Основни признаци на шизофрения

Първите признаци на шизофрения обикновено се появяват в края на юношеството или ранната зряла възраст. Често са доста трудни за откриване, ако не сте много запознати с болестта. Друга причина ранните признаци на заболяването да бъдат трудни за откриване е, защото юношите изпитват различни промени в настроението и ексцентрично поведение..

Като цяло мъжете са склонни да показват предупредителни признаци на шизофрения по-рано от жените, но възрастта на поява на заболяването всъщност не е установена. Периодът преди появата на действителните симптоми на симптоми на шизофрения се нарича "продромална" фаза. През това време лекар или специалист може да диагностицира човек с признаци на „предморбидна“ шизофрения, ако вярва, че това заболяване може да се развие.

Понякога може да се предпишат антипсихотични лекарства, които да забавят появата на симптомите. Продромалната фаза обикновено продължава 2 до 5 години, преди да се развие пълна шизофрения. При мъжете тези признаци обикновено се появяват на възраст между 20 и 25 години, а при жените на възраст между 25 и 30 години. За съжаление, макар да не знаем каква е точната причина за шизофренията, има много често срещани ранни признаци за развитие на болестта. [R]

Ранни признаци на шизофрения

Трябва да се отбележи, че много от тези симптоми може да са показателни за нещо просто, като голяма депресия. Когато обаче странното поведение се комбинира с изолация, занимание с религия и човек отпада от всички нормални социални отношения, това е тревожен сигнал за евентуалното развитие на шизофрения. [R, R]

Странно поведение. Пациентът, без никакво значение, ще се държи по странен и необичаен начин. Например, той може да носи дрехи обратно, да прави гримаси, да ходи напред-назад и т.н..

Когнитивен спад. Проявява се под формата на намаляване на умствените способности: лоша концентрация, внимание, памет. Неспособност за решаване на какъвто и да е проблем, объркване, разсеяност.

Депресия. Обикновено човек проявява значителни признаци на депресия преди началото на заболяването. Човекът може да изглежда емоционално безстрастен или да е в дълбоко отчаяние..

Пристрастяване. Много хора с шизофрения вземат наркотици. Това облекчава душевната им болка. В известен смисъл това може да се разглежда като самолечение. Трябва обаче да се отбележи, че злоупотребата с незаконни наркотици само влошава психотичните симптоми..

Апатия. Това е пълна липса на емоции, безразличие в разговора или монотонна реч. Хората, които са болни, не могат да плачат, да изразяват щастие или да се притесняват.

Неприемливи емоции. Например, когато човек е тъжен или умира, човек с шизофрения може да се смее или да се усмихва. И обратното, когато в моменти на всеобщо забавление могат да плачат.

Параноя. Пациентът вярва, че някой го съди или го наблюдава. Той ще разработи различни теории и версии, че те се опитват да го отровят или убият. Параноята е лоша и с това, че нарушава съня и хранителните навици, тъй като поради постоянното вълнение и страх пациентът развива безсъние и диетата се заблуждава.

Лоша хигиена. Пациентът спира да си взема душ, да мие зъбите си и да се грижи за себе си. Носи мръсни дрехи, не връзва връзки за обувки и т.н..

Обсебване от религията или окултното. Един от основните ранни признаци на шизофрения е, че човек става обсебен от религията или окултното. Ако забележите това поведение, не забравяйте да му обърнете внимание..

Социална изолация. Човек е отстранен от социални дейности и изолиран от обществото. Той не посещава училище, работа или други социални дейности.

Трябва да се отбележи, че много от тези симптоми не са непременно признаци само на шизофрения. Много хора се пенсионират, изпадат в депресия и спят малко поради тревожност, депресия или друго психично заболяване. Ако обаче много от тези симптоми се комбинират, това най-вероятно е признак на шизофрения..

Какво да правя

Ако забележите, че някой показва първите признаци на шизофрения, препоръчайте му да се подложи на психологическа оценка. Ако имат шизофрения или някакво друго медицинско състояние, повечето специалисти ще могат да определят това..

Най-скорошното лечение на това заболяване се дължи на по-доброто функциониране в обществото и по-благоприятната прогноза. Ако пациентът има фамилна анамнеза за шизофрения и има ранни признаци и симптоми, тогава е вероятно той също да го развие.

Как може да се излекува шизофренията?

Шизофренията е хронично ендогенно психично разстройство. Характеризира се с нарушено мислене, възприятие, емоции и воля. Среща се предимно в млада възраст. Постепенно прогресира, разрушава ядрото на личността и води до шизофренична деменция, инвалидност и инвалидност.

Името идва от гръцките думи "schizo" - деколте, и "phrenos" - ум. Изследователите и лекарите разбират „разделянето на ума“ като разрушаване на психичните функции и личността. Най-популярната асоциация е разделянето на личността (дисоциативно разстройство), с което шизофренията изобщо не е свързана.

Клиничната картина е разнообразна. Блейлер, ученият, който въведе понятието „шизофрения“ в медицината, смята, че това не е цялостно заболяване, а съвкупност от отделни синдроми. Синдромният подход се счита за противоречив и повечето лекари са склонни да вярват, че това е единично и цялостно психично заболяване.

Това заболяване в клиниката се различава от това при произведения на изкуството. В повечето случаи тя изобщо не се проявява, както е показано във филми, където пациентите са в постоянна психоза и халюцинаторно състояние..

В поп културата болестта се свързва с гения. Смята се, че най-известните философи, писатели и поети са страдали от раздвоен ум. Всъщност шизофренията е противоположност на гениалността. Психичното разстройство унищожава мисленето, то става непродуктивно.

Операциите на мислене са унищожени, пациентът не може да установи причинно-следствена връзка. Например, той не може да разбере защо китарата издава звуци, моливът пише и водата се разлива. Гениалните хора създават продукт, който е търсен сред обществото; продукт, който дава нови възможности на хората. Пациент с параноидна шизофрения може да пренапише информация от интернет страниците за това как да гаси Слънцето в тетрадка за дни.

