Психиатрична рехабилитация в медицински център - рехабилитация на психични разстройства

Какво представлява психиатричната рехабилитация и на кого е необходима? Ще се опитаме да покажем тук най-достъпната и пълна информация за рехабилитацията на психични разстройства в Москва и Московска област. Ще ви разкажем за основните мерки за лечение и възстановяване, включени в програмата за психиатрична рехабилитация.

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

Съдържанието на статията:

  • Помощ за рехабилитация на хора с психични разстройства
  • Какви са предизвикателствата пред психиатричната рехабилитация
  • Рехабилитационни мерки в отделението по неврози
  • Мерки за рехабилитация при шизофрения
  • Неврози в психиатричната практика
  • Рехабилитационна програма за деменция

Помощ за рехабилитация на хора с психични разстройства

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

Нашият център предлага услуги за анонимен избор на център за психиатрична рехабилитация в Москва и региона. За да започнете търсенето, трябва да въведете данни, показващи наличния бюджет и състоянието на пациента. Моля, имайте предвид, че всички услуги, предоставяни от нашия център за подбор, са абсолютно безплатни. Ние даваме гаранция, че за вас ще бъдат предложени само онези варианти, при които рехабилитацията се извършва на високо ниво.

Рехабилитацията на психиатрични заболявания в Москва е реален шанс за щастлив и безгрижен живот.

Може да изглежда, че в живота и практиката на лекарите от първа линия, психичните заболявания далеч не са на първо място. Това мнение обаче е погрешно. Обсесивни състояния, нарушения на съня, неврози, загуба на сила и енергия за задоволяване на ежедневните нужди - всичко това е в компетенцията на психиатър.

Според СЗО всеки четвърти жител на планетата страда от някаква форма на психично разстройство. Това определя значението на разработването на ефективни мерки за рехабилитация. Тревожността и депресивните разстройства са на първо място сред отклоненията в психичното здраве в света. На второ място заемат проблемите, свързани с употребата на психоактивни вещества, по-специално алкохол. На трето място е болестта на Алцхаймер и други прояви на деменция. Паниката и разстройството, шизофренията и маниакално-депресивната психоза заемат останалото. Ето защо висококачествената психиатрична рехабилитация трябва да бъде възможно най-достъпна за всички..

Психиатрите отдават голямо значение на рехабилитационните мерки, които са последният етап от цялото лечение. Специалистите от центъра за Mypsyhealth разработват индивидуални програми въз основа на състоянието на пациента. Рехабилитацията на психиатрични заболявания в Москва е сложен набор от мерки, които трябва да се извършват само от висококвалифициран специалист.

В Москва и региона най-търсени са услугите на центъра Mypsyhealth, който предлага не само рехабилитационни услуги, но и избор на висококачествена и адекватна терапия, предназначена да помогне на пациента да преодолее състоянието.

Какви са предизвикателствата пред психиатричната рехабилитация

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

Разработени са мерки за рехабилитация за пациенти, които се лекуват в невропсихиатрична болница. Те са предназначени да консолидират терапията и да помогнат на пациента да удължи ремисията..

  • Минимизирайте отрицателното въздействие на болестта върху пациента.
  • Укрепване на физическото здраве.
  • Ускорете лечебния процес.
  • Подгответе пациента за социален и трудов живот.

При правилно организирана работа пациентът ще може напълно да се впише в нормален живот.

Рехабилитационни мерки в отделението по неврози

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

  • Медикаментозна терапия, процедури.
  • Занимания с психолог, който ще ви помогне да преодолеете всяко състояние.
  • Физиотерапия.
  • Програма, която има за цел да подготви пациентите за трудов живот и за взаимодействие в обществото.

Мерки за рехабилитация при шизофрения

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

Рехабилитацията на психични разстройства в Москва прави основната цел пациентът да спре да отрича болестта си и да направи първата стъпка към самолечението си.

  • Преподаване на пациента на тактиката, с която той може самостоятелно да спре симптомите на заболяването.
  • Обучение за самооценка.
  • Терапия, провеждана съвместно с близки и роднини. Той е основна съставка в рехабилитацията на шизофрения..

Колкото по-рано пациент с шизофрения или разстройство на психотичния спектър започне рехабилитация, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Неврози в психиатричната практика

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

В психиатричната практика според клиниката е обичайно да се разграничават няколко форми на неврози: истерия, неврастения и обсесивни състояния.

Психиатричната рехабилитация включва индивидуален подход към всяка форма на невротични разстройства.

Неврастенията може да бъде заподозряна по няколко симптома - нарушен апетит, в резултат на това загуба на тегло, проблеми със съня, загуба на способност за интелектуална работа. Това води до ситуация, при която пациентът не може да изпълни изцяло работните си задължения..

  • Създаване на поддържаща атмосфера чрез облекчаване на емоционалния стрес.
  • Възстановяване на ритъма на съня и диета.
  • Особено внимание се отделя на физиотерапевтичните упражнения.
  • Разговори с психолог.

Обсесивните състояния се проявяват по различен начин при всеки пациент. Струва си да се отбележи, че това състояние е временно и може лесно да бъде коригирано, ако се консултирате със специалист своевременно..

Често специалистите прибягват до продължителна медикаментозна терапия при лечение на обсесивно-компулсивни разстройства и неврастения. Например, психотропните лекарства доказват своята ефективност за нормализиране на съня, но те влияят отрицателно върху личността на пациента. Ето защо рехабилитацията на психични разстройства в Москва с обсесивно-компулсивни разстройства е насочена към възстановяване на индивидуалните качества на пациента.

Рехабилитационна програма за деменция

ЦЕНИ ЗА УСЛУГИ

Както знаете, деменцията се характеризира с факта, че умствените и мисловни способности на възрастен пациент страдат. С правилната терапия можете да спрете прогресирането на заболяването. Центровете непрекъснато работят с възрастни хора, което е насочено към намаляване на рецидивите на деменция. За да се консолидира ефектът, трябва да се консултират роднините на пациента, които трябва да се грижат правилно..

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори. Те включват директно психиатричното заболяване и стадия, вида на нервната система на пациента, прякото присъствие на желанието на човек да се отърве от болестта и колко дълго е провеждана лекарствената терапия.

Рехабилитационен център за двойна диагноза "Mypsyhealth" ще помогне на всеки пациент да избере най-добрите условия за психиатрична рехабилитация. За да се свържете със служителите, трябва да попълните формуляра за обратна връзка или да се обадите на посочения телефонен номер. Рехабилитацията на психични разстройства в Москва ще помогне на всички в нужда.

Комплексна рехабилитация на психично болни

Ние предоставяме медицински грижи за различни психични заболявания. Имаме едни от най-добрите психиатрични лекари в Москва. В допълнение към медицинската част, в процеса на възстановяване или продължително прекъсване, пациентите се нуждаят от цялостна рехабилитация..

Психосоциална рехабилитация

Социалната рехабилитация на психично болните е уникална услуга за Русия, нуждата от която е трудно да се надцени.

