Мигрена

Мигрената е изключително интензивно пулсиращо главоболие, което може да продължи с часове до дни.

Мигрената засяга приблизително 15% от населението на света. Болестта най-често започва през пубертета и е най-тежка в средната възраст. В някои случаи честотата на гърчовете е намалена при жени в менопауза. Към 2016 г. мигрената е една от най-честите причини за увреждане.

Първото описание на симптомите, съответстващи на мигрена, се намира в папируса Ebers, написан в древен Египет около 1500 г. пр. Н. Е. Думата „мигрена“ идва от гръцкото ἡμικρανία (хемикрания - хемикрания) „болка в едната страна на главата“, от ἡμι- (хеми-) „половинка“ и κρανίον (кранион) „череп“.

Какво е?

Мигрената е неврологично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се или редовни главоболия от едната страна (отдясно или отляво). Понякога обаче болката е двустранна.

Развитието на мигрена се дължи на комбинация от екологични и генетични фактори. Около две трети от случаите на мигрена са фамилни. Хормоналните промени играят важна роля, тъй като преди пубертета момчетата получават мигрена малко по-често от момичетата, докато жените изпитват мигрена 2-3 пъти по-често от мъжете. Обикновено рискът от развитие на гърчове намалява по време на бременност. Механизмите, залегнали в основата на заболяването, не са напълно изяснени..

Най-известни са съдовата и неврогенна теория за мигрена.

Причини за мигрена

Надеждните причини за мигрена са неизвестни, заболяването е свързано с комбинация от екологични и генетични фактори. Среща се при няколко членове на семейството в около две трети от случаите и рядко се дължи на моногенен дефект..

Имаше погрешно схващане, че мигрената е по-често сред хората с високо ниво на психическо развитие. Той може да бъде свързан с редица психологически фактори (депресия, тревожност и биполярно разстройство), с много биологични процеси или провокиращи фактори.

Задействащи фактори

Пристъпът на мигрена може да бъде предизвикан от провокативни фактори, които според различни доклади могат да засегнат малцинство или повечето случаи. Някои пациенти с мигрена съобщават за наличие на провокиращи фактори, които включват: умора, употребата на определени храни и времето, но силата и значението на тези причини са неизвестни.

Симптомите могат да се появят 24 часа след излагане на такива фактори.

Генетика

Проучванията при близнаци показват, че генетиката влияе върху вероятността от развитие на мигренозно главоболие в 34–51% от случаите. Генетичната връзка е по-силна при мигрена с аура, отколкото при мигрена без аура. Редица специфични генни варианти увеличават риска до ниска или умерена степен.

Моногенните заболявания, които причиняват развитието на мигрена, са редки. Един такъв случай е известен като фамилна хемиплегична мигрена, вид мигрена с аура, която се наследява по автозомно доминиращ начин. Доказано е, че четири гена са отговорни за развитието на фамилна хемиплегична мигрена. Три от тях са свързани с йонния транспорт. Четвъртият ген е аксонов протеин, свързан с екзоцитозния комплекс.

Друго генетично заболяване, свързано с мигрена, е синдромът на CADASIL (церебрална автозомно-доминантна артериопатия със субкортикален инфаркт и левкоенцефалопатия). Един мета-анализ показа защитния ефект на ангиотензин-конвертиращия ензим генен полиморфизъм. Генът TRPM8, който кодира катионен канал, също е свързан с развитието на мигрена..

Физиологични фактори

Най-честите задействания са стресът, гладът и умората (те също могат да доведат до главоболие от напрежение). 50–80% от пациентите посочват психологически стрес като фактор. Развитието на мигрена също е свързано с посттравматичен стрес и лоши навици..

Пристъпът на мигрена е по-вероятно да се развие през периода Ви. Хормонални фактори като менархе, използване на орални контрацептиви, бременност, перименопауза и менопауза играят важна роля. Те участват в развитието на мигрена без аура. По правило жените не страдат от мигрена през втория и третия триместър на бременността или след менопаузата..

Фактори на околната среда

Преглед на възможните задействания на закрито и на открито установи, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на развитието на мигренозни атаки поради фактори на околната среда..

Предполага се обаче пациентите с мигрена да предприемат някои превантивни мерки за регулиране на качеството на въздуха в помещенията и осветлението..

Хранителни фактори

От 12 до 60% от пациентите посочват употребата на определени храни като провокиращ фактор.

Данните за такива задействания разчитат на докладите на пациентите и не са достатъчно точни, за да докажат наличието или отсъствието на конкретен спусък. Няма еднозначно обяснение на механизмите как точно консумацията на определени храни може да провокира пристъп на мигрена.

Няма данни за ефекта на тирамина върху развитието на мигрена. Систематичните доказателства също не подкрепят ефекта на MSG върху прогресирането на заболяването..

Класификация

Има няколко клинични типа мигрена:

  1. Сънна мигрена - когато атака на заболяването се случи по време на сън или сутрин след събуждане
  2. Паническа мигрена или вегетативна - когато пристъпът, освен главоболие, се допълва от вегетативни симптоми на мигрена - сърцебиене, задушаване, втрисане, сълзене, оток на лицето
  3. Хронична мигрена - ако атаките се случват 15 пъти месечно в продължение на 3 месеца и с всяка атака интензивността на болката се увеличава.
  4. Менструална мигрена - ако появата на пристъпи зависи от менструалния цикъл, тъй като нивото на естроген засяга това заболяване, тогава падането му преди менструация причинява мигрена.
Мигрена с аура се разглежда, ако от 2-4 симптома са налице при 2 атакиМигрена без аура се има предвид, ако от следните 2-4 симптома са налице при 5 атаки

Аурата не води до двигателна слабост, но са възможни само следните симптоми:

  • обратимо нарушение на говора;
  • обратимо зрително увреждане - трептене на петна, ивици;
  • обратими сензорни нарушения - изтръпване в крайниците, изтръпване;

Без лечение атаката продължава 4-72 часа. Главоболието е придружено от поне 2 от следните симптоми:

  • зрителни нарушения или едностранчиви чувствителни симптоми - изтръпване, изтръпване;
  • ако 1 симптом на аурата се появи за пет или повече минути;
  • ако всеки симптом трае поне 5 минути, но не повече от един час.

