Към 2015 г. в света живеят около 50,0 милиона души с деменция. За съжаление тази цифра непрекъснато расте. Този термин не означава някаква специфична патология или диагноза. Всъщност е обичайно да ги наричаме състояние на пациент, който има признаци на намаляване на интелигентността, умствена деградация. Те включват:

• Загуба на памет, намален потенциал за развитие (невъзможност за учене, усвояване на нова информация).
• Разсеяност, забрава, загуба на преценка.
• Неадекватно възприемане на реалността.
• Появата на речева дисфункция, объркване по време на разговор, трудности при избора на думи, семантични структури.

Тези и други признаци на деменция са най-често при възрастни хора. Те са пряко свързани с увреждане на мозъка. Но какво го е причинило? Какво заболяване стои зад тази патология? Като им отговорите, можете да разберете същността на дементивното състояние на определен пациент, неговия тип (точна диагноза), методи на лечение.

Видове деменция, характеристики

• Атрофична деменция:
  - Болест на Алцхаймер.
  - Болест на Пик.

Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип сенилна деменция. Обикновено се проявява в напреднала възраст - след 65 години. Произходът му започва много преди първите симптоми: пропадане на паметта, трудности в общуването, трудности при изпълнението не само на професионални задължения, прости домакински задължения. Тези признаци са на ранен етап. На умерен етап от своето развитие те се засилват, стават очевидни за другите. Човек губи оперативна памет, забравя имена, имена на предмети, престава да разпознава дори своите роднини. Започва да се държи неадекватно. Напуска дома. Не е ориентиран в пространството, във времето. Може да бъде опасно за хората, живеещи до него, тъй като в това състояние е лесно да забравите да изключите газта, ютията и други електрически уреди. Такива пациенти, според опита на лекарите от клиниката Панацея, се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение. При тежка форма на болестта на Алцхаймер човек вече не е способен на самообслужване, напълно губи основни умения. Той не е в състояние:

• дръжте лъжица, вилица или други предмети;
• движете се, дори се обърнете от другата страна в леглото, причинявайки рани от пролежки, прогресивна некроза на тъканите;
• дъвчете, гълтайте;
• извършват естествени физиологични процедури.

Ще ви се обадим в рамките на 30 секунди

С натискането на бутона „Изпращане“ вие автоматично се съгласявате с обработката на вашите лични данни и приемате условията.

Болестта на Пик е дегенеративно заболяване, в хода на което настъпва атрофия на мозъчната кора - изтъняване. Това води до намаляване на обема на мозъка. Патологията засяга главно хората след 50 години. Това заболяване е доста рядко. В половината от случаите, според учените, причината за появата му е генетично предразположение. Но има и други фактори:

• тежки наранявания на главата;
• продължителна алкохолна интоксикация;
• мозъчни инфекции;
• тежки съдови нарушения.

Ранни симптоми на болестта на Пик:

• неподходящо поведение, загуба на прости човешки качества, като съчувствие, съпричастност, радост за другите;
• липса на концентрация на внимание;
• намален самоконтрол;
• повишена възбуда или апатия;
• постоянно повтаряне на едни и същи действия;
• неподреденост, неподреденост;
• дисфункция на речта, затруднено формулиране на мисли.

С течение на времето симптомите на заболяването се засилват. Лицето губи способността да се самообслужва. Прогнозата за живота на такива пациенти е неблагоприятна - с бързо развитие пациентът живее не по-дълго от 3-4 години след появата на първите симптоми. Средно този период е 7-11 години.

• Съдова деменция. Този тип сенилна деменция обикновено се причинява от инсулт или нарушено кръвоснабдяване на малките мозъчни съдове. Деменцията от този тип има свои специфики. Развива се бавно. Понякога състоянието се стабилизира, но не се възстановява напълно. Прогресията продължава, при пациент със съдова деменция се увеличава следното:
  - депресия на фона на тежка апатия;
  - акцентиране на личността (повишена проява на определени черти на характера, например ревност, емоции и др.);
  - намалена концентрация, фокус и способност за решаване на прости проблеми.
• Смесена деменция. В това състояние психичната деменция не зависи от един фактор (диагноза), а от няколко. Обикновено в този случай говорим за органични мозъчни лезии (атрофия), характерни за характерните признаци на болестта на Алцхаймер и съдови патологии. Заедно тези заболявания още повече в негативен контекст засягат паметта и адекватността на пациента. Според опита на лекарите от клиниката Панацея, прогресията на състоянието на деменция с такива "комбинации" се увеличава.

Лечение на деменция

Ако деменцията на ранен етап е причинена от неизправност на определени органи, които могат да бъдат стабилизирани, тогава деменцията може да бъде спряна. В случай на органични мозъчни лезии заболяванията, които водят до деменция, са нелечими. Но можете да забавите развитието на сенилна деменция.

Според учените деменцията на ранен етап се появява в резултат на неуспех в предаването на сигнали (нервни импулси) в централната нервна система. За да се поддържа този процес в нормално състояние, има групи лекарства, които:

• Стимулира активността на невротрансмитера ацетилхолин, който усилва междуклетъчните сигнали. От него зависи предаването на импулси към мозъка..
• Те регулират нивото на глутамат, вещество, отговорно за способността на мозъчните клетки да приемат сигнали. Излишъкът им се отразява негативно на този процес..

Първата група лекарства включва галантамин, донепезил и ривастигмин. Вторият е Мемантин. Терапията, като правило, е сложна, провежда се под наблюдението на лекуващия лекар.

Опитни лекари. Лечение в болница или у дома. Денонощно отпътуване в Москва и региона. Професионален, анонимен, сигурен.

