Тази статия не претендира за изчерпателно представяне на темата и е предназначена за студенти, изучаващи психология в рамките на преквалификация на базата на начално висше образование, както и за тези, които се интересуват само от психология..

Самото съществуване на понятието "разстройство на личността" предполага, че има неговата противоположност - определена норма. И тук се изправяме директно пред необходимостта да очертаем границите на това, което бихме могли да разгледаме, поне условно, като психологическа норма или психологическо здраве на човек. Тук обаче се сблъскваме с очевидна трудност, а именно липсата на концепция за това какво е нормално под формата на ясна дефиниция.

И в това няма нищо странно или необичайно, защото самото разбиране за това кое е нормално и кое не е очевидно много променливо и зависи от много фактори, повечето от които са субективни..

Дори оценявайки един напълно традиционен подход, ние сме изправени пред факта, че от медицинска гледна точка (психиатрия) психологическото здраве всъщност се оценява като отсъствие на психични отклонения в сегашно време и като ниска вероятност за появата им в бъдеще (някой, който не е болен, е психологически здрав и няма повече).

Оценките на психологическото здраве от гледна точка на психологията също не носят много яснота; по различно време различни психологически школи дават различни и неизменно неясни определения за психологическо здраве (норми?).

Независимо от това, говорейки за личностни отклонения и още повече за разстройства, не можем да избегнем позоваване на някаква отправна точка, която ще ни позволи да зададем, макар и неясни, личностни критерии, които могат (много условно) да се считат за психологическа норма.

Какво и кой определя "нормалността" на човек?

На първо място, трябва да се запитаме какви фактори, ако не определящи, то поне оказват значително влияние върху разбирането на психологическите норми. Има поне два такива фактора - това е самият човек и обществото, или социалната среда, в която този човек съществува..

Социални стереотипи.

От страна на обществото понятието норма често се диктува от социални стереотипи, които определят границата между нормалното и ненормалното поведение. Човек обаче трябва ясно да разбере цялата относителност на такъв критерий. Тази относителност неизбежно съществува поради факта, че различните социални групи исторически създават свои поведенчески модели (програми за психологическо предписание), понякога значително различни една от друга, дори в рамките на една и съща голяма социална структура, например, когато става въпрос за хора, принадлежащи към една и съща държавно образование. Какво можем да кажем за разликите в обществата, развиващи се в различен културен и исторически контекст.

По този начин във всеки конкретен сегмент на обществото понятието за норма може да се различава значително. Например, ако живеете в руската пустош, тогава ще бъде напълно естествено да знаете с поглед и с имената на всичките си съседи в къщата, докато в големите градове това просто не се приема и дори не е нужно да поздравявате съседа си на входа, докато как в провинциите това може да се възприеме като вежливо поведение.

Така че, социалният стереотип е най-широко разпространеното мнение сред стабилната социална група за това как при определени обстоятелства трябва да се държи конкретно лице, което принадлежи или не принадлежи към определената група. Тези набори от условни поведенчески предписания могат да се отнасят не само за външните атрибути на поведението на членовете на групата, но и за вътрешното психологическо състояние (как трябва да се чувства човек, какво точно да преживее в дадена ситуация).

Личен фактор.

Факторите, които вече споменахме по-горе, са личните норми на човека (поведенчески предписания) във връзка със собствените му реакции към различни събития в живота. Тези предписания дават общи идеи за това какво трябва да чувства човек при определени обстоятелства и как да реагира (външно поведение) на конкретна ситуация. Тези лични предписания могат да бъдат повече или по-малко ясни, в зависимост от специфичните свойства на конкретния човек и културно-историческите характеристики на неговото развитие. Разбира се, формирането на личностни поведенчески стереотипи е силно повлияно от предписанията на конкретна социална среда, в която човек съществува..