Главоболието е придружено от поне 2 от следните симптоми:

  • пулсираща болка;
  • едностранно болезнено усещане;
  • среден до силен интензитет;
  • влошено от нормално движение - ходене, изкачване на стълби.

Главоболието отговаря на критериите за мигрена без аура и се появява един час след или по време на аурата. Ако болката се допълва:

  • гадене или повръщане;
  • фотофобия или фонофобия.

Мигрена със и без аура - каква е разликата?

Диагностични критерии за мигрена:

Мигрена без аураМигрена с аура
1) Пароксизмално главоболие с продължителност от няколко часа до три дни.

2) Наличието на поне две от следните:

  • едностранно главоболие и докато расте, страните могат да се редуват
  • главоболието пулсира
  • болката може да бъде лека или силна, намалявайки ежедневната активност
  • главоболието се влошава с малко упражнения

3) Наличието на поне едно от следните:

  • гадене
  • повръщане
  • фотофобия (фотофобия)
  • страх от силен шум (фонофобия)
  1. Пациентът трябва да има поне един вид аура, която е регистрирана най-малко два пъти..
  2. Симптомите на аурата трябва да изчезнат след приключване на атаката.
  3. Пристъпите на главоболие, както и други симптоми, съответстват на тези при мигрена без аура. Те могат да започнат с аурата или поне 60 минути след края..

Така протича пристъпът на мигрена в типичните случаи. Понякога обаче мигрената се придружава от вегетативни кризи. Следователно, втрисане се присъединява, сърдечният ритъм се ускорява, има усещане за липса на въздух, кръвното налягане "скача", уринирането става по-често. Често се появява чувство на безпокойство, утежняващо хода на заболяването.

По този начин почти всички чувствителни системи участват в реализацията на мигренозен пристъп..

Симптоми на мигрена

Мигрената се характеризира с определени симптоми, а именно: натискане, пулсиращо главоболие, което улавя половината от главата с локализация в челото / слепоочието / окото. В някои случаи болката от мигрена се появява в тилната област, последвана от преход към половината от главата. От време на време местоположението на главоболието може да се променя от едната половина на главата до другата. Освен това постоянните (или периодични) едностранни главоболия не са характерни за мигрената, но се считат за абсолютна индикация за изследване, за да се изключат органичните мозъчни увреждания..

В някои случаи има продром (предшественици на мигренозен пристъп), проявяващ се със слабост, намалена концентрация на внимание и постдром (състояние непосредствено след мигренозен пристъп) под формата на обща слабост, бледност и прозяване. Пристъпът на мигрена обикновено е придружен от гадене, фото- и фонофобия и намален апетит. Главоболието се влошава при изкачване на стълби и ходене.

В детството симптомите на мигрена са придружени от сънливост, а след сън болката обикновено изчезва. Мигрената е тясно свързана с женските полови органи, поради което в 35% от случаите пристъпът на мигрена се предизвиква от менструация и т.нар. менструална мигрена (мигренозният пристъп настъпва в рамките на два дни от началото на менструацията) - при 8-10%. Приемът на хормонални контрацептиви и хормонозаместителна терапия влошава хода на мигрената в 70-80% от случаите.

Има няколко клинични типа мигрена с характерни симптоми:

  • вегетативна или паническа мигрена - пристъпът е придружен от вегетативни симптоми (студени тръпки, повишен сърдечен ритъм, сълзене, чувство на задушаване, подуване на лицето);
  • мигрена с аура - преходни, зрителни, речеви, сензорни, двигателни нарушения се появяват преди атака; неговият тип е базиларна мигрена;
  • асоциативна мигрена - пароксизмът на главоболието е придружен от преходен неврологичен дефицит; неговите разновидности са афатична, мозъчна, хемиплегична и офталмоплегична мигрена.
  • сънна мигрена - атака възниква по време на сън или сутрин, по време на събуждане;
  • катемениална (менструална) мигрена е вид мигрена, свързана с менструалния цикъл. Доказано е, че атаката на такава мигрена е причинена от намаляване на нивото на естроген в късната лутеална фаза на нормалния менструален цикъл;
  • хронична мигрена - атаките се появяват по-често от 15 дни / месец в продължение на три месеца или повече. Броят на атаките се увеличава всяка година до появата на ежедневни главоболия. Интензивността на главоболието при хронична мигрена се увеличава с всяка атака.

Диагностика

Обикновено е лесно да се определи каква форма на главоболие има пациентът. Въпреки това пациентът подлежи на внимателен преглед..

Диагностиката на мигрена се основава на задълбочено събиране на оплаквания на пациента, анализ на връзката им с външни фактори. А също: история на живот и болести, наличие на лоши навици и трудни условия на труд. Получената информация трябва да бъде подкрепена с обективно изследване и допълнителни инструментални методи..

По това време мигрената е диагноза за изключване. Следователно, за да се направи такава диагноза, се изисква да се извърши пълен преглед на пациента и да се изключи наличието на друга възможна патология. За тези цели кандидатствайте:

  • Рентгенова снимка на турското седло;
  • Ултразвук на съдовете на врата (каротидни артерии);
  • КТ и ЯМР на мозъка, винаги с контраст;
  • хормонални и алергични панели (лабораторни изследвания).

По отношение на диагностицирането на мигрена важно място заема изследването на провокиращите фактори. За това на пациента се препоръчва да води дневник на болката, който записва:

  • времето на началото и края на атаката, нейната продължителност;
  • събития, предхождащи атаката;
  • естеството на болката;
  • наличие или отсъствие на аура, нейния външен вид;
  • характеристики на синдрома след болка.

Ако се появят симптоми на мигрена, лечението трябва да бъде бързо. Не принуждавайте пациента да страда от главоболие, докато се извършват прегледите..

Как да лекуваме мигрена?