Определението на Световната здравна организация гласи:

Ако психичното разстройство е тежко, трае дълго или се комбинира с други форми на психични разстройства, например зависимости, това неизбежно оставя определен отпечатък върху личността на човека. В някои случаи пациентът губи придобити преди това социални умения, комуникативни умения, професионални умения, а понякога дори умения за самообслужване.

В отделението по психиатрия и психотерапия на клиниката на д-р Исаев е възможно да се проведе курс на психосоциална рехабилитация на пациент в специално създаден център за рехабилитация близо до Москва.

„Психосоциалната рехабилитация е процес, който позволява на... хората с увреждания в резултат на психични разстройства да достигнат оптималното си ниво на независимо функциониране в обществото“.

Тук пациентът ще бъде изцяло или частично компенсиран за загубените социални умения под патронажа на опитни социални работници, психолози, учители и рехабилитационни лекари. Цялата работа се наблюдава непрекъснато от психиатър, който при необходимост предписва или коригира лекарствена терапия.

Нарушения, при които се препоръчва рехабилитация

  • Шизоафективно разстройство
  • Психични разстройства, често свързани със зависимости
  • Повтарящо се депресивно разстройство
  • Шизотипално разстройство
  • Параноидна шизофрения
  • Органични лезии на централната нервна система

Специалисти

В центъра работят 3 психиатри, 5 клинични психолози, 4 гещалт терапевти, 10 социални работници, 2 медицински сестри.

В допълнение към основните специалисти, участващи в процеса на рехабилитация, в центъра работят служители в обслужването: учители по спомагателни дисциплини - йога, дихателни упражнения, както и готвач, шофьори, охрана.

Какви резултати постигаме?

В резултат на рехабилитацията е възможно да се постигне стабилна ремисия при повечето от нашите пациенти, както и тяхното завръщане в обществото.

  • 75% - пациентите се връщат на работа или в училище
  • 80% от семействата се възстановяват и се връщат към нормалния живот
  • 85-90% от пациентите, преминали рехабилитация по нашата програма, възстановяват уменията за социална комуникация

Как работи?

Програмата се състои от няколко блока, които включват коригиращи, обучителни елементи. Всичко това се извършва под наблюдението и ръководството на психиатри и клинични психолози..

Образователен блок - знания за болестта

  • Формиране на адекватна вътрешна картина на заболяването
  • развиване на умения за разпознаване на първите признаци на рецидив
  • разбиране на връзката между симптома и социалния стрес
  • Обучение за справяне с индивидуални симптоми
  • Формиране на съответствие

Когнитивна поведенческа единица - комуникативни умения

  • Овладяване на уменията за конструктивно междуличностно взаимодействие
  • Изучаване на алгоритъма за успешна комуникация на поведенческо ниво (преодоляване на безпокойството и страха, овладяване и консолидиране на социални умения)
  • Повишаване на социалната компетентност

Психодинамичен блок - осъзнаване на чувствата

  • Информираност за произхода на неадаптивното поведение, нечии чувства, желания, скрити мотиви, които определят определени изкривявания на взаимоотношенията с другите
  • Подобряване на способността за тестване на реалността

В резултат на това има адаптация към живота в обществото..

Постига се психологическо усъвършенстване, развитие на адаптивни способности, имунитет към психотравматични влияния, обучение в поведенчески стратегии, които предпазват човек от стрес и психогенни разстройства.

В работата се използват съвременни методи за рехабилитация на лица с психични разстройства. Всички дейности са адаптирани към характеристиките на пациентите. По-долу е даден приблизителен списък на събитията, проведени в центъра.

  • индивидуална и групова работа с психолог,
  • арт терапия,
  • йога,
  • спортни дейности,
  • здравна група,
  • техники за психологическа корекция, ориентирани към тялото,
  • комуникационни обучения.

Рехабилитация на психично болни в Москва

Като се обадите сега, дори ако нямате остър въпрос относно предоставянето на психиатрична помощ или лечение, определено ще получите подробна консултация, съдържаща основните правила за предоставяне на тази помощ, информация за ефективността на съвременните техники, както и отговори на всички въпроси. С цялата информация по такъв деликатен и важен въпрос, ние гарантираме, че няма да сгрешите, когато дойде моментът да действате бързо..

Освен това трябва да се обадите, ако имате нужда
спешна помощ

Проверено от Shaydullin Renat Flyurovich

Хората живеят в постоянен стрес, под удара на външни фактори. Поради високото напрежение нервната система се проваля под формата на страхове, постоянно чувство на безпокойство, истерики и депресия. Всеки има риск да стане пациент на психиатрична клиника, но това не е причина да сложиш край на себе си като личност. В нашата клиника рехабилитацията на психично болни хора в Москва се извършва с традиционни техники и авторски методи. Индивидуална терапевтична програма ще ви помогне да се върнете към живота. Ние предоставяме навременна помощ на всеки етап от отклонения. Не е необходимо да чакате отказ на психично здраве да доведе до други зависимости или извършване на престъпление. Обадете ни се, за да разберете на какви програми за поддръжка можете да разчитате.

Задачи на рехабилитационен център за психиатрични пациенти

Отделението по психиатрия и психотерапия на клиниката на д-р Исаев има изчерпателна програма за лечение на психични заболявания. Последният и най-важен етап от терапията е социалната рехабилитация. Специалистите обръщат специално внимание на подготовката на индивидуални лечебни курсове. Не можете да реабилитирате човек, който е на път за възстановяване по стереотипна схема. Съставът на програмата зависи от вида на заболяването, неговия стадий, характеристиките на реакцията на организма към медицинска намеса.

Основната цел на рехабилитацията на психично болните е да консолидира резултата от цялото лечение, да подготви пациентите да се завърнат в обществото. С този момент са свързани много страхове, които заемат всички мисли на рехабилитаторите и им внушават неувереност в себе си. Следователно стационарните пациенти наистина се нуждаят не само от подкрепата на роднини, но и от професионалната помощ на водещите лекари в клиниката..

Цялостната психологическа рехабилитация решава редица важни задачи:

  • минимизиране на последствията от болестта;
  • ускоряване на възстановяването;
  • предотвратяване на усложнения на психично разстройство и нови рецидиви;
  • подготовка за живот извън клиниката;
  • възстановяване, стабилизиране, укрепване на физическото здраве.

Някои пациенти имат всички шансове да преодолеят напълно болестта, възвръщайки си всички възможности в сферата на работата и социалната дейност.

Рехабилитация на психично болни: интегриран подход

В клиниката на д-р Исаев всеки случай се лекува с цялото внимание. Умело комбинирайки всички аспекти на лечението, лекарите постигат целите си, идват да подобрят състоянието на пациентите.

Има няколко насоки за рехабилитация:

  • физически - на пациентите се показват физически натоварвания и физиотерапевтични упражнения, които могат да събудят всички скрити резерви на тялото, да ги насочат към борба с болестта;
  • медицински - процедурите и лекарствата ще помогнат за спиране на острите симптоми навреме, ще допринесат за успешното лечение;
  • психологически - пациентите посещават индивидуални и групови сесии с психолог, които им помагат да разберат как да се държат в критични ситуации и защо психичното разстройство не е присъда;
  • социална - работата е насочена към подготовка за напускане на клиниката, придобиване на умения за общуване с други хора (например, когато лекува параноя, пациентът трябва да възстанови връзки с хора, които постоянно и открито подозира за нещо).

