Антиконвулсанти: списък на най-добрите за епилепсия и гърчове

Антиконвулсантите се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на болкови атаки към конвулсивни и епилептични прояви.

Активирането на нервен импулс едновременно от група специфични неврони е подобно на сигнал, подаван от неврони от моторния тип в мозъчната кора. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват при тикове или конвулсии, но причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да облекчи болката или мускулните спазми, без да провокира депресия на централната нервна система. В зависимост от тежестта на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години, за да се използват през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Припадъците от припадъчна активност са свързани с увеличаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени части от неговата структура и диагностицирани, когато възникне състояние, характерно за появата на конвулсивен синдром..

Причината за гърчовете може да бъде дефицит в тялото на необходимите химични елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулния нерв в канала или рязко продължително излагане на студ. Недостигът на калий, калций или магнезий провокира смущения в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, както се вижда от появата на спазми.

В началния етап проявата на развитието на неврологичен тип заболяване се състои в локални болкови усещания, произтичащи от зоната на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и характер на проява. С хода на заболяването, поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на прищипаните нервни окончания, тежестта на атаките се увеличава.

В случай на ранно обжалване пред специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, които премахват причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не ви позволяват да изберете от широка гама антиконвулсанти най-подходящия за облекчаване на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство по неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични промени след приемането му въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсантната терапия

Комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

  • нестероидни лекарства с противовъзпалително действие, които намаляват температурата и премахват болката и чувство на дискомфорт след премахване на възпалението;
  • антивирусни таблетки за невралгия се използват за предотвратяване на появата на нарушения или намаляване на степента на болка в случай на поява;
  • лекарства от аналгетичната група, които имат аналгетичен ефект, се използват за премахване на болката в строго дозирано количество, за да се изключи появата на странични ефекти;
  • средства за премахване на мускулни спазми с прояви от пароксизмален характер, принадлежащи към групата на мускулните релаксанти;
  • външни средства под формата на мехлеми и гелове за третиране на засегнати области или инжекции за облекчаване проявата на мускулни спазми;
  • лекарства, които нормализират функционирането на нервната система и успокоителни;
  • лекарства от антиконвулсантния тип, чието действие се основава на премахване на симптомите на болка чрез намаляване на активността на нервните клетки, тези лекарства се използват най-ефективно, когато източникът на болка е концентриран в мозъка или гръбначния мозък, а с по-малко за лечение на нарушения на нервите на периферната част.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, списък на които е предложен по-долу..

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсивен ефект, след тяхното приложение се отбелязва премахването на симптомите на болка и подобряване на настроението. Лекарствата от тази група включват:

  • Карбамазепин;
  • Финлепсин;
  • Тегретол;
  • Амизепин;
  • Zeptol.

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и иминостилбени, помагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

Освен това, когато се използват тези лекарства, се отбелязват транквилизиращи, седативни и мускулно-релаксиращи ефекти. Лекарствата от тази група включват:

  • Ацедипрол;
  • Натриев валпроат;
  • Валпарин;
  • Konvulex;
  • Epilim;
  • Апилепсин;
  • Диплексил.

Барбитурати

Барбитуратите са успокоителни, намаляват кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

  • Бензобамил;
  • Фенобарбитал;
  • Бензамил;
  • Бензоилбарбамил;
  • Бензоал.

Лекарства на базата на бензодиазепин

Бензодиазепиновите антиконвулсанти имат подчертан ефект, те се използват в случай на конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни атаки на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативен и мускулен релаксиращ ефект, с тяхното използване се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

  • Клоназепам;
  • Антилепсин;
  • Клонопин;
  • Икторил;
  • Раватрил;
  • Равотрил;
  • Ривотрил;
  • Икторивил.

Сукцининиди

Антиконвулсантите от тази група се използват за премахване на мускулни спазми на отделни органи с невралгия. Нарушения на съня или гадене могат да възникнат при употребата на лекарства от тази група..

Сред най-използваните средства са известни:

  • Pufemid;
  • Suksilep;
  • Сукцимално;
  • Ронтън;
  • Etimal;
  • Етосуксимид;
  • Пикнолепсин.

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

  • Валпарин;
  • Xanax;
  • Дифенин;
  • Антинервал;
  • Кеппра;

Удар в девет конвулсивни "порта"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват при епилепсия, гърчове и невралгия от различен произход:

  1. Финлепсин се използва в случаи на неврологични заболявания с лезии на тригеминалния и глософарингеалния нерв. Има аналгетични свойства, антиконвулсивни, антидепресивни ефекти. Принципът на действие на лекарството се основава на успокояване на нервната мембрана с висока степен на възбуждане чрез блокиране на натриевите канали. Лекарството се характеризира с пълна абсорбция от чревните стени за достатъчно дълго време. Сред противопоказанията за употребата на лекарството е лошата поносимост на карбамазепин и повишеното очно налягане.
  2. Карбамазепин се използва като антиконвулсант за лечение на тригеминална невралгия и има антидепресивно действие. Началото на приема на лекарството трябва да бъде постепенно, тъй като дозата на предишното лекарство се намалява. Препаратите, съдържащи фенобарбитал, намаляват ефективността на карбамазепин, което трябва да се има предвид при предписване на комплексно лечение.
  3. Клоназепам се характеризира с антиконвулсивен ефект и се използва за лечение на невралгия с редуващи се миоклонични атаки. Има изразени седативни и хипнотични ефекти. Възможните нежелани реакции при употребата на лекарството са дисфункция на опорно-двигателния апарат, загуба на концентрация и нарушения на настроението. Лекарството елиминира чувството на безпокойство, има хипнотичен ефект, седативен и релаксиращ ефект върху тялото на пациента.
  4. Фенитоинът се използва в случаи на конвулсивни състояния с действие, основаващо се на забавяне на нервните окончания и фиксиране на мембраните на клетъчно ниво.
  5. Voltaren се използва като антиконвулсант при неврологични нарушения в гръбначния стълб.
  6. Кетонал се използва за намаляване на симптомите на болка по тялото, които имат различни области на локализация. Когато се предписва лекарство за терапия, е необходимо да се вземе предвид възможната непоносимост към компонентите и, като следствие, рискът от развитие на кръстосана алергия.
  7. Натриевият валпроат се използва в случаи на припадъци, свързани с терапията на леки форми, епилептичен характер на мускулното съкращение. Лекарството намалява производството на електрически импулси, изпратени от нервната система от мозъчната кора, нормализира психиката на пациента. Възможните странични ефекти на лекарството са нарушения на храносмилателната система, промени в показателите за съсирване на кръвта.
  8. Бензобамилът, използван за фокални припадъци, се характеризира с ниска токсичност и висока ефективност при осигуряване на седативен ефект. Страничните ефекти от употребата на лекарството са състояние на слабост, намален емоционален фон, който влияе върху степента на активност на пациента..
  9. Фенобарбитал се предписва за прием при деца, има седативен ефект, характеризира се с хипнотичен ефект. Може да се използва в комбинация с други средства като вазодилататори при разстройства на нервната система.

Практически потребителски опит

Каква е ситуацията с антиконвулсантната терапия на практика? Това може да се съди по прегледите на пациенти и лекари..

Приемам Карбамазепин като заместител на Финлепсин, тъй като чуждестранният аналог е по-скъп, а местното лекарство е отлично за лечение на моето заболяване.

Тъй като опитах и ​​двете лекарства, мога да кажа, че и двете са високоефективни, но съществената разлика в цената е съществен недостатък на чуждо лекарство.

Иван

След няколко години прием на Финлепсин, по съвет на лекар, го промених на Retard, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Не съм имал оплаквания по време на приема на Финлепсин, но освен подобно действие, Retard има седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Виктор

Лекарството Voltaren помага при синдроми на болката с умерена тежест. Добре е да го използвате като допълнение към основното лечение..

Люба

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бързо прекратяване на приема им. С осезаем ефект на лекарството, периодът на отмяна на употребата му е до шест месеца, през които се наблюдава постепенно намаляване на скоростта на приема на лекарството.

Според широко разпространеното мнение на лекарите, най-ефективното лекарство за лечение на припадъчна активност е Карбамазепин.

Лекарства като Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormikum и valporic acid се считат за по-малко ефективни, подредени с цел намаляване на терапевтичния им ефект.

Остава да добавим, че е невъзможно да се закупят антиконвулсанти без рецепти, което е добре, тъй като е много опасно да ги приемате безотговорно..

Ефективни лекарства за епилепсия

Мнозина са чували за епилепсия, но не всеки разбира какъв вид заболяване е, защо се появява и как протича. В повечето случаи си представяме епилептичен припадък, когато човек има конвулсии и от устата му излиза пяна. Подобни явления обаче са само малка част от възможните варианти за развитие на болестта, тъй като има много прояви на такова патологично състояние. Много пациенти могат да живеят изобщо без припадъци, при условие че приемат своевременно лекарства за епилепсия и редовно се преглеждат..

Това заболяване е известно отдавна. Епилепсията е може би една от най-старите форми на мозъчни заболявания, която е била разпозната и се е опитвала да се лекува с народни методи преди стотици години. Дълго време хората, страдащи от такава патология, предпочитаха да скрият диагнозата си. Това често е така днес..

Какво е

Хората познават епилепсията отдавна: дори древногръцките лечители свързват епилептичните припадъци със света на боговете и вярват, че това заболяване им е изпратено за недостоен образ на тяхното същество. През 400 г. пр. Н. Е. Видният древногръцки лекар и философ Хипократ описва това явление. Той вярва, че причината за епилептичните припадъци са природните условия, които могат да провокират втечняване на мозъка..