При лечението на мигрена при възрастни се използват два подхода - първият е насочен към спиране на атаката и облекчаване на състоянието на пациента, вторият подход е насочен към предотвратяване на рецидив. Анестетикът за облекчаване на пристъп се предписва от невропатолог, в зависимост от интензивността на техните прояви и продължителност.

При мигрена с умерена и лека тежест с продължителност на атаката не повече от два дни се предписват аналгетици:

  • Ибупрофен, като нестероидно противовъзпалително лекарство, се предписва за облекчаване на състоянието по време на атака; парацетамол не се препоръчва, ако пациентът има чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност; аспиринът е противопоказан при нарушения на кървенето и заболявания на храносмилателния тракт.
  • Кодеинът, фенобарбиталът, парацетамолът, натриевият метамизол са част от комбинираните лекарства за мигрена и имат много противопоказания. При неконтролирана употреба те могат да провокират синдром на лекарствена болка.
  • Когато атаката продължи от два дни, се използват триптани, за да я спрат. (Прочетете статията: Триптаните са ефективно средство за лечение на мигрена)
  • Спомагателни лекарства с психотропни ефекти като домперидон и хлорпромазин.

Най-модерните лекарства против мигрена са синтезирани преди 20 години, те са производни на серотонина и имат сложен ефект:

  • Тригеминален нерв - намалена чувствителност, аналгетичен ефект;
  • Мозъчни съдове - намаляват пулсацията на съдовете на мозъка, което провокира болка, без да засяга други съдове;
  • Рецептори и невропептиди на болката - намаляват количеството невропептиди, като по този начин премахват болката.

Пристъпът на мигрена с аура може да бъде облекчен чрез незабавен прием на Папазол. Барокамера, топла или студена баня помагат за облекчаване на състоянието на пациента, индивидуално за всеки отделен случай.

Начини за спиране на остра мигренозна атака

Мигрената е истински бич на човечеството, причините за който все още не са известни. В допълнение, пристъпът на мигрена може да засегне всеки като рак или атеросклероза. В момента медицината разполага с лекарства, които могат да се справят с остри прояви на заболяването. Независимо от това е невъзможно напълно да се елиминира патологията и нейните прояви..

НСПВС + конвенционални болкоуспокояващи + анти-подуванев 60% от случаите атаките не могат да бъдат спрени
Наратриптан 2,5 mgМалко странични ефекти, по-малко рецидиви
Золмитриптан 2,5 mgБързодействащ триптан
Суматриптан 50 или 100 mgЕфектът се проявява при 70-80% от пациентите, след 4 часа дава ефект
Суматриптан спрей 20 mgИма много бързо действие
ЕрготаминНай-вече беше заменен от триптани
Суматриптан подкожно, 6 mgМного ефективен при тежки пристъпи на повръщане

Лечението на мигрена, както всяко друго заболяване, трябва да бъде цялостно. Ако едно лекарство не е показало пълната си ефективност, тогава за лечение на мигрена можете да прикачите допълнително средство или да предпишете физиотерапия.

Домашно лечение с помощта на народни средства

За борба с мигренозното главоболие се използват и народни средства:

  1. Приемайте сок от касис три до четири пъти на ден, по 50 милилитра.
  2. Лимонов компрес. Обелете лимона и обелете бялата кожа, след това разрежете на два кръга и прикрепете към слепоочията.
  3. Студен компрес. Увийте леда с кърпа или лека кърпа и нанесете върху възпаленото място.
  4. Отстранете зелевия лист от прясното зеле. След това премахнете дебелата вена и я прикрепете към главата, като я завържете с шал.
  5. Настойка от мента. Половин супена лъжица мента и изсипете 200 мл гореща (не вряща!) Вода и поставете на водна баня за 10 минути при непрекъснато разбъркване. След това свалете от огъня, оставете да се охлади и отцедете. Вземете 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене.
  6. Запарка от цветя бъз. Залейте 200 мл вряща вода върху супена лъжица цветя бъз, покрийте и оставете да се запари за половин час. След това прецедете и приемайте три пъти на ден, 20 минути преди хранене, заедно с мед (ако не сте алергични към него), 50 милилитра.
  7. Отвара от жълт кантарион. Залейте една супена лъжица нарязана суха билка с една чаша вода и кипете на слаб огън. Оставете да се вари половин час, след това прецедете. Вземете ¼ чаша три пъти на ден.

Най-добре е обаче да предотвратите пристъп на мигрена, като използвате:

  1. Тинктура от лавандула. Изсипете 400 милилитра вряща вода върху две десертни лъжици лавандула, оставете да се запари за 30 минути. След това прецедете и пийте инфузията на малки порции през целия ден..
  2. Пийте редовно чай от лайка. Залейте една чаена лъжичка лайка с чаша вряща вода, след това прецедете и изпийте чая. През деня могат да се приемат до две до три чаши.
  3. Чай от маточина. Вземете една чаена лъжичка наситнен маточина, прясна или суха, и я залейте с чаша вряща вода. След това го оставете да се запари и след 10-15 минути декантирайте. Ако нямате алергии, можете да добавите чаена лъжичка мед към чая си..

Предотвратяване

Медицинската профилактика на мигрена се предписва, като се вземат предвид провокиращи фактори, емоционални и лични характеристики, съпътстващи заболявания. Използват се Β-блокери (метопролол, пропранолол), блокери на калциевите канали (флунаризин), антидепресанти, серотонинови антагонисти, антиконвулсанти (топирамат).

Profimig - в доза от 1,5 mg вечер или топирамат - 25 mg вечер за дълго време. Тези лекарства се предписват от невролог и се приемат само ако е диагностицирана мигрена..

Превантивно лечение се предписва, ако мигренозният пароксизъм се проявява повече от 2 пъти месечно, ако пристъпите продължават повече от 48 часа, ако пристъпите са много тежки, с усложнения.

Лечението на мигрена е не само медикаменти, но и модификация на начина на живот. Нормализиране на съня, храненето, физическия и емоционален стрес. Премахнете или поне намалете консумацията на какао, шоколад, алкохол, никотин, подправки. Интервалите между храненията не трябва да са повече от 5 часа, необходима е закуска. Трябва да използвате най-полезните продукти, богати на витамини, микроелементи и енергия - пресни зеленчуци и плодове, месо, риба, млечни продукти, яйца. Водните процедури са много полезни - контрастен душ, плуване, вани с морска сол.

