Простата шизофрения е една от най-честите форми на това заболяване. По своите симптоми тя е доста подобна на вялата форма и затова много автори описват тези два вида като един, но това не е така. Основната разлика между простата и мудната шизофрения е най-лошата прогноза и прогресия. Специалистите в областта на психиатрията в САЩ напълно премахнаха простата форма от броя на шизофреничните разстройства и я приписаха на патологични промени в личността. Това заключение предизвиква много дискусии сред известните световни психиатри..

Историята на заболяването започва през 1903 г., когато симптомите му са описани за първи път от психиатъра R. de Fürsag. Патологията може да се развие както в детството, така и в зряла възраст. При юношите той прогресира по-бързо, отколкото при възрастните пациенти, мъжкият пол се разболява малко по-често от женския. Отрицателната прогноза на заболяването е, че дори и при интензивно лечение, дългосрочна ремисия настъпва само при една четвърт от пациентите..

Клинична картина

Основната характеристика на заболяването е развитието на негативни симптоми, положителните признаци или напълно липсват, или не са изразени значително. Пример за това е почти пълното отсъствие на такива промени като двигателни разстройства, наличие на налудни истории и афективни симптоми. В този случай дефект на личността след една година от протичането на болестта е неизбежен. Простата шизофрения се развива бавно и симптомите се увеличават постепенно, обикновено най-малко една година преди да бъдат диагностицирани симптомите на заболяването. Има промени в личностните черти, които са били присъщи на пациента по-рано, това е основната характеристика на негативните симптоми.

Типичните промени включват:

• изолация и откъсване, пациентите избягват комуникацията с роднини и приятели, те се опитват да прекарват цялото си свободно време сами. Те губят интерес към хобита, които преди са им били интересни. В началния етап леките симптоми създават трудности при поставянето на диагноза, често роднините отдават случващото се на лошо настроение, преходната възраст при подрастващите, в крайна сметка на депресия и много рядко търсят съвета на специалист. Пациентът продължава да ходи на работа, да учи, но интересът към тях вече е загубен, всички задачи се изпълняват автоматично, те не усвояват нова информация;
• когато болестта прогресира, оттеглянето става по-изразено. Пациентът често има пристъпи на агресия към другите, той става егоист и раздразнителен. Налице е пълно безразличие към случващите се събития. Визуалните симптоми при такива пациенти се изразяват в оскъден израз на лицето, както и в монотонен глас, емоционалността напълно липсва;
• случаите на натрапчиви движения или появата на необичайни примитивни желания не са необичайни, например пациентите страдат от лакомия, злоупотребяват с алкохол или започват да мастурбират;
• хората, страдащи от проста шизофрения, престават да се грижат за себе си, първоначално това се изразява в просто подредена форма, по-късно те напълно отказват да служат на себе си. Отказът от хигиенни процедури води до отказ на обществото да общува с пациента, а за роднините не е малък проблем да го убедите в необходимостта да си вземете душ или да си измиете главата;
• по-късно има симптоми, характерни за нарушено мислене. Подобни симптоми се появяват, главно в рязкостта и непоследователността на речта. Пациентът може да започне една тема за разговор и веднага да премине към друга, в речта му се появяват измислени от него думи. Понякога могат да възникнат заблуди, но те са доста редки и не за всеки, този симптом, заедно с халюцинациите, е по-скоро изключение при тази форма на заболяването;
• заедно с липса на воля и признаци на аутизъм, сънят на пациента е нарушен, чести промени в настроението, тревожност, на фона на агресивност, такива хора са склонни към престъпност;
• има постоянна спирачка върху умственото развитие, пример за това са пациенти на възраст 20-30 години и тяхното заболяване е започнало от 15-годишна възраст, така че човешкото развитие ще съответства на юношеството.

Простата форма има специален подвид - ядрената форма на шизофрения. Ядрената форма на проста шизофрения се характеризира с изключително злокачествен ход, възниква в млада възраст. Около две до три години преминават от първите симптоми до окончателното развитие на медицинската история, след което се появява постоянен дефект на личността. През това време патологията протича, като правило, без ремисия, деменция с всички произтичащи от това последици се наблюдава до 18-20-годишна възраст. Симптомите на подвида са идентични с простата форма, с единствената разлика, че те придобиват по-агресивна проява и висок темп на растеж. В допълнение към простия вариант, ядрената форма на шизофрения може да се наблюдава и с кататоничен или хебефреничен ход..

Диагностика и лечение

Основната задача на психиатър в диагностиката е да разграничи този вид шизофрения от всички видове личностни разстройства. Основният критерий за това е медицинската история и добре проучената история. Важно е да се идентифицират негативните симптоми на рудиментарни прояви на остра психоза и именно въз основа на тяхното присъствие в историята на патологията в продължение на поне една година може да се установи подходяща диагноза.

Що се отнася до лечението, този процес, за съжаление, е през целия живот с вариране на дозата нагоре в случай на психични епизоди и частично намаляване на обема на лекарствата, когато настъпи ремисия. Що се отнася до медикаментозното лечение, основната група лекарства са антипсихотици. Използването им се основава главно на допаминовата теория за появата на патология. В него се казва, че причината за шизофренията е повишена доза производство на допамин от рецепторите в мозъка. Антипсихотиците от своя страна спират тези рецептори и нормализират количеството на допамина, като по този начин забавят процеса на нарастване на негативните симптоми и появата на деменция. Пример за ефективността сред антипсихотиците, при лечението на заболяването, се счита лекарството халоперидол. В допълнение към него могат да се предписват лекарства като клопиксол, хлорпромазин, азалептин, рисполептин и др. При лечение на проста форма на шизофрения е важен стимулиращ ефект, пример за такива лекарства:

• еглонил;
• солиан;
• стелазин.