През Средновековието тази болест се страхувала, вярвайки, че се предава от пациента по време на епилептичен припадък. Междувременно те се страхуваха от нея, тъй като много светци и пророци страдаха от такава болест.

Съвременната медицина доказа, че епилепсията е хронично мозъчно заболяване, показател за което са редовно повтарящите се припадъци. Това е много често срещано заболяване, което засяга около 50 милиона души по света, което е приблизително 1% от общото население на планетата..

Как се появява болестта

Много пациенти се чудят какво е причинило началото на заболяването, защото това е опасно състояние и изисква задължително медицинско наблюдение. Медицината идентифицира три основни групи фактори, които могат да доведат до развитието на болестта:

  • Идиопатична (генетична предразположеност). Дори след десетки поколения болестта може да се предаде. В този случай в мозъка няма органични дефекти и увреждания, но има известна реакция на невроните. При тази форма на патология епилептичният припадък може да започне без причина..
  • Симптоматично. Болестта може да се появи след травма, интоксикация или туморни процеси в мозъка. Тази форма на епилепсия възниква спонтанно и припадъците могат да възникнат непредсказуемо.
  • Криптогенен. Лошо проучен фактор, чиято точна причина все още не е установена. Припадък може да се случи поради всякакъв психо-емоционален стимул.

Болестта може да се прояви на всяка възраст, но според статистиката епилепсията е по-вероятно да засегне малки деца, юноши и възрастни над 60-годишна възраст. Към днешна дата медицината е идентифицирала около 40 различни вида епилепсия. Следователно лекуващият лекар трябва да проведе точна диагноза, за да установи формата на заболяването и да определи естеството на гърчовете. Ефективността на резултатите в определени случаи зависи изцяло от адекватността на избора на антиепилептичното лекарство и назначаването на режима на лечение. В случай на ненавременно или неадекватно лечение, пациентът може да умре. Следователно е необходим пълен преглед на пациента и точна диагноза на заболяването..

Спонтанна атака може да възникне с хормонални промени в тялото, алкохолна интоксикация или поява на трептене и трептене на картини по време на шофиране.

Изследване и лечение

Ако се подозира епилепсия, пациентът се изследва щателно. На първо място, пациентът се преглежда от невролог и изследва анамнезата на хода на заболяването, включително фамилната анамнеза. На пациента се възлагат проучвания:

  • кръв;
  • очно дъно;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • Доплер изследване на мозъчните артерии.

Задължително е да се визуализират структурата, функциите и биохимичните характеристики на мозъка с помощта на рентгеново, компютърно или магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Многочасовата електроенцефалография (ЕЕГ) играе важна роля в диагностиката на заболяването..

Такива лабораторни изследвания са насочени към определяне на истинските причини за появата на болестта и изключване на патологии, които могат да причинят гърчове, но не са свързани с мозъчни заболявания..

Основният ефект върху епилепсията са лекарствата. Резултатът от медицинската помощ при лечението на патология зависи както от правилния подбор на лекарства, така и от изпълнението на всички препоръки на лекаря от пациента. Принципът на медицинската намеса е индивидуален подход към всеки пациент, непрекъснатост и продължителност на лечението. Антиепилептичната терапия ще бъде ефективна при:

  • ранно начало на излагане на проява на характерни симптоми с антиепилептични лекарства;
  • стремеж към монотерапия;
  • правилният избор на медикаменти за епилепсия, в зависимост от еднородността на гърчовете на определен пациент;
  • ако е необходимо, въвеждането на рационална комбинация от политерапия (ако няма ефект от използването на едно лекарство);
  • предписване на подходящи лекарства в дози, които осигуряват цялостна терапия;
  • като се вземат предвид фармакокинетичните и фармакодинамичните свойства на предписаните лекарства;
  • контрол на наличието на антиепилептични лекарства в тялото на пациента.

Лекарствата за епилепсия не трябва да се отменят наведнъж. Те трябва да се приемат, докато се получи пълно облекчение от патологични прояви. Само в случаи на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, алергии или с прояви на странични ефекти е необходимо постепенно оттегляне на лекарството. Дозите лекарства за лечение на епилепсия постепенно намаляват. Ако лекарят реши, че терапията не носи желания резултат, тогава постепенно се въвеждат и нови лекарства..

Доказано е, че почти всички пациенти, наскоро диагностицирани с епилепсия, могат напълно да контролират появата на гърчове с помощта на антиепилептични лекарства. След 2-5 години цялостно лечение, повечето пациенти могат да спрат лечението без риск от рецидив.

Наркотични групи

Постигането на оптимални резултати при лечението на епилепсия до голяма степен се определя от правилното изчисляване на дозата и продължителността на лечението. В зависимост от симптоматичните прояви, имената на препоръчаните лекарства могат да принадлежат към различни групи лекарства:

  • Антиконвулсанти. Лекарствата, принадлежащи към тази група лекарства, спомагат за отпускане на мускулната тъкан. Те често се препоръчват за лечение на различни епилептични форми. Подобни лекарства могат да се предписват както на възрастен, така и на дете при наличие на тонично-клонични и миоклонични припадъци..
  • Успокоителни. Предписване на лекарства от тази група - премахване или потискане на нервната възбудимост. Те помагат в борбата срещу проявите на леки припадъци. Такива лекарства обаче се използват с повишено внимание, тъй като в началото на приема те могат да влошат тежестта на хода на заболяването..
  • Успокоителни. Не всички епилептични припадъци завършват добре. Често, непосредствено преди или след пристъп, пациентът изпада в тежки депресивни състояния, става раздразнителен или агресивен. Успокоителните в комбинация с посещение на психотерапевт ви позволяват да успокоите и облекчите подобни симптоми..
  • Инжекции. Използва се при здрач и афективни разстройства. Инжекциите на ноотропни лекарства (Actovegin, Cerebrolysin и др.) Са се доказали добре като средство за облекчаване и локализиране на някои симптоми на неврологични разстройства.

Действието на лекарствата

Известно е, че ако редовно и навреме приемате антиконвулсанти за епилепсия, можете напълно да контролирате появата на епилептични припадъци. Съвременните лекарства позволяват:

  • блокират системата на възбудимост на невроните на епилептичния фокус;
  • стимулират активността на инхибиторния комплекс на рецепторите на гама-аминомаслена киселина;
  • действат върху йонните канали и стабилизират невронните мембрани.

Изписаните хапчета за епилепсия могат да имат или един от тези механизми на действие, или техния комплекс. Съвременните антиепилептични лекарства обикновено се разделят на лекарства от 1-ва линия (основна категория) и 2-ра линия (лекарства от последно поколение). В зависимост от показаните симптоми, лекарят препоръчва приемането на определени лекарства.

Основна категория антиепилептични лекарства

У нас основните лекарства за терапия се използват като основно лечение за признаци на епилепсия. Списъкът на тези средства включва лекарства, които са тествани в продължение на много години употреба и имат добра ефективност при лечението. Те включват:

  • Фенобарбитал (луминален);
  • Примидон (хексамидин);
  • Бензобарбитал (бензен);
  • Ламотрижин;
  • Фенитоин (Дифенин, Епанутин);
  • Карбамазепин (Tegretol, Finlepsin);
  • Валпроева киселина и нейните соли (Konvulex, Depakin);
  • Етосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
  • Леветирацетам (Keppra, Levetinol и др.).

Това не е целият списък с лекарства, които се препоръчват за епилептици. Изборът на едно или друго лекарство зависи от формата на заболяването, естеството на пристъпите, възрастта и пола на пациента..

Подготовка за 2-ри ред

Лекарствата, принадлежащи към втората категория антиепилептични лекарства, нямат същия спектър на действие или имат по-голям списък от противопоказания от основните. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium или Seduxen имат добър терапевтичен ефект и те също често се препоръчват като ефективни хапчета за епилепсия, но за кратко.

Списъкът с лекарства за лечение на епилепсия е много дълъг. Лекарят трябва да лекува епилепсия. Самоизборът на лекарства и неадекватното самолечение могат да доведат до смърт.

Мигрената и депресията са постоянни спътници на епилепсията. Доказано е, че при пациенти с мигрена проявите на епилепсия се появяват много по-често. В същото време се оказа, че депресивните състояния при хора с контролирани гърчове се срещат с 20% по-рядко, отколкото при хора с неконтролирани гърчове..

Политерапия: комбиниран режим на лечение

Когато лекува тази патология, лекарят се стреми да дойде на монотерапия. Това ви позволява да изберете подходящото лекарство, оптималната доза и подходящия режим на лечение, както и да постигнете висока клинична ефикасност. В допълнение, монотерапията свежда до минимум страничните ефекти от лечението..

Въпреки това, в някои ситуации е по-препоръчително да изберете комбиниран режим на лекарства. Ето как се правят:

  • Под формата на патологичен процес, при който се комбинират няколко вида припадъци наведнъж и няма възможност за пълноценна монотерапия;
  • При състояния, придружени от същия тип епилептични припадъци, но не подлежащи на лечение с някое от лекарствата.

В тези случаи в схемите на терапия се използват лекарства с различни механизми на действие. Избраните тактики на лечение обаче трябва да бъдат рационални и да комбинират лекарства, които не се противопоставят. Така например, забранената комбинация е едновременната употреба на фенобарбитал с примидон и бензобарбитал или фенитоин с ламотрижин.

