Обсесивно-компулсивното разстройство е психично заболяване на човек, наричано иначе обсесивно-компулсивно разстройство. Например патологична склонност да си миете ръцете двеста пъти за един ден поради мисли за безброй бактерии, или преброяване на страниците на книга, която четете в опит да знаете точно колко време е прекарано на един лист, или многократно завръщане вкъщи преди работа със съмнение дали ютията е изключена или газ.

Тоест човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, страда от натрапчиви мисли, които диктуват необходимостта от досадни, повтарящи се движения, което води до стрес и депресия. Това състояние несъмнено намалява качеството на живот и изисква лечение..

Описание на заболяването

Официалният медицински термин „обсесивно-компулсивен синдром“ се основава на два латински корена: „обсесия“, което означава „да бъдете обсебени или обсадени от обсесивни идеи“ и „принуда“, тоест „принудително действие“..

Понякога има локални разстройства:

• чисто обсесивно разстройство, преживяно само емоционално, а не физически;
• изолирано компулсивно разстройство, при което неспокойните действия не се предизвикват от явни страхове.

Обсесивно-компулсивното разстройство се среща в около три случая от сто при възрастни и около две от петстотин при деца. Патологията на психиката може да се прояви по различни начини:

• възникват спорадично;
• напредък от година на година;
• да са хронични.

Първите признаци обикновено се наблюдават не по-рано от 10 години и рядко налагат незабавно лечение. Първоначалната обсесивно-компулсивна невроза се представя под формата на различни фобии и странни обсесивни състояния, чиято ирационалност човек е в състояние да разбере и независимо.

До 30-годишна възраст пациентът може вече да има изразена клинична картина, с отказ да възприеме адекватно своите страхове. В напреднали случаи човек обикновено трябва да бъде хоспитализиран и лекуван с по-ефективни методи от конвенционалните психотерапевтични сесии.

Причините

Към днешна дата точните етиологични фактори на появата на обсесивно-компулсивен синдром са неизвестни. Има само няколко теории и предположения.

Сред биологичните причини се считат за възможни следните фактори:

• патология на вегетативната нервна система;
• особеността на предаването на електронни импулси в мозъка;
• нарушение на метаболизма на серотонин или други вещества, необходими за нормалното функциониране на невроните;
• претърпял черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни заболявания с усложнения;
• генетично наследство.

В допълнение към биологичните фактори, обсесивно-компулсивното разстройство може да има различни психологически или социално-социални причини:

• травматични семейни отношения;
• строго религиозно образование;
• работа в стресиращи индустриални условия;
• изпитва страх от реална заплаха за живота.

Паническият страх може да се корени в личния опит или да бъде наложен от обществото. Например, гледането на новини за престъпления предизвиква безпокойство от нападение на крадец на улицата или страх от кражба на кола..

Човекът се опитва да преодолее възникналите мании с повтарящи се „контролни“ действия: той поглежда през рамо на всеки десет стъпки, дърпа дръжката на вратата на автомобила няколко пъти и т. Н. Но такива принуди не дават облекчение за дълго. Ако не започнете борба с тях под формата на психотерапевтично лечение, обсесивно-компулсивният синдром заплашва напълно да надвие човешката психика и да се превърне в параноя..

Симптоми при възрастни

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство при възрастни добавят приблизително една и съща клинична картина:

1. На първо място, неврозата се проявява в обсебващи болезнени мисли:

• за сексуални извращения;
• смърт, физическо нараняване или насилие;
• богохулни или кощунствени идеи;
• страх от болести, вирусни инфекции;
• загриженост за загубата на материални ценности и др..

Такива болезнени мисли ужасяват човека с обсесивно-компулсивно разстройство. Той разбира тяхната безпочвеност, но не може да се справи с ирационалния страх или суеверие, че всичко това един ден ще стане реалност..

2. Синдромът при възрастни също има външни симптоми, изразени в повтарящи се движения или действия:

• преизчисляване на броя стъпала по стълбите;
• много често миене на ръцете;
• повторна проверка няколко пъти подред затворени кранове и затворени врати;
• въвеждане на симетричен ред на масата на всеки половин час;
• подреждане в определен ред на книги на рафта и др..

Всички тези действия са своеобразен ритуал за „освобождаване“ от манията..

3. Обсесивно-компулсивното разстройство има тенденция да се влошава на места с много хора. В тълпата пациентът може да изпитва периодични пристъпи на паника:

• страх от инфекция поради най-малкото непознато кихане;
• страх от докосване на „мръсните“ дрехи на други минувачи;
• нервност поради "странни" миризми, звуци, погледи;
• страх от загуба на лични вещи или става жертва на джебчии.

Поради тези обсесивно-компулсивни разстройства човек с обсесивно-компулсивна невроза се опитва да избягва претъпканите места..

4. Тъй като обсесивно-компулсивното разстройство е по-податливо на хора, които са подозрителни и имат навика да контролират всичко в живота си, синдромът често е придружен от много силно намаляване на самочувствието. Това се случва поради разбирането на човека за ирационалността на настъпващите с него промени и безсилие пред собствените му страхове.

Симптоми при деца

Обсесивно-компулсивното разстройство е по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Но има подобно обсесивно състояние:

• страхът от загуба в тълпата принуждава вече достатъчно пораснали деца да държат ръката на родителите си и непрекъснато да проверяват дали обръчът е здраво свързан;
• страхът да бъде в сиропиталище (ако възрастните поне веднъж са заплашени с такова „наказание“) кара детето да иска много често да пита майка си дали е обичано;
• паниката в училище заради изгубена тетрадка води до глупаво преброяване на всички училищни предмети, докато сгъвате портфолиото, а през нощта се събуждате в студена пот и отново бързате към този урок;
• обсебващите комплекси, които се засилват от „преследването“ на съучениците заради мръсни маншети, могат да измъчват толкова много, че детето напълно отказва да ходи на училище.

Обсесивно-компулсивното разстройство при децата е придружено от мрачност, необщителност, чести кошмари и лош апетит. За да се отървете от синдрома по-бързо и да предотвратите развитието му, ще помогнете да се обърнете към детски психолог.

Какво да правя

Обсесивно-компулсивното разстройство на личността може да се появи спорадично при всеки, дори при напълно здрав човек. Много е важно на първите етапи да разпознаете началните симптоми и да започнете лечение с психолог или поне да се опитате да си помогнете, като анализирате собственото си поведение и развиете определена защита срещу синдрома:

Стъпка 1. Научете какво е обсесивно-компулсивно разстройство.

Прочетете причините, симптомите и лечението няколко пъти. Запишете знаците, които наблюдавате на лист хартия. За всяко разстройство оставете място за подробно описание и план, описващ как да се отървете от него..

Стъпка 2. Поискайте външни оценки.

Ако подозирате обсесивно-компулсивно разстройство, разбира се, най-добре е да се консултирате с лекар специалист, който ще ви помогне да започнете ефективно лечение. Ако е много трудно да направите първото посещение, можете да помолите близки или приятел да потвърдят симптомите на вече изписаното разстройство или да добавите някои други, които самият човек не забелязва.

Стъпка 3. Погледнете страховете си в очите.

Човек с обсесивно-компулсивно разстройство обикновено е в състояние да разбере, че всички страхове са просто изобретение на неговото въображение. Ако всеки път, когато се появи ново желание да си измиете ръцете или да проверите заключената врата, напомнете си този факт и прекъснете следващия „ритуал“ с просто усилие на волята, избавянето от обсесивната невроза ще бъде все по-лесно и по-лесно.

Стъпка 4. Хвалете себе си.

Трябва да отпразнувате стъпките към успеха, дори и най-малките, и да се похвалите за свършената работа. Когато страдащият от синдром поне веднъж усети, че е по-силен от обсесивните си състояния, че е в състояние да ги контролира, лечението на неврозата ще продължи по-бързо.