Лесно е да се каже „не се притеснявайте“, трудно е да не се притеснявате. Но ако е възможно, опитайте се да избягвате стресови конфликтни ситуации, реагирайте по-малко емоционално на обстоятелствата, преразгледайте социалния си кръг. Приемът на успокоителни - валериана, персен, дормиплант ще помогне за облекчаване на емоционалния стрес. Използвайте добре свободното си време и период на ваканция - туристически пътувания, дейности на открито с малко физическа активност (напр. Ходене, плуване).

Защо се появява мигрена

Доктор на биологичните науки Р. ГЛЕБОВ.

Главоболие. Един от първите симптоми на много заболявания. Но има заболяване, за което продължителното, изтощително, понякога почти непоносимо главоболие е основната проява. Това е мигрена.

МИГРЕНА - СЪПЪТНИКЪТ НА ЦИВИЛИЗАЦИЯТА

Това заболяване е известно на лекарите повече от три хиляди години, но причините за него все още не са напълно изяснени. От всички живи същества само човек страда от мигрена. Мигрената е по-често при хора, които са склонни към тревожно-депресивни състояния, емоционално възбудими, които нямат психологическа устойчивост на стрес. Името "мигрена", дошло в руския език от френски, е изкривена гръцка дума "хемикрания", което означава "болест на половината глава" (от hemi - половина, cranios - череп). Точно това е нарекъл тази болест древният римски лекар Гален (II в. Сл. Н. Е.) Наистина, при мигрена болката се появява главно в едната половина на главата, въпреки че след това може да се разпространи и в другата.

В днешно време над 80% от хората страдат от главоболие от различен тип, но не всеки го смята за болест и не ходи на лекари. Разбира се, не всички главоболия са свързани с мигрена. Лекарите различават два вида главоболие: болка при напрежение - двустранна, компресивна и болка при мигрена - пулсираща, локализирана от едната страна.

ГЕНИТЕ ДА БЪДАТ ВИНОВНИ

Мигрената, или по-скоро предразположението към нея, се наследява генетично. Повечето изследователи смятат, че това заболяване има доминиращ тип наследство и се предава по майчина линия. Сред мъжете с мигрена четири от пет случая имат майки.

Обикновено първите признаци на заболяването се появяват през пубертета. При жените се появява 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете, а пристъпите на мигрена често са свързани с менструалния цикъл. В повечето случаи мигрената се среща при млади хора - до 30 години. Мигрената се среща и при деца (случаите на заболяването са известни на петгодишна възраст). До напреднала възраст болестта изчезва.

Интензивността и честотата на пристъпите на главоболие до голяма степен зависят от обстоятелствата в живота на човека. Ако всичко върви добре, атаките са редки. Стресът, физическото и емоционалното претоварване провокират мигрена. По правило мигрената не причинява усложнения, не представлява заплаха за живота и не води до пълно увреждане. Тя просто пречи.

КАК СЕ СЛУЧВА ТОВА

Простата мигрена има три етапа. Обикновено няколко часа или дори дни преди началото на болезнената фаза, представянето и настроението се влошават и се появяват симптоми на предшественици: бледност, безразличие, сънливост, прозяване и гадене. При така наречената „визуална“ мигрена, непосредствено преди атаката, пред очите се появяват светкавици, трептене, зигзагообразни ивици. Тогава възниква остро главоболие, което продължава от няколко до 15-20 часа. Обикновено, по време на атака, човек не може да понася ярка светлина, силни звуци, губи апетита си, гаденето му се усилва, понякога до повръщане, лицето му се зачервява, появява се болка в гърдите И накрая, след атаката идва третият етап - продължителен сън.

Лекарите отбелязват и други клинични прояви на мигрена, например нарушена двигателна активност на крайниците. Освен това, ако дясната половина на главата боли, тогава се случват нарушения в левия крак или ръка и обратно.

Смята се, че в първия стадий на мигрена кръвоносните съдове в главата се стесняват и поради това се наблюдава намаляване на притока на кръв. След това, в болезнената фаза, каротидната артерия се разширява.

Мигрената е свързана с такива психофизиологични черти на природата като повишена възбудимост и емоционална лабилност, негодувание, амбиция, непоносимост към грешките на другите, любов към съвършенството, инициативност, амбиция. Силни, волеви, активни хора страдат от това заболяване. Мигрената често съжителства с истерия, епилепсия и алергии. Страдащите от мигрена обикновено са упорити, егоцентрични, лесно дразнещи се, вътрешно напрегнати. В същото време те са добросъвестни, дори склонни към педантичност и прекомерни детайли. Те често изпитват неразумно безпокойство, недоволство, разочарование..

КАКВО ДА ИЗБЯГВАМЕ И БЪДЕМ ОПАСНИ

Пристъпът на мигрена може да бъде предизвикан от голямо разнообразие от обстоятелства - стрес, освобождаване след емоционален стрес, негативни емоции, метеорологични промени, поява на менструация, липса на сън или, напротив, прекомерен сън със сънища, физическо натоварване Тази гама включва и хранителни продукти: какао, шоколад, мляко, сирене, ядки, яйца, соев сос, сардини, домати, целина, цитрусови плодове, червено вино, мазни храни. Нередовното хранене (например дълги почивки между храненията), запек, алкохол също са рискови фактори. Понякога лекарствата - орални контрацептиви или лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - са причина за атаката. Ярка светлина, трептене на изображения на телевизора или компютърния екран, силен шум също могат да предизвикат мигрена.

ПРИЧИНИ ЗА МИГРЕНА

Биохимичните механизми на появата на мигренозни атаки са малко проучени, но е известно, че метаболизмът на някои вещества, предимно серотонин, както и катехоламини и хистамин, е нарушен. Пептидът брадикинин (има силен съдоразширяващ ефект), простагландините и хепаринът участват в развитието на мигрена..