Извършваме рехабилитация на психично болни пациенти в Москва по доказани методи, одобрени от руското Министерство на здравеопазването. Пациентите и техните роднини получават максимално надеждна информация за хода на рехабилитационната терапия, нейния срок, разходи и факторите, от които зависи.

Социална рехабилитация на психично болни

За тези, които вече са лекувани в психиатрична клиника, има много трудности при връщането към нормалния живот. Техните източници могат да бъдат различни фактори:

  • загуба на работа;
  • увреждане;
  • преходът на психично разстройство в хронична форма;
  • загуба на контакт с близки хора;
  • трудна адаптация след наранявания;
  • затвор.

За обществото е много трудно да разбере спецификата на психичното разстройство и възможностите на човек, подложен на лечение. Други смятат, че е опасно да се доверяваш на психически нестабилни хора. Те са уверени, че болестта може да се върне и последствията от нея са непредсказуеми..

Психологическата травма на пациент с такова отношение към него от близки хора се влошава. Само социалната рехабилитация на психично болните ще помогне за решаването на всички проблеми. Самосъзнанието на човек е застрашено от сериозен удар, ако терапевтичните мерки не се извършват на етапи:

  1. Първа стъпка. Рехабилитационна терапия.

Всички действия на специалистите са насочени към предотвратяване на свикването на пациента с неговия статус. Това ще помогне да се избегне образуването на личностен дефект, който заплашва да влоши състоянието. Пациентът не трябва да смята, че има специално положение и поради диагнозата, каквито и да е действия няма да доведат до отговорност.

Мерките за рехабилитация трябва да включват пациента в процеса на възстановяване. Само активното му участие ще се превърне в предопределящ фактор за успех. Това е принципът на партньорството, който ще помогне да се създадат отношения на доверие между лекар и пациент. Взаимното разбирателство между двете страни не се постига веднага, много психично болни хора отказват да приемат помощ, вярвайки, че всичко е безполезно. Специалистите на Клиниката на д-р Исаев демонстрират чувствителност и толерантност, помагайки на отделенията да придобият вяра в себе си.

  1. Втора фаза. Преадаптация.

Психотерапевтичните влияния върху пациента ще му позволят да придобие нови социални умения. Комуникацията с други хора, които имат свои силни и слаби страни, близки отношения с близки и колеги от работата са трудни за човек с разстройство. Психологическите интервенции в рамките на рехабилитацията на психично болни хора са строго измервани, психологът бавно и с малки стъпки се придвижва към целта си. Въздействието върху ума и душата на пациента е нежно, без натиск.

  1. Трети етап. Възстановяване на правата в обществото.

Отначало се активират всички вътрешни резерви на психиката, което ще помогне да се придобие отново желанието да се живее нормално. Експертите оказват помощ в ежедневието, търсенето на работа, възстановяването на правата на човека във всички сфери на неговото съществуване.

На роднините ще бъде казано как да се държат в дадена ситуация, за да не влошат състоянието на пациента. Невъзможно е умишлено да го провокирате в конфликт или да създавате ситуации, когато нервното напрежение е на границата си. Това е голям риск от причиняване на рецидив на заболяването..

Рехабилитация на пациенти с различни нарушения

Програмата за рехабилитация се избира въз основа на конкретната клинична картина, с която трябваше да се сблъскат специалистите. Това се прави само от опитни лекари с богат трудов опит и висока квалификация..

Шизофрения

Често срещано психично разстройство. Важно е да се отнасяте внимателно и с уважение към такива пациенти. Те трябва да се възприемат като пълноправен човек със собствени характеристики и интереси..

Рехабилитацията на психично болни с шизофрения поставя няколко цели:

  • върнете човек в социалната среда с минимални увреждания на психиката му;
  • за да адаптира пациента към факта, че има заболяване, то може да прогресира;
  • информирайте как да реагирате в моменти на рецидив;
  • помогнете да приемете вашата диагноза.

При рехабилитация след лечение на шизофрения се използват различни комуникационни обучения, техники за подобряване на социалните умения и самочувствието. Семейните терапевтични сесии ви помагат да се приспособите към настоящото състояние на нещата. Психолозите развиват у тях адекватна реакция на действията на пациента, завърнал се от болницата. Съпрузите и децата се учат как да се държат по време на обостряне, как да реагират на действията на пациента, които понякога противоречат на здравия разум.

Неврози

Най-често срещаните видове неврози включват неврастения, истерия, обсесивни състояния. Честите симптоми на неврастения са липса на апетит, нарушение на съня и загуба на способност за учене. Основната опасност от заболяването е пълната загуба на възможността да живеят пълноценно и да извършват работата си..

Съществуващите професионални умения се губят, а прекомерният физически и психически стрес не позволява да се развият нови. В нашата клиника се провежда медицинско и психотерапевтично лечение на пациенти с неврастения, както и последващата им рехабилитация. С помощта на лекарства се възстановява режимът на хранене и сън, облекчава се емоционалният стрес.

Психологическото консултиране позволява на човек да разбере какво точно се случва с него и как да се справи с него. Схемата за рехабилитация на психично болни с истерия е подобна. След облекчаване на симптомите започва психотерапевтичният процес.

Натрапчивите компулсии са много коварно психично разстройство, което може да се прояви с променливи симптоматични комплекси при различни пациенти. Обсесивните състояния подлежат на корекция и са временни. Елиминирането на неблагоприятните симптоми е възможно с участието на лекар. Невъзможно е да излекувате болестта сами. Надеждата, че болестта "ще отшуми сама" е късоглед, опасен за здравето.

Нашите специалисти не бързат да предписват психотропни лекарства при първите признаци на отклонения. Много нарушения могат да бъдат лекувани с други терапии, с „леки“ лекарства, които насърчават съня и релаксацията. Този подход ви позволява да запазите индивидуалността на човек, да не упражнявате насилствен натиск върху неговата личност. Освен това агресията се лекува, ако се появява паралелно с OCD. Самият човек страда от това, което става обществено опасно, а задачата на околната среда е да облекчи състоянието му.

Рехабилитация на психично болни отзиви

Психиатричните отделения в държавните болници са много страшни за пациентите и техните роднини. Тук личността на отделенията рядко се зачита и рехабилитацията на психично болни се извършва без мащабни инвестиции на финансови ресурси. В частна клиника ви очакват внимателно отношение, уважение от страна на персонала, комфортни условия на живот и развлекателни дейности. Тук непрекъснато се разработват нови терапии, които могат да помогнат на десетки пациенти. Изучаването на рецензии ще ви помогне да вземете решение при избора на рехабилитационен център.