• Онлайн консултация за деменция
• Деменция на тялото на Леви
• Психози в напреднала възраст
• Свързани с възрастта промени в личността
• Лечение на депресия при възрастни хора
• Може ли да се спре сенилната деменция??
• Лечение на сенилна деменция
• Лечение на деменция
• Симптоми на болестта на Алцхаймер
• Медикаментозна терапия за пациенти с деменция
• Диагноза на деменция
• Проява на болестта на Алцхаймер
• Видове деменция
• болестта на Паркинсон
• Халюцинации и заблуди
• Съдова деменция
• Психодиагностика на пациенти в напреднала възраст
• Възможности за лечение на болестта на Паркинсон
• Ранна диагностика на психични разстройства при възрастни хора
• Сенилна агресия: защо се появява, какво да правим с нея?
• Алкохолна деменция
• Психични разстройства в напреднала възраст

Как да регистрирам роднина в нашата клиника?

Нашата клиника обслужва възрастни пациенти у дома, амбулаторно или в болнични условия. Можете да дойдете при нас всеки ден, за да огледате центъра, да се запознаете с медицинския персонал и да получите съвет. Молим Ви да се уговорите предварително за часа на посещението по телефона. +7 (495) 373-20-18.

Ние предоставяме услуги на платена основа, след подписване на договор, извършване на плащане. При домашните грижи графикът на посещенията на медицинските сестри, наборът от процедури се договарят индивидуално. За пациентите, които ще бъдат подложени на амбулаторно или стационарно лечение, клиниката може да осигури превозни средства.

Задължителни документи:

• паспорт на пациента и негов представител;
• ако има - амбулаторна карта или извлечение от нея.

Геронтологичен център "Панацея"

Лечение, рехабилитация при психични заболявания и деменция при възрастни хора.

© 2017—2020 Всички права запазени.

129336, Москва,
Шенкурски проезд, 3б

Деменция

Деменцията е постоянно намаляване на когнитивната активност на човека, както и загубата на придобитите преди това знания и практически умения. Също така заболяването се характеризира с невъзможност за придобиване на нови знания. Болестта на деменцията е лудост, изразяваща се в разпад на психичните функции, който възниква поради мозъчно увреждане. Заболяването трябва да се диференцира от олигофрения - вродена или придобита деменция на бебето, което е психично недоразвитие.

Данните на СЗО възлизат на 35,6 милиона души с деменция. Предвижда се тази цифра да се удвои до 2030 г. и да се утрои до 2050 г..

Причините

Болестта на деменцията засяга предимно възрастните хора. Може да се появи не само в напреднала възраст, но и в младост с наранявания, възпалителни заболявания на мозъка, инсулти, излагане на токсини. В младостта болестта се преодолява в резултат на пристрастяващо поведение, изразяващо се в девиантно желание за бягство от реалността чрез изкуствена промяна в психичното състояние, а в напреднала възраст се проявява като старческа деменция.

Деменцията е едновременно независимо явление и симптом на болестта на Пик, болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон. Съдови промени, възникващи в мозъка, често се наричат ​​деменция. Деменцията със сигурност засяга живота на човека, като същевременно променя обичайния начин както на пациента, така и на другите.

Етиологията на деменцията е много трудна за систематизиране, но се разграничават съдови, дегенеративни, посттравматични, сенилни и някои други видове заболявания..

Симптоми на деменция

Преди началото на болестта човек е напълно адекватен, знае как да извършва логични, прости операции и се обслужва самостоятелно. С началото на развитието на болестта тези функции се губят напълно или частично..

Ранната деменция се характеризира с лошо настроение, свадливост, стесняване на интересите, както и перспектива. Пациентите се характеризират с апатия, летаргия, придирчивост, липса на инициатива, липса на самокритичност, агресивност, гняв, импулсивност, раздразнителност.

Симптомите на заболяването са многостранни и това са не само депресивни състояния, но и нарушения на логиката, речта, паметта. Такива промени се отразяват в професионалните дейности на лицето с деменция. Те често напускат работата си, нуждаят се от медицинска сестра и помощ от роднини. С болестта когнитивните функции са напълно засегнати. Понякога краткосрочната загуба на паметта е единственият симптом. Симптомите съществуват на интервали. Те се делят на ранни, междинни, късни.

Промените в поведението и личността се развиват рано или късно. Синдромите на фокална недостатъчност или двигателните синдроми се появяват на различни етапи от заболяването, всичко зависи от вида на деменцията. Често ранните симптоми се появяват при съдова деменция и много по-късно при болестта на Алцхаймер. Халюцинации, маниакални състояния, психоза, параноя се появяват при 10% от пациентите. Честотата на пристъпите се появява на всички етапи на заболяването.

Признаци на деменция

Първите признаци на манифестния етап са прогресивни нарушения на паметта, както и реакциите на индивида към когнитивни дефицити под формата на раздразнителност, депресия, импулсивност.

Поведението на пациента е изпълнено с регресивност: чести заряди "на път", небрежност, стереотипност, твърдост (твърдост, твърдост). В бъдеще нарушенията на паметта обикновено престават да бъдат разпознавани. Амнезията се разпростира върху всички нормални дейности и пациентите спират да се бръснат, измиват, обличат. Професионалната памет се уврежда последно..

Пациентите могат да се оплакват от главоболие, гадене и световъртеж. Разговорът с пациент разкрива забележими нарушения във вниманието, нестабилна фиксация на погледа и стереотипни движения. Понякога болестта деменция се проявява като амнестична дезориентация. Пациентите напускат дома си и не могат да го намерят, забравят собственото си име, фамилия, година на раждане, не са в състояние да предвидят последиците от своите действия. Дезориентацията се заменя със запазване на паметта. Пароксизмален или явен остър ход показва наличието на съдов компонент (съдова деменция).

Вторият етап включва амнестични смущения в комбинация с добавяне на състояния като акалкулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Пациентите бъркат лявата и дясната страна, като не могат да назоват части от тялото. Появява се автоагнозия, те не се разпознават в огледалото. Почеркът се променя, както и естеството на картината. Краткосрочните епизоди на психоза и епилептични припадъци се появяват рядко. Повишена мускулна ригидност, скованост, паркинсонови прояви.

Третият етап е Марантът. Мускулният тонус често е повишен. Пациентите са в състояние на вегетативна кома.

Етапи

Има три етапа на деменция: лек, умерен и тежък. Лекият стадий се характеризира със значителни нарушения на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Пациентът може да живее самостоятелно, както и да извършва домакински дейности.