Антипсихотичните лекарства са опасни за своите усложнения при дълъг курс на употреба, без който, за съжаление, пациентите с шизофрения не могат. Основният пример за усложнение е появата на индуциран от наркотици паркинсонизъм. Тази патология се проявява в неволно треперене на крайниците, конвулсии и спазми в мускулите, скованост на движенията. За да се предотврати развитието на това заболяване, лекарите препоръчват паралелно с антипсихотици да се използват антипаркинсонови лекарства, например: акинетон или циклодол.

В допълнение към антипсихотиците те се използват:

• анксиолитици;
• антидепресанти;
• ноотропи;
• нормотимици;
• психостимуланти.

Много примери в терапията доказват положителните ефекти на имуномодулаторите, като например:

• димефосфон;
• левомизол.

Забележка! Всички лекарства са представени само с информационна цел. Дозировката и изборът на лекарства трябва да бъдат строго регламентирани от лекуващия психиатър, самолечението може да доведе до непредвидени последици.

При много сложен ход на заболяването може да се предпише инсулиново-коматозна терапия, пример за такова лечение е потапяне на пациента в хипогликемична кома с последващо отстраняване от него.

Успоредно с медикаментозното лечение, психотерапията играе важна роля. Пример за това е популярността и ефективността на класовете могат да бъдат както групови, така и индивидуални. Важна е подкрепата на близки и скъпи хора.

Простата форма на шизофрения в своя курс няма нищо общо с полученото име. Клиничните прояви на патологията съвсем не са прости и изискват системно лечение. За съжаление, дори и при най-доброто лечение, 25% от пациентите достигат до състояние на деменция, шизоиден дефект е почти неизбежен. Но трябва да се отбележи, че няма прогресивна, положителна симптоматика и кататонични синдроми под формата на ступор или възбуда. При лечението на заболяването е важна не само лекарствената терапия, но и постоянната психологическа подкрепа от роднини. В случай на особено злокачествени видове курс или по време на сложен психичен епизод се изисква хоспитализация в психиатрична клиника.

Остатъчна шизофрения

Остатъчната шизофрения е един от 5-те вида шизофрения. Характеризира се с дълъг период на проява на негативни симптоми (т.е. психомоторно забавяне), с много редки прояви на положителни признаци (халюцинации, заблуди и др.). В този случай пациентът може да живее с години, без изобщо да изпитва други прояви на болестта. Също така този тип шизофрения има две характеристики: "обостряне" и "отслабване" на симптомите. По време на фазата на "обостряне" симптомите стават по-интензивни, по време на "отслабването" - те губят силата си или напълно изчезват. [R]

1. Симптоми
2. Причините
3. Лечение
4. Прогноза

Симптоми

Симптомите на остатъчната шизофрения включват както положителни, така и отрицателни и когнитивни признаци. По-долу е даден списък на някои от симптомите, които се проявяват при остатъчна шизофрения.

Отслабване или пълно отсъствие на общи симптоми в рамките на 1 година. За да диагностицира остатъчна шизофрения, пациентът трябва да живее поне една година с леки симптоми на заболяването (халюцинации, заблуди и др.) Или изобщо без тях. Този период е класифициран като ремисия и именно той е отличителният белег на този тип шизофрения..

Липса на деменция и други невропсихиатрични разстройства. За правилната диагноза от този тип е необходимо да се изключат други заболявания и нарушения от невродегенеративен и невропсихиатричен характер..

Отрицателни симптоми. Тези симптоми включват намалено психомоторно функциониране, апатия (т.е. неспособност за изразяване на емоции), лоша реч (или монотонна реч), лоши комуникативни умения, социална изолация, лоша хигиена и обща бавност:

• Забавяне на психомоторното функциониране. В този случай цялата психомоторна дейност на човек се забавя. За него става трудно да мисли, мотивацията и енергията намаляват.
• Апатия. Проявява се като напълно апатично състояние. Човекът не проявява емоции, очите изглеждат „празни“, а лицето е безизразно.
• Бездействие. Пациентът може да бъде в едно положение в продължение на няколко часа. Отвън изглежда, че е мързелив и летаргичен.
• Лоши комуникативни умения. За пациента е трудно да общува с другите. Речта е лоша и понякога няма смисъл. Страда не само вербалната комуникация, но и невербалните сигнали (контакт с очите, мимики, поза).
• Лоша хигиена. В този случай човекът пренебрегва основите на хигиената. Той не си мие зъбите, измива се и се облича неохайно.

Психотичен епизод. В даден момент пациентът може да има поне една психотична атака. В този случай се наблюдават халюцинации, заблуди и др. [R]:

• Халюцинации. Това са гласове и видения.
• Рейв. Проявява се като фалшиви убеждения в нещо. На пациента изглежда, че го преследват, искат да го отровят и т.н..

Причините

Понастоящем не е известно какво точно причинява шизофрения. В този случай обаче остатъчната шизофрения се развива от други видове: кататонична, дезорганизирана, параноидна или недиференцирана. Но за тях вече са направени някои предположения..

Учените вярват, че нивата на допамин, глутамат или травматични събития в ранна възраст могат да играят роля в развитието на шизофрения. Други смятат, че това е резултат от биопсихосоциални фактори. В зависимост от конкретния тип може да има няколко различни „причини“. Например, ако при кататонична шизофрения симптомите се причиняват главно от проблеми с ГАМК, то при параноидна шизофрения това може да е резултат от допаминова хиперактивност..

Лечение

За правилното лечение на остатъчната шизофрения се препоръчва да посетите психиатър. Той ще може да намери правилното лекарство или няколко лекарства, които ще намалят симптомите и ще предотвратят рецидиви..