Според Световната здравна организация 1% от световното население страда от шизофрения. Тази цифра не зависи от намаляването или увеличаването на населението. По време на Втората световна война нацистите унищожават психично болни хора. Така те се опитаха да размножат чиста раса без физиологични и психически дефекти. Лекарите от нацистка Германия вярвали, че ще намалят или премахнат психичните заболявания. Въпреки това, 10 години след войната, честотата на шизофрения се върна

1%. Поради това много изследователи смятат, че шизофренията е болест на цивилизацията, продукт на бързо развиващите се технологии и култура..

Причините

Има много причини за шизофрения, но нито една от тях не е официално призната:

  1. Генетика. Данните от проучвания на близнаци показват наследяване на шизофрения. Това са неспецифични гени, които предразполагат към биполярно разстройство и депресия. Шизофренията може да се развие поради спонтанни и случайни мутации в човешкия генетичен апарат. Наследствеността е следната: ако единият родител е болен от шизофрения, вероятността от предаване на болестта на деца е приблизително 20%. Ако и двамата родители са болни, шизофренията се предава с 40-50% вероятност..
  2. Предразполагащи психически и конституционни черти на личността. Така че хората от шизоиден тип или шизоидно разстройство на личността са най-податливи. Някои изследователи считат шизоидното разстройство за лека форма на шизофрения.
  3. Алкохолизъм и наркомания. Опасни психоактивни вещества, които стимулират отделянето на допамин - алкохол и амфетамин. Прекомерната активност на този невротрансмитер увеличава активността на невроналните синапси - това води до неправилно функциониране на невроните.
  4. Общество. Съществува връзка между повишената урбанизация, ниския социален статус, расовата дискриминация, неравностойното положение, безработицата и шизофренията. Разстройството се среща при хора, които са преживели тормоз, тормоз, психическо или физическо насилие по време на детството.

Симптоми и видове

Клиничната картина се основава на нарушено мислене и емоционално-волева сфера.

Симптомите на шизофренията са отрицателни (непродуктивни) и положителни (продуктивни). Отрицателни - това са симптоми, които „отнемат“ част от психичната сфера на пациента. Продуктивни - това са психотични симптоми - халюцинации, заблуди, натрапчиви мисли.

Първите стадии на заболяването обикновено не се появяват. Първите нарушения се появяват в юношеството и се проявяват с негативни симптоми. Човекът се изолира, става асоциален, емоционално студен, недружелюбен. Симптомът на „стъкло и дърво“ е характерен: пациентът може да плаче над развалено домашно растение, но да се смее на погребението на майката.

Ясните първи признаци на шизофрения се появяват още в началото - това е внезапното развитие на психотични симптоми. Например, шизофреник с параноична форма развива надценени идеи: заблуди за преследване, ревност, изобретения. Той смята, че е следван от специални служби или извънземни..

Основните форми на шизофрения:

  • параноичен;
  • просто;
  • хебефреничен;
  • кататонична;
  • остатъчен;
  • недиференциран.

Независимо от формата, шизофренията се проявява с типични симптоми, които се допълват от симптоми на една от формите на шизофрения. Клиничната картина се проявява по схемата:

  1. ядро + сенестопатичен синдром;
  2. ядро + хипохондриален неделюден синдром.

Ядрото на шизофренията се състои от основните синдроми, които се проявяват с продуктивни и непродуктивни симптоми:

  • Мисловни разстройства.
  • Емоционално-волеви разстройства.

Непродуктивни симптоми на мисловно разстройство: резонанс, символика, несвързаност, фрагментация, разнообразие. Може внезапно да се ускори (ментизъм) или да спре (спермунг). Детайлното мислене често е характерно, придружено от прекомерно детайлизиране на презентацията и невъзможността да се отдели основното от вторичното.

Мисленето на шизофреника се характеризира с актуализиране на латентни черти. Лесно е да се идентифицира това в метода "Класификация", когато пациентът обобщава предмети според латентни и вторични признаци. Например на масата има 30 карти с карти. Пациентът е помолен да ги подреди по групи. Човек със здравословно мислене ще подреди химикалка, молив, флумастер и маркер в група предмети за писане, защото основната им функция е да пишат или създават знаци на хартия.

Шизофреникът ще събира молив, владетел, чадър и вилица в една група, защото те са продълговати. Тоест пациентът не може да определи основната функция на обекта (основната му цел) и актуализира вторичните свойства - дължината, цвета, размера на дръжката или чадъра.

Продуктивни разстройства на мисълта - заблудени идеи, надценени идеи и мании.

Разстройства на емоциите и ще включват:

  • апатия;
  • абулия;
  • емоционален план;
  • симптом на стъкло и дърво.

Недиференцирана шизофрения

Недиференциран означава недефиниран. Показва се, когато клиничната картина се проявява от повече от един тип (например параноична и кататонична) или клиничната картина не е достатъчно изразена, за да определи формата на шизофрения.

Недиференцираната шизофрения се характеризира с епизодични рецидиви. В допълнение, недиференцираният вариант може да приеме различни форми: дебютът започва с остро психотично състояние, следващият епизод е придружен от параноични симптоми, следващият епизод е кататоничен..

За да диагностицирате недиференцирана форма:

  1. симптомите на заболяването трябва да съответстват на ядрените синдроми;
  2. клиничната картина не трябва стриктно да съответства на параноидна, хебефренична, кататонична и проста шизофрения;
  3. не трябва да има признаци на остатъчна шизофрения и постшизофренична депресия.

За да се разграничат други форми, трябва да се изключат остро шизофреноморфно психотично разстройство, крайно състояние при злокачествена шизофрения, хронична недиференцирана шизофрения.

Остатъчна шизофрения

Остатъчната или остатъчната шизофрения е форма на заболяването, която е придружена от развитие на шизофреничен дефект (шизофренична деменция, апатоабуличен синдром) в рамките на една година след остра психоза.

Например, пациент е претърпял психотичен епизод по някаква причина. Според критериите той не отговаря на шизофрения. Ако през годината неговото мислене и емоционално-волевата сфера постепенно бяха разстроени, се поставя диагноза „остатъчна шизофрения“.

Сенестопатична шизофрения

Той е придружен от ядрени синдроми и доминиране на сенестопатията. Сенестопатията е нарушение на възприятието, при което пациентът изпитва миграционни неприятни и болезнени усещания в тялото, при условие че няма заболявания на вътрешните органи. Шизофреничният дефект е лек.

