултират с гинеколог или ендокринолог, да проверят нивото на половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза“, казва лекарят. - Имаше случаи, когато след коригиране на хормоналния статус гърчовете спонтанно изчезваха.

След менопаузата пристъпите на мигрена изчезват без лечение за някои жени, казва лекарят. Вярно е, не всички. И тя дава няколко клинични примера от практиката си, когато пациенти над 55 години се обръщат към нея. Според лекаря страдащите от тази патология на всяка възраст се нуждаят от постоянно внимание към себе си, контрол върху емоциите, интелектуален и физически стрес.

Бързодействащи лекарства за мигрена

Говорейки за лечение на главоболие, е необходимо да се постави специален акцент върху разликата в подходите при избора на лекарства за различните му видове. Например, хапчетата за мигрена не са подходящи за пациенти с главоболие от напрежение и обратно..

Ще разберем кои лекарства за облекчаване на мигренозното главоболие да използваме възможно най-ефективно и кои не.

Основите на избора на лекарство за мигрена

Разликата в избора на ефективно хапче за главоболие се крие в различните механизми на появата му. За болка при напрежение, която възниква поради вазоспазъм и се проявява като компресионен шлем, се използват съдоразширяващи (съдоразширяващи) лекарства.

При хипертония се развива и главоболие, но за да го облекчи, пациентът може просто да вземе антихипертензивна таблетка (като диуретик). А срещу мигрена се използват средства, които регулират съдовия тонус и обмена на биологично активни вещества в мозъка..

За да се спре атаката на мигрена, лекарствата трябва да се абсорбират добре в кръвта, да имат бърз ефект и най-важното да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Не всички лекарства имат тези характеристики..

Принципи на фармакотерапията при мигрена:

• намаляване на броя на острите пристъпи за определен период от време;
• подобряване на когнитивните способности по време на ремисия;
• намаляване на силата на синдрома на болката по време на атака;
• подобряване на общото благосъстояние на пациента.

Като цяло лекарствата за мигрена трябва да бъдат възможно най-полезни, като надвишават страничните им ефекти. Тоест ползите от употребата на лекарство трябва да са по-големи от страничните му ефекти..

Стратификация на лекарственото лечение за мигрена

Клиниката използва стратифициран подход за лечение на мигрена с лекарства. Тя се основава на скалата MIDAS (скала за оценка на инвалидността при мигрена). С негова помощ лекарят може да прецени:

• степента, до която мигрената засяга ежедневието;
• способността да продължите да работите в деня на атаката;
• тежестта на синдрома на болката, чиито характеристики се дават от самия пациент.

Използвайки скалата MIDAS, пациентите могат да бъдат разделени на четири групи: от лица, върху които мигрената има минимален ефект, до лица, чието състояние се характеризира с тежка степен на дезадаптация в обществото и главоболие с тежка интензивност. Всяка група трябва да бъде лекувана за мигрена с различно хапче за мигрена.

Аналгетици и тяхното въздействие върху мигрена

За облекчаване на болката при мигрена от групата на аналгетиците се използват НСПВС, наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи. Най-често, за да спре атаката, пациентът приема няколко таблетки ацетилсалицилова киселина. Ефектът му се развива за 30-40 минути..

Патогенетичният ефект на ацетилсалициловата киселина при мигрена е:

• намаляване на тъканния оток поради нарушен кръвоток в съдовете;
• намаляване на компресията на тъканите на мозъчния паренхим или мембраните;
• елиминиране на фокуса на асептичното възпаление (НСПВС показват добър ефект) и също така намаляват освобождаването на възпалителни медиатори.

Тоест, аналгетиците ще бъдат най-полезни във фазата след болката при мигрена и те също са показали своята полза при лечението на мигрена по време на менструация..

Спектър на показанията за употреба

Обхватът на показанията за използване на аналгетици е доста широк. Като цяло започва с лечение на настинки (любимите и популярни на всички чайове Fervex, Pharmacitron и други) и завършва с използването на аналгетици по време на операция, с наранявания.

Важно: едно от основните правила (както и приоритет за изпълнение) е, че пациентът, който е в тежко състояние, трябва първо да бъде упоен. Едва след това можете да започнете останалите манипулации. Същото важи и за мигрена. Основното в нейната терапия е навременното и правилно облекчаване на болката при пристъп..

Можете да облекчите пристъпите на мигрена с помощта на такива лекарства:

• Парацетамол;
• Ацетилсалицилова киселина;
• Кеталонг (Кетанов);
• Напроксен;
• Диклофенак.

Например, помислете за мигренозното лекарство Ketanov - в тази група, която вече е доказала своята подчертана ефективност. Използва се като лечение на мигрена при жени по време на менструация, тъй като има двоен ефект: срещу хормонални и маточни болки и главоболие..

Спазмолитици: ограничения за употреба

В клиниката има мнение, че хапчета както за главоболие при напрежение, така и за мигрена не съществуват. Независимо от това, лекарства от групата на спазмолитиците могат да се използват както за лечение на главоболие при напрежение, така и за подобряване на състоянието на пациентите по време на постболковата фаза на мигрена..

По принцип се използват две лекарства. Това са Noshpa-Forte и Spazmolgon. Ако първият е "чист" спазмолитик, тогава вторият е комбинация от аналгетик и спазмолитик.