Умереният стадий се характеризира с наличие на груби интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на болестта. Пациентите изпитват затруднения с използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефон, резета.

Тежката деменция се характеризира с пълно разпадане на личността. Пациентите не могат да спазват хигиенните правила, да се хранят самостоятелно. Тежката деменция при възрастен човек се нуждае от почасово проследяване.

Деменция при болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер засяга половината от всички хора с деменция. При жените заболяването е два пъти по-често. Статистиката има данни, че 5% от пациентите, които са достигнали 65-годишна възраст, са податливи на заболяването, има данни за случаи на поява от 28-годишна възраст, но често деменцията при болестта на Алцхаймер се проявява от 50-годишна възраст. Заболяването се характеризира с прогресия: увеличаване на отрицателните и положителните симптоми. Продължителност на заболяването от 2 до 10 години.

Ранната деменция при болестта на Алцхаймер включва увреждане на темпоралните, теменните и хипоталамусните ядра. Ранните етапи се характеризират с особена промяна в мимиката, наричана „удивлението на Алцхаймер.“ Визуално това се проявява в отворени очи, в изненадани изражения на лицето, в рядко мигане, в лоша ориентация на непознато място. Трудности при броене и писане. Като цяло успехът на социалното функциониране намалява..

Олигофрения и деменция

Олигофренията е трайно недоразвитие на сложни форми на умствена дейност, които възникват на най-ранните етапи от развитието на личността поради увреждане на централната нервна система. Заболяването се диагностицира от 1,5 до 2 години. А при деменцията има интелектуален дефект, придобит след раждането. Той е диагностициран на 60-65 години. Тук тези заболявания се различават..

Олигофренията включва група постоянни интелектуални разстройства, причинени от вътрематочно недоразвитие на мозъка, както и разстройство при формирането на ранна постнатална онтогенеза. По този начин олигофренията е проява на ранна дизонтогения на мозъка с недоразвитие на фронталните мозъчни дялове..

Основните признаци са ранните периоди на увреждане на централната нервна система, както и преобладаването на интелектуалната тотална недостатъчност на абстрактните форми на мислене. Интелектуален дефект възниква в комбинация с нарушения на речта, двигателните умения, възприятието, паметта, емоционалната сфера, вниманието и произволните форми на поведение. Неразвитостта на когнитивната дейност се отбелязва в неадекватността на развитието на логическото мислене, както и в нарушаването на инерцията на обобщаването, подвижността на психичните процеси, съпоставянето на явления и обекти от заобикалящата действителност според съществени характеристики; в невъзможността да се разбере образното значение на метафори и пословици.

Диагностика

Диагнозата се установява чрез наличие на загуба на памет, контрол върху импулси, емоции, намаляване на други когнитивни функции, както и потвърждение на атрофия при ЕЕГ, КТ или неврологично изследване.

Диагностиката на заболяването се извършва с яснота на съзнанието, при липса на объркване, както и при липса на объркване и делириум. Критерият ICD-10 дава възможност да се диагностицира, когато социалната дезадаптация продължава до шест месеца и включва нарушения на вниманието, мисленето, паметта.

Диагностиката на деменция включва интелектуално-мнестични разстройства, както и разстройства на уменията, които се проявяват в ежедневието и на работното място. Клиничната картина разграничава различни форми на деменция: частична деменция (дисмнестична), тотална деменция (дифузна), частични промени (лакунарна). По природа се различават следните видове деменция: псевдоорганична, органична, пост-апоплектична, посттравматична и др..

Деменцията може да бъде проява на много заболявания: болести на Пик и Алцхаймер, цереброваскуларна патология, хронична екзогенна и ендогенна интоксикация. Болестта може да бъде и следствие от мозъчно-съдова болест или обща интоксикация, дегенеративно мозъчно увреждане или травматично.

Лечение

Лечението на деменция включва ограниченото използване на антипсихотици и транквиланти поради развитието на интоксикация. Използването им е ефективно през периода на остра психоза и само в минимални дози..

Когнитивният дефицит се елиминира от ноотропи, инхибитори на холинестеразата, мегавитаминна терапия (витамини В5, В2, В12, Е). Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine са тестваните лекарства сред инхибиторите на холинестеразата. Сред антипаркинсоновите лекарства Yumex е най-ефективен. Периодичната терапия с ниски дози Cavinton (Sermion) и Angiovasin засяга съдовите заболявания. Средствата, които влияят на процесите на дългосрочната и краткосрочната памет, включват соматотропин, окситоцин, префизон.

Лекарствата за деменция Рисперидон (Risperdal) и Tsuprex (Оланзапин) могат да помогнат на пациентите да се справят с поведенчески разстройства и психоза.

Деменцията в напреднала възраст се лекува само от специалист, който предписва лекарства. Самолечението е неприемливо. Ако пациентът вече не работи, за него е важно да общува по-често с роднини и разбира се да е зает с това, което обича. Това ще помогне за отлагане на прогресивните явления. Когато възникнат психични разстройства, се приемат антидепресанти. Премахването на проблеми с речта, паметта, мисловните процеси се извършва с лекарства като Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Грижите за деменция включват висококачествени, ориентирани към личността палиативни грижи, както и специализирани медицински грижи. Палиативните грижи имат за цел да подобрят качеството на живот на пациентите и да облекчат симптомите на заболяването.

Инвалидността при умерена и тежка деменция се дава, без да се посочва периодът за преоценка. За пациента е регистрирана 1 група инвалидност.