Например, ако човек, при вида на страданието на друг, изпитва удоволствие вместо състрадание и желание да помогне, тогава в повечето случаи дори самият човек възприема това като отклонение от нормата и служи като причина за разочарование в себе си (аз не съм това, което трябва да бъда, Зле съм и т.н.). Дори такова разочарование да не възникне (например в случай на психопатия), тогава такъв индивид, по-често, не е добре наясно, че неговите вътрешни чувства не се вписват в рамките на социално приемливите емоционални реакции. В дадения случай причината за разочарованието от самия себе си или разбирането на отклонението от нормата се крие в познаването на стереотип, който ни предписва не само определено поведение, но и определени усещания.

* В психологията съществува концепция за емоционална интелигентност, която е тясно свързана с горното. Колкото по-висока е емоционалната интелигентност, толкова по-ясно човек разбира как точно да реагира на определени събития в рамките на социалните предписания на обществото, което е от значение за даден човек.

Обобщение. Основният източник на понятието „психологическа норма“ е както самият човек, така и социалната среда, в която този човек съществува. Разбирането на психологическата норма винаги е относително и се променя в зависимост от настоящата социална среда и специфичните свойства на конкретния човек.

Какви фактори влияят върху разбирането на психологическата норма.

Същественият фактор е референтната точка, от която се разглежда въпросът. И може да се разглежда по три начина: от гледна точка на обществото, от гледна точка на самата личност, както и от гледна точка на професионалните общности на психолозите. И в трите случая важен признак за отклонение от нормата е разочарованието, тоест разочарованието от неотговарянето на собствените очаквания и очакванията на обществото. Това разочарование (разочарование от поведението) се отнася както за индивида, така и за обществото като цяло. От страна на обществото това се изразява под формата на публична негативна реакция на поведенческите характеристики на индивида, това недоволство може да бъде формално (реакция на официални органи) или неформално (реакция на близки, съседи, преса и т.н.).

По този начин именно дискомфортът (разочарование, разочарование), причинен от конфликта между социалните очаквания на индивида или (и) обществото и реалността, е основният знак, който ни сигнализира, че нещо се обърква (не е нормално).

* Необходимо е да се изясни, че когато говорим за социални поведенчески предписания (социални стереотипи), имаме предвид, че тези стереотипи са приети в обществото, но не са продукт на дейността и съгласието на абсолютно всички негови членове. Винаги има значителен брой хора, които не приемат социалните предписания на мнозинството и отхвърлят общоприетата норма, която всъщност е „условно общоприета“.

** В контекста на тази тема си струва да обърнем внимание на още нещо. Появата на научни концепции за психологическата норма по отношение на психологическото здраве на човек се случва в професионална психологическа среда и разбирането за психологическата норма, родено от психолозите, понякога се различава значително от общоприетото в обществото или в държавата. Тези различия стават особено забележими в условията на традиционалистично ориентирани общества с авторитарен или тоталитарен тип управление. В такива случаи често има „обратно влияние“ на обществото и държавата върху разбирането на психологическите норми, когато професионалните психологически норми са принудени да бъдат коригирани, за да угодят на непрофесионални, но влиятелни социални, религиозни и държавни кръгове. Това означава, че един от важните фактори за формирането на такива норми е нивото на свобода както на психологическата общност, така и на обществото като цяло..

Разгледахме няколко референтни точки, от които може да се оцени състоянието на индивида от гледна точка на критерия за психологическите норми. Всички тези оценки се провеждат в действителност и влияят на ситуацията. Често се приема, че само професионалната оценка от гледна точка на психолога има истинско значение и смисъл. Реалността обаче е, че разбирането на нормата определя цял комплекс от фактори, всеки от които е относителен. Искам да кажа, че няма единна и единствена правилна психологическа оценка на човек от гледна точка на нормата. Реалността е такава, че нормалността или, напротив, ненормалността на личностните прояви винаги се оценява от обществото като цяло - съседи, роднини, представители на държавни органи, психолози, психиатри, религиозни лидери, както и самата личност.

Във всички случаи отклонението означава точно лично отклонение; като правило не разглеждаме обществото в този контекст, въпреки факта, че в определени случаи именно обществото и неговите поведенчески предписания са истинският източник и причина за конфликта.

Източникът на проблема от гледна точка на психологията.