За да се елиминират симптомите на мигрена и да се лекуват, таблетките трябва да бъдат мощни и с максимална терапевтична доза. Но тъй като спазмолитиците имат системен ефект върху тялото, тяхното използване, освен за облекчаване на главоболието, води до намаляване на спазма на гладката мускулатура:

• черва (с пептична язва, спастичен запек);
• пикочна система (бъбречна колика, уролитиаза);
• матка (намален тонус по време на бременност, намалена болка по време на менструация);
• съдове на крайниците с вазоспастични процеси в тях.

Съвет: Спазмолитиците се използват главно за облекчаване на функционалната болка. Кой от тях да пие за пациенти с хемикрания не е медицински въпрос, а психологически. Ако даден спазмолитик намалява интензивността на мигрената, той може да се използва при този пациент..

Антидепресанти за психосоматична мигрена

В САЩ това е най-често срещаната група лекарства, която е придобила своята популярност със способността си да лекува едно от ужасните заболявания на 21 век - депресията..

От края на 20-ти век в клиниката се появяват все повече пациенти, оплакващи се от апатия, умора, тъга и липса на воля за живот. В същото време такива пациенти не откриват никакви органични промени в тялото (които биха могли да причинят такова състояние) или те са минимални..

Такива хора са диагностицирани с депресия и са им предписвани антидепресанти. Сега всеки пациент може свободно да закупи такива лекарства в аптеката. Едно от показанията за тяхното използване е психосоматичната мигрена..

В случай на психосоматична мигрена, антидепресантите са избраните лекарства. Най-добрите в това отношение са комбинираните лекарства с антидепресанти и адренергични блокери с частична симпатомиметична активност. Списък на ефективните групи антидепресанти за мигрена:

• МАО инхибитори на поглъщане;
• TCA и SSRI;
• селективни норадренергични и серотонинергични антидепресанти.

Най-безопасната и ефективна комбинация от антидепресант и адренергичен блокер е: Амитриптилин и Пропранолол или Атенолол.

Важно: лечението на мигрена е поетапен процес. Трябва да започне с лекарства, които са възможно най-безопасни, имат ниска цена и имат малко странични ефекти. Ако тези лекарствени вещества не облекчават болката, лекарят трябва да премине към следващия етап от лечението..

Лекарства, съдържащи кофеин

Има различни кофеин-съдържащи хапчета за мигрена, в списъка на които са прости и евтини хапчета за кашлица. Например лекарството за мигрена Excedrin, което включва:

• ацетилсалицилова киселина;
• кофеин;
• парацетамол.

Отзивите на пациентите за тези лекарства са двусмислени. Чистият кофеин е психостимулант, който може да разшири кръвоносните съдове на мозъка. Но при концентрацията, в която се съдържа в препарата (65 mg), кофеинът не води до вазодилатация, а само нормализира техния тонус.

В зависимост от дозата на съдържащия кофеин препарат, който ще се приема от пациента, той може да има напълно противоположни ефекти. Ниските концентрации на кофеин в комбинация с аналгетици или спазмолитици могат да намалят интензивността на болезнена мигренозна атака. Но във високи концентрации, напротив, влошава състоянието на пациента..

Такива хапчета за мигрена като Excedrin могат да бъдат опасни за пациенти с обостряне на стомашно-чревна язвена болест, тъй като включените в състава им НСПВС, блокиращи работата на специфични ензими, причиняват смущения в синтеза на защитна стомашна слуз.

Триптаните са най-новата дума в терапията на мигрена

Триптаните са най-новата група лекарства. Това са серотонинови агонисти, тоест техните активни вещества действат по същия начин като самия хормон. Мястото на приложение е 5-хидрокситриптаминови рецептори в нервната тъкан.

Сумамигрен може да се нарече „лицето“ на цялата група лекарства. Той принадлежи към първото поколение лекарства за мигрена. В момента се предлага от GlaxoSmithKline в две форми: таблетки и назален спрей.

Sumamigren (Sumatriptan) влиза в сила половин час след приема на хапчето и ефектът му продължава два часа. Под формата на спрей за нос лекарството действа още по-бързо - за 15 минути облекчава атаката на болка, а също така подобрява състоянието на пациента през периода след болката.

Подобно на други триптани, Sumamigren е ефективен при 65% от пациентите с мигрена. Тези лекарства обаче помагат на повече пациенти, отколкото други групи, използвани като лечение на мигрена..

Плюсове и минуси на триптаните

• препаратите от тази група не трябва да се използват през периода на аурата;
• не може да се предписва на пациенти с органични нарушения на мозъчното кръвообращение;
• не комбинирайте с ерготамин;
• може да предизвика рязко повишаване на налягането;
• причиняват много странични ефекти от стомашно-чревния тракт;
• опасен за пациенти с нарушен бъбречен кръвоток.

• може да проникне през кръвно-мозъчната бариера;
• имат дълъг полуживот (са по-дълги в терапевтични концентрации в кръвния поток);
• не причиняват пристрастяване и пристрастяване;
• имат специфичен ефект върху патогенетичните връзки в развитието на главоболие.

Неща, които трябва да запомните за Triptans

Триптаните са бързодействащи лекарства за мигрена. Те са най-добри при остри пристъпи на болка. Пълният терапевтичен ефект се развива в рамките на 30 минути след приложението. Ефектът на триптаните върху тялото:

• вазоконстрикция на мембраните на мозъка;
• намаляване на патологичните импулси от тригеминалния нерв;
• противовъзпалително действие.

Друго лекарство от тази група е Rizoptan. Единичната доза е 10 mg. В сравнение със Sumamigren, той има по-силен ефект и принадлежи към второто поколение антимигренозни лекарства..

Повечето от страничните ефекти на триптаните се проявяват в рамките на четири часа след приема им..

