Какво означава деменция

Деменцията е патологично състояние, причинено от увреждане на мозъка и придружено от тежки нарушения на висшата нервна дейност: нарушена памет, внимание, намалено учене, загуба на умения, реч, разрушаване на личността и др. В повечето случаи заболяването се диагностицира при възрастни хора; според официалните данни само в Русия са регистрирани над 1,8 милиона души с деменция и тази цифра непрекъснато расте. Въпреки че всъщност броят на пациентите е много по-голям, тъй като много хора грешат симптомите на патологията с естествени процеси на стареене и не търсят помощ.

В редки случаи се диагностицира преждевременна деменция. Развива се при лица на възраст над 35 години. Поради особеностите на заболяването, пациентите не са критични към състоянието си, поради което симптомите на ранен стадий на заболяването се приемат за умора и преумора, което води до прогресиране на патологията и намаляване на ефективността на терапията.

Много хора с деменция първоначално посещават психотерапевт. Това се дължи на клиничните прояви на патологията, тъй като деменцията в психологията е, на първо място, нарушения на интелектуалната функция на мозъка и разпадането на личността.

Органична (първична) и вторична деменция

Деменцията може да има различни причини и е обратима и необратима. Ако причините за патологията са дегенеративни или съдови нарушения в мозъка, които са довели до смъртта на невроните, тогава те говорят за първична или органична деменция (болест на Алцхаймер, Паркинсон, болест на Пик и др.). Той е необратим, диагностицира се в 90% от случаите, характеризира се с прогресиращ ход. Въпреки че е възможно да се забави развитието на болестта, възможно е да се запазят останалите и частично да се възстановят загубените функции с помощта на навременна диагностика и лечение от квалифицирани специалисти на болница Юсупов.

Ако деменцията се развие в резултат на инфекциозни или онкологични заболявания, травми, метаболитни нарушения, те говорят за вторична деменция. В някои случаи той е обратим, позволяващ на пациента да се върне към пълноценен и нормален живот. Но това пряко зависи от времето на търсене на помощ и рационалността на лечението..

Признаци и симптоми на органична деменция

Клиничните признаци на органична деменция в ранните стадии са слабо изразени, в повечето случаи този тип патология се характеризира с прояви на болестта на Алцхаймер (според статистиката това заболяване е най-честата причина за деменция). В началните етапи от развитието на патологията промяна в поведението на пациента става забележима: появяват се агресия, раздразнителност, импулсивност. По това време роднини и приятели могат да отбележат забравата на пациента, намаляване на интереса към околната среда и дейностите, влошаване на работоспособността.

В случай на прогресиране на патологията, към тези симптоми се присъединяват разсеяност, невъзможност за възприемане на информация, апатия и депресия. Пациентът не може да се ориентира в пространството и времето, има тежки нарушения на паметта и мисленето. В същото време той не е критичен към състоянието си, не се грижи за външния си вид, става небрежен. На този етап 20% от пациентите развиват халюцинации, маниакални и психотични състояния, някои са настроени негативно към роднините си, вярвайки, че подготвят заговор и искат да навредят на здравето си.

В тежък стадий общото състояние на пациента се влошава значително; той не разпознава близките си, дома си. През този период често се наблюдава, че е невъзможно да се контролира дефекация и уриниране, преглъщане и други важни функции. Пациентът напълно губи умения за самообслужване и не може без външна помощ..

Когато се появят първите предупредителни признаци, е много важно незабавно да се потърси помощ, тъй като лечението има най-голям ефект в ранните етапи от развитието на болестта. Добре координиран екип от специалисти в болница „Юсупов“ (невролози, психотерапевти и други лекари), благодарение на техния опит и професионализъм, може да разпознае заболяването в началните етапи. За да потвърдят диагнозата, те извършват различни тестове и лабораторни изследвания, които помагат да се идентифицират стадият на патологията и възможните й причини, които пряко засягат програмата за лечение. Разбира се, невъзможно е да се излекува напълно органичната деменция, но е възможно да се спре прогресията на болестта, да се укрепят невронните връзки, да се предотврати по-нататъшна невронална смърт и да се подобри качеството на живот на пациентите и техните семейства..

Лечение на органична деменция в болница Юсупов

Въз основа на диагностични данни невролозите на болница Юсупов заедно с лекари от други специалности съставят най-ефективната индивидуална програма за лечение в съответствие с възможните причини за заболяването, проявените симптоми и общото състояние на пациента. Терапията е насочена към стабилизиране на процеса, предотвратяване на разрушаването на невроните, премахване на негативните симптоми, подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването в мозъка.

