Гранично разстройство на личността - симптоми и лечение

Какво е гранично разстройство на личността? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р В. А. Рахманов, психиатър с 16-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Гранично разстройство на личността (BPD) е разстройство на личността, характеризиращо се с продължително ненормално поведение: нестабилност в отношенията с други хора, нестабилна представа за себе си и нестабилна емоционална сфера. Често се срещат рисково поведение и самонараняване (напр. Самонанесени порязвания). Хората с BPD също могат да страдат от чувство на емоционално изтощение и безпокойство, че са сами. Важно е да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат предизвикани от привидно нормални събития в живота. Проявата на разстройството започва през пубертета. Химическата зависимост, депресията и хранителните разстройства обикновено се поддържат или свързват с BPD. Приблизително 10% от пациентите умират от самоубийство. [1]

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия BPD се нарича „Емоционално нестабилно разстройство на личността (F60.3)“. [2] Именно това име е често срещано на територията на Русия. Също така се споменава като гранично разстройство..

Причините за BPD не са напълно изяснени, но става все по-ясно, че появата на това разстройство се дължи на генетични, мозъчни и социални фактори. Граничното разстройство се среща 5 пъти по-често при хора с нарушени семейни отношения (изоставяне от родители, активна критика и отхвърляне от близките). При жените BPD се наблюдава 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. [3]

Неблагоприятните житейски фактори (например физическо или емоционално насилие) също играят важна роля за появата на това отклонение. Редица неврофизиологични проучвания показват, че проявите на разстройството са свързани с фронтално-лимбични групи неврони. [4] [5] [6]

Разпространение

Според проучване от 2008 г. разпространението на разстройството сред населението е 5,9%. Около 20% от постъпванията в психиатрични болници са за пациенти с BPD. [7]

Симптоми на гранично разстройство на личността

Според американския психолог Марша Лайнен, BPD може да се сравни с изгаряне от трета степен. „Такива хора просто нямат„ емоционална кожа “. Дори най-малкото докосване или движение може да причини изключително страдание. " [8]

Може да се подозира гранично разстройство, когато бъдат открити четири или повече от симптомите (черти на характера), показани на диаграмата по-долу. В същото време е важно една от проявените черти да е импулсивност, поемане на риск или враждебност. Симптомите трябва да са постоянни (да не се променят с течение на времето) и да се появяват почти ежедневно.

Емоционалната лабилност се отнася до внезапни промени в настроението: паниката или тъгата могат да бъдат заменени от пристъпи на агресия, след това може да възникне чувство на чувство за вина и т.н..

Тревогата при раздяла е тревожността, която човек изпитва поради раздяла с дома и близките.

Патогенеза на гранично разстройство на личността

Както при другите психиатрични разстройства, патогенезата на BPD е многофакторна и не е напълно изяснена. Според някои проучвания граничното разстройство споделя прилики и причини за посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Освен това е възможна тяхната патогенетична връзка..

Повечето изследователи се съгласяват, че историята на детските хронични емоционални травми допринася за развитието на BPD. Трябва обаче да се отбележи, че не се отделя достатъчно внимание на изследването на ролята на други патогенетични фактори: вродени мозъчни дисфункции, генетика, невробиологични фактори и фактори на социалната среда..

Социалните фактори означават взаимодействието на хората в процеса на растеж и съзряване в техните семейства, заобиколени от приятели и други личности..

Психологическите фактори включват личност и темперамент, адаптация към околната среда и умения за справяне със стреса.

Генетика

Наследствеността на BPD е приблизително 40%. Всъщност е трудно да се постигне обективна оценка на генетичните фактори. Така например, методът на близнаците може да даде надценени показатели поради наличието на травматични фактори в общото семейство на братя и сестри (братя и сестри). [9] Въпреки това, едно проучване установи, че BPD е на трето място от десет по отношение на наследствеността сред личностните разстройства. Проучване в Холандия (Trull & колеги) установи, че генетичният материал на хромозома 9 е свързан със симптомите на BPD. Въз основа на това учените стигнаха до заключението, че генетичните фактори играят ключова роля в индивидуалните характеристики на разстройството при всеки отделен пациент. Същите изследователи по-рано са установили, че 42% от симптомите на BPD се определят от генетиката и 58% от влиянието на околната среда. [десет]

Особености на мозъка

Редица проучвания в областта на невроизобразяването при BPD показват наличието на намаляване (намаляване) на мозъчното вещество в специфични региони. Тези разделения обикновено участват в регулирането на реакцията на стрес и регулирането на емоционалната сфера. Говорим за хипокампуса, орбитално-челните области на мозъчната кора (префронтална кора), амигдалата. [единадесет]

  • Амигдалата е по-малка по абсолютен обем и по-активна при хора с BPD. Установен е и намален обем на амигдала при пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство. Едно проучване установява необичайно висока активност в лявата амигдала при хора с BPD, когато разглеждат карти, изобразяващи хора с отрицателни емоции. Тъй като амигдалата генерира всички емоции, включително отрицателни, тази необичайно висока активност може да обясни силните и продължителни емоционални прояви на страх, скръб, гняв и срам, изпитвани от хора с BPD. Този факт също интерпретира способността им да разпознават фино емоциите на другите хора. [12]
  • Префронталната кора има тенденция да бъде по-малко активна при хора с BPD, особено когато се възродят спомените за тяхното „емоционално изоставяне“. Това относително намаляване на активността е най-силно изразено в дясната предна извивка. Въпреки че признава ролята на префронталната кора в регулирането на емоционалната възбуда, относителната неактивност на тези региони може да обясни трудността при хората с BPD при регулирането на техните емоции и реакции на стрес. [13]
  • Оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA) регулира производството на кортизол, който се освобождава в отговор на стрес. Нивото на този надбъбречен хормон всъщност е по-високо при хората с BPD, отколкото сред общата популация. Това е признак на хиперреактивност на оста HPA. Хиперреактивността може да обясни по-висок биологичен отговор на стрес и по-голяма уязвимост към тревожни фактори. По подобен начин високите нива на кортизол са свързани с висок риск от суицидно поведение. [12]

Невробиологични фактори (естрогени)

Контролирано проучване през 2003 г. показа, че симптомите на BPD при жените са предсказуемо свързани с нивата на естроген (женски полови хормони) по време на менструалния цикъл. [четиринадесет]

Фактори за личностно развитие (детска травма)

Съществува силна връзка между насилието над деца, особено сексуалното насилие над деца, и развитието на BPD.

Децата, които са преживели хронично самоубийство и трудности при привързване в ранна възраст, се очаква да поемат по пътя на BPD. [15]

Класификация и етапи на развитие на гранично личностно разстройство

Американският психолог Теодор Милон идентифицира 4 подтипа на BPD: [16]

1. Тъжно гранично разстройство (включва избягващи или пристрастяващи черти на личността).

  • Черти на характера: съобразителност, смирение, лоялност, скромност; чувство за уязвимост и постоянна опасност; човек изпитва чувство на безнадеждност, депресия, безпомощност и безсилие.

2. Докосващо гранично разстройство (включва пасивно-агресивни личностни черти).

  • Черти на характера: негативизъм (противопоставяне на всичко), нетърпение, безпокойство, както и инат, предизвикателно поведение, мрачност, песимизъм; човекът лесно се обижда и бързо разочарова.

3. Импулсивно гранично разстройство (включва истерични и асоциални черти на личността).

  • Черти на характера: капризност, повърхностност, лекомислие, трескаво и съблазнително поведение; страхувайки се от загуба, човек лесно изпада във възбуда (вълнение); мрачност и раздразнителност; потенциално суицидно намерение.

4. Самонараняващо се гранично разстройство (включва депресивни и мазохистични, както и саморазрушителни черти на личността).

  • Черти на характера: изолация, самонаказание, гняв, съобразителност, уважение, увлекателни, прогресивно ригидно и мрачно състояние; съществува риск от самоубийство.

