Мигрена

Мигрената е доста често срещано неврологично заболяване, придружено от тежко пароксизмално главоболие. Мигрената, чиито симптоми всъщност са болка, концентрирана от едната страна на главата главно в областта на очите, слепоочията и челото, при гадене и в някои случаи при повръщане, се появява без позоваване на мозъчни тумори, инсулт и сериозни наранявания на главата, въпреки че и може да показва значимостта на развитието на определени патологии.

общо описание

Мигренозното главоболие рядко се локализира в двете половини на главата, докато, както вече установихме, появата му не е свързана със съпътстващи състояния, които биха могли да го обяснят. Естеството на такава болка се свързва не с традиционно главоболие, което се появява на фона на напрежение, а с кръвоносни съдове. В същото време при мигрена главоболието няма нищо общо с кръвното налягане (с повишаването или намаляването му), както не е свързано с повишено вътречерепно налягане или с атака на глаукома, което го определя в комбинация с изброените описания като специален вид проява на главоболие.

Основният фактор, провокиращ риска от мигрена, е предразположението на фона на наследствеността, въпреки че като цяло причината, служеща като оправдателен фактор, досега не е определена поради сложността на механизма на развитие на това състояние.

Сред провокиращите фактори са също физическо и емоционално претоварване, консумация на алкохол (по-специално шампанско, червено вино, бира), хранителни разстройства и режими на сън, прекомерно излагане на шум и слънчева светлина (прегряване), тютюнопушене, климатични промени и климатични условия като цяло, промени в хормоналния фон в женското тяло (включително на фона на употребата на хормонални контрацептиви), както и промени, свързани с менструалния цикъл. Забележително е, че храни, богати на тирамин (като какао и шоколад, сирене, кафе и ядки, цитрусови плодове и пушени меса) водят до смущения във функционирането на централната нервна система, свързани със серотониновите процеси, което от своя страна ги прави възможни да ги разглеждат като фактори пряко свързани с развитието на мигрена.

Когато се разглежда на по-дълбоко ниво, ситуацията с развитието на мигрена на фона на изброените фактори е следната. По-специално, те водят до развитие на ангиоспазъм в каротидната или вертебробазиларната система, което от своя страна провокира характерни симптоми под формата на фотопсия, загуба на зрителни полета, изтръпване на един от крайниците. Всичко това може да се сведе до дефиницията на специфичен стадий, за който тази симптоматика показва, че стадият е продромален. Следващият етап започва постепенно, придружен от тежка дилатация, която обхваща артериоли и артерии, вени и венули, особено този процес се изразява в областта на клоните на външната каротидна артерия (менингеална средна, тилна и темпорална).

Освен това има рязко увеличаване на амплитудата на стените на съдовете, които са претърпели разширение, в резултат на което рецепторите в стените на съдовете се дразнят, което съответно води до локализирано и силно главоболие. Впоследствие, поради повишената пропускливост, стените на съдовете започват да се подуват. По правило на този етап от процеса се образува мускулна контрактура на областта на шията и скалпа, в резултат на което притокът на кръв към мозъка се увеличава значително. Това е последвано от доста сложни промени на нивото на биохимичните процеси, при които хистаминът и серотонинът се освобождават активно от тромбоцитите, поради което капилярите стават по-пропускливи, които от своя страна се стесняват заедно със стесняването на тонуса на артериите. Всичко това води до третия етап от курса на мигрена..

В бъдеще, на фона на тези процеси, пациентите могат да получат такива симптоми, които показват, че участва и хипоталамусът. Тази симптоматика се проявява под формата на студени тръпки и ниско кръвно налягане, субфебрилна треска и често уриниране.

Когато атаката завърши с настъпването на съня, главоболието изчезва, когато пациентът се събуди, но вместо него може да има обща слабост в комбинация с неразположение.

Четвъртият етап на мигрена се проявява под формата на симптом след мигрена, както и под формата на нарушения от алергичен тип и ангиоедем.

Връщайки се отново към причините за мигрена, важно е да се отбележи, че водещата роля по отношение на нейното развитие се възлага на процеса на активиране в ядрото на тригеминалния нерв. В този случай мигрената е действително състояние за хора с повишена социална активност, както и за хора, които са прекалено амбициозни и тревожни..

Предимно заболяването се отбелязва в млада възраст, а началото му пада на 20-годишна възраст, а пикът - на възраст от 25 до 35 години. Съвременните статистически данни показват, че мигрената се диагностицира в 20% от случаите при жените и около 6% при мъжете. Не е изключена мигрена при деца - симптоми на това състояние се отбелязват в около 4% от случаите.

Когато се разглежда наследствеността в полза на последващата поява на мигрена при дете, нейното присъствие и при двамата родители увеличава този риск до 90%; при наличие на мигрена само при майката - рискът от развитие достига 70%; присъствието само на бащата определя възможността за риск от развитие на мигрена в рамките на до 20%.

Мигрена: симптоми

Основната проява на заболяването, както вече разбрахме, е пароксизмално главоболие, концентрирано най-често от едната страна на главата на фронтотемпоралната област. Често болката е пулсираща и интензивна, в някои случаи не е изключена гадене (а понякога и повръщане), фотофобия и звукова фобия. По-специално, усещанията за болка се увеличават при прекомерни натоварвания от различно естество (психически стрес, емоционален или физически стрес).

Пристъпът на болестта може да се прояви по всяко време и често се случва мигрена да се появи по време на сън (през нощта), по-близо до сутринта или при събуждане. Предимно болката е едностранна, но по-късно се отбелязва, че тя е разпръсната от двете страни на главата. Що се отнася до гаденето (с повръщане, прикрепено в някои случаи), то се появява главно към края на болезнената фаза, въпреки че не е изключена възможността за появата му заедно със самата атака.

Периодът на атака води, като правило, до желанието на пациентите за уединение, с потъмняване на стаята от прекомерна слънчева светлина и заемане на легнало положение. Според честотата на атаките появата им е възможна както при варианта на няколко епизода през целия живот, така и при варианта с появата няколко пъти седмично. Повечето пациенти получават до два пристъпа на месец. По принцип атаката може да продължи от час до три дни, въпреки че продължителността й се отбелязва главно в рамките на 8-12 часа.