Основата на терапията са лекарства, които се избират индивидуално:

  • при атрофична деменция често се предписват инхибитори на ацетилхолинестеразата, които предотвратяват разрушаването на ацетилхолин, невротрансмитер, участващ в предаването на нервните импулси;
  • за подобряване на метаболитните процеси се предписват биогенни стимуланти, пептидергични агенти, антиоксиданти;
  • с цел подобряване на паметта и процесите на мислене се предписват ноотропни лекарства, витамини;
  • невролептици, антидепресанти се използват за облекчаване на психотични състояния.

Също така се предписват лекарства за предотвратяване на хипертония, антикоагуланти, НСПВС, хормонални лекарства и други лекарства в съответствие със състоянието на пациента. В допълнение към медикаментозната терапия се използват физиотерапевтични процедури, разговори с психотерапевт, упражнения за трениране на паметта и мисленето. Подобна комплексна терапия позволява постигане на максимално възможен ефект и социална адаптация на пациента, подобряване не само на качеството на живота му, но и на негови близки и приятели, тъй като грижата за пациенти с деменция е трудна задача, която отнема много време и усилия. Подробна информация за заболяването, прогнозата, симптомите и лечението може да бъде намерена, като уговорите среща с невролог по телефона.

Органични деменции изроди

Мозъкът е най-голямата загадка на човешкото тяло. Понякога той носи изненади, които по някакъв начин променят живота ни. Органичната деменция е една от тези странности на нашия мозък, която оставя отпечатък върху мисленето и поведението на човек без правото да се върне към нормалното.

Обща концепция

Деменцията е деменция, придобита в хода на живота в резултат на органично увреждане на мозъка, травма и инфекции. За разлика от вродената деменция, която се характеризира с недоразвита психика, деменцията е придружена от нейното разпадане. Около 50 милиона души по света страдат от това заболяване. Трябва да се отбележи, че деменцията се превръща в тежест не само за самия пациент, но и за членовете на неговото семейство..

В момента са известни повече от 200 заболявания, които могат да провокират развитието на синдром на деменция. Първото място принадлежи на болестта на Алцхаймер, която засяга 60% от пациентите. На второ място са съдовите патологии в резултат на хипертония, атеросклероза. Други фактори, отключващи заболяването, включват:

  • ГМ неоплазми;
  • черепно-мозъчна травма;
  • болести на Пик, Паркинсон, Хънтингтън;
  • хормонални нарушения - болест на Кушинг, дисфункция на щитовидната жлеза;
  • неуспех на черния дроб, бъбреците;
  • автоимунни заболявания, системен васкулит;
  • множествена склероза;
  • липса на витамини от група В;
  • инфекции - ХИВ, невросифилис, менингит, енцефалит, болест на Кройцфелд-Якоб.

Деменцията възниква в резултат на увреждане на различни структури на мозъка: кората, подкорковите структури или множество фокални лезии в различни части на мозъчната тъкан. Освен това има комбинирани форми, които съчетават няколко вида заболявания..

По правило придобитата деменция е заболяване на старостта. Но в някои случаи това засяга и младите хора. Това се улеснява от злоупотреба с алкохол и наркотици, мозъчни травми, тумори и инфекции..

Сред известните хора има и такива, които са станали заложници на това заболяване. Животът на актьора Робин Уилямс беше прекъснат поради деменция, която е виновна за тялото на Леви. По време на живота на актьора болестта не е диагностицирана, но е открита едва след аутопсията.

Маргарет Тачър, най-големият британски премиер, страда от деменция. Според дъщеря й това били чудовищни ​​дни за майка й, чиято психика претърпяла опустошителни промени, с които тя се борила стабилно до края на живота си..

Какво да търсите

Деменцията е заболяване, което има постепенно начало. Нейните прояви зависят от степента на развитие и локализация на процеса..

Всичко започва с малки промени. Човек може да започне да забравя някои неща, да се изгуби на познати места. Това се дължи на преумора, умора или възраст..

С напредването на болестта той забравя имената на близките си, последните събития, които са му се случили, лошо е ориентиран вкъщи и може да зададе същия въпрос много пъти. Намалява самокритичността, интелектуалните способности. Пациентът губи основни умения: не може да отвори вратата, включете чайника. Такива хора се нуждаят от надзор..

В последния стадий на заболяването настъпва пълна деградация на личността. Пациентите губят способността да извършват обичайните си действия: измиват се, обличат се, ядат. Има промени в емоционално-волевата сфера, човек престава да се придържа към елементарните рамки на благоприличието.

Често такива хора напускат дома си и намирането на път обратно става проблематично за тях. Това важи особено за възрастните хора.