Една от „формулите“ на мигренозната терапия стъпка по стъпка

Има доказани на практика формули, които могат да се използват по време на мигренозен пристъп. Ето един от тях:

1. Прием на 1000 mg ацетилсалицилова киселина и 10 mg мотилиум. Приемайте таблетките с кофеинова сладка напитка.
2. Ако след 45 минути няма облекчение, пациентът трябва да вземе 1 таблетка триптан (напр. Sumamigren). Но ако при три или повече пристъпа на главоболие аналгетиците не донесоха облекчение на пациента, когато се появят отново, трябва незабавно да вземете триптан.
3. При мигрена с аура аспиринът може да се приема след началото, а триптаните могат да се приемат само от момента на развитие на синдрома на болката..

Последиците от нелекувана мигрена

Списъкът с хапчета, които лекуват мигрена и нейните пристъпи, е дълъг. Но клиницистът трябва да избере най-оптималното (или комбинация от двете най-добри) лекарства. Но изолираната лекарствена терапия (лечение само с хапчета) не е венецът на успеха в облекчаването на пациента от мигрена. Целият курс на правилно лечение трябва да се основава на следните правила:

• поетапна фармакологична корекция на състоянието (избор на най-ефективните и минимално вредни таблетки);
• рационална физиотерапия, терапевтични упражнения (но не и по време на обостряния);
• водене на дневник на главоболието от пациента;
• консултация с психотерапевт и невропатолог.

Последиците от нелекуваното главоболие могат да варират. Мозъчен кръвоизлив, инсулт, мигренозен статус - това не е целият списък на усложненията при мигренозно главоболие.

За да не се повтори атаката и да не се превърне в мигренозен статус, пациентът не трябва да превишава дозата на предписаните лекарства и да използва само онези мощни лекарства за мигрена, предписани от лекаря.

14 най-добри лекарства за мигрена

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Какво е мигрена? Това заболяване е известно от древни времена. Дори в древния свят тя се е наричала хемикрания, което буквално означава „половината от главата“. Понтий Пилат е имал такова заболяване и страданията му са много колоритно описани в култовия роман на М. А. Булгаков „Учителят и Маргарита“.

Въпреки древната си история, мигрената все още пази своите тайни. Ето някои от тях: мигрената не може да бъде диагностицирана с помощта на нито един изследователски метод, дори и най-напредналият. Нито компютърната томография, нито ядрено-магнитен резонанс ще го покажат. Никой инструментален начин не може да направи това..

Защо е така? Факт е, че мигрената се отнася до ангиоцефалгия или главоболие от съдов произход и е напълно обратима, без промени в съдовете. Без да навлизаме в подробности, можем само да кажем, че в началото съдовете на мозъка се стесняват или изпитват спазъм. Пациентът по никакъв начин не усеща тази фаза. Но след като спазматичните съдове се разширят, те го правят в излишък. И такава бърза и прекомерна вазодилатация причинява пристъп на характерното главоболие. След това съдовете отново придобиват обичайния си физиологичен тонус и след пристъп вече няма данни за това заболяване, с изключение на цветната история на самия пациент. Следователно мигрената все още се диагностицира чрез разпит на пациента, ако има специални признаци на това заболяване.

Втората тайна на мигрената е, че понякога отмяната на всички лекарства, с които пациентът е лекуван неуспешно в продължение на много години, води до подобрение или дори възстановяване. В някои случаи отказът от консумация на големи количества шоколад, ядки и сирене води до изчезване на главоболие, а при младите жени спирането на употребата на орални контрацептиви, описани в предишния рейтинг, също често води до пълно възстановяване от всички гърчове.

И накрая, мигрената често изобщо не се диагностицира, защото пациентите ги сбъркват с често главоболие и не посещават лекар. Как да дефинирам това състояние? Ето защо, преди да изброите ефективните и популярни лекарства за лечение на мигрена, трябва да посочите необходимите критерии за това заболяване, за да може читателят да ги сравни с наличните факти и оплаквания..

Кога да говорим за мигрена?

Мигрената има характерни симптоми. Това са пристъпи на главоболие, най-често едностранни. Обикновено болката е тъпа в началото, а след това започва да пулсира и да се усилва. Много често тази пулсираща болка се локализира в окото и значително ограничава дейността на пациента и влошава качеството му на живот. Най-често подобни атаки се случват веднъж или два пъти месечно, а началото на заболяването се случва в юношеството или юношеството. В някои случаи жените имат ясна връзка между мигрена и менструация. Типичната мигренозна атака протича по следния начин.

В началото, преди появата на главоболие, настроението и апетитът и поведението на човек се променят. Час преди да започне, най-често се появяват различни зрителни нарушения. Пациентът вижда светкавични светкавици, зиг-заг, топки или точки. Понякога обаче по-рядко се появяват различни усещания за изтръпване и изтръпване в крайниците. Много рядко се появяват слабост или преходни нарушения на говора. Това състояние се нарича мигренозна аура..

След това има пристъп на главоболие, който може да продължи от 4 часа до три дни. През този период, освен типичната пулсираща болка, гадене или повръщане, силна непоносимост към светлина и звук, пациентът много се притеснява да се оттегли в тъмно, хладно и тихо помещение, а един от начините за облекчаване на състоянието е да издърпате главата с кърпа или кърпичка или да я стиснете с ръце... Обикновено повръщането се случва в разгара на главоболието и пациентите много го очакват с нетърпение, защото знаят, че след повръщане състоянието им се подобрява. След това всичко отшумява и пациентът получава лека пролука до следващата атака..