Антипсихотици. Първата линия на лечение на всички видове шизофрения са антипсихотични лекарства. Тези лекарства са насочени към модулацията на допаминовата активност и намаляват положителните симптоми. За съжаление те идват с множество странични ефекти, включително наддаване на тегло и двигателни проблеми. [R]

Антидепресанти. В някои случаи могат да се предписват антидепресанти за лечение на негативни симптоми. Най-често предписваните лекарства са от SSRI клас лекарства. Въпреки това, лекарите могат също да обмислят използването на TCA и MAOI, ако не взаимодействат с антипсихотици. Понякога антидепресантите се използват като стратегия за увеличаване, когато антипсихотиците не успяват да облекчат негативните симптоми.

Хоспитализация. Понякога пациентите с този тип могат да бъдат хоспитализирани за период на обостряне на симптомите. Посещението в болницата включва инжекции на антипсихотични лекарства и поведението на пациента се следи внимателно от специалист.

Естествени добавки. В някои случаи хората могат да намерят успех, като използват природни лекарства за шизофрения. Те включват: антиоксиданти, аминокиселини и др..

Психотерапия. Хората с остатъчна шизофрения обикновено преминават в ремисия. На този етап на ремисия или „разпадане“ на заболяването те ще се възползват от терапевтичните сесии. Терапията помага на човека да получи социална и емоционална подкрепа, да разбере по-добре симптомите и да се научи да функционира в обществото.

Социална помощ. Социалната подкрепа от семейството, познатите и приятелите подобрява симптомите при хора с остатъчна шизофрения. Хората, които получават социална подкрепа, имат по-добра дългосрочна прогноза от тези, които са изолирани от обществото.

Обучение за професионални умения. Това ще помогне на човека да придобие умения и евентуално да си намери работа. Това ще позволи на пациента да остане продуктивен и да си изкарва прехраната.

Прогноза

Прогнозата за хората с този тип зависи от индивида. Хората, които имат епизоди в ранна възраст с повече когнитивни и негативни симптоми, могат да имат по-лоша прогноза от тези, които изпитват късно начало на заболяването. Повечето хора се оказват трудности по време на шизофрения, но когато симптомите „отминат“, хората могат да функционират нормално в обществото..

Прогноза за шизофрения

Ефективността на терапията с шизофрения зависи от наследствената тежест на заболяването, неговата клинична картина, възрастта и пола на пациентите, техния социален статус. Факторите, потенциално индикиращи възможността за добра прогноза при шизофрения, са: остро начало в относително късна възраст, ранно откриване на заболяването с определяне на външни фактори, допринасящи за появата му ("очевидно провокиращо събитие").

Очаква се благоприятна прогноза в случай на относително висок социален и професионален статус на пациента, например:

• пълноценно семейство преди началото на болестта;
• анамнеза (включително фамилна анамнеза) на депресивни разстройства на спектъра;
• психосоматични разстройства;
• липса на тежки съпътстващи соматични и неврологични нарушения (липса на структурни мозъчни аномалии, травма в перинаталния период и др.);
• честотата на заболяването.

Факторите, които определят лошата прогноза на заболяването, включват:

• наследствена история на шизофрения;
• начало в млада възраст;
• постепенно развитие;
• изразени прояви;
• отрицателни симптоми в началото на заболяването;
• дезорганизирано поведение и мислене;
• живея сам;
• няма ремисия в продължение на три години;
• чести рецидиви на заболяването;
• късен старт на терапията;
• живеещи в развити страни;
• злоупотреба с психотропни лекарства.

При мъжете прогнозата за хода на заболяването е по-лоша, отколкото при жените. Максималното намаляване на симптомите на шизофрения по време на лечението се наблюдава във възрастовата група от 20 до 30 години, минималното от 30 до 40 години, възрастовата група, съответстваща на възрастта на годините, заема междинно положение.

H.M. Алимов (1961), проследявайки в продължение на 5 години съдбата на пациенти с шизофрения, които са изписани от психиатрична болница в края на 20-ти век, показва, че само 10% от пациентите са избягвали рецидив на заболяването.

Съвременната терапия за шизофрения изисква търпение. На първо място, трябва да е безопасно за пациента да повлияе цялостно на основните синдроми на заболяването: положителни, отрицателни, когнитивни. Обещаващо е да се изгради система за лечение на шизофрения, базирана на въздействието върху известните основни връзки на патогенезата на това заболяване, оценяваща структурни и функционални промени не само в централната нервна система, но и на нивото на други телесни системи.

Без спазване на основните принципи на терапията с шизофрения, комбинация от използването на фармакотерапия, нелекарствени методи на лечение, психотерапия, психосоциална и психообразователна работа с пациента и неговите близки, е невъзможно да се постигнат положителни резултати при лечението на шизофрения.

Важна задача на терапията с шизофрения е сътрудничеството между лекаря и неговия пациент, формирането на терапевтичен съюз.

Психотерапията и социалната терапия на пациенти с шизофрения трябва да се считат за задължителен атрибут на лечението и рехабилитацията на тази група пациенти. Психотерапията на позитивни болестни синдроми, като заблуди и халюцинации, изисква внимателно проучване. Различни възможности за групова и семейна терапия, когнитивна рехабилитация и обучение за социални умения заслужават специално внимание. Няма съмнение във високата ефективност на внимателно обмислените програми за психообразование за пациента и членовете на неговото семейство.

Пълна социална и правна подкрепа за пациента е възможна в икономически силна държава и духовно развито общество.

Симптоми и лечение на проста форма на шизофрения

Проста форма на шизофрения е психично разстройство, характеризиращо се с наличие на негативни патологични симптоми. Болестта се развива бавно, на етапи в юношеска или юношеска възраст. Особеностите на развитието на разстройството не позволяват на близките на пациента да видят първите му симптоми. Понякога наличието на патология става забележимо след няколко години от началото на формирането на патологията.