Например възрастна жена напусна дома си и отсъства няколко дни. През цялото това време роднините не се отказаха от надеждата да я намерят, след като свързаха всички възможни ресурси за това. За съжаление тя беше намерена мъртва: старицата падна от скала.

Има две форми на заболяването: тотална и лакунарна. При лакунарна деменция се засяга предимно краткосрочната памет. Хората забравят събитията, които им се случиха наскоро, какво просто искаха да направят, за какво мислеха. В други области промените са незначителни, критика към себе си и другите остава.

Тоталната деменция постепенно води до пълна импотентност и разпад на личността. В същото време страдат всички сфери на човешкия живот: паметта изчезва, способността за усвояване на нова информация и прилагане на съществуващите знания се губи, интересът към всичко, което се случва, изчезва, моралните и морални основи се обезценяват. Твърди се, че мъжът губи лицето си. Често можете да чуете изявления от роднините на пациента: той (тя) се е променил толкова много, преди да е бил съвсем различен човек.

Най-честата форма на деменция

Сред причините, водещи до развитие на деменция, болестта на Алцхаймер е на първо място. Първото споменаване за него датира от 1906 г., а немският психиатър Алоис Алцхаймер се счита за негов откривател..

Болестта започва да се проявява на възраст 55–70 години. Това - една от формите на старческия маразъм, се отнася до атрофичния тип деменция, когато настъпва разрушаването на мозъчните неврони. Може да има няколко причини, допринасящи за това заболяване: вътрешни заболявания, затлъстяване, ниска интелектуална и физическа активност, захарен диабет. Специално място се отделя на наследствения фактор.

Болестта започва да се проявява с нарушение на краткосрочната памет. Първо пациентът забравя събитията, които са му се случили наскоро, а след това и онези, които са били отдавна. Човек не разпознава децата си, като ги сбърква с починали близки. Той почти не си спомня какво е правил преди няколко часа, но разказва подробно какво се е случило с него в детството. На този етап от заболяването пациентът развива егоцентризъм и заблуди. Наблюдават се нарушения на говора, възприятието, двигателни нарушения.

Следващият етап се характеризира с емоционални сривове. Човек става раздразнителен, нацупен, показва недоволство по някаква причина. Той твърди, че роднини искат да се отърват от него, за да завладеят имота, а съседи, приятели искат да го оклеветят, за да му развалят репутацията.

Интелигентността рязко намалява: аналитичните функции страдат, разсъжденията стават оскъдни. Интересите се стесняват, възможността за извършване на професионални умения се губи.

Такива хора се нуждаят от грижи и наблюдение. Разстройството на поведението се проявява чрез скитничество, неконтролируемо хранене и полов акт. Появяват се безсмислени действия, в речта има постоянни повторения на една дума или фраза, замяна на думи с нови. Но въпреки обширните дегенеративни промени, самокритиката остава.

На последния етап пациентът губи когнитивни функции, способността да се грижи за себе си, не разбира какво искат от него, самоконтролът и критичността се губят. Настъпват двигателни ограничения, парализа, патологични рефлекси, гърчове. Пациентът заема позицията на ембриона, отказва да яде, кахексията прогресира.

Болестта продължава средно 10 години. Но колкото по-рано се прояви, толкова по-бързо и по-рязко протича.

За съжаление в момента няма такова лечение, което би могло да спре развитието на болестта и да върне пациента към стария му живот. Но ранните признаци при жени в менопауза могат да бъдат спрени с хормонална терапия..

Учените са открили, че е възможно да се разпознае болестта на Алцхаймер в началните етапи по естеството на смеха. Факт е, че в същото време човек постепенно губи контрол и не разбира на какво да се смее и къде е неподходящо. Той все повече се обръща към черния хумор, смее се на абсолютно нелепи, обидни, понякога трагични събития, на неуспехите на други хора. И така, един пациент се засмя на жена си, когато тя беше попарена с вряла вода.

Смята се, че промяната в чувството за хумор е важен критерий за установяване на диагнозата, тъй като диагнозата му по принцип е трудна.

Болестта на Алцхаймер е много често срещано разстройство. Например Питър Фалк, по-известен като лейтенант Колумбо, също е поразен от него. След като разбра за това, той веднага спря всичките си стрелби. Напоследък актьорът напълно забрави за съществуването на Коломбо и се чуди защо хората на улицата го наричат ​​с това име..

Други форми на деменция

Когато невроните в мозъка са повредени в резултат на нарушена циркулация, те говорят за съдова деменция. Развива се като последица от инсулт или исхемия.

За деменция, развила се в резултат на инсулт, неврологичните симптоми са по-характерни: парализа, пареза и речеви проблеми. Исхемичната деменция е придружена от повече симптоми на деменция.