Мигрената по време на бременност обикновено отслабва в прояви, въпреки че не е изключен и обратният ефект, при който пристъпите в прояви, напротив, се засилват или дори се появяват за първи път по това време. Природата на мигрената, както вече отбелязахме, е до голяма степен наследствена и като цяло наследствеността идва от майчината линия. Интеррикталният период не определя фокалния тип неврологични нарушения по време на неврологично изследване.

Нека разгледаме някои от основните видове мигрена по-подробно по отношение на техните прояви и особености на клиничната картина..

Мигрена без аура: симптоми

Този тип мигрена също се определя като проста мигрена. Този тип е най-често срещан, отбелязва се при около 2/3 от общия брой на разглежданото заболяване. Забележително е, че жените изпитват пристъпи на мигрена много по-често преди началото на менструацията си или директно по време на нея. Също така се случва, че атаки от този тип мигрена се отбелязват само в определени дни от цикъла.

При диагностицирането на мигрена без аура те се ръководят от редица критерии, които по-специално включват следното:

  • появата на припадъци най-малко пет пъти;
  • общата продължителност на всяка от тези атаки е от порядъка на 4 до 72 часа при липса на адекватна терапия за тях;
  • съответствие на действителното главоболие с поне две от следните характеристики:
    • пулсиращият характер на проявата;
    • локализация от една страна;
    • средната степен на интензивност на проявите или тяхната тежка степен, въз основа на появата на която пациентите губят способността да извършват обичайните си дейности;
    • забележимо увеличаване на проявите при наличие на физическа активност или при ходене;
    • появата на гадене в комбинация с главоболие (евентуално с повръщане);
    • страх от звук;
    • фотофобия.

Офталмоплегична мигрена: симптоми

Този вид мигрена е доста рядък с преобладаващата симптоматика на лезиите на очните ябълки с едностранна парализа. Характеризира се с развитието на редица околомоторни нарушения, които могат да бъдат преходни в своите прояви. Те могат да се появят в пика на болката по време на главоболие или в самото начало, състоящо се от следните състояния: страбизъм, разширена зеница от страната на локализация на прояви на болка, двойно виждане, увисване на горния клепач от страна на прояви на болка и др..

Повечето пациенти са изправени пред развитието на заболяването, когато то се редува с припадъци, при които се отбелязва появата на типична аура. Зрителните патологии в това състояние с появата на аура са обратими, т.е.изчезват след известно време.

Хемиплегична мигрена: симптоми

Хемиплегичната мигрена е сравнително рядък вид заболяване, което разглеждаме, неговата особеност е появата на временна и повтаряща се слабост от едната страна на тялото. Самата концепция за "хемиплегия" се определя като мускулна парализа, която засяга една от страните на тялото.

Хемиплегичната мигрена се наблюдава предимно при тези пациенти, чиито родители също са имали тенденция да развиват подобни атаки. Преди да се установи диагнозата при този вариант на заболяването, те не се основават единствено на актуалните за него пристъпи на мускулна слабост, но е напълно достатъчно да се използват данните от компютърна томограма.

Очна мигрена: симптоми

Офталмологичната мигрена, също дефинирана като предсърден скотом или мигрена с аура, е заболяване, чиито симптоми са ограничени до периодично изчезване в определено зрително поле на изображението. Очната мигрена се наблюдава при пациенти доста често и въпреки че името по отношение на основния термин, който я определя, показва болка, в действителност заболяването в тази форма не е придружено от нея. Междувременно не е изключена възможността за комбиниран курс, т.е. комбинация от очна мигрена с обикновена мигрена, която възниква поради нарушение на кръвообращението в мозъка.

Когато се определят характеристиките на очната мигрена, трябва да се подчертае, че тя означава неврологичен процес, който се появява под формата на отговор на определени промени в тялото. По-специално такива промени включват промени в хормоналния фон, промени, свързани с характеристиките на химичния състав на консумираните продукти, промени, провокирани от лекарства, използвани от пациентите и т.н..

В резултат на това може да се появи главоболие, което може да продължи няколко часа или няколко дни. Поради нарушено кръвообращение в зоните на мозъка, отговорни за зрението (те са концентрирани в тилната част), впоследствие може да се развие и очна мигрена.

Очната мигрена, чиито симптоми, според името й, са в зрителни патологии, може да се прояви по различни начини. Главно се проявява очна мигрена със скотом (или така нареченото „зрително петно“) с малък размер, концентрирана в центъра на зрителното поле на пациента; освен това тя може да се прояви под формата на зигзагови мълнии или трептене в сляпо петно. Това място от своя страна може да увеличи размера си, като се движи по зрителното поле. Продължителността на това явление може да бъде от порядъка на няколко минути, но най-вече изчезва след около половин час..

Този тип мигрена представлява около една трета от случаите на това заболяване като цяло. Трябва да се отбележи, че в някои случаи симптомите, характерни за зрителната мигрена, също са придружени от появата на едностранни парестезии (т.е. усещания, при които се появява изтръпване в определена област на тялото); речевите нарушения също се диагностицират по-рядко. Изтръпването по-специално може да засегне както половината от тялото, така и половината от лицето, езика, много по-рядко има слабост в крайниците в комбинация с речеви нарушения.

Важна характеристика е, че появата на неврологични разстройства, например от дясната страна (т.е. разстройства под формата на изброените симптоми), показва, че локализацията на самото главоболие е концентрирана от противоположната страна, т.е. отляво. Ако локализацията е концентрирана от лявата страна, тогава болката, съответно, се усеща отдясно.

Само в около 15% от случаите локализацията на неврологични разстройства и главоболие съвпада. След завършване на аурата, което само по себе си е дефиницията на изброения комплекс от неврологични симптоми, които се появяват преди мигрена с придружаваща болка или симптоми, отбелязани непосредствено в началото на мигрената, се появява болка с пулсиращ характер, концентрирана в фронтотемпорално-орбиталната област. Нарастването на такава болка настъпва в рамките на половин час до час и половина, което може да бъде придружено от гадене, а в някои ситуации и повръщане. Вегетативната форма на това състояние е придружена от появата на страх и паника, появява се треперене, дишането става по-често. Забележително е, че всички симптоми, характерни за мигренозно състояние с появата на аура, са обратими, което също е отбелязано по-рано от нас..