Рехабилитация на психични разстройства

Психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация е индивидуално подбран набор от мерки, насочени към премахване на негативни психични реакции, възникващи в отговор на сериозни заболявания, стресове, травматични житейски ситуации и др. Психологическата рехабилитация има за цел да подобри статуса на пациента (както социален, така и личен). Изгражда се индивидуален подход към всеки човек, като се вземат предвид както физиологичните закони на заболяването, така и характеристиките на неговата среда, както и психосоциалните фактори.

Този тип взаимодействие между лекар (психолог) и пациент е последният етап от лечението на всяко заболяване. Например след миокарден инфаркт често се появява депресия, „оттегляне в болест“. И тези психични фактори пречат на пълното възстановяване и връщане на работа. Ако пациентът се убеди, че физическият стрес, свързан с ходенето на работа, ще навреди на дейността на сърцето му, тогава усилията само на кардиолог няма да са достатъчни. Необходима е психологическа рехабилитация.

Методи за психологическа рехабилитация

В тази връзка психологическата рехабилитация предполага партньорство, съвместни усилия на лекари и пациенти. Най-добрият начин за възстановяване на пациенти с психична патология е психотерапията. Разширяването на гамата от лекарства, които имат благоприятен ефект върху човешката психика, е подготвило отлични условия за по-ефективен психотерапевтичен ефект. С други думи, пациентът с невроза трябва първо да бъде приведен в спокойно състояние, а след това трябва да се изработят дълбоки нагласи и да се промени отношението му към реалността..

Има два вида психотерапевтично въздействие: индивидуална психологическа рехабилитация и в група. Въпросът кой от тях е по-ефективен и ефикасен е условие за увеличаване на интензивността и на двата метода. При индивидуална работа с пациент е важно да се идентифицира естеството на вътрешноличностните и междуличностните проблеми. Също така е важно терапевтът да подготви и мотивира човека да работи в групата. Това вече са елементи на социалната рехабилитация - пациентът се научава ефективно да се включва в групови сесии. Освен това понякога в терапевтичната група се срещат нестандартни ситуации и тогава на преден план излизат здравословни начини за реагиране, разработени в индивидуални уроци..

Групова психотерапия

На такъв сериозен етап от лечението като психологическа рехабилитация многобройните възможности за групова психотерапия са най-добрите методи за пациенти с психози и неврози. В условията на психотерапевтична група има положително влияние върху основните компоненти на взаимоотношенията: поведенчески, емоционални и когнитивни фактори. Личностни черти като независимост и социалност се възстановяват към по-добро..

Психотерапията в група възстановява частично или напълно загубената връзка на пациента с микросоциума (група). Освен това ценностните ориентации се нормализират и допринасят за по-нататъшното решаване на проблемите на социалното функциониране..

Психологическата рехабилитация в терапевтична група има 2 насоки:

  • Групи, които са предназначени да влияят на социалното поведение на пациента, способността му за самореализация, взаимодействие с други членове на групата, способност за разрешаване на конфликтни ситуации. Това включва групи от арт терапия, музикална терапия, говорене, комуникация. Семейната психотерапия също е включена в тези групи..
  • Групи „сряда“: колективни екскурзии, клубове по интереси, функционални групи и др..

Пациентите с психопатология страдат от различни способности в различна степен, вариращи от самореализация до успешни междуличностни отношения. Следователно изборът на психотерапевтични техники зависи от стадия на заболяването, неговата форма и протичане. Практиката показва, че без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на протичането на заболяването, е възможно обостряне на заболяването. В тази връзка е много важно да се избере специалист, който има богат опит в такава трудна област като психологическата рехабилитация. Тогава целите на психотерапевтичната работа ще бъдат постигнати в точния период от време..

Рехабилитация на пациенти с различни нарушения

Така че програмата за рехабилитация се подбира изключително индивидуално, въз основа на клиничната картина, с която се занимават лекарите. Високата квалификация на психотерапевтите и други специалисти по рехабилитация позволява работа със заболявания от всякаква сложност.

Например, при такова често срещано психично разстройство като шизофрения, отношението към пациента е много важно. Трябва да бъде уважително и внимателно. Опитният лекар винаги ще възприема такъв пациент като пълноправен човек с характерни интереси и характеристики.

Психологическата рехабилитация на пациенти с шизофрения решава следните задачи:

  • помощ при поставяне на такава неприятна диагноза;
  • адаптация на човек към факта, че е болен и че болестта може да прогресира;
  • обучение на пациента на правилна реакция в моменти на обостряне;
  • връщане на пациента в обществото с най-малки загуби за психиката.
Обучението за комуникация е отличен метод, а техниките за самочувствие и изграждане на социални умения работят отлично. Семейната терапия помага да се адаптира към болестта, както и да подготви роднините да реагират правилно на проявите на болестта.

Психологическата рехабилитация на неврозите също има свои собствени характеристики. Различните симптоми на невротични състояния изискват специален подход. Опасността от това заболяване е, че човек без адекватна терапия няма да може да изпълнява трудови функции, както и да живее пълноценен живот..

Прекомерният физически и психически стрес не позволява развитието на нови работни умения, а старите често се губят. В такива случаи се извършват както лекарствени, така и психотерапевтични ефекти, сложна рехабилитация. Лекарствата са жизненоважни в ранните етапи на възстановяване за нормализиране на съня и диетата, както и за намаляване на емоционалния стрес.

В случай на някакво психично отклонение (независимо от причината за възникването му), най-важната задача на психологическата рехабилитация е възможно най-ранната адаптация към променена житейска ситуация. Освен това са важни профилактиката и лечението на психични разстройства, които в момента се развиват при пациента. Дълбокото проучване на развитието на болестта, нейната динамика на всеки етап ви позволява да свържете най-ефективните методи за психологическа рехабилитация.

Рехабилитация в психиатрията

Неотложността на развитието на система за медицинска и социална рехабилитация на хора, страдащи от психични разстройства

Обща характеристика на нарушенията на жизнените функции в резултат на психични разстройства

Програми за рехабилитация на психични разстройства

Обещаващи насоки за развитие на психиатричната помощ

Актуалността на развитието на системата за медицинска и социална рехабилитация на хора, страдащи от психични разстройства. Хората с психични увреждания са сред най-неадекватните социално групи от населението. В общата структура на уврежданията по клас на заболяването психичните заболявания заемат трети ранг и представляват 10%. В структурата на детските увреждания поради причините за тях умствената изостаналост и невропсихиатричните заболявания представляват около една трета.

По време на инвалидността психичните заболявания са на първо място. Почти 95% от хората с увреждания, които са признати за инвалиди поради психични заболявания и умствена изостаналост, остават за цял живот.

Инвалидността поради психично заболяване се характеризира със значителна тежест: 93,2% от психично болните хора с увреждания имат I или II група. Броят на работещите психично болни хора с увреждания е изключително нисък - 4,8% от общия им брой (по-малко от 50 хиляди души). В същото време 540 хиляди психично болни, които са в трудоспособна възраст и нямат увреждания, не работят. Общият брой на психично болните хора, които не са наети на работа, е повече от 1 милион души.