При използване на комбиниран метод на лечение е възможно леко намаляване на терапевтичния ефект. Често пациентите изпитват признаци на интоксикация, когато използват едно от лекарствата, които преди това се понасят добре. Следователно, в началните етапи на политерапията е необходим контрол на нивото на лекарствата, използвани в кръвната плазма..

Продължителност на лечението

Спирането или намаляването на епилептичните припадъци, намаляването на продължителността им, облекчението и подобряването на психо-емоционалното състояние на пациента вече се счита за положителна тенденция в лечението. Използването на най-новите фармакотерапевтични техники ви позволява да постигнете пълно облекчение или значително минимизиране на гърчовете.

Продължителността на медикаментозната терапия се определя от вида на атаките и формата на заболяването, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Практическо възстановяване може да настъпи при идиопатични форми на епилепсия. Малък процент рецидиви се проявяват при идиопатични форми с отсъствия, възникващи в детска или юношеска възраст. Отмяна на лечението на епилепсия с ниска честота е възможно след две години ремисия. В други случаи въпросът за спиране на терапията може да бъде поставен само след пет години ремисия. В този случай ЕЕГ трябва да има пълно отсъствие на патологична активност.

Прекратяването на терапевтичното лечение се извършва постепенно, с намаляване на дозата до 1/8 от дневната доза за 6-12 месеца. Антиепилептичната терапия не трябва да се преустановява при симптоматични пациенти.

Епилепсия и бременност

При правилно лечение на тази патология, болната жена има всички шансове да стане майка. Ако пациентът е постоянно наблюдаван от квалифициран лекар, изпълнява всички негови препоръки и в същото време се постига дългосрочна терапевтична ремисия на заболяването, тогава при подходящи условия терапията може да бъде отменена по време на бременност.

Алтернативни лечения

Сред цялото разнообразие от алтернативни методи на лечение, хомеопатичните ефекти заемат специално място. Въпреки че епилепсията не може да бъде излекувана напълно, това лечение има ползи. Например, използването на хомеопатични рецепти носи осезаем терапевтичен ефект, засягащ цялото тяло. Хомеопатичното лечение не води до пристрастяване и е лесно за използване. Освен това те имат ниска цена..

Трябва да се има предвид, че подобна терапия е безопасна и щадяща тялото. Очевидните предимства на такива техники включват факта, че това е единственият начин, който няма токсичен ефект върху тъканите и органите..

Антиконвулсанти

Конвулсивен синдром при деца - осигуряване на спешна помощ на догоспиталния етап

Конвулсивният синдром при деца придружава много патологични състояния на детето на етапа на тяхното проявление с влошаване на жизнените функции на тялото. При деца от първата година от живота конвулсивните състояния се забелязват много повече.

Честотата на неонаталните гърчове, според различни източници, варира от 1,1 до 16 на 1000 новородени. Дебютът на епилепсия се случва главно в детска възраст (около 75% от всички случаи). Честотата на епилепсия е 78,1 на 100 000 детско население.

Конвулсивният синдром при деца (ICD-10 R 56.0 неуточнени припадъци) е неспецифична реакция на нервната система към различни ендо- или екзогенни фактори, проявяваща се под формата на повтарящи се припадъци на припадъци или техните еквиваленти (трептене, потрепвания, неволни движения, треперене и др.) ), често придружени от нарушено съзнание.

Според разпространението на конвулсиите могат да бъдат частични или генерализирани (конвулсивни гърчове), според преобладаващото участие на скелетните мускули конвулсиите са тонични, клонични, тонично-клонични, клонично-тонични.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - патологично състояние, характеризиращо се с епилептични припадъци с продължителност повече от 5 минути, или повтарящи се припадъци, в интервала между които функциите на централната нервна система не са напълно възстановени.

Рискът от развитие на епилептичен статус се увеличава с продължителност на пристъпите повече от 30 минути и / или с повече от три генерализирани пристъпа на ден.

Етиология и патогенеза

Причини за припадъци при новородени бебета:

  • тежко хипоксично увреждане на централната нервна система (вътрематочна хипоксия, вътреродова асфиксия на новородени);
  • вътречерепно нараняване;
  • вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др.);
  • вродени аномалии на мозъка (хидроцефалия, микроцефалия, холопроенцефалия, хидроаненцефалия и др.);
  • абстинентен синдром при новородено (алкохолно, наркотично);
  • конвулсии на тетанус с инфекция на пъпната рана на новородено (рядко);
  • метаболитни нарушения (при недоносени бебета, електролитен дисбаланс - хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия; при деца с вътрематочно недохранване, фенилкетонурия, галактоземия);
  • тежка хипербилирубинемия с ядрена жълтеница на новородени;
  • ендокринни нарушения при захарен диабет (хипогликемия), хипотиреоидизъм и спазмофилия (хипокалциемия).

Причини за припадъци при деца от първата година от живота и в ранна детска възраст:

  • невроинфекции (енцефалит, менингит, менингоенцефалит), инфекциозни заболявания (грип, сепсис, отит на средното ухо и др.);
  • черепно-мозъчна травма;
  • нежелани реакции след ваксинация;
  • епилепсия;
  • обемни процеси на мозъка;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • факоматози;
  • отравяне, интоксикация.

Появата на припадъци при деца може да се дължи на наследствена тежест на епилепсия и психични заболявания на роднини, перинатално увреждане на нервната система.

По принцип в патогенезата на гърчовете водещата роля играе промяна в невроналната активност на мозъка, която става ненормална, с висока амплитуда и периодична под въздействието на патологични фактори. Това е придружено от тежка деполяризация на мозъчните неврони, която може да бъде локална (частични припадъци) или генерализирана (генерализиран припадък).

На догоспиталния етап, в зависимост от причината, има групи конвулсивни състояния при деца, представени по-долу..

Припадъци като неспецифична реакция на мозъка (епилептична реакция или „случайни“ припадъци) в отговор на различни увреждащи фактори (треска, невроинфекция, травма, нежелана реакция към ваксинацията, интоксикация, метаболитни нарушения) и възникващи преди навършване на 4-годишна възраст.

Симптоматични конвулсии при мозъчни заболявания (тумори, абсцеси, вродени аномалии на мозъка и кръвоносните съдове, кръвоизливи, инсулти и др.).

Конвулсии при епилепсия, диагностични мерки:

  • събиране на анамнеза на заболяването, описание на развитието на гърчове при дете от думите на присъстващите по време на конвулсивно състояние;
  • соматично и неврологично изследване (оценка на жизнените функции, изолиране на неврологични промени);
  • задълбочен преглед на кожата на детето;
  • оценка на нивото на психовербално развитие;
  • дефиниция на менингеални симптоми;
  • глюкометрия;
  • термометрия.

При хипокалциемични гърчове (спазмофилия), определението на симптомите за "конвулсивна" готовност:

  • Симптом на Khvostek - свиване на лицевите мускули от съответната страна при потупване в областта на скуловата дъга;
  • Симптом на Трусо - „ръка на акушер-гинеколога“ при притискане на горната трета на рамото;
  • Симптом на похотта - едновременно неволно дорсифлексия, отвличане и завъртане на стъпалото при притискане на подбедрицата в горната трета;
  • Симптом на Маслов - краткотрайно спиране на дишането при вдъхновение в отговор на болезнен стимул.

Конвулсии с епилептичен статус:

  • статусът епилептикус обикновено се предизвиква от прекратяване на антиконвулсантната терапия, както и при остри инфекции;
  • характеризира се с повтарящи се серийни припадъци със загуба на съзнание;
  • няма пълно възстановяване на съзнанието между припадъците;
  • конвулсиите са с генерализиран тонично-клоничен характер;
  • може да има клонично потрепване на очните ябълки и нистагъм;
  • пристъпите са придружени от дихателни нарушения, хемодинамика и развитие на мозъчен оток;
  • продължителността на статуса е средно 30 минути или повече;
  • прогностично неблагоприятно е увеличаване на дълбочината на увреждане на съзнанието и поява на пареза и парализа след припадъци.
  • конвулсивно отделяне обикновено се получава при температури над 38 ° C на фона на повишаване на телесната температура в първите часове на заболяването (например ARVI);
  • продължителността на пристъпите средно от 5 до 15 минути;
  • рискът от повторение на пристъпите е до 50%;
  • честотата на фебрилните гърчове надвишава 50%;

Рискови фактори за повтарящи се фебрилни гърчове:

  • ранна възраст по време на първия епизод;
  • фамилна анамнеза за фебрилни гърчове;
  • развитието на гърчове при субфебрилна телесна температура;
  • кратък интервал между появата на треска и гърчове.

При наличието на всички 4 рискови фактора повтарящи се конвулсии се отбелязват при 70%, а при липса на тези фактори - само при 20%. Рисковите фактори за повтарящи се фебрилни гърчове включват анамнеза за фебрилни гърчове и фамилна анамнеза за епилепсия. Рискът от трансформация на фебрилни гърчове в епилептични гърчове е 2-10%.

Обменяйте крампи със спазмофилия. Тези припадъци се характеризират с наличието на изразени мускулно-скелетни симптоми на рахит (в 17% от случаите), свързани с хиповитаминоза D, намаляване на функцията на паращитовидните жлези, което води до увеличаване на съдържанието на фосфор и намаляване на съдържанието на калций в кръвта, алкалоза, хипомагнезиемия се развива.