Важно е да се отбележи, че сам по себе си няма проблем с психологическата норма. Проблемът се крие единствено в преживяването на фрустрация, което индивидът и (или) обществото могат да изпитат поради проявата на личностните характеристики на индивида и особеностите на структурата на обществото в контекста на тяхното взаимодействие. Друг вариант: човек страда заради своята личност и това се случва извън контекста на социалното взаимодействие. Това означава, че ако човек е различен от другите хора, но не изпитва едновременно психологически проблеми и освен това не носи проблеми на обществото, тогава няма причина да се притеснявате за отклонения от нормата..

Но, за съжаление, такава ситуация е много рядка, често обществото е това, което заклеймява хората, които се различават от основната маса, и ги дарява с несъществуващи функции, които уж заплашват другите. Това се отнася както за хората, които нямат психологически отклонения от нормата от гледна точка на психологическата общност, така и за тези, които ги имат. Последната категория е предмет на допълнителни дискусии. Независимо от това, въпреки факта, че в професионалната среда тази категория се оценява като имаща известни отклонения от нормата, е необходимо да се разбере цялата условност на тези граници. Именно поради изключителната крехкост на тези граници е да се даде абсолютно недвусмислено определение кога акцентирането на характера свършва и започва разстройството, е доста трудно.

В контекста на личностно разстройство (патология) е обичайно да се говори за спецификата на личността и нейните поведенчески тенденции, които водят до горепосочените проблеми (фрустрации). Като цяло именно кръгът от проблеми, възникващи в самата личност и нейната среда, е изходната точка, когато психологът трябва да си зададе въпроса - дали тези личностни черти са разстройство. Важна задача на психолога се крие в прогнозирането на ситуацията, в това доколко, според него, настоящата ситуация може да се влоши или да остане на същото ниво.

Често се случва личностните проблеми да са свързани със социалната дезинтеграция на личността, тоест с неспособността й да има нормални (в общоприетия смисъл) социални отношения. За съжаление, дори сред психолозите тази неспособност често се оценява именно от гледна точка на невъзможността да се изпълнят гореспоменатите социални стереотипи. Разбира се, не бива да се прави заключение, че има личностно разстройство само на тези основания..

След това разглеждаме концепцията за психологическа норма в контекста на това как тя се разбира в професионална психологическа среда..

Причини за личностни разстройства.

Психологическите отклонения от нормата, които ще бъдат разгледани по-долу, се проявяват в същите области като нормалната умствена дейност, а именно: в когнитивната или умствената дейност, в сферата на възприемане на околния свят, в емоционалните реакции на индивида, в отношенията му с другите.

Смята се, че ако личностните аномалии са вродени, тогава те могат да се проявят през целия живот на човека, но много отклонения могат да се образуват по време на зреенето на личността, например в ранна възраст или по време на пубертета. Причините за невроразвитие могат да бъдат много, вариращи от мозъчни заболявания до тежки стресови преживявания, например поради физическо или психологическо насилие..

Според статистиката се смята, че в лека форма около 10 процента от възрастното население са класифицирали психологически отклонения, които може да изискват вниманието на специалист, известно е, че такива отклонения се срещат по-често в среди с ниски доходи на нефункциониращи семейства, но истинските причини, които допринасят за развитието на тези отклонения, са не са напълно разбрани и могат да се приемат само във всеки конкретен случай.

Какъв е проблемът с личностните патологии. Рискови фактори за личностни разстройства.

Смята се, че поради наличието на някои индивидуални характеристики (разстройства), човек е по-склонен към появата на следните проблеми в живота си. Например, това може да бъде повишена склонност към самоубийство, по-лесно, отколкото при обикновените хора, формиране на пристрастяване към наркотици и алкохол, асоциално и дори престъпно поведение, тежка депресия.

В допълнение към горното, тези черти на характера могат да създадат много проблеми на себе си и на другите, поради нарушаването на социалните контакти, главно поради нарушаването на стабилни социално - поведенчески предписания. В повечето случаи зад необичайното поведение няма реална заплаха за обществената безопасност, но въпреки това има повишено внимание от страна на обществото, ирационални страхове и в резултат агресивно или враждебно отношение..

В някои случаи личностните разстройства могат да провокират специфични патологии на психиката, например шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство и т.н..