Обща характеристика на нарушенията на жизнената дейност в резултат на психични разстройства. Психичните разстройства са силно променливи както по отношение на клиничните характеристики, една или друга проява на психична дезорганизация, така и степента на нейната тежест. Най-сериозните заболявания, които причиняват тежки увреждания, включват шизофрения, умствена изостаналост, сенилна деменция, разстройства на настроението, личностни разстройства и някои други..

При психични заболявания всички психични функции (мислене, памет, възприятие, емоции и т.н.) страдат до известна степен, самата структура на личността претърпява промяна. Дисхармонията на умствената дейност неизменно води до нарушения във всички сфери на живота - нарушава се самообслужването, общуването, ученето, работата, ориентацията, критичното възприемане на околната среда и собствената личност и често се появяват ограничения в движението.

Тежестта на уврежданията зависи от много фактори - причината за заболяването, естеството и тежестта на мозъчното увреждане, възрастта, на която е започнало заболяването, и злокачествеността на неговото протичане. Ограниченията във всяка област на живота могат да варират от незначителни до пълна дезадаптация в битовата и социалната сфера.

При хронични психични заболявания мотивационно-волевите компоненти на личността са забележимо нарушени, аналитичните способности за оценка на ситуацията и моделиране на адекватно поведение се влошават, проявяват се възможностите за самостоятелно поддържане на живота, създаването и запазването на семейството, емоционалната нестабилност и неадекватността. Способността за общуване често страда, което води до стесняване на кръга на общуване, разрушаване на социалните връзки, понякога до пълна загуба на способността за общуване с близки.

Често се появяват двигателни нарушения, които се проявяват в скованост на мускулите, летаргия, забавяне на движенията, до пълна обездвиженост или, обратно, двигателно вълнение, хаотични движения. Възможно е развитието на конвулсивни пароксизми. Тези нарушения водят до ограничено движение.

Нарушенията на самообслужването могат да се разширят до пълна загуба на лични хигиенни умения и независими физиологични функции. В случай на нарушения на паметта, старческа деменция, могат да възникнат животозастрашаващи ситуации - пациентите забравят да изключат газта, губят уменията си за боравене с електрически уреди, не се ориентират в позната зона, не помнят пътя към дома. При тежка деменция ориентацията се нарушава не само в околната среда, във времето, но и в собствената личност.

Често психично болните хора имат намалена способност за учене, усвояване на информация, придобиване на умения за домакинство, работа и социални умения. При дълбока умствена изостаналост детето не е в състояние да овладее речта, усвояването на език се свежда, в най-добрия случай, до разбиране на прости команди.

Степента на ограничение на работоспособността варира от спад в квалификацията или намаляване на обема на производствените дейности до невъзможност за извършване на най-простите работни процеси.

Програмите за рехабилитационни мерки при психични разстройства се определят както от естеството на ограничението на жизнената дейност и способността да се компенсират нарушените психични функции, така и от мястото на тяхното изпълнение. Но във всеки случай се предвиждат две стратегии за намеса: 1) развиване на уменията на лицето с увреждане; 2) разширяване на външните ресурси.

В продължение на много десетилетия стационарните институции се считаха за основните организационни форми на психиатрична помощ в системата за социална защита на населението. - психоневрологични интернати за възрастни и деца. Интернатите са предназначени да предоставят помощ на хора с доста тежки форми на психични заболявания и нарушения на социалната адаптация. В психо-неврологичните интернати се приемат инвалиди от I и II групи, страдащи от хронични психични заболявания или сенилна деменция. Деца с тежка умствена изостаналост се изпращат в домове за сираци.

През 70-те-80-те години. броят на невропсихиатричните интернати непрекъснато се увеличаваше, а общите интернати бяха препрофилирани в невропсихиатрични. В психо-неврологичните интернати има хора с тежка умствена изостаналост и деменция от различен произход (шизофрения, епилепсия, деменция от късна възраст и др.).

Основните задачи на психоневрологичните интернати са:

- материално и домакинско подпомагане на хората с увреждания и създаването на най-подходящите възрастови и здравословни условия на живот;

- организация на грижите и наблюдението на пациентите, предоставяне на медицински грижи, прилагане на медицински, развлекателни и превантивни мерки;

- изпълнение на рехабилитационни мерки от медицински, социален и медико-трудов характер;

- организиране на отдих и отдих за лица, живеещи в интерната.

Като се вземе предвид степента на интелектуално недоразвитие или придобит дефект при хора с увреждания от всяка възраст, се планират форми и методи за рехабилитация, прогнозират се резултатите от зависимостта му от нивото на интелектуална недостатъчност, запазването на способността за учене или възстановяване на загубени умения, и използваните форми и методи за рехабилитация, от друга..

Като се има предвид, че в повечето случаи пациентите се приемат в невропсихиатрични институции, за да останат в тях завинаги, до естествения край, в организацията на работата на тези институции, значително място заемат въпросите за социалната и битова структура на пациентите, създаването на терапевтична среда.

За да активират умствената дейност на пациентите, специалистите предлагат да се използват следните рехабилитационни и възстановителни режими на задържане на пациентите:

- режим на непрекъснато наблюдение, когато пациентът е постоянно в полезрението на персонала;

- общ режим на наблюдение, който предполага възможността за преместване на пациента през територията, при условие че персоналът по всяко време знае местоположението му;

- ограничен свободен режим (в рамките на институцията). Той обхваща пациенти с подредено поведение; пациентите в този режим могат свободно да се придвижват из територията, да се радват на еднократни ваканции, да участват активно в трудовите процеси, да бъдат относително независими в социално отношение;

- действителният безплатен режим на задържане - за най-безопасните пациенти, добре ориентирани в терена извън интерната, ползващи транспорт, работещи извън стените на институцията, имащи постоянен пропуск.

Ерготерапията е от особено значение за рехабилитация на психично болни с тежки психични разстройства, които са изолирани от обществото и близките си за дълго време. Ерготерапията ви позволява да организирате съвместни дейности, като същевременно улеснявате отношенията между хората, облекчавайки състоянието на напрежение и безпокойство.

Материално-техническата основа за рехабилитация на хора с увреждания в пансиони са медицински и трудови работилници, помощни стопанства и специални работилници. Медицинските и трудови работилници са представени от различни профили: шиене, дърводелство, картон, монтаж, галантерия и др. Към помощните стопанства се отглеждат полски култури, градинарство, градинарство, цветарство, животновъдство и др..

Основна форма на заетост на хората с увреждания при работа в психоневрологични интернати е записването им на редовни длъжности, което е особено важно за младите хора с увреждания, тъй като това повишава тяхното самочувствие.

В системата на здравеопазването стационарната психиатрична служба е предназначена да предоставя помощ на лица с тежка психична декомпенсация. Социалната рехабилитация за такива пациенти се състои в стимулиране на потенциални умствени способности и насаждане на умения за самообслужване и социално функциониране, за да се подготви пациентът за живот и в амбулаторни условия..

При пациенти с по-слабо изразени форми на нарушения на поддържането на живота психотерапевтичните и психосоциалните ефекти са от особено значение за преодоляване на болезнените промени, повишаване на социалната активност и личната самооценка..

