Лицевият нерв, n. Facialis, съчетава два нерва: самия лицев нерв, n. Facialis, и междинния нерв, n. Intermedius, съдържащ сензорен вкус и вегетативни нервни влакна. Сензорните влакна завършват върху клетките на ядрото на един път, двигателните влакна започват от моторното ядро, а вегетативните - от горното слюнчено ядро. Ядрата на лицевия нерв лежат в мозъчните мостове.

Излизайки до основата на мозъка при задния ръб на моста, странично от маслината, лицевият нерв, заедно с междинните и вестибуларните кохлеарни нерви, навлиза във вътрешния слухов канал. В дебелината на темпоралната кост лицевият нерв отива в лицевия канал и напуска темпоралната кост през шилоидния отвор.

В лицевия канал от лицевия нерв се разклоняват следните клонове:

1. Голям петрозален нерв, т. Petrosus major, Този нерв произхожда от лицето в областта на коляното и отива към предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на канала на големия петрозален нерв. След като е преминал по едноименната бразда, а след това през разкъсания отвор, големият петрозален нерв навлиза в криловидния канал и заедно със симпатиковия нерв от вътрешния каротиден плексус [дълбок петрозален нерв, елемент petrosus profundus се нарича нерв на криловидния канал, елемент candlis pterygoidel и като част от последния приближава се до птеригопалатиновия възел.

2. Тимпаничната струна, chorda tympani, се образува от преганглионарни парасимпатикови влакна, идващи от горното слюнчено ядро, и сетивни (вкусови) влакна, които са периферни процеси на псевдоуниполярните клетки на коленния възел. Влакната започват от вкусовите пъпки, разположени в лигавицата на предните две трети от езика и мекото небце. Тимпаничната струна се отклонява от лицевия нерв преди излизането й от стилоидния отвор, преминава през тимпаничната кухина, без да се отказва от клони там, и я оставя през барабанната камениста цепнатина. След това барабанната струна се движи напред и надолу и се присъединява към езиковия нерв.

3. Стъпаловидният нерв, елемент стапедиус, се отделя от лицевия нерв и инервира стъпаловидния мускул. След като напусне стилоидния отвор, лицевият нерв отдава двигателни разклонения към задния корем на надчерепния мускул, към задния ушен мускул - задния ушен нерв, стр. Auricularis posterior и към задния корем на дигастриалния мускул - дигастралния клон, g. Digastricus, към шиловидния мускул - шило- сублингвален клон, g. stylohyoideus. След това лицевият нерв навлиза в паротидната слюнчена жлеза и в нейната дебелина се разделя на множество клонове, които се свързват помежду си и по този начин образуват паротидния сплит, plexus parotideus. Този сплит се състои само от двигателни влакна. Клонове на паротиден сплит:

1) временни клонове, rr. temporales, изкачват се до темпоралната област и инервират ушния мускул, фронталния корем на надчерепния мускул и кръговия мускул на окото;

2) зигоматични клонове, rr. zygomdtici, отиват отпред и нагоре, инервират кръговия мускул на окото и по-големия зигоматичен мускул;.

3) устни клони, rr. buccdles, насочени напред по повърхността на мускулаторния мускул и инервират големите и малки скулови мускули, мускула, който повдига горната устна, и мускула, който повдига ъгъла на устата, букалния мускул, кръговия мускул на устата, носния мускул, мускулите на смеха;

4) маргиналният клон на долната челюст, r. Margindlis mandibulae, се спуска надолу и напред по тялото на долната челюст, инервира мускулите, които спускат долната устна и ъгъла на устата, както и брадичния мускул;

5) цервикалният клон, g. Colii, е насочен зад ъгъла на долната челюст надолу към шията към подкожния мускул на шията, свързва се с напречния нерв на шията от цервикалния плексус

Лицев нерв

Интересът на оториноларинголозите към лицевия нерв се определя от неговото анатомично положение в темпоралната кост и от онези признаци на неговата лезия, които се развиват при заболявания, наранявания и хирургични интервенции на ухото. Лицевият нерв осигурява изражението на лицето.

Топография на лицевия нерв

Лицевият нерв (VII двойка черепни нерви) принадлежи към смесени нерви и съдържа двигателни, парасимпатикови (секреторни) и сензорни (вкус и обща чувствителност) влакна.

При излизане от моста влакната на лицевия нерв навлизат в церебелопонтинния ъгъл, преминават през страничното цистерна на моста и оттук проникват заедно с вестибуларния кохлеар и междинните нерви във вътрешния слухов проход. Заедно стигат до дъното на вътрешния слухов проход, откъдето заедно с междинния нерв се отделят от слуховия нерв и през малки костни отвори навлизат в лицевия канал, който лежи в дебелината на петрозната част на темпоралната кост.

Лицевият канал е разделен на четири сегмента, които имат голямо клинично значение за локалната диагностика на нивата на неговата лезия и следователно локализацията на основния патологичен процес (фиг. 1).

Фигура: 1. Схема на клоните на лицевия нерв: 1 - контурите на ромбоидната ямка; 2 - ядрото на лицевия нерв: а - двигател, б - горна слюнка, в - ядрото на самотен път (вкусова чувствителност); 3, 10 - лицев нерв (двигателни влакна); 4 - вътрешен слухов отвор; 5 - вътрешен слухов проход; 6 - дъното на вътрешния слухов проход; 7 - лицевият канал в скалистата част на темпоралната кост: a - хоризонталната част на лицевия канал, b - лицевият канал, насочен назад след образуването на първото коляно (d), c - низходящата част на лицевия канал, e - второто коляно на лицевия канал; 8 - стилоиден отвор; 9 - лицев нерв на изхода от стилоидния отвор; 11 - секреторни парасимпатикови влакна в лицевия канал; 12 - предганглионарни парасимпатикови влакна; 13 - парасимпатикови възли; 14 - постганглионарни симпатикови влакна; 15 - колянен възел: 15а - дендрити на нервните клетки на коленния възел, произтичащи от рецепторите на лигавицата на небцето и предните две трети от лигавицата на езика (предганглионни влакна с вкусова чувствителност), 156 - аксони на нервните клетки на коленния възел, насочени към ядрото на един път (2c) постганглионни влакна с вкусова чувствителност); I - моторни влакна; II - влакна с обща чувствителност; III - влакна с вкусова чувствителност; IV - парасимпатикови преганглионарни влакна; V - парасимпатикови постганглионарни влакна