Симптоми на психологически разстройства на личността.

От гледна точка на симптомите поведението на личността излиза на преден план. Първото нещо, което трябва да забележите тук, е поведение, което е неадекватно по отношение на възникналия проблем. Той е неадекватен поради факта, че не решава проблема, а само частично го решава, а понякога дори го утежнява.

Тази функция може да причини трайни проблеми в обществото и в семейството. Често самият човек не осъзнава, че има нещо в неговото поведение или реакции към света около него, което води до тези проблеми. Състояние, при което индивидът не осъзнава дезадаптирането на своето поведение и реакции, води до факта, че такива хора почти никога не търсят психологическа помощ. И това, въпреки факта, че обикновено тези хора са недоволни от живота си и имат много проблеми в различни социални ситуации..

Често с такива хора не е добре и що се отнася до техния вътрешен свят, се наблюдават симптоми под формата на разстройства на настроението, те изпитват повишена тревожност, безпокойство, депресия.

Примери за симптоми на личностни разстройства:

- отрицателни чувства, които присъстват под формата на постоянен фон, например тревожност, чувство на постоянна заплаха, чувство за собствена безполезност и безполезност, лесно проявен гняв.

- проблеми с овладяването на негативните емоции.

- постоянно избягване на човешкото общество, емоционална празнота, понякога почти пълна беземоция.

- проблеми с околната среда, които постоянно се появяват в живота на човека, понякога на фона на неспособност да се контролират негативните чувства към другите, което може да доведе до агресивно поведение.

- трудности във взаимоотношенията с близките, това особено често се проявява в отношенията с брачен партньор и с деца.

- пълна или частична загуба на контакт с реалността.

- патологична измама, склонност към манипулация, престъпно поведение, липса на съпричастност, жестокост.

Изброените симптоми имат забележима тенденция към влошаване, особено на фона на стресови състояния..

Видове личностни разстройства.

Според Международния класификатор за психични разстройства личностните разстройства се класифицират в три основни групи.

Група А: Ексцентричните патологии са шизоидни, параноидни и шизотипни разстройства.

Група Б: емоционални, театрални смущения. Това включва истерични, нарцистични, гранични, асоциални разстройства.

Група С: тревожност и паническо разстройство, обсесивно-компулсивно, пристрастяващо и избягващо разстройство.

Описаните патологии могат да присъстват при един човек, въпреки това, като правило, винаги има една, най-изразената, според която се определя видът на психологическото отклонение на дадена личност.

Нека разгледаме тези нарушения в детайли.

Шизоиден тип патология.

Човек, страдащ от такова разстройство, често е отдръпнат, необщителен, потопен в собствените си разсъждения, фантазии, има изразена тенденция към прекомерно оттегляне в собствените си теории, което служи като средство за избягване на емоционална комуникация.

Друго подчертано свойство от този тип е презрението към социалните нагласи и правила. Шизоидният тип избягва връзки, които провокират емоционални прояви, следователно този тип е подчертано асоциален. Шизоидите обикновено избягват всякакви силни чувства, те не изразяват нито гняв, нито радост, предпочитат уединението.

Параноичен тип.

Характеристиките на тази патология са склонност към прекомерно подозрение, недоверие, злоба. Такъв човек често е недоволен от заобикалящата го среда и поема голяма част от случващото се около себе си за своя сметка, освен това е уверен, че около него са изплетени конспирации, хората само чакат да му навредят, в много отношения той е склонен да види ясна заплаха или скрити. Такива хора са склонни да помнят престъпленията много дълго време и дори след много години са в състояние да им отмъстят..

Шизотипен тип.

Този тип се характеризира с отклонения в когнитивната и емоционалната сфера, такива хора често се държат ексцентрично и странно, могат да проявяват напълно неподходящи емоции, характеризират се със странни теории, мании, доста добре се разбират с околната среда, главно заради поведението си характеристики, които другите хора не приемат.

Асоциален тип.