Пароксизмът започва със спастично спиране на дишането, наблюдават се цианоза, общи клонични конвулсии, апнея за няколко секунди, след това детето вдишва и патологичните симптоми регресират с възстановяване на първоначалното състояние. Тези пароксизми могат да бъдат провокирани от външни стимули - рязко почукване, обаждане, писък и т.н. През деня те могат да се повтарят няколко пъти. При преглед няма фокални симптоми, има положителни симптоми на "конвулсивна" готовност.

Афективно-дихателни конвулсивни състояния. Афективно-дихателните конвулсивни състояния са гърчове от "син тип", понякога наричани гърчове "гняв". Клиничните прояви могат да се развият от 4-месечна възраст, свързани са с негативни емоции (липса на грижи за деца, ненавременно хранене, смяна на памперси и др.).

Дете, което показва своето недоволство от продължителен плач, в разгара на афекта, развива мозъчна хипоксия, което води до апнея и тонично-клонични припадъци. Пароксизмите обикновено са кратки, след което детето става сънливо, слабо. Подобни конвулсии могат да бъдат редки, понякога 1-2 пъти в живота. Този вариант на афективно-респираторни пароксизми трябва да се разграничи от "белия тип" на подобни припадъци в резултат на рефлекторна асистолия.

Трябва да се помни, че епилептичните припадъци може да не са конвулсивни..

Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане, кръвообращение. Извършва се термометрия, определя се броят на дишането и сърдечните удари в минута; измерва се кръвното налягане; задължително определяне на нивата на кръвната глюкоза (нормата при кърмачета е 2,78-4,4 mmol / l, при деца на възраст 2-6 години - 3,35 mmol / l, при ученици - 3,3-5,5 mmol / l); изследва: кожа, видими лигавици на устната кухина, гръдния кош, корема; извършва се аускултация на белите дробове и сърцето (стандартен физически преглед).

Неврологичният преглед включва определяне на общи церебрални, фокални симптоми, менингеални симптоми, оценка на интелигентността и развитието на речта на детето.

Както знаете, при лечението на деца с конвулсивен синдром се използва лекарството диазепам (реланиум, седуксен), което като малък транквилизатор има терапевтична активност само в рамките на 3-4 часа.

В развитите страни по света обаче антиепилептичното лекарство от първа линия е валпроевата киселина и нейните соли, чиято продължителност е 17-20 часа. В допълнение, валпроевата киселина (ATX код N03AG) беше включена в списъка на жизненоважни и основни лекарства за медицинска употреба..

Въз основа на горното и в съответствие със Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.06.2013 г. № 388н., За спешни мерки при конвулсивен синдром при деца се препоръчва следният алгоритъм.

Неотложна помощ

  • осигуряване на проходимост на дихателните пътища;
  • вдишване на овлажнен кислород;
  • предотвратяване на наранявания на главата, крайниците, предотвратяване на ухапване на език, аспирация на повръщане;
  • гликемичен мониторинг;
  • термометрия;
  • пулсова оксиметрия;
  • ако е необходимо - осигуряване на венозен достъп.

Медикаментозна помощ

  • Диазепам в размер на 0,5% - 0,1 ml / kg интравенозно или интрамускулно, но не повече от 2,0 ml веднъж;
  • с краткосрочен ефект или непълно облекчение на конвулсивния синдром - въведете отново диазепам в доза 2/3 от началната доза след 15-20 минути, общата доза диазепам не трябва да надвишава 4,0 ml.
  • Лиофизат натриев валпроат (депакин) е показан при липса на изразен ефект от диазепам. Депакин се прилага интравенозно със скорост 15 mg / kg болус за 5 минути, разтваряйки на всеки 400 mg в 4,0 ml разтворител (вода за инжекции), след което лекарството се инжектира интравенозно с 1 mg / kg на час, разтваряйки се на всеки 400 mg в 500, 0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 20% разтвор на декстроза.
  • Фенитоинът (дифенин) е показан при липса на ефект и персистиране на епилептичния статус в продължение на 30 минути (при условията на специализиран реанимационен екип на спешната медицинска помощ) - интравенозно приложение на фенитоин (дифенин) в доза на насищане от 20 mg / kg при скорост не повече от 2,5 mg / min ( лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид):
  • според показанията - възможно е да се прилага фенитоин през назогастрална сонда (след смачкване на таблетките) в доза 20-25 mg / kg;
  • многократно приложение на фенитоин е допустимо не по-рано от 24 часа по-късно, със задължително проследяване на концентрацията на лекарството в кръвта (до 20 μg / ml).
  • Тиопентал натрий се използва за епилептичен статус, огнеупорен към горните видове лечение, само при условията на специализиран екип за спешна реанимация на спешната медицинска служба или в болница;
  • натриевият тиопентал се прилага интравенозно чрез микроструя, 1-3 mg / kg на час; максималната доза е 5 mg / kg / час или ректално при доза 40-50 mg за 1 година от живота (противопоказание - шок);

В случай на нарушено съзнание, за предотвратяване на мозъчен оток или хидроцефалия или хидроцефално-хипертоничен синдром, се предписват лазикс 1-2 mg / kg и преднизон 3-5 mg / kg интравенозно или интрамускулно.

При фебрилни конвулсии се прилага 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) със скорост 0,1 ml / година (10 mg / kg), а 2% разтвор на хлоропирамин (супрастин) в доза 0,1-0,15 ml / година живот е интрамускулно, но не повече от 0,5 ml за деца под една година и 1,0 ml за деца над 1 година.

При хипогликемични конвулсии - интравенозно струйно 20% разтвор на декстроза със скорост 2,0 ml / kg, последвано от хоспитализация в ендокринологичния отдел.

При хипокалциемични гърчове 10% разтвор на калциев глюконат се инжектира бавно интравенозно - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), след предварително разреждане с 20% разтвор на декстроза 2 пъти.

При продължителен статус епилептикус с прояви на тежка степен на хиповентилация, увеличаване на мозъчния оток, за мускулна релаксация, с поява на признаци на дислокация на мозъка, с ниско насищане (SpO2 не повече от 89%) и при условията на работа на специализиран екип на EMS - трансфер на механична вентилация, последван от хоспитализация в интензивно отделение.

Трябва да се отбележи, че при кърмачета и деца със епилептичен статус антиконвулсантите могат да причинят спиране на дишането.!

Антиконвулсанти без рецепта за епилепсия

Изследване и лечение

Ако се подозира епилепсия, пациентът се изследва щателно. На първо място, пациентът се преглежда от невролог и изследва анамнезата на хода на заболяването, включително фамилната анамнеза. На пациента се възлагат проучвания:

  • кръв;
  • очно дъно;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • Доплер изследване на мозъчните артерии.

Задължително е да се визуализират структурата, функциите и биохимичните характеристики на мозъка с помощта на рентгеново, компютърно или магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Многочасовата електроенцефалография (ЕЕГ) играе важна роля в диагностиката на заболяването..

Такива лабораторни изследвания са насочени към определяне на истинските причини за появата на болестта и изключване на патологии, които могат да причинят гърчове, но не са свързани с мозъчни заболявания..

Основният ефект върху епилепсията са лекарствата. Резултатът от медицинската помощ при лечението на патология зависи както от правилния подбор на лекарства, така и от изпълнението на всички препоръки на лекаря от пациента. Принципът на медицинската намеса е индивидуален подход към всеки пациент, непрекъснатост и продължителност на лечението. Антиепилептичната терапия ще бъде ефективна при:

  • ранно начало на излагане на проява на характерни симптоми с антиепилептични лекарства;
  • стремеж към монотерапия;
  • правилният избор на медикаменти за епилепсия, в зависимост от еднородността на гърчовете на определен пациент;
  • ако е необходимо, въвеждането на рационална комбинация от политерапия (ако няма ефект от използването на едно лекарство);
  • предписване на подходящи лекарства в дози, които осигуряват цялостна терапия;
  • като се вземат предвид фармакокинетичните и фармакодинамичните свойства на предписаните лекарства;
  • контрол на наличието на антиепилептични лекарства в тялото на пациента.

Лекарствата за епилепсия не трябва да се отменят наведнъж. Те трябва да се приемат, докато се получи пълно облекчение от патологични прояви. Само в случаи на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, алергии или с прояви на странични ефекти е необходимо постепенно оттегляне на лекарството. Дозите лекарства за лечение на епилепсия постепенно намаляват. Ако лекарят реши, че терапията не носи желания резултат, тогава постепенно се въвеждат и нови лекарства..

Оригинален или родов

За ефективността на терапията с епилепсия е от голямо значение кое конкретно лекарство да се използва - генерично или от последно поколение оригинал?

Както подсказва името, оригиналът е продукт от ново поколение, който е патентован от фармацевтичен производител, преминал всички необходими лабораторни и клинични проучвания..

На свой ред генерикът е така нареченият аналог, по-евтино лекарство с подобно активно вещество, но от друг производител..

Трябва да се отбележи, че основните производствени технологии и съставът на спомагателните компоненти в генерик могат да се различават значително от оригинала..

За лечение на епилепсия е най-добре да използвате маркови, оригинални лекарства. Но много пациенти искат да заменят оригиналните лекарства с генерични лекарства - най-често това се дължи на по-ниска цена.

Но в този случай е необходимо да се коригира дозата на лекарството, в повечето случаи тя се увеличава.

Освен това, когато се използват аналози, честотата на страничните ефекти значително се увеличава, което също не може да не повлияе на благосъстоянието на човек. Следователно изборът на лекарство за епилепсия зависи единствено от лекуващия специалист..