Също така се случва, че мигрената води до усложнения, едно от тях е мигренозният статус. Това означава само по себе си поредица от доста тежки пристъпи на мигренозни прояви, които следват една друга в комбинация с повтарящо се повръщане. Началото на пристъпите се случва на интервали от около 4 часа. Това състояние вече изисква стационарно лечение..

Мигрена: Симптоми при деца

Главоболието при децата не е необичайно, освен това бдителните родители не изключват необходимостта да се консултират с лекар по тази причина, което обаче не винаги позволява да се установи причината за това състояние. Междувременно болезнените пристъпи, придружени от общо неразположение, в много случаи не означават нищо повече от мигрена..

Това заболяване не е придружено от никакви конкретни обективни данни, тъй като температурата и налягането по време на него съответстват на общо нормални показатели, анализите също не показват значимостта на определени отклонения за малък пациент. Всъщност изследването на деца в този случай не определя никакви специфични промени по отношение на работата на отделните системи и органи. Както и да е, статистиката за децата показва, че преди 14-годишна възраст около 40% от тях са имали мигрена, освен това около 2/3 от тях са я наследили от родителите си.

Причината за главоболието при деца с мигрена е, че това състояние е придружено от повишено производство на адреналин (което всъщност е от значение за възрастните). Този хормон от своя страна стеснява кръвоносните съдове на мозъка за определено време (което, както отбелязахме по-рано, може да варира от няколко часа до няколко дни) и в този случай съдовете спират да реагират на терапията, действаща под формата на определени лекарства, което е от съществено значение. усложнява нещата. По-специално, поради стеснения лумен на съдовете, процесът на приток на кръв към мозъка е значително нарушен заедно с доставката на необходимите хранителни вещества към него..

На фона на такова гладуване се появяват силни главоболия. Също така отбелязваме, че нервното пренапрежение се определя като фактор, провокиращ подобна атака с адреналин, което, разбирате ли, е доста често срещано състояние за децата. Прави впечатление, че това напрежение може да бъде от значение както за отдих (компютърни игри, телевизия и др.), Така и за засилено обучение със стресове на фона на отговорността, свързано с това обучение. Трябва също така да се отбележи, че някои храни могат да доведат до мигрена, както и вече отбелязано първоначално предразположение, наследено от родителите.

И ако всичко е повече или по-малко ясно с наследствено предразположение, тогава хранителните продукти в този контекст изискват известно внимание, ако мигрената се появи на фона на тяхната употреба. Това може да се дължи на елементарната непоносимост към определени хранителни продукти, което от своя страна определя необходимостта от промяна в диетата, както и в назначаването на подходяща диета, фокусирана върху избягването на мигрена въз основа на хранителния фактор на влияние. Нека да подчертаем основните симптоми, свързани с мигрена при деца:

  • главоболие (предимно едностранен тип);
  • гадене, в някои случаи - повръщане;
  • повишена чувствителност към светлина;
  • речеви нарушения;
  • виене на свят;
  • намаляване на видимото зрително поле.

Цервикална мигрена: симптоми

Когато се обмисля мигрена, този вид мигрена не трябва да се пренебрегва. Той има редица имена: всъщност е и "цервикална мигрена", и "симпатиков цервикален синдром (заден)", и "синдром на вертебралната артерия". Всяка от изброените опции може да се използва за диагностициране на конкретно състояние, но в която и да е от неговите опции всъщност говорим за състоянието на същото.

Цервикалната мигрена означава състояние, при което притока на кръв към мозъка се нарушава през басейна на една или две едновременно вертебрални артерии. Нека се спрем по-подробно върху същността на този процес..

Кръвоснабдяването на мозъка, както може би знаете, се осигурява от два басейна. Първият от тях, каротидният басейн, съдържа каротидните артерии. Благодарение на тях (или по-точно поради основните разклонения под формата на вътрешни каротидни артерии) се осигуряват около 85% от общия приток на кръв към мозъка, както и отговорност за различни видове нарушения, свързани с кръвообращението (на първо място, те включват инсулти ). Каротидните артерии получават особено внимание по време на прегледите и по-специално обръща внимание на техните атеросклеротични лезии в комбинация с действителни усложнения.

Що се отнася до втория басейн, това е вертебробазиларният басейн, който включва гръбначните артерии (от лявата и дясната страна). Те осигуряват кръвоснабдяване на задните части на мозъка, заедно с около 15-30% от общия приток на кръв към него. Лезия от този тип, разбира се, не може да се сравни с лезия при инсулт, но увреждането не е изключено с него..

При увреждане на артериите се отбелязват следните състояния:

  • виене на свят;
  • силно главоболие;
  • зрителни и слухови нарушения;
  • липса на координация;
  • загуба на съзнание.

Що се отнася до причините, които могат да предизвикат такова поражение, те могат да бъдат разделени на две съответни групи:

  • невертебрални лезии (т.е. лезии, появата на които не е свързана с гръбначния стълб) - лезии, причинени, като правило, от атеросклероза или аномалии от вроден тип, свързани с характеристиките на хода на артериите и техния размер;
  • вертеброгенни лезии (съответно лезии, възникнали на фона на патология, свързана с гръбначния стълб) - тук, по-специално, говорим за определено заболяване на гръбначния стълб, което действа като фактор, предразполагащ към лезия. Травматичният характер на тази лезия не е изключен, което може да бъде свързано с обща анамнеза за юношеската възраст на пациента и съпътстващите към този период травми, но промени в най-изразения мащаб се отбелязват в по-голяма степен при възрастни, което се сравнява с развитието на остеохондроза при тях..

Изброените причини първоначално дразнят симпатиковите плексуси в гръбначните артерии, което води в бъдеще до спазъм, след което артериите се изстискват по хода на костния канал или на изхода на артерията от него, което от своя страна води до развитие на нарушения на кръвообращението. Последните имат краткосрочен характер на проявление и възникват в момента на накланяне на главата или нейните завои, както и когато човек промени позицията на тялото.

Спирайки се на симптомите, които са от значение за състоянието, което разглеждаме, ще подчертаем, че основният, както отбелязахме по-рано, е главоболието. Той е постоянен в своята проява, а в някои случаи - засилващ се под формата на изразени атаки. В някои случаи тази болка е пареща или пулсираща, тя се концентрира в задната част на главата. Не е изключена възможността за разпространение на болката в други области на главата (често се отбелязва облъчване, т.е. разпространение към носния мост и към орбитата и т.н.). Повишената болка се появява при движения, произведени от шията. Доста често тази симптоматика се придружава и от болезненост, отбелязвана в скалпа, която се появява дори при леко докосване до нея или по време на разресване.