Какво е гранично разстройство на личността (BPD)

Граничното личностно разстройство е изключително трудно за диагностициране, тъй като винаги съжителства с други разстройства. В психиатрията тя се класифицира като егосинтонична - човек възприема симптомите като част от личността си, не е критичен към състоянието си и не иска да се променя.

В тази статия ще говорим за признаците на гранично разстройство на личността, причините за това и как да помогнете на себе си или на близките си с такова заболяване..

Признаци на гранично разстройство на личността

Най-големият проблем на човек с BPD е, че му е трудно да идентифицира себе си: не разбира кои са. Затова той не вярва на себе си и на другите. Поради тази причина му е трудно да се ориентира в реалността и да се фокусира върху „тук и сега“. Често обитава в спомени и илюзии..

Човек с BPD е много пристрастен. Той не може самостоятелно да съставя и подписва документи, да отиде някъде или да остане сам. Затова той постоянно търси някой, който ще се грижи за него..

Вътрешното състояние на пациент с гранично разстройство може да се опише с една дума - празнота. Емоционална, умствена празнота и чувство на постоянна скука.

Такива хора са подозрителни, тревожни, способни да съпреживяват, но в същото време са напълно безотговорни - лесно нарушават споразуменията, не спазват обещания. И те постоянно стъпват на границите на другите, защото не разбират: какво е възможно и какво не..

За хората с BPD светът е черно-бял - няма полутонове. Нещо повече, отрицателните и положителните цветове постоянно сменят местата си: днес човек изключително уважава някого, а утре вече го мрази. Това се случва не само с харесвания и антипатии, но и с цели, самочувствие, настроение.

Най-големият страх от пациент с BPD е самотата. В личните отношения той се опитва първи да напусне партньора си - за да не го напусне. Такива хора се стремят да се сприятеляват с някого, но избират проблемни партньори и се включват в тези проблеми - правят всичко, за да бъдат приети.

Хората с BPD са импулсивни и не контролират изблиците на гняв - и освен това напълно неразумни. Когато горещината отшуми, не забравяйте да поискате прошка, но след това отново се разпадайте по дреболии. Импулсивността настоява за безразсъдно поведение - безразборен секс, алкохол, наркотици. Поради това те изпитват дълбоко чувство за вина и за да се превключат от психическа болка към физическа, те прибягват до самонараняване..

BPD винаги се свързва с други психични разстройства:

  • Паника;
  • Депресивни;
  • Разтревожен, неспокоен;
  • Биполярно;
  • Хранително разстройство;
  • Разстройство с дефицит на вниманието;
  • Социопатия;
  • Химическа зависимост и др..

Поради тази причина заболяването е трудно за диагностициране и лечение..

Причини за гранично разстройство на личността

Комбинация от фактори винаги води до гранично разстройство на личността:

  • Генетично предразположение - ако в семейството е имало психични разстройства, тогава вероятността от развитие на BPD се увеличава;
  • Нарушения в работата на мозъка - той възприема събитията като по-ужасни и стресиращи, отколкото е в действителност, и включва примитивни инстинкти за оцеляване;
  • Ниска толерантност към стреса - ниската самооценка често е причината;
  • Травматични ситуации в детството - физическо или сексуално насилие, загуба на родители.

Как да разпознаете гранично разстройство на личността в себе си или в близък човек

Диагнозата „гранично разстройство на личността“ може да бъде поставена само от психотерапевт и то дори след задълбочен преглед. Но ако вие или любим човек имате определени проблеми, това е причина да се свържете със специалист.

Малък тест ще ви помогне да разберете дали имате нужда от помощ. Проверете всички твърдения, с които сте съгласни:

  • Често се чувствам емоционално празен;
  • Имам постоянни промени в настроението;
  • Често се чувствам тъжен, ядосан, тревожен;
  • Непрекъснато се страхувам, че моята „половинка“ ще ме напусне;
  • Романтичната ми връзка е бурна, но нестабилна;
  • Моето отношение към хората и живота се променя драстично и не разбирам защо;
  • Често се държа безразсъдно и разбирам, че това е опасно: небрежен секс, наркотици, пиянство, екстремно шофиране, неконтролирани разходи;
  • Наранявам се нарочно - порязвания, изгаряния и т.н. до опити за самоубийство;
  • Когато се чувствам застрашен от връзка, използвам импулсивни жестове, за да държа партньора си под контрол..

Ако повече от едно твърдение описва вашето състояние, това може да е гранично разстройство на личността и трябва да посетите специалист по психично здраве. Той ще диагностицира и ще предпише цялостно лечение.

Как се лекува гранично разстройство на личността?

Граничното разстройство на личността е лечимо и основните здравословни условия се подобряват. Психотерапията обаче е дълга.

Лекарят предписва антидепресанти и антипсихотици - тези лекарства намаляват нивото на депресия и нормализират емоционалното състояние, облекчават тревожността, агресията.

Клиничен психолог коригира поведението на пациента - учи го да гледа на проблема от различни гледни точки и да го оценява по различни начини. Например: не изнасилване, а странно сексуално преживяване. Тогава ситуацията няма да изглежда толкова травматична и да предизвика бурна реакция..

Основният акцент е върху социализацията - човек е адаптиран към обществото. Чрез медитация пациентът се научава да се отпуска и да контролира емоциите си. Изглежда, че всички техники са елементарни, но се практикуват от години..

Как да помогнете на себе си или на любим човек у дома

Накратко, домашната помощ се свежда до три неща:

  • Успокой се;
  • Научете се да контролирате своя импулс;
  • Да общува с хората.

Нека да видим как да го приложим на практика..

Съвет 1. Как да намалите емоционалната интензивност

Човек с BPD има ниско самочувствие. Изглежда, че се чувства виновен за това, което му се е случило в детството и се случва сега. Затова се страхува, че другите ще разберат кой е той всъщност. В такава ситуация е важно не да потискате чувствата и емоциите си, а да ги изпитвате без осъждане и оценка:

  • Наблюдавайте емоциите сякаш отвън - представете си, че това са вълни, които тичат и се търкалят назад;
  • Съсредоточете се върху физическите усещания по време на емоции;
  • Приемете всичките си чувства;
  • Осъзнайте, че щом си позволите тези чувства, те престават да бъдат толкова остри..

Второто упражнение, което ще ви позволи бързо да се успокоите, е да въздействате върху сетивата. Използвайте различни стратегии за различни емоционални състояния.

  1. Ако се чувствате депресирани, безразлични, летаргични - изплакнете ръцете си със студена или топла вода, дръжте парче лед или стиснете какъвто и да е предмет или ръб на мебели възможно най-плътно.
  2. Ако трябва да се успокоите, вземете гореща вана или душ, прегърнете домашния си любимец или се завийте с одеяло.
  3. Ако се чувствате празни, яжте бавно мента или ястие с интензивна миризма и вкус - например нещо солено, пикантно. Ако трябва да се успокоите, пийте горещ ментов чай ​​или яжте гореща супа.
  4. Ароматерапията ефективно помага да се върнат емоциите към нормалното. Използвайте ароматни свещи, любимия си парфюм, цитрусови плодове, подправки, тамян. Помиришете цветята.
  5. Фокусирайте се върху снимката или снимката, които привличат вниманието ви. Насладете се на красивия пейзаж пред прозореца или просто си представете мястото, което бихте искали да бъдете.
  6. Звуците ще ви помогнат да се отървете от депресията. Включете силна музика, свирете. Ако, напротив, трябва да се успокоите, слушайте звуците на природата: прибоя, шума на гората, пеенето на птици - всичко това е лесно да се намери в Интернет..

Не всеки реагира на сензорния вход по същия начин. Ето защо трябва да опитате различни варианти и да определите за себе си най-ефективните.

При гранично разстройство на личността всяка ситуация може да породи негативни емоции. За да сведете до минимум отрицателните фактори, опитайте се да следвате прости правила:

  • Наспи се;
  • Упражнение
  • Балансирайте диетата си - диетата трябва да съдържа сложни въглехидрати, протеини и мазнини в правилната пропорция. И възможно най-малко сладкиши, бързо хранене, сладки газирани напитки и удобни храни;
  • Научете се да медитирате, за да се отпуснете.