Основните признаци на съдова деменция включват вискозно мислене, разсеяност, раздразнителност, нарушения на съня и лошо настроение. Паметта страда, но с водещи въпроси пациентът си припомня какво се изисква от него. Речевите нарушения са свързани с патологични промени в работата на речевия двигателен апарат, промени в походката, движенията се забавят.

Алкохолната деменция е друга често срещана форма на придобита деменция. Това се случва в резултат на постоянния, неконтролиран прием на алкохол в продължение на 15 години и обхваща възраст над 40 години. Нарушения на мисленето и паметта, неадекватни емоционални реакции излизат на преден план при тази форма на заболяването..

Деградацията на личността се проявява с нестабилност в обществото, загуба на морални ценности, липса на грижи за външния вид. Характеризира се с измамни изказвания, по-често от ревнив характер. В крайниците се появява треперене, развиват се миопатии. Болестта се нарича още алкохолна псевдопарализа, тъй като може да повтори симптомите на прогресивна парализа. В този случай е необходима диференциална диагноза под формата на серологични реакции..

Хорея от Хънтингтън (Huntington) е друга форма на сенилна деменция. Той съчетава психични и неврологични разстройства, както и хореоподобни двигателни разстройства.

Болестта започва на възраст 45-50 години, продължителността й е 10-15 години. Дисфункцията на движението предхожда развитието на болестта. Това може да бъде нарушение на походката, промяна в почерка - става неразбираемо, откровено лошо, грозно. Особено характерни са неудобни и неподходящи, неволеви движения. На този етап се отбелязва намаляване на умствените способности..

Хорея от Хънтингтън е придружена от психопатични реакции, протичащи според следните видове:

  • възбудимост - гняв, раздразнителност, раздразнителност;
  • истерия - демонстративно поведение, плач;
  • изолация.

Поради факта, че патологичните процеси в хореята са бавни, деменцията може да не е твърде очевидна. По-специално, някои пациенти са способни да изпълняват примитивна работа, но изпадайки в непозната ситуация, те се губят. Мисленето е спазматично.

Речевите нарушения се причиняват от хореазни контракции на речевите мускули. Впоследствие речта става оскъдна, желанието за разговор се губи. Често се появява делириум - ревност, преследване, величие, отравяне. По-редки халюцинации.

От неврологичните симптоми се наблюдава хиперкинеза под формата на неволни потрепвания с малка амплитуда. Такива пациенти завършват живота си в състояние на пълно безумие, хиперкинезата до този период спира.

Органична деменция при деца

Деменцията при деца се развива по редица причини:

  • невроинфекция;
  • TBI;
  • СПИН;
  • невроинтоксикация с лекарства, токсични вещества.

Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта на детето и може да бъде лека, умерена, тежка.

При деца в предучилищна възраст деменцията се проявява преди всичко чрез промени в емоционалната сфера. Тези деца са особено възбудими и емоционално лабилни. Те не развиват привързаности, дори за майка си. Без страх от опасни ситуации: те могат лесно да се отдалечат с непознат.

Когнитивните функции страдат. Възприемането и вниманието са силно нарушени и следователно получаването на нови знания и ученето са трудни. Появяват се дълбоки интелектуални увреждания. Игрите са дезорганизирани: безцелно хвърляне, скачане, бягане, скачане. Липса на разбиране за ролята, възложена на детето.

Децата в училищна възраст не са в състояние да мислят абстрактно. За тях значенията на пословиците, хумора, преносното значение стават неразбираеми. Мисленето намалява и дори придобитите преди това знания детето не може да приложи.

Емоционалната сфера е нестабилна. Появява се емоционално обедняване, кръгът на интересите се стеснява до задоволяване на основните нужди.

Деменцията, придобита в детска възраст, особено в ранните етапи на развитие, заплашва детето със спиране на развитието или придобиване на патологични черти на характера.

Диагностични критерии

За диагностициране на органична деменция пациентът трябва да бъде консултиран от невролог и психиатър. Данните за заболяването се събират по време на анамнезата и прегледа на пациента. Може да бъде назначена психологическа експертиза..

За децата консултацията с клиничен психолог е задължителна. Той избира редица методи за оценка на когнитивните функции на детето, способността за учене и анализ на степента на лезията..

За да се определи кой патологичен процес е причинил деменция, се предписват инструментални методи за изследване:

  • ехоенцефалография - EchoEG;
  • ЯМР - терапия с магнитен резонанс;
  • CT - компютърна томография;
  • ЕЕГ - електроенцефалография.