Ако на човек му е трудно да намери достатъчно сила в себе си, за да се отърве от обсесивно-компулсивната невроза, той трябва да се консултира с психолог.

Психотерапевтични методи

Лечението под формата на психотерапевтични сесии за обсесивно-компулсивен синдром се счита за най-ефективно. Днес специалистите психолози имат в медицинския арсенал няколко ефективни техники за избавяне от такова обсесивно-компулсивно разстройство:

1. Когнитивна поведенческа терапия. Основана от психиатър Джефри Шварц, идеята е да се противопоставим на синдрома, като сведем принудите до минимум и след това до пълното им изчезване. Техниката стъпка по стъпка на абсолютното осъзнаване на разстройството и причините за него води пациента към решителни стъпки, които помагат да се отървем завинаги от неврозата..

2. Методът за „спиране на мисълта“. Теоретикът на поведенческата терапия Джоузеф Уолп формулира идеята за използване на външна перспектива. Човек, страдащ от невроза, е поканен да си припомни една от най-ярките ситуации, когато неговите обсесивни състояния се проявяват. В този момент на пациента се казва силно "Спри!" и анализира ситуацията, като използва редица въпроси:

• Има ли голяма вероятност това да се случи?
• Колко мисълта пречи на обикновения живот?
• Колко силен е вътрешният дискомфорт?
• Дали животът ще бъде по-лесен и щастлив без тази мания и невроза??

Въпросите могат да варират. Може да има много повече. Основната им задача при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е да "снимат" ситуацията, да я разгледат като забавена, да я видят от всички ъгли.

След такова упражнение за човек става по-лесно да се изправи пред страховете и да ги контролира. Следващият път, когато обсесивно-компулсивното разстройство започне да го преследва извън стените на кабинета на психолога, вътрешното възклицание „Спри!“ Ще проработи и ситуацията ще придобие съвсем други очертания.

Горните методи на психотерапия далеч не са единствените. Изборът остава за психолога, след като разпита пациента и определи степента на обсесивно-компулсивен синдром по скалата на Йейл-Браун, която е специално разработена за идентифициране на дълбочината на неврозата.

Медикаментозно лечение

Някои трудни случаи на обсесивно-компулсивен синдром не могат да бъдат лекувани без лекарства. Особено когато са открити метаболитни нарушения, необходими за функционирането на невроните. Основните лекарства за лечение на невроза са SSRI (инхибитори на обратното поемане на серотонин):

• флувоксамин или есциталопрам;
• трициклични антидепресанти;
• пароксетин и други.

Съвременните научни изследвания в областта на неврологията са открили терапевтичен потенциал в средства, които освобождават невротрансмитера глутамат и помагат, ако не се отърват от неврозата, а след това значително я облекчават:

• мемантин или рилузол;
• ламотрижин или габапентин;
• N-ацетилцистеин и др..

Но конвенционалните антидепресанти се предписват като средство за симптоматични ефекти, например за елиминиране на невроза, стрес, произтичащи от постоянни обсесивни състояния или психични разстройства.

Обсесивно компулсивно разстройство - симптоми и лечение. Диагностика и тест за обсесивно-компулсивно разстройство

Тревожността, страхът от неприятности, многократното измиване на ръцете са само няколко признака на опасно обсесивно-компулсивно заболяване. Линията на грешка между нормалното и обсесивното състояние може да се превърне в бездна, ако OCD не бъде диагностицирана навреме (от латински обсесивно - обсебеност от идея, обсада и компулсивно - принуда).

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство

Желанието да се проверява нещо през цялото време, чувството на безпокойство, страх имат различна степен на тежест. Възможно е да се говори за наличие на разстройство, ако обсесиите (от лат. Obsessio - „представления с негативна конотация“) се появяват с определена честота, провокираща появата на стереотипни действия, наречени компулсии. Какво представлява OCD в психиатрията? Научните определения се свеждат до тълкуването, че това е невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, причинено от невротични или психични разстройства.

Опозиционното предизвикателно разстройство, което се характеризира със страх, мания, депресивно настроение, продължава дълъг период от време. Тази специфичност на обсесивно-компулсивното неразположение прави диагнозата трудна и проста в същото време, но се взема предвид определен критерий. Според приетата класификация според Снежневски, въз основа на отчитане на особеностите на хода, разстройството се характеризира с:

• единична атака с продължителност от седмица до няколко години;
• случаи на рецидив на компулсивно състояние, между които се отчитат периоди на пълно възстановяване;
• непрекъсната динамика на развитието с периодично засилване на симптомите.

Контрастни мании

Сред натрапчивите мисли, които възникват с компулсивно неразположение, има чужди на истинските желания на самата личност. Страхът да не направи нещо, което човек не е в състояние да направи поради характер или възпитание, например да хули по време на религиозна служба, или човек мисли, че може да навреди на близките си - това са признаци на контрастна мания. Страхът от вреда при обсесивно-компулсивно разстройство води до старателно избягване на обекта, подтикнал подобни мисли.

• Електромеханична брава - преглед на модела и цена. Как да изберем вградена или монтирана на повърхността електромеханична брава
• Антибиотици за простатит при мъжете
• Спрейове за синузит

Натрапчиви действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира като необходимост от извършване на определени действия, които носят облекчение. Често безсмислените и ирационални компулсии (натрапчиви действия) приемат една или друга форма и такава широка вариация затруднява поставянето на диагноза. Появата на действия се предшества от негативни мисли, импулсивни действия.

Някои от най-честите признаци на обсесивно-компулсивно заболяване са:

• често миене на ръце, душ, често с антибактериални средства - това причинява страх от замърсяване;
• поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжки на вратите, тоалетни чинии, мивки, пари като потенциално опасни носители на мръсотия;
• многократна (компулсивна) проверка на ключове, контакти, ключалки на вратите, когато болестта на съмнение преминава границата между мислите и необходимостта от действие.

Обсесивно-фобийни разстройства

Страхът, макар и неоснователен, провокира появата на натрапчиви мисли, действия, стигащи до абсурд. Тревожно състояние, при което обсесивно-фобийното разстройство достига такива измерения, е лечимо, а четиристепенната техника на Джефри Шварц или преживяването на травматично събитие, опит (аверсивна терапия) се счита за рационална терапия. Сред фобиите при обсесивно-компулсивно разстройство най-известна е клаустрофобията (страх от ограничено пространство).

Натрапчиви ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но компулсивното неразположение на пациента е далеч от диагнозата биполярно разстройство, трябва да се търси начин за неутрализиране на обсесивния синдром. Психиката формира някои натрапчиви ритуали, които се изразяват чрез безсмислени действия или необходимост от извършване на повтарящи се компулсивни действия, подобни на суеверията. Самият човек може да смята подобни ритуали за нелогични, но тревожното разстройство го принуждава да повтаря отново..

• Красиви селфи пози за момичета и момчета
• Мариновани краставици с лимонена киселина
• Арменски фамилни имена - най-популярните, списък 2019

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми

Натрапчивите мисли или действия, които се възприемат като погрешни или болезнени, могат да навредят на физическото здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат единични, да имат неравномерна степен на тежест, но ако пренебрегнете синдрома, състоянието ще се влоши. Обсесивно-компулсивната невроза може да бъде придружена от апатия, депресия, така че трябва да знаете признаците, по които можете да диагностицирате OCD (OCD):

• появата на неразумен страх от инфекция, страх от замърсяване или неприятности;
• многократни натрапчиви действия;
• компулсивно поведение (защитни действия);
• прекомерно желание за спазване на реда и симетрията, фиксиране върху чистотата, педантичност;
• Забиване в мисли.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Появява се по-рядко, отколкото при възрастни, а когато се диагностицира, компулсивното разстройство се открива по-често при юноши и само малък процент са деца на 7-годишна възраст. Сексуалната принадлежност не засяга появата или развитието на синдрома, докато обсесивно-компулсивното разстройство при деца не се различава от основните прояви на невроза при възрастни. Ако родителите успеят да забележат признаци на OCD, тогава е необходимо да се свържете с психотерапевт, за да изберете план за лечение с лекарства и поведенческа, групова терапия..