Имплицитният ход на заболяването не позволява да се установят ясни граници на ремисия. Историята на болестта съдържа редица теории относно нейното съществуване. К. Ясперс и К. Леонард отричат ​​съществуването на проста шизофрения и смятат тази патология като проява на хебефренична шизофрения.

В същото време в съвременната психиатрия това заболяване е описано в ICD-10, където му е присвоен код F21.5. Отбелязва се, че носителите на този вид разстройство се нуждаят от външни грижи, тъй като те губят способността да изпълняват ежедневни домакински задължения: да се перат, да се грижат за дрехите, да готвят храна. Освен това те са неспособни да извършват професионални дейности..

Характеристики на проста шизофрения

Като цяло простата форма на шизофрения се характеризира с промени в емоционалната сфера и мисленето. Развитието на болестта протича постепенно. Послушните, усърдни, учтиви тийнейджъри с времето стават груби, пасивни, отказват да общуват, спират да ходят на училище, започват да се скитат, пренебрегват правилата за лична хигиена, губят интерес към всякакъв вид дейност.

Продуктивната енергична дейност отстъпва място на размисли за смисъла на живота, Вселената. Пациентите започват да се интересуват от история, философия, лингвистика и други теоретични науки. В психиатрията тези прояви се наричат ​​симптоми на метафизична интоксикация. Ако болните направят нещо, те го правят автоматично. С течение на времето те губят способността да владеят нов материал, нови умения, като същевременно запазват предишните си знания и умения.

Под въздействието на разстройството речта и нейното съдържание се променят: гласът става монотонен, мимиките губят своята изразителност, появяват се неологизми, сложност на изказванията. В разговор се обръща внимание на такива симптоми на болестта като „изплъзване“ от темата, отрязване на фрази. Пациентите могат да лежат в леглото часове наред и да се поддават на разсъждения. Постепенно те стават напълно безразлични към близките си, губят интерес към семейството си, близките си, понякога проявяват омраза и враждебност към тях..

Продуктивни симптоми - заблуди, халюцинации, рядко се развиват, но в зависимост от характеристиките на хода на разстройството може да се появи. Ако това се случи, това е само в момента на появата на разстройството. Характерни прояви се считат за нестабилни заблуждаващи идеи от особено значение, преследване, "градушка". В изключителни случаи медицинската история може да бъде допълнена от афективни или кататонични разстройства.

Преморбидните симптоми са типични за пациенти с проста форма на шизофрения: плахост, инфантилизъм, срамежливост, плахост. Възможни ипохондрични оплаквания и стереотипи: повтарящи се жестове, кашлица, люлеене.

В зависимост от развитието на патологията е възможно дезинхибиране на примитивните двигатели: пациентите развиват булимия, неудържим стремеж към сексуално удовлетворение, който се постига с помощта на мастурбация. Лечението на такива пациенти е ефективно, ако болестта не е започнала и не се е образувал стабилен шизофреничен дефект..

Класификация

При тази форма на разстройството е обичайно да се разграничават подобни на невроза и психопатични видове заболяване..

Подобната на невроза проста форма на шизофренично разстройство прилича на продължителна невроза, придружена от намаляване на емоционалността, демонстративно поведение и загуба на интерес към предишни дейности. Обикновено се развива през юношеството.

Психопатичният тип най-често се развива при юноши от мъжки пол. Различава се с нарастваща изолация, нестабилно настроение, странно поведение, формално нарушение на мисленето.

Освен това, в зависимост от възможностите за протичане на разстройството, съгласно МКБ-10 се разграничават следните видове заболявания:

• непрекъсната проста шизофрения,
• епизодично разстройство с натрупващ се дефект,
• епизодично разстройство със стабилен дефект,
• епизодично ремитиращо разстройство,
• непълна ремисия,
• пълна ремисия.

Диагностициране на проста шизофрения

Психиатрите участват в диагностиката на проста шизофрения. Наличието на разстройство при човек се показва от симптоми на нарастване на отрицателното
признаци на шизофрения:

• странно поведение,
• изравняване на афекта,
• намаляване на общата производителност,
• загуба на мотивация.

В този случай медицинската история не трябва да съдържа продуктивни симптоми: заблуди и халюцинации. Простата шизофрения, според професор В. Краснов, се посочва от следните симптоми, които трябва да се появят за една година или повече:

• Отличителни промени в личността, характеризиращи се със загуба на интереси, пориви, безцелност в поведението, бездействие, социален аутизъм, самовглъбяване.
• Постепенното развитие и задълбочаване на негативните признаци - обедняване на речта, изразена апатия, пасивност, емоционална гладкост, бедност на мимиките, жестове, хипоактивност.
• Очевиден спад в образователната, социалната и професионалната производителност.

На свой ред В.Д. Вид и Ю.В. Попов посочва следните симптоми на заболяването:

• Увеличение на признаците на разстройството за поне 12 месеца. В списъка с прояви на патология те включват:
  • отчетливи нарушения, проявяващи се в намаляване на продуктивността на поведението, социална изолация, загуба на интереси и целенасоченост;
  • негативни симптоми - пасивност, липса на инициатива, обедняване на речта, апатия, отчетливо изравняване на афекта, обедняване на мимиката;
  • устойчив и осезаем спад на производителността във всички дейности.
• Липса на признаци на хебефренична, параноидна, недиференцирана, кататонична шизофрения.
• Няма признаци на органично увреждане на мозъка или деменция.

Лечение на проста шизофрения

Арсеналът на съвременните психиатри съдържа голям брой лекарства, чието действие е насочено към лечение на различни форми на шизофрения. Тяхната употреба ви позволява да премахнете негативните симптоми, присъщи на проста шизофрения. Лечението на проста шизофрения не предвижда задължителна хоспитализация, но с развитието на остра психоза пациентът е приет в клиниката.