Причини за епилепсия

Както бе споменато по-горе, епилепсията е разделена на 2 основни типа: идиопатична и симптоматична. Идиопатичната епилепсия е най-често генерализирана, а симптоматичната е частична. Това се дължи на различни причини за тяхното възникване. В нервната система сигналите от една нервна клетка в друга се предават с помощта на електрически импулс, който се генерира на повърхността на всяка клетка. Понякога се появяват ненужни излишни импулси, но в нормално функциониращ мозък те се неутрализират от специални антиепилептични структури. Идиопатичната генерализирана епилепсия се развива в резултат на генетичен дефект в тези структури. В този случай мозъкът не може да се справи с прекомерната електрическа възбудимост на клетките и той се проявява в конвулсивна готовност, която може по всяко време да „улови“ кората на двете полукълба на мозъка и да предизвика атака.

При частична епилепсия се образува фокус с епилептични нервни клетки в едно от полукълбите. Тези клетки генерират излишен електрически заряд. В отговор на това запазените антиепилептични структури образуват „защитна шахта“ около такъв фокус. До определен момент може да се задържи конвулсивна активност, но настъпва кулминацията и епилептичните разряди пробиват границите на шахтата и се появяват под формата на първия припадък. Следващата атака, най-вероятно, няма да закъснее. „Пътят“ вече е положен.

Такъв фокус с епилептични клетки се формира най-често на фона на някакво заболяване или патологично състояние. Ето основните:

  • Недостатъчно развитие на мозъчните структури - не възниква в резултат на генетични пренареждания (както при идиопатична епилепсия), а по време на периода на узряване на плода и може да се наблюдава при ЯМР;
  • Мозъчни тумори;
  • Последиците от инсулт;
  • Хронична употреба на алкохол;
  • Инфекции на централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит, мозъчен абсцес);
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Пристрастяване към наркотици (особено от амфетамини, кокаин, ефедрин);
  • Прием на някои лекарства (антидепресанти, невролептици, антибиотици, бронходилататори);
  • Някои наследствени метаболитни заболявания;
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Множествена склероза.

Фактори за развитие на епилепсията

Случва се така, че генетичен дефект не се проявява под формата на идиопатична епилепсия и човек живее без болест. Но с появата на "плодородна" почва (едно от горните заболявания или състояния) може да се развие една от формите на симптоматична епилепсия. В този случай младите хора са по-склонни да развият епилепсия след черепно-мозъчна травма и злоупотреба с алкохол или наркотици, а при възрастни хора - на фона на мозъчни тумори или след инсулт..

Наркотични групи

Постигането на оптимални резултати при лечението на епилепсия до голяма степен се определя от правилното изчисляване на дозата и продължителността на лечението. В зависимост от симптоматичните прояви, имената на препоръчаните лекарства могат да принадлежат към различни групи лекарства:

Антиконвулсанти. Лекарствата, принадлежащи към тази група лекарства, спомагат за отпускане на мускулната тъкан. Те често се препоръчват за лечение на различни епилептични форми. Подобни лекарства могат да се предписват както на възрастен, така и на дете при наличие на тонично-клонични и миоклонични припадъци..
Успокоителни. Предписване на лекарства от тази група - премахване или потискане на нервната възбудимост. Те помагат в борбата с проявите на леки припадъци.

Такива лекарства обаче се използват с повишено внимание, тъй като в началото на приема те могат да влошат тежестта на хода на заболяването..
Успокоителни. Не всички епилептични припадъци завършват добре

Често, непосредствено преди или след пристъп, пациентът изпада в тежки депресивни състояния, става раздразнителен или агресивен. Успокоителните в комбинация с посещение на психотерапевт ви позволяват да успокоите и облекчите подобни симптоми..
Инжекции. Използва се при здрач и афективни разстройства. Инжекциите на ноотропни лекарства (Actovegin, Cerebrolysin и др.) Са се доказали добре като средство за облекчаване и локализиране на някои симптоми на неврологични разстройства.

Списък на антиконвулсантите за деца

"Карбамазепин". Това антиепилептично средство от категорията на иминостбените има много предимства. Намалява болката при тези с невралгия. Намалява честотата на пристъпите при епилепсия, след няколко дни прием на лекарството се наблюдава намаляване на тревожността, намаляване на агресивността при юноши и деца. Лекарството се абсорбира доста бавно, но действа напълно и продължително. Инструментът се предлага в таблетки. "Карбамазепин" се предписва за деца на възраст от 3 години.

Zeptol. Антиепилептично лекарство като иминостилбени подобрява настроението, като потиска производството на норепинефрин и допамин, облекчава болката. Лекарството се предписва при епилепсия, невралгия на тригеминалния нерв. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. На децата може да се дава лекарство от тригодишна възраст.

Валпарин. Антиконвулсивно лекарство от групата ваопроат. Продуктът не инхибира дишането, не влияе на кръвното налягане и има умерен седативен ефект. "Valparin" се предписва за лечение на епилепсия, при гърчове, свързани с органични лезии на мозъка, при фебрилни гърчове (гърчове при висока температура при деца от раждането до 6 години).

Лекарството не се препоръчва за деца под тригодишна възраст. Децата се предписват на хапчета, а бебета, чието телесно тегло е по-малко от 20 килограма - в интравенозни инжекции или капкомери.

"Апилепсин". Това антиконвулсивно лекарство се предписва не само за лечение на епилепсия, но и при детски тикове, както и при фебрилни гърчове при бебета. Лекарството се предлага под формата на капки за перорално приложение, таблетки, сухо вещество за интравенозни инжекции и капкомери, а също и под формата на сироп. Деца под 3 години могат да приемат лекарството в сироп. От 3-годишна възраст се допускат други форми на лекарството.

Konvulex. Антиконвулсантното лекарство от групата ваопроат има лек седативен ефект и способността да отпуска мускулите. Лекарството ви позволява да се справите с широк спектър от припадъци от различен произход от епилептични до фебрилни. В допълнение, "Konvulex" се предписва на деца с биполярни разстройства. Формите на освобождаване са различни - от сухо вещество за последващо приготвяне на инжекции до капсули и таблетки. Така наречените "детски" форми на лекарството са перорални капки и сироп. Капсулите и таблетките са противопоказани при деца под 3-годишна възраст. Те могат да получават само течни форми на "Konvuleks".

Фенобарбитал. Този антиконвулсант принадлежи към категорията на барбитуратите. Той потиска някои области на мозъчната кора, включително дихателния център. Има хипнотичен ефект. Лекарството ще бъде предписано на дете при лечение на епилепсия, тежки нарушения на съня, със спастична парализа, с редица припадъци, които не са свързани с прояви на епилепсия. Предлага се в таблетки. Може да се възлага на деца от раждането.

Клоназепам. Най-яркият представител на бензодиазепиновата група. Одобрен за употреба при деца на всяка възраст с епилепсия, конвулсии с кимане, атонични гърчове. Предлага се в таблетки и разтвор за интравенозно приложение.

Sibazon е транквилизатор с антиконвулсивен ефект. Може да понижи кръвното налягане. Използва се при мускулни крампи от различен произход. Предлага се в таблетки и разтвор за интравенозно инжектиране. Използва се за облекчаване на епилептични припадъци и фебрилни гърчове при деца на възраст от една година.

В допълнение, Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal и Sereisky's Mix са ефективни срещу детски гърчове..

Защо лекарствената терапия може да не работи

Правилното лечение помага на пациента да забрави за гърчовете. Липсата на ефект възниква, когато:

  • Нестандартно (фалшиво) лекарство.
  • Небрежно отношение на пациента, нередовен прием на хапчета, неправилен начин на живот (прием на алкохол, богата на глюкоза диета и др.)
  • Грешното лекарство.
    Епилепсията изисква внимателно проучване. Намирането на правилното лечение не е лесно.

Когато епилепсията е причинена от мозъчно увреждане (травма, тумор и т.н.), не винаги е възможно да се справите с хапчетата. Крайната мярка е операцията. По време на операцията хирурзите отстраняват засегнатите области, които провокират атака. След това шансът за пълна ремисия е 80%

Отделно си струва да се спрем на въпроса за съвременната медицина, отношението на лекарите към професионалните задължения. Официалният подход към пациентите води до тежко заболяване.

Преди сто години хората са страдали от епилепсия и не са имали ефективно лекарство. Сега състоянието може да се контролира чрез прием на хапчета. Цялостната диагноза, навременното предписване на лекарството води до асимптомно протичане.

Генерични или естествени антиконвулсанти за епилепсия

Лечението на епилепсия с лекарства е дългосрочно, така че цената на лекарството играе съществена роля. Регистрацията на генеричните лекарства изисква определяне на бионаличността в сравнение с оригиналните лекарства. Предписват се антиепилептични лекарства, за да се намали броят на рецидивите, да се намали тежестта на патологичните припадъци.

Съществуват редица европейски проучвания, посочващи появата на епилептични припадъци при използване на синтетични лекарства, които включват подобен субстрат като при използване на естествен аналог. Ефектът се появява поради различната бионаличност на генерични и естествени аналози. Механизмът на метаболизма, катаболизмът на много синтетични лекарства не е проучен достатъчно, поради което този избор не винаги е рационален.

Лечението на епилепсия с антиконвулсанти при деца се извършва с група валпроати, чиято наличност достига 100%. Клиничната практика показва ефективността на използването на тази група при дете с тонично-клонични, миоклонични припадъци. При кърмачета валпроатът се използва за лечение на генерализирани форми, придружени от вторични атаки.