Пациентите се оплакват от чувства, които му е трудно да опише с думи. За обяснения той често използва думата „харесвам“ или „харесвам“: сякаш червата се извиват отвътре, сякаш сърцето се топи в огън, сякаш пикочният мехур е на път да експлодира, сякаш малки бъгове пълзят през артериите.

Сенестопатичните чувства са постоянни, упорити, болезнени и натрапчиви. В тялото има неопределени миграционни болки - сенесталгия или алгична сенестопатия.

Хипохондриална шизофрения

Клиничната картина се състои от ядрени синдроми и хипохондрични симптоми. Развива се внезапно, продължава нежно, завършва благоприятно. Не се наблюдава шизофреничен дефект.

За тази форма на заболяването са характерни не налудни хипохондрии. Тоест оплакванията за несъществуващи болести, безпокойството от тяхното развитие и специалната фиксация върху болестите не достигат до луди идеи. За сравнение на налудната хипохондрия, нека вземем хипохондрично-нихилистичния делириум при синдрома на Котар: пациентът вярва, че вътрешните му органи са изгнили, червеите са се заселили в очите му, а гной и кръв изтичат от черния дроб. В същото време пациентът твърди, че е починал отдавна, а сега трупът разговаря с лекаря.

В Международната класификация на болестите сенестопатичната и хипохондричната шизофрения принадлежат към класа "друг вид шизофрения" с код F20.8.

Диагностика

За поставяне на диагнозата се включват психиатър, медицински психолог, роднини и самият пациент. Анамнезата на пациента се изучава от самото начало на живота му: как е протекло раждането, как е учил в училище, как е станала социализация, кога се е появило първото момиче, какво е обичал в младостта си, как е реагирал на емоционални събития. Това се изяснява в клиничен разговор. Понякога пациентът не може да даде адекватна информация за живота си и да изрази мислите си, поради което се искат близки хора.

В хода на клиничен разговор лекарят трябва да идентифицира несъответствия и смущения в мисленето. Това се показва от заблуждаващи изявления и надценени идеи. Възприемането е изследвано. Лекарят пита пациента дали вижда това, което другите хора не виждат, дали чува гласове. Ако да, какво казват? Най-често шизофренията е придружена от императивни слухови халюцинации, когато гласове заповядват нещо: да убие баща до смърт с брадва, да вземе милион заем, да отиде в друг град.

Външният вид на шизофреника обикновено е недодялан. Пациентите развиват апатоабуличен синдром: те не искат да правят нищо, включително измиване и извършване на основни хигиенни процедури.

Реч приплъзване. В клиничен разговор пациентът резонира (безплодно философстване), показва паралогично и символично мислене: „Сутринта направих палачинки от яйца. За какво са яйцата? Яйцата са пилешки. Пилетата са необходими в земеделието, без това Южна Америка ще гладува. А деца има, няма да пораснат, населението намалява. Поради това настъпва глобално затопляне. Земята ще напусне орбитата си и ще се приближи до слънцето, заради жегата кокошките ще умрат, ще има по-малко яйца, тогава ще започна да гладувам. ".

Провеждат се психометрични изследвания. Психологическият метод "Класификация" има най-голяма диагностична стойност. С негова помощ лекарят изучава мисленето на пациента: причинно-следствени връзки, обобщение, анализ и синтез.

Какво е шизофрения?

Шизофрения - Това е доста често срещано психично заболяване. Проявява се като нарушено мислене, възприятие, емоционални и волеви разстройства и неподходящо поведение. Терминът "шизофрения" е предложен от швейцарския психопатолог Е. Блейлер. Буквално това означава „разделяне на ума“ (от древногръцките думи „σχίζω“ - разделям и „φρήν“ - разум, ум).

Историческа справка за шизофренията

Първите сведения за шизофреничните симптоми датират от 2000 г. пр. Н. Е. Периодично много видни лекари от различни епохи също са описвали подобни психотични разстройства. В работата си "Медицинският канон" Авицена говори за тежко безумие, отчасти напомнящо за шизофрения. По-подробно патологията започва да се изучава едва в края на 19 век. Германският психиатър Е. Крепелин (1856-1926) наблюдава подрастващи пациенти, страдащи от различни психози. В процеса на изследване той открива, че след известно време всички пациенти развиват подобно състояние на специална деменция. Наричаха го „ранна деменция“ (dementia praecox). Други психиатри са допълнили и разширили информацията за симптомите, хода и резултата от това заболяване. В началото на ХХ век швейцарският психопатолог Е. Блейлер предлага да се въведе ново наименование на болестта - „шизофрения“. Той доказа, че патологията се среща не само в млада възраст, но и в зряла възраст. Характерната му характеристика не е деменция, а „нарушаване на единството“ на психиката. Предложената концепция за шизофрения е призната от всички психиатри.

Защо се развива шизофрения

Въпреки високото ниво на развитие на съвременната медицина, все още не е възможно да се установи точната причина за това заболяване. Психиатрите са по-склонни към генетичната теория на шизофренията. Там се казва: ако в семейството има болен от шизофрения, тогава неговите кръвни роднини имат голям риск от развитие на тази патология. Видът на наследяването и молекулярно-генетичната основа на заболяването обаче са неизвестни. Важна роля за развитието на шизофрения играят личностни черти, нисък социален статус (бедност, лоши условия на живот, дисфункционално семейство и др.), Различни заболявания (наркомания, алкохолизъм, хронични соматични патологии, черепно-мозъчна травма, продължителни травматични ситуации и др.) Понякога появата на шизофрения се предшества от стресови влияния, но при повечето пациенти шизофренията възниква "спонтанно".

Типични форми на заболяването

Типичните форми на шизофрения включват параноидни, хебефренични, кататонични и прости форми..

Параноична форма (F20.0)

Най-често в практиката си психиатрите са изправени пред параноидна форма на шизофрения. В допълнение към основните признаци на шизофрения (нарушена хармония на мисленето, аутизъм, намалени емоции и тяхната неадекватност), в клиничната картина на тази форма преобладава делириумът. Като правило се проявява с налудни идеи за преследване без халюцинации, заблуди с идеи за величие или заблуди с идеи за влияние. Признаци на психически автоматизъм могат да се появят, когато пациентите вярват, че някой отвън влияе върху собствените им мисли и действия.