Този рейтинг включва средства, които са посочени както за лечение на пристъп, когато главоболието вече е започнало, така и за профилактика на мигрена. Помислете за хапчета, от най-меките до най-мощните. Те се използват за лечение на тежки форми на мигрена, умерени и състояния, при които работоспособността не е значително нарушена.

Рейтинг на най-добрите лекарства за мигрена

Най-добрите лекарства за лечение на пристъпи на мигрена

Класификацията на лекарствата за лечение на мигрена разкрива най-леките средства, с които обикновено започва лечението на тази ангиоцефалгия. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, много от които съдържат кофеин, който е предназначен да свива прекалено разширените кръвоносни съдове. Някои от тези лекарства съдържат кодеин и те се предписват само със специални рецепти и не можете просто да ги купите в аптеката. Но те са много добри лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на пристъпа на типично и пулсиращо главоболие..

Средства за болка с ниска интензивност, която леко влошава качеството на живот:

Citramon ultra (Askofen - P)

Много от нас са запознати с Цитрамон от детството, който се предписва при главоболие. Едно от активните лекарства е модификацията на Citramon Ultra. Този продукт съдържа кофеин, ацетилсалицилова киселина и парацетамол. Тази комбинация е успешна комбинация, която може да помогне за намаляване на главоболието, свързано с прекомерно разширяване на кръвоносните съдове. Съставките са подбрани по такъв начин, че взаимно да се усилват или усилват действието на другия. В началото на мигренозния пристъп е необходимо да се приемат от 1 до 3 таблетки за възрастни 3 пъти на ден, но не повече от 6 таблетки. Citramon се произвежда от много местни компании, например предприятието Obolenskoye, Farmvilar и други производители. Средната цена на една опаковка Citramon Ultra в 20 таблетки е 70 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на това лекарство е неговото леко действие, малки противопоказания, които включват периода на бременност и кърмене, деца под 15-годишна възраст (непоносимост към аспирин). Цитрамонът е широко разпространен в аптеките и не е трудно да се получи. Това е евтино лекарство и може да се използва като отправна точка за лечение на мигрена. Недостатъкът е неспособността на Citramon да спре сериозни пристъпи на мигрена, свързани с дълъг ход на главоболие..

Има много лекарства, които съдържат кофеин в комбинация с други НСПВС и няма да изброяваме всички. Затова ще преминем към средствата, които се предписват съгласно специални предписания, тъй като те съдържат кодеин..

Седалгин-Нео

Това лекарство е по-сериозно, тъй като в допълнение към кофеина и парацетамола, които са част от предишното лекарство, той съдържа и аналгин или метамизол натрий, антиконвулсивния компонент фенобарбитал и наркотичния компонент кодеин. Следователно Sedalgin Neo няма да ви се продава в аптеките просто така, тъй като съдържа опиоидно лекарство. Но той е по-ефективен за мигрена от Citramon и освен че намалява съдовото главоболие, лекарството намалява вътречерепното налягане, след пристъп увеличава психомоторната активност, както и умствената и физическата работоспособност. Необходимо е възрастните пациенти да използват това лекарство, една таблетка три или четири пъти на ден, но не повече от 6 таблетки. Седалгин Нео се произвежда от българската компания Балканфарма, а опаковка от 10 таблетки струва 200 рубли.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Sedalgin Neo, както и всички други лекарства, съдържащи кодеин, е деликатна ситуация. От една страна, те помагат добре срещу мигрена и съдови главоболия, но от друга страна, те не са специални лекарства против мигрена и следователно лекарите ги предписват с известна резистентност, тъй като е необходимо внимателно да се обоснове назначаването на лекарства, съдържащи кодеин. От друга страна, това лекарство помага на някои толкова много, че е любимо лекарство и те посещават лекарите само за да изписват такива рецепти. Също така, явленията на предозиране могат да се считат за недостатък, когато се появят сънливост, сухота в устата, слабост и световъртеж. Не се препоръчва прием на голяма доза от лекарството през нощта, тъй като кодеинът може да доведе до респираторна депресия, особено при пациенти със синдром на сънна апнея, хронична хипоксия и голямо телесно тегло.

Лечение на умерени припадъци

Кафетин

Съставът на Kaffetin включва опиоидния наркотичен компонент кодеин, нестероидното противовъзпалително лекарство парацетамол, кофеин и пропифеназон, който има психостимулиращ ефект. Сред показанията за употребата на Kaffetin на първо място е мигрената и едва след това е болката от друг произход, например мускулна болка, зъбобол, болки в ставите и други нейни разновидности. Но в днешно време е трудно да си представим лекар, който да предписва лекарство за болки в мускулите или ставите, което включва кодеин. Но по отношение на мигрена, Caffetin е силно активен, помага за връщане на съдовете до нормален тонус и намаляване на болката.

Това лекарство се предписва по една таблетка от 3 до 4 пъти на ден и ако пациентът е изненадан със силно едностранно и пулсиращо главоболие с гадене, тогава можете да приемате две таблетки наведнъж със силна болка. Не се препоръчва да приемате повече от 6 таблетки през деня и курсът на лечение не трябва да надвишава 5 дни без консултация с лекар. Kaffetin се произвежда от македонската фармацевтична компания Alkaloid, а една опаковка от 12 таблетки ще струва около 180 рубли.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Kaffetin е трудността при предписването на лекарството, защото ако само Kaffetin помага, както понякога се случва, тогава е необходимо да убедите лекаря (ако той не може да дойде на среща със своя специалист), че имате нужда от това конкретно лекарство. Това лекарство също не винаги се предлага в аптеките. Но в случай, че пациентът има типична мигрена и Caffetin му помага, тогава човек постоянно носи хапчета със себе си и никога не се разделя с тях. Трябва обаче да се помни, че това лекарство е противопоказано при тежки чернодробни и бъбречни нарушения, с намален брой левкоцити и други хемопоетични нарушения. Не трябва да се приема при тревожност и пристъпи на паника, при тежка артериална хипертония, при безсъние, както и по време на бременност и кърмене. В допълнение, лекарството има и странични ефекти, като повишена възбудимост и сърцебиене..