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Изчерпателно изследване на синдрома, много изследвания не са успели да дадат ясен отговор на въпроса за естеството на обсесивно-компулсивните разстройства. Психологически фактори (стрес, проблеми, умора) или физиологични (химически дисбаланс в нервните клетки) могат да повлияят на благосъстоянието на човека..

Като разгледаме по-отблизо факторите, причините за ОКР изглеждат така:

1. стресова ситуация или травмиращо събитие;
2. автоимунна реакция (следствие от стрептококова инфекция);
3. генетика (синдром на Tourette);
4. нарушение на мозъчната биохимия (намалена активност на глутамат, серотонин).

Обсесивно компулсивно разстройство - лечение

Не е изключено почти пълно възстановяване, но ще се наложи продължителна терапия, за да се отървете от обсесивно-компулсивната невроза. Как се лекува OCD? Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се извършва в комплекс с последователно или паралелно прилагане на техники. Компулсивното разстройство на личността при тежък OCD изисква медикаменти или биологична терапия, а при леко OCD се използват следните техники. То:

• Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага да се справите с някои аспекти на компулсивното разстройство: коригиране на поведението при стрес (метод на експозиция и превенция), обучение на техники за релаксация. Психообразователната терапия за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да бъде насочена към дешифриране на действия, мисли, идентифициране на причините, поради които понякога се предписва семейна терапия.
• Корекция на начина на живот. Задължително преразглеждане на диетата, особено ако има компулсивно хранително разстройство, освобождаване от лоши навици, социална или професионална адаптация.
• Физиотерапия у дома. Втвърдяване по всяко време на годината, плуване в морска вода, топли бани със средна продължителност и последващо разтриване.

Лекарства за OCD

Задължителен елемент в комплексната терапия, изискващ внимателен подход от специалист. Успехът на медикаментозното лечение на ОКР е свързан с правилния избор на лекарства, продължителност на приложение и дозировка при обострени симптоми. Фармакотерапията предвижда възможността за предписване на лекарства от една или друга група и най-честият пример, който може да се използва от психотерапевт за възстановяване на пациента, е:

• антидепресанти (пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• нормотимици (Normotim, литиев карбонат);
• транквиланти (диазепам, клоназепам).

Какво е обсесивно-компулсивен синдром

Обсесивно-компулсивният синдром е психично разстройство, което причинява натрапчиви мисли у пациента, както и действия, насочени към тяхното елиминиране. Това може да причини много проблеми, които ще имат изключително негативно влияние върху цялостното качество на живот. Затова е важно да положим всички усилия за преодоляване на това заболяване. Но първо трябва да разберете какъв е той..

Класификация, причини

Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) е включено в Международната класификация на болестите и има код F42. Преди това заболяването се е считало за признак на органични психични дефекти, но през 1908 г. Зигмунд Фройд, с помощта на психоанализа на своя пациент, успява да докаже, че има психически произход и може да бъде успешно лекуван.

Основното описание на ОКР е принудата. В главата на човек започват да се появяват мисли, от които е почти невъзможно да се отървете сами. Всичко това причинява силна мъка и се усложнява от натрапчивото извършване на определени действия, които нямат реално значение..

Класификация

OCD може да се прояви по три начина: единичен епизод с неопределена продължителност, рецидив с минал период на психично нормализиране и продължително заболяване с повишени симптоми. Третият вид е най-опасен. Необходимо е незабавно да се заемете с лечението му, тъй като със закъснение трудността на възстановяването само ще нараства.

Също така в медицината се използва класификацията на обсесивно-компулсивното разстройство според тежестта на симптомите. Той се взема предвид при поставяне на диагноза. Характерните прояви са обособени в отделни категории на ICD:

1. Натрапчиви мисли (F0).
2. Преобладават натрапчивите действия (F1).
3. Разстройството е смесено (F2).
4. OCD е различен (F8).
5. Проявата на OCD е несигурна (F9).

През последните години диагнозата OCD започна да се поставя много по-често, което се дължи на по-правилното разбиране на механизмите на появата и проявата на заболяването..

Причините

Приблизително 3% от населението е страдало от ОКР поне веднъж, но лекарите все още не са успели да определят какво точно предизвиква развитието на това разстройство. Въз основа на статистически данни може да се види, че най-често заболяването се проявява в юношеска и юношеска възраст. Няма други отличителни фактори за определени категории хора, което прави невъзможно идентифицирането на рискова група.

Лекарите обаче успяха да идентифицират списък с най-честите причини за ОКР. Ако човек приписва няколко точки на себе си наведнъж, тогава има голяма вероятност някой ден той да започне да развива психоневроза под формата на силна мания за мисли. Причини за обсесивно-компулсивно разстройство:

• Наследственост - болестта може да се наследи от родители и може да се прояви след няколко години;
• Циклиране върху мислите ви - някои приемат случайните мисли твърде сериозно, което може да доведе до фиксиране върху тях толкова много, че нарушенията започват да се развиват;
• Психични травми, стрес - всеки шок за психиката може да причини сериозни проблеми, включително ОКР;
• Избягващо поведение - хората, които се опитват да избегнат неприятни или страшни събития, често се сблъскват с натрапчиви мисли или действия;
• Неврологични патологии - нарушения или повишена активност от неврологичен характер водят до психически откази;
• Автоимунният отговор на организма - заразяването засяга психиката, което може да допринесе за развитието на OCD.

Понякога не е възможно да се определи причината за развитието на разстройството, но това не пречи на диагностиката и лечението.

Често хората с ОКР изпитват силни чувства на срам или срам поради натрапчиви мисли и действия. Това ги принуждава да бъдат потайни и да не разказват на никого за проблема си, който вреди на отношенията с хората и работата..

Симптоми

Идентифицирането на обсесивно-компулсивно разстройство е много трудно, защото няма толкова много външни прояви на случаи. Човек може да се държи по странен начин, да бъде отдръпнат, разстроен, раздразнен, изплашен, да избягва определени действия или, обратно, да повтаря някои от тях твърде често. Само близки хора могат да придават значение на такова поведение, ако то е достатъчно изразено. Самите пациенти не говорят за своите мисли, поради което не обмислят възможността да отидат на лекар. Всичко това усложнява значително ситуацията..

Основните прояви на OCD са:

• Обсесии;
• Принуди.

При много пациенти те са комбинирани, което прави хода на разстройството още по-тежък. В резултат на това човек се превръща в невротик, той е победен от неврастения и психоза и всички положителни желания напълно изчезват от живота..

Обсесии

Обсебването означава натрапчиви мисли, които възникват неволно и непрекъснато се задържат или много често се повтарят в главата. Те ви карат постоянно да мислите и да се спирате на едни и същи неща. Много хора успяват да се отърват от подобни мисли с помощта на принудите, което в крайна сметка се превръща в нов проблем..

Обсебването може да се прояви в следните форми:

1. "Умствена дъвка". Човек безкрайно размишлява върху същия въпрос и продължава да прави това дори след като е намерено точното решение. Явлението може да повлияе на стари спомени, всякакви съмнения или просто обмисляне на всяко събитие. Понякога се появяват негативни мисли, които не са присъщи на човека. Например за възможността да направите нещо лошо или несъществуваща болест на любим човек.
2. Изображения. Пациентът представя неприятни сцени, които дори никога не биха се случили в действителност. Почти винаги са изключително негативни. Например, човек неконтролируемо си представя смъртта на любим човек.
3. Страхове. Пациентът развива както общи фобии, така и хипохондрични. Появата на такива страхове предизвиква безкраен страх от много познати неща (височина, затворени пространства, места с много хора, мръсотия, животни) и заразяване с различни заболявания, за които по правило няма причина. Понякога фобиите се развиват толкова силно, че човек започва да се страхува от самите страхове..