Хебефренична форма (F20.1)

Най-злокачествената форма на шизофрения е хебефренична. Тази форма се характеризира с прояви на детинство и глупаво, абсурдно вълнение. Пациентите правят гримаса, могат да се смеят без причина, а след това изведнъж се възмущават, проявяват агресия и унищожават всичко по пътя си. Речта им е непоследователна, пълна с повторения и думи, измислени от тях, много често придружени от цинично малтретиране. Болестта обикновено започва в юношеството (12-15 години) и бързо напредва.

Кататонична форма (F20.2)

В клиничната картина на кататоничната форма на шизофрения преобладават нарушенията на двигателната функция. Пациентите са в неестествено и често неудобно положение за дълъг период от време, без да се чувстват уморени. Те отказват да следват инструкциите, не отговарят на въпроси, въпреки че разбират думите и командите на събеседника. Обездвижването в някои случаи (каталепсия, симптом на "психическа (въздушна) възглавница") се заменя с атаки на кататонично възбуда и импулсивни действия. Освен това пациентите могат да копират изражения на лицето, движения и изявления на събеседника.

Проста форма (F20.6)

Простата форма на шизофрения се характеризира с увеличаване на изключително негативни симптоми, по-специално апатично-абуличен синдром. Проявява се с емоционална бедност, безразличие към околния свят, безразличие към себе си, липса на инициатива, бездействие и бързо нарастваща изолация от хората наоколо. Отначало човек отказва да учи или работи, прекъсва отношенията с роднини и приятели и се скита. След това постепенно натрупаната база от знания се губи и се развива „шизофренична деменция“..

Атипични форми на заболяването

В клиниката на атипични форми на шизофрения преобладават нестандартни, не съвсем характерни признаци. Атипичните форми включват шизоафективна психоза, шизотипно разстройство (подобно на невроза и вариант), фебрилна шизофрения и някои други форми на шизофрения.

Шизоафективна психоза (F 25)

Шизоафективната психоза е специално състояние, характеризиращо се с пароксизмална поява на шизофренични (налудни, халюцинаторни) и афективни симптоми (маниакални, депресивни и смесени). Тези симптоми се развиват по време на една и съща атака. В същото време клиничната картина на пристъп не отговаря нито на критериите за маниакално-депресивна психоза, нито на критериите за шизофрения..

Шизотипно разстройство (неврозоподобен вариант) (F 21)

Неврозоподобният вариант на шизотипното разстройство се проявява с астенични, истерични симптоми или обсесивни симптоми, които приличат на клиниката на съответните неврози. Неврозата обаче е психогенна реакция на травмираща ситуация. А шизотипното разстройство е заболяване, което възниква спонтанно и не отговаря на съществуващите разочароващи преживявания. С други думи, това не е отговор на стресова ситуация и се характеризира с абсурд, преднамереност, а също и изолация от реалността..

Фебрилна шизофрения

В изключително редки случаи възникват остри психотични състояния с признаци на тежка токсикоза, наречена фебрилна шизофрения. Пациентите имат висока температура, симптомите на соматични разстройства се увеличават (подкожни и интраорганни кръвоизливи, дехидратация, тахикардия и др.) Клиниката на психичните разстройства се характеризира с помътняване на съзнанието, поява на фантастични заблуди и кататоничен синдром. Пациентите са объркани, бързат в леглото, правят безсмислени движения, не могат да кажат кои са и къде са. Фебрилната шизофрения трябва да се разграничава от невролептичния злокачествен синдром. Това е доста рядко животозастрашаващо разстройство, свързано с употребата на психотропни лекарства, най-често невролептици. Злокачественият невролептичен синдром се проявява като правило чрез мускулна ригидност, треска, автономни промени и различни психични разстройства.

Редки форми на налудни психози

Редките форми на налудни психози включват хронични налудни разстройства (параноя, късна парафрения и др.), Остри преходни психози.

Хронично налудно разстройство (F22)

Тази група психози включва различни нарушения, при които хроничната заблуда е единственият или най-забележим клиничен признак. Наблюдените разстройства, наблюдавани при пациенти, не могат да бъдат класифицирани като шизофренични, органични или афективни. Вероятно причините за тяхното възникване са генетично предразположение, личностни черти, житейски обстоятелства и други фактори. Хроничните налудни разстройства включват параноя, тардивна парафрения, параноидна психоза и параноидна шизофрения с чувствителна заблуда в отношенията.

Параноя (F22.0)

Пациентите, страдащи от параноя, често са подозрителни, докачливи, ревниви. Те са склонни да виждат интригите на недоброжелатели в случайни събития, помнят престъпленията дълго време, не възприемат критика, третират хората с заобикаляне с остро недоверие. Често те надценяват илюзорните идеи за величие и / или преследване, въз основа на които пациентите са в състояние да изградят сложни логически теории на конспирацията, насочени срещу себе си. Често страдащите от параноя пишат огромен брой жалби до различни власти срещу въображаеми недоброжелатели и започват съдебни дела.

Остри преходни психози (F23)

Клиниката на остра преходна психоза се развива след мимолетен период на объркване, безпокойство, безпокойство и безсъние. Психозата се характеризира с появата на остър сензорен делириум с бързи промени в неговата структура. Най-често възникват налудни идеи за влияние, преследване, взаимоотношения, инсцениране, фалшиво разпознаване и двойни заблуди. Възможни са халюцинаторни преживявания, истински слухови и псевдохалюцинации. Като правило те са нестабилни и са склонни бързо да се сменят..

Видове шизофрения и прогноза

Има три вида шизофрения: непрекъсната, периодична (повтаряща се) и пароксизмална прогресивна (подобна на козина).

Непрекъсната шизофрения

Този тип шизофрения се характеризира с непрекъснато прогресираща динамика. В зависимост от степента на нейната прогресия се различава злокачествен, средно прогресиращ и бавен ход. При непрекъснат курс има периоди на обостряне на симптомите на шизофрения и тяхното облекчаване. Въпреки това не се наблюдават пълноценни качествени ремисии. Клиничната и социална прогноза при повечето от тези пациенти е неблагоприятна. По-голямата част от пациентите се подлагат на стационарно лечение или са в психоневрологични интернати. Всички те рано или късно получават първата група увреждания. При някои пациенти след много години от началото на заболяването клиничните прояви намаляват донякъде и поради това те се държат вкъщи, оставайки с увреждания..