Най-ефективните лекарства в този случай са антипсихотиците, които се използват в малки дози. В случай на развитие на резистентност към тях, добър резултат се получава при лечение с използване на методите на инсулинокоматозна и електроконвулсивна терапия. Лечението на болестта с тяхна помощ се извършва в болница..

В зависимост от проявите на патологията те допълнително се предписват:

• антидепресанти;
• психостимуланти;
• ноотропи;
• успокоителни лекарства, които намаляват проявите на заболяването;
• нормамитици, чието действие е насочено към коригиране на поведението.

Комплексната терапия на проста шизофрения включва прием на витамини и хранителни добавки.

За постигане на устойчив резултат на пациентите с шизофрения се препоръчва да се придържат към здравословен начин на живот. Храненето на носителя на разстройството трябва да бъде пълноценно и да съдържа всички компоненти, необходими за организма. Смята се, че по време на обостряния зеленчуковата диета може да подпомогне лечението..

Поради възможното увеличаване на тежестта на негативните симптоми при проста шизофрения, лечението не трябва да включва използването на атипични антипсихотици от ново поколение и традиционни антипсихотици с ниска мощност, използвани за забавяне на хода на разстройството. В случаите, когато се използват тези групи лекарства, лечението на заболяването се допълва с лекарства, които намаляват страничните им ефекти.

Подкрепящата терапия по време на ремисия е от голямо значение. Тя може да бъде допълнена със сесии на психотерапия както за самия пациент, така и за неговите роднини, допринасяйки за социалната рехабилитация на пациента. Компетентният подход от лекаря и подкрепата на близките ще помогнат да се избегне рецидив.

Прост тип шизофрения

Вземете пропуск за посещение на клиниката.

Консултация чрез Skype или WhatsApp също се предлага ежедневно.

Простата форма на шизофрения е относително рядък вариант на заболяването, чиито характеристики са бавно прогресивно развитие и негативни симптоми. Терминът "отрицателна симптоматика" (минус симптом) означава състояния, които възникват при загуба на естествените психични функции: емоционално обедняване, безразличие, деменция.

Болестта дебютира в млада възраст. При липса на лечение се формира постоянен дефект на характера, който пречи на човек да живее и води до пълна социална изолация. Само навременната намеса на компетентен специалист ще помогне да се избегне появата на подобни последици..

Коварността на тази форма се крие във факта, че поради липсата на ярки психотични прояви, като халюцинации, заблуди или психомоторна възбуда, болестта може да бъде пренебрегвана дълго време от близката среда..

Ако човек постепенно стане студен, безчувствен, изостави предишни хобита, спре да учи, работи и дори напуска къщата - това може да е проява на психични заболявания, обикновена шизофрения.

Следните фактори допринасят за развитието на прост тип шизофрения:

• наследственост - в семейства, в които роднини страдат от психични заболявания, рискът от развитие на шизофрения е по-висок;
• биохимия - развитието на патологичен процес е свързано с липса на хормон допамин и други метаболитни нарушения;
• някои черти на характера - изолираност, срамежливост, страх;
• враждебна среда - стресови ситуации, претоварване, инфекции и наранявания.

Простата форма на шизофрения: симптоми и признаци на заболяването

При обикновена шизофрения симптомите прогресират постепенно. Отначало пациентът губи предишните си интереси, избягва общуването и прекарва все повече време сам. Енергийният потенциал намалява. Човек започва да изпитва трудности в общуването, става студен към близките. Силните емоционални събития не реагират. Може да се наблюдава необоснована агресия, раздразнителност и жестокост. Продуктивната работа се заменя с разсъждения - безцелни разсъждения по теми, разведени от реалността.

Човекът става небрежен, безразличен към личната хигиена. Появява се тенденция към скитничество. Цветността на личността се губи: всички хора, страдащи от проста шизофрения, са еднакво лишени от инициатива, неемоционални, прекарващи цели дни в монотонни дейности. Изгубена е способността да се отговори на социалните изисквания. Често се наблюдават нарушения в двигателната сфера под формата на стереотипни движения: с часове повтарящи се потрепвания на ръцете, потупване по крака, кашляне.

Психиатър участва в диагностиката и лечението на проста шизофрения.

Ако първоначалните прояви са били пренебрегнати и пациентът не е получил навременна психиатрична помощ, тогава болестта неизбежно води до пълна социална изолация, деменция и личностен разпад.

Като цяло простата шизофрения се проявява чрез бавна прогресия (от година на година) на три основни симптома:

1. Отрицателни симптоми - пасивност, апатия, загуба на мотивация, волеви спад;
2. Изкривяване на личността - откъсване, мисловно разстройство, загуба на нормални интереси и емоционално обедняване;
3. Намаляване и след това изчезване на социалната и професионална производителност.

Диагностика и лечение на прост тип шизофрения

Такива характеристики на курса като отсъствие на ярки продуктивни симптоми и продължителна прогресия затрудняват диагностицирането на прост тип шизофрения. Само опитен специалист може да се справи с този проблем, който ще проведе подробен преглед, като вземе предвид консултацията с клиничен психолог и използва лабораторни и инструментални техники (Неврофизиологична тест система, Невротест, ЕЕГ).

Възможно е обективно да се докаже диагнозата шизофрения с помощта на съвременни методи - Neurotest и Neurophysiological test systems.

При лечението на проста шизофрения се използват съвременни антипсихотици, антидепресанти, ноотропи и други лекарства, които нормализират метаболизма, имат стимулиращ ефект и забавят развитието на симптомите. Заедно с медикаментозната терапия се провежда индивидуална и семейна психотерапия, която помага за справяне с проблемите и връщане в обществото.