Как да се държим с роднина с деменция? На първо място, бъдете позитивни по отношение на общуването с болен роднина. Говорете само с учтив, приятен тон, но в същото време ясно и уверено. Когато започвате разговор, насочете вниманието на пациента с неговото име. Винаги формулирайте ясно своята точка, изразявайки я ясно с прости думи. Винаги говорете бавно, с насърчителен тон. Ясно задавайте прости въпроси, които изискват еднозначни отговори: да, не. За трудни въпроси - дайте подсказка. Бъдете търпеливи с пациента, дайте му възможност да мисли. Повторете въпроса, ако е необходимо. Опитайте се да помогнете на роднина да запомни конкретна дата, час и имена на роднини. Много е трудно да се разбере. Не реагирайте на упреци, упреци. Хвалете пациента, грижете се за последователността на ежедневието му. Разбийте урока за всяко действие стъпка по стъпка. Спомнете си добрите стари времена с болния човек. Успокояващо е. Храненето, режимът на пиене, редовното движение са важни..

Психологическата помощ при деменция в повечето случаи е задължително допълнение към основното лечение и трябва да се предоставя както на самия пациент, така и на техните роднини..

Предотвратяване

Превенцията на деменция при млада и средна възраст включва попълване на дефицита на витамини от група В, както и фолиева киселина, повишаване на интелектуалната и физическа активност.

Предотвратяването на деменция за облекчаване на такива прояви като раздразнителност, импулсивност, депресия се извършва чрез морска терапия. Състоянието на нервната система се подобрява благодарение на брома, съдържащ се в морския въздух. Морският въздух отпуска, премахва суетата, раздразнителността. Превенцията е желателна от средна възраст. Както показва практиката, процентът на пациентите е висок сред тези, които не са водили активен, мобилен начин на живот..

Прогноза за деменция

Пациентите с деменция са слабо обучени, трудно е да ги заинтересувате от нови, за да компенсирате загубените умения. По време на лечението е важно да се разбере, че това е необратимо заболяване, тоест нелечимо. Следователно въпросът е за адаптацията на пациента към живота, както и за качествените грижи за него. Мнозина отделят определен период от време за грижи за пациента, търсене на болногледачи, напускане на работа.

Деменцията не е независимо заболяване и често е феномен на основното заболяване. Пациентите могат да загубят знания за себе си, да забравят себе си, да станат само черупка без съдържание, да спрат да упражняват елементарна хигиена и да загубят способността си съзнателно да се хранят. Болестта може да не прогресира, ако е причинена от черепно-мозъчна травма. Хората с алкохолна деменция понякога се оправят след спиране на пиенето.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, ако подозирате деменция!

Деменция. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патология.

Деменция (в буквален превод от латински: dementia - „лудост“) - придобита деменция, състояние, при което има нарушения в когнитивната (когнитивна) сфера: забрава, загуба на знания и умения, които човек е притежавал преди, трудности при придобиването на нови.

Деменцията е общ термин. Няма такава диагноза. Това е разстройство, което може да възникне при различни медицински състояния..

Деменция в цифри и факти:

• Според статистиката за 2015 г. в света има 47,5 милиона пациенти с деменция. Експертите смятат, че до 2050 г. тази цифра ще нарасне до 135,5 милиона, т.е. приблизително 3 пъти.
• Лекарите диагностицират 7,7 милиона нови случая на деменция всяка година.
• Много пациенти не знаят за диагнозата си..
• Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция. Среща се при 80% от пациентите.
• Деменцията (придобита деменция) и умствената изостаналост (умствена изостаналост при деца) са две различни състояния. Олигофренията е първоначално недоразвитие на психичните функции. При деменция преди това те бяха нормални, но с течение на времето започнаха да се разпадат.
• Хората наричат ​​деменцията старчески маразъм.
• Деменцията е патология, а не признак за нормалния процес на стареене.
• На 65-годишна възраст рискът от развитие на деменция е 10%, той нараства силно след 85-годишна възраст.
• Сенилната деменция се отнася до сенилна деменция.

Какви са причините за деменция? Как се развиват нарушенията в мозъка??

След 20 години човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Следователно малките проблеми с краткосрочната памет са съвсем нормални за възрастните хора. Човек може да забрави къде е сложил ключовете на колата, как се казва човекът, с когото е бил запознат при посещение преди месец.

Такива промени, свързани с възрастта, се случват на всеки. Те обикновено не водят до проблеми в ежедневието. При деменция нарушенията са много по-изразени. Заради тях възникват проблеми както за самия пациент, така и за хората, които са с него..

Развитието на деменция се основава на смъртта на мозъчните клетки. Причините му могат да бъдат различни..

Какви заболявания се срещат деменция??

Име	Механизмът на мозъчното увреждане, описание	Диагностични методи
Невродегенеративни и други хронични заболявания
Болест на Алцхаймер	Най-честата форма на деменция. Според различни източници се среща при 60-80% от пациентите. По време на болестта на Алцхаймер в мозъчните клетки се натрупват анормални протеини: Бета-амилоидът се образува от разграждането на по-голям протеин, който играе важна роля в растежа и регенерацията на невроните. При болестта на Алцхаймер бета-амилоидът се натрупва в нервните клетки под формата на плаки. Тау протеинът е част от клетъчния скелет и осигурява транспортирането на хранителни вещества в неврона. При болестта на Алцхаймер молекулите му се слепват и се отлагат вътре в клетките.. При болестта на Алцхаймер невроните умират и броят на нервните връзки в мозъка намалява. Намалява обема на мозъка.	преглед от невролог, наблюдение в динамика; CT сканиране; Магнитен резонанс; позитронно-емисионна томография; еднофотонна емисионна компютърна томография.
Деменция на тялото на Леви	Невродегенеративно заболяване, втората най-често срещана форма на деменция. Според някои доклади се среща при 30% от пациентите.

При това заболяване телата на Леви, плаки, съставени от протеина алфа-синуклеин, се натрупват в невроните на мозъка. Настъпва церебрална атрофия.

• преглед от невролог;
• CT сканиране;
• Магнитен резонанс;
• позитронно-емисионна томография.