Рецидивираща (повтаряща се) шизофрения

При този тип шизофрения атаките на продуктивни психични разстройства се появяват периодично и не са придружени от дълбоки личностни промени. Броят им е различен. Някои имат една атака през целия си живот, други имат няколко, а трети имат повече от десет. Пристъпите на шизофрения могат да продължат от няколко дни до няколко месеца. Те са от един и същи тип (подобни един на друг) или различни видове (различни един от друг). Медицинските и социални прогнози за повтаряща се шизофрения обикновено са доста благоприятни. Това се дължи на незначителната тежест на негативните личностни промени или тяхното отсъствие поради постоянното прекъсване или практическото възстановяване. Прогнозата се влошава при претегляне, удължаване и по-чести пристъпи на повтаряща се шизофрения.

Пароксизмална шизофрения

Най-честият пароксизмален прогресиран ход на шизофрения. Този вариант на курса се характеризира с наличието на епизодични пристъпи на шизофрения с дефектни, нискокачествени ремисии. Всяка атака води до личностен дефект, както и до увеличаване на заблуждаващите идеи и халюцинации. Степента на прогресиране на шизофренията с шуба и дълбочината на психичния дефект могат да варират. Клиничната и социална прогноза на този тип шизофрения се определя от скоростта на нарастване на личностните промени, както и от продължителността, честотата и тежестта на атаките. Шизофрения с шуба с бързо развиващ се психичен дефект има неблагоприятна прогноза. Сравнително благоприятна прогноза при мудна шизофрения с шуба. Характеризира се с рядката поява на припадъци от непсихотичен характер. Останалите случаи са на междинни етапи между посочените екстремни възможности.

Диференциална диагноза на шизофрения

Диагнозата на шизофрения се установява, след като продължителността на заболяването надхвърли шест месеца. В този случай трябва да има съществено нарушение на социалната адаптация или работоспособността. В основата си шизофренията е диагноза за изключване. За да се установи, е необходимо да се изключат афективни разстройства, алкохолизъм и наркомания, които биха могли да доведат до развитие на психопатологични симптоми. Огромни трудности възникват при диференциалната диагноза на кататонични и параноидни форми на шизофрения от съответните форми на соматогенни, инфекциозни, токсични, травматични и други екзогенни психози в техния дълъг ход. Основата за изграждане на диагноза са специфични клинични прояви: емоционална тъпота, нарушения на хармонията на мисленето и волеви разстройства.

Суицидно поведение при пациенти с шизофрения

Терминът "суицидно поведение" означава умишлено действие, което е насочено към доброволно отнемане на собствения живот. При шизофрения може да се говори за това само когато самоубиецът дава отчет за действията си (не остава в психотично състояние и също няма изразени личностни дефекти). В противен случай това поведение се счита за автоагресивно..

Според статистиката около половината от пациентите с шизофрения са се опитали да се самоубият през двадесетгодишния период на заболяването. От тях 10% са завършени. Суицидното поведение е пряка индикация за търсене на съвет от психиатър. И най-добрият вариант е да хоспитализираме самоубийството в психиатрична болница.

Лечение на шизофрения

По-голямата част от хората с шизофрения се нуждаят от квалифицирана помощ в психиатрична болница. Хоспитализацията позволява постоянно наблюдение на пациента, улавяйки минимални промени в неговото състояние. В същото време клиничните прояви на заболяването са подробни, провеждат се допълнителни изследвания, извършват се психологически тестове.

Въпреки напредъка на съвременната медицина, методи, които биха излекували напълно шизофренията, все още са неизвестни. Използваните днес методи на терапия обаче могат значително да облекчат състоянието на пациента, да намалят броя на рецидивите на заболяването и почти напълно да възстановят неговото социално и ежедневно функциониране. Психофармакотерапията играе основна роля в лечението на шизофрения. За тази цел се използват три групи психотропни лекарства: невролептици, антидепресанти и транквиланти. Те се използват дълго време (от седмица до няколко години, до употреба през целия живот). Важно е да запомните, че колкото по-рано започне лечението на шизофрения, толкова по-добра прогноза очаква пациента..

Лечение с психотропни лекарства

Невролептичната терапия е показана при наличие на остро състояние. Изборът на лекарството зависи от клиничните симптоми на пристъп (обостряне). В случай на доминиране на психомоторната възбуда, враждебност, агресивност се използват антипсихотици, които имат преобладаващ седативен ефект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Ако преобладават халюцинаторно-параноидните симптоми, се предписват „мощни“ типични антипсихотици, способни да се борят с тях (халоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизмът на клиничните симптоми изисква използването на типични антипсихотици с широк антипсихотичен ефект (mazheptil или piportil). Млявата шизофрения се лекува с ниски до умерени дози антипсихотици и антидепресанти. В случай на мудна шизофрения, придружена от фобии и мании, се използват успокоителни транквиланти (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Борба със страничните ефекти на антипсихотиците

Дългосрочната употреба на невролептици много често води до тяхната непоносимост към лекарства. Тя се проявява като странични ефекти от нервната система и развитие на усложнения (тардивна дискинезия и невролепсия). В такива ситуации се предписват антипсихотици, които не причиняват или практически не причиняват нежелани неврологични симптоми (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случай на дискинезии, антипаркинсоновите лекарства (акинетон, напам, циклодол и др.) Са включени в терапията. Ако се появят депресивни разстройства, се използват антидепресанти (ресетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Трябва да знаете, че всички назначения се правят и коригират от лекар. Забранено е спонтанно отмяна на наркотици. Това е изпълнено с висок риск от рецидив..

Други лечения за шизофрения

Днес електроконвулсивната терапия (ЕКТ), инсулинокоматозната и атропиноматозната терапия остават актуални. Те не се считат за лечение от първа линия, но могат да се използват, ако други методи са неефективни. Психотерапията, семейната терапия, арт терапията и други методи са насочени към социална и професионална рехабилитация.