Основната организационна форма на амбулаторните грижи за психичното здраве е невропсихиатрични диспансери (PND). Основните организационни задачи на социалното подпомагане в контекста на ИПП:

- организиране на различни форми на социална подкрепа за пациентите (материални, под формата на обезщетения);

- предоставяне на социална помощ на пациенти и техните семейства (помощ с домакинството, при отглеждане на деца, покровителство, заетост, социална и правна защита); документи и хоспитализация на пациенти при наличие на доказателства в институции за социални услуги; решаване на въпроси за попечителство;

- провеждане на програми за социална рехабилитация - образователни курсове по основите на психиатричните знания, различни видове индивидуална и групова психотерапия и обучение по социални умения; възстановяване на професионалното функциониране или осигуряване на работа;

- предоставяне на психологическа подкрепа на семейства с психично болен човек;

- организиране на обществени форми на помощ на потребителите - самите пациенти, техните близки и най-близки сътрудници;

- изпълнение на антистигматични програми: осигуряване на психологическа корекция с цел дестигматизиране на самите пациенти и техните близки, провеждане на информационни и образователни училища сред определени социални групи от населението, работа с медиите;

- установяване на връзки и взаимодействие на невропсихиатричния диспансер с териториални социални и други институции, свързани със социалните проблеми на психично болни хора.

Медицински и трудови работилници (LTM) и специализирани работилници в системата на органите на общественото здраве представляват основната основа за организиране на трудовата дейност на лица с психични заболявания. Те са разположени в структурата на невропсихиатричните диспансери и психиатричните болници.

За целите на рехабилитацията се създават болници пациентски терапевтични общности. Те се основават на функционирането на различни малки групи пациенти - психотерапевтични, работещи в работилници, изписани пациенти. Груповата психосоциална работа помага на тежко болните пациенти да преодолеят явленията на дефекти, служи като поле за изработване на планове и действия, съответстващи на реалността.

Не малко значение за предотвратяване на явленията на "хоспитализъм" и социална дезадаптация е използването на режими на рехабилитация, диференцирани в зависимост от психическото състояние, въвеждането на социално ориентирани методи в лечението на пациентите.

Обещаващи насоки за развитието на психиатричните грижи по света, включително в Русия, са деинституционализацията и трансферът на терапевтични и рехабилитационни влияния към общността. В общностите се създават центрове за психосоциална рехабилитация, услуги за социална подкрепа и грижи, професионално обучение и заетост, храна, облекло и подслон. В развитите страни само пациенти с тежки форми на интелектуални затруднения и невъзможност за самообслужване са в институции за постоянно пребиваване. В същото време се прави всичко възможно, за да се образоват такива хора и да им се помогне да живеят у дома. Обученията за социални умения се използват широко в образователни програми за деца с умствени увреждания. Провеждат се обучение по хигиенни умения, самообслужване и взаимопомощ, правилно поведение в и извън интерната, насаждане на умения за самостоятелен живот и обучение по достъпни професии. Програмите за рехабилитация на възрастни са насочени и към овладяване на уменията за домакинство от пациентите, привличането им към работа и ориентирането им в обществото..

В Русия интернатите за деца въвеждат нови методи на корекционна педагогика и педагогика за развитие, преподавайки социални и трудови умения. Натрупаният опит, предимно чуждестранен, свидетелства за целесъобразността на организирането на различни форми на защитено жилище за психично болни, които са загубили семейни връзки и не се нуждаят от постоянна поддръжка в стационарни институции: общежития от среден тип, рехабилитационни центрове или апартаменти, къмпинги, пансиони. Това значително увеличава шансовете на пациента да възстанови трудовия статус и да придобие способността да живее в естествени условия с минимална подкрепа и покровителство от социалните работници..

В Русия има общежития за психично болни, но броят им е по-малко от петдесет. Общежитията са част от структурата на психиатричните болници за дълъг (много години) престой на пациентите. Те са предназначени за тези пациенти, които току-що са изписани от психиатрична болница, получават антипсихотични лекарства и изискват само малка степен на участие на медицинския персонал и минимален медицински контрол..

Задачите на социалната служба в условията на защитени форми на жилище са формирането на адекватни нагласи към новото местообитание, извършването на рехабилитационни дейности. Тази работа е насочена главно към възстановяване на трудовия статус и придобиване на способност за живот в естествени условия. С помощта на психосоциално обучение пациентите също се научават да се справят с конфликти, да защитават своите интереси, да определят реалните перспективи, да действат в съответствие с очакванията на обществото.

Социалната рехабилитация на хора с психични заболявания в институции от полуболничен и амбулаторен тип у нас през последните години получи нов смисъл и е призната за най-обещаващата.

Значителна роля в рехабилитацията на хора с психични заболявания играе обществени сдружения. Социалното движение в психиатрията в световната практика възниква в началото и се развива бързо в средата на миналия век. Използвайки най-добрия чуждестранен опит в Русия от началото на 90-те години. също така се тестват и разработват неправителствени форми на организация на социална и рехабилитационна помощ. Обществените сдружения могат условно да бъдат разделени на два вида: 1) професионални обществени сдружения, които включват психиатри, психолози, социални работници и други специалисти; 2) обществени организации, които се представляват от самите пациенти, техните близки, лица, които им съчувстват.

Движението на общността и благотворителността е инициирано от специалисти по психично здраве. С тяхна помощ бяха създадени рехабилитационни центрове, различни обществени сдружения на роднини на психично болни, образователни „училища“ и групи за самоподдържане на психично болните..

Рехабилитация в психиатрията

Публикувано Понеделник, 23/04/2018 - 14:14

Всички пациенти с тежки и хронични психични заболявания се нуждаят от рехабилитация. Целта на психиатричната рехабилитация е да помогне на хората с умствени увреждания да развият емоционалните, когнитивните и социалните умения, необходими за самостоятелен живот, учене и работа в общност с минимална професионална подкрепа. Общата теория на психиатричната рехабилитация днес включва две стратегии за намеса. Първата стратегия е индивидуално фокусирана и насочена към развиване на уменията на пациента да взаимодейства със среда, богата на стресори. Втората стратегия е екологична и има за цел да разработи екологични ресурси за намаляване на потенциалните стресови фактори. Повечето хора с психични проблеми се нуждаят от комбинация от двата подхода. Осигуряването на нормален живот в общността на пациенти с персистиращи и тежки психични заболявания води до преминаване от фокус върху модел на болестта към модел на функционална инвалидност.

Днес всички пациенти с тежки психични заболявания (SMI) се нуждаят от рехабилитация. Основната група пациенти с персистираща психопатология, нестабилност на състоянието им, характеризираща се с чести рецидиви и социална неадекватност. До 50% от хората с SMI имат съпътстваща диагноза злоупотреба с вещества. Отправната точка за адекватно разбиране на рехабилитацията е, че тя касае индивида в контекста на конкретна среда..