Списък на антиепилептичните валпроати:

При избора на правилното лекарство е необходимо да се вземат предвид всички клинични симптоми, да се извърши задълбочена диагностика на състоянието на пациента.

Преди лечение на епилептични припадъци при деца трябва да се спазват определени принципи:

  • Хранителен режим;
  • Антиконвулсантно медикаментозно лечение;
  • Психотерапевтични техники;
  • Неврохирургични операции.

Когато се предписва лекарство за дете, трябва да се оцени токсичността. За да се намали броят на негативните действия, терапията трябва да започне с минимална доза. Извършва се постепенно повишаване на концентрацията, докато припадъците спрат. Ако лекарството не помогне, се изисква постепенно оттегляне. Описаната концепция за "монотерапия" е широко разпространена в целия свят. Европейските лекари се основават на намаляване на токсичността на лекарствата за деца.

Изследователи от цял ​​свят описват грешките на тази схема, но алтернативни методи не са посочени. Пристрастността при употребата на множество лекарства също е докладвана в литературата. Има много повече странични ефекти по време на политерапия..

Когато се предписват няколко антиконвулсанти с ниска доза, токсичността на всяко лекарство се добавя. При този подход антиконвулсантната активност на агента не се постига, но токсичността рязко се увеличава.

Политерапията с няколко лекарства води до увеличаване на гърчовете, тъй като основната причина е трудна за диагностициране. Интелектуални проблеми, произтичащи от повишаване на кръвта на транквилантите, антидепресантите, не могат да бъдат пренебрегнати..

В повечето случаи не е възможно да се установи истинската причина за заболяването, поради което терапията не може да бъде насочена изключително към фокуса на свръхвъзбуждането. Премахването на повишената възбудимост на мозъчната тъкан от химични съединения води до краткосрочен ефект.

Проведени са изследвания за използването на политерапия при епилепсия. Експериментите разкриват най-добрата комбинирана терапия за заболяването:

  • Последователни промени в дозата през цялата седмица;
  • Задължителен контрол на лабораторните параметри на всеки 3 дни;
  • Ако се постигне спиране на припадъците, трябва да се избере лекарство, което да доведе до възстановяване на състоянието. Трябва да се предписва в доза, която е стабилизирала състоянието на пациента;
  • Непрекъснато проследяване на нивата на валпроат в кръвта. Концентрацията адекватно отразява реакцията на организма към лечението. Интоксикация с наркотици често се наблюдава при деца, така че нивото на токсините трябва да бъде постоянно наблюдавано;
  • При лечение с антиконвулсанти е възможно да се развие хематологична патология, нарушена чернодробна функция. Биохимичният кръвен тест ви позволява да изследвате нивото на показателите на холестазата. Ензимите AlAt, AsAt отразяват степента на увреждане на хепатоцитите. Американските лекари говорят за необходимостта да се контролират всички биохимични параметри, тъй като по време на лечението с антиконвулсанти е възможна патология на много вътрешни органи;
  • Антиепилептичните лекарства постепенно се премахват. Рязкото оттегляне от барбитурати е особено опасно. При група пациенти отмяната на тези лекарства причинява образуването на епилептичен статус - поредица от загуба на съзнание, мускулни крампи.

Очевидно е, че лекарствената терапия за епилепсия трябва да бъде избрана индивидуално от психиатър..

Мускулен спазъм в краката

Ако епилептичен припадък, придружен от конвулсии, е сравнително рядко явление, тъй като процентът на такива пациенти е сравнително малък, тогава почти всеки човек вероятно е имал остър спазъм в краката. Появява се в момент, когато мускулът спира да се свива. Най-често това явление може да се наблюдава в мускула на гастрокнемия. Този спазъм обикновено продължава няколко минути. След края му болезнените усещания могат да изчезнат безследно, а в някои случаи можете да усещате болка в мускула в продължение на няколко дни.

Често подобни атаки се случват през нощта, някои си спомнят усещането, когато във водата, докато плувате в морето, крампи на краката. В този случай е препоръчително някой да е наблизо и да оказва съдействие..

Ако това ви се случва достатъчно често, тогава не трябва да отхвърляте този проблем, а трябва да се консултирате с лекар.

Основни лекарства за лечение на епилепсия

Има такива понятия като списък с лекарства за епилепсия от първа и втора линия.

Лекарството от първа линия за епилепсия се предписва като монотерапия, докато терапевтичният му ефект и страничните ефекти се контролират.

Ако лечението с едно лекарство е неуспешно, тогава се предписват допълнителни лекарства за епилепсия (лекарство от втора линия). В този случай списъкът с хапчета за епилепсия от първия и втория ред зависи от вида и формата на гърчовете.

Списъкът с хапчета за епилепсия по тяхната ефективност може да бъде разделен на първи и втори ред.

Лекарства от първа линия:

  • Карбамазепин и неговите аналози. Използва се при тежки припадъци, придружени от психомоторни нарушения. Ефективността при леки форми на заболяването не е доказана. Също така, лекарството е ефективно при депресивни състояния;
  • Лекарството за епилепсия от ново поколение - бензобарбитал е аналог на фенобарбитал и има по-малко хипнотичен и седативен ефект, когато се използва при пациенти. В комбинация с други лекарства се използва за лечение на неконвулсивни и полиморфни припадъци;
  • Валпроевата киселина се използва широко при възрастни и деца с различни видове заболявания. Лекарството е ефективно срещу генерализирани гърчове (малки и големи) и фокални двигателни гърчове. При малки форми на заболяването те се ограничават само до назначаването на валпроева киселина;
  • Етосуксимид е последно поколение лекарство за епилепсия с минимална токсичност и се използва широко за лечение на епилепсия в целия свят. Използва се за лечение на леки форми на заболяването;
  • Фенитоинът се използва при лечението на генерализирани тонично-клонични и сложни фокални гърчове. Също така, лекарството има подчертан аналгетичен ефект..

Гореспоменатите средства се използват предимно за предписване на лечение на епилепсия. С развитието на изразен страничен ефект или отсъствие на терапевтичен ефект, лекуващият лекар избира лекарство от втория ред. Тези лекарства за епилепсия се предписват постепенно под наблюдението на лекар, което се дължи на лек ефект или наличие на значителен страничен ефект.

Най-често срещаните лекарства са:

  • Фенобарбитал има подчертан антиконвулсивен ефект. Лекарството е ограничено в употреба поради значителни странични ефекти: депресия на централната нервна система, умствена изостаналост при деца, канцерогенен ефект.
  • Карбамазепиновите лекарства (карбоксамид) могат да причинят тежка анемия;
  • Тиагабин блокира обратното поемане на GABA и се използва за лечение на рефрактерни фокални гърчове. В същото време монотерапията с тиагабин е неефективна. Положителни резултати могат да бъдат постигнати с назначаването на комплексно лечение;
  • Ламотрижин се използва за лечение на фокални припадъци. Страничните ефекти са свързани с наличието на алергични реакции, депресия на централната нервна система;
  • Топираматът е производно на фруктозата. Има ограничена употреба, особено при деца, тъй като може да причини забавено психомоторно развитие, личностни разстройства, халюцинации;
  • Терапията с клоназепам може да причини трайна зависимост, особено при хора, които преди това са злоупотребявали с алкохол, поради което такова лекарство не е включено в техния списък с предписания;
  • Габапентин е ограничен за употреба поради риск от епилептичен статус при рязко отнемане на лекарството;
  • Нитрозепам има подчертан инхибиторен ефект върху централната нервна система;
  • Диазепам има подчертан тератогенен ефект.

Лекарствата от втора линия се прилагат с повишено внимание, обикновено в болнична обстановка. Лекуващият лекар отбелязва наличието на странични ефекти и тежестта на терапевтичния ефект

Трябва да се отбележи, че в съвременната медицина се използват много лекарства. Изборът на едно или друго лекарство зависи от вида и формата на епилептичните припадъци. Пациент с епилепсия, както и неговото семейство и приятели, трябва стриктно да спазват препоръките на лекаря и да знаят името на хапчетата за епилепсия и тяхната доза. Ефективността на лечението се постига чрез правилния прием на всички лекарства.

Автор на статията: Лекар невролог от най-висока категория Шенюк Татяна Михайловна.

Епилепсия и бременност

Децата и юношите, които развиват епилепсия, израстват с течение на времето и са изправени пред належащия въпрос за контрацепцията. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, трябва да са наясно, че някои антиепилептични лекарства могат да намалят нивата им в кръвта и да доведат до нежелана бременност. Друг е въпросът дали, напротив, е желателно размножаване. Въпреки че епилепсията възниква по генетични причини, тя не се предава на потомството. Следователно, пациент с епилепсия може безопасно да има дете. Но трябва да се има предвид, че преди зачеването жената трябва да постигне дългосрочна ремисия с помощта на лекарства и да продължи да ги приема по време на бременност. Антиепилептичните лекарства леко повишават риска от малформации на плода. Не си струва обаче да се отказвате от лечението като ако възникне припадък по време на бременност, рискът за плода и майката значително надвишава потенциалния риск от аномалия при бебето. За да се намали този риск, се препоръчва непрекъснат прием на фолиева киселина по време на бременност..

Възможни ефекти на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат закупени само с рецепта, тъй като имат много странични ефекти и могат да бъдат животозастрашаващи, ако се предозират. Предписването на лекарства е разрешено само на специалист, след пълен преглед, анализи.