Съвет 2. Как да контролирате своя импулс

Импулсивността се появява, когато трудни мисли завладеят. За да се разсее от душевна болка, човек си причинява физическа болка или удря крайност - опасно шофиране, небрежен секс, пиянство. Той се оправя за кратко, но не решава проблема глобално.

Като линейка препоръчваме няколко техники, които ще ви помогнат бързо да облекчите стреса - и това е първата стъпка към научаването как да контролирате емоциите..

  1. Намерете тихо, уединено място и седнете удобно. Концентрирайте се върху усещанията в тялото - усетете ръцете, краката си. Поемете няколко пъти дълбоко вдишвания и изходи. Следете внимателно дишането си. След известно време стресът започва да се освобождава.
  2. Вдишайте дълбоко с пълните си гърди, напълнете дробовете си с въздух до очните ябълки и издишайте на бавен поток. Повторете десет пъти.
  3. След като поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си. Брой до двадесет. След това опитайте да издържите още няколко секунди. И когато вече сте на границата, започнете да вдишвате на тънка струя и си представяйте как въздухът постепенно ви изпълва. Повторете упражнението три до четири пъти. Същността му е да превключи мозъка от емоционални преживявания към физиология - когато няма достатъчно въздух, тялото трябва да бъде спасено.
  4. След дихателни упражнения затвърдете резултата със сензорни усещания: слушайте любимата си музика, помиришете успокояващите аромати, прегърнете котката или кучето си. Интересен филм, тренировка, разходка ще ви помогнат да се успокоите по-бързо.

Съвет 3. Как да консолидирате резултата си чрез комуникация

Комуникацията е третият ключ за помощ при гранично разстройство на личността. И трябва да се използва заедно с първите две - намаляване на интензивността на емоциите и контролиране на импулса.

Важно е човек с BPD да общува с тези, на които има доверие - да говори за своите стари и нови чувства. За това какво се е променило след изпълнение на техниките, медитациите. Този метод помага бързо да се отвлече вниманието от трудни мисли..

Обобщете

BPD е заболяване, което идва с множество други заболявания. Трудно е да се диагностицира и да се лекува дълго време, тъй като човек възприема симптомите като част от себе си.

Хората с BPD създават много проблеми на близките си. Но това заболяване може и трябва да се лекува. Основното нещо е да не се опитвате сами да разрешите проблема, а да се свържете със специалист и да изпълните всичките му задачи.

Изготвил: Александър Сергеев
Снимка на корицата: Depositphotos

Гранично личностно разстройство

Главна информация

Гранично разстройство на личността (наричано още амбулаторна шизофрения) се отнася до емоционално нестабилни, дълбоки и постоянни психопатии. Това разстройство се характеризира с импулсивност, нисък самоконтрол, емоционална нестабилност, неразвито чувство за „Аз“, високо ниво на тревожност и силно ниво на десоциализация. Държавата се счита за гранична - междинен феномен между невроза и психоза, тъй като провалът на организацията е по-изразен, отколкото при невротично разстройство, но по-слабо изразен от психотичен. Някои учени смятат това за начин на съвпадение с реалния живот, някакъв вид адаптация, разработена в детството. За съжаление обаче такова адаптивно поведение на децата не им позволява да намерят щастие в зряла възраст, за тях е трудно да се откажат от родителите си и да действат независимо като възрастен..

Най-опасното проявление на гранично - подобно на невроза, псевдоневротично разстройство се счита за самонараняване, което най-често се провокира от болезнени спомени, чувство на празнота и безполезност. Дори незначителни - обикновените житейски ситуации и инциденти могат да причинят симптоми. Някои изследователи свързват развитието на патологията със злоупотреба с вещества, депресия и проблеми с храненето. Приблизително 10% от пациентите се самоубиват.

Най-често младите хора страдат от гранично разстройство - около 1,5%, жените 3 пъти по-често от мъжете. Отнема около 10 години, за да се постигне подобрение със съвременни методи на лечение.

Патогенеза

Темпераментът и личността на човек всеки ден е под психологическото влияние на близката среда и външната среда. Способността „адекватно“ да реагира и поддържа нормални когнитивни и поведенчески реакции зависи преди всичко от усвоените умения за справяне с негативни емоции и стрес.

Проявата на "болезнено" поведение се случва в доста млада възраст. Започва с развитието на афективна нестабилност, когато човек изпитва силни емоции за обикновените житейски ситуации и отнема много време, за да достигне първоначалното нормално състояние. Например, вместо срамежливост, хората изпитват вина и срам, вместо раздразнение - ярост и т.н. Освен това те могат да изпитат еуфория и дисфория, тоест неразумна преходна веселост или, напротив, интензивна тревожност, смесени чувства на гняв и тъга. Те се характеризират с депресивно състояние, духовен и емоционален стрес. Състоянието може да се разглежда и като продължение на посттравматичен стрес..

В бъдеще състоянието може да се влоши. В една или друга степен ще има тенденция към самоунищожение, виктимизация, разделяне или загуба на идентичност. Хората с това разстройство все по-често вземат необмислени решения, започват да се включват в психотропни вещества, водят размирен сексуален живот, извършват престъпления, особено в отговор на сътресенията в живота, като по този начин се опитват да избягат от проблема и „правят“ самоунищожение, да се отърват от чувства, празнота, скука и болка. В бъдеще обаче те изпитват още по-дълбоко чувство за вина и угризения (но не винаги), но за да се отърват от това, те се връщат към импулсивни действия и кръгът се затваря. Нещо повече, в бъдеще обривните импулсивни действия се превръщат в автоматична реакция на всяко емоционално сътресение..

Един от начините за справяне с негативните емоции при хора с BPD е чрез самонараняване и саморазрушаване. Това може да бъде свързано със самонаказание, проблеми със самочувствието, начин за изразяване на гняв, разсеяност или, напротив, желание за връщане на нормални чувства (като отговор на дисоциацията). Докато желанието да сложиш край на живота си е желание да се направи по-добре за другите. Например при юношите сексуалното насилие е тласък за самоубийство и саморазрушително поведение..

Хората с гранично разстройство обикновено намират света за жесток и ядосан. Във взаимоотношения с близки хора те са склонни към опасен, избягващ, амбивалентен и страховит модел на лоялност..

Класификация

Граничното състояние, в зависимост от клиничните прояви, може да бъде представено под формата на психосоматичен, невротичен, подобен на невроза и плитък афективен синдром, или като аморфен променлив флуктуиращ симптомен комплекс, който се характеризира с различна мозайка от неостро изразени психични, невроендокринни, невровегетативно-висцерални и невроимунни нарушения.

Освен това при граничен синдром могат да се разграничат разстройства на настроението, когнитивни, антисоциални и нарцистични..

Причините

Етиологията на граничното разстройство не е напълно изяснена, но факторите, които допринасят за неговото развитие, включват:

  • нерационален прием на високи дози психотични вещества;
  • детска психологическа травма (най-често - вербално, емоционално, физическо или сексуално насилие, кръвосмешение, смърт на родители);
  • депресивно състояние;
  • проблеми в хранителното поведение;
  • повишени нива на хроничен стрес;
  • недоволство и проблеми с романтичен партньор, например домашно насилие и нежелана бременност;
  • наличие на близки хора с подобно разстройство;
  • трудни събития в света или личния живот;
  • генетична предразположеност - поради генния полиморфизъм, синтезът на серотонин намалява, активността му в мозъка и като резултат увеличава агресивността.

В по-малка степен е обичайно да се разглежда ефектът от вродено мозъчно увреждане, невробиологични фактори, социална нестабилност и аномалии на съня върху проявата на психично разстройство.