Накланянията и завъртанията на главата са придружени от характерно хрущене, възможно изгаряне. Също така, някои пациенти са изправени като цяло пред състояния, характерни за мигрена от всякакъв вид под формата на гадене с възможно повръщане, звънене в ушите, шум в тях (често в комбинация със синхронен сърдечен ритъм). Повдигането на главата нагоре е придружено от световъртеж, който се появява в резултат на напускането на артерията от тясната част на отвора. При варианта на атеросклероза, който е от значение за пациента, в този случай виенето на свят се появява в резултат на накланяне на главата напред.

Вече специфична, може да се каже, симптоматика е появата на зрителни нарушения (под формата на поява на „мухи“ пред очите, намаляване на общата зрителна острота, двойно виждане и воал пред очите и т.н.). Възможна е загуба на слуха. В някои случаи също не е изключена възможността за нарушение на преглъщането в комбинация с появата на усещане за присъствие на чужд предмет в гърлото.

Забележително е, че компресията на гръбначната артерия често води до пароксизмални състояния, които възникват в резултат на въртене на главата. Така че, завъртането на главата може да бъде придружено от падане на пациента (той пада „като повален“), а загуба на съзнание в този случай не настъпва, той може да стане сам. Възможно е също така внезапно движение на главата да доведе до внезапно падане, но вече придружено от загуба на съзнание. Човек може да се възстанови в рамките на 5 до 20 минути, може да стане сам, но дълго време след това изпитва слабост. В допълнение към горното са възможни и вегетативни нарушения, които могат да се състоят под формата на глад, студени тръпки, треска.

Диагноза

В ситуация с повтарящо се главоболие е наложително да посетите лекар. Диагнозата се поставя въз основа на клинични показатели въз основа на анкета на пациента и общ преглед. Важно е да се вземе предвид, че пароксизмите на състояние, което е от значение за мигрена (т.е. системно повтарящите се атаки), могат да действат като първият симптом, показващ мозъчен тумор или съдова малформация (по-специално, това предполага възможната значимост за пациента на аномалии в развитието, в резултат на което изразени промени във функциите на кръвоносните съдове и в тяхната структура).

Предвид възможната тежест на състоянието на пациента се изисква подробен преглед, при който органичен процес ще бъде изключен. По-специално, ще трябва да посетите офталмолог, за да проверите очното дъно, зрителната острота и неговото поле. Ще ви трябват също електроенцефалография, CT и ЯМР процедури.

Лечение на мигрена

Лечението на това заболяване може да бъде медикаментозно и нелекарствено. В първия случай се предполага използването на следните лекарства:

  • противовъзпалителни (нестероидни) лекарства - по-специално те могат да включват ибупрофен, парацетамол и др.;
  • дихидроерготамин назални спрейове;
  • селективни агонисти, които стимулират производството на серотонин.

Що се отнася до втората опция за лечение без лекарства, тя на първо място се състои в необходимостта да се осигури на пациента спокойствие и тишина, както и в известна тъмнина на стаята, в която се намира пациентът, което се осигурява въз основа на отчитането на повишената му реакция на излагане на ярко осветление. Може да се приложи масаж върху областта на шията и главата, както и масаж на ушите. Определени резултати могат да бъдат постигнати чрез използването на акупунктура, както и студени или топли превръзки, наложени върху главата.

Като правило пациентите се ориентират при обстоятелствата, знаейки какво точно може да доведе до появата на мигрена, съответно това изисква от тях да изключат самостоятелно такива обстоятелства и провокиращи фактори при тях. Освен всичко друго са разрешени водни процедури (терапевтични бани) и физиотерапевтични упражнения, фокусирани върху поддържането на общия тонус и върху подходящия ефект върху шийните прешлени. Допълнителна мярка при лечението на мигрена е диета с изключване на храни, които провокират нейните атаки (в рамките на общо описание на заболяването, ние разгледахме тази точка по-горе). Ако е възможно, трябва да се избягва стресът - те също играят важна роля в контекста на разглеждането на причините за мигрена.

Между другото, сънят е важен начин за въздействие върху мигрената като част от нейното лечение (елиминиране). Така че, ако пациентът може да заспи в състояние на мигрена, тогава при събуждане, като правило, той има, ако не и пълно изчезване на главоболието, то значително подобрение в общото състояние и интензивността на болката. Този метод е подходящ за леки и редки мигрени..

Ако се появят симптоми, характерни за мигрена, трябва да се консултирате с невролог, ще ви е необходима и консултация с офталмолог.

Какво е мигрена, признаци, провокатори

В романа на Михаил Булгаков „Господарят и Маргарита“ авторът много красноречиво описва болестта на Понтий Пилат - тази непобедима и ужасна болест е мигрената. Симптомите на това заболяване в романа са очертани толкова реалистично, че човек може да почувства подобна атака на главоболие..

Тази все още неразрешена болест преследва 11-25% от жените и до 10% от мъжете, а първите признаци на мигрена се появяват в доста ранна възраст, на около 10-20 години, при хора, генетично разположени до нея.

След това към 30–40-годишна възраст честотата и интензивността на атаките става максимална, а до 55-годишна възраст болестта обикновено вече не притеснява пациента. Мигрената се счита за наследствено заболяване, тъй като при 60% от пациентите близки роднини също страдат от това заболяване. Мигрената се появява при хора точно в трудоспособна възраст, поради което тя влияе както върху кариерния растеж, така и върху семейните отношения, тъй като по време на атака човек временно става инвалид.

Мигрена - какво е това?

Кога медицината за първи път забелязва и описва какво е мигрена? Симптомите на това заболяване са споменати в писанията на Сократ и Платон, с течение на времето французите за първи път започват да използват сегашното име „мигрена с аура“. Това главоболие не е свързано с никакво заболяване и се нарежда на второ място по честота при хората след главоболие от напрежение. Световната здравна организация класифицира мигрената като едно от 19-те заболявания, които най-силно разрушават социалната адаптация на пациентите.

Мигрената е неврологично разстройство, чийто основен симптом е пулсиращо главоболие, което не е свързано с мозъчно увреждане, инсулт или мозъчни тумори. Тежестта на заболяването се определя от честотата и интензивността на пристъпите, от леки - няколко пъти годишно, до тежки ежедневно, но средната честота обикновено не надвишава 2-8 пъти месечно.