Неправилната употреба на таблетки може да предизвика развитието на следните състояния:

  1. Залитане по време на шофиране.
  2. Замайване, сънливост.
  3. Повръщане, чувство на гадене.
  4. Разделете се пред очите.
  5. Алергии (обриви, чернодробна недостатъчност).
  6. Дихателно разстройство.

С възрастта пациентите стават много по-чувствителни към лекарствата, които използват. Следователно, те трябва да бъдат тествани от време на време за съдържанието на активни съставки в кръвната плазма и, ако е необходимо, да коригират дозата заедно с лекуващия лекар. В противен случай вероятността от странични ефекти се увеличава..

Основното условие на лекарствената терапия е всички антиконвулсанти да се използват в съответствие с препоръките и да се предписват, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Епилепсия, нейните причини и симптоми

Това е заболяване на нервната система, характеризира се с внезапни епилептични припадъци, по време на които конвулсиите обхващат цялото тяло на пациента. Ако човек е диагностициран правилно, тогава има възможност, използвайки антиконвулсанти от ново поколение, да постигне добри резултати..

Основните причини за епилепсия включват:

  • Увреждане на невроните в мозъка.
  • Патология по време на бременност.
  • Родова травма.
  • Наследствен фактор.
  • Нарушение на кръвообращението в мозъчните структури.
  • Кислородно гладуване на мозъка.
  • Вирусни инфекции.

Много лекари все още не могат да говорят с висока точност за причините за това заболяване при всеки конкретен човек..

Най-честият и поразителен симптом на това заболяване са гърчовете. Те се случват периодично и винаги започват внезапно. По време на атака пациентът изобщо не реагира на външни дразнители, след края му човек обикновено се чувства слаб, но самата атака не помни.

Припадъкът може да не обхваща цялото тяло, тогава пациентът просто губи съзнание или се наблюдават спазми на лицевите мускули и нелогични, подобни движения.

Диагнозата епилепсия може да бъде поставена само след задълбочен преглед. Ако се предпише своевременно и правилно лечение, тогава в повечето случаи може да се избегнат гърчове и качеството на човешкия живот се подобрява значително..

Антиконвулсанти

За повечето пациенти се изисква консервативно лечение, тъй като за мнозина то позволява напълно да спрат атаките. Установено е, че политерапията (приемане на комбинация от антиконвулсанти) е по-малко ефективна от лечението с едно средство.

Най-често на пациентите се препоръчват лекарства на базата на карбамазепин - Finlepsin, Tegretol. Тяхната цена е ниска - около 250-300 рубли за 50-100 таблетки. Карбамазепин блокира специални натриеви канали, в резултат на което възбудените неврони се стабилизират. Веществото също така намалява отделянето на някои аминокиселини, което намалява прага на припадъци и риска от нов припадък. Допълнителни действия на лекарството:

  • намаляване на тревожността;
  • спиране на депресивните състояния;
  • намаляване на агресивността, раздразнителността;

профилактика на главоболие.

Също така, срещу епилепсия се предписват лекарства на базата на натриев валпроат (Depakin, Konvuleks), мощни успокоителни с фенобарбитал (Luminal). При отсъствия често се предписва лекарството Етосуксимид, при миоклонични конвулсии - Топирамат, Фелбамат. Ако видът на заболяването не е установен, е необходимо да се избере лекарство според неговата ефективност..

Лекарствена терапия: принципи

Ефективността на лечението зависи не само от правилното предписване на конкретно лекарство, но и от това как самият пациент ще се държи и ще следва препоръките на лекаря. Основната цел на терапията е да се избере лекарство, което може да елиминира (или да намали) гърчовете, без да причинява странични ефекти. Ако възникне реакция, лекарят трябва незабавно да коригира лечението.

Дозировката се увеличава само в екстремни случаи, тъй като това може да повлияе негативно на ежедневния начин на живот на пациента. Терапията трябва да се основава на следните принципи:

  1. Първо, предписва се само едно лекарство от първата група.
  2. Дозировката се спазва, терапевтичният, както и токсичният ефект върху тялото на пациента се контролират.
  3. Лекарство, неговият тип е избран, като се вземе предвид формата на епилепсия (припадъците са разделени на 40 вида).
  4. При липса на очаквания резултат от монотерапията, лекарят може да предпише политерапия, тоест лекарства от втората група.
  5. Невъзможно е внезапно да откажете да приемате лекарства, без предварително да се консултирате с лекар.
  6. Когато се предписва лекарство, материалните възможности на човек, ефективността на лекарството.

Спазването на всички принципи на медикаментозното лечение предоставя реална възможност за постигане на желания ефект от терапията и намаляване на симптомите на епилептичните припадъци, техния брой.

3.1.3. Антиконвулсанти

Превъртете назадСъдържаниеПревъртете напред

Конвулсиите са пароксизмални неволни контракции на скелетните мускули. Те могат да бъдат симптоми на редица заболявания (менингит, енцефалит, черепно-мозъчна травма, епилепсия, мозъчен оток и други) или резултат от вторични промени в централната нервна система, които се появяват след общи инфекции и отравяния, метаболитни нарушения, по-специално с дефицит на витамини В6, липса на калций и така нататък. Спазмите често се свързват със системна мускулна умора, например при спортисти, машинописци и цигулари. Спазми понякога се появяват при здрави хора, когато се къпят в студена вода или по време на нощен сън.

Като антиконвулсанти се използват лекарства от различни фармакологични групи (барбитурати, транквиланти), които отслабват процесите на възбуждане или усилват процесите на инхибиране в централната нервна система, както и специални антиконвулсанти, предписвани при епилепсия, болест на Паркинсон, паркинсонизъм, тикове и други заболявания.

Антиконвулсантите предотвратяват или облекчават повишения тонус на скелетната мускулатура.

Болестта на Паркинсон или треморната парализа е хронично, бавно прогресиращо заболяване, което се причинява от увреждане на една от частите на мозъка (така наречената екстрапирамидна система). Причината за поражението по правило не може да бъде установена.

Паркинсонизмът, при който екстрапирамидната система също страда, има подобна симптоматика (намаляване на общата двигателна активност, забавяне на движенията, треперене, повишен мускулен тонус). Паркинсонизмът може да бъде последица от минали енцефалити, атеросклероза на мозъчните съдове, черепно-мозъчна травма, хронично отравяне с манган, въглероден оксид, олово и въглероден дисулфид, прием на някои лекарства (хлорпромазин, халоперидол, резерпин и други). И при двете заболявания количеството ацетилхолин в централната нервна система се увеличава и количеството допамин намалява. Следователно пациентите се лекуват с лекарства, които повишават активността на мозъчните структури, при които невротрансмитерът е допамин, или блокират централните ефекти на ацетилхолина..

Лекарствата от първата група включват леводопа, амантадин, бромокриптин, които или стимулират допаминовите рецептори в централната нервна система, или увеличават концентрацията му в мозъчните тъкани (увеличават образуването или предотвратяват разрушаването на допамин). Не е възможно самият допамин да се използва като антиконвулсант, тъй като той не прониква от кръвта в мозъка (през кръвно-мозъчната бариера). Леводопа, от друга страна, лесно преминава тъканните бариери и се превръща в допамин в невроните. Това е едно от най-ефективните антипаркинсонови лекарства, но леводопа често причинява гадене, повръщане, загуба на апетит, намаляване на кръвното налягане с рязка промяна в положението на тялото от хоризонтално към вертикално (ортостатична хипотония), сърдечни аритмии. Повечето от тези странични ефекти са свързани с образуването на допамин от леводопа в периферните тъкани. Вероятността за появата им може да бъде намалена, ако се използва в комбинация с леводопа вещества, които инхибират превръщането на леводопа в допамин, но не проникват през кръвно-мозъчната бариера, т.е.действайки в периферията. Тези инхибитори са бензеразид и карбидопа и често се комбинират с леводопа в една дозирана форма.

Натрупването на допамин в централната нервна система се улеснява от агенти, които селективно блокират ензима моноаминооксидаза (МАО), например селегилин. Както вече споменахме, допаминът претърпява окисление (разлагане) под въздействието на МАО тип В. Следователно, блокадата на МАО води до увеличаване на концентрацията на допамин в мозъка. Това е основата за употребата на селегилин като антипаркинсоново средство..

Втората група антипаркинсонови лекарства, които блокират централното действие на ацетилхолина, е по-малко представителна. Включва трихексифенидил и дифенилтропин, които инхибират не само централните, но и периферните холинергични рецептори. Тези вещества ще бъдат споменати и в следващата глава за лекарствата, които засягат автономната нервна система. Много странични ефекти на тези лекарства са свързани с ефекта върху периферните холинергични рецептори: сухота на устната лигавица, сърцебиене, нарушено приспособяване на окото и други..

Ако отново се обърнем към фигура 3.1.1, ще видим, че действието на леводопа е насочено към синтеза на медиатор (точка 2), амантадин и бромокриптин - за стимулиране на допаминовите рецептори (точка 8), селегилин - предотвратява разрушаването на невротрансмитера (точка 4), антихолинергици - скрининг на рецептори (т.е. точка 8 отново).

Всички горепосочени антипаркинсонови лекарства не са средства за етиотропна терапия, тоест не премахват причината за заболяването (за което в много случаи лекарите не знаят нищо). Те само елиминират или облекчават симптомите на заболяването (симптоматична терапия), така че ефектът им продължава само по време на употреба.