Първият сегмент (лабиринт) завършва на нивото на първото коляно (d), в областта на което се намира коленният възел. Този сегмент съдържа всички нерви, включени в VII двойка. Следователно лезията на това ниво причинява едностранно увреждане на двигателните, сензорните и секреторните функции, което се проявява с пареза (парализа) на лицевите мускули, нарушена вкусова чувствителност в предните две трети на езика и секреция на слюнчените жлези. Вкусните влакна (15а) влизат в коленния възел (15) и, заобикаляйки го, парасимпатиковите преганглионарни секреторни влакна (12), насочени към парасимпатиковите възли (13), от които постганглионарните парасимпатикови влакна се отклоняват към слюнчените жлези

Вторият сегмент на лицевия канал (тимпаничен) започва след първото коляно (d) и е насочен към медиалната стена на тимпаничната кухина, в дебелината на която лежи над вестибуларния прозорец. На това място костната извисеност на страничния полукръгъл канал е разположена над лицевия канал. Тук лицевият канал се определя като белезникав костен гребен с диаметър 1 х 1,5 mm. Има случаи на необичайно местоположение на лицевия канал, например надвес над задната част на основата на стъпалата, което затруднява провеждането на подобряваща слуха операция за стапедопластика при отосклероза. В тимпаничния сегмент на лицевия канал преминават секреторни, двигателни и вкусови влакна. Следователно, в случай на нарушаване на целостта на лицевия нерв в областта на този сегмент, и трите от тези функции са нарушени.

Третият, или барабанно-мастоиден, сегмент на лицевия канал е разположен хоризонтално в дебелината на задната стена на тимпаничната кухина в рамките на пирамидалната издатина и тимпаничния синус и съдържа моторни (мимични) влакна. Нарушаването на лицевия нерв в този сегмент води само до нарушаване на лицевите мускули.

В пирамидалната издатина хоризонталната част на лицевия канал (трети сегмент) образува второто коляно (д) и преминава в четвъртия сегмент (низходящ или мастоиден), който преминава към и извън стилоидния отвор, образувайки множество клони към лицевите мускули и към стилоидните и дигастриалните мускули както и задния ушен нерв.

Признаци на увреждане на двигателната част на лицевия нерв

Признаци на увреждане на двигателната част на лицевия нерв: асиметрия на свиваемостта на лицевите мускули, тяхната слабост или пълна неподвижност на засегнатата страна, в по-късните етапи - лагофталм, атрофия на лицевите мускули, увисване на ъгъла на устата, сълзене на засегнатата страна поради мускулна атония в слъзния медус, пролапс на слъзния отвор и загуба на помпена функция на слъзната торбичка.

Тестът с набръчкване на челото служи за разграничаване на периферната парализа на лицевия нерв от централния. При периферна парализа повърхността на челото и веждата от засегнатата страна остават неподвижни, при централна парализа поради двустранна кортикална (пирамидална) инервация на челните мускули не се наблюдава забележима асиметрия.

Оториноларингология. В И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Nakatis, A.N. Пащинин

Анатомия и патология на лицевия нерв

Лицев нерв, седмата двойка от тринадесет черепни нерви. Носи чувствителност към лицевите мускули на лицето. Топографията следва от ядрата до мускулите, от отвора на слуховия апарат, преминава към темпоралната кост. След като се влива във вътрешния слухов проход и тунела на лицевия нерв. От слепоочната кост до околоушната жлеза. След това се разделя на малки процеси, те предават чувствителност на челото, крилата на носа, скулите, както и кръговите мускули на очите и устата.

Анатомия

Анатомията на нервната система е доста сложна и „извита“. Нервният ствол идва от процеси, покрити със специална тъкан - невроглия. При поражението на невроглията симптомите не са много остри в сравнение с нарушението или увреждането му.

Лицевият нерв се състои от:

• области на мозъчната кора, които отговарят за работата на лицевите мускули;
• ядра са разположени между продълговатия мозък и моста. Има три ядра, отговорни за мимиката; еднопосочно регулаторно ядро

слюноотделянето завършва, като дава усещане за вкус, коригира слюнчените жлези;

• директно към нервния ствол, или по-точно неговите процеси;
• капилярна мрежа и лимфни възли, поради което се подхранват нервните клетки.

Също така, чувствителността на лицето възниква поради факта, че тригеминалният нерв се намира наблизо. Очния клон идва от тригеминалния клон. По принцип това служи като сензорен предавател, тоест предава данни от различни рецептори. Клоните на по-тънките нерви също се отклоняват от очния клон и те инервират орбитата. Съответно, орбиталната цепнатина се доставя от инервацията на тригеминала, а от него на свой ред клоните се отклоняват към челната, слъзната и носната.

Максиларният клон също се състои само от чувствителни клетки и предава информация от рецепторите. В самата очна ямка този клон се разклонява, стигайки там вече през долната очна пукнатина. Максиларният клон отхвърля нервния сплит, основната му задача е взаимодействието на нервната система с рецепторите на венците и зъбите. Веднага след като супраденталните нервни влакна преминат в инфраорбиталната област, клепачът веднага се инервира. И само един отделен клон регулира чувствителността на скулите и бузите - това е скуловият нерв, който впоследствие навлиза през горния процеп в самата орбита.

Долночелюстният клон, за разлика от горния, не само носи информация между централната нервна система и нервните клетки, но изпълнява и двигателна функция. Това е голям клон, който започва от foramen ovale и веднага дава три клона. Чувствителността се прилага върху венците, зъбните нерви на долната челюст и бузите. Криловидните, дъвкателните и темпоралните клонове са отговорни за двигателните функции..

Функции

Най-основната функция на лицевия нерв е двигателната функция. Преди да се разклони на малки части, той се преплита с междинния и изпълнява част от задълженията заедно с него. Чрез вътрешния слухов отвор те клонят към тунела на лицевия нерв. След това коляното започва да се формира, което осигурява усещането на междинния нерв.