Необходима стъпка е да се помогне на хората с увреждания да определят личните си цели. Това не е като процес, при който пациентите просто изброяват своите нужди. Мотивационните интервюта осигуряват по-сложен подход за определяне на личните финансови и морални разходи и ползи на близките за болните хора и определени категории пациенти.... Също така е необходимо да се оцени готовността на пациента за промяна..

Независимо от тежестта на психопатологичните симптоми на даден пациент, лекарите и психолозите трябва да работят с „добра или запазена част от егото“, тъй като „винаги има непокътната част от егото, която може да бъде насочена към усилията за лечение и рехабилитация“..

Психиатричната рехабилитация се фокусира върху правата на пациента като уважаван партньор и подкрепя участието и самоопределението му във всички аспекти на процеса на лечение и рехабилитация. Тези принципи на рехабилитация също са включени в концепцията за възстановяване. В рамките на концепцията за възстановяване терапевтичният съюз играе критична роля за включване на пациента в планирането на самообслужването. Много е важно пациентът да може да разчита на разбирането и доверието на член на рехабилитационния екип (лекар, клиничен и социален психолог), тъй като повечето хронично психично болни и хора с увреждания губят близки и стабилни отношения с близките си с напредването на болестта..

Социалната подкрепа е свързана с възстановяване от хронично заболяване, по-голямо удовлетворение от живота и способността да се справяме със стресови фактори (подкрепата от връстници е най-важният фактор за насърчаване на възстановяването, така че рехабилитацията на психичното здраве също е упражнение за социални мрежи.

И накрая, хората с психични разстройства и техните болногледачи предпочитат да се възприемат като потребители на услуги за психично здраве, като се интересуват активно от изследването на психичните разстройства и от избора на подходящи подходи за лечение и рехабилитация. Психично болните искат да бъдат уважавани като автономни индивиди и да водят възможно най-нормален живот. Пациентите обикновено се стремят да имат: а) собствен дом, б) адекватно образование и значима трудова кариера, в) удовлетворение от социалните и интимните отношения и г) участие в обществения живот с пълни права.

Целта на психиатричните реформи в чужбина от средата на 50-те години е да се преместят хронично психично болни хора от големи институции (болници) и места за задържане в обществени заведения. Предоставянето на защитени жилища в общността за дългосрочен престой на пациенти в стари приюти (болници) беше една от първите стъпки в процеса на деинституционализация. Всъщност повечето пациенти с дългосрочен престой могат успешно да напуснат психиатричните болници и да живеят на обществени места. В идеалния случай трябва да се осигури жилищен комплекс (RC) с разнообразни жилищни възможности. Престоите в RC варират от няколко часа денонощно до няколко седмици и месеци. Жилищните комплекси трябва да бъдат оборудвани със защитени къщи, до по-независими и по-малко заети апартаменти, които в крайна сметка позволяват на хората да се преместят в самостоятелни жилища в общността.

Критиците на RC твърдят, че: а) актуализиран RC рядко се предлага в общностите; б) RC не отговаря на променящите се и нуждите на хората със сериозни психични заболявания; в) RC не отчита предпочитанията и изборите на хората. Независимите жилища, заедно с предоставянето на помощни услуги, се появиха през 80-те години като алтернатива на защитените жилища. „Поддържани жилища“ предлага гъвкави и персонализирани услуги в зависимост от нуждите и психическото състояние на човека. Поддържаното жилище вероятно е реалистична цел за повечето хора с психични разстройства.

Благоприятното въздействие на работата върху психичното здраве е известно от векове. Следователно професионалната рехабилитация се превърна в основния елемент на психиатричната рехабилитация от самото начало на предоставянето на грижи за пациентите. Професионалната рехабилитация се основава на предположението, че работата не само подобрява дейността на пациента, социалните контакти и т.н., но може да допринесе и за постигане на успех в свързани области като самочувствие и качество на живот, тъй като работата и заетостта са крачка от зависимостта. други хора и стъпка към интеграция в обществото.

Професионалната рехабилитация се появи в психиатрични институции, където липсата на активност и стимулация доведе до емоционални и волеви разстройства на пациентите. Много преди въвеждането на лекарства, трудовата и трудовата терапия допринасят за трайното подобряване на състоянието на стационарните пациенти. Днес трудовата и трудовата терапия вече не е стационарна, но представлява отправна точка за широк спектър от обучения за рехабилитационни умения..

Програмите за професионална рехабилитация в общността осигуряват поредица стъпка по стъпка за улесняване на заетостта или връщането на работа. За пациенти с увреждания се използват кратки и целенасочени методи на обучение за това как и къде могат да намерят работа, да попълнят заявления и да преминат интервю за работа. Преходната заетост осигурява „временна работна среда“ за обучение на умения, която трябва да даде възможност на психично болните да преминат към умения, необходими за състезателна работа, но твърде често разликата между преходна и конкурентна заетост е толкова голяма, че хората с хронични психични разстройства остават за дълги периоди от време. във временна работна среда. Затворените работилници, които осигуряват професионално обучение и настаняване на работа на пациентите, също често се оказват задънена улица за хората с увреждания. Една от последиците от трудностите при интегрирането на хората с умствена изостаналост на общия пазар на труда е постоянният растеж на кооперациите, които работят в търговска мрежа с хора с увреждания и без увреждания, с болни и здрави хора, които работят заедно при равни условия. Специалистите по психично здраве работят тук, сякаш на заден план, като осигуряват подкрепа и споделяне на социални контакти.

Най-обещаващият модел за професионална рехабилитация днес е подкрепата за заетост (SE). Съгласно „модела за индивидуално настаняване“, психично болните се поставят на конкурентни работни места според техния избор и се опитват да се адаптират възможно най-скоро и да получат цялата необходима подкрепа за поддържане на позицията си. Предоставяната подкрепа продължава за неопределено време. Участието в програми за SE е придружено от увеличаване на способността за намиране и задържане на работа. Много хора в Югоизточна Европа получават неквалифицирана работа на непълно работно време. Тъй като повечето проучвания оценяват кратки (12-18 месеца) периоди на проследяване, дългосрочната експозиция тук не е ясна по отношение на нейната ефективност. В крайна сметка трябва да разберем, че интеграцията на пазара на труда не зависи само от способността на психично болните да изпълняват работните си роли и предоставянето на усъвършенствани методи за обучение и подкрепа, но и от готовността на обществото да интегрира своите най-уязвими хора с увреждания..

През последните години обучението по социални умения в психиатричната рехабилитация стана много популярно. Най-видният привърженик на обучението по социални умения е Робърт Либерман, който е разработил систематично и структурирано обучение от средата на 70-те години. Либерман и колегите му организираха обучение по умения в модули с различни теми. Модулите се фокусират върху управлението на наркотици, управлението на симптомите, управлението на злоупотребата с наркотици, основни умения за разговор, решаване на междуличностни проблеми, приятелство и интимност, отдих и свободно време, основно поведение на работното място, влизане в общността (повторно) и участие на семейството. Всеки модул се състои от специфични области на уменията. Областите на уменията се преподават в упражнения с демонстрационни видеоклипове, ролеви игри и упражнения за решаване на проблеми и задачи in vivo. Няколко контролирани проучвания показват, че хората с увреждания могат да бъдат обучавани на широк спектър от социални умения. Социалното функциониране се подобрява, когато придобитите умения са от значение за ежедневието на пациента и околната среда възприема и засилва промененото поведение. За разлика от лечебните ефекти, ползите от обучението на умения са бавни.