Възможно е мигрената да е причинена от вродени нарушения на хипоталамуса - частта от мозъка, която регулира метаболизма, телесната температура, взаимодейства с нервната и ендокринната системи - както и таламуса, който контролира сензорните функции на тялото. С тези нарушения нивото на серотонин в мозъка намалява, което води до симптоми като гадене и повръщане, студени тръпки, сън след болезнена атака и депресия. Постоянната липса на серотонин "мобилизира" тромбоцитите, които съдържат голямо количество от това вещество. Има рязко освобождаване на серотонин от тромбоцитите, което води до незабавно стесняване на мозъчните съдове. Излишната кръв, която поради съдов спазъм е принудена да премине през външната каротидна артерия, притиска съдовата стена, разширява артерията и причинява болезнена атака. Дясното полукълбо на мозъка съдържа повече тромбоцити, така че дясната страна на главата боли по-често при страдащите от мигрена. Не е изненадващо, че лекарствата, регулиращи метаболизма на серотонина, като дихидроерготамин, триптани, са най-ефективни за облекчаване на главоболието по време на пристъп на мигрена. Между другото, провокиращият ефект на някои хранителни продукти, особено на шоколада, се дължи именно на факта, че те съдържат вещества, които допринасят за образуването на серотонин - тирамин и фенилетиламин.

Възможно ли е да разберем за подхода на атаката не чрез субективни усещания, а с помощта на медицински изделия? Според московския невролог, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки А. Вена, пациент с мигрена постепенно увеличава биоелектрическата активност на мозъка. Когато достигне максимума, започва атака и мозъчната дейност веднага се нормализира. След това започва всичко отначало. Повишаването на мозъчната активност помага за понижаване на аспирина. При някои пациенти продължителната системна употреба на аспирин в ниски дози в продължение на 6-7 месеца, независимо дали има главоболие или не, ефективно предотвратява появата на гърчове.

И все пак мигрената е трудна за лечение. По време на пристъпите най-често се използват общи болкоуспокояващи и вазодилататори. При лечението на мигрена понякога се използват блокери на бета-адренергичните рецептори, инхибитори на моноаминооксидазата (ензим, който унищожава серотонина и други биогенни амини), клонидин, антиепилептични лекарства, транквиланти, хепарин, 5-хидрокситриптофан. Лечението се усложнява от факта, че при мигрена абсорбцията на лекарства е нарушена и лекарствата се абсорбират слабо.

МИГРЕНА И ГЕНИЙ

Някои изследователи, например, В. П. Ефроймсон, автор на книгата „Гений и генетика“ (М., 1998), вярват, че подаграта, синдромът на Марфан и други заболявания действат като спътници на творческата надареност. Известно е, че при такива заболявания тялото произвежда излишни количества вещества, които имат психостимулиращ ефект (с подагра - пикочна киселина). И е възможно благодарение на тези вещества творческите наклонности да се реализират по-успешно..

Може би мигрената е свързана с гений? Всъщност списъкът на забележителните личности, страдащи от мигрена, е впечатляващ: Юлий Цезар, Александър Велики, Понтий Пилат, Е. По, Петър I, К. Дарвин, Л. Бетовен, П. Чайковски, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фройд, А. Чехов, К. Линей, Г. Хайне, Г. Мопасан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевски, Н. Гогол, Калвин, Б. Паскал, А. Нобел. Жени - Шарлот Бронте, Елизабет I Тудор, Вирджиния Улф.

Според А. Вайн обаче сред гениите процентът на мигренозните заболявания е същият като сред цялото население. Но сред пациентите с мигрена има много амбициозни и целенасочени хора. Така че понякога пристъпът на мигрена е цена, която трябва да платите за активност..

Главоболие: кога е време да подадете аларма?

Смята се, че мигрената е силно, но доста често срещано главоболие. Това не е така, поне не съвсем така. Да, най-честият симптом на мигрена е главоболието, но това не е всичко..

Според статистиката около 12% от човечеството страда от главоболие от мигренозен тип..

Мигрената засяга най-често жените в постменопауза, но може да се появи при мъже, деца и юноши от двата пола.

Какво е мигрена?

За да се счита главоболието за мигрена, то трябва да отговаря на няколко критерия:

  1. Бъдете повтарящи се.
  2. Продължителност от 2 до 72 часа.
  3. Носете пулсиращ и / или локализиран характер.
  4. Укрепвайте с физическа активност.
  5. Придружава се от съпътстващи симптоми (гадене, повръщане).

Какви са симптомите на мигрена?

Най-честият симптом на наближаващата мигренозна атака е главоболието. Но понякога може да не е изобщо, особено в продромалната (предварителна) фаза на мигренозния пристъп.

Общо има четири фази:

  1. Продромална фаза
  2. Аура
  3. Болезнена фаза
  4. Постдромална фаза.

По време на пристъп на мигрена могат да присъстват и четирите фази, или само една от тях.

Главоболие

Болката може да се разпространи по цялата глава или да се концентрира от едната страна - отстрани, отпред или отзад.

Характерът на болката често се описва като силна, пулсираща, пробождаща, болка.

Болката обикновено се влошава при завъртане и накланяне на главата.

Други често срещани симптоми на мигрена включват:

  • Болка във врата
  • Болка в рамото
  • Фотофобия (чувствителност или непоносимост към светлина)
  • Фонофобия (чувствителност или непоносимост към звуци)
  • Умора
  • Замайване
  • Раздразнителност
  • Мрачност
  • Гадене
  • Повръщане (особено при деца)
  • Загуба на апетит
  • Проблеми с концентрацията
  • Изтръпване в пръстите или ръцете
  • Шум в ушите
  • Визуални ефекти (като ярка светлина, петна или вълнообразни линии)
  • Чувство за откъснатост
  • Синдром на Алиса в страната на чудесата (известен също като синдром на Тод - състояние, при което усещате, че тялото или средата ви не са пропорционални)

Фазата на аурата обикновено започва няколко часа преди пика на мигрената и се характеризира с визуални ефекти, слабост и изтръпване.