Солпадеин (пасаж)

Солпадеинът също е относително труден за получаване наркотик. Съдържа три прости съставки, които работят добре за често срещания тип мигрена. Това са кодеин, кофеин и парацетамол. Кодеинът и кофеинът се наричат ​​още психолептици и един от тях е опиоиден наркотичен аналгетик. Както и в миналото, мигрената е първото и основно показание за това лекарство. Продуктът се предлага в капсули, таблетки или разтварящи се таблетки.

Солпадеин се използва две таблетки, три или четири пъти на ден, но не повече от 4 пъти и не повече от 8 таблетки на ден. При силно главоболие може да се покаже и на деца, но максималната доза е наполовина по-малка и на децата не трябва да се дава повече от 1 таблетка на доза. Solpadein се произвежда от известната компания Glaxo Smith Klein, а цената на една опаковка с 12 разтварящи се таблетки е 195 рубли.

Предимства и недостатъци

Както предимствата, така и недостатъците са общи за това лекарство с лекарства, които съдържат кодеин и кофеин. Той е противопоказан при тежка бронхиална астма и дихателна недостатъчност, с повишено вътречерепно налягане, по време на бременност. Когато кърмите, Solpadein „може да се използва, но винаги след консултация с лекар“. Тази фраза в инструкциите за руски условия очевидно е безсмислена, тъй като е невъзможно да се купи лекарството без лекарско предписание в Русия. Най-честите нежелани реакции са гадене, световъртеж, безсъние и нервна възбуда с тенденция към запек. Но в случай, че лекарството е избрано правилно и дозировката не надвишава определените граници, то значително облекчава състоянието на пациента с мигрена и облекчава неусложнено главоболие добре.

Най-добрите триптани: лечение на тежки гърчове

Изброихме някои лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, които в някои случаи са директно показани за лечение на мигрена, но не са специално предназначени за борба с тази патология. Следователно не повече от 10% от всички пациенти с мигрена ще бъдат напълно доволни от изброените по-горе лекарства..

Триптановите лекарства са много по-ефективни. Тези лекарства свиват артериите в мозъка, които ще се разширят по време на мигренозни атаки и ще причинят главоболие. Когато се използват триптани, особено 2 поколения, главоболието, гаденето и повръщането изчезват много бързо. Но по време на лечението не можете веднага да започнете триптани и да започнете с тях. Тези лекарства са "тежка артилерия" и първо се опитват да лекуват мигрена без никакви лекарства или НСПВС, комбинирани с кофеин.

В никакъв случай не трябва да използвате лекарства от групата на триптаните за профилактика на мигрена, когато главата все още не боли, но може да се разболее. Защо е така? Тези лекарства свиват кръвоносните съдове в мозъка. И в случай, че са прекалено разширени, тогава триптаните помагат за облекчаване на болката. И ако все още не са се разширили, тогава триптаните ще ги стеснят до такова ненормално състояние, че това значително ще намали мозъчния кръвоток..

И в случай, че пациентът има някакви рискови фактори, например атеросклероза на мозъчните артерии, тогава такова неразумно използване на триптани за профилактика може дори да доведе до инсулт. Те трябва да се приемат само когато атаката започне и вече има симптоми на типично главоболие. Помислете за основните лекарства от тази група, които се използват от лекарите.

Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = суматриптан

Първото лекарство, създадено специално за лечение на мигрена и мигреноподобна ангиоцефалгия, и влияе върху обмена на серотонин. По своята химическа структура той е селективен агонист на серотониновите рецептори. Той стимулира тези рецептори, които се намират в стената на кръвоносните съдове на артериалната връзка в мозъка и тяхното стимулиране води до вазоконстрикция. Изразеният клиничен ефект, свързан с намаляване на главоболието и болезнените симптоми на мигрена, се развива средно 40 минути след приемане на една таблетка от 100 mg или 15 минути след интраназално приложение.

Интраназалното приложение е въвеждането на спрей в ноздра, тъй като агентът се предлага и в тази форма. Много е важно спреят да се напръска в ноздра отстрани на главоболието. Емигрантът е в състояние да облекчи симптомите на припадъци при повече от 70% от всички пациенти. В случай, че след приемане на лекарството или инжектиране на спрей не последва подобрителен ефект, тогава в рамките на един ден можете да вземете втора доза. В същото време максималната доза Imigran през деня не трябва да надвишава 300 mg при прием на таблетки, тоест три таблетки от 100 mg или 6 таблетки от 50 mg, а при интраназално приложение количеството не трябва да се надвишава в две дози от 20 mg спрей във всяка.