Симптоми на гранично разстройство на личността

Граничното личностно разстройство причинява психофизичен дискомфорт и е придружено от развитието на редица психологически и поведенчески нетипични реакции.

Симптоми на гранично разстройство на личността

Основните симптоми, които включват граничен синдром, са:

  • силни емоционални реакции, които продължават по-дълго от обикновено и се преживяват по-дълбоко, например чувства на любов, щастие, вина, тъга, безпокойство, гняв, агресия;
  • „Разцепване и слабо его“, разсъждения в дихотомен (черно-бял) ключ - пациентите са склонни да идеализират, изпитват чувство на обожание или, напротив, да променят мнението си и да се разочароват много от близките, като започват да изпитват гняв и отвращение, обезценяват стойността на по-рано скъп човек, това важи и за отношение към себе си, така да се каже - „да се мисли в крайности“;
  • емоционална изолация, параноични мисли, самонараняване и суицидно поведение - могат да бъдат причинени от страх да останете сами, свръхчувствителност към критика, отхвърляне, неуспех или израз на гняв, самонаказание;
  • постоянни чувства на празнота и загуба, апатията може да бъде причинена от затруднения със самовъзприемането - трудности при определяне на цели и стремежи, вкусове и ценности;
  • проблеми с концентрацията и признаци на дисоциация, изразяващи се в „изключване“ на вниманието;
  • импулсивно разположение, необмислени решения и рисковани действия, например страст към алкохол, наркотици, анорексия, булимия или други хранителни разстройства, безразборен и незащитен сексуален живот, обрив.

Типове спонтанно поведение, придружаващи гранични психични разстройства

Психичните разстройства от различен тип, включително граничните, правят човека по-импулсивен и спонтанен, повишават склонността към обриви, рискови и в този случай саморазрушителни действия. Спонтанните действия водят до емоционален хаос и могат да бъдат разделени на няколко вида зависимости:

  • страст към палеж или пиромания - при пациентите има тенденция към умишлен палеж, който им носи удоволствие, а не материална изгода или начин да отмъстят;
  • необуздано желание за кражба (клептомания) - характеризира се с неспособността на пациента да устои на импулса да открадне нещо, а финансовата платежоспособност им позволява да плащат за тези покупки;
  • трихотиломания - желанието да издърпате косата от собственото си тяло и дори веждите и миглите;
  • хазартна зависимост - постоянното натрапчиво желание на хората да участват в хазарта, въпреки последствията.

Анализи и диагностика

За да потвърди диагнозата, психоаналитикът трябва задълбочено да проучи историята, клиничната картина и естеството на симптомите. Това се улеснява от разговори и истории на пациенти за техните преживявания, действия и сложността на социалното взаимодействие. Освен това е възможно да се изключат други заболявания, например от органичен произход, след като се извърши цялостен цялостен преглед на тялото..

Често е най-трудно да се разграничат личностните разстройства от наркоманиите и разстройствата на идентичността, така че е важно:

  • оценете амплитудата на дистрес и емоционална лабилност;
  • изучават състоянието на работоспособността и производителността;
  • за идентифициране на суицидни прояви и склонност към самоунищожение (белези, изгаряния, татуировки и др.);
  • открийте състояние на комбинация от 3 чувства - преданост, самоунищожение и загуба на контрол.

По този начин се оценяват критериите за Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства Пето издание (DSM-5). Поне 5 от 9 трябва да бъдат попълнени, те включват:

  • несигурност и дисхармония на образа на собственото „Аз”, житейски позиции, идентификация и тактика на поведение;
  • патологично нестабилни междуличностни отношения и социална дезадаптация;
  • афективна и емоционална нестабилност;
  • празнота и очевидно импулсивно поведение от хроничен характер.

Тест за гранично разстройство на личността

Към днешна дата за личен експресен анализ на техните психични отклонения и установяване на тенденция към гранично личностно разстройство Ласовская, Яйчников, Саричева и Короленко са разработили тест за гранично разстройство, който е достъпен дори за онлайн потребители. Тестът е въпросник с 20 точки, базиран на диагностичните критерии DSM-5. Ако участникът в теста получи 25 или повече точки, това е ясен сигнал да се потърси помощ от специалист..

Лечение

Основното лечение на психичните разстройства е дългосрочната групова или индивидуална психотерапия. В този случай рискът от самоубийство често помага и намалява с помощта на методи като:

  • когнитивна поведенческа и обяснителна терапия;
  • психологическа намеса;
  • диалектическа поведенческа терапия.

Медикаментозното лечение е само симптоматично - премахва само някои нежелани реакции, например маниакално-депресивна психоза. При тежки случаи на пациента може да се препоръча хоспитализация.

Гранично личностно разстройство

Граничното разстройство на личността се отнася до емоционално нестабилно състояние, характеризиращо се с импулсивност, нисък самоконтрол, емоционалност, високо ниво на десоциализация, нестабилна връзка с реалността и висока тревожност. Гранично разстройство на личността, психично заболяване, се характеризира с промени в настроението, импулсивно поведение и тежки проблеми със самочувствието и взаимоотношенията. Хората с това заболяване често имат и други здравословни проблеми: хранителни разстройства, депресия, злоупотреба с алкохол и наркотици. Първите признаци на заболяването се появяват през младите години. Граничната патология, според наличната статистика, се наблюдава при 3% от възрастното население, от които 75% са жени. Самонараняващото се или самоубийствено поведение е важен признак на заболяването, извършените самоубийства достигат около 8-10%.

Причини за гранично разстройство на личността

Двама от 100 души имат гранично разстройство на личността и експертите все още се съмняват в причината за състоянието. Може да бъде причинено от дисбаланс на химикали в мозъка, наречени невротрансмитери, които помагат за регулиране на настроението. Околната среда и генетиката също влияят на настроението..

Граничното разстройство на личността е пет пъти по-вероятно да се появи при хора с фамилна анамнеза за разстройството. Това състояние често се среща в семейства с други психични заболявания. Това са проблеми, свързани със злоупотребата с алкохол и наркотици, асоциално разстройство на личността, депресивни състояния. Често пациентите са преживели тежка травма в детска възраст. Това може да бъде физическо, сексуално, емоционално насилие; невежество, раздяла с родителя или ранна загуба. Ако такова нараняване се забележи в комбинация с някои личностни черти (безпокойство, липса на устойчивост на стрес), тогава рискът от развитието на граничното състояние се увеличава значително. Изследователите признават, че хората с гранично личностно разстройство имат нарушено функциониране на части от мозъка, което все още не разкрива дали тези проблеми са последици от състоянието или неговата причина..

Симптоми на гранично разстройство на личността

Пациентите с гранично състояние на личността често имат нестабилни взаимоотношения, проблеми с импулсивност, ниско самочувствие, които започват да се проявяват от детството.

Граничното личностно разстройство дължи своя произход на усилията на американските психолози от 1968 до 1980 г., което направи възможно включването на граничния тип личност в DSM-III и след това в ICD-10. Но изследователската и теоретична работа, извършена от психолози, бяха посветени на обосноваването и идентифицирането на междинен тип личност между психози и неврози..

Признаците на разстройство включват опити за самоубийство с нисък риск поради незначителни инциденти и от време на време опасни опити за самоубийство поради коморбидна депресия. Междуличностните ситуации често провокират опити за самоубийство.

Общото за това разстройство е страхът да не останете сами или да бъдете изоставени, дори ако това е предполагаема заплаха. Този страх може да предизвика отчаян опит да се задържи на тези, които са близо до такъв човек. Понякога човек първо отхвърля другите в отговор на страха да бъде изоставен. Подобно ексцентрично поведение може да провокира проблемни отношения във всяка област от живота..

Диагностициране на гранично разстройство на личността

Това състояние трябва да се разграничава от шизофрения, тревожно-фобични, шизотипни и афективни състояния.

DSM-IV класифицира нестабилността на междуличностните отношения, изразената импулсивност, емоционалната нестабилност и нарушените вътрешни предпочитания като признаци на гранично разстройство.