Непредсказуемата поява на припадъци, загуба на работоспособност при настъпване на пристъп, както и фактът, че пациентът периодично не може да работи в продължение на няколко часа или дори дни, води до евентуално установяване на увреждане за пациента. Признаци за предстояща атака на мигрена:

  • Интензивно главоболие от едната страна на главата, особено изразено в областта на челото, слепоочието, очите, а също и тила, продължаващо поне 4 часа и до 3 дни.
  • Страните на локализацията на болката се редуват.
  • Най-характерните признаци на мигрена, които я отличават от главоболие от друго естество, са появата на поне един от симптомите - гадене или повръщане, фотофобия и звуков страх (фотофобия и фонофобия).

  • Главоболието пулсира
  • Нормалната физическа активност води до увеличаване на болката, така че ежедневната активност на човек е нарушена - изкачването по стълбите, ходенето става невъзможно.
  • Конвенционалните аналгетици имат много малък ефект върху болката при мигрена..
  • Във всеки пети случай главоболието се придружава от аура.
  • Признаци на мигрена с аура

    Класическата атака на мигрена се състои от няколко етапа или фази:

    • Мигрена - симптоми, лечение
    • Как да лекуваме мигрена
    • Триптани за мигрена
    • Главоболие в челото - причини
    • Фазата на прекурсорите - няколко часа преди главоболието се появяват предшественици на мигренозен пристъп, докато има усещане за слабост, немотивирана умора. Ако мигрената е без аура, тогава атаката започва незабавно с главоболие..
    • Аура фаза - тя се появява само при 20% от всички пристъпи на мигрена и се появява непосредствено преди болезнената фаза. Аура в превод от гръцки означава бриз, дъх и се проявява като някои чувствителни, вегетативни, зрителни, обонятелни смущения преди главоболие. Обикновено аурата се проявява като оптични смущения - трептене на черни петна, неадекватна оценка на размера на обектите наоколо, мъгла пред очите, замъглено зрение, промени във вкуса, изтръпване, световъртеж, обонятелни или тактилни халюцинации, неспособност да се концентрира и да говори. Обикновено аурата е краткотрайна и не е придружена от неприятни или болезнени усещания.
    • Болезнена фаза - увеличаване на главоболието от 10 минути до няколко часа, болката обикновено започва от слепоочието. Характерен симптом на мигрена е скучното, пулсиращо главоболие, което може постепенно да се разпространи към челото (вж. Таблицата Причини за главоболие в челото), очите и в редки случаи и от двете страни на главата. В самия връх на главоболието човек може само да лъже, той се дразни от силни звуци и ярка светлина, така че пациентът е принуден да остане в тъмна стая, в тишина, дори и най-малката промяна в позицията на тялото или главата причинява нарастване на болката. Повръщането и гаденето леко облекчава състоянието. Прилагането на студ върху челото или издърпването на главата заедно с кърпа също може да намали интензивността на главоболието..
    • Периодът след пристъпа - дори през деня, някакво чувство на слабост, слабост у пациента продължава. Този период обаче може да не е, тогава пациентът заспива и се събужда в пълно здраве, без болка и слабост..

    Както интензивността, така и честотата на атаките варират от човек на човек. Много рядко, но има случаи, когато атаките преминават една след друга и интервалите между тях се съкращават, докато сърдечната честота на пациента се забавя, повръщането не носи облекчение и има признаци на дразнене на менингите, в тези случаи пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол в стационарни условия. Това състояние се нарича мигренозен статус..

    Провокатори на мигрена

    Тъй като пристъпите на мигрена са редовни, натрупването на някои провокативни фактори води до по-чести и интензивни пристъпи. Помислете кои провокатори на мигрена най-често допринасят за началото на атака:

    Симптоми на мигрена

    Много хора говорят за мигрена като често срещано главоболие, причинено от краткосрочен спазъм. Но това е погрешно схващане за тази болест. В действителност това е сериозно заболяване със сложна клинична картина. Външните признаци на заболяването вече са последиците от нарушения в съдовете на мозъка. При мигрена са обезпокоителни тежките едностранни пулсиращи главоболия със съпътстващи симптоми на гадене, повръщане, непоносимост към светлина и звук. За да се потвърди наличието на болестта, е необходимо да се подложат на серия от сложни медицински изследвания, включително ЕЕГ. В зависимост от вида и сложността мигрената може да се прояви по различни начини, но има типични симптоми, които дават възможност да се разпознае наличието на заболяване.

    Типични предвестници

    Мигрената е хронично заболяване, което засяга възрастни и деца. За първи път пристъпите на мигрена се появяват в млада възраст и дори в детска възраст, а след 40 те преминават сами. Предразположението към мигренозни атаки може да се наследи, най-често по майчина линия. Атаките са по-чести при момичета и жени в детеродна възраст (в повечето случаи това е менструална мигрена, причинена от хормонални промени). При мъжете неврологичното разстройство се проявява 2-3 пъти по-рядко, отколкото при жените, но е много по-болезнено. За да разберете защо дете или възрастен има главоболие - поради мигрена или по друга причина, е полезно да се ориентирате в общите симптоми на неврологични разстройства.

    • Типични предвестници
    • заключения

    Първият признак, по който можете да идентифицирате мигрена, е естеството на болката. Класика, макар и далеч не единственият симптом на заболяването, е локализирана болка от едната страна на главата (засяга около една трета от черепа). Често по време на атака има оплаквания от дискомфорт в слепоочията, около очите, в задната част на главата, по-рядко болката се появява на няколко места едновременно. Междувременно е необходимо да се прави разлика между признаците на истинска мигренозна атака и дискомфорт, причинен от синузит, отит на средното ухо, менингит или друго заболяване. Например, ниското кръвно налягане също е свързано с главоболие, което мнозина възприемат като мигрена. Ако обаче AT се промени, болката ще бъде тъпа и болезнена.

    Пристъпът на мигрена е лесно разпознаваем по своя пулсиращ характер и може да продължи от 4 до 72 часа. По това време на човек обикновено му прилошава, развива втрисане, повръщане, обща слабост, замаяност (особено ако става дума за вестибуларна мигрена), повишава се чувствителността към миризми и шум. Често на фона на атака поведението на пациентите също се променя: някои стават агресивни и гневни, други апатични и летаргични..