Външните симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство с обсесии са раздразнителност, депресия, откъсване, нежелание за общуване или странно поведение.

Принуди

Компулсиите се разбират като повтарящи се импулсивни действия, които са насочени към предотвратяване на появата на мании и намаляване на нивото на тревожност. Те помагат временно да се справят с неприятните чувства, но след кратък период от време ефектът им напълно изчезва. Принудата се нарича още ритуал.

Манията по определени действия може да се изрази в различни дейности. Следните елементи на общите симптоми на компулсиите са най-често срещани:

1. Редовно измиване на ръцете, душ, прекомерна употреба на антибактериални средства.
2. Отказ от контакт с общи предмети, използване на ръкавици или салфетки, ако е необходимо, използвайте нещо, което друг човек вече е докоснал.
3. Многократно проверявайте дали вратата е затворена, дали газта или ютията са изключени.
4. Често повтаряне на молитви, за да избегнете негативни действия от ваша страна, както и да се предпазите от света около вас.
5. Ежедневно преброяване на нещата в големи количества, както и всички стъпки по стълбите.

При първите мании изпълнението на действия за премахване на безпокойството носи положителен резултат, който удовлетворява пациента. Постепенно обаче всичко става циклично и ефектът от тяхното повторение намалява..

Степента на осъзнаване на наличието на проблем зависи от конкретния пациент. Някои разбират, че всичките им симптоми са резултат от психично разстройство. Други смятат, че мислите и действията са разумни, което усложнява ситуацията..

Характеристики на OCD при бременни жени и деца

Бременните жени и децата са най-податливи на различни заболявания. Техните организми са много уязвими, поради което трябва да им се обърне специално внимание. При първите подозрения за развитието на болестта те трябва да бъдат изпратени на лекар. Това важи особено за случаите с обсесивно-компулсивно разстройство. При деца и бременни жени това може да се случи и да протече по малко по-различен начин..

Бременни

При жените OCD често се появява след 4 месеца от бременността и през първите месеци след раждането. Синдромът в такива случаи се нарича перинатален или следродилен. Много лекари не могат да поставят правилна диагноза, тъй като подозирате за наличие на други психични разстройства, свързани с раждането на дете. В същото време жената с всички сили се опитва да скрие проблема от другите..

Симптомите на разстройството при жени, които са бременни или наскоро са раждали, включват мании:

• Страх от увреждане на детето;
• Визуални изображения, които детето е изпаднало от ръка;
• Мисли за възможно сексуално влечение към дете;
• Съмнения относно избора на храна, ваксинации, неща.

Неврозата на OCD също се проявява чрез компулсии:

• Опит за скриване на повечето неща, които биха могли да навредят на бебето;
• Търсене на спомени за негативни действия, които могат да навредят на детето;
• Редовни нощни проверки на бебето насън за наличие на дъх;
• Умишлено търсене на възможни симптоми при дете;
• Проява на перфекционизъм по отношение на чистотата на детето.

Ако една жена има признаци на невроза преди или след раждането, настоявайте да посетите лекар. Това ще ви позволи да поддържате психиката на бъдещата майка здрава, както и да изключите развитието на сериозни нарушения..

Развитието на обсесивно-компулсивно разстройство при децата е свързано с опитите на родителите да ги научат да бъдат чисти. Детето е принудено да се съпротивлява, защото възрастните започват да действат твърде агресивно. Той се опитва да протестира, но всички действия са неефективни и водят до още по-остър натиск от страна на родителите. Постепенно бебето започва да развива гневни чувства или различни фантазии, свързани с агресията. Това е основната причина децата да развият ОКР. Тя е описана в работата му от Зигмунд Фройд.

Контролът върху други области от живота и развитието на детето също може да причини неврози. Дори тийнейджър може да бъде наранен от действията на възрастни. опитите да се контролира дете на тази възраст стават възможно най-противоречиви и се възприемат със силен негатив.

OCD се проявява при деца, както следва:

• Страх от загуба;
• Мисли за загуба на родителите си;
• Съмнения относно родителските чувства към себе си;
• Многократно проверяване дали всички учебници са вътре в раницата, преди да тръгнете за училище;
• Обсесивни комплекси за малоценност;
• Импулсивни желания да се удари любим човек.

Често лекарите бъркат детското обсесивно-компулсивно разстройство с депресия, липса на внимание или хиперактивност. Това се дължи на факта, че визуално болестта се проявява с мрачност, нежелание за общуване, кошмари, намален апетит.

Диагностика и самоуправление на ОКР

Преди започване на лечението е задължително да се подложите на диагноза, за да може лекарят да постави точна диагноза. В този случай се препоръчва да започнете с независимо въздействие върху проблема, за което ще трябва да използвате прости методи.

Диагностика

Симптомите на ОКР са подобни на шизофренията, която изисква внимателна диагноза за точно диагностициране и изключване на други психични разстройства. Това е особено важно в случаите, когато обсесиите изглеждат доста специфични и принудите са твърде негативни..

Обсесивно-компулсивната невроза често се бърка с депресия, което значително усложнява ситуацията. пациентът получава неправилно лечение. В някои случаи и двете нарушения се появяват едновременно, което също е важно да се има предвид.

Стандартните изследователски методи са неприложими за диагностика на психични разстройства. те не са в състояние да отразят състоянието на психиката на пациента. Следователно лекарите трябва да се ограничат до специален психодиагностичен разговор, по време на който се идентифицират всички отклонения. Освен това се използва скалата на Йейл-Браун, при която пациентът е помолен да направи тест, като отговори на няколко прости въпроса, свързани с неговите мисли и поведение..

Въз основа на извършената диагностика лекарят поставя окончателна диагноза, а също така предписва амбулаторно или стационарно лечение, което зависи от степента на психичните разстройства и сложността на бъдещата терапия. И в двата случая трябва незабавно да започнете действие..

Преодоляване на OCD

Важно е да се грижите за себе си след диагностицирането. Практическото приложение на прости методи и правила, насочени към елиминиране на ОКР, ви позволява да постигнете добри резултати без елементи на основна терапия. Това обаче не означава, че трябва да се откажете от пълното лечение. Самоуправлението на разстройството е важно само при леки OCD, а в други случаи служи като допълнителна терапия и социална рехабилитация.

Методи и правила:

1. Проследете причините за OCD и планирайте предварително бъдещи действия за управление на разстройството.
2. Подложете на обучение с психотерапевт, за да можете да приложите на практика специални методи за справяне с маниите и принудите.
3. Проучете цялата подробна информация за вашата болест, осъзнайте, че няма причина за всички натрапчиви мисли и страхове.
4. Общувайте с хора, които имат същия или много сходен проблем, подкрепяйте се.
5. Фокусирайте се върху възстановяването, избягвайте да мислите за безполезността на лечението и се хвалете за успех.
6. Намерете свои собствени начини да се отпуснете, да насочите излишната енергия в приятни занимания или активна почивка.
7. Научете се да управлявате стреса чрез дихателни упражнения, мускулна релаксация, масаж, йога или медитация.

Предмети, които могат да бъдат приложими в бъдеще, трябва да се съхраняват в живота ви дори след лечение. Това се дължи на факта, че болестта има тенденция да се възвръща. Прилагането на тези методи и правила ще действа като защита срещу рецидив.

Психичните разстройства не са напълно излекувани. Ето защо е важно винаги да поддържате състоянието си и да се опитате да избегнете рецидив..