Излизайки от околоушната жлеза, клоните на лицевия нерв се разделят на мощна горна и по-грациозна долна. Те също се разклоняват на по-малки процеси. Които създават паротидния сплит, тогава нервът осигурява двигателна активност на почти всички лицеви мускули. Но въпреки че тази функция е основната, поради междинния нерв тя има секреторни и вкусови влакна.

Междинният продукт, разположен в дебелината на темпоралната кост, изхвърля нервните процеси: голям каменист, стапедиус, клоните, свързващи го и тъпанчевия сплит, всичко това завършва с барабанна струна.

Клинични лезии

Ако има неизправност или нарушение на канала на лицевия нерв, това е изпълнено с парализа на двигателните лицеви мускули. Асиметрията на лицето се диагностицира визуално. Отпуснатата част на лицето и неподвижна, създава ефект на маска, окото не се затваря отстрани на лезията, лакримацията се увеличава. Това се случва поради дразнене на лигавицата на окото с въздух, прах, следователно, води до възпаление и конюнктивит. Бръчките на челото и носогубната област са изправени. Ъглите на устата „гледат“ надолу, жертвата не може сама да набръчка челото си. Парализата на кръговия мускул на окото и несъседната част на клепача до очната ябълка водят до нарушаване на образуването на капилярна междина. Поради това има проблеми с разкъсването.

Периферни лезии

Ако по някаква причина двигателната функция е засегната, тогава можем да говорим за периферна парализа. Клиничните прояви са следните: пълна асиметрия на лицето, парализа на лицевите мускули, ограничен прием на течности, нарушен речев апарат. Ако нервът е повреден, когато се намира в пирамидалната кост, тогава се наблюдава: липсата на вкусови признаци, глухота се наблюдава и всички горепосочени признаци.

Неврит

Неврологично разстройство, характеризиращо се с възпаление. Невритът може да бъде разположен по централната част на лицето и по периферната. Симптомите зависят от това коя част на нерва е засегната. Като правило няма погрешни диагнози при диференциация и постановка. Развитието на болестта може да се дължи на хипотермия, т. Нар. Първичен неврит и вторичен, проявен поради други заболявания.

Клиничната картина се описва с остро начало. Синдромът на болката излъчва зад ухото и след няколко дни се забелязва асиметрия на лицето. Симптомите могат да се различават, всичко зависи от засегнатата част. Ако ядрото на лицевия нерв страда, тогава човекът страда от мускулна слабост на лицето. Процесът на нарушение, разположен в областта на мозъчните мостове, води до страбизъм и парализа на почти всички лицеви мускули. Ако нарушението се случи на изхода, това може да предвещава нарушение и краткосрочна загуба на слуха.

Невритът може да бъде съпътстващ, например, с хроничен отит на средното ухо. И това се дължи на продължаващия процес на възпаление в средното ухо. Следователно парезата на лицето се проявява със съпътстващо „стрелба“ в ухото. Когато паротитът е съпътстващ, настъпва обща интоксикация на тялото - температура, студени тръпки, болки в тялото.

Схемата за лечение на възпаление и нарушение трябва да бъде изчерпателна и навременна. Медикаментозната терапия задължително включва:

• глюкокортикостероидни лекарства;
• диуретици, които отстраняват течността от капилярната мрежа;
• лекарства, които насърчават вазодилатацията;
• витоминотерапия, обикновено група В.

Освен това цялостното лечение на този нерв включва изключване и лечение на основната причина. Тъй като невралгията е резултат от заболяване или вторично заболяване. Обикновено нервните заболявания са придружени от достатъчна болка; предписват се аналгетици за тяхното намаляване или спиране. За по-ефективно и по-бързо лечение мускулите на лицето трябва да останат напълно в покой. Мерките за физиотерапия също са в съседство със сложното лечение. От втората седмица на диагностицираното заболяване можете да свържете масажи за лице и физиотерапевтични упражнения. В този случай натоварването се увеличава постепенно.

Хирургическа интервенция се извършва в редки случаи, ако невралгията е вродена или нервът е сериозно повреден от механично нараняване. Тази операция се състои в зашиване на скъсани или неправилно слети окончания. Друг случай, който провокира хирургическа интервенция, е неефективността на лекарствената терапия в продължение на 6-8 месеца. Ако не прибягвате до такива методи на лечение или силно стартирате процеса на заболяването, това води до пълна атрофия на лицевите мускули, която вече не може да бъде възстановена. Можете също така да прибегнете до хирургична пластика на лицето, материалът за това е взет от крака на оперирания.

Прогноза

Когато се обърнете към медицинска помощ и правилно лечение, процесът на възстановяване и възстановяване е доста дълъг, но в същото време благоприятен. Също така, тежестта зависи от съпътстващи заболявания. Рецидивите се лекуват успешно, но са много по-трудни и по-дълги.

За да избегнете тези патологии, трябва да се грижите за здравето си, да не преохлаждате тялото, да лекувате своевременно различни възпалителни процеси, като ARVI, грип, тонзилит.

Причини и лечение на възпаление на лицевия нерв (неврит)

Тригеминалният нерв е отговорен за чувствителната, двигателна, лицева функция на лицето. Последицата от възпалителния процес е асиметрията на овала и намаляване на мускулната сила. Статията разглежда причините и симптомите на неврит на лицевия нерв, методите на лечение и прогнозата.

• Лицевият нерв е ↓
• Възпалението на лицевия нерв (неврит) е ↓
• ICD-10 ↓
• Механизмът на възпалението ↓
• По какво се различава от невралгията ↓
• Причините за възпаление ↓
• Рискови фактори ↓
• Изгледи ↓
• Степени на повреди ↓
• Симптоми на патология ↓
• Външни прояви ↓
• Диагностика ↓
• Възможно ли е да се излекува напълно неврит у дома ↓
• Лечение ↓
• Лекарство ↓
• Физиотерапия ↓
• Народни ↓
• Масаж ↓
• Гимнастика ↓
• Акупунктура ↓
• Хирургия за неврит ↓
• Прогноза ↓
• Възможни усложнения ↓
• Профилактика ↓
• Популярни въпроси ↓
• Ами ако нервът е охладен? ↓
• Възможно ли е да се затопли лицевият нерв по време на възпаление? ↓

Лицевият нерв е

Сред дванадесетте двойки черепномозъчни нерви е лицевият, който е седмата двойка. Структурата му се състои от два клона и три ядра. Влакната са разделени на сектори със специфична функционалност:

• секреторна;
• чувствителен;
• мотор.