Всички тези признаци се появяват в млада възраст и се чувстват в различни ситуации. Диагностиката включва, в допълнение към основните, наличието на пет или повече от следните симптоми:

- полагане на прекомерни усилия за избягване на въображаема или реална съдба на изоставяне;

- предпоставки да бъдат въвлечени в напрегнати, интензивни, нестабилни отношения, които се характеризират с редуващи се крайности: девалвация и идеализация;

- разстройство на идентичността на личността: постоянна, забележима нестабилност на образа, както и чувство за себе си;

- импулсивност, която се проявява в пилеене на пари, нарушаване на правилата за движение; сексуално поведение, преяждане, злоупотреба с вещества;

- суицидно повтарящо се поведение, заплахи и намеци за самоубийство, актове на самонараняване;

- промени в настроението - дисфория; афективна нестабилност;

- постоянно чувство на празнота;

- неадекватност в проявата на силен гняв, както и трудности, породени от необходимостта да се контролира чувството на гняв;

- изразени дисоциативни симптоми или параноични идеи.

Не всеки индивид, който има пет или повече от тези симптоми, ще бъде диагностициран с гранична патология. За да бъде поставена диагнозата, симптомите трябва да са налице за достатъчно дълъг период от време..

Граничното разстройство на личността често се бърка с други състояния, които имат подобни симптоми (асоциално или драматично разстройство на личността).

Сред хората с гранична патология често се отбелязват опити за суицидно поведение, като 10% от тях се самоубиват. Други възникващи състояния заедно с граничната личностна патология също изискват лечение. Тези допълнителни условия могат да усложнят лечението..

Условията, които възникват при гранична патология, включват:

  • депресия или дистимия;
  • хранителни разстройства;
  • проблеми със злоупотребата с алкохол и наркотици;
  • биполярно разстройство;
  • паническа атака;
  • Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност.

В допълнение към това заболяване могат да се присъединят и други разстройства. Някои от тях са:

  • драматично разстройство на личността, водещо до емоционална свръхреакция;
  • тревожно разстройство, включително социално избягване;
  • асоциално разстройство на личността.

Лечение на гранично разстройство на личността

Това условие е включено в DSM-IV и ICD-10. Класификацията на граничната патология като независимо заболяване на личността е противоречива. Лечението често е много сложно и отнема много време. Това е така, защото е много трудно да се справите с проблеми, свързани с поведението и емоциите. Лечението обаче може да даде добри резултати веднага след започване на терапията..

Как мога да си помогна с гранично разстройство на личността? Психотерапията играе важна роля в лечението. Психофармакотерапията се използва при лечението на различни комбинации от патология, като депресия.

Как да живея с някой с гранично личностно разстройство? Този въпрос често се задава от роднини, тъй като пациентът винаги има повишена чувствителност и чувствителност към всички препятствия по пътя, те често изпитват чувство, присъщо на стресова ситуация, а роднините не знаят как да им помогнат. Такива индивиди изпитват трудности да контролират своите мисли и емоции, много са импулсивни и безотговорни в поведението си, нестабилни са в отношенията с други хора.

При прилагането на психотерапията най-трудната задача е поддържането и създаването на психотерапевтична връзка. За пациентите може да бъде много трудно да поддържат определена рамка на психотерапевтичен съюз, тъй като техният водещ симптом е склонността да участват в напрегнати, интензивни, нестабилни отношения, белязани от редуващи се крайности. Понякога самите психотерапевти се опитват да се дистанцират от трудни пациенти, като по този начин се предпазват от проблеми..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Винаги говорете с Вашия лекар, ако имате съмнения за гранично разстройство на личността.!

Поздравления. Казвам се Вранислав, аз съм тулпа. Вероятно повечето не са запознати с този термин, но нямам време да го кажа, можете сами да го потърсите в Google.
Моята приятелка има BPD. Тя също е тулпа. И сега искам да поговоря малко за трудностите в отношенията с граничарите.
Граничарите са много уязвими. Това е основното нещо, което трябва да запомните. Всяка небрежна дума или действие или неодобрение ги кара да изпадат в паника и да страдат.
Най-идеалното е да се прегърнете и да седнете, за да ги затоплите, да висите уши и да слушате техните страхотни готини истории. Помага им да се чувстват необходими. Друга особеност е, че те са много привързани. И не искат да ви споделят с никого. Звучи добре, тъй като тя ми е приятелка, но се нуждае от максимално внимание. И в превключвателя, след дълги часове на говорене, започвам да се чувствам зле. И не е никак лесно. Кой ще ви каже как да помогнете на момичето едновременно и да не полудеете от изобилие от информация?

През пролетта на същата година бях в психосоматика там и сложих PRL. С него е трудно, особено когато започнете да подозирате всички и всичко за всяко малко нещо. Няма съпруг, няма деца. При мъжете не става и на 30-те си години съм девствена. На 13 ме преследваше мъж, ходех пеша от училище и той каза как ще ме прецака. Не мога да бъда с мъже. Мисля, че ще се възползват от мен и ще си тръгнат. Вземете това, което са искали, но не се интересуват от чувствата. Първо хвърлям всички. Първо го отблъсквам. Суицидни мисли сутрин. Периодично чувство на празнота и изоставяне. Не ходя на всякакви кръгове във фитнес клубовете. Трудно е с хората в смисъл, че понякога всяка дума и поглед се разглежда като нещо подозрително. Докато една година търсих работа, се разви истинска параноя. Никой не искаше да вземе, но имам подозрения. Започнах всички, които провеждат интервюта в тайно споразумение, те искат да ме доведат до самоубийство и би било добре само те. Започнах да подозирам родителите си в заговор.
Когато бях в училище, бях наказан с невежество. Бях готов да разбия буквално. счупи си главата. Плюс тормоз в училище и липса на подкрепа от родителите напротив. Те подкрепиха нарушителите, добре, това обикновено е предателство. Страхувам се, че ще ме предадат и ще ме напуснат. НЯМА ДА ГО ИЗПИТВАМ.

Психотерапевтите трябва да бъдат много внимателни по отношение на граничната охрана. Настроявайки ги срещу семейството, те правят близките неприемливи и потапят клиента в още по-самотно състояние..

Какво е гранично разстройство на личността

Граничното разстройство на личността се отнася до психическо състояние, при което настроението, поведението и отношенията са нестабилни. Симптомите са описани в медицинската литература повече от 3000 години, но само на настоящия етап това разстройство е обект на истински научни изследвания..

Терминът "граничен" първоначално предполага, че разстройството е междинно между неврозите и психозата, проявяващо се като невротични и психотични симптоми.

Американският национален институт за психично здраве (NIMH) изчислява, че граничното разстройство на личността (BPD) засяга около 1,6% от възрастните..

Бързи факти за граничното разстройство на личността:

* Хората с BPD имат сериозни проблеми с регулацията на мисленето, емоциите и самообраза. Те могат да бъдат импулсивни и безразсъдни, често неспособни да поддържат стабилни отношения с други хора..

* Повечето случаи на BPD се проявяват в ранна възраст; симптомите са особено изразени при младостта и могат да се подобрят с възрастта.

* Причините за развитието на BPD са неизвестни за специалистите. Изследва се ролята на наследствеността, факторите на околната среда и мозъчните аномалии.

* По правило психотерапията е показана за BPD, понякога с лекарства.

* Няма етиопатогенетично лечение на BPD, но клиничните прояви могат да намалят с времето.

Основните симптоми на гранично разстройство на личността са:

- прекомерна емоционална реакция;

- вредно импулсивно поведение;

Хората с BPD често се характеризират с неадекватна представа за себе си и могат да са наясно, по-специално, за собственото си несъвършенство и безполезност..

Експертите смятат, че най-вероятните причини и рискови фактори за BPD са наследствената предразположеност, възпитанието в семейство с нестабилни връзки, малтретирането и пренебрегването в детска възраст. Освен това в много случаи сред близките роднини на пациент с BPD се срещат хора с разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание, биполярно разстройство, депресия и шизофрения. И накрая, настоящите изследвания разкриват връзка между BPD и промените в мозъчните структури, участващи в регулирането на емоциите..