болестта на ПаркинсонХронично заболяване, характеризиращо се със смъртта на неврони, които произвеждат допамин, вещество, необходимо за предаване на нервни импулси. В този случай в нервните клетки се образуват тела на Lewy (виж по-горе). Основната проява на болестта на Паркинсон са двигателни разстройства, но когато дегенеративните промени в мозъка се разпространят, могат да се появят симптоми на деменция.
Основният диагностичен метод е преглед от невролог.
Понякога позитронно-емисионната томография се прави за откриване на ниски нива на допамин в мозъка.
Други тестове (кръвни тестове, CT, MRI) се използват за изключване на други неврологични заболявания.Болест на Хънтингтън (хорея на Хънтингтън)Наследствено заболяване, при което организмът синтезира мутант mHTT протеин. Токсичен е за нервните клетки.
Хореята на Хънтингтън може да се развие на всяка възраст. Открива се при 2-годишни деца и при хора над 80 години. Най-често първите симптоми се появяват след 30-50 години.
Заболяването се характеризира с двигателни разстройства и психични разстройства.

• преглед от невролог;
• ЯМР и КТ - открива се атрофия (намаляване на размера) на мозъка;
• позитронно-емисионна томография (PET) и функционален магнитен резонанс - откриват се промени в мозъчната активност;
• генетични изследвания (взема се кръв за анализ) - открива се мутация, но не винаги има симптоми на заболяването.

Съдова деменцияСмъртта на мозъчните клетки настъпва в резултат на нарушена церебрална циркулация. Нарушеният кръвен поток води до факта, че невроните спират да получават необходимото количество кислород и умират. Това се случва с инсулт и мозъчно-съдови заболявания.

• преглед от невролог;
• ЯМР;
• реовазография;
• биохимичен кръвен тест (за холестерол);
• церебрална ангиография.

Алкохолна деменцияТова се случва в резултат на увреждане на етилов алкохол и продукти от неговото разпадане на мозъчната тъкан и мозъчните съдове. Често алкохолната деменция се развива след пристъп на делириум тременс или остра алкохолна енцефалопатия.

• преглед от нарколог, психиатър, невролог;
• CT, MRI.

Обемни образувания в черепната кухина: мозъчни тумори, абсцеси (язви), хематоми.Обемни образувания вътре в черепа изстискват мозъка, нарушават кръвообращението в мозъчните съдове. Поради това постепенно започва процесът на атрофия..

• преглед от невролог;
• ЯМР;
• CT;
• ECHO енцефалография.

Хидроцефалия (воднянка на мозъка)Деменцията може да се развие със специална форма на хидроцефалия - нормотензивна (без повишено вътречерепно налягане). Друго име на това заболяване е синдромът на Хаким-Адамс. Патологията възниква в резултат на нарушен отток и абсорбция на цереброспиналната течност.

• преглед от невролог;
• ЯМР;
• CT;
• лумбална пункция.

Болест на ПикХронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с атрофия на кората на челния и темпоралния дял на мозъка. Причините за заболяването не са напълно известни. Рискови фактори:

• наследственост (наличие на заболяване при роднини);
• интоксикация на тялото с различни вещества;
• чести операции под обща анестезия (ефектът на лекарството върху нервната система);
• травма на главата;
• отложена депресивна психоза.

• преглед от психиатър;
• CT;
• ЕЕГ;
• ЯМР.

Амиотрофична латерална склерозаХронично, нелечимо заболяване, при което двигателните неврони на мозъка и гръбначния мозък са унищожени. Причините за амиотрофична странична склероза са неизвестни. Понякога това се случва в резултат на мутация на един от гените. Основният симптом на заболяването е парализа на различни мускули, но може да се появи и деменция.

• преглед от невролог;
• електромиография (EMG);
• ЯМР;
• общ анализ на кръвта;
• кръвна химия;
• генетични изследвания.

Спиноцеребеларна дегенерацияГрупа заболявания, при които се развиват дегенеративни процеси в малкия мозък, мозъчния ствол, гръбначния мозък. Основната проява е нарушена координация на движенията.
В повечето случаи спиноцеребеларната дегенерация е наследствена.

• преглед от невролог;
• CT и MRI - разкриват намаляване на размера на малкия мозък;
• генетични изследвания.

Болест на Hallerworden-SpatzРядко (3 пациенти на милион) наследствено невродегенеративно заболяване, при което желязото се отлага в мозъка. Дете се ражда болно, ако и двамата родители са болни.

• ЯМР;
• генетични изследвания.

Инфекциозни заболявания
Деменция, свързана с ХИВПричинява се от вируса на човешката имунна недостатъчност. Учените все още не знаят как вирусът уврежда мозъка.

Кръвен тест за ХИВ.Вирусен енцефалитЕнцефалитът е възпаление на мозъчното вещество. Вирусният енцефалит може да доведе до деменция.

* На снимката - преносители на кърлежи на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи.

• преглед от невролог, инфекциозен специалист;
• ЯМР и КТ - откриват се възпалителни огнища в мозъка;
• лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатияДемиелинизиращо заболяване
(придружено от разрушаване на обвивката на нервните влакна и нарушено предаване на нервни импулси), което причинява човешки полиомавирус.
80% от населението на света са носители на полиомавирус, но патогенът може да се активира и да причини заболяване само с подчертано намаляване на имунитета.
Причини за активиране на вируса:

• СПИН;
• кръвни тумори (хронична лимфобластна левкемия, лимфом на Ходжкин);
• използването на лекарства, които потискат имунитета след трансплантация на органи и за лечение на злокачествени тумори.

• ЯМР;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - лабораторен тест, който ви позволява да откриете ДНК на вирус;
• изследване на цереброспинална течност;
• ЕЕГ;
• в случаите, когато не е възможно да се установи диагноза с нарастващи симптоми - мозъчна биопсия.

Прионни болестиПрионите са инфекциозни агенти, които представляват протеинови молекули, които не са свързани с ДНК и РНК, тоест те имат дори по-проста структура от вирусите. Прионите причиняват тежки невродегенеративни заболявания: болест на Creutzfeldt-Jakob, синдром на Gerstmann-Straussler-Scheinker.

• преглед от невролог;
• ЯМР;
• позитронно-емисионна томография (PET);
• електроенцефалография (ЕЕГ);
• гръбначен кран;
• ако диагнозата е неясна, се извършва мозъчна биопсия (проучване, по време на което се взема парче тъкан и се изследва под микроскоп).