Лечение

Приблизително 70% от пациентите с обсесивна невроза изпитват подобрение в рамките на една година. В някои случаи болестта може да се прояви в периоди на обостряне и да се проточи в продължение на няколко години. Много рядко, тежкото разстройство практически не се лекува, оставяйки много хора с обсесивно-компулсивно разстройство в продължение на десетилетия. За възстановяване е необходимо да се приемат специални лекарства, които могат да бъдат допълнени с използването на народни методи, както и преминаването на психотерапия.

Медикаментозно лечение

Лекарите предписват специални лекарства, които премахват симптомите и имат положителен ефект върху психиката на пациента. Точен списък с лекарства може да се предпише само когато се постави диагноза. Поради това е строго забранено да ги придобивате сами..

Лекарствата за OCD включват:

• Инхибитори на обратното поемане на серотонин ("Флувоксамин", "Пароксетин");
• NMDA рецептори (мемантин, ламотрижин);
• Антидепресанти ("Флуоксетин");
• Транквилизатори ("Феназепам", "Гидазепам");
• Инхибитори на моноаминооксидазата ("Befol", "Harmalin").

Трябва да приемате хапчета в строго съответствие с предписанията на лекаря. По-високата доза може да има опасни странични ефекти.

Народни средства за защита

Няма да е възможно да се използват народни средства за пълноценно лечение, но те могат да имат допълнителен ефект, който ще ускори възстановяването и ще облекчи неприятните симптоми. Не е нужно да правите нищо специално за това. Достатъчно е да включите няколко компонента във вашата диета:

1. Билки (валериана, маточина, майчинка). Те имат седативен ефект, който може да успокои нервите и да облекчи всички симптоми. Препоръчва се да се приемат под формата на отвари или инфузии..
2. Жълт кантарион. Тази билка нормализира нивата на серотонин, което може да помогне за повишаване на настроението и за облекчаване на страховете. Може да се използва под формата на отвари или таблетки.
3. Мак. Маковото семе съдържа повишено количество протеини и калций, което допринася за обновяването на нервните тъкани. Приемането им успокоява мозъка и нервната система..
4. Бадем. Голямото количество минерали и витамини в бадемите насърчава повишената мозъчна активност и поддържа здрава нервна система.
5. Орех. Присъстващите в тези ядки минерали, мастни киселини и антиоксиданти подобряват здравето на мозъка, а също така увеличават производството на серотонин и мелатонин, за да облекчат симптомите на OCD..

Освен това се препоръчва в диетата да се включат повече храни, съдържащи витамин В12. Можете да избирате измежду следните: пилешки яйца и месо, млечни продукти, риба. Те могат да бъдат заменени с прием на специални витаминни комплекси или таблетки..

Психотерапия

Най-добре е да се лекуват обсесивно-компулсивни синдроми с психотерапия. Той показва висока ефективност, перфектно допълваща лекарствената терапия. Много е важно в лечението да участва квалифициран лекар. само добър специалист може да постигне положителен резултат в борбата с ОКР по този начин.

Психотерапията включва няколко от най-ефективните методи:

1. Поведенческа психотерапия. Същността на метода е, че лекарят се опитва да осъзнае наличието на разстройството при пациента, след което се опитва да въздейства върху пациента, така че броят на принудите постепенно да се намали до нула. Това ще изисква редовни сесии с психотерапевт..
2. Метод на експозиция и предупреждение. За да се отърве от OCD с помощта на този метод, пациентът умишлено се поставя в ситуация, която причинява натрапчивост и принуда, след което те му помагат да устои на желанието да извърши определени действия..
3. Метод за спиране на мисълта. Този метод се използва доста често, но е неефективен при тежки случаи. Лекарят моли пациента да си припомни проблемната ситуация, която преди това е причинила манията, след което той рязко отрязва мислите си, като задава въпроси. Целта е да убеди пациента, че натрапчивите мисли се появяват без причина, поради което не е необходимо да им се придава никакво значение..
4. Хипноза. Специалната хипносугативна психотерапия ви позволява да постигнете добри резултати за кратко време. За да направите това, пациентът се поставя в състояние на хипноза и се насажда в определени нагласи, които помагат в борбата срещу OCD. Освен това човек може да бъде научен на самохипноза.

Високата ефективност на психотерапията я прави много важен елемент от цялото лечение. Често е много трудно да се постигнат резултати без приложението му..

Провеждането на психотерапия под формата на групови сесии повишава ефективността на използваните методи. Някои методи обаче могат да се прилагат само при работа с един пациент..

Трудно ли е да се възстанови

Ако знаете как да лекувате обсесивно-компулсивно разстройство и прилагате всички лекарства, предписани от Вашия лекар, тогава има голяма вероятност от положителни промени още през първите месеци след започване на терапията. Но трябва да се има предвид, че може да отнеме много дълго време, за да се отървете напълно от маниите и принудите. При сериозен подход към лечението рисковете от продължителна проява на OCD ще бъдат минимални.

Какво представляват маниите и принудите? И какво ще се случи, ако ги свържете?

Обсесивно-компулсивното разстройство на личността е често срещано отклонение в психиката, придружено от силна тревожност, натрапчиви мисли, извършване на нелепи ритуали, които премахват безпокойството, прекомерен психо-емоционален стрес. Остарялото име на патологичния процес е обсесивно-компулсивно разстройство. То точно отразява същността на обсесивно-компулсивните промени в личността на пациента..

В хода на необичайна промяна във висшата нервна дейност, натрапчивите мисли и мании се вкореняват. Те са неконтролируеми, той не може да се отърве от тях с волеви усилия. Те обикновено са изключително болезнени. За облекчаване на безпокойството, общото състояние се създава ритуал или дори система от ритуали. Странно, странно. Това са компулсии. В същото време, за разлика от страдащите от шизофрения, хората са напълно наясно с болезнеността на своите преживявания, държавата е много потискаща за тях.

Според статистиката обсесивно-компулсивното разстройство се открива при около 5% от населението. Най-вече в развитите страни с висок жизнен стандарт. Не всички хора търсят медицинска помощ; ниското ниво на здравни услуги в развиващите се и изостанали страни също се отразява; цялото постсъветско пространство може да бъде класифицирано като преходни държави. Следователно мащабът на проблема вероятно е много по-голям от посочения. Освен това някои форми на обсесивно-компулсивно разстройство не се различават по толкова изразени симптоми, така че действителният брой пациенти е приблизително два пъти по-голям (според различни оценки).

Болестта няма сексуални предпочитания. Еднакво често при мъжете и жените. OCD практически не съществува при деца. В литературата се нарича различен брой млади пациенти, от 0,1 до 0,2% от общата маса, така че можем да говорим за казуистика. Проявлението пада в началото на пубертета. При юноши патологията се проявява с фобиен компонент, симптомите се увеличават постепенно.

Болестта причинява сериозен дискомфорт на страдащите, тъй като човек постоянно е преследван от натрапчиви мисли, понякога незаконни, неморални, асоциални, които ужасяват и водят до депресивни тенденции. Без лечение, OCD обикновено има припадъци. Всеки такъв епизод трае от няколко седмици до няколко месеца и дори години.

Омагьосаният кръг може да бъде прекъснат от лекарства в системата за психотерапия. Проблемът не се разрешава бързо; отнема от 4 до 8 месеца за корекция на качеството. Прогнозите обаче винаги са благоприятни. Липса на личност няма, тъй като разстройството не е на психотично ниво. Това е един вид невроза - гранично състояние.

Какво причинява обсесивно-компулсивно разстройство?

Факторите зад развитието на обсесивно-компулсивен синдром не са напълно изяснени. Въпросът все още остава спорен в световната психиатрия. Въз основа на емпирични данни, множество наблюдения, експертите са направили някои заключения. Причините за ОКР се характеризират с биологични и социални компоненти.

Непосредствената и основна причина е нарушаването на метаболитните процеси в мозъка. Ако при шизофрения и органична психоза страда производството и транспортирането на допамин, в случай на обсесивно-компулсивно разстройство - норепинефрин и серотонин, които действат като невротрансмитери и позволяват провеждането на нервния импулс. Преките виновници за такова нарушение са множество..