Imigran, който е оригиналното лекарство, се произвежда от Glaxo Smith Klein. Опаковка, съдържаща 2 таблетки от 100 mg всяка, струва средно 400 рубли, а спреят за нос ще струва 500 рубли. за малка опаковка. Вътрешният аналог Amigrenin в същата доза за таблетки ще струва 188 рубли, а Sumamigren (Polpharma) ще струва 135 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимствата на Imigran са очевидни. Това е „златният стандарт“ и първото специално лекарство против мигрена, което има богата доказателствена база, е създадено специално за облекчаване на пристъпите на мигрена. Ефективността на този инструмент беше спомената по-горе. Той обаче има и странични ефекти, които най-често се изразяват като усещане за стягане в гърдите, както и прилив на кръв към главата. В допълнение, Imigran не може да се предписва на пациенти, при които лекарят подозира сърдечна патология без предварително изследване. Лекарството се предписва с голямо внимание при пациенти с епилепсия, с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. Следователно Imigran се продава по лекарско предписание и е необходимо лечението да започне с минимална доза - с помощта на таблетка от 50 mg или една доза на спрей на ден при наличие на типична болка.

Зомиг (Мигрепам) = золмитриптан

Zomig съдържа золмитриптан, триптаново лекарство от второ поколение. Той също така е в състояние да облекчи болезнените пристъпи на мигрена, да намали мъчителното чувство на гадене, да премахне звука и фотофобията. Обикновено ефектът се проявява в рамките на един час след приема на лекарството, а препоръчителната доза за спиране на пристъп е приемането на една таблетка от 2,5 mg..

Ако болката продължава, тогава в рамките на един ден, по същия начин, както при Imigran, можете да приемете същата доза отново, но не по-рано от 2 часа след приема на първото хапче. Както в предишните случаи, важно е да вземете това лекарство възможно най-рано, но само когато главата вече е болна. Трябва да се внимава при многократни атаки, така че максималната дневна доза да не надвишава 15 mg във всеки случай. Zomig се произвежда от компанията Astra Zeneca и цената му е доста висока. Освен това има местни аналози. Така че лекарството Migrepam, което се произвежда от местната компания Obolenskoye, ще струва само 216 рубли за опаковка от 2 таблетки при една и съща доза.

Предимства и недостатъци

Zomig е лекарство от второ поколение, което го отличава благоприятно с ранно начало на действие: средно болката изчезва или значително намалява след 20 минути. Той има много ниска доза в сравнение с Imigran. Ефективността на Zomig също е по-висока, ако за Imigran беше 70%, то за Zolmitriptan вече беше 80%. Необходимостта от многократно приложение на това лекарство също е намалена, изисква се само при всеки пети пациент. В допълнение, золмитриптан може да се използва при пациенти със сърдечно-съдова патология, но все пак по преценка на лекаря. Страничните ефекти на Zomig са значително по-слабо изразени. Може да се използва и за лечение на мигренозен статус или сериозно състояние, при което главоболието продължава повече от 72 часа, а в някои случаи и до 5 дни..

Relpax

Relpax или елетриптан също е модерно лекарство от групата на триптаните. Неговото предимство е, че активира серотониновите рецептори, които са разположени главно в каротидните артерии и следователно Relpax е по-склонен да влияе върху мозъчните съдове, отколкото рецепторите в други части на артериалното легло, например в коронарните артерии..

Предлага се под формата на таблетки от 20 и 40 mg и за да спрете тежък пристъп на мигрена, трябва да вземете една таблетка от 40 mg и, както в предишните случаи, и ако болката се възобнови в рамките на един ден, можете да вземете същата доза отново. Ако 2 часа след първата доза главоболието не е преминало, тогава можете да повторите приема на същата доза, но не по-рано от 2 часа по-късно. Лекарството се произвежда от германската компания Pfizer, а цената на опаковка, състояща се от 2 таблетки по 40 mg, е 550 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на Relpax може да се нарече и неговата висока ефективност, но основното му предимство е неговият селективен, селективен ефект върху съдовете на мозъка. Не е необходимо да се обяснява, че стесняването на всички артериални съдове (неселективно действие) не винаги е необходимо и дори вредно. Ако има спазъм на коронарните артерии, тогава е възможен недостиг на кръвен поток, това е, което лекарите се страхуват от сърдечно-съдови патологии, като внимателно проверяват пациентите за коронарна болест на сърцето. Лекарството Relaxax практически няма такива странични ефекти и поради това може да се предписва по-успешно при пациенти в напреднала възраст с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, по-специално с коронарна артериална болест..

Освен това, както всяко мощно лекарство, той има симптоми на предозиране с развитието на високо кръвно налягане и има списък с противопоказания, като лактация, бременност, тежко чернодробно заболяване. Не комбинирайте това лекарство с ерготамин или неговите производни. Също така е противопоказан за лечение на специални форми на мигрена, които включват хемиплегична, базиларна или офталмоплегична мигрена, тъй като това заболяване не винаги протича точно както е описано по-горе.

Най-добрите препарати от ерготамин

Изглежда, че триптаните са напълно достатъчни, за да спрат тежките пристъпи на мигрена. За какво тогава е следващата група препарати от ерготамин или алкалоид от ергот? Тези средства помагат на пациенти, които имат първата фаза на мигренозен пристъп или продромалния стадий, който понякога започва дори няколко дни или часове преди главоболието. Някои от неговите характеристики са описани по-горе. На тези пациенти се предписва ерготамин..

Може да се въведе в тялото на таблетки през устата, сублингвално под езика, под формата на ректални супозитории, интравенозно и дори под формата на инхалация. Тъй като пациентите с мигрена често се чувстват болни, ерготаминът най-често се използва за резорбция, под формата на таблетки под езика, а също и ректално. Обикновено единична доза, която облекчава пристъпа на мигрена, е 2 mg и по време на една атака през деня не могат да се приемат повече от три такива дози. Интервалът не трябва да бъде по-малък от половин час. Съществува значително ограничение: в рамките на една седмица, с чести пристъпи, препаратите от ерготамин могат да се приемат не повече от 9 пъти. Ние изброяваме някои средства от тази група..