Местоположението на тригеминалния нерв е доста объркващо. Това се дължи на сложната анатомия и външен вид, който има много клонове и процеси. Местоположението се определя от следните координати:

• от слуховия отвор до вътрешния слухов проход;
• по протежение на лицевия канал на темпоралната кост до кръстовището с междинното нервно влакно;
• вход към стилоидния отвор и по-нататък през околоушната жлеза до нервния сплит;
• малки клони оставят сплетението по лицето и шията.

Справка! Всеки клон на лицевия нерв е отговорен за свиването на определен мускул.

Функционалността на лицево-челюстните влакна се състои в имитиране на свиване на лицето, стимулиране на външната секреция, вкусови усещания.

Разполагайки с информация за предназначението и топографията на отделните клонове, можете да определите местоположението на засегнатата област. Това помага да се диагностицира правилно проблемът, да се избере адекватно лечение на неврит на лицевия нерв.

Анатомията на лицевия нерв е ясна:

Възпаление на лицевия нерв (неврит) е

Невритът се определя като възпалително заболяване, при което са засегнати периферните нерви. Патологията продължава, придружена от болка и намалена чувствителност.

При това заболяване фокалната област е седмият черепномозъчен нерв. Мимическите мускули на пациента се инервират, доброволните движения са ограничени, овалът на лицето става асиметричен, което се дължи на наличието на пареза.

МКБ-10

Възпалението на тригеминалния нерв съгласно MBK-10 има код G51.0 (неврит).

Механизмът на възпалението

При неврит на лицевия нерв развитието на патологията протича по следния сценарий:

• на фона на настинка или други причини се появява артериален спазъм;
• поради стагнация на кръвта, капилярите започват да се разширяват;
• кръвта може да проникне в стените на капилярите, натрупвайки се в междуклетъчните пространства;
• възниква оток на тъканите;
• има компресия на лимфни съдове, вени, което води до нарушаване на изтичането на лимфа;
• спира нормалното снабдяване с храна и кръвообращението на нервните влакна;
• отбелязва се запушване на импулси по нервите, което спира подаването на правилни команди към мускулите.

Механизмът на развитие на заболяването се основава на загубата на функционалност на нервните влакна. Леммоцитите и миелинът, участващи в пренасянето на импулси по нервите, постепенно се унищожават от инфекции, тумори и травми. В тежки случаи аксиалният цилиндър се разрушава. В резултат на нарушения, преминаването на импулси от мозъка към нервните тъкани спира. Това води до тяхната дисфункция.

По какво се различава от невралгията

Комбинирана лезия на лицевия и троичния нерв

Възпалението на лицевия нерв (неврит) често се бърка с невралгия. Неврологичната патология е локализирана в определена област на нервното влакно. Причинява се от механично нараняване..

Тригеминалният нерв осигурява контрол върху всички лицеви мускули. Възпалителният процес настъпва непълна парализа на мускулната тъкан. Това разстройство се нарича парализа на Бел..

Основни симптоми:

• неподвижност на едната страна на лицето;
• ъглите на очите и устата са надолу.

По своята същност невритът на лицевия нерв възниква придружен от възпаление, провокирано от бактерии или вируси. Невралгията е синдром на болката, който се усеща по протежение на стъблото на влакното или по нервните клони.

Този процес може да възникне в комбинация с неврит, но често се отбелязва липсата на възпалителен процес. Това се случва при механично увреждане / прищипване на нерва, което се получава при натъртвания, наранявания.

Справка! Разликите между невралгията и неврита на лицевия нерв също могат да бъдат проследени при вида на синдрома на болката. Естеството на болката при невралгия: пароксизмална, стреляща, остра. При неврит е по-често болезнен, тъп.

За лечение на двете патологии на лицевия нерв се използват различни техники..

Причини за възпаление

Основният провокиращ фактор е продължителното излагане на студ. При поривисти ветрове или при силен студ е лесно да се получи възпаление. Има дори риск да духа под климатика.

Друга причина за неврит на лицевия нерв е анестезията на долния алвеоларен нерв. Често се използва при извършване на стоматологични процедури..

На фона на хиповитаминоза се създават благоприятни условия за развитието на възпалителния процес в лицевия нерв, с нарушение на функционирането на съдовата система. Етиологията на заболяването може да бъде травма с всякаква тежест..

Невролог за причините за неврит:

Рискови фактори

Рискът от увреждане на тригеминалния нерв възниква, когато са налице следните фактори:

• психосоматика (стрес, негодувание, безпокойство, нервни сривове и др.);
• възпаление в синусите, ушите;
• вируси и инфекции (паротит, морбили, херпес);
• мозъчна патология;
• наранявания на главата, водещи до припокриване на лицевия канал;
• новообразувания в тъканите на мозъка;
• запушване на гръбначните артерии с атеросклеротични плаки.

Внимание! Болестите на главата и шията, придружени от възпаление, могат да провокират неврит на лицевия нерв. Но най-голямата заплаха е исхемичен и хеморагичен инсулт..

Лицевият нерв може да се възпали поради привидно безобидни причини като:

• остър удар в носа;
• бръснене;
• Широка усмивка;
• останете в проект;
• почистване на зъбите.

Патологията на лицевия нерв е два вида: първична и вторична. Техните характеристики могат да бъдат намерени в таблицата.

Предимно хипотермия. Сред другите провокатори: духане от вятъра,

Първичният неврит на лицевия нерв реагира добре на лечението в случай на своевременно насочване към невролог. Важна роля се дава на гимнастиката и другите физиотерапевтични процедури. Няма смисъл да се лекува вторичен тип патология с упражнения.