Генетично предразположение

Разпределени сред основните причини за образуването на болестта. Все още не е възможно да се идентифицират конкретни гени, работата е в ход. Учените направиха заключение за влиянието на наследствения фактор въз основа на наблюдение на пациенти и техните роднини. Ако имате поне един асцендент с OCD, рискът от придобиване на същия проблем е почти три пъти по-висок в сравнение със средния човек без анамнеза за усложнения..

Повече роднини увеличават допълнително рисковете. Има съмнения относно валидността на такова твърдение, тъй като невротичното образование, което дава пациент с ОКР на техните деца, също може да окаже влияние. Корелацията обаче е установена и в присъствието на баби и дядовци в семейството, страдащи от болестта, когато самият пациент не е имал контакт с тях. Това говори за биологично предразположение. Това обаче не означава, че нарушенията ще се развият със 100% гаранция. При правилна организация на ежедневните дейности рисковете могат да бъдат сведени до минимум.

Постоянни стресови ситуации

Вторият важен фактор. При психоемоционален стрес се увеличава концентрацията на хормоните на надбъбречната кора: адреналин, норепинефрин, кортизол. Серотонинът също се произвежда по-активно, за да компенсира процесите на възбуда. Това е един вид защитен механизъм. При постоянен стрес има дисбаланс в специфични невротрансмитери, което в крайна сметка води до OCD. Колко бързо зависи от индивидуалните характеристики на организма, централната нервна и ендокринната система.

Определен склад на личността

Установено е, че хората с определен личен грим са по-податливи на заболеваемост. По правило това са интроверти с меланхоличен или холеричен темперамент. Уязвими, лесно възбудими, бързо се уморяват и имат ниска производителност при стандартната организация на обучение или работа. Те са склонни да се самоунищожават, имат комплекс за малоценност и постоянно се съмняват във всичко. Такива са относително малко сред населението, но те не са единствените, страдащи от ОКР. Въпреки че това е основният контингент.

Проблемът не винаги е очевиден за тях, защото активирането на защитните механизми е възможно. Срещу несигурност - агресия, срещу страх и безпокойство - безразсъдно саморазрушително поведение. Парадоксалният ефект се развива при около една трета от всички хора от този вид. Клиничен психолог или психотерапевт може да разкрие истински личностни черти, което става целта на първоначалния преглед..

Други психични разстройства

Особено тези на пресечната точка на психиатрията и неврологията. Например, психастения. Депресивното състояние на централната нервна система води до нарушения в метаболитните процеси в мозъка. Настъпва период на аномалии в мисленето, спад в когнитивните способности. Смесените патологични процеси са по-трудни за диагностициране, трудно е да се разбере къде е причината и къде е ефектът. Има смисъл да се насочват такива пациенти към болница. Наслояването на няколко диагнози създава трудности при лечението.

Пиене на алкохол, пушене

Лошите навици сами по себе си не могат да провокират появата на обсесивно-компулсивно разстройство. При условие, че няма бавно нарушение, което да е готово за избухване. Независимо от това, рисковете да се превърнат в проблем при пушачите и особено алкохолиците са почти 5 пъти по-високи, което показва преобладаващо органичен произход на патологията. Социалните фактори действат като спусък. Пристрастяването към наркотици има идентичен отрицателен ефект, дори след отказване от психоактивни вещества. Това е следствие от мозъчно увреждане.

Няколко структурни промени в централната нервна система имат същия ефект. Между тях:

• отложена черепно-мозъчна травма от всякакъв тип (разстройството може да се прояви след няколко години от полученото нараняване);
• постоянно повишено вътречерепно налягане на фона на хидроцефалия и други промени;
• мозъчни тумори (обсесивно-компулсивното разстройство е неразделна част от клиниката на психичните промени на фона на неопластичен процес);
• прехвърлени инфекциозни заболявания, включително централната нервна система: менингит, енцефалит и други;
• мозъчна хирургия.

Възможно е индукционно явление

Има два вида това за OCD. В първия случай това се дължи на склонността на почти всеки човек към съпричастност - способността да се "зарази" с емоциите и чувствата на другите. В този случай е възможно временно разстройство при напълно здрав човек при тясна комуникация с пациента. Във втория случай провокирането на промени във висшата нервна дейност се случва след тежко травматично преживяване. Например отложен рак, злополука, военни действия, престъпни нападения, физическо, сексуално насилие. Всички ситуации, които поставят на риск живота, здравето, благосъстоянието или безопасността. В този случай началото прилича на фобия, след което аномалията е обрасла с други симптоми. По-трудно е да се справите с такава ситуация; изисква дълга работа на психотерапевт, клиничен психолог. Фармакологична подкрепа.

Въпреки всичко по-горе, причините за психичните разстройства, включително OCD, все още не са разбрани. Очевидно в системата има група фактори.

Разновидности на обсесивно-компулсивна невроза, как да се класифицира

Често се случва ОКР да развие натрапчиви мисли, които не могат да бъдат контролирани. Но сами по себе си тези мисли са разнородни. Има три начина за класифициране на обсесивно-компулсивно разстройство..

Първата е природата на обсесивните образи

• Болезнени спомени. Винаги отрицателен. Човек неволно си припомня както самите ситуации, свързани със силни емоции, така и придружаващите ги звуци, миризми и визуални образи. Интересно е да се отбележи, че интензивността на изображенията е огромна, сякаш човек отново преживява същата ситуация в детайли. Въпреки че преди проявата или следващото обостряне не си спомнях такъв случай.
• Мисли. Изрезки от фрази, мелодии, копия на герои от телевизионни програми, броене, също четене на стихове. Възможни са различни опции. Такива мисли нямат практическо приложение, те принадлежат към "интелектуалната обвивка".
• Съмнение. Класическа ситуация за хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Излизайки от къщата, хората започват да се замислят дали не са затворили крана, дали са затворили бензина и дали вратата е била затворена. Когато се върнат, започват да проверяват артикулите. Но само една проверка не е достатъчна, проверката се повтаря отново и отново, няколко пъти, докато има пълно доверие. Въпреки че почти никога няма такива.
• Фобии. Те са придружени от натрапчив страх от определени предмети / ситуации. Вариантите са различни: от хипохондрични мисли и страх от разболяване до банална арахнофобия, страх от височини, тъмнина. Страхът от инфекция много често се подчертава, това е причината постоянно да миете ръцете си много пъти, да проверявате халби, да не оставяте напитки в чаша без надзор.

Натрапчивите мисли се наричат ​​колективно мании. Другата страна на проблема са принудите. Натрапчиви действия. Набръчкване на ръце, мигане, изправяне на косата, броене, изграждане на фрази в главата. Обхватът на аномалната дейност е изключително широк. Например, някои могат да преброят броя на гласните в една дума, други могат да преброят преминаващите коли и т. Н. На самия пациент подобни изтощителни действия и мисли изглеждат болезнени, той се стреми да се отърве от състоянието, което фундаментално отличава страдащия от обсесивно-компулсивно разстройство от шизофреничния или психотичния като цяло.

Второто е естеството на самите мании.

Разделението вече не е толкова еднозначно, има несъответствия.

Мизофобия. Голям комплекс от прояви, синдром в структурата на OCD. Придружен от натрапчив страх от замърсяване, инфекция. Прекалено отвращение, желанието да се предпазвате постоянно от мръсотия и бактерии. В екстремни случаи проблемът може да се разпростре и върху поведението, което се избягва: не се използва обществен транспорт, няма физически контакт с другите. Мислите са придружени от ритуали - измиване на ръцете и т.н..