Органичната деменция трябва да бъде диагностицирана с други заболявания. При деца се сравнява с вродена деменция. Характеризира се по-скоро с намаляване на умствените способности при запазване на нормалната памет и внимание..

При възрастни деменцията се разграничава от псевдодеменцията, тежка форма на депресия, чиито симптоми се прикриват като деменция.

Органична деменция при деца

Органичната деменция при деца е придобита форма на деменция, характеризираща се с намаляване на когнитивната активност, загуба на придобити практически умения и придобити знания. Болестта се проявява чрез намаляване на запомнянето, психичните функции, временна и пространствена дезориентация, нарушена реч и писане, неспособност за самообслужване. Диагностиката включва инструментални методи за изследване на мозъка (ЯМР, КТ), клинично разпитване, преглед от невролог, психиатър, психодиагностични методи за оценка на когнитивната сфера, емоционални и личностни характеристики. Лечението включва използването на психостимуланти, ноотропни лекарства, психокорекция.

  • Причини за органична деменция при деца
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на органична деменция при деца
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на органична деменция при деца
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Името на болестта "остатъчна органична деменция" е от латински произход. "Остатъчен" означава "оставащ", "запазен", подчертава състояние, което не подлежи на промяна, корекция. Думата "органичен" показва наличието на увреждане на мозъчната тъкан. „Деменция“ се превежда като „упадък“, „загуба на ум“. Често срещано синонимно име е деменция, органична деменция. Епидемиологията на заболяването е добре проучена при пациенти на възраст над 65 години; няма достатъчно данни за разпространението на патологията сред децата. Това отчасти се дължи на сложността на диагностичния процес: симптомите се припокриват с прояви на основното заболяване.

Причини за органична деменция при деца

Детската деменция се развива след излагане на детското тяло на фактори, които нарушават работата на мозъчните структури. Причините за заболяването са:

  • Невроинфекция. Органичната деменция възниква като усложнение на менингит, енцефалит, церебрален арахноидит.
  • Травматично увреждане на мозъка. Болестта може да бъде резултат от мозъчна травма, отворени наранявания.
  • Инфекция с ХИВ. ХИВ инфекцията с клинични прояви (СПИН) може да засегне централната нервна система. Увреждането на мозъка води до развитие на енцефалопатия, проявяваща се с деменция.
  • Токсично увреждане на централната нервна система. При деца се наблюдава увреждане на мозъчните структури по време на интоксикация с лекарства (ДНК-гиразни блокери, антихолинергични вещества, кортизон), тежки метали (олово, алуминий). Случаи на алкохолна и наркотична деменция при юноши.

Патогенеза

Патогенезата на органичната деменция от детството се основава на увреждане на мозъчната тъкан. Интоксикацията, инфекциозно-възпалителните и травматични екзогенни ефекти провокират дегенеративни промени в мозъчния субстрат. Развива се дефектно състояние, проявяващо се с деградация на умствената дейност: когнитивни функции, практически умения, емоционални реакции, личностни черти. От патогенетична гледна точка органичната форма на деменция се разглежда като остатъчно явление на мозъчно увреждане. Характеризира се с постоянен спад на умствената функция без последващо влошаване..

Класификация

Органичната деменция при деца се подразделя според етиологичния фактор: интоксикация, инфекция и др. Друга основа за класификация е тежестта на патологията:

  • Лек. Симптомите се изглаждат, децата в предучилищна възраст често не се намират дълго време, ежедневните умения остават непокътнати. Академичните неуспехи сред учениците се увеличават, социалната активност намалява.
  • Умерено. Детето се нуждае от грижи, подкрепа от възрастен.
  • Тежка. Необходим е постоянен надзор, нарушена е речта, умения за самообслужване.

Симптоми на органична деменция при деца

Клиничната картина на органичната деменция при деца се определя от възрастта. Мозъчните лезии, претърпели в училищна възраст, се характеризират с контраст между ерудицията, развитието на уменията и действителните когнитивни възможности. Речта е фонетично завършена, граматически и синтактично правилна, речникът е достатъчен, формират се ежедневни и училищни умения. При общуване с дете се разкрива преобладаването на конкретно-ситуативното мислене: преживените събития се описват подробно, преценките се фокусират върху практически действия и резултати.

Способността за абстракция се проявява в единични случаи или липсва: преносният смисъл на поговорките, поговорките е недостъпен, хуморът е неразбираем, трудно е да се прехвърли опит от една ситуация в друга. По-рано научените знания се запазват, но използването им е ограничено, реалната продуктивност на мисленето е намалена. Вниманието е нестабилно, бързо се изчерпва, запомнянето е трудно. Определят се афективни и личностни разстройства. Детето е нестабилно емоционално, има чести промени в настроението. Нюансите на емоциите изчезват, обедняването и сплескването се увеличават. Тежките форми се характеризират с преобладаване на полярни състояния на удоволствие-недоволство. Деградацията на личността се проявява чрез стесняване на интересите, желание за задоволяване на основните нужди.