Социална рехабилитация

Социалната рехабилитация е показана за почти всички пациенти с шизофрения, с изключение на пациенти, при които работоспособността е запазена и социалната адаптация има подходящо ниво. Дори в тежки случаи някои пациенти частично възстановяват основни умения за самообслужване. След многоетапна социална рехабилитация те могат да бъдат включени в прости трудови дейности..

Съвет към членове на семейството на някой с шизофрения

Шизофренията е сериозно заболяване, както за самия човек, така и за близкото му обкръжение. Ако човек обаче не може да разбере, че е болен, семейството просто трябва да разпознае болестта и да потърси помощ от психиатър. Време е да се разсеят съществуващите стереотипи, че е невъзможно да се помогне на шизофреничен пациент. Може би. С правилната терапия се постигат дългосрочни качествени ремисии с пълно възстановяване на работоспособността за дълъг период от време. Основното нещо е да разпознаете болестта навреме и да започнете лечение. Ако това не се направи, човекът, като правило, чака спешна хоспитализация вече в състояние на психоза. Не чакайте, докато най-лошото се случи да предприеме действия. Роднините са единствените хора, които могат да променят живота на човек с шизофрения към по-добро. Качеството на живот на пациентите, страдащи от това заболяване, зависи до голяма степен от тяхната подкрепа и тяхното участие в процеса на възстановяване. Ако подозирате, че някой близък има шизофрения, незабавно се свържете с психиатър.

Препоръчваме също да прочетете статията за мудната шизофрения..

Симптоми на шизофрения

Симптомите на шизофренията са видимите прояви на болестта, по които може да се прецени нейната поява и развитие. Такова заболяване се характеризира с доста специфични признаци, но лекарите не бързат да поставят такава диагноза поради наличието на първоначални симптоми. В същото време е задължително да се знае какви типични признаци на шизофрения се проявяват, за да се идентифицира и разпознае болестта навреме и да се консултирате със специалист за необходимото лечение своевременно..

Най-често на другите изглежда, че болестта непременно се характеризира с наличие на халюцинации и заблуди, но първите признаци могат да бъдат напълно различни: поведението и речта на пациента се променят, нарушения в психо-емоционалния фон се наблюдават, интересите се променят, появяват се обсесивни мисли. Често, когато говорят за шизофрения, те използват определението "7B", но това не е същото заболяване.

  • Основните признаци на заболяването
  • Поведенчески признаци при шизофрения
  • Отрицателни и положителни симптоми на заболяването
  • Признаци по вид заболяване
  • Признаци на алкохолна шизофрения
  • Симптоми на заболяването според Шнайдер
  • Особености на симптомите на заболяването при деца
  • Тестове за откриване на заболявания
  • Обобщаване

Как да определим началото на заболяването, на какви симптоми трябва да обърнете внимание преди всичко? Как да разберем, че човек е болен от шизофрения и как болестта се изразява в ранните стадии?

Отговори на всички тези и много други въпроси можете да намерите, като прочетете предложената статия.

Основните признаци на заболяването

Има много различни форми и разновидности на шизофрения. Тя може да бъде сенилна или да се развива от раждането. Въпреки това, всеки от тях има основните, най-често срещаните симптоми, характерни както за мъжете, така и за жените, както за бебето, така и за възрастния човек..

Първоначални признаци

Симптомите на заболяването могат да бъдат доста разнообразни, но най-често симптомите на заболяването се забелязват доста лесно. Началният стадий на заболяването може да се изрази с неразумен гняв и агресия към близки и скъпи хора, липса на интерес и чувства към роднини, охлаждане на семейните отношения, поява на заблудени идеи и мисли. Общ признак на започваща шизофрения може да се изрази в загуба на интереси или хобита, характерни за по-рано болен човек.

В някои случаи началото на болестта се проявява чрез натрапчиви страхове, мисли и действия. Един от първоначалните симптоми са също слухови халюцинации, проявяващи се като глас в главата, даващ заповеди на пациента..

Външни симптоми на заболяването

Често развитието на такова заболяване се характеризира с отслабване на различни инстинктивни чувства. Такива хора може да не се чувстват гладни дълго време. Липсата на апетит се дължи на загуба на пълен интерес към храната. Също така, хората с шизофрения се различават лесно по своята небрежност. Болен човек абсолютно не се интересува от това как изглежда самият той или домът му. Спира да се мие и подстригва, да мие дрехи, да подрежда дома си. С развитието на шизофрения е трудно да не се обърне внимание на външните соматични признаци на заболяването:

  • често пациентите имат силно главоболие;
  • чувство на тежест в тила и слепоочията;
  • главоболието причинява усещане за притискане и парене в главата;
  • обща слабост на тялото;
  • неспокоен сън, безсъние.

Ранните стадии на заболяването често са придружени от резки и неволни движения, които обикновено не са характерни за хората. Това може да се прояви в твърде активни изражения на лицето, бавно примигване, потрепване на ъглите на устата, потрепвания и треперене на крайниците..

Поведенчески признаци при шизофрения

Нарушаването на възприятието на околния свят и себе си в тази реалност също е характерно за това заболяване. Светът на такива хора изглежда е нещо нереално. Струва му се, че спи и вижда цветни сънища, а случващото се около него е просто представление. Изглежда, че пациентът се наблюдава отстрани: непознати и непознати могат да изглеждат като семейство и обратно. Мислите и дори частите на тялото могат да се чувстват променени и напълно чужди.

Това разстройство на личността се нарича обезличаване. Включва различни явления:

  • сливане със света;
  • изчезване и прераждане на психичното съзнание;
  • отричане на околния свят.

Началото на шизофрения често е придружено от обсесии и компулсии, както и хипохондрични оплаквания. Проявата на мании в същото време се отличава с огромната сила на принудата. Това се изразява във факта, че болните извършват различни странни ритуали, като абсолютно не изпитват срам. Бавната шизофрения се характеризира с такива симптоми..

Въз основа на такова заболяване често възникват различни фобии. Пациентите губят емоционалния си компонент с такива страхове: те могат спокойно да говорят за тях, дори ако атаката на страха е причинена от нелепи фобии - страх от писма или нещо подобно. Липсата на интимен срам също може да бъде една от проявите на болестта..