    Друг отличителен белег на мигрената е фотофобията. Това състояние се изразява с непоносимост към светлина. Следователно, за да накара пациентът да се почувства по-добре, са необходими пълна тишина и здрач. При деца, юноши и младежи появата на мигрена често е придружена от сънливост и след кратък сън състоянието им се подобрява значително. Но в повечето случаи атаките не изчезват сами, като обикновено главоболие. Ако не вземете лекарството навреме, атаката само ще се влоши..

    Отделно трябва да се каже за хронична мигрена. Тази форма е придружена от по-тежки и продължителни атаки (повече от 15 дни в месеца) и броят им на атаки през този период достига 8 или повече случая. Според статистиката почти 5% от населението на света страда от хроничен тип мигрена. Това състояние създава значителен дискомфорт за пациента, пречи на обичайния му начин на живот, придружен също от вегетативни и храносмилателни разстройства. На фона на хронична мигрена често се появява тремор, нарушена е координацията и при някои пациенти се появяват симптоми на епилепсия.

    Но това далеч не е пълен списък на симптомите на мигрена. Симптомите могат да варират в зависимост от вида на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Има някои видове заболявания, които се проявяват не само с главоболие. Поразителен пример е коремната мигрена, която е често срещана сред децата и юношите. По време на подобни пристъпи детето се оплаква не толкова от главоболие, колкото от силна болка в корема по средната линия или около пъпа, доста интензивна, придружена от вазомоторни симптоми (бледност, тъмни кръгове под очите, по-рядко зачервяване), гадене и повръщане.

    Трябва също така да се разбере, че за разлика от честото главоболие, определени тригери са отговорни за мигренозните атаки в повечето случаи. Това може да е физическа или хормонална причина, неподходящо хранене или неспазване на диетата, промени в метеорологичните условия.

    Пристъпите на мигрена могат да започнат поради емоционален или физически стрес, в резултат на промени в продължителността на съня или по други причини.

    С класическа мигрена

    Около един на всеки пет случая на пристъп е класическа мигрена. Проявата на този вид заболяване се характеризира с наличието на аура. Това е основният и най-очевиден признак, по който можете да определите вида на заболяването. Състояние, наречено аура, е специален период, предшестващ бъдеща атака. Аурата все още не е пристъп на мигрена, но в този момент благосъстоянието на пациента вече се влошава.

    Класическият тип мигрена започва със стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това причинява кратка исхемия на мозъчната тъкан, в резултат на което всъщност се появяват признаците на аурата. Типични примери за мигрена с аура са класическата и офталмоплегичната, както и нейните редки форми: цервикална и базиларна. Мигрената с аура се изразява в различни форми. За някои са характерни проблеми със зрението, а за други - сензорни увреждания. Това може да показва в коя област на мозъка се дразнят нервните влакна..

    Аурата се проявява като комплекс от неврологични нарушения, които за мигрена са предвестниците на атака. Този период обикновено продължава 5-20 минути, но може да се повтаря на цикли. При някои хора симптомите на аурата се появяват няколко часа преди началото на атаката, докато при други 1-2 дни преди нея. По това време пациентите развиват слабост, прозяване, раздразнителност, напрежение в мускулите на врата, зрението се влошава и кожата пребледнява. Много страдащи от мигрена реагират болезнено на силни звуци и ярки светлини още на етапа на аурата. Най-често срещаната аура е зрителната, която е придружена от офталмологични нарушения. Пациентите обикновено се оплакват от замъглено зрение, дъгови светкавици пред очите им, а някои дори имат временна слепота. Описаните симптоми понякога се усложняват от сензорни и речеви нарушения.

    В повечето случаи типичната аура е придружена от мигренозно главоболие. Но има и изключения. Експертите са наясно с примери, когато след аурата главоболието или изобщо не се появява, или губи типичните черти, характерни за мигрената. Това е аура с немигренозно главоболие или типична аура без главоболие. В такива случаи заболяването прилича на класическата форма с фокални симптоми (тремор, световъртеж, загуба на съзнание), но без пулсиращо главоболие.

    С често срещана мигрена

    Честата мигрена се различава от класическата по липса на аура. С други думи, атаката започва спонтанно, без „подготвителен“ етап и може да продължи от 4 до 72 часа. Мигрената без аура в повечето случаи също засяга само едната страна на главата. В началото на атаката се появява тилната или теменната болка, която след това преминава към фронталната, темпоралната или околоочната част на главата. Болката е придружена от фото-, фоно- и осмофобия (страх от светлина, звуци и миризми), както и гадене и повръщане. При често срещана мигрена пациентът не трябва да се тества за издръжливост: всяка физическа активност само ще влоши здравословното му състояние. Друга характеристика на мигрена без аура е бързото нарастване на пулсиращата болка, която обикновено достига своя пик за 10-30 минути. Вегетативната мигрена, освен пулсация в слепоочията, е придружена от силно изпотяване, подуване на крайниците, аритмия, тахикардия, пастоза и зачервяване на лицето. В допълнение, по време на такава атака, пациентите често имат повишаване на телесната температура, усложнения в дихателната функция, сълзливост, чувство на паническо безпокойство и неразумен страх..

    С очна мигрена

    • Защо не можете сами да се подложите на диета
    • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
    • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
    • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
    • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

    Очната (офталмоплегична) мигрена е вид заболяване с аура. Симптомите му обаче се различават донякъде от класическата проява на болестта: тя е придружена не само от пулсираща болка в главата, но и от нарушена зрителна функция. Това се дължи на временната парализа на черепните нерви, които са отговорни за органа на зрението като цяло. По време на аурата човек, страдащ от зрителни мигрени, губи способността да обръща очи нагоре, надолу или настрани. Това състояние може да бъде придружено от двойно виждане, птоза на горния клепач, страбизъм, офталмоплегия, временна слепота, скотом, а при някои пациенти се появяват и зрителни халюцинации. Аурата в такива случаи продължава от няколко минути до половин час и веднага след нея започва атака на бързо усилващо се главоболие. Очната мигрена е по-често при юноши и бременни жени (главно през първия триместър), но случаи на офталмоплегична форма на заболяването се регистрират и при мъжете.