При деца в предучилищна и млада възраст симптомите на органичната деменция са различни. Централното място се заема от изразена психомоторна възбуда. Детето е емоционално нестабилно - реакциите на радост бързо се заменят с гняв, плач. Емоционалната сфера е крайно обедняла: не се формира чувство за привързаност, няма копнеж по майката, няма реакции на похвали и порицания. Укрепват се елементарните стремежи, развиват се лакомия и сексуалност. Инстинктът за самосъхранение е отслабен: пациентът не се страхува от непознати, не се тревожи в нова среда, не се страхува от ситуации, свързани с височини, огън. Външно недодялан, недодялан.

Когнитивните функции са напълно нарушени. Възприемането е неясно, преценките са повърхностни, имат произволен характер, изграждат се на основата на спонтанно формиране на асоциации, повторение без разбиране. Не са налични ситуационен анализ и трансфер на опит - способността за учене е намалена, усвояването на нов материал е трудно. Няма абстрактно мислене. Определя се от груби разстройства на вниманието. Интелектуален дефект, вътрешна дезорганизация се проявяват чрез опростяване на играта: преобладава безцелното бягане, търкаляне по пода, хвърляне и унищожаване на играчки и предмети. Приемането на правила, овладяването на игровите роли не е налице.

Усложнения

Увреждането на областите на мозъка засяга психическото развитие на детето. Онтогенетичният процес не спира, а се изкривява, което води до усложнения. Липсата на регулаторни механизми на централната нервна система намалява адаптацията на тялото към променящите се условия на външната и вътрешната среда. Кризисните етапи на онтогенезата често са придружени от церебрастенични, психопатични състояния, конвулсивни припадъци и психотични епизоди. Например, пубертетът може да провокира патологична промяна в характера (агресивност, пренебрегване на социалните норми), да даде начало на епилепсията. В периода на леки инфекциозни заболявания се наблюдават наранявания, неадекватно интензивни реакции.

Диагностика

Органичната деменция при деца се открива с помощта на клинични, инструментални и патопсихологични методи. Процесът на диагностика включва следните стъпки:

  • Консултация с невролог. Специалистът прави проучване, събира анамнеза, оценява общото състояние на детето, безопасността на рефлексите. За да се определи естеството на увреждането, да се идентифицират атрофичните процеси, той е насочен към инструментални изследвания на мозъка: EchoEG, MRI, EEG, CT. Въз основа на резултатите от клиничните и инструментални данни за изследване, лекарят установява основната диагноза, предполага наличието на деменция.
  • Консултация с психиатър. Изследването е насочено към идентифициране на емоционални, личностни и когнитивни увреждания. Детски психиатър провежда диагностичен разговор: оценява умствените способности, особеностите на емоционалната реакция и детското поведение. За да се изясни дълбочината на дефекта, предписва патопсихологично изследване.
  • Консултация с клиничен психолог. След разговор с пациента, патопсихологът избира набор от диагностични методи, насочени към изучаване нивото на паметта, интелигентността, вниманието, мисленето. Резултатите описват текущото състояние на когнитивните функции, съвкупността или частичността на упадъка и обучението. При съпътстващи нарушения на емоционалната и личната сфера се използват проективни техники (рисуване, интерпретация с образен материал), въпросници (въпросник за Личко, патохарактерологичен диагностичен въпросник). Въз основа на резултатите се определя патохарактерологичното развитие, преобладаването на емоционалния радикал, оценява се рискът от лична и социална дезадаптация.

Органичната деменция при деца изисква диференциална диагноза с умствена изостаналост и прогресираща деменция. В първия случай основната разлика се крие в естеството на спада на когнитивните функции и хода на заболяването: с умствена изостаналост, намаляване на интелигентността, абстрактно мислене, относителната норма на паметта, вниманието излиза на преден план. Спадът се определя от недоразвитостта, а не от разпадането на функциите (както при деменцията). Разграничаването на прогресивна и органична форма на деменция се извършва въз основа на етиологичния фактор, оценка на интелектуалните функции в динамика.