Обсесии, основани на желанието за педантичен ред, симетрия. Човек постоянно търси разстройство и го намира дори там, където го няма. Той се стреми да подобри ситуацията: поставя моливи в нарастващ ред, фиксира картина на стената и др. Конкретен случай е желанието постоянно да се проверява дали всичко е изключено у дома, има ли опасност.

Контрастни мании. Те носят най-голям дискомфорт, понасят се болезнено, причиняват пристъпи на силен страх, отчаяние и неувереност в себе си. Както подсказва името, пациентът получава мисли, които очевидно не съответстват на личността и нейните характеристики. Най-популярните истории:

• самонараняване: порязвания, рани, самоубийство;
• вреда на другите, например, желанието да изхвърлите новородено дете през прозореца, да го удушите, да намушкате съпругата / съпруга си с нож, лежащ наблизо;
• сексуални мисли със забранен характер: изнасилване, кръвосмешение и други;
• религиозни максими от противоположния характер, за вярващия - богохулство, обида към висшите сили, пожелание за зло на хората наоколо.

Такива мисли никога не водят до действие; напротив, те действат като спирачка. Теорията за латентната агресия при страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство не е потвърдена. Очевидно това е продукт на предположения, които човешкото мислене винаги създава като вариант на действие или мислене. След формирането на една мисъл тя преминава през условния филтър на личността, собствените й нагласи и табута, насадени от обществото. Всъщност няма опасност, но пациентите изпитват силен дискомфорт.

Трето - тежест

И накрая, видовете обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат разграничени според тежестта на патологичния процес:

• Лесна степен. Понякога незначителен дискомфорт. OCD атаките продължават не повече от няколко часа или дни. Те са придружени от няколко нарушения и симптоми. Пълната клинична картина не се добавя. При преминаване към умствена или физическа активност мислите избледняват на заден план и бързо се забравят.
• Средна степен. Интензивността на проявите е по-висока, както и броят на симптомите. Необходима е корекция от психотерапевт. Нарушението все още не задава вектор на поведение, но вече силно му влияе. Възможно е да промените стандартния начин на живот на такъв, продиктуван от болезнени преживявания.
• Тежка степен. Клиниката на отклонението се превръща в основен мотиватор, определя цялото поведение на страдащия, не позволява да се правят адекватни избори и да се мисли разумно. На фона на такова тежко разстройство е възможна частична загуба на критика към състоянието на човек. Човекът престава да разбира какво се случва с него. Където диагнозата свършва и азът започва.

И трите метода се използват от практикуващите за бърза диагностика и разработване на терапевтична тактика..

Симптоми, клинична картина

Клиничната картина зависи от група фактори: специфичната форма на разстройството, характеристиките на организма и организацията на висшата нервна дейност при страдащия, естеството на хода на отклонението и други точки. Тъй като говорим за много възможни варианти на OCD, с преобладаване на определени мисли, картината се оказва пъстра и двусмислена, при двама пациенти едни и същи мании с обсесивно-компулсивно разстройство ще бъдат различни. Има и някои общи модели, явления.

• Прилив на нежелани мисли

Те се различават от нормалните, произволни, защото не могат да бъдат потиснати от собствените усилия. Ако се разсейвате - възможността за възстановяване на нормално състояние е възможна, но не винаги и не за дълго. С течение на времето човек разбира какво се случва с него, страхува се да остане сам със себе си, създава постоянен звуков фон, чете, прави бизнес, изтощава се с физическо натоварване. В същото време страдащите не вярват, че мислите им се налагат от някой отвън, както винаги е при шизофренията. Те разбират, че ненормалните изображения са продукт на техния собствен мозък, тоест критиката към отклонението е напълно запазена и дори изострена.

Дългосрочното тежко протичане на патологията "размазва" границите на нормата и аномалиите, ориентацията в собствената личност е нарушена, но не се наблюдават тотални отклонения. Волята е запазена, има желания, интелектът е нормален, емоционалният компонент, афектът е силно изразен, което не се случва при деструктивните психози.

• Обсесиите пораждат безпокойство

Страхове, понякога причудливи или неразбираеми. Страдащият е обременен от нещо, страхува се и самият той не може да каже какъв е източникът на чувствата. Постепенно всичко си идва на мястото, проблемът се разпознава и започват болезнени търсения за неговото решение. При паралелен ход на тревожна невроза хората не търсят медицинска помощ, те подозират, че имат шизофрения, което означава, че трябва да скрият състоянието от всички, за да дисимулират. В крайна сметка те се вкарват в психически капан, когато е необходима хоспитализация или поне използването на транквиланти за коригиране на емоционалния фон.

Принудителни или натрапчиви действия

Създаден за облекчаване на безпокойството. Всеки има свои собствени принуди. Това може да бъде един ритуал (бройте до 10) или цяла система от ритуали (бройте до 10, надраскайте лявото си око и след това произнесете нецензурна дума силно). Примерите са преувеличени, но същността е предадена правилно. Възможни са напълно физически ритуали: разходете се три пъти из къщата, направете 5 клякания и чисто умствени форми (пребройте броя петна по тапицерията на дивана, внимателно разгледайте обекта, психически видях дърветата, които се намират по пътя за работа). Такива ритуали имат странен произход, но не надхвърлят. Например при шизотипно разстройство човек е уверен, че ако не донесе боклука вкъщи и не го сложи в правилния ред, някой от неговите роднини ще умре. Наблюдава се фатализъм, участието на други хора в техните болезнени преживявания. Разграничението се прави от лекаря.

Други симптоми са резултат от основните прояви на патологията:

1. Слабост, намалено цялостно представяне. Постоянно в стрес, нервната система бързо губи ресурси за по-нататъшна работа. Това води до астения, намалена продуктивност на мисленето, разсейване, увреждане на паметта..
2. Емоционални проблеми, раздразнителност, повишена агресивност, сълзливост, негодувание. Ето само няколко сателита. При тежки случаи се появява апатия, нараства тенденцията към пълноценна дългосрочна депресия.
3. Промени в поведението. В трудни ситуации поведението е напълно подчинено на болестта. На фона на страха от инфекция страдащият не излиза от къщата, с натрапчиви влечения, съмнения до изтощение, той проверява едни и същи обекти с часове, философства на абстрактни, странни теми (защо има толкова много звезди в небето), които нямат практическо значение.

Диагнозата тече непрекъснато в продължение на няколко години, редовно се влошава без промяна в тежестта или се влошава постепенно. Докато вървим напред. И трите варианта изискват задължително лечение възможно най-скоро.

Още след края на острия период, дори ако клиниката беше напълно елиминирана, остава повишена тревожност. OCD не свършва без следа. Остатъчните явления изискват работа на сесии на когнитивно-поведенческа терапия с психотерапевт, лична работа. Възможна психофармакологична подкрепа със седативи, транквиланти и други лекарства.

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство са неспецифични и се проявяват с други аномалии. Изисква се диференциална диагноза.

Диагностика на заболяването. Възможно ли е сами да подозирате, че нещо не е наред

Психичното разстройство се оценява с помощта на рутинни психопатологични методи. Проблемът се крие в липсата на органични структурни промени в мозъка, в по-голямата част от случаите. Което изисква задълбочена аналитична работа и внимателно прилагане на мерките от лекаря.

Основни начини за идентифициране на проблема:

1. Устно проучване. Необходимо е да се идентифицират всички здравни оплаквания. По време на първоначалната консултация психотерапевтът обръща внимание и на неочевидни моменти в поведението на събеседника. Обърканата реч, изпотяване, нервност и други прояви говорят не по-малко от показанията на самия страдащ. Клиничните прояви създават единен симптоматичен комплекс. От което трябва да надграждате.
2. Събиране на пълна история. Отдавна започнаха проблемите, колко изразени са симптомите, дали пречат на живота, което според пациента стана изходна точка. Тези и други точки подлежат на установяване. Колкото по-пълна е историята, толкова повече информация за анализ.
3. Специфични тестове. Използват се различни въпросници. Специфичен въпросник - тестът на Йейл-Браун се използва за проверка на обсесивно-компулсивно разстройство и самодиагностика на хората, приблизителна оценка на качеството на лечението. Отнася се за точни методи на изследване и винаги се използва от психотерапевтите. Извършва се и оценка на запазването на интелигентните, когнитивните и мнестичните функции. Цветовият тест на Luscher за идентифициране на емоционално състояние, други начини за проверка на волевите качества, целостта на личността. Това е важно, тъй като прави разлика между ОКР и свързаните с тях нарушения на висшата нервна дейност..