Нарушена реч и мислене

Един от отличителните белези на шизофренията, който характеризира всяка форма на заболяването на всеки етап, е нарушеното мислене и речевата функция. Често това състояние се изразява в провал на мислите. Също така, това може да се дължи не само на нарушение на мисловните процеси, но и на проблеми с паметта на пациента: той може да забрави какво е искал да каже и защо изобщо е започнал речта си. Мислите на такива хора са объркани, отсечени и в тях се усеща липса на смисъл и логика. Могат да се отбележат и други характерни симптоми:

  • за пациента е трудно да усвои големи количества информация;
  • речникът е намален;
  • скоростта на речта е значително намалена;
  • речта става несъгласувана с дълги паузи;
  • проявява се тенденция към символизъм и абстракция;
  • в разговора се появяват нови сложни думи.

Заблуди и халюцинации

По-страшните основни и отличителни признаци на такова заболяване са зрителните и слуховите халюцинации, както и делириумът. Тези симптоми обикновено се характеризират с втория етап на заболяването. При шизофрения най-често преобладават слуховите псевдохалюцинации. Обикновено пациентите чуват определени гласове в главата, съществуващи само във вътрешния им свят. Често самите мисли на пациентите започват да звучат толкова ясно, че се възприемат като гласовете на невидим събеседник. В същото време истинските халюцинации също обземат човек - той чува звуци, думи и дори отделни фрази отвън и изобщо не се съмнява в тяхната реалност.

Гласовете могат да коментират случващото се с пациента, да спорят помежду си и да водят дълги разговори. Те могат да бъдат както тихи, така и силни, но във всеки случай са неприятни за пациента. Особено ужасни в това отношение са императивните халюцинации, когато гласовете започват да командват пациента и да му дават различни заповеди. Подчинявайки се на несъществуващи командири, хората с шизофрения могат да причинят непоправима вреда на себе си или на близките си.

Характерните признаци на появата на халюцинации при шизофрения са:

  • усещане, че човек слуша нещо;
  • разговори с въображаем събеседник или със себе си;
  • усещане, че човек вижда или чува нещо, което не съществува;
  • внезапен и неразумен смях;
  • разсейване на вниманието, неспособността на пациента да се концентрира върху каквото и да било.

Заблудите или заблудите са упорити извратени вярвания, които не могат да бъдат коригирани или разбрани от други хора. Делириумът в повечето случаи придружава шизофрения и често е проява на психоза по време на обостряне на заболяването. Характерно за това състояние е, че пациентът не може да бъде убеден, той е напълно уверен в правилността на своите абсурдни преценки, независимо колко смешни са те.

Съществува определена класификация на заблудите при шизофрения, в зависимост от съдържанието на вярванията: заблуди за ревност, преследване, величие, отношение, религиозни или хипохондриални заблуди. Подобни психични разстройства наистина представляват опасност както за самия пациент, така и за хората около него, тъй като пациентът под въздействието на делириум може да извърши непредсказуеми действия. При заблудени състояния е характерно следното поведение на пациента:

  • внезапната поява на странни интереси;
  • рязка промяна в начина на живот;
  • прекалена страст към езотерика, религия, мистика;
  • появата на мисли за преследване, маниакални идеи.

Когато се появят симптоми като делириум или халюцинации, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, за да се определи причината за появата им и наличието на психоза, тъй като такива признаци могат да се проявят не само при шизофрения, а правилната диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Отрицателни и положителни симптоми на заболяването

Всички симптоми при шизофрения се разделят на отрицателни, положителни, по друг начин - продуктивни и когнитивни. Клиничните отрицателни признаци са най-характерни за поставяне на правилната диагноза. Много от тях с пълно описание вече са дадени по-горе. Затова сега ще се спрем накратко на всяка група симптоми..

Отрицателните признаци са определени характеристики и личностни черти, които пациентът губи с разпространението на болестта. Те включват:

  • апатия - емоционална скованост, безразличие, пълно откъсване от всичко;
  • аутизъм - изолация на пациента, оттегляне във вътрешния му свят, социална деградация;
  • амбивалентност - двойственост, разцепление в емоционалната сфера, усещане за две противоположни чувства към един и същ обект;
  • абулия - пълно или частично нарушение на волята, което се характеризира със значителен спад в активността, до пълно бездействие;
  • разстройства на мисленето - паралогизъм, нарушено мислене, символика и резонанс.

Положителните симптоми са вторични признаци на заболяването, възникнали по време на развитието на болестта. Те включват:

  • луди идеи;
  • халюцинации;
  • дезорганизация на речта и мисленето;
  • обезличаване и дереализация.

Когнитивните симптоми включват депресия със суицидни тенденции.

Признаци по вид заболяване

Има много различни форми на шизофрения: хебефренична, хипохондрична, кататонична, маниакална, подобна на невроза, параноична, психопатична или психопатична, прогресивна, хронична, латентна или явна, остра или латентна, депресивна или дезорганизирана, негативна, маниакална, следродилна, тиха, фебрилна или фебрилна ядрени и подобни на козина, гранични, бедни на симптоми и алкохолни. Всички те имат както общи черти, така и специфични характеристики, характерни за една или друга форма. Например простата лека шизофрения се характеризира с бавното развитие на симптомите на заболяването. А обострянето на болестта се проявява по съвсем различен начин. След това разгледайте симптомите на най-често срещаните видове шизофрения..

Параноична форма

Параноидната шизофрения се характеризира с явни халюцинаторни реакции, съчетани с налудности. Най-често пациентът има слухови, зрителни, вкусови и обонятелни халюцинации. В главата ми звучат гласове със заплашителен или повеляващ характер. Илюзорните идеи се характеризират с наличието на заблуди за отношение, преследване, въздействие, реформизъм и висок произход.

В същото време емоционалните разстройства и разстройствата на мисленето не са доминиращи в тази форма..

Хебефренична форма

Хебефреничната форма обикновено е характерна за юношеството и младата възраст. В същото време пациентите се държат глупаво, в лицето и емоциите преобладава неестествеността. Най-често с поведението си такива пациенти приличат на дете, те са неадекватни и непредсказуеми, мисленето им е разкъсано, речта е несвързана, в него преобладават псувни или умалителни думи.