НевросифилисПричинителят на сифилис (трепонема бледа) е в състояние да проникне в нервната система и да повлияе на мозъка. В същото време възникват различни неврологични и психични разстройства, включително деменция.

• преглед от невролог, офталмолог;
• ЯМР;
• CT;
• лумбална пункция и изследване на цереброспинална течност;
• кръвен тест за сифилис.

Болест на УипълИнфекциозно заболяване (причинителят е микроорганизъм на трепонема на Whipple), при което има нарушение на имунитета, метаболитните процеси в организма. Води до различни нарушения на нервната и други системи, включително деменция.Основният метод за диагностициране на болестта на Whipple е биопсия на лигавицата на горната част на тънките черва.
Нарушения на вътрешните органи и метаболизма
Диализна деменцияХронично прогресивно патологично състояние, което възниква след многократна хемодиализа.
Има нарушения в когнитивната сфера, към които след известно време се присъединяват мускулни крампи и епилептични припадъци.
В крайна сметка обикновено се развива тежка деменция, която води до смърт на пациента..
Причините за диализна деменция не са напълно изяснени. Смята се, че когато бъбречната функция е нарушена, вещества, които създават повишено осмотично налягане, се натрупват в мозъка. По време на диализа те привличат вода, развива се мозъчен оток.

• преглед от невролог;
• ЕЕГ;
• ЯМР, КТ.

Дисфункция на щитовидната жлезаДеменцията може да се развие със заболявания на щитовидната жлеза, придружени от увеличаване или намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Ако подозирате патология на щитовидната жлеза, се извършва изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.Тежко бъбречно увреждане (бъбречна недостатъчност)Основната функция на бъбреците е да премахват метаболитните продукти от кръвта. При бъбречна недостатъчност този процес се нарушава, отпадъчните вещества се задържат в кръвта и имат токсичен ефект върху мозъка..

• общ анализ на кръвта;
• кръвна химия;
• общ анализ на урината;
• Тест на Реберг-Тореев (оценка на бъбречната отделителна функция).

Синдром на Иценко-КушингПатологично състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвното ниво на хормоните на кората на надбъбречната жлеза - глюкокортикостероиди. Може да възникне при различни заболявания.
Прекомерното влияние на глюкокортикоидите води до някои промени в метаболизма, в резултат на което може да възникне мозъчно увреждане, развива се деменция.

• преглед от невролог, ендокринолог;
• кръвна химия;
• определяне в кръвта на нивото на хормоните на надбъбречната кора, хипофизната жлеза;
• общ анализ на урината;
• ЯМР, КТ, ултразвук, сцинтиграфия на надбъбреците.

Чернодробна дисфункция (чернодробна недостатъчност)Черният дроб неутрализира токсините и различни метаболитни продукти, играе роля в метаболитните процеси. Когато функциите му се нарушат, голямо количество токсични продукти влизат в кръвта, което засяга мозъка.

• преглед от хепатолог, невролог, психиатър;
• кръвна химия;
• ЕЕГ.

Автоимунни заболявания
Множествена склерозаАвтоимунно заболяване, което най-често се проявява на възраст между 15 и 40 години. Имунната система се активира срещу вещества, които са в мозъка. Това унищожава миелина - съединение, което образува обвивките на нервните влакна и е необходимо за нормалното провеждане на нервен импулс. Много лезии на склерозата се появяват в мозъка и гръбначния мозък. Възникват различни неврологични разстройства, включително деменция.

• преглед от невролог;
• ЯМР;
• електроенцефалография - предизвикани потенциали на мозъка.

Системен лупус еритематозусАвтоимунно заболяване, при което се увреждат съединителната тъкан и малките съдове. Увреждането на мозъка е свързано с нарушена церебрална циркулация.

• преглед от невролог, терапевт;
• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• кръвна химия;
• имунологични кръвни тестове;
• ЯМР;
• CT;
• ЕЕГ.

Липса на различни вещества в организма
Недостиг на витамин В₁ (Синдром на Gaie-Wernicke)Витамин В₁ (тиамин) е от съществено значение за нормалното функциониране на нервната система. С неговата липса се развиват парализа на мускулите на окото, двигателни нарушения и нарушено съзнание.
Основните причини за синдрома на Gaie-Wernicke са:

• на първо място - алкохолизъм;
• злокачествени тумори;
• интензивно, продължително, често повръщане;
• заболявания на храносмилателната система;
• множествена хемодиализа;
• СПИН;
• паразитни болести.

• преглед от невролог, терапевт;
• общ анализ на кръвта;
• CT;
• ЯМР.

Недостиг на витамин В₁₂Недостиг на витамин В₁₂ (цианокобаламин) може да възникне при недохранване, гладуване, спазване на строга вегетарианска диета, заболявания на храносмилателната система.

Симптоми:

• нарушение на хематопоезата и развитието на анемия;
• нарушение на синтеза на миелин (веществото, от което са съставени обвивките на нервните влакна) и развитието на неврологични симптоми, включително нарушения на паметта.

• преглед от невролог, терапевт;
• общ анализ на кръвта;
• определяне на нивата на витамин В₁₂ в кръв.

Дефицит на фолиева киселинаФолиева киселина (витамин В_девет) в организма може да възникне в резултат на недостатъчното му съдържание в храната или нарушение на асимилацията при различни заболявания и патологични състояния (най-честата причина е злоупотребата с алкохол).
Хиповитаминоза В_девет придружени от различни симптоми.

• преглед от невролог, терапевт;
• общ анализ на кръвта;
• определяне на нивото на фолиева киселина в кръвта.