Bellataminal

Bellataminal е най-мекото лекарство, което принадлежи към успокоителните и съдържа освен ерготамин тартарат, алкалоиди на беладона и фенобарбитал. Но дозата на ерготамин в него е доста малка и една таблетка съдържа само 0,3 mg от него. Следователно, това лекарство се използва при пациенти с лека мигрена. Това лекарство е показано за употреба, една таблетка 3 пъти на ден след хранене, а с появата на мигренозни болки дозата може да се удвои. В допълнение към мигрена, Bellataminal е показан за нервна възбудимост и неврози, с развитие на безсъние. Това лекарство се произвежда от местната компания Pharmvilar и една опаковка от 30 таблетки може да бъде закупена на средна цена от 145 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на това лекарство е неговото леко действие и възможността да се използва при леки форми на мигрена. В същото време е евтино, но не винаги е възможно да го получите в аптеките. Той има противопоказания като бременност, съдов спазъм, глаукома. Освен това може да предизвика нежелани реакции като сухота в устата и сънливост, а в случай на предозиране - разширени зеници, световъртеж и задържане на урина..

Ерготамин

Ерготаминът се предлага под формата на ерготамин хидротартрат и освен вазоконстриктор, т.е. вазоконстрикторно действие, той значително увеличава тонуса на мускулите на матката.

Внимание! Ерготаминът и неговите аналози са категорично противопоказани при пациенти с мигрена по време на бременност.

Също така е противопоказан при мигрена, която е придружена от фокални неврологични разстройства, т.е. зрително увреждане, слабост в крайниците или речево разстройство. Следователно ерготаминът трябва да се предписва само от квалифициран специалист, който се занимава с лечение на съдови главоболия..

При мигрена лекарството се предписва няколко часа преди очакваната атака, докато лекарството се използва удобно на капки, 20 капки на доза. При появата на главоболие се приема една или две таблетки от 2 mg или две таблетки под езика. След 2 часа, ако е неефективно, можете да вземете още 2 mg таблетка под езика, но в рамките на 24 часа дозата от 10 mg не може да бъде надвишена.

Предимства и недостатъци

Предимството на ерготамин може да се счита за висока активност при пациенти с изразена продромална фаза, наличието на различни дозирани форми, предназначени за много различно приложение, а недостатъкът е изразен недостиг на тези лекарства в аптеките. В допълнение, ерготаминът има много противопоказания и е особено важно той да не се предписва на бременни жени в нито един гестационен период..

Номигрен

Това лекарство е комбинирано лекарство против мигрена, което съдържа пет различни съставки, включително ерготамин в доза от 0,75 mg на таблетка. Освен това таблетката съдържа кофеин, пропифеназон и други компоненти. В резултат на това, в допълнение към антимигренозния ефект, агентът произвежда аналгетичен и спазмолитичен ефект. Nomigren е показан за мигрена с изразен продромален период, с други ангиоцефалгични синдроми и е необходимо лекарството да се приема в самото начало на атаката.

Максималната доза е две таблетки, след половин час можете да вземете още една или две таблетки, ако състоянието не се е подобрило. Максималната дневна доза е 4 таблетки, а максималната седмична доза е не повече от 10 таблетки. Не се препоръчва употребата на лекарството за дълго време, над 7 дни. Nomigren се произвежда от босненската компания Bosnalak, една опаковка от 10 таблетки струва 540 рубли.

Предимства и недостатъци

Подобно на други ерготаминови препарати, Nomigren е високо ефективен в случай на изразен продромален период, но не може да се използва за профилактика, а само ако атаката на главоболие вече е започнала. В случай на предозиране може да има гадене или повръщане, поява на обща слабост и шум в ушите. Нежелателно е да се предписва с други вазоконстрикторни лекарства, тъй като това може да доведе до тежка хипертонична криза.

Внимание: ерготизъм! Препаратите на ерготамин не трябва да се приемат повече от 7 дни, тъй като при продължителна употреба може да се появи така наречения ерготизъм или постоянен и продължителен спазъм на периферните кръвоносни съдове..

Това може да се прояви като тежки сензорни смущения в пръстите, тяхната бледност, цианоза, дори намаляване на съдовата пулсация и развитие на персистираща исхемия, която при наличието на утежняващи фактори като заличаващ ендартериит при възрастните хора може дори да доведе до гангрена. Следователно лечението с ерготаминови препарати трябва да се извършва само под наблюдението на лекар..

Най-добрите лекарства за предотвратяване на мигрена

Средствата за профилактика на мигрена трябва да се използват извън атаката, когато няма болка и за това са предназначени. Интересното е, че много лекарства, които се използват успешно за тази цел, нямат такова указание като „профилактика на мигрена“ в официалните инструкции. Но тази практика е отдавна известна и се използва доста често. Въвеждането на такива показания в официалните инструкции е много трудно, тъй като това изисква преразглеждане на лекарството, неговата пререгистрация, скъпи изследвания, което е напълно нерентабилно за производителя, тъй като лекарството така или иначе се продава добре..

Средствата за профилактика на мигрена не трябва да се предписват винаги и то не на всички, а само ако пациентът има честота на атаките повече от 2 пъти месечно и ако тези атаки системно нарушават ежедневната му активност и работоспособност.