    С хемиплегична мигрена

    Хемиплегичната мигрена също принадлежи към класа на заболяванията с аура и също има редица характеристики, които не се вписват в общата симптоматика. Аурата на този клас мигрена е придружена от хемиплегия (изтръпване, пълна или частична неподвижност на ръцете). Най-просто казано, началото на атака се предшества от временна парализа. Обикновено хемиплегията засяга ръката, противоположна на болезнената страна на главата. Хемиплегичната мигрена най-често се проявява при деца и юноши, по-рядко в зряла възраст. Друга особеност на това заболяване е, че то може да се наследи..

    заключения

    След като се обявиха веднъж, мигренозните атаки по правило придружават човек през по-голямата част от живота му. Съвременната медицина предлага различни методи за лечение на заболяване, но ефективността на всяка терапия зависи изцяло от правилността на диагнозата. Мигрената е многостранно заболяване, лесно е да се обърка с други заболявания, които често нямат нищо общо с неврологията, особено като се има предвид, че главоболието е водещото и понякога единственото оплакване при повече от 50 заболявания. Ето защо е много важно диагнозата да се постави от квалифициран лекар. Само той ще може да отговори точно защо се е появило главоболието и дали може да се нарече мигрена. И едва след това можете да потърсите най-подходящия метод за лечение..

    Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

    Специалност: терапевт, нефролог.

    Общ опит: 18 години.

    Място на работа: Новоросийск, медицински център "Нефрос".

    Образование: 1994-2000 Държавна медицинска академия в Ставропол.

    Обучение:

    1. 2014 г. - редовни курсове за опреснение „Терапия“ на базата на Държавното бюджетно образователно заведение за висше професионално образование „Кубански държавен медицински университет“.
    2. 2014 г. - Обучителни курсове за редовно обучение "Нефрология" в Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Ставрополски държавен медицински университет".

    Мигрена, причини, симптоми и лечение

    Главоболието е истински бич за хората, защото животът е изпълнен с постоянен нервен и физически стрес, хроничен стрес и т.н. и т.н. Но мигрената заема специално място, тъй като атаката на тази болка в главата продължава от няколко часа до няколко дни и обичайните хапчета за нея не помагат.

    Самата дума "мигрена" в превод означава "половината от главата" и това обяснява локализацията на проблема - човек изпитва мъчителна болка точно в половината от черепа. За да се справите с мигрената, е важно да знаете причините за тази болка и видовете лечение.

    Причини за възникване

    Мигрената се причинява от съдови нарушения, при които стените на съдовете, поради което мозъкът се снабдява с кръв, се разширяват и компресират околните нервни клетки. Смята се също така, че активирането на ядрото на тригеминалния нерв играе съществена роля в образуването на мигренозен пристъп..

    В различни случаи появата на мигрена като цяло може да доведе до психо-емоционално претоварване, прекомерна физическа активност, тютюнопушене, хормонални нарушения и рязка промяна във времето.

    Някои храни също могат да причинят краткосрочни съдови нарушения - сирене, шоколад, червено вино и др..

    Симптоми на мигрена

    По принцип мигрената е пулсиращо и постепенно нарастващо главоболие, често локализирано само в половината от главата и придружено от гадене, повръщане и дори студени тръпки.

    Случва се хората да отбелязват в себе си фотофобия и отхвърляне на силни звуци, както и трептене на мухи пред очите им, ореоли около светещи предмети и сънливост.

    Мигрената се класифицира в три вида с малко по-различни симптоми на атака:

    1. Класическата мигрена се характеризира с появата на така наречената аура, която се разбира като редица симптоми на мигрена, забележими няколко минути или дни преди атаките. Зрението, концентрацията, умствената дейност са нарушени. И тогава има пулсираща болка в едната част на главата с чувство на гадене. В рамките на един час болката достига пик, забелязва се бланширане или зачервяване на кожата.
    2. Обичайната мигрена - няма неврологична аура, но има промени в емоционалния фон: дразнене, агресия или обратно еуфория. Често това е глад или сънливост. След това има болка във фронталната, темпоралната или тилната част на главата, пристъпът най-често се случва през нощта или сутринта и продължава до 18 часа.
    3. Асоциирана мигрена - съчетава всички горепосочени симптоми, с връзката на по-сериозни патологични неврологични състояния. Това може да включва парализа на лицевите или зрителните мускули, психически откази и т.н..

    Как бързо да облекчите болката

    Веднага след като стане ясно, че ще настъпи пристъп на мигрена, препоръчително е незабавно да се премахнат всички дразнещи фактори от най-близкото пространство (силни миризми, ярка светлина и т.н.) и, ако е възможно, да се отиде в тиха и тъмна проветрива стая, като се вземат лекарства. Това може да бъде лекарство или едно от традиционните лекарства, което ще бъде описано по-долу..

    След това трябва да завържете плътно кърпа около главата си, да направите студен компрес на главата си и да се опитате да заспите или да останете да лежите със затворени очи. Така че пристъпът на мигрена може да приключи бързо, преди да достигне своя болезнен връх..

    Масаж на мигрена

    Тъй като мигрената се основава на компресията на определени части на мозъка от разширени съдове, можете да опитате да облекчите този физически стрес с помощта на масаж. В същото време се препоръчва да се използват етерични масла - по-специално масла от лавандула, мента и розмарин, които показват висока ефективност в такива случаи.

    Освен това е показано, че масажира не само областта на главата и слепоочието, но също така засяга врата.

    Класически масаж

    Най-простият масаж може да облекчи пристъпа на мигрена за няколко минути, особено в ранните етапи. За него трябва последователно да извършвате следните манипулации:

    • сгънете дланите си една върху друга, поставете ги на челото си и изпълнете 40 движения на ръката от едната страна на другата, т.е. ляво, дясно;
    • поставете длани от двете страни на главата, така че палците да са до ушите. Направете 40 движения с ръцете си вече нагоре и надолу;
    • поставете дланите си на тила, така че да докосват малките пръсти и ребрата на четките, масажирайте задната част на главата отдолу нагоре;
    • с палци натискайте слепоочията, затваряйки очите, за 1 минута;
    • стиснете главата си с длани от двете страни и поддържайте това положение за 30 секунди;
    • натиснете веднага с двата палеца на мястото между веждите за 15-20 секунди.