Лечение на органична деменция при деца

Лечението на детската органична деменция е дълъг процес, който изисква систематичен и организиран подход от деца, родители, лекари. Основната терапия е насочена към премахване на неврологичното заболяване. Корекцията на когнитивни, емоционални разстройства се извършва чрез следните методи:

  • Фармакотерапия. Предписани средства, които подобряват метаболизма на мозъчните нервни клетки, мозъчния кръвоток. Използването на ноотропни лекарства, психостимуланти допринася за увеличаване на умствените способности, издръжливост по време на психически и физически стрес.
  • Психологическа и педагогическа помощ. Психокорекционните класове се провеждат от психолог-учител, клиничен психолог. Те са насочени към развитие на мисловни способности, внимание, памет. Те са организирани, като се вземат предвид церебрастеничните / енцефалопатични нарушения на централната нервна система на пациента. Нивото на учебно натоварване се определя в зависимост от степента на деменция.

Прогноза и превенция

При постоянен медицински контрол прогнозата за деменция в повечето случаи е благоприятна: наблюдава се бавен напредък, в някои случаи се постига стабилна ремисия - пациентът посещава редовно училище, справя се със стреса. Струва си да се помни, че процесът на възстановяване е много дълъг и изисква ежедневни грижи и лечение. Превенцията на органичната деменция при деца е трудна, тъй като разстройството е резултат от друго заболяване. Подкрепящите мерки са внимателно отношение към благосъстоянието на детето, навременно лечение на инфекциозни и други заболявания, създаващи условия за минимизиране на риска от нараняване. Развитието на психоемоционални разстройства се предотвратява чрез създаване на подкрепяща, приятелска семейна среда, активно съвместно забавление.

Видове и характеристики на органичната деменция

Органичната деменция е заболяване, което води до намаляване на интелигентността и като правило до увреждане на други функции. Тежкото увреждане на паметта и мисленето нарушава ежедневието. Променя се главно краткосрочната памет, но се засяга и запазването и изземването на нова информация. За човек става по-трудно да възприема няколко неща едновременно, той не може да поддържа разговор с няколко души и изпитва затруднения при превключването на вниманието от една тема към друга. Тези симптоми трябва да продължат най-малко 6 месеца, за да се диагностицира заболяването..

Видове деменция

Деменцията на мозъка е най-често срещаното органично разстройство. Съществува нормална физиологична (старческа) деменция, свързана със старостта. На първо място, има разстройство на паметта, нарушение на абстрактното мислене и преценка. Този вид е разделен на 3 степени, като се вземе предвид социалното функциониране на човек.

Леко увреждане на паметта:

  • незначителна пречка за ежедневните дейности;
  • наличието на забрава, което не ограничава човека в нормалната работа;
  • социална самодостатъчност, функционалност.

Умерено увреждане на паметта:

  • загубата на памет е сериозна пречка пред независимостта;
  • способността за запомняне и запазване на добре позната информация (имена, данни), за идентифициране на себе си и на околната среда е нарушена.

Тежко увреждане на паметта:

  • пълно заглушаване на способността за запомняне, остават само фрагменти от паметта;
  • човек не е способен на самостоятелно съществуване, не признава другите.

При всички видове деменция нарушенията на паметта се придружават от психични разстройства с различна тежест.

  • леко намаляване на нормалното представяне, което не пречи на живота;
  • способност за социална интеграция, поддържане на абстрактно и рационално мислене, преценка.

Умерен стадий на разстройството:

  • ограничаване на способността за справяне с ежедневни ситуации, действия;
  • честа нужда от помощ.

При тежко протичане на дегенеративни процеси човек е напълно зависим от околната среда.

Болест на Алцхаймер

За първи път този тип деменция (деменция) е описан от германския психиатър А. Алцхаймер през 1906 г., докато наблюдава камериерката си Дороте, която на 60-годишна възраст развива признаци на деменция. По това време се класифицира само сенилна деменция. Възрастовата граница между старческа и пред-старческа форма е 65 години.

Мозъчната деменция при болестта на Алцхаймер е основно заболяване, причинено от органично заболяване (атрофия) на мозъчната тъкан с вентрикуларна атрофия на преден план.

Симптоми и диагностични критерии:

  • наличието на когнитивно увреждане;
  • пълзящо начало с бавно развитие;
  • изключване на други причини за заболяването (хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, дефицит на витамин В12, дефицит на ниацин, невросифилис, нормотоничен хидроцефалий, субдурален хематом);
  • в ранните етапи няма нито пароксизъм, нито фокални неврологични промени.

Когато се появят клинични признаци на съдова деменция, трябва да се поставят и двете диагнози.

Лечението (фармакотерапията) се определя от лекаря. Терапията може да бъде повлияна от въвеждането на витамин В, който забавя развитието на болестта, подобрява апетита и като цяло укрепва тялото.