Моля, обърнете внимание: Тези симптоми са подобни на тези при инсулт.

Ето защо, лекувайте ги внимателно и посетете Вашия лекар, ако преди това не сте имали мигрена с аура..

Какви са причините за мигрена?

Науката е разбрала доста добре какво може да предизвика мигренозна атака, но основната причина остава загадка..

Изглежда, че мигрената е причинена от физиологични промени в мозъка..

Те включват разширяване на кръвоносните съдове, промени в невротрансмитерите или промени в електрическия ритъм на мозъчната дейност.

Все още не е ясно кой от тези фактори е първият или основният..

Какви са рисковите фактори?

Жените са по-склонни да имат мигрена, отколкото мъжете.

Препубертетно момче обаче е по-вероятно от момиче.

Рискът от мигренозно главоболие се увеличава с депресия, менопауза и свързана фамилна анамнеза.

Какво представляват тригерите?

Ако сте склонни към мигрена, е много вероятно определен спусък да бъде причината за началото на атаката ("спусък" в буквален превод).

Най-честите задействания са:

  • Хормонални промени (например, съответстващи на менструалния цикъл)
  • Липса на сън или смяна на часовите зони
  • Стрес
  • Ярки светлини
  • Дразнещи или химически миризми
  • "Махмурлук" след пиене на кофеин
  • Болести (като желязодефицитна анемия)
  • Инфекции
  • Глад
  • Употреба на наркотици
  • Безпокойство

Как се диагностицира мигрена?

Лекарят трябва да изключи други неврологични състояния, включително преходна исхемична атака (TIA) и множествена склероза.

След това лекарят ще прегледа вашата медицинска история, ще направи оценка на симптомите и как те са свързани с причините за атаки на мигрена..

Ако се изключат съпътстващи заболявания и симптомите са еднозначни, най-вероятно ще бъдете диагностицирани с мигрена.

Какви анализи и изследвания прави лекарят??

Има доста.

Кръвен тест

Ще ви бъде предложено да вземете пълни и биохимични кръвни тестове, да определите нивото на електролитите и хормоните на щитовидната жлеза.

Мозъчна томография

Това е необходимо, за да се изключат инсулт, TIA, множествена склероза, мозъчни тумори и аневризми, както и проблеми с горната част на гръбначния стълб или всяко друго неврологично състояние..

Лумбална пункция

Ако лекарят подозира, че симптомите са причинени от мозъчно възпаление, склероза, менингит или енцефалит, може да е необходима пункция.

Звучи страшно, но всъщност това проучване е минимално инвазивно - събирането на цереброспинална течност се извършва с малка игла.

Неприятно, но доста бързо.

Ехокардиография

Сърдечните проблеми могат да причинят виене на свят, умора и главоболие, така че трябва да проверите дали всичко е наред.

Как се лекува мигрена??

Тогава просто не се лекува. И народни средства, и лекарства с рецепта, и дори инжекции с ботокс.

етнонаука

Някои хора с мигрена се възползват от народни средства, вариращи от лавандулово масло до дъвчене на корен от джинджифил. Той е относително безопасен, така че можете да опитате алтернативни средства, преди да използвате "тежката артилерия".

Някои проучвания потвърждават, че маслото може да бъде достатъчно ефективно за облекчаване на мигрена. Често се препоръчват и вратига, магнезий, коензим Q10 и витамин В2..

Но помнете - микроелементите могат да бъдат опасни, а билките далеч не са безобидни. Обсъдете с Вашия лекар дали трябва да експериментирате с тези лекарства.

Лекарства

Всички лекарства, дори тези, които могат да бъдат закупени без рецепта, трябва да бъдат предписани от лекар..

Ще покрием това изчистване с широк жест: нестероидни противовъзпалителни лекарства, триптани, стероиди, болкоуспокояващи и други лекарства обикновено се използват за лечение на мигрена..

Как да избегнем мигрена?

Основният начин за справяне с мигрената е превенцията.

Симптомите и причините за атаки са много разнообразни, така че само вие можете да определите как точно трябва да действате, за да предотвратите мигрена.

Ето общи насоки:

Избягвайте задействанията

Може да искате да запазите бележник, за да изолирате отделните си тригери. Вероятно няма да е твърде трудно - най-честите причини са липсата на сън и стресът..

Вземете превантивни лекарства

Ако имате мигрена повече от пет пъти месечно и ситуативните лекарства не помагат при болка, може да се наложи да приемате превантивни лекарства.

За това се използват както специализирани лекарства, така и тези, официално показани за други заболявания..

Сред тях са антидепресанти, антиконвулсанти, орални контрацептиви, антихипертензивни лекарства

Обсъдете тази опция с Вашия лекар.

Използвайте специални процедури

При мигрена акупунктурата, масажът, релаксацията, психотерапията и дори инжекциите с ботокс могат да бъдат полезни.!

Коригирайте начина си на живот

Ако живеете с мигрена, ще трябва да се откажете от ежедневните си подвизи за благото на обществото и да се съсредоточите върху себе си..

Почивайте повече, бъдете по-внимателни към вашето благополучие, планирайте по-внимателно натоварването си.

Най-полезното умение за вас ще бъде определянето на фазите на мигренозния пристъп, за да имате време да вземете лекарството навреме и да коригирате плановете..

Вярно ли е, че мигрената може да предизвика депресия??

В известен смисъл. Ако се чувствате депресирани преди или след пристъп на мигрена, е полезно да запомните, че това е нормално и скоро ще изчезне..

Но ако депресията продължи по-дълго, трябва да я обсъдите с психиатър и може би да започнете да приемате специални лекарства..

Както вече знаем, те могат да помогнат срещу мигрена.!

Мигрена

Мигрена: какво е това?

Мигрената е заболяване, чийто основен симптом е тежко пароксизмално главоболие. Те се локализират в едната половина на главата, поради което мигрената се нарича хемикрания на латински. Мигрената се различава от обичайното главоболие, придружаващо умора или като симптом на някакво заболяване по естеството на болката и отсъствието на някакви органични причини, които я причиняват.