Знаци и симптоми

BPD обикновено не се диагностицира при деца или юноши, тъй като личността на тези етапи на развитие все още се формира. Холистичен специфичен симптомен комплекс, показващ гранично разстройство на личността, може напълно да се прояви само когато пораснете:

- слабо развит или нестабилен образ на собственото „Аз“, често преувеличен и самокритичен;

- дисоциативни състояния под влияние на стрес;

- изменчивост на целите, ценностите, стремежите, кариерните планове;

- липса на съпричастност, т.е. неспособност да разпознаете чувствата и нуждите на другите;

- бурни и нестабилни близки отношения, които се характеризират с недоверие, чести конфликти, болезнени привързаности и тревожни страхове, че партньорът ще „напусне“. Накратко, тази система за взаимоотношения се колебае между свръх ангажираност и оттегляне;

- необичайна емоционална лабилност (мобилност, вариабилност);

- чести субдепресивни състояния;

- дезинхибиране, характеризиращо се със следните характеристики;

- - склонност към поемане на ненужен риск;

В допълнение, нарушенията в структурата и личностните черти включват следното:

- относителната постоянство на неадаптивните свойства на различни етапи и в различни ситуации;

- несъответствие на нарушенията с нивото на развитие на индивида или неговата позиция в обществото;

- добавяне на други разстройства, дължащи се на употребата на наркотици или други психоактивни вещества, или прогресиране на коморбидни заболявания;

- „черно-бяло” възприемане на живота и другите хора, неспособност да се прави разлика между емоционални нюанси и нюанси;

- преувеличена, прекомерна и изкривена реакция на обективно незначителни стимули или ситуации (например, неутрален израз на лицето може да се възприеме като гняв, а приятелските думи като провокация);

Според NIMH до 80% от хората с BPD са склонни към суицидно поведение (4-9% се самоубиват) и самонараняване "за облекчаване на вътрешното напрежение и болка", "за да се накажат" и т.н..

Хората с гранично разстройство на личността са изложени на повишен риск от развитие на хранителни разстройства и зависимости; рискът да станете жертва на насилствени престъпления, по-специално изнасилвания, също се увеличава.

Диагностика

Преглед от психиатър с участието на медицински психолог, невролог и други специализирани специалисти с цел изясняване и диференциална диагноза.

Психотерапия, психокорекция под една или друга форма.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, антидепресанти, успокоителни, нормотимици, понякога антипсихотици.

Според показанията (опит за самоубийство, деструктивно или саморазрушително поведение) - хоспитализация, лечение в дневна болница, диспансерно наблюдение и др..

Въз основа на материали от уебсайта Medical News Today

Гранична линия: Как да живеем с гранично разстройство на личността

Гранично разстройство на личността засяга 3% от хората на земята. Изглежда, че 3% изобщо не са много, но говорим за няколкостотин милиона души, което е два пъти повече от цялото население на Русия. Какво е BPD и откъде идва, как да живеем с „граничар“ със себе си и какво да правим на близките си, възможно ли е да се излекуваме и как можете да си помогнете сами - всичко това е в новия ни голям материал за разстройствата. При изследването на проблема ни помогнаха ресурсният център PRL и психиатърът на Международния медицински център Анна Ушкалова. Специални благодарности на Катя Новикова за събирането на коментари от хора с BPD.

Гранично разстройство на личността (Гранично разстройство на личността) е психиатрично заболяване, характерно за хора, които се характеризират с нестабилност на междуличностните взаимоотношения, образ на себе си, емоционална нестабилност, импулсивност. Тези симптоми се проявяват в млада възраст, появяват се редовно в много житейски ситуации и водят до дезорганизация в обществото.

За съжаление у нас малко внимание се обръща на проблемите на хората с BPD. Погрешната диагноза често усложнява процеса на лечение.

„Често хората с BPD получават неправилно предписана лекарствена терапия, което влошава състоянието им. Но в повечето случаи „граничарите“ не са наясно с диагнозата си и съответно не знаят, че състоянието им може да бъде коригирано.

В Русия запознаването с широко разпространените на Запад методи на психотерапия за гранично разстройство тепърва започва, само няколко опитни специалисти. Но първите психотерапевтични общности вече се отварят, където хората с BPD могат да получат помощ “, казва Ресурсният център - информационен портал за хора с гранични увреждания..

Психиатрията класифицира BPD като разстройство на личността - група заболявания, която включва различни патологии на характера, от дисоциативни разстройства до нарцистични.

Въпреки сходството на името, „гранично разстройство на личността“ няма нищо общо с „граничното състояние“. Граничните държавни психолози наричат ​​тежестта на чертите на характера на границата на нормата и патологията.

За диагностициране на BPD е необходимо освен общите симптоми да има още поне пет признака от следния списък:

1. Силен страх от самота. Тенденция към полагане на прекомерни усилия, за да се избегне реално или въображаемо изоставяне.

2. Склонност към интензивни, напрегнати и нестабилни отношения, при които се редуват крайности - идеализиране и обезценяване на партньор.

3. Разстройство на идентичността: нестабилност на образа или чувството за себе си. Възходи и падения на самочувствието. Неясни идеи за себе си (кой съм аз? Какво харесвам? Какво искам?).

4. Импулсивност, която се проявява в поне две области на опасно поведение, като загуба на пари, сексуално поведение, злоупотреба с вещества, рисково шофиране, преяждане.

5. Повтарящо се самоубийствено поведение, заплахи за самоубийство, повтарящи се актове на самонараняване. Мазохистични тенденции в поведението и взаимоотношенията с хората.

6. Афективна нестабилност, изключително променливо настроение. Периодите на интензивна дисфория, раздразнителност или тревожност обаче обикновено са кратки и продължават от няколко минути до няколко дни..

7. Постоянно чувство на празнота, безсмислие, скука.

8. Неподходящи изрази на силен гняв или затруднено овладяване на гнева (напр. Честа раздразнителност, многократни схватки).

9. В условия на силен стрес могат да възникнат параноични идеи и подозрения, дисоциативни симптоми, дереализация, деперсонализация.

10. Нарушения на ментализацията, тоест разбиране на мотивите на собствените и чуждите действия, трудности при разбирането на емоциите и реакциите на други хора.

11. Хаотични междуличностни отношения.

За да разбера как изглежда "граничният" свят отвътре, интервюирах повече от десет души, диагностицирани с гранично разстройство на личността. Те говориха за основните симптоми на BPD през призмата на личните и много болезнени преживявания..

Психиатрите наричат ​​това разстройство на идентичността, психопатия, мудна шизофрения - тъй като диагнозата BPD съществува само в чуждестранната класификация на заболяванията DSM-4. „Граничарите“ са толкова зависими от отношението на другите хора към тях и собствените им емоционални изблици, че едва ли разбират какво всъщност имат и какво искат от живота. Това са противоположните солипсисти: те смятат света около тях за плод на въображението си, докато хората с BPD често се съмняват в собствената си реалност..

Аня: „Най-трудното е пълното раздробяване на света и себе си. Всеки ден или няколко пъти на ден вие сте съвсем различен човек и сте силно повлияни от хората около вас, събития. Сега сте твърди и откъснати, после дълбоко зависими и изключително емоционални, тогава сте хетеросексуални, после лесбийки, а след това като цяло безполови. Можете да реагирате коренно различно на едно и също нещо, в зависимост от това в коя част от вашата личност се озовавате в този момент. И всяко от състоянията изглежда абсолютно, в този момент не можете да си спомните различни.

Оказва се почти пълно разделяне на личността и частите ви са едва свързани помежду си. Най-трудното е усещането, че всъщност не сте там. Сякаш съществуваш само докато някой те гледа и говори с теб, докато другият те отразява. Понякога, поради тези промени, вие се озовавате в такава изолация, че искате да излезете и да досадите на минувачите, питайки дали изобщо ме виждат ".