Първоначално пациентът е в отпуск по болест и постепенно се превръща в пълна инвалидност (поради липсата на способност да разбира и изпълнява работни задачи). Човек с когнитивно увреждане често е презиран, осмиван от други служители (особено младото поколение) и понякога малтретиран за по-малко ценна работа.

Съдова деменция

Подкорковата съдова деменция може да се развие по редица причини, включително следните:

  • удар;
  • хипертония;
  • цереброваскуларна атеросклероза;
  • чести TIA (преходни исхемични атаки с внезапен колапс, краткотрайно увреждане на съзнанието, преходна пареза, зрително увреждане).

Атеросклеротичната деменция се характеризира със значително увреждане на паметта и мисленето. Началото на разстройството може да бъде бавно, постепенно.

Симптоми и диагностични критерии:

  • наличието на когнитивно увреждане;
  • вегетативни симптоми;
  • разбиране на болестта;
  • понякога егоцентризъм, подозрителност, раздразнителност, емоционална лабилност;
  • потвърждение на предполагаемата диагноза по време на очни прегледи, ЕЕГ.

Появата на съдова деменция се диагностицира при възрастни в по-млада възраст, отколкото при болестта на Алцхаймер. Ходът на заболяването е много променлив. Важно е своевременно да се лекува хипертония, да се извърши правилна рехабилитация след ТИА, инсулт (възстановителни упражнения). Тези мерки могат да предотвратят развитието на синдром на съдова деменция.

Терапията се определя от лекар специалист - психиатър или гериатър. Възможно е да повлияете положително на лечението, като приемате витамини С и Е във високи дози.

Диагнозата съдова деменция се определя точно от психиатър, но по-рядко от деменция при болестта на Алцхаймер.

Болест на Кройцфелд-Якобс

Това е прогресиращо заболяване с обширни неврологични характеристики. Човек се разболява поради енцефалопатия, обикновено в средна и напреднала възраст. Ходът на заболяването е сложен и фатален. В генезиса се открива инфекциозен патоген.

Симптоми и диагностични критерии:

  • бърза прогресия, многобройни неврологични симптоми;
  • деменция;
  • пирамидални и екстрапирамидни нарушения;
  • характерна ЕЕГ.

Терапията и оценката на ефективността са същите като при другите психични разстройства. Наследствеността на заболяването не е доказана, разпространението е минимално.

болестта на Паркинсон

Това е идиопатично разстройство на движението, характеризиращо се с забавяне, тремор в покой, симптом на зъбното колело (редуващо се увеличаване и намаляване на активността), задвижване (малки крачки напред с екстрапирамидно разстройство на движението, склонност към накланяне напред при ходене).

Депресивният синдром е налице в 40–80% от случаите..

Симптоми и диагностични критерии:

  • диференциална диагноза на други вторични когнитивни нарушения (мултифокална атрофия);
  • многоинфарктна деменция, свързана с хипертония или диабетна съдова деменция;
  • вътречерепен тумор;
  • нормална хидроцефалия.

Етиологията е неизвестна. Психичните функции могат да бъдат увредени при многократна травма на главата, алкохолна интоксикация. Ходът на заболяването е прогресивен с периоди на облекчение, прогнозата е лоша.

Терапевтичният подход и употребата на лекарства се определят от лекар специалист - психиатър, геронтолог.

Други заболявания

Редица соматични разстройства могат да доведат до деменция. За да ги идентифицирате, е необходимо да се направи основна диагноза. Най-честите нарушения са:

  • Интоксикация с CO и излагане на други токсични вещества;
  • церебрална липидоза;
  • епилепсия;
  • прогресивна парализа;
  • хиперкалциемия;
  • хипотиреоидизъм;
  • множествена склероза;
  • невросифилис;
  • дефицит на витамин В12;
  • продължително хипотермично състояние на тялото.

Факторите за развитие на заболяването могат да бъдат смесени. Дали деменцията се лекува зависи от основната причина. Обикновено трайно разстройство, понякога с потенциал за облекчаване на симптомите и бавна прогресия.

Неуточнена деменция

Този термин се използва в изключителни случаи, когато критериите за деменция са изпълнени, но видът на разстройството не може да бъде идентифициран.

Изход

Деменцията е разстройство от органичен произход с основно физическо заболяване (различно от свързано с възрастта деменция). Лечението се определя от лекар специалист - психиатър или геронтолог. Терапевтичният подход се основава на редица фактори, по-специално на вида на заболяването, на мозъчното увреждане (колко дълбоко е).

Най-често срещаният тип разстройство е деменцията в ранните (почти 40%) и късните стадии на болестта на Алцхаймер (50%). 10% падат върху други видове и други психиатрични диагнози.