Мигрена: причини за

Причините за хемикрания все още се проучват, но учените са установили, че предразположението към болестта се предава по наследство, по женска линия. Ето защо мигрената при жените се регистрира много по-често, отколкото при мъжете. Особености на функционирането на нервната система се наследяват, които причиняват появата на главоболие при определени обстоятелства.

Механизмът на развитие на болка по време на мигрена е свързан с активирането на ядрото на тригеминалния нерв, което води първо до спазъм, а след това до разширяване на артериите на мозъка, развитие на периваскуларен оток, който причинява появата на мигрена. Доказано е участие в образуването на мигренозни болки при нарушения на метаболизма на серотонина в централната нервна система.

Но самото предразположение може да не се прояви по никакъв начин без влиянието на определени фактори, така наречените тригери. Те могат да бъдат разделени на 4 групи:

  • Психологически причини за мигрена: психически, емоционален стрес, стрес.
  • Физиологични: нарушения на съня, умора, хормонални промени.
  • Хранителни: Доказано е, че тираминът, който се съдържа в много храни (кафе, шоколад, ядки, сирене, какао, пушени меса, цитрусови плодове), предизвиква болка при мигрена. Мигрената и алкохолът също са тясно свързани. Виното, шампанското и други слабоалкохолни напитки са често срещани причини за мигрена.
  • Външни фактори: остри миризми, ярка светлина, силни звуци, промени в атмосферното налягане, пребиваване в задушни стаи.
Причините за мигрена при мъжете и жените могат да бъдат свързани с характеристиките на хормоналния фон. Жените са много по-склонни да изпитат ситуации, които провокират развитието на болка, много учени обясняват по-високата честота на мигрена при жените с този факт..

Причини за мигрена при жените

  • Причината за мигрена по време на менструация е промяна в съдовия тонус под въздействието на хормони, чието съотношение се променя по време на цикъла. При някои жени главоболието се появява по време на овулация, при други - с предменструален синдром или самото кървене. В някои случаи хормоналните контрацептиви помагат да се отървете от менструалната мигрена..
  • Мигрената и бременността се комбинират доста често, което е свързано не само с хормонални промени, но и с увеличаване на натоварването на кръвоносната система поради включването на плода в кръвния поток.
  • Мигрената и менопаузата също често са свързани, тъй като с настъпването на менопаузата съотношението на хормоните в тялото на жената отново се променя.

Причини за мигрена при деца

При децата мигрената обикновено се свързва с преумора, която се случва, когато натоварването е голямо в училище. Друга често срещана причина за мигрена са хормоналните промени, които се случват по време на пубертета, поради което тийнейджърските мигрени са толкова чести..

Симптомите на мигрена при децата са по-трудни за идентифициране, особено в ранна възраст, когато детето не може ясно да формулира оплаквания. Симптомите на мигрена при юноши обикновено съответстват на тези при възрастни, така че диагнозата на заболяването не е трудна.

Симптоми на мигрена

Основният симптом на мигрена е силно пулсиращо главоболие. Обикновено тя е едностранна и е локализирана в фронтотемпоралната област, но може да има и друго място на фокуса на болката. В допълнение към болката има и други симптоми на хемикрания:

  • Гадене или повръщане, намален апетит;
  • Свръхчувствителност към светлина, звуци, вкусове, миризми;
  • Виене на свят;
  • Сънливост;
  • Раздразнителност до агресия.

Симптомите на заболяването се определят от формата на мигрена, които са няколко. Продължителността на атаката е индивидуална: тя може да продължи от 2 до 72 часа. Симптомите на мигрена при мъжете и жените не се различават значително. Разликата е само в честотата на атаките - при жените те обикновено са по-чести.

Разграничаване на мигрена със и без аура. Aura е комплекс от невропсихологични симптоми, които предвиждат появата на болка, превръщайки се в първите признаци на мигрена или се развиват едновременно със синдрома на болката. Те са причинени от спазъм на мозъчните съдове, който се появява в началния етап от развитието на атака..

Видове мигренозна аура:

  • Визуални - светкавици, "мъгла", отблясъци, изкривяване, загуба на зрителни полета;
  • Слухови - шум в ушите, слухови халюцинации;
  • Сензорни - промяна във вкуса, обонянието;
  • Афатично - речево разстройство;
  • Двигател - затруднение в движенията на крайниците, включително ходене;
  • Вестибуларна - виене на свят, може да падне поради загуба на равновесие.

Видове мигрена

Разграничават се проста (класическа) форма на мигрена и мигрена с фокални неврологични симптоми, които от своя страна могат да бъдат няколко вида.

  • Мигрена без аура се представя като епизодични главоболия, симптоми на аура, неврологичен дефицит не се появяват.
  • Мигрената с аура е придружена от характерните невропсихологични симптоми от различни видове, описани по-горе.
  • Цервикалната мигрена е симптом на нарушен кръвен поток през гръбначната артерия. При това състояние се развиват много силни главоболия..
  • Хроничната пароксизмална хемикрания се характеризира с епизодични краткосрочни симптоми на мигрена (обикновено с продължителност не повече от половин час), които се повтарят няколко пъти на ден.
  • Базиларната мигрена е рядка форма, симптомите на която значително влошават благосъстоянието. Характеризира се със световъртеж, дискоординация, дизартрия, парестезия в крайниците, шум в ушите, зрително увреждане и в някои случаи загуба на съзнание. Основният симптом е силно главоболие, което може да продължи до няколко часа. След пристъп пациентът заспива. Базиларната мигрена обикновено се появява при момичета през юношеството, по време на пубертета.
  • Очната (офталмологична) мигрена е форма на заболяването, чийто задължителен симптом е загубата на изображения в определени зрителни полета, трептене, отблясъци. Атаката продължава не повече от половин час. Причината за очната мигрена е нарушение на кръвообращението в тилната кора на мозъчните полукълба.
  • Офталмоплегичната мигрена се характеризира с окуломоторни нарушения (диплопия, птоза, мидриаза) от страна на болката. Те са свързани със компресия на околомоторния нерв от оточни съдове (кавернозен синус, каротидна артерия) и спазъм на артерията, захранваща този нерв.
  • Ретинална мигрена - главоболие, придружено от преходна слепота, свързана с вазоспазъм на ретината.
  • Хемиплегична мигрена - придружена от слабост в тялото и крайниците, парестезии от страната, противоположна на фокуса на главоболието, което е свързано с нарушена церебрална циркулация. Атаката обикновено продължава не повече от час.
  • Афатична мигрена - нарушения на говора се появяват в разгара на болката.
  • Коремните мигрени са придружени от силна коремна болка, гадене, повръщане и диария. Тази форма е типична за детството..
  • „Обезглавената“ мигрена е аура без главоболие, най-често визуална. Много редки, дори по-рядко диагностицирани.