Възможностите на съвременната психиатрия дават възможност за успешен контрол на основните симптоми на заболяването, което позволява дългосрочно запазване на социалната активност и продуктивната дейност. Компетентният подход към лечението и подкрепата на близките позволяват да се подобри прогнозата и да се избегнат чести рецидиви.

Какво е шизофрения?

Шизофрения - Това е доста често срещано психично заболяване. Проявява се като нарушено мислене, възприятие, емоционални и волеви разстройства и неподходящо поведение. Терминът "шизофрения" е предложен от швейцарския психопатолог Е. Блейлер. Буквално това означава „разделяне на ума“ (от древногръцките думи „σχίζω“ - разделям и „φρήν“ - разум, ум).

Историческа справка за шизофренията

Първите сведения за шизофреничните симптоми датират от 2000 г. пр. Н. Е. Периодично много видни лекари от различни епохи също са описвали подобни психотични разстройства. В работата си "Медицинският канон" Авицена говори за тежко безумие, отчасти напомнящо за шизофрения. По-подробно патологията започва да се изучава едва в края на 19 век. Германският психиатър Е. Крепелин (1856-1926) наблюдава подрастващи пациенти, страдащи от различни психози. В процеса на изследване той открива, че след известно време всички пациенти развиват подобно състояние на специална деменция. Наричаха го „ранна деменция“ (dementia praecox). Други психиатри са допълнили и разширили информацията за симптомите, хода и резултата от това заболяване. В началото на ХХ век швейцарският психопатолог Е. Блейлер предлага да се въведе ново наименование на болестта - „шизофрения“. Той доказа, че патологията се среща не само в млада възраст, но и в зряла възраст. Характерната му характеристика не е деменция, а „нарушаване на единството“ на психиката. Предложената концепция за шизофрения е призната от всички психиатри.

Защо се развива шизофрения

Въпреки високото ниво на развитие на съвременната медицина, все още не е възможно да се установи точната причина за това заболяване. Психиатрите са по-склонни към генетичната теория на шизофренията. Там се казва: ако в семейството има болен от шизофрения, тогава неговите кръвни роднини имат голям риск от развитие на тази патология. Видът на наследяването и молекулярно-генетичната основа на заболяването обаче са неизвестни. Важна роля за развитието на шизофрения играят личностни черти, нисък социален статус (бедност, лоши условия на живот, дисфункционално семейство и др.), Различни заболявания (наркомания, алкохолизъм, хронични соматични патологии, черепно-мозъчна травма, продължителни травматични ситуации и др.) Понякога появата на шизофрения се предшества от стресови влияния, но при повечето пациенти шизофренията възниква "спонтанно".

Типични форми на заболяването

Типичните форми на шизофрения включват параноидни, хебефренични, кататонични и прости форми..

Параноична форма (F20.0)

Най-често в практиката си психиатрите са изправени пред параноидна форма на шизофрения. В допълнение към основните признаци на шизофрения (нарушена хармония на мисленето, аутизъм, намалени емоции и тяхната неадекватност), в клиничната картина на тази форма преобладава делириумът. Като правило се проявява с налудни идеи за преследване без халюцинации, заблуди с идеи за величие или заблуди с идеи за влияние. Признаци на психически автоматизъм могат да се появят, когато пациентите вярват, че някой отвън влияе върху собствените им мисли и действия.

Хебефренична форма (F20.1)

Най-злокачествената форма на шизофрения е хебефренична. Тази форма се характеризира с прояви на детинство и глупаво, абсурдно вълнение. Пациентите правят гримаса, могат да се смеят без причина, а след това изведнъж се възмущават, проявяват агресия и унищожават всичко по пътя си. Речта им е непоследователна, пълна с повторения и думи, измислени от тях, много често придружени от цинично малтретиране. Болестта обикновено започва в юношеството (12-15 години) и бързо напредва.

Кататонична форма (F20.2)

В клиничната картина на кататоничната форма на шизофрения преобладават нарушенията на двигателната функция. Пациентите са в неестествено и често неудобно положение за дълъг период от време, без да се чувстват уморени. Те отказват да следват инструкциите, не отговарят на въпроси, въпреки че разбират думите и командите на събеседника. Обездвижването в някои случаи (каталепсия, симптом на "психическа (въздушна) възглавница") се заменя с атаки на кататонично възбуда и импулсивни действия. Освен това пациентите могат да копират изражения на лицето, движения и изявления на събеседника.

Проста форма (F20.6)

Простата форма на шизофрения се характеризира с увеличаване на изключително негативни симптоми, по-специално апатично-абуличен синдром. Проявява се с емоционална бедност, безразличие към околния свят, безразличие към себе си, липса на инициатива, бездействие и бързо нарастваща изолация от хората наоколо. Отначало човек отказва да учи или работи, прекъсва отношенията с роднини и приятели и се скита. След това постепенно натрупаната база от знания се губи и се развива „шизофренична деменция“..

Атипични форми на заболяването

В клиниката на атипични форми на шизофрения преобладават нестандартни, не съвсем характерни признаци. Атипичните форми включват шизоафективна психоза, шизотипно разстройство (подобно на невроза и вариант), фебрилна шизофрения и някои други форми на шизофрения.

Шизоафективна психоза (F 25)

Шизоафективната психоза е специално състояние, характеризиращо се с пароксизмална поява на шизофренични (налудни, халюцинаторни) и афективни симптоми (маниакални, депресивни и смесени). Тези симптоми се развиват по време на една и съща атака. В същото време клиничната картина на пристъп не отговаря нито на критериите за маниакално-депресивна психоза, нито на критериите за шизофрения..