Понякога физическият стрес може да доведе до усложнения. Следователно целта на терапията е преди всичко да елиминира провокиращите фактори. Лечението отнема повече време и по-трудно.

Степени на поражение

При диагностициране на патологията на лицевия нерв се определя степента на увреждане на нервното влакно. Има няколко от тях в медицинската практика:

• Леко имитиращите нарушения не се виждат визуално. Отслабването на мускулната тъкан се открива само при внимателен преглед. Чести признаци: леко увисване на ъглите на очите и устните, при затваряне на клепача се усещат затруднения.
• Умерена - лека пареза се вижда с просто око. Когато клепачът е затворен, се усеща пренапрежение. Подвижността на мускулната тъкан на челната част не е нарушена.
• Умерена степен - разпознава се по характерна характеристика на парезата. Това е изразена асиметрия на лицето. Мускулната тъкан във фронталната област е силно отслабена, което изключва нейната подвижност. Затварянето на очите ми създава проблеми.
• Тежка степен - признаците на патология са силно изразени. Мускулната тъкан на челото е неподвижна. Окото от засегнатата страна практически не се затваря (пареза на Бел). Мускулите на лицето са изключително слаби.
• Изключително тежка степен - диагностицира се тотална плегия. Налице е пълна неподвижност на засегнатата страна. Дори с използването на прогресивни методи на терапия, възстановяването на функциите на лицевия нерв е практически изключено..

През първите два дни се наблюдава максимална степен на загуба на функционалност на лицевия нерв. При диагностициране тежестта на лезията се оценява с помощта на скалата на House-Braakman. По-конкретна информация е дадена в таблицата.

Справка! Навременната диагностика и добре подбраното лечение свежда до минимум последиците от възпалението на лицевия нерв.

Симптоми на патология

Нервната болест може лесно да бъде разпозната по следните признаци:

• Няколко дни преди парезата на лицевите мускули има болка зад ушната мида.
• Тежка асиметрия на лицето поради повишена хипертоничност на мускулната тъкан или отслабване.
• Отстрани на лицето, където е засегнат нервът, няма изражение на лицето, устата е усукана, клепачът е спуснат, поради което окото остава отворено.
• Усещане за болка и тежест, лицето изтръпва.
• Ако искате да покажете усмивка, да издуете бузата си, да покажете зъбите си, пациентът изпитва големи трудности.
• Нарушение на дикцията.
• Затруднено дъвчене.

При засегнатия лицев нерв симптомите се развиват рязко и интензивно.

Външни прояви

Първото нещо, което привлича вниманието ви с неврит на лицевия нерв, е асиметрията на лицето. При лицевите движения се проявява доста силно. Мускулите неволно започват да потрепват (хемиспазъм). От повредената страна ъгълът на устата пада, кожата във фронталната зона не се събира на гънки. Симптомите на Бел и отпускането на бузите ясно показват тригеминална дисфункция.

В допълнение към двигателните нарушения, пациентът има намаляване или силно увеличаване на производството на слъзна течност. Вегетативни промени също се отбелязват:

• увреждане на слуха;
• погрешно възприемане на вкуса в езиковия клон;
• нарушения на слюнката.

Лекар за неврит с прости думи:

Диагностика

При наличие на характерни симптоми се препоръчва спешно да се консултирате с лекар. Невролог диагностицира заболяване на лицевия нерв и избира метод за лечение. При първоначалното посещение специалистът събира информация за чувствата на пациента.

Извършва се и визуална проверка. Въз основа на съвкупността от информацията се прави предварителна диагноза. За да се потвърди, се предписват допълнителни инструментални изследвания и лабораторни тестове. Пациентът прави общ анализ на кръвта и урината (също се проверява кръвната захар).

Една от диагностичните техники е неврологичното изследване. Лекарят предлага да се извършват определени упражнения за лице за пациента. Сред основните елементи, които разкриват симптоматиката, характерна за неврита:

• мигане, кривогледство;
• повдигане на вежди, предлагане да се намръщи;
• широка усмивка, дисплей на зъбите;
• издуване на бузи, опитвайки се да подсвирква;
• набръчкване на носа.

По начина, по който пациентът изпълнява тези елементи, става ясно колко са отслабени мускулите му, изразява се асиметрията на мускулите и се появяват признаци на парализа. Необходима е допълнителна диагностика при съмнения за съпътстващи патологии. Това е от значение при наличие на новообразувания, мозъчно възпаление, вируси и инфекции.

Диагностичните мерки включват:

• електронейромиография;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• електроенцефалограма.

Справка! Комплексните диагностични процедури позволяват да се идентифицира патологията на ранен етап, да се избере лечение, което е адекватно на здравето на пациента.

Възможно ли е напълно да се излекува неврит у дома

Най-често лечението на неврит на лицевия нерв се извършва амбулаторно. Престоят в болница се счита за задължителен, ако заболяването е свързано с патология на ушите, когато е необходима хирургическа интервенция.

На пациента се предписва комплексна терапия, включваща:

• прием на глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни и антивирусни лекарства;
• овлажняване на окото със специални капки (непълно затваряне на клепачите води до изсушаване, което провокира дразнене на лигавицата);
• използването на витаминен комплекс;
• спазване на специална диета, обогатена с пресни зеленчуци и плодове;
• защита на главата, шията, бузите с топъл шал (можете да го носите дори у дома, особено след вземане на вана или душ);
• триене с продукти, съдържащи мумио, масло от ела / кедър (не може да се извършва в острия период);
• масаж на лицевия нерв (ефектът е насочен към болезнени точки: на бузите, над веждите, на носа).

Загряването със сол (пясък) ще ускори възстановяването. Тази процедура трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. При наличие на съпътстващи патологии, при които термичният метод на въздействие е неприемлив, този метод на лечение трябва да бъде изоставен.

Акупунктурата улеснява бързото възстановяване. Не всеки може да намери добър специалист, така че алтернативен вариант може да се откаже. Използвайки кибрит, направете точков натиск върху брадичната ямка. Остра болка се усеща при натискане. Трябва да задържите мача, докато усещането за болка изчезне. Използва се и точка над арката на веждите.