Анастасия, 18-годишна, актриса в експериментален театър и студентка по физика: „Все още не разбирам ясно коя съм. Усещане за вътрешна празнота, което прогресира от детството, изключително нестабилно самочувствие. Но това все още не е толкова тревожно. Сега, след като беше посетен от обезличаване и дисоциация, изобщо не беше забавно. И когато имаше постоянно желание да си навредя, не само се уплаших. Отравяне, порязвания, удари, загуба на съзнание, булимия - непълен списък на моите приключения ".

Съществуването с такъв фрагментиран образ на себе си е много болезнено. Животът на „граничар“ по време на периоди на влошаване е постоянен страх от отхвърляне и душевна болка; това, което Фройд нарече "Angst".

Лоис, 23: „Мозъкът ме боли. Всеки път, когато минавам през ада като първия път. По време на следващия епизод винаги изглежда, че никога не се е влошавало, сега определено е апокалипсис. Споменът за лошото преди и след това изчезва изчезва.

Дори отговорът на въпроса „Как си?“ Е проблематичен. Веднага възниква рояк въпроси: как стоят нещата кога? сега или днес? Или може би с въпроса си намеквате, че съм ви неприятен? какъв отговор искате?

Страхът ме изпраща в омагьосан кръг, когато всички възможности за действие са лоши: да не говоря за това, което чувствам, да държа всичко в себе си, е лошо за мен. Изразявам се - хората го приемат лично, дори да уточня, че това са само моите чувства. Приятелите се ядосват и разстройват и това ме влошава още повече. И мога да говоря в лошо състояние завинаги. Колкото повече говоря, толкова повече съжалявам за казаното от мен ".

Но няколко души отбелязаха положителни аспекти в тяхното състояние. Например способността за съпричастност (въпреки че други хора са казали обратното: че фиксирането върху техните чувства им пречи да заемат мястото на друг).

Ксения, 25-годишна, мениджър на SMM: „Мисля, че чувствам всичко много по-ярко и по-дълбоко от другите. Много ми е трудно да остана сам по улиците и особено в метрото, където има голяма тълпа от хора. Просещи баби, тъжно момиче, бездомно куче, уморен шофьор - всички те ми дават неконтролируемо съжаление и съпричастност, която е почти невъзможно да се контролира. Плачът три пъти по пътя от вкъщи за работа е нещо обичайно..

Болестта разшири границите на моето възприятие, култивирайки толкова огромен набор от чувства, че лесно мога да вляза в ситуацията на другите. Моят млад мъж казва, че понякога самият той няма време да се разбере и да разбере някои от вътрешните си преживявания, тъй като вече усещам най-малките промени в него и предвиждам събития ”.

Важно е да се разбере, че състоянието на граничната охрана не е непрекъсната поредица от страдания. Има периоди на подобрение и те са доста дълги. По това време те могат да изпитат „по-ярки, богати и по-интересни чувства, изострено възприятие, способността да забелязват и да се наслаждават на такива неща в света около тях, които обикновените хора просто отминават“..

Макс: „По време на епизоди с добро настроение искате да общувате с всички, ставате много приятелски настроени и има много енергия, която може лесно да бъде насочена към всеки бизнес, просто го напънете. Но всичко е наред само докато нещо не удари ключа. Дори едно нелепо нещо - например смъртта на гълъб - може да накара света внезапно да промени тона си на черен ".

Празнината трябва да се запълни с нещо, а разпокъсаното съзнание да се слепи. Най-често - силни чувства и емоции на други хора, от които "граничарят" се нуждае като въздух.

Отличителна черта, която отличава всички хора с BPD, е трудността при изграждането на стабилни взаимоотношения. От една страна, те се стремят към зависимост и пълно сливане, но в същото време се страхуват от интимността, чувствайки опасност в нея. В края на краищата, ако любим човек ви отхвърли, това ще бъде равносилно на загуба на себе си. Затова такива хора се опитват да напуснат първи, често внезапно и без видима причина..

Ксения: „Хората с BPD имат такова понятие като любим човек (FP). Това е този, който ви замества всички и всичко. До известна степен това наподобява отношението на кучето и собственика, когато кучето беше оставено вкъщи само и той унищожи целия апартамент и няколко часа хленчеше на вратата в очакване на собственика. Повечето пъти не мога да съм сам със себе си, разяжда ме празнотата и в същото време буря от емоции ".

Рина, 25-годишна, филолог: „Постоянно чакам отказ. Може да не сте наясно с това, да живеете спокойно и тогава някой от приятелите ви да го изрази неправилно, да каже, например, „Да кажем сбогом“ - и светът ви веднага се срива. Започвате да мислите, че човекът не иска да ви види отново. Потъвате в себе си, опитвайки се да разберете какво сте сгрешили, докато не се потопите в дълбините на тъгата и разсъжденията за смъртта. И приятелят ми просто искаше да каже, че трябва да се прибере сега, ще се срещнем утре. Винаги харесвайте това ".

Да бъдеш близо до „граничар“ е рисковано. В неговата любов идеализацията винаги се заменя с обезценяване и онзи, който вчера е бил „красив принц“, след няколко неуспешни фрази може да се превърне в „ужасен тиранин“.

Н: „Поради факта, че се страхувам, че ще бъда оставен и изоставен, винаги съм разрушавал всички взаимоотношения. Започнах да ходя на терапевт, защото не успях да се доверя на момичетата, които срещнах. Ако не се виждахме един ден, а понякога и няколко часа, бях абсолютно сигурен, че тя ме е изневерила, че всички около мен са изневерявали. ".

Много хора не вярват в дълбочината и тежестта на преживяванията на страдащите от BPD. Силното им страдание отвън може да изглежда просто начин за привличане на внимание и манипулация. Но всички тези чувства, дори ако са обективно неадекватни, са абсолютно реални в съзнанието на пациента. Пренебрегването и обезценяването им може да завърши с истинско бедствие..

До 10% от „граничарите“ умират от самоубийство. Това са екстремни случаи. Това, което се случва много по-често, в даден момент от живота - с почти всички - е самонараняване, тоест самонараняване. Хаосът вътре и психическата болка стават толкова силни, че физическата болка изглежда по-приемлива.

Събеседниците ми посочиха различни мотиви за причиняване на физическа вреда на себе си: това може да бъде „наказание“ за лошо поведение, начин за заглушаване на чувството за вина и срам за нечия „ненормалност“ и дори опит за унищожаване на „чудовището“ вътре, което унищожава всичко наоколо и отрови живота на близките. Това може да бъде и вик за помощ, отчаян опит за спечелване на подкрепа, най-често от безразлични родители..

За потискане на болката се използват както алкохол, така и психотропни вещества, тъй като граничното разстройство дава тенденция към зависимости и съзависимости.

Ксения: „Мнозина си навредят спонтанно, необмислено. Но има и такива, които специално, по специален начин се подготвят за това: точат нож, стерилизират кожата, приготвят превръзки. Понякога не е достатъчно такива хора да си нанасят рана, защото така или иначе тя ще заздравее. Изсипват лимонов сок върху разфасовките и ги осоляват. ".

Д., 20-годишен, студент: „В пет сутринта в тоалетната на общежитието стоях с нож в ръка. Кръв изскочи по крака ми. Тогава самонараняването беше единственият надежден начин да се справите с емоциите, без да губите ефективност. Тогава носех нож в чантата си, държах го на масата до лаптопа си вкъщи и понякога дори спях с него, криейки го под възглавницата или под леглото. Едва тогава разбрах, че това е болест ".