Антиконвулсантите включват и лекарства, използвани за лечение на епилепсия. Епилепсията е заболяване, при което заедно с конвулсивни и други припадъци се развиват много характерни промени в личността: агресивност или страхливост, многословие, досадно желание за преподаване или даване на съвети, подозрителност и т.н. Най-често епилепсията се появява в детска и юношеска възраст, тя може да бъде резултат от органично увреждане на мозъка (тумори, травма, сифилис на централната нервна система, съдови заболявания). В САЩ около 1% от населението има епилепсия и това е второто най-често срещано неврологично заболяване след инсулт..

Преди появата на антиконвулсанти, епилепсията се лекува с билки и животински екстракти, консерви или дори чрез отваряне (трепаниране) на черепа. През 1857 г. калиев бромид се използва успешно за лечение на епилепсия, през 1912 г. - фенобарбитал, а през 1938 г. - фенитоин. Сега в Русия се използват около 30 лекарства.

Периодичната поява на гърчове при епилепсия е резултат от нарушение във функционирането на мозъчните неврони, което води до образуването на патологичен епилептичен фокус. Повечето известни до момента антиепилептични лекарства намаляват възбудимостта на невроните в епилептичния фокус. Смята се, че свръхчувствителността на невроните и нестабилността на мембранните потенциали, водещи до спонтанни разряди, могат да бъдат причинени от повишаване на концентрацията на централни стимулиращи медиатори, намаляване на съдържанието на инхибиторни невротрансмитери, както и нарушение на пропускливостта на клетъчните мембрани за йони (натрий и други).

Известни са трите най-вероятни механизма на действие на антиепилептичните лекарства.

1. Стимулиране на GABA рецептори. Спомнете си, че гама-аминомаслената киселина (GABA) е основният ендогенен централен инхибиторен медиатор; следователно, стимулирането на GABA рецепторите води до увеличаване на инхибиторния ефект на GABA върху централната нервна система и инхибиране на невронната активност. Ето как фенобарбитал, бензодиазепини - клоназепам, диазепам и лоразепам, валпроева киселина и натриев валпроат, вигабатрин.

2. Блокиране на глутаматните рецептори или намаляване на освобождаването му от пресинаптичните терминали (ламотрижин). Тъй като глутаматът е възбуждащ невротрансмитер, блокадата на неговите рецептори или намаляването на количеството води до намаляване на възбудимостта на невроните..

3. Блокиране на йонни канали (натрий, калий) в нервните клетки, което възпрепятства предаването на синаптичен сигнал и ограничава разпространението на припадъчната активност (фенитоин, карбамазепин, валпроева киселина и натриев валпроат).

Трябва да се отбележи, че едно и също лекарство може да има няколко механизма на действие..

Изобилието от лекарства за лечение на епилепсия се обяснява с разнообразието от прояви на това заболяване. В крайна сметка дори епилептичните припадъци могат да бъдат от няколко вида и механизмите на тяхното възникване също са различни. Все още има дълъг път, преди да се създаде идеалното антиепилептично лекарство. Ето кратък списък на изискванията, на които трябва да отговаря: висока активност и голяма продължителност на действие, за да се предотвратят продължителни припадъци, ефективност при различни видове епилепсия, тъй като често се срещат смесени форми на заболяването, липса на седативни, хипнотични, алергични и други свойства (тези вещества се приемат в в продължение на няколко месеца или дори години), невъзможност за натрупване, пристрастяване и зависимост от наркотици. И например, фенобарбиталът, дори и в малки дози, може да причини сънливост, летаргия, може да се натрупва в тялото и да причини пристрастяване. Фенитоинът, като по-селективно активно вещество, предотвратяващо развитието на гърчове, няма общо депресиращо въздействие върху централната нервна система, но, за съжаление, когато се приема, може да се появи световъртеж, треперене на тялото или неговите части, неволни движения на очите, двойно виждане, гадене. повръщане и други странични ефекти. Карбамазепинът, който се използва широко при лечението на различни форми на епилепсия, като фенитоин, блокира натриевите канали в клетката. Неговото предимство е положителен ефект върху психиката: настроението се подобрява, повишава се активността и общителността на пациентите и това улеснява тяхната социална и професионална рехабилитация. Но това лекарство има и недостатъци. В началото на лечението карбамазепин може да наруши храносмилането, да причини главоболие, замаяност, сънливост и да инхибира психомоторните реакции. В тази връзка не се препоръчва назначаването му на водачи, оператори на машини и хора от подобни професии. Когато приемате лекарството, е необходимо да провеждате редовни кръвни тестове, тъй като е възможно да се намали броят на левкоцитите или тромбоцитите в кръвта. Дори валпроевата киселина, чиито странични ефекти са малко и много, засилва нежеланите свойства на други антиепилептични лекарства..

Негативните ефекти на антиепилептичните лекарства обикновено се свързват с общо потискане на предаването на междуневронен импулс в централната и периферната нервна система, което се дължи на недостатъчната селективност на действието на лекарствата.

Ролята на лекаря при лечението на епилепсия се увеличава особено, тъй като само специалист може да предпише необходимото лекарство, като се вземат предвид всички фактори: спектър на действие, странични ефекти, форма на заболяването и вид припадъци.

Основните антиепилептични лекарства и областите им на приложение са показани в таблица 3.1.1.

Таблица 3.1.1. Антиепилептични лекарства
Видове припадъци при епилепсияЛекарства
Психомоторни припадъцикарбамазепин
фенитоин
натриев валпроат
фенобарбитал
примидон
клоназепам
бекламид
ламотрижин
Големи припадъцикарбамазепин
фенитоин
натриев валпроат
фенобарбитал
ламотрижин
примидон
Епилептичен статусдиазепам
лоразепам
клоназепам
фенобарбитал
фенитоин
Продукти за анестезия
Малки припадъци от епилепсияетосуксимид
клоназепам
натриев валпроат
ламотрижин
триметадион
Миоклонусна епилепсиянатриев валпроат
клоназепам

Важно е пациентът, приемащ антиепилептични лекарства, да знае, че е невъзможно да спре приема на лекарството едновременно, тъй като може да се развие синдром на отнемане, което ще доведе до по-чести и тежки припадъци. Това важи особено за барбитуратите и бензодиазепините, които отнемат седмици и месеци. Някои антиконвулсанти са изброени по-долу. Подробна информация за тях ще намерите на уебсайта www.rlsnet.ru.

Бензонални таблетки 0,05 g (бензобарбитал) антиконвулсивни таблетки за деца. Aspharma (Русия)

Бензонални таблетки 0,1 g (бензобарбитал) антиконвулсантна маса. Aspharma (Русия)

Габитрил (тиагабин) антиепилептична, антиконвулсивна маса. Санофи-Синтелабо (Франция)

Депакин (натриев валпроат) антиепилептик por.liof.d / in.; сироп за деца Санофи-Синтелабо (Франция)

Карбамазепин-Акри (карбамазепин) антиепилептик, антидепресант таблица. Акрихин (Русия)

Клоназепам (клоназепам) антиконвулсант, антиепилептик, мускулен релаксант, анксиолитик, успокоителна маса. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa" (Полша)

Konvulex (валпроева киселина) антиепилептични капки за перорално приложение; капсулен разтвор / чревен; сироп за деца Gerot Pharmazeutika (Австрия)

Ламиктал (ламотрижин) антиконвулсантна маса; маса g. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Нитразепам (нитразепам) анксиолитичен, мускулен релаксант, антиконвулсант, хипнотик, успокоителна маса. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Стазепин (карбамазепин) антиконвулсант, антиепилептична маса. Полфарма (Полша)

Suxilep (етосуксимид) антиконвулсант, мускулен релаксант, аналгетични капачки. Schering (Германия)

Топамакс (топирамат) антиепилептични капачки; tab.p. Janssen-Cilag (Белгия / Швейцария)

Финлепсин (карбамазепин) е антиепилептичен, антиконвулсант, аналгетик, антидепресант, нормотимик. Плива (Хърватия), производител.: AWD.pharma (Германия)

Финлепсин 200 ретард (карбамазепин) антиепилептични, антиконвулсантни, аналгетични, антидепресантни, нормотимични ретардни таблетки Pliva (Хърватия), произведени от AWD.pharma (Германия)

Финлепсин 400 ретард (карбамазепин) антиепилептични, антиконвулсантни, аналгетични, антидепресантни, нормотимични ретардни таблетки Pliva (Хърватия), произведени от AWD.pharma (Германия)

Eunoktin (нитразепам) хипнотично, успокоително, мускулен релаксант (централен), антиконвулсивна маса. Гедеон Рихтер (Унгария)

Akatinol Memantine (Memantine) невропротективни перорални капки; tab.p. Merz & Co. (Германия)

Бромокриптин Рихтер (бромокриптин) допаминомиметичен, антипаркинсонова таблица. Гедеон Рихтер (Унгария)

Дуелин (карбидопа + леводопа) антипаркинсонова таблица. Egis (Унгария)

Когнитивна (селегилинова) антипаркинсонова таблица. Ebewe (Австрия)

Mirapex (прамипексол) допаминомиметична таблица. Pharmacia (САЩ)

PK-Merz (амантадин) антипаркинсонов, невропротективен разтвор за инф.; tab.p. Merz & Co. (Германия)

Segan (селегилин) антипаркинсонова таблица. Полфарма (Полша)

Yumex (селегилин) допаминомиметична, антипаркинсонова таблица. Санофи-Синтелабо (Франция)