Името говори само за себе си, тези хора са склонни да игнорират социалните норми и правила, те се характеризират с импулсивно поведение, често са агресивни към другите и са много склонни към конфликти. За такива хора обкръжаващото общество винаги е виновник за всички неприятности и на този фон асоциалният тип често оправдава поведението си.

Гранична патология.

Характерна особеност на този тип е импулсивното поведение, на фона на повишена тревожност, силна емоционална изменчивост и нисък самоконтрол. Тази личностна патология е най-податлива на суицидно поведение сред всички..

Истерична патология.

Най-характерната черта на поведението е привличането на вниманието на другите, което често се постига чрез театрално поведение. Този тип е най-податлив на влиянието на други хора и е много внушителен. На фона на желанието от този тип да бъде най-добрият, той, въпреки това, много често страда от изключителна повърхностност на възгледите и емоционалните прояви.

Нарцистичен тип.

Нарцисистите са склонни да вярват в личната си изключителност, уникалност и превъзходство над другите. Тяхното самочувствие по правило е прекомерно надценено и самите те са в перманентна заблуда относно собствената си личност и нейните качества, които винаги са издигнати буквално до небето. Естествено, на фона на такова отношение към себе си, нарцистичният тип изисква подходяща реакция от околната среда, той винаги трябва да се възхищава, неизменно високо оценява успехите и способностите му. Нарцисистите не търпят други връзки и не прощават, често човек, който не го цени, просто престава да съществува за него. Те се характеризират с прекалено болезнена реакция на общественото мнение, която се опитват да държат под личен контрол. В същото време за нарцистичния тип всичко, което не се отнася лично до него, практически няма стойност..

Избягващо (тревожно) разстройство.

Този тип живее в постоянен страх от отхвърляне. Характеризира се с прекалено ниско самочувствие и свръхчувствителност към негативно отношение отвън. За да се избегнат възможни негативни оценки отвън, този тип избягва социалните отношения, на фона на които често се развиват черти на екстремен индивидуализъм и отчуждение от други хора. Този факт има много негативен ефект върху възможността за установяване на нормална комуникация с обществото..

Пристрастено разстройство.

Всъщност това е постоянно прехвърляне на отговорността за себе си върху други хора. Тези хора постоянно изпитват нужда от подкрепа, демонстрирайки собствената си безпомощност, некомпетентност и провал..

Обсесивно-компулсивна патология.

Предпазливост, подозрителност, постоянни съмнения и на този фон, прекомерно желание за постигане на съвършенство във всичко. Характерна особеност на този тип е незавършената дейност, те са толкова свикнали да довеждат всичко до съвършенство, че често не могат да завършат започнатото. Този тип се характеризира с постоянни проблеми в междуличностните отношения, тъй като те очакват съвършенство от партньора си и рядко, който става достоен за тяхното внимание.

Психологическа работа с хора с личностно разстройство.

Един от ключовите моменти, влияещи върху ефективността на психологическата работа с хора, страдащи от личностни разстройства, е желанието на човека да осъществи контакт с терапевта, което може да се случи не по-рано, отколкото самият човек осъзнае проблема. Поради тази причина хората с асоциални разстройства рядко посещават психолог или още повече психотерапевт, тъй като рядко признават наличието на такъв проблем и не изпитват дискомфорт от поведението си. Проблемите в техните случаи се срещат по-често от тяхната среда.

Видът на разстройството и степента на неговата интензивност също оказват голямо влияние върху резултата..

Справянето с психологически разстройства е доста трудно, отнема много време, ако проблемът се прояви с висока интензивност, резултатът може да не бъде постигнат. В такива случаи могат да се използват лекарства..

Важен фактор е средата, в която живее човек, особено близките му хора, и доколко средата подкрепя човека в опит да реши проблем или, напротив, допринася за неговото развитие. Този фактор е толкова важен, че често подкрепата на близките по този въпрос определя успеха на терапията..

В работата с личностни разстройства най-често се използват когнитивно-поведенчески методи, тъй като проблемът в много случаи е тясно свързан именно с външните прояви на човек в обществото, докато груповите обучения са от голяма полза, тъй като именно те са в състояние ефективно да моделират междуличностната комуникация и да развият умения за по-ефективна комуникация.