Когато изпълнявате упражнения с кибрит, не трябва да използвате сила. Болка се усеща дори при лек натиск.

Препоръчително е да допълвате специални упражнения с плавно въртене на главата, без да я хвърляте назад. Такива движения активират биохимичните процеси в мускулните и нервните тъкани, стимулират кръвообращението.

Домашната терапия се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Няма да е възможно самостоятелно да излекувате неврит на лицевия нерв. Ако използвате изключително народни методи, можете да се справите само с лека форма на възпаление на нервите. Няма да е възможно да се премахнат последствията от парезата без правилно подбрани лекарства и специални физически манипулации. Не си струва да отлагате посещението при лекар, губи се ценно време, по време на което е възможно да се възстановят всички функции на мускулите и нервите.

Лечение

За да се премахнат проблемите, свързани с възпалението на лицевия нерв, се използва интегриран подход. Терапията се провежда с използване на лекарства от различни групи, физиотерапевтични процедури, специална гимнастика и други техники.

Сериозните нарушения изискват драстични мерки. Например, ако част от нервното влакно, което преминава през лабиринта на мастоидния израстък и средното ухо е повредено, се препоръчва операция. Те също прибягват до помощта на хирурзи при наличие на парализа на лицевите мускули.

Заболяването с умерена и лека тежест се лекува с медикаменти в комбинация с традиционни методи и физиотерапевтични процедури.

Разглеждат се най-популярните и прогресивни методи:

• акупунктура;
• електрофореза;
• лазерна експозиция;
• високоинтензивна импулсна магнитотерапия.

В допълнение към действията, насочени към облекчаване на възпалението в нерва, агентите се използват за елиминиране на инфекции, вируси и стимулиране на кръвообращението във фокалната зона. Масажът и специалните упражнения помагат за възстановяване на мускулната и нервната функция.

Лекар за лечение на остър неврит на лицевия нерв:

Лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар след извършване на диагностични мерки. Групи лекарства се избират, като се вземе предвид тежестта на патологията. Най-големият списък с лекарства се използва за лечение на остра форма.

Антибиотици

Основната задача е да се потисне развитието на патогенна микрофлора. Често използвани лекарства: Тетрациклин, Амоксицилин.

Глюкокортикостероиди, НСПВС

Използва се за облекчаване на възпалителния процес в нерва. Фармацевтичните агенти също инхибират разпространението на патогенни микроорганизми. Най-често се предписват: пироксикам, дексаметазон, мелоксикам, преднизолон, нимезулид.

Спазмолитици, аналгетици

За неутрализиране на синдрома на болката, както и за премахване на спазми, се препоръчва да се използват лекарства, които имат спазмолитичен и аналгетичен ефект. Налични и ефективни опции: Drotaverin, Solpadein, Analgin, Spazmolgon.

Диуретични лекарства

За да премахнете подпухналостта и да намалите силата на въздействие върху нерва, използвайте фураземид, спироналактон, торасемид.

Вазодилататори

За да стимулират кръвообращението в засегнатата област на нервната и мускулната тъкан, специалистите предписват лекарства, които осигуряват съдоразширяващ ефект. Препоръчват се следните фармацевтични продукти: никотинова киселина, еуфилин.

Неврометаболити

Лекарствата от тази група ефективно възстановяват биопроцесите в отслабените мускули. Популярни: Berlition, Espa Lipon.

Антивирусни средства

Един от факторите, провокиращи неврит, е херпесният вирус. С интегриран подход се използват следните мехлеми: Валацикловир, Зовиракс, Ацикловир.

Справка! Препаратите с витамини от група В помагат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна.

Още в първите дни на лечението на пациента се препоръчва да използва алфа-липоева киселина заедно с витамини от група В и ипидакрин. Тази комбинация ефективно възстановява нервните импулси в лицевия нерв..

Извършените изследователски дейности са доказали ускореното подобряване на двигателните реакции при парализа на Бел (резултатите са 1,5 пъти по-високи, отколкото при класическата рецепта). Също така, според клинични проучвания се оказва, че не са наблюдавани реакции на дегенерация на лицевия нерв при прием на ипидакрин с алфа-липоева киселина..

Физиотерапия

При неврит физиотерапията активира проводимостта в нервните окончания, ускорява процеса на регенерация на увредени влакна.

Тази техника предлага следните процедури:

• ултразвук с хидрокортизон - извършват се манипулации от лявата и дясната страна на лицето в мастоидния процес;
• Мини лампа - загряване на засегнатата част без контакт между източника на лъчение и кожата;
• лазерно лечение - излагане на инфрачервено лъчение на зона с патология;

• електрофореза - с помощта на галваничен ток в тъканите се инжектира лекарство, методът възстановява микроциркулацията на кръвта, премахва болката;
• локална криотерапия - излагане на студ с цел повишаване на тургора на кожата, мускулния тонус, активиране на кръвообращението и др.;
• UHF терапия с ниска интензивност - методът е насочен към отстраняване на течност в тъканите, което е характерно за възпалителния процес, а също така се използва в борбата с подпухналостта;
• миоелектростимулация - използва се за възстановяване на мускулния тонус.

Резултатът от физиотерапевтичните мерки можете да усетите след 3-4 сесии. Визуален ефект - възстановяване на функциите на мускулната тъкан, ускорен процес на регенерация, намалена тежест на асиметрията на лицето.