Кататонична форма

Кататоничната форма на заболяването се характеризира с кататоничен ступор и кататонна възбуда. Често в него преобладават негативизъм или автоматизъм, мутизъм, стереотипност, лабилност на настроението, каталепсия. Кататоничният ступор се проявява чрез скованост на мускулите или силно мускулно напрежение, замразяване в едно положение за дълго време. Кататоничната възбуда е внезапно излизане от ступор, проявяващо се със силно непродуктивно превъзбуждане.

Признаци на алкохолна шизофрения

Алкохолната шизофрения е алкохолна психоза, причинена от хроничен алкохолизъм. Най-често се проявява под формата на „делириум тременс“, чиито основни симптоми са слухови, тактилни, зрителни халюцинации и налудно състояние. Следните симптоми често показват появата на алкохолна шизофрения:

  • повишена тревожност и раздразнителност;
  • депресивно състояние;
  • повишена телесна температура, нейните резки капки;
  • безсмислен и без емоции израз на лицето.

Често такъв пациент може да бъде изчислен по очите. Те са доминирани от безумен блясък.

Симптоми на заболяването според Шнайдер

Известният психиатър Кърт Шнайдер изведе своя собствена класификация на симптомите на заболяването. Симптомите на Шнайдер, или така наречените първокласни симптоми, според него разграничават това заболяване от другите психични разстройства. Те включват:

  • заблуждаващи идеи, предполагащи въздействието на външни сили върху пациента;
  • впечатлението, че някой влияе върху мислите или ги открадва от главата на пациента;
  • усещането за звучащи мисли в главата, впечатлението, че тяхното съдържание е напълно достъпно за другите;
  • наличието на гласове, които си говорят, коментират какво се случва с човека, неговите мисли и действия.

Трябва да се знае, че надеждността на диагнозата при наличието на тези симптоми е поставена под въпрос, но всички те се вземат предвид при диагностицирането на шизофрения в момента..

Особености на симптомите на заболяването при деца

Детската шизофрения е заболяване, което се среща при малки деца или юноши и има същите симптоми като възрастните.

Това заболяване най-често се среща при момчета и момичета на седемгодишна възраст, въпреки че в някои случаи се проявява при деца под една година..

Най-честите симптоми на детска шизофрения са:

  • слухови и зрителни халюцинации;
  • рейв;
  • нарушение на мисленето;
  • дезорганизирано поведение;
  • аутизъм;
  • нарушения на апетита и съня, безсъние, кошмари;
  • проблеми с ученето;
  • невъзможност за концентрация.

Признаци като заблуди и халюцинации, както и разстройства на мисленето, е трудно да се идентифицират при децата в предучилищна възраст.

Детската шизофрения е доста рядко състояние. Освен това момчетата имат два пъти по-голям риск от развитие на такава болест, отколкото момичетата. Това се обяснява с факта, че мъжката шизофрения е с около пет години по-млада от женската.

Тийнейджърската шизофрения най-често възниква на фона на факта, че обществото не приема тийнейджъра. Точно в този момент те са въвлечени в обществото, тийнейджърът може да стане зависим от алкохол или наркотици, лоша компания. Основните признаци на юношеската шизофрения са:

  • преобладаване на отрицателните емоции над положителните;
  • нарушения на интелектуалното мислене;
  • аутизъм;
  • намалена подвижност, загуба на сила.

При по-тежки форми се наблюдават халюцинации, заблуди, много често се срещат депресивни разстройства със суицидни тенденции.

Тестове за откриване на заболявания

В момента има много различни тестове, чрез които можете да проверите себе си и да разберете за възможното присъствие на това заболяване. Най-лесният и бърз тест за шизофрения е тестът с маска.

Всеки има много добра представа за театралната маска. Той има две страни: изпъкнала, с която се появява пред други, и вдлъбната, която се носи директно върху лицето. Тестът предлага да разгледате внимателно подвижната маска и да отговорите на два въпроса:

  1. Маската е изпъкнала само от едната страна?
  2. Маската се върти в едната посока или и в двете?
  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Важно е, когато отговаряте на въпроси, да отхвърлите логиката и здравия разум и да се ръководите само от чувства.

Разбира се, маската се върти само в една посока и има издутина само от едната страна. Точният отговор на двата въпроса обаче дава възможност да се приеме, че човек има тенденция към появата и развитието на шизофрения..

Мозъкът на здрав човек се опитва да завърши картината така, както трябва да бъде, тъй като априори лицето не може да бъде вдлъбнато. Шизофреничният мозък от своя страна работи по малко по-различен начин. Оказва се, че не може да анализира изображението и да го завърши в норма. Така болният човек вижда картината точно такава, каквато е в действителност..

Известният тест на Роршах, тест на картината, който изобразява десет черно-бели и цветни петна, при които всеки човек вижда различни изображения, също може да помогне за идентифицирането на шизофренията. Те са представени в строго определен ред. Въз основа на тези отговори опитен психиатър изгражда определена картина на заболяването..

Друг интересен тест за откриване на шизофрения е тестът на Luscher, при който пациентът разпределя цветни карти в реда на най-предпочитаните цветове в момента. Това е кратка версия на теста. Оригиналът е седемдесет и три цвята, групирани в различни групи, от които е необходимо да се избират само онези цветове, които най-много привличат пациента в момента. Шизофрениците до голяма степен предпочитат жълтите цветове, объркват нюансите или като цяло са безразлични към тях. И също така най-често негативно се отнасят до червено и черно..

Въпреки това, не трябва да се говори с увереност за наличието на заболяване само чрез тестове, само опитен психиатър трябва да проведе точна диагноза.

Обобщаване

Симптоматологията на шизофренията, особено в началния етап, е доста важна, тъй като познаването на най-характерните признаци на заболяването ще помогне на семейството и приятелите на пациента да се консултират със специалист навреме за диагностика. А навременната диагноза е най-бързият начин за възстановяване..

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование: 1990-1996 г., Държавна медицинска академия в Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование тя преминава допълнително обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и е допусната до изпълнението на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински персонал“ тя е допусната да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.