Пелагра (дефицит на витамин В₃)Витамин В₃ (витамин РР, ниацин) е необходим за синтеза на молекули АТФ (аденозин трифосфат) - основните носители на енергия в организма. Мозъкът е един от най-активните „консуматори“ на АТФ.
Пелаграта често се нарича „болест на три заболявания“, тъй като основните му прояви са дерматит (кожни лезии), диария и деменция..
Диагнозата се установява главно въз основа на оплаквания на пациента и данни от клиничен преглед..
Други заболявания и патологични състояния
Синдром на ДаунХромозомно заболяване. Хората със синдром на Даун обикновено развиват болестта на Алцхаймер в ранна възраст..
Диагностика на синдрома на Даун преди раждането:

• Ултразвук на бременна жена;
• биопсия, изследване на околоплодна течност, кръв от пъпната връв;
• цитогенетично изследване - определяне на набора от хромозоми в плода.

Посттравматична деменцияТова се случва след претърпяване на наранявания на главата, особено ако те са се появили многократно (например това често се случва в някои спортове). Има доказателства, че една травматична мозъчна травма увеличава риска от развитие на болестта на Алцхаймер в бъдеще.

• преглед от невролог или неврохирург;
• Рентгенова снимка на черепа;
• ЯМР, КТ;
• При деца - ECHO енцефалография.

Някои лекарствени взаимодействияНякои лекарства могат да причинят симптоми на деменция, когато се използват заедно..ДепресияДеменцията може да възникне при депресивно разстройство и обратно..Смесена деменцияТова се случва в резултат на комбинация от два или три различни фактора. Например, болестта на Алцхаймер може да бъде свързана със съдова деменция или деменция на тялото на Леви..

Деменция прояви

Симптоми, които изискват медицинска помощ:

• Нарушение на паметта. Пациентът не си спомня какво се е случило наскоро, веднага забравя името на човека, с когото току-що е бил запознат, пита няколко пъти едно и също, не помни какво е направил или казал преди няколко минути.
• Трудности при изпълнение на прости, познати задачи. Например домакиня, която готви през целия си живот, вече не е в състояние да готви вечеря, тя не може да си спомни какви съставки са необходими, в какъв ред трябва да бъдат потопени в тигана..
• Проблеми с комуникацията. Пациентът забравя познати думи или ги използва неправилно, среща трудности при намирането на правилните думи по време на разговор.
• Нарушаване на ориентацията на земята. Човек с деменция може да поеме по познат маршрут до магазин за хранителни стоки, без да намери пътя обратно към дома..
• Късогледство. Например, ако оставите пациента да седи с малко дете, той може да забрави за това и да напусне дома..
• Нарушение на абстрактното мислене. Това се проявява най-ясно при работа с числа, например по време на различни транзакции с пари..
• Нарушаване на подредбата на нещата. Пациентът често поставя нещата на грешни места - например може да остави ключовете на колата в хладилника. Нещо повече, той постоянно забравя за това.
• Резки промени в настроението. Много хора с деменция стават емоционално нестабилни.
• Личностни промени. Човекът става прекалено раздразнителен, подозрителен или започва постоянно да се страхува от нещо. Той става изключително упорит и практически не може да промени решението си. Всичко ново, непознато се възприема като заплаха.
• Промени в поведението. Много пациенти стават егоистични, груби, арогантни. Те винаги дават приоритет на своите интереси. Те могат да правят странни неща. Те често проявяват повишен интерес към младите хора от противоположния пол.
• Упадък в инициативата. Човек става липса на инициатива, не проявява интерес към нови начинания, предложения на други хора. Понякога пациентът става напълно безразличен към случващото се наоколо.
  

Степен на деменция:

Лесно	Умерено	Тежка
Работата е нарушена. Пациентът може да се грижи сам за себе си, практически не се нуждае от грижи. Често критиката продължава - човек осъзнава, че е болен, често много притеснен от това.	Пациентът не е в състояние да се обслужва напълно. Опасно е да го оставите сам, необходими са грижи.	Пациентът почти напълно губи способността за самообслужване. Много зле разбира какво му казват или изобщо не разбира. Изисква постоянна грижа.

Деменция (етапи на СЗО, източник:

Рано	Средно аритметично	Късен
Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните роднини често не забелязват симптомите му и не отиват навреме на лекар. Симптоми: пациентът става забравителен; преброяването на времето е нарушено; ориентацията на земята е нарушена, пациентът може да се изгуби на познато място.	Симптомите на заболяването стават по-изразени: пациентът забравя скорошни събития, имена и лица на хора; дезориентация в собствения дом; нарастват трудностите в общуването; пациентът не може да се грижи за себе си, има нужда от външна помощ; поведението е нарушено; пациентът може дълго време да извършва монотонни безцелни действия, да задава същия въпрос.	На този етап пациентът е почти напълно зависим от близките и се нуждае от постоянни грижи.. Симптоми: пълна загуба на ориентация във времето и пространството; за пациента е трудно да разпознае роднини, приятели; необходими са постоянни грижи, в по-късните етапи пациентът не може да се храни сам и да извършва най-простите хигиенни процедури; поведенческите разстройства се увеличават, пациентът може да стане агресивен.

Диагноза на деменция

Невролозите и психиатрите участват в диагностиката и лечението на деменция. Лекарят първо разговаря с пациента и предлага прости тестове, които да помогнат за оценка на паметта и познанието. Човек се пита за добре известни факти, иска се да обясни значението на прости думи и да нарисува нещо.

Важно е по време на разговора лекарят специалист да се придържа към стандартизирани методи и да не се фокусира само върху впечатленията си от умствените способности на пациента - те далеч не винаги са обективни.

Когнитивни тестове

Понастоящем се използват когнитивни тестове, когато се подозира деменция и са били тествани многократно и могат да показват когнитивно увреждане с висока точност. Повечето от тях са създадени през 70-те години на миналия век и са се променили малко оттогава. Първият списък с десет прости въпроса е разработен от Хенри Ходкинс, специалист по гериатрия в лондонската болница..

Техниката на Ходкинс е наречена съкратена оценка на умствения тест (AMTS).

Тестови въпроси:

1. На колко години си?
2. Колко е часът до часа?
3. Повторете адреса, който ще ви покажа сега.
4. Коя година е сега?
5. В каква болница и в кой град сме сега?
6. Ще можете ли да разпознаете двама души, които сте виждали по-рано (например лекар, медицинска сестра)?
7. Коя е датата ти на раждане?.
8. Коя година започна Великата отечествена война (можете да попитате за всяка друга известна дата)?
9. Как се казва нашият настоящ президент (или друга известна личност)?
10. Бройте назад от 20 до 1.