Диагностика на мигрена

Как да лекуваме мигрена?

Как да облекчим болката по време на пристъп на мигрена?

Когато се появят първите признаци на мигрена, е необходимо да се изключат, ако е възможно, всички външни влияния, които провокират болка. Универсалната препоръка е да поставите пациента в тиха и тъмна стая с отворени прозорци. Възможно е да се намали болката с помощта на немедикаментозни средства: акупресура на активни точки, студени компреси на челото, акупунктура, масаж на зоната на шията-яка. Понякога хладен или, обратно, топъл душ, вана, шампоан помага добре на пациентите.

Таблетките с мигрена могат да се приемат при първите признаци на аура или болка. Има няколко групи лекарства, които се предписват при мигрена. Изборът зависи от формата на заболяването, характеристиките на протичането му.

Ако синдромът на болката е лек, пристъпът продължава по-малко от 1 ден, обикновено се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Тази група включва парацетамол, ацетилсалицилова киселина, аналгин, ибупрофен, напроксен.

Какво да пия при мигрена, ако аналгетиците не помагат или не могат да се използват поради необходимостта от честа употреба? В този случай триптаните, които са производни на серотонин (5-хидрокситриптамин), който играе важна роля в патогенезата на мигрена, стават лекарството по избор. Те имат вазоконстрикторно действие, което може да намали периваскуларния оток и компресията на мозъчната тъкан. Триптаните за мигрена не могат да се комбинират с други вазоконстрикторни лекарства.

Триптаните се предлагат под формата на таблетки, назални спрейове. Последният вариант ви позволява бързо да доставите активното вещество до мозъчните съдове, като го напръскате върху носната лигавица и да избегнете намаляване на активността на лекарството при преминаване през черния дроб. В продажба можете да намерите следните имена, под които се произвеждат триптаните: елетриптан, фроватриптан, суматриптан, золмитриптан, алмотриптан, натратриптан, ризотриптан.

Понякога лекарите препоръчват редуване на приема на лекарства от различни групи, в зависимост от тежестта на атаката. Тази схема намалява риска от усложнения и пристрастяване..

Алкалоидите на ергот, които имат подчертан вазоконстриктивен ефект, са силно специфични за мигрена. В много тежки случаи, когато всички изброени групи лекарства за мигрена не помагат, могат да бъдат предписани глюкокортикостероиди.

Борбата с мигрената е необходима не само чрез потискане на болката - другите й симптоми също изискват внимание. Например прокинетиците (мотилиум, церукал) помагат добре при гадене и повръщане. Те ви карат да се чувствате по-добре и ви позволяват да приемате лекарствата си за мигрена през устата. Ако пристъпът е тежък, придружен от многократно повръщане, тогава се дава предпочитание на парентералния път на приложение на лекарството.

* въз основа на експертни мнения:

Ali Z. et al.Изследователско мнение в медицинската учебна програма, 2007; 23 (4): 841-851.
Renner B. et al. Journal of Clinical Pharmacology 2007; 47: 715-726.

Превантивно лечение на мигрена

Как да лекуваме мигрена у дома?

В народната медицина има много рецепти, с които можете да се борите с мигрена. Някои от тях се основават на поглъщането на различни инфузии и разтвори, които помагат да се справят с болката и да нормализират съдовия тонус. Друга част от методите за домашно лечение се основават на местни ефекти. Ето няколко рецепти, които се доказаха като ефективни..

  • Можете да облекчите хода на атаката, като пиете при първите признаци на инфузия от лайка, корени от върба, листа от малина или колекция от лавандула, мента и лайка.
  • Инфузията от риган е подходяща за превантивно лечение. Ако го пиете по чаша три пъти на ден, можете значително да намалите честотата на мигренозните атаки..
  • Мумията помага и за намаляване на честотата на атаките, които под формата на разтвор трябва да се пият преди лягане в продължение на 2 седмици..
  • Студените компреси върху главата, които могат да бъдат заменени със зелеви листа, ефективно успокояват болката.
  • Можете да облекчите болката, като поставите парче лимонова кора без кора върху слепоочието от болната страна или поставите горчични мазилки върху кожата на прасците. Принципът на тези методи е да създадат разсейващ стимул..
  • Втриването на етерични масла в областта на слепоочието е добро за леки пристъпи на мигрена..

Какво да не се яде с мигрена?

При мигрена се препоръчва да се изключат от диетата всички храни, съдържащи амини (тирамин, хистамин, серотонин), тъй като те могат да провокират развитието на атаки. Строги ограничения важат за следните продукти:

  • тлъсто месо (особено свинско);
  • пушени меса (салам, сушени, колбаси, риба);
  • карантия;
  • сирена, особено отлежали сортове (чедър, бри, швейцарски, рокфор);
  • бобови растения;
  • ядки;
  • цитрусови плодове;
  • хайвер.

Препоръчително е да ограничите:

  • колбаси и колбаси, шунка;
  • месни бульони, желирани ястия;
  • сметана, заквасена сметана;
  • сладкиши и пресен хляб;
  • цитрусови плодове и различни екзотични плодове;
  • лук, чесън, хрян, репички.
Мигрената е хронично заболяване, което не може да бъде излекувано напълно, но ако се спазват определени правила и се предприеме превантивно лечение, пристъпите могат да бъдат много редки и да не повлияят значително на качеството на живот..