Признаците се оценяват съгласно специални диагностични критерии, разработени от специализирани медицински общности. След като съберете информация, можете да започнете да я организирате. Използват се критерии ICD-10. Основата за диагнозата е постоянството на натрапчивите мисли поне две седмици, през половината от времето. Сред критериите за обсебване, натрапчивост на мислите е разбирането за тяхната принадлежност към собствения им мозък, непрекъснато повтаряне и невъзможността да се устои.

В същото време новите подходи не изискват задължителното присъствие на принуда. Това е една от възможните опции за OCD. Има ненатрапчиви форми. Нещо повече, те представляват повечето случаи.

Диагнозата при деца на възраст 3-6 години представлява известни трудности, тъй като не е възможно задълбочено проучване. Тестването за обсесивно-компулсивно разстройство също не е възможно. Поради тази причина много случаи остават извън обхвата на статистиката. Те се връщат към въпроса в юношеството, когато болестта достигне зрялост.

Важно е да се има предвид, че за поставяне на диагноза трябва да присъстват поне няколко прояви. Фобиите, макар и класифицирани като мании, не се считат за вариант на ОКР. Същото нещо, някои натрапчиви стремежи и действия (клептомания и други) не се отнасят за такива. Диференциалната диагноза се извършва с тревожно разстройство, шизотипно отклонение (мудна шизофрения) и други промени. След това диагнозата може да бъде ревизирана.

Терапия

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство включва психотерапия като основа за успех. Медикаментозното лечение помага и затвърждава положителния ефект.

OCD е в обхвата на психотерапевта; психиатърът не участва. Неговата сфера на дейност е "голяма психиатрия", тоест психоза, когато пациентът се губи и няма критика, страда от делириум, халюцинации и други явления от този вид..

В психотерапията се предпочитат когнитивно-поведенческите техники. Изводът е промяна в начина, по който мислите, потискане на коренните мании или неотговаряне на тях. Емоционалният отговор на мислите играе съществена роля в дългосрочното съществуване на промени, което подхранва проблема и му дава възможност да „живее”. Необходима е система от сесии, при необходимост многократно повторение на курса. Всички пациенти успяват да променят мисленето си и да се придържат към него по време на психотерапия, това е въпрос на време.

Ериксоновата хипноза с плитко потапяне се счита за ефективна техника. Страдащият остава в пълно съзнание и често дори не разбира, че е имало психическо въздействие, внушение. Техниката се прилага внимателно и само след доказан OCD. На фона на психоза всякакви интервенции в психиката са противопоказани, евентуално влошаване на острата фаза.

Накрая се използват лекарства от няколко групи:

• Успокоителни. Те облекчават безпокойството, нормализират съня и частично облекчават обсесивните състояния. Диазепам и подобни. В малки дози на кратки курсове под наблюдението на лекар.
• Антидепресанти. Повечето от тези средства имат способността да се борят с натрапчивите мисли, често се предписват Fluoxetine, Prozac. Особеността на антидепресантите е необходимостта от дълъг прием. Поне 4 месеца, може и повече. Кратките курсове нямат смисъл. Последствията са непредсказуеми. OCD обикновено е устойчив на това конкретно лекарство, ако човекът не е лекуван.
• С органичния произход на промените е възможно да се предписват антиепилептични лекарства: ламотрижин и др. Те спомагат за премахване на излишната електрическа активност в мозъчните структури.
• Независимо от етапа, витаминните и минералните комплекси показват, че поддържат тонуса на централната нервна система (витамин Е, С, Р, група В).

Почти никой не може да се отърве от проблема сам. Причината е ненормалният начин на мислене, който не може да бъде коригиран без външна помощ. Хапчетата също не винаги помагат за справяне с промяната. Пренебрегваните случаи не се лекуват у дома, необходима е хоспитализация.

Как да си помогнете с обсесивно-компулсивно разстройство в този случай?

Струва си да вземете курс на терапия в отделението по невроза или в дневната болница на клиниката. Такива отделения не се различават от тези в обикновените болници, в тях се лекуват пациенти с гранични отклонения, а не с психози, както може да изглежда на пръв поглед..

При дълъг ход на патологичния процес е възможно да се развият неправилни стереотипи на поведение. Остатъчните ефекти под формата на апатия, умора, безпокойство се запазват в продължение на много месеци. Постоянен е страхът от връщане в ненормално състояние. Което прави нормалния живот, социалната дейност невъзможна. Има нежелание да се работи, да се общува. Вероятно е развитие на пълноценна депресия, което ще изисква отделно лечение.

Причината може да е в неправилно избрания първоначален курс на терапия, ранно отнемане на лекарства, особено на антидепресанти.

Следователно страдащият от ОКР трябва да бъде наблюдаван след края на лечението, постигането на желания резултат. Съгласно препоръките се препоръчва да продължите да приемате антидепресанти поне месец след изчезването на симптомите на невроза. Тази мярка консолидира резултатите.

Възможна социална рехабилитация, продължителна психотерапия, този път в малки групи. Важно е да се възстанови доверието на човека в неговите способности, способността да се справи с проблема.

Може ли обсесивно-компулсивното разстройство да бъде напълно излекувано??

Да, това е напълно възможно. Дори висококачествената ремисия е достатъчна, за да осигури обичайното качество на живот.

Прогнози

Прогнозите зависят от много фактори. Няма опасности за живота, така че трябва да говорим за поддържане на социалната активност. Възможности за реализиране на себе си, за осигуряване на висок стандарт на живот. Леките форми на OCD изобщо не изискват специална корекция. Те са спонтанни и ситуативни. С правилно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на висшата нервна дейност, да се коригира емоционалният фон, поведението без никакви последствия. В някои случаи това не е пълно излекуване, а ремисия.

Прогнозата е сравнително отрицателна за дълбоки увреждания, свързани с обсесивно-компулсивно разстройство. Когато поведението на човек е изцяло или предимно подчинено на болезнени преживявания. Същото се отнася и за резистентни форми на отклонение, които за щастие не са често срещани и се лекуват добре с подходящите лекарства и техники. Сравнително отрицателна прогноза със загуба на критика ще изисква хоспитализация и пълно лечение в продължение на поне 1-2 седмици. Но това не влияе на крайния резултат..

Затова винаги можете да разчитате на успешна борба и връщане към пълноценен живот..

Превенция, има ли шанс да се предотврати нарушението

Няма превенция на OCD като такава. Възможно е обаче да се намали вероятността от развитие на промени в психиката; достатъчно е да се придържате към група прости съвети:

1. Отказ от пушене, пиене на алкохол. Намалява вероятността от метаболитни нарушения в мозъка.
2. Адекватно ниво на физическа активност. Насърчава възстановяването на храненето на нервните тъкани, подобряването на ендокринната система и нормалния метаболизъм в централната нервна система. Достатъчен е поне час ходене на чист въздух. Останалото не е задължително. Основното нещо е да не се изтощавате с прекомерни натоварвания. Ефектът ще бъде обратен.
3. Минимизиране на консумацията на кафе.
4. Избягване на стреса. Ако това не е възможно, овладейте техники за релаксация за борба с отрицателните външни фактори.
5. Поддържане на оптимален микроклимат у дома, комуникация в рамките на нуждите. Социалната изолация увеличава рисковете от ОКР.