Амитриптилин

Амитриптилин е стар и доста добре известен трицикличен антидепресант, но способността да се предотврати мигренозен пристъп изобщо не е свързана с този антидепресант ефект. Амитриптилин е най-добър при мигренозно главоболие в доза от 25 mg, давана през нощта, тъй като в самото начало на назначението лекарството може да причини сънливост. След това дозата постепенно се увеличава с 25 mg, тоест с една таблетка всяка седмица, в продължение на един месец. Средната доза амитриптилин, която „действа“, е 100 mg на ден, а максималната доза е 200 mg на ден. Амитриптилин се произвежда от голям брой местни производители, например фармацевтичната асоциация Озон, а средната цена на опаковка от 50 таблетки от 25 mg е само 30 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на амитриптилин е неговата ниска цена и широко разпространение в аптеките от всякаква форма на собственост, а недостатъкът е необходимостта да се предписва с рецепта и странични ефекти при дози, близки до максималните. Пациентът може да развие сухота в устата, сънливост, задържане на урина или запек. В някои случаи телесното тегло на пациента се увеличава и в този случай предотвратяването на мигрена с амитриптилин трябва да бъде отменено.

Анаприлин (обзидан, пропранолол)

Това лекарство е широко известно и се използва в кардиологията за намаляване на кръвното налягане и за лечение на тахикардия или сърцебиене. Лекарството принадлежи към групата на бета-блокерите и отдавна и успешно допринася за предотвратяване на мигренозни атаки. Средната доза пропранолол за профилактика на мигрена е 80 mg на ден и ако е необходимо, тази доза може да бъде удвоена и доведена до 160 mg на ден, но контролът на пулса е наложителен, тъй като лекарството може да забави броя на сърдечните контракции. Във всеки случай сърдечната честота на пациента в покой не трябва да бъде по-малка от 60 удара в минута. Пропранолол се произвежда от голям брой различни фармацевтични компании и е евтин. Така че една опаковка от 50 таблетки с тегло 40 mg ще струва средно 24 рубли

Предимства и недостатъци

Най-често пропранололът се понася добре. Но в някои случаи трябва да се обърне специално внимание, пациентите с бронхиална астма могат да имат бронхоспазъм и пристъп. Ако пациентът води спортен начин на живот или има редовна физическа активност, тогава на фона на значително натоварване пациентът ще има ниска сърдечна честота и това ще доведе до дефицит в кръвния поток. Както показва клиничната практика, голям брой жени, страдащи от мигрена, по някаква причина посещават аеробика и фитнес, поради което подобна профилактика с бета-блокери е противопоказана за тях. Ако пациентът понася добре това лекарство, типичните му пристъпи стават по-редки и изчезват по-нежно..

Верапамил

В случай, че пациентът се нуждае от лекарство за профилактика на мигрена, но не може да му бъде предписан нито анаприлин, нито амитриптилин, тогава успешно се използват лекарства от групата на калциевите антагонисти. Верапамил за мигрена се предписва в начална доза от 180 mg през нощта, ако е необходимо, можете да го увеличите за един месец и да го доведете до доза от 240 mg, това лекарство се приема и веднъж през нощта. По правило Verapamil се понася добре, цената е ниска, а опаковка от 30 таблетки с тегло 40 mg всяка ще струва само 40 рубли, а Verapamil се произвежда от македонската компания Alkaloid.

Предимства и недостатъци

Верапамил е добро, нежно лекарство, което може успешно да предотврати пристъпите на мигрена и да ги направи по-редки и по-лесни за понасяне. Верапамил е евтин и достъпен. Но в същото време, преди назначаването, е наложително да се изключат сърдечно-съдови патологии, тежка брадикардия, сърдечна недостатъчност, различни сърдечни блокажи и нарушения на проводимостта. И накрая, Верапамил не трябва да се комбинира с бета-блокери и когато преминавате от една група лекарства към друга, трябва да си направите почивка. Също така не можете да го използвате за бременни и кърмещи жени. Лекарството може да причини различни странични ефекти, особено когато дозата е увеличена. Следователно, профилактиката с Верапамил, както и в други предишни случаи, трябва да се наблюдава от лекар..

Валпроати: Konvulex, Depakine, Depakine - хроно

И накрая, в края на списъка с лекарства, използвани за профилактика на мигрена, трябва да се отбележат препарати на валпроева киселина, като Konvulex или Depakin. За предпочитане е да се използват лекарства с продължително или продължително действие. Те включват Depakine Chrono. Това е удобно, тъй като е възможен еднократен вечерен прием. Тези лекарства са специално формулирани за лечение на епилепсия, но за профилактика на мигрена са много добри при ниска доза, която не лекува епилепсия. Понякога средната доза, която дава добър ефект при пациенти с мигрена, е 650 mg на ден, тя трябва да бъде разделена на 2 дози, сутрин или вечер. Но в някои случаи успешната профилактика на мигрена се постига с доза от 150 mg два пъти дневно или половин таблетка от 300 mg. Цената на една бутилка от 100 таблетки от тази доза е 740 рубли. Depakine chrono се произвежда от известната компания Sanofi.

Предимства и недостатъци

Ако разгледаме лекарството Depakine Chrono, тогава има таблетки от 300 mg и 500 mg, а в началото на лечението е достатъчно да вземете една такава таблетка от 300 mg през нощта. Трябва обаче да се помни, че това лекарство има голям брой противопоказания и странични ефекти. Така че, противопоказанията включват остри и хронични заболявания на черния дроб и панкреаса, наследствени митохондриални заболявания и не се препоръчва да се предписват на жени в детеродна възраст и бременни жени. И ако смятаме, че по-голямата част от страдащите от мигрена са жени, тогава е необходима консултация със специалист преди назначаването..

Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.