Народен

Като спомагателна терапия за неврит на лицевия нерв (не заместител!), Можете да използвате рецептите на традиционната медицина, които облекчават възпалението, увеличават притока на кръв към засегнатата област на лицето:

• В продължение на 3 седмици правят отопление с готварска сол. Загрява се с лъжица над горелката и след това се увива в кърпичка под формата на торба. Манипулациите се извършват три пъти на ден..
• За затоплящи компреси те използват каша от пресен черен бъз с запарка от липов цвят. Продължителността на курса е 2 седмици. Честотата е 3 рубли. за един ден.
• Препоръчва се да се прави масаж с използване на масло от ела или кедър върху засегнатата страна на лицето три пъти на ден в продължение на 2 седмици. Това възстановява кръвообращението във фокалните зони, активира метаболитните процеси.
• Компресите, направени от пресни листа от пелин, са добри при възпаление на лицевия нерв. Те се прилагат върху почистена кожа от страната на лицето, която е претърпяла промени. Време на сесията - 30 минути. Продължителност на курса - 3 седмици.
• Масажирайте сместа от зехтин и сок от хрян в кожата на лицето от увредената страна. Съставките се вземат в равни пропорции.
• Носете медицински ръкавици. Нанесете тънък слой мумия върху почистената кожа. Втрийте продукта с кръгови движения за 3-4 минути. За курс от 10 процедури са достатъчни 40-50 g мумия. След манипулация кожата се зачервява и става суха. Това е нормална реакция.

Традиционните методи за лечение на възпаление на лицевия нерв трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Забранено е тяхното заместване с традиционна терапия. Само чрез интегриран подход можете да постигнете високи резултати във възможно най-кратък период от време.

Спомагателни народни средства:

Масаж

Седмица след началото на сложната терапия специалистите предписват курс на масажи. Първите сесии се провеждат върху здравата страна на лицето и областта на яката.

Манипулациите се извършват, като се използват следните техники:

• лесно месене;
• поглаждане;
• тритурация;
• вибрации.

Внимание! При масаж с неврит на лицевия нерв се използват само щадящи техники.

За да се получи терапевтичен ефект, се препоръчва да се спазват следните правила:

• процедурите трябва да започват не по-рано от 6-8 дни след появата на първите признаци на заболяването;
• масажните елементи трябва да се извършват без използване на сила и натиск;
• сесията започва с преминаване по врата, тила с постепенен подход към увредената област на лицето;
• зоната на мастоидния процес е обект на специално проучване;
• трябва да се извършват манипулации както на болната, така и на здравата страна на лицето;
• местата, където се намират лимфните възли, трябва внимателно да се заобикалят, за да не се провокира възпалителен процес;
• процедурите се завършват с преминаване по шията и тила.

Не е трудно да овладеете масажната техника. Първото нещо, на което трябва да се обърне внимание, е степента на натиск върху повърхността на кожата. Тя трябва да е лека, в противен случай ситуацията може да се влоши. Сесията започва с затопляне: с леки кръгови движения се прави пасаж в цялата зона.

След това се извършва поглаждане с преход към паротидната зона. Масажът отнема 15 минути. Това е достатъчно за спокойно изучаване на всеки елемент. Курсът включва 10 процедури. Позволено е да се повтаря след 2 седмици..

Комплект упражнения и масаж:

Гимнастика

За възстановяване на мускулната функция и тонизирането им трябва да се извършват терапевтични упражнения. Отпускането на мускулната тъкан и дозираното напрежение ускоряват процеса на възстановяване. Заниманията се провеждат 2 рубли. 10-12 минути на ден.

Комплектът от упражнения включва следните елементи:

• възпроизвеждане на мимики на тъга, радост, внимание, смях и др.;
• активна артикулация на лабиални звуци (y, o, b, m, f, p, c);
• повдигане на веждите нагоре и задържането им;
• образът на вълча усмивка;
• намръщени вежди и фиксиране на позицията за 30-50 секунди;
• затваряне на очите с различна степен на прецакване;
• ритмично мигане;
• набръчкване на носа;
• алтернативно затваряне на лявото и дясното око;
• движение на очната ябълка нагоре и надолу и надясно и наляво (с отворени и затворени клепачи);
• кривогледство с повдигане на долния клепач;
• ретракция-подуване на ноздрите;
• навиване на устните с тръба;
• демонстрация на горните зъби, след това на долните;
• демонстрация на свирене;
• продължително хъркане;
• изплакване на устата с въздух;
• привличане и подуване на бузите.

Всеки елемент се изпълнява 5-6 пъти.

Акупунктура

Едно от най-ефективните средства за лечение на неврит на лицевия нерв е акупунктурата. Експертите казват, че положителна динамика се отбелязва след 2-3 процедури. За да получи пълна помощ, на пациента се предлага курс от 10 сесии. Манипулацията се извършва в комбинация с физиотерапия.

Тази техника има три важни точки:

1. Първият е да се включи здравата половина на лицето в процеса. Това избягва преразтягане на мускулите на засегнатите области..
2. Втората е ангажирането на 1-2 точки, които нормализират ефекта върху мускулите както на болната, така и на здравата страна.
3. Трето - от засегнатата страна се извършва акупунктура по вълнуваща техника с директен ефект върху точките за фиксирано време (от 1 до 5 минути).

Хирургия за неврит

Ако консервативното лечение не дава положителен резултат, се предписва операция. Към този метод за справяне с неврит на лицевия нерв се прибягва с пълно или частично разкъсване на нервното влакно.

Трябва да се разчита на пълно възстановяване на пациентите, които незабавно са потърсили медицинска помощ. Благоприятен период - не повече от година след появата на първите признаци на патология.

Често се налага автотрансплантация на лицевия нерв. Същността на хирургичната интервенция се състои в вземането на биоматериал от голям нервен ствол, който след това се използва за заместване на увредената тъкан. Бедреният нерв е най-често донорът. Неговото анатомично местоположение и структура е идеално за тази процедура.

Ако медикаментозното лечение, използвано в комбинация с физиотерапия, не дава терапевтичен ефект в продължение на 10 месеца, също се предписва хирургическа интервенция.

Важно! Лицевият нерв може да бъде повреден поради прогресията на онкологията. В този случай хирурзите първо премахват новообразуването или увеличените лимфни възли..

При тежки случаи се изискват възстановителни операции:

• за трансплантация на мускулни влакна от бедрото при запазване на нервните клони;
• чрез преместване на клоните на хипоглосалния нерв към дисталния край на лицето;
• чрез трансплантация на темпоралния мускул в областта на ъгловия ъгъл, което ще придаде на устните симетрия;
• пластична хирургия - повдигане на вежди, корекция на клепачите, частична резекция на устните.