Шизотипно разстройство (неврозоподобен вариант) (F 21)

Неврозоподобният вариант на шизотипното разстройство се проявява с астенични, истерични симптоми или обсесивни симптоми, които приличат на клиниката на съответните неврози. Неврозата обаче е психогенна реакция на травмираща ситуация. А шизотипното разстройство е заболяване, което възниква спонтанно и не отговаря на съществуващите разочароващи преживявания. С други думи, това не е отговор на стресова ситуация и се характеризира с абсурд, преднамереност, а също и изолация от реалността..

Фебрилна шизофрения

В изключително редки случаи възникват остри психотични състояния с признаци на тежка токсикоза, наречена фебрилна шизофрения. Пациентите имат висока температура, симптомите на соматични разстройства се увеличават (подкожни и интраорганни кръвоизливи, дехидратация, тахикардия и др.) Клиниката на психичните разстройства се характеризира с помътняване на съзнанието, поява на фантастични заблуди и кататоничен синдром. Пациентите са объркани, бързат в леглото, правят безсмислени движения, не могат да кажат кои са и къде са. Фебрилната шизофрения трябва да се разграничава от невролептичния злокачествен синдром. Това е доста рядко животозастрашаващо разстройство, свързано с употребата на психотропни лекарства, най-често невролептици. Злокачественият невролептичен синдром се проявява като правило чрез мускулна ригидност, треска, автономни промени и различни психични разстройства.

Редки форми на налудни психози

Редките форми на налудни психози включват хронични налудни разстройства (параноя, късна парафрения и др.), Остри преходни психози.

Хронично налудно разстройство (F22)

Тази група психози включва различни нарушения, при които хроничната заблуда е единственият или най-забележим клиничен признак. Наблюдените разстройства, наблюдавани при пациенти, не могат да бъдат класифицирани като шизофренични, органични или афективни. Вероятно причините за тяхното възникване са генетично предразположение, личностни черти, житейски обстоятелства и други фактори. Хроничните налудни разстройства включват параноя, тардивна парафрения, параноидна психоза и параноидна шизофрения с чувствителна заблуда в отношенията.

Параноя (F22.0)

Пациентите, страдащи от параноя, често са подозрителни, докачливи, ревниви. Те са склонни да виждат интригите на недоброжелатели в случайни събития, помнят престъпленията дълго време, не възприемат критика, третират хората с заобикаляне с остро недоверие. Често те надценяват илюзорните идеи за величие и / или преследване, въз основа на които пациентите са в състояние да изградят сложни логически теории на конспирацията, насочени срещу себе си. Често страдащите от параноя пишат огромен брой жалби до различни власти срещу въображаеми недоброжелатели и започват съдебни дела.

Остри преходни психози (F23)

Клиниката на остра преходна психоза се развива след мимолетен период на объркване, безпокойство, безпокойство и безсъние. Психозата се характеризира с появата на остър сензорен делириум с бързи промени в неговата структура. Най-често възникват налудни идеи за влияние, преследване, взаимоотношения, инсцениране, фалшиво разпознаване и двойни заблуди. Възможни са халюцинаторни преживявания, истински слухови и псевдохалюцинации. Като правило те са нестабилни и са склонни бързо да се сменят..

Видове шизофрения и прогноза

Има три вида шизофрения: непрекъсната, периодична (повтаряща се) и пароксизмална прогресивна (подобна на козина).

Непрекъсната шизофрения

Този тип шизофрения се характеризира с непрекъснато прогресираща динамика. В зависимост от степента на нейната прогресия се различава злокачествен, средно прогресиращ и бавен ход. При непрекъснат курс има периоди на обостряне на симптомите на шизофрения и тяхното облекчаване. Въпреки това не се наблюдават пълноценни качествени ремисии. Клиничната и социална прогноза при повечето от тези пациенти е неблагоприятна. По-голямата част от пациентите се подлагат на стационарно лечение или са в психоневрологични интернати. Всички те рано или късно получават първата група увреждания. При някои пациенти след много години от началото на заболяването клиничните прояви намаляват донякъде и поради това те се държат вкъщи, оставайки с увреждания..

Рецидивираща (повтаряща се) шизофрения

При този тип шизофрения атаките на продуктивни психични разстройства се появяват периодично и не са придружени от дълбоки личностни промени. Броят им е различен. Някои имат една атака през целия си живот, други имат няколко, а трети имат повече от десет. Пристъпите на шизофрения могат да продължат от няколко дни до няколко месеца. Те са от един и същи тип (подобни един на друг) или различни видове (различни един от друг). Медицинските и социални прогнози за повтаряща се шизофрения обикновено са доста благоприятни. Това се дължи на незначителната тежест на негативните личностни промени или тяхното отсъствие поради постоянното прекъсване или практическото възстановяване. Прогнозата се влошава при претегляне, удължаване и по-чести пристъпи на повтаряща се шизофрения.

Пароксизмална шизофрения

Най-честият пароксизмален прогресиран ход на шизофрения. Този вариант на курса се характеризира с наличието на епизодични пристъпи на шизофрения с дефектни, нискокачествени ремисии. Всяка атака води до личностен дефект, както и до увеличаване на заблуждаващите идеи и халюцинации. Степента на прогресиране на шизофренията с шуба и дълбочината на психичния дефект могат да варират. Клиничната и социална прогноза на този тип шизофрения се определя от скоростта на нарастване на личностните промени, както и от продължителността, честотата и тежестта на атаките. Шизофрения с шуба с бързо развиващ се психичен дефект има неблагоприятна прогноза. Сравнително благоприятна прогноза при мудна шизофрения с шуба. Характеризира се с рядката поява на припадъци от непсихотичен характер. Останалите случаи са на междинни етапи между посочените екстремни възможности.