Агресията може да бъде насочена не само към себе си, но и към друг. Не толкова отдавна Интернет заобиколи видеото на ученичките, които се биеха помежду си на свободни места, докато приятелите го снимаха. Публиката беше шокирана от агресията на момичето: те се опитаха да отпишат вината за нея по телевизията, компютърните игри. Изглежда, че тогава никой не е имал идеята, че това може да е начин за преодоляване на душевната болка: „Аня (бел. На автора: най-добрата приятелка на героинята) ме плесна по лицето. Бихме се: биехме се с юмруци и крака, влачехме се за косата, драскахме се, опитвахме се да се съборим на земята и да се съборим по-силно. Разбихме си носовете и си нарязахме устните, скъсахме дрехите си и се опитахме да освободим сърдечните си болки, като в „Боен клуб“.

Някои са успели да насочат тази нужда от физическа болка към по-приемливи начини. Сред граничарите има много фенове на пиърсинг, татуировки, BDSM.

Не всички хора с BPD се режат и злоупотребяват с алкохол или други вещества: граничното разстройство може да се прояви като относително „леко“ разстройство. При гранично разстройство може да преобладават или импулсивност, опити за самоубийство или нарушения на междуличностните отношения, когато поради емоционална нестабилност отношенията с другите стават отрицателни. Има по-сериозни нарушения, като например при опитите за опит за самоубийство, когато е необходима консултация с психиатър. Има нарушения, при които можете да подобрите живота си с помощта на редовна психотерапия и да работите върху себе си. Тоест градацията на симптомите при проява на BPD е много различна! Понякога хората изглеждат приспособени на пръв поглед, всичко изглежда добре с тях: те работят, живеят добре - но в стресови ситуации могат да проявят импулсивно деструктивно поведение. В клиничната картина на пациентите с диагноза BPD има сто и петдесет и една различни комбинации от симптоми (а някои автори посочват числото двеста петдесет и шест като възможен брой комбинации от симптоми)!

Граничното разстройство в никакъв случай не е присъда. Почти всички мои интервюирани успяха да разберат проблема си и да намерят конструктивни начини за справяне с емоционалните крайности. За да възприеме света такъв, какъвто е, а не като продиктуван от болно въображение, „граничарят“ трябва да положи големи усилия.

Д: „Имам цял списък от методи за самопомощ: медитация, упражнения за внимателност, откъсване от ситуацията (прекъсвам физически разговора, излизам от апартамента и т.н.). И, разбира се, в главата ми фоновият процес винаги проследява мислите ми и коригира грешките във възприятието. Редовно извършвам „проверка на реалността“:

Дария, 34-годишна, психотерапевт: „Психотерапията ми помогна да разбера себе си. С помощта на терапевт се научих да разбирам какви са моите граници. Тогава разбрах какво точно чувствам, какво искам в този момент и какво да направя по въпроса. Научих се да се утешавам. Човекът с BPD скърби за изгубената любов на родителите си и тази скръб е скрита под огромен слой гняв, защото на семейството не е било позволено да скърби. Тогава трябваше да се науча да поемам отговорност за собствените си нужди и да не отмъщавам на близките си за греховете на родителите си ”.

Н: „Терапевтът ми даде упражнение, основано на медитация: с вътрешен глас, който изразява загриженост за себе си, признавам чувствата си, признавам, че е болезнено и неприятно в момента и след това си представям жест, който би изразил загриженост за себе си (например силна прегръдка ). Много помага. За мен стана невероятно по-лесно да живея, когато разбрах какво се случва, че всички тези неща (промяна в смисъла на живота на всеки десет минути, сривове и истерики) всъщност не съм аз, а моето заболяване ”.

Лоис: „Адекватната външна перспектива е от съществено значение. Наскоро един приятел ми каза как изглежда моята "гранична" част. И това беше най-полезната информация, която получавах от месеци. Тя ми помогна да завърша труден епизод. Без приятел никога не бих си помислил, че изглежда така.

Тя (моята гранична страна):

Научавам се да хващам и разнищвам „гранични“ мисли, да ги правя абсурдни, опитвам се да ги споделя с близки, за да ги опровергаем съвместно. Това е много полезна практика. ".

Полина: „Аз съм перфекционист и винаги съм се стремяла да бъда най-добрата. Но ако научих нещо по време на болестта си, това означава, че светът и хората наоколо вече са достатъчно взискателни, така че е важно да бъдете мили и нежни към себе си. Сега просто си позволявам да бъда слаб. Позволявам си да слушам тъжна музика, да плача и да хленча. Позволявам си да правя почивки от работа. Защото знам, че ако не си позволите да бъдете слаби, ще бъде още по-лошо ".

Александър, поет, журналист: „Винаги търся нови, конструктивни начини. Например приложението People Skills To Go, насочено към хора с BPD. По време на криза, без психотерапевти и психиатри, нямаше да се справя. Понякога хората се уморяват от мен и спират да общуват, но мнозина остават във връзка дълги години и аз мисля, че любовта преодолява болката. ".

Много страдащи от BPD имат желание за творчество, самоизразяване чрез него. И това също е вид терапия.

Анастасия: „Театърът ме спасява. Ако няма репетиции, танцувам, сливам се с музиката. Ако няма физическа сила, тогава лежа на пода и слушам записи на виолончело и пиано ".

Ксения: „Телеграмният канал ме спаси, написах всичко, което чувствах там, опитвайки се да изплюя всички редове в пакет между очите си. Буквите се носеха пред мен, покривайки болката за известно време. Кръгъл танц с неизразими думи, които летяха на платна до Интернет до хиляди хора ".

Много хора с BPD са доста доволни от социалния и личния си живот, но точно такъв е случаят, когато не можете да разчитате само на чувствата и волята на съдбата. Необходима е много работа върху себе си и връзките, както и от двете страни. „Граничарят“ трябва да осъзнава и формулира всеки момент на конфликт и най-важното - да се научи да изразява чувствата си без агресия. Партньорът, съответно, трябва да го подкрепи и спокойно да отговори и на най-странните въпроси.

Популярният съвет за справяне с „истериката“ - да си отидете и да изчакате, докато тя се успокои - не е приложим във всеки случай, защото всичко може да завърши много зле.

Дария: „Преди имах повече приятели, но това беше съзависимост според принципа„ ядеш моите психически отпадъци, а в замяна пея твоите “. Сега предефинирам приятелството за себе си.

Вторият съпруг, когото срещнахме в разгара на лечението ми, преживя трудно. Казва, че е трябвало да ме успокоява по два-три пъти на ден. Бях бурен от внезапната поява на ценен човек, когото се опитах едновременно да идеализирам и напълно уместно и напълно обезценявам - тоест, завинаги изгонен от ужаса на интимността. Сега, три години по-късно, когато понякога започвам да се поклащам от умора и пренапрежение, „вися“ на мъжа си - описвам му чувствата си, той нежно казва, че в действителност всичко не е така, а много по-добре и ми става по-лесно “.

Рина: „Приятелите ми знаят диагнозата ми. Приятели и колеги ме намират за интересен и много ексцентричен човек. Изучих толкова много литература за LRP, че се научих как да изнасям лекции на приятелите си, обяснявайки какво ми се случва. Сега почти ме виждат по-добре, когато ме носят, и могат да ги хеджират навреме ".

Полина: „Не крия състоянието си от никого: не толкова отдавна публикувах дълга публикация във Facebook, обясняваща подробно диагнозата си, и получих голяма подкрепа. Много роднини също са наясно, но не всеки разбира как да се държи правилно. Дори баща ми, когато му казах какво е BPD, се пошегува: „До селото, дои кравите в пет сутринта“. Не много добра шега, мисля.

Мисля, че криенето е безсмислено, защото рано или късно богатството ми ще стане обществено достояние - не съм железен. По този начин се опитвам да избягвам слухове, дискусии зад гърба ми и обвинения в лош нрав. Наистина имам късмета да бъда приет, защото може би аз самият не бих искал да бъда мой приятел. ".

Лоис: „Преди това не знаех как да определя, че нещо се случва, сега мога да кажа на нов познат:„ Понякога реагирам нелогично на случващото се наоколо. Ако попитам: определено не ме мразиш сега? - това означава, че наистина се страхувам да чуя: да, мразя и не искам да те виждам някога ".