Прогноза

С правилна диагноза и ранно започване на терапията шансовете за възстановяване на повредени мускули и нервни влакна са доста високи. Спазването на всички препоръки на лекаря гарантира висок терапевтичен ефект с минимален риск от рецидив.

Пациенти, които нарушават режима на лечение или използват изключително традиционни методи, застрашават здравето си (шансовете неврит да стане хроничен са увеличени).

Прогноза въз основа на статистически данни относно възстановяването на функционалността на засегнатите мускулни и нервни тъкани:

• при използване на традиционна терапия възстановяването настъпва при 40-60% от пациентите;
• 20,8-32,2% от пациентите са изложени на риск от развитие на контрактура на лицевите мускули (това е, когато здравата страна на лицето изглежда парализирана);
• в 55-78% от случаите има неблагоприятен изход от неврит при липса на традиционно лечение (пълна мимична парализа, проксимално ниво на лезия).

При подходяща терапия се наблюдава положителната динамика на възстановяването след триседмичен курс. Ще отнеме около година, за да се възстанови напълно. Рисковата група, която е трудна за лечение, включва възрастни хора (над 60 години), пациенти със захарен диабет, такива с тежка дегенерация на лицевия нерв.

Възможни усложнения

Ако пациентът е изложен на риск или е закъснял за медицинска помощ при наличие на очевидни признаци на неврит, съществува риск от развитие на сериозни усложнения:

• Има силни промени във външния вид на лицето. Мускулите стават неподвижни, което провокира образуването на козметичен дефект.
• Дългосрочното лечение на неврит води до постоянна контрактура на лицевите мускули отстрани на лицето, където се намира увреденият нерв. Това се изразява в неволно напрежение и свиване на мускулите, неконтролирани движения. Възстановяването на такава патология е трудно..
• Дисфункции на вкусовите рецептори.
• Постоянен мускулен спазъм на клепачите или болната страна на лицето.
• Развитие на офталмологични проблеми: левкорея, язва на роговицата, инфекция, загуба на зрение.

Внимание! Сред честите усложнения, възникващи при лечението на неврит: мускулна атрофия, лицева контрактура, блефароспазъм, кератит, загуба на еластичност на мускулната тъкан, синкинеза.

Предотвратяване

Като се вземат предвид прогнозата и сложността на хода на заболяването, невритът на лицевия нерв е по-лесен за предотвратяване, отколкото да се извърви пътеката за пълно възстановяване..

Комплексът от превантивни мерки включва:

• навременен достъп до лекар за вирусни и инфекциозни патологии, настинки;
• придържайте се към балансирана диета, обогатена с витамини и полезни микроелементи (това укрепва имунната система);
• избягване на хипотермия, духащ силен вятър;
• активно прекарване на свободно време от работа на открито, избягване на стресови ситуации;
• консултация с лекар относно лечението на неврит, когато се появят първите признаци на заболяването.

Неразделна част от профилактиката на възпалението на нервите е редовният прием на витаминни комплекси. Когато планирате ваканция, трябва да обърнете внимание на здравето си. Престоят в санаториум на брега на морето ще помогне за укрепването му. Пешеходният туризъм в иглолистните гори, закаляването, сутрешният джогинг също се считат за полезни.

Съвет! Рецидивът на неврит може да бъде предотвратен с помощта на самомасаж с помощта на етерични масла от кедър или ела..

Популярни въпроси

Какво да направите, ако нервът е охладен?

Хипотермията е една от основните причини за възпаление на тригеминалния нерв. Патологията се разпознава по следните характеристики:

• болка в окото (протича монотонно);
• трудно изражение на лицето;
• изтръпване от лявата или дясната страна на лицето;
• наличие на синдром на лека болка в ушната част (без отделяне).

Не бива да се колебаете да посетите клиниката. Само невролог ще може адекватно да оцени състоянието на пациента и да постави точна диагноза. Характеристика на диагнозата е използването на диференциална техника, която изключва други патологии, които се появяват с подобни симптоми. Така например, неврит на лицевия нерв често се бърка с ранен отит на средното ухо или възпаление на средното ухо.

Специалната гимнастика ще помогне за облекчаване на симптомите на възпаление на лицевия нерв. Изпълнението му често е придружено от неприятни и дори болезнени усещания, но резултатът си заслужава. Комплексът включва елементи, насочени към отработване на мускулите на устните, очите, веждите.

За да се засили ефектът, се препоръчва да се втрива малко количество масло от ела в кожата преди гимнастика. Така мимиката ще се възстанови по-бързо. Следните народни рецепти допринасят за бързото установяване на мускулната функция:

• използването на отвара от бургундски или червени розови листенца (успокоява нервната система, отслабва симптомите);
• полагане на листа от здравец в ухото от засегнатата страна (бързо облекчава болката).

Целият комплекс от лечение на претоварен нерв трябва да бъде съгласуван с лекаря. Специалистът, проследявайки динамиката, прави корекции в терапията. Понякога може да се наложи операция за отстраняване на проблема.

Възможно ли е да се затопли лицевият нерв с възпаление?

Много хора се страхуват да използват нагревателни компреси и нагревателни подложки в борбата срещу неврит. Това е напразно, сред физиотерапевтичните процедури има такива, които действат върху засегнатата област с помощта на топлина.

У дома затоплянето се извършва чрез нанасяне на плътна тъкан върху възпалената страна на лицето, в която са увити сол или пясък. Пълнителят се загрява предварително в микровълновата печка или директно върху огъня. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Максимална продължителност на сесията - 30 минути.

Самолечението на неврит води до сериозни последици. Дори такава безобидна процедура като загряването може да предизвика усложнение, ако пациентът има други патологии. Специалистите съветват да се започне не по-рано от 7-9 дни след появата на първите признаци на заболяването. Най-доброто време за сеанси е късно вечер преди лягане. Продължителността на курса се определя индивидуално. Средно отнема месец.

Невритът на лицевия нерв е разрешим проблем. Първите стъпки за бързо възстановяване са навременното търсене на медицинска помощ. Интегрираният подход към лечението и изпълнението на препоръките на лекаря помага да се възстановят загубените функции.