Диференциална диагноза на шизофрения

Диагнозата на шизофрения се установява, след като продължителността на заболяването надхвърли шест месеца. В този случай трябва да има съществено нарушение на социалната адаптация или работоспособността. В основата си шизофренията е диагноза за изключване. За да се установи, е необходимо да се изключат афективни разстройства, алкохолизъм и наркомания, които биха могли да доведат до развитие на психопатологични симптоми. Огромни трудности възникват при диференциалната диагноза на кататонични и параноидни форми на шизофрения от съответните форми на соматогенни, инфекциозни, токсични, травматични и други екзогенни психози в техния дълъг ход. Основата за изграждане на диагноза са специфични клинични прояви: емоционална тъпота, нарушения на хармонията на мисленето и волеви разстройства.

Суицидно поведение при пациенти с шизофрения

Терминът "суицидно поведение" означава умишлено действие, което е насочено към доброволно отнемане на собствения живот. При шизофрения може да се говори за това само когато самоубиецът дава отчет за действията си (не остава в психотично състояние и също няма изразени личностни дефекти). В противен случай това поведение се счита за автоагресивно..

Според статистиката около половината от пациентите с шизофрения са се опитали да се самоубият през двадесетгодишния период на заболяването. От тях 10% са завършени. Суицидното поведение е пряка индикация за търсене на съвет от психиатър. И най-добрият вариант е да хоспитализираме самоубийството в психиатрична болница.

Лечение на шизофрения

По-голямата част от хората с шизофрения се нуждаят от квалифицирана помощ в психиатрична болница. Хоспитализацията позволява постоянно наблюдение на пациента, улавяйки минимални промени в неговото състояние. В същото време клиничните прояви на заболяването са подробни, провеждат се допълнителни изследвания, извършват се психологически тестове.

Въпреки напредъка на съвременната медицина, методи, които биха излекували напълно шизофренията, все още са неизвестни. Използваните днес методи на терапия обаче могат значително да облекчат състоянието на пациента, да намалят броя на рецидивите на заболяването и почти напълно да възстановят неговото социално и ежедневно функциониране. Психофармакотерапията играе основна роля в лечението на шизофрения. За тази цел се използват три групи психотропни лекарства: невролептици, антидепресанти и транквиланти. Те се използват дълго време (от седмица до няколко години, до употреба през целия живот). Важно е да запомните, че колкото по-рано започне лечението на шизофрения, толкова по-добра прогноза очаква пациента..

Лечение с психотропни лекарства

Невролептичната терапия е показана при наличие на остро състояние. Изборът на лекарството зависи от клиничните симптоми на пристъп (обостряне). В случай на доминиране на психомоторната възбуда, враждебност, агресивност се използват антипсихотици, които имат преобладаващ седативен ефект (тизерцин, хлорпромазин, хлорпротиксен). Ако преобладават халюцинаторно-параноидните симптоми, се предписват „мощни“ типични антипсихотици, способни да се борят с тях (халоперидол, трифлуоперазин). Полиморфизмът на клиничните симптоми изисква използването на типични антипсихотици с широк антипсихотичен ефект (mazheptil или piportil). Млявата шизофрения се лекува с ниски до умерени дози антипсихотици и антидепресанти. В случай на мудна шизофрения, придружена от фобии и мании, се използват успокоителни транквиланти (реланиум, феназепам, алпразолам, лоразепам).

Борба със страничните ефекти на антипсихотиците

Дългосрочната употреба на невролептици много често води до тяхната непоносимост към лекарства. Тя се проявява като странични ефекти от нервната система и развитие на усложнения (тардивна дискинезия и невролепсия). В такива ситуации се предписват антипсихотици, които не причиняват или практически не причиняват нежелани неврологични симптоми (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случай на дискинезии, антипаркинсоновите лекарства (акинетон, напам, циклодол и др.) Са включени в терапията. Ако се появят депресивни разстройства, се използват антидепресанти (ресетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Трябва да знаете, че всички назначения се правят и коригират от лекар. Забранено е спонтанно отмяна на наркотици. Това е изпълнено с висок риск от рецидив..

Други лечения за шизофрения

Днес електроконвулсивната терапия (ЕКТ), инсулинокоматозната и атропиноматозната терапия остават актуални. Те не се считат за лечение от първа линия, но могат да се използват, ако други методи са неефективни. Психотерапията, семейната терапия, арт терапията и други методи са насочени към социална и професионална рехабилитация.

Социална рехабилитация

Социалната рехабилитация е показана за почти всички пациенти с шизофрения, с изключение на пациенти, при които работоспособността е запазена и социалната адаптация има подходящо ниво. Дори в тежки случаи някои пациенти частично възстановяват основни умения за самообслужване. След многоетапна социална рехабилитация те могат да бъдат включени в прости трудови дейности..

Съвет към членове на семейството на някой с шизофрения

Шизофренията е сериозно заболяване, както за самия човек, така и за близкото му обкръжение. Ако човек обаче не може да разбере, че е болен, семейството просто трябва да разпознае болестта и да потърси помощ от психиатър. Време е да се разсеят съществуващите стереотипи, че е невъзможно да се помогне на шизофреничен пациент. Може би. С правилната терапия се постигат дългосрочни качествени ремисии с пълно възстановяване на работоспособността за дълъг период от време. Основното нещо е да разпознаете болестта навреме и да започнете лечение. Ако това не се направи, човекът, като правило, чака спешна хоспитализация вече в състояние на психоза. Не чакайте, докато най-лошото се случи да предприеме действия. Роднините са единствените хора, които могат да променят живота на човек с шизофрения към по-добро. Качеството на живот на пациентите, страдащи от това заболяване, зависи до голяма степен от тяхната подкрепа и тяхното участие в процеса на възстановяване. Ако подозирате, че някой близък има шизофрения, незабавно се свържете с психиатър.

Препоръчваме също да прочетете статията за мудната шизофрения..