Поради деинституционализацията тежестта на грижите все повече пада върху роднините на психично болните. Тези близки, които предоставят неформални грижи, са изправени пред значителни неблагоприятни последици за здравето, включително по-високи нива на стрес и депресия, както и по-ниски нива на субективно благосъстояние, физическо здраве и самочувствие. Освен това не всички семейства са еднакво способни да предоставят пълна подкрепа на хората с увреждания и да заменят недостатъците в здравната система. Но семействата също са системи за подкрепа, които осигуряват естествена среда за учене в зависимост от контекста, което е от съществено значение за възстановяване на функционирането. Ето защо нараства интересът към подпомагане на засегнатите семейства на психично болни от началото на здравните реформи. Не е изненадващо, че има много разочарования и оплаквания сред роднини, свързани с физическото, моралното, финансовото и емоционалното бреме на семейството..

Програмите за семейна намеса дадоха обещаващи резултати. Семейните интервенции са ефективни за намаляване на честотата на рецидиви, както и за подобряване на резултатите, като например психосоциалното функциониране. Имайте предвид, че семейните интервенции варират по честота и продължителност на лечението. И накрая, трябва да сме наясно, че повечето семейни намеси са разработени в контекста на западните общества по време на деинституционализацията. Семейните грижи могат да бъдат много различни в различен културен контекст. Това се отнася за други култури като цяло, както и за малцинствени групи в западните общества..

Като лекар често се сблъсквам с вредните последици от стигмата и дискриминацията в живота на хора със сериозни психични заболявания. Съществуват обширни емпирични доказателства за отрицателните ефекти на стигмата и възприеманата стигма. Те включват деморализация, лошо качество на живот, безработица и свиващи се социални медии. След като бъдат етикетирани като „психични заболявания“ и осъзнаят негативните стереотипи, свързани с него от страна на обществото, засегнатите пациенти очакват да бъдат игнорирани, обезценени или дискриминирани. Този порочен кръг намалява вероятността за възстановяване и нормалност. От друга страна, хората с психични заболявания, които са добре интегрирани в общността, се представят по-добре по отношение на психопатологичните симптоми и качеството на живот. Важността на социалното приобщаване се подчертава допълнително при разглеждане на субективната наличност на подкрепа: възприеманата социална подкрепа прогнозира резултата от гледна точка на възстановяване от остри епизоди на психични заболявания, интеграция в общността и качество на живот. Въз основа на обширни изследвания в тази област през последното десетилетие са разработени няколко стратегии за борба със стигмата и дискриминацията. Лицата в контакт с психично болни хора често показват по-положително отношение към последните. Контактът с психично болни също намалява социалната дистанция, което е силен случай за психиатрията в общността. Други инициативи са насочени към стигмата чрез по-всеобхватни програми. WPA стартира една от най-известните програми в света през 1996 г. Всички тези инициативи ясно показват, че усилията за реинтегриране на хората със сериозни психични заболявания в живота на общността трябва да бъдат придружени от социални действия..

Ефективната психиатрична рехабилитация изисква индивидуално и специализирано лечение, което трябва да бъде интегрирано в цялостна и координирана система от рехабилитационни услуги. Но дори когато са налични различни услуги, в много случаи те са слабо свързани помежду си и може да възникне скъпо дублиране. Разработвайки системи за подкрепа на общността, стана очевидно, че е необходимо да се координират и интегрират предоставяните услуги, тъй като всеки от участващите специалисти се концентрира върху различни аспекти на един и същ пациент, поради което концепцията за управление на случая (CM) се очертава като ключов механизъм за координиране и интегриране, който се фокусира върху всички аспекти на физическата и социалната среда. Основните елементи на CM са оценка на нуждите на пациентите, разработване на цялостни планове за грижа за пациентите и организиране на предоставянето на услуги. През последните две десетилетия бяха разработени много различни модели на CM, които надхвърлят първоначалната идея, че CM главно възнамерява да свърже и координира пациента с необходимите услуги. Днес повечето ръководители на клинични случаи също предоставят директни услуги в естествената среда на пациента. Този модел се нарича интензивно управление на дела (ICM). ICM е трудно да се разграничи от асертивно лечение в общността (ACT). Първоначалната програма на последния беше разработена като алтернатива на стационарната терапия за лица с тежки психични заболявания. Широк спектър от услуги за лечение, рехабилитация и подкрепа в общността бяха предоставени чрез мултидисциплинарен екип. ACT се характеризира със силен застъпнически подход, т.е. интервенциите се осигуряват главно в естествената среда на хората с увреждания. Изследванията на CM и ACT дават „смесени“ резултати. Докато традиционният офис-базиран подход на CM е очевидно по-малко успешен, моделът ACT се оказа по-полезен от стандартните грижи. ACT може да съкрати времето в болницата, но има умерен до малък ефект върху подобряването на симптомите и социалното функциониране. Различните характеристики на съответните услуги могат да обяснят международните различия. Бяха идентифицирани няколко често срещани признака на успешни услуги: по-малко натоварване, редовни посещения в дома, висок процент контакти вкъщи, отговорност за здравето и социалните грижи, мултидисциплинарни екипи и интегриран в екипа психиатър..

Крайният въпрос за успешен ACT подход, а именно психиатър, интегриран в екип на общността, неизбежно води до въпроса: каква може да е ролята на психиатъра в рехабилитацията? Правилно обученият психиатър ще може да предписва психосоциални интервенции, като преподавателски умения в социалните аспекти на самообслужването, както и да предписва лекарства и да осигурява психотерапия. Това не означава, че психиатърът трябва да може да прави всичко - от медицинско и социално обучение до професионална рехабилитация и психообразование. Това обаче означава, че психиатърът трябва да знае какво е необходимо и къде да го намери и трябва да може да играе основна роля в ръководенето на екип от професионалисти (клинични и социални психолози, физиотерапевти и рехабилитационни терапевти). Психиатричната рехабилитация има мултидисциплинарен характер. От само себе си се разбира, че надзорът върху работата на членовете на екипа е ключова задача на психиатъра..

Фармакотерапията в психиатричната рехабилитация изисква специално внимание. Контролът на симптомите не е непременно най-високият приоритет, но някои от страничните ефекти на фармакологичното лечение могат да увредят способността на човек да изпълнява социални роли и да нарушат професионалната рехабилитация. Поради това не е изненадващо, че неспазването на лекарствата е един от най-сериозните проблеми в дългосрочните грижи за хора със сериозни психични заболявания. Много пациенти в общността искат сами да поемат отговорност за своите лекарства. Обучението за самоуправление на лекарства подчертава автономността на пациента и увеличава приемането и отговорността за лечението. Това включва и смяна на лекарства без консултация в определени граници..