    Акупресура

    С правилното въздействие върху определени точки, пристъпът на мигрена може да приключи много бързо - препоръчително е да вкарате палците в ушите и да натиснете трагуса отвътре напред, а след това леко нагоре, към очите.

    Натиснете, освободете и повторете това 3 пъти с интервал от 1-2 минути. Смята се, че този масаж може да облекчи не само мигрена, но и главоболие от всякакъв произход..

    Акупунктурен масаж при мигрена

    В резултат на редица проучвания беше установено, че акупунктурният акупунктурен ефект върху определени неврони може да лекува мигрена. Акупунктурата стимулира или дразни нервните окончания, които са отговорни за болката и съдържанието на важни вещества в кръвта, липсата на които може да доведе до атака.

    Акупунктурният масаж може както да облекчи атаките, така и да повлияе на причината за мигрена между тях. Но само доверен специалист трябва да го направи, в противен случай процедурата може да влоши състоянието.

    Лечебни вани

    Тъй като мигрената до голяма степен е свързана с нервно напрежение, релаксираща процедура като баня може да помогне за нейното премахване. Той може както да намали клиничните прояви на мигрена, така и да ускори нейния край.

    Забележима ефективност се показва чрез добавяне на горчица към ваните във всяка от нейните форми чрез следните методи:

    • с горчица на прах - разредете шепа прах във вода до състояние на каша и го разредете във вана, пълна с удобна вода. Вземете вана за 10 минути.
    • със синапено семе - залейте 2 големи супени лъжици суровини с 2 чаши вода, добавете 1 голяма лъжица суха билка градински чай и оставете за половин час. След това добавете към ваната.
    • с горчично масло - добавете 10 капки към чаша топла вода и разклатете сместа в друг затворен съд. След това добавете състава към топла баня.

    Важно! Ако горчицата е твърде дразнеща за кожата на тялото или причинява алергии, като алтернатива може да се използва запарка от маточина или лайка, цитрусово масло или дори обикновена (или ароматизирана морска сол). Тези компоненти също ще помогнат.

    Компреси

    При мигрена са показани компреси с контрастни свойства, тъй като те действат върху съдовете по необходим начин. Можете просто да накиснете кърпи в топла и студена вода и да поставите едната на челото си, а другата под тила и да сменяте позиции на всеки две минути. Това трябва да се прави 6 пъти подред, след което пристъпът на мигрена трябва значително да отстъпи.

    Освен това можете да прикрепите към челото и слепоочията филийки сурови картофи, сурови зелеви листа или да отрежете листа от алое, като ги закрепите с мазилка и превръзка отгоре. И още една популярна рецепта за мигренозен компрес - тъкан, напоена с инфузия от риган.

    Билкови отвари и настойки

    Традиционната медицина е неотделима от употребата на различни билкови инфузии и отвари. Риганът помага при мигрена - може да се използва не само за компреси, но и като отвара за поглъщане. Ако пристъпите на мигрена се появяват често, трябва да се пие всеки ден, три пъти на ден (съгласно инструкциите на опаковката), докато състоянието не облекчи.

    Напитка, приготвена от черен чай, приготвен с малинови листа и стъбла, може да предотврати атака в случай на признаци, които я предвещават..

    Успокояващи чайове от лайка, майчинка, глог, валериана също са полезни - индивидуално или като част от колекцията.

    Друг вариант е алкохолна настойка от орехови прегради. Необходимо е да се приема по 1 голяма лъжица преди хранене в продължение на 25 дни, за да покаже инфузията своята ефективност..

    Противопоказания за мигрена

    За да не бъде напразно лечението на мигрена, важно е да се знае какво е забранено в случай на този проблем. Основните противопоказания тук включват прием на алкохол и тютюнопушене, както и консумацията на тъмен шоколад и сирене, защото всичко това не е нищо повече от провокиращи фактори.

    Липсата на сън и преумората също са забранени..

    Други ефективни лечения

    Разглежда се един от най-ефективните народни методи отвара от чесън в мляко - за да го приготвите, трябва да накълцате 10 скилидки чесън, да ги залеете с 50 мл мляко, да се загреят до кипене, да се запалят за няколко минути, след това да се охладят и прецедят. Готовият продукт трябва да се накапва във всяко ухо по няколко капки, да се държи там за минута и да се излива.

    Друг рецепта с мляко включва пилешко яйце. Трябва да се счупи на халба и да се излее с врящо мляко, като се разбърка внимателно и веднага се изпива на малки глътки. В рамките на една седмица такова лекарство трябва да се консумира по една порция и болестта ще отстъпи..

    Можете също така да направите инхалация с оцетни пари. За целта смесете халба с вода и естествен ябълков оцет, поставете сместа на огъня и изчакайте парата да се появи. И тогава трябва да наклоните главата си над контейнера с готовия състав и да вдишате.

    Ефективни лекарства

    Домашното лечение на мигрена може да бъде само лекарство. Важно е да се вземе предвид, че обичайните болкоуспокояващи са ибупрофен, no-shpa и. и т.н., в случай на мигрена са безполезни.

    Най-ефективните лекарства са тези от групата на триптаните - Sumatriptan, Frovatriptan, Zomig и др. А при леки мигрени аналгетиците като Tempalgin и Citramon могат да помогнат, но е важно да ги пиете в самото начало на атаката. В екстремни случаи приемайте Midrin или Dihydroergotamine.

    Профилактика на мигрена

    Мигрената не е еднократен проблем, така че има смисъл да се вземат мерки за предотвратяване на нейното възникване или значително намаляване на честотата на атаките.

    Ако премахнете от диетата "опасни" продукти в този случай - бързо хранене, пушени меса, колбаси и морски дарове, а също така се откажете от алкохола и нормализирате ежедневието, мигрената ще се появява по-рядко. Успоредно с това трябва да преминете към частично хранене и да приемате витамини.

    Избягването на стресови ситуации чрез съзнателен емоционален контрол или техники за медитация и избягването на употребата на богато ароматизирани продукти в дома са много важни превантивни мерки..

    Същото се отнася и за източниците на шум и светлина - те трябва да бъдат сведени до минимум, за да не предизвикват атаки.

    Трябва да се вземе предвид, че рязката промяна в климата (избор на място за почивка) може да изостри мигрената. За да предотвратите това и да не развалите останалото, струва си да вземете Страстен цвете. Това са ефективни хапчета за закъснение, безсъние и мигрена, базирани на билкови съставки.