За всеки верен отговор пациентът получава 1 точка, за грешен - 0 точки. Общ резултат от 7 точки или повече показва нормално състояние на когнитивните способности; 6 точки или по-малко - за нарушения.

GPCOG тест

Този тест е по-прост от AMTS и има по-малко въпроси. Той позволява експресна диагностика на когнитивните способности и, ако е необходимо, насочва пациента за допълнително изследване.

Една от задачите, които субектът трябва да изпълни по време на GPCOG теста, е да нарисува циферблат върху кръг, като грубо спазва разстоянието между деленията, и след това да отбележи определено време върху него.

Ако тестът се извършва онлайн, лекарят просто отбелязва на уеб страницата кои въпроси отговаря на пациента правилно и след това самата програма автоматично дава резултата.

Втората част на GPCOG теста е разговор с роднина на пациента (може да се направи по телефона).

Лекарят задава 6 въпроса за това как се е променило състоянието на пациента през последните 5-10 години, на които можете да отговорите „да“, „не“ или „не знам“:

1. Имате ли повече проблеми със запомнянето на скорошни събития, неща, които пациентът използва??
2. Стана ли по-трудно да си спомняте разговорите, водени преди няколко дни?
3. Стана ли по-трудно да се намерят правилните думи по време на комуникацията?
4. Стана ли по-трудно да управлявате пари, да управлявате личен или семеен бюджет??
5. Стана ли по-трудно да приемате лекарства навреме и правилно сами??
6. Дали е станало по-трудно за пациента да използва обществен или частен транспорт (това не означава проблеми, възникнали поради други причини, например поради наранявания)?

Ако според резултатите от теста са открити проблеми в когнитивната сфера, тогава се извършва по-задълбочено тестване, подробна оценка на висшите нервни функции. Това се прави от психиатър.

Пациентът се преглежда от невролог, ако е необходимо - от други специалисти.

Лабораторни и инструментални изследвания, които най-често се използват при съмнение за деменция, са изброени по-горе при разглеждане на причините.

Лечение на деменция

Лечението на деменция зависи от причината. При дегенеративни процеси в мозъка нервните клетки умират и не могат да се възстановят. Процесът е необратим, болестта непрекъснато прогресира.

Следователно при болестта на Алцхаймер и други дегенеративни заболявания пълното излекуване е невъзможно - поне днес такива лекарства не съществуват. Основната задача на лекаря е да забави патологичните процеси в мозъка, да предотврати по-нататъшното нарастване на нарушенията в когнитивната сфера..

Ако процесите на дегенерация в мозъка не се появят, тогава симптомите на деменция могат да бъдат обратими. Например възстановяването на когнитивната функция е възможно след черепно-мозъчна травма, хиповитаминоза.

Симптомите на деменция рядко се появяват внезапно. В повечето случаи те се натрупват постепенно. Деменцията се предшества от когнитивни нарушения за дълго време, които все още не могат да се нарекат деменция - те са относително леки и не водят до проблеми в ежедневието. Но с течение на времето те се развиват до деменция..

Ако тези нарушения бъдат идентифицирани в ранните етапи и бъдат взети подходящи мерки, това ще помогне да се забави появата на деменция, да се намали или предотврати намаляване на работоспособността, качеството на живот..

Грижи за пациенти с деменция

Хората с напреднала деменция се нуждаят от постоянни грижи. Болестта силно променя живота не само на самия пациент, но и на тези, които са наблизо и се грижат за него. Тези хора изпитват повишен емоционален и физически стрес. Необходимо е много търпение, за да се погрижите за роднина, която по всяко време може да направи нещо неадекватно, да създаде опасност за себе си и другите (например хвърли неугаснала клечка кибрит на пода, оставете чешмата с вода отворена, включете газовата печка и забравете за нея), реагирайте с бурни емоции на всяко малко нещо.

Поради това пациентите по света често са дискриминирани, особено в домовете за стари хора, където за тях се грижат непознати, често недостатъчно информирани и не разбират напълно какво е деменция. Понякога дори медицинският персонал се държи доста грубо с пациентите и техните роднини. Ситуацията ще се подобри, ако обществото стане по-наясно с деменцията, това знание ще помогне да се лекуват такива пациенти с по-голямо разбиране.

Профилактика на деменция

Деменцията може да се развие по различни причини, някои от които дори не са известни на науката. Не всички от тях могат да бъдат елиминирани. Но има рискови фактори, върху които можете да повлияете..

Основни стъпки за предотвратяване на деменция:

• Отказ от пушене и пиене на алкохол.
• Здравословно хранене. Полезни зеленчуци, плодове, ядки, зърнени храни, зехтин, постно месо (пилешки гърди, постно свинско месо, говеждо месо), риба, морски дарове. Трябва да се избягва прекомерната консумация на животински мазнини.
• Борба с наднорменото тегло. Опитайте се да следите теглото си, поддържайте го нормално.
• Умерена физическа активност. Упражненията имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система.
• Опитайте се да се занимавате с умствена дейност. Например, хоби като игра на шах може да намали риска от деменция. Също така е полезно да решавате кръстословици, да решавате различни пъзели.
• Избягвайте наранявания на главата.
• Избягвайте инфекции. През пролетта трябва да следвате препоръките за профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, които се носят от кърлежи.
• Ако сте на възраст над 40 години, правете ежегодно тест за кръвна захар и холестерол. Това ще помогне за своевременно идентифициране на захарен диабет, атеросклероза, предотвратяване на съдова деменция и много други здравословни проблеми..
• Избягвайте психоемоционалното преумора, стрес. Опитайте се да заспите достатъчно, да си починете.
• Следете кръвното си налягане. Ако периодично се покачва, консултирайте се с лекар.
• Когато се появят първите симптоми на смущения от страна на нервната система, незабавно се свържете с невролог.