Психиатрични тестове - верен отговор, отбелязан с P.

Кой може да реши да предоставя грижи за психичното здраве на човек без неговото или нейното съгласие или съгласието на неговите представители?

Показание за хоспитализация в психиатрична болница без съгласието на пациента или негов представител е:

• - безпомощност, произтичаща от психично разстройство;
• - непосредствената опасност, която пациентът създава за живота си;
• - непосредствената опасност за другите, която пациентът създава;
• - значителна вреда за здравето;
• Всички изброени.

Психичната травма може да причини:

• Р реактивна психоза;
• - психоорганичен синдром;
• - маниакално състояние;
• - деменция;
• - кататоничен ступор.

Болезненото повишаване на настроението с ускоряване на двигателната и умствено-речевата дейност се нарича:

• - депресивно състояние;
• Р маниакално състояние;
• - хебефреничен синдром;
• - кататоничен синдром;
• - аментен синдром.

Субективното възприемане на обект (без реалното му присъствие) се нарича:

• - илюзия;
• Р халюцинация;
• - луда идея;
• - надценена идея;
• - псевдо-реминисценция.

Отравянето с психоактивни вещества може да причини:

• - реактивна психоза;
• - афективно безумие;
• - реактивна психоза;
• - хебефреничен синдром;
• П интоксикационна психоза.

Пациентите, страдащи от психотични заболявания, се нуждаят от:

• - в наблюдението на местен терапевт;
• - в наблюдението на невролог;
• - в наблюдението на психотерапевт;
• Р в диспансерно наблюдение от психиатър;
• - не се нуждаят от надзор.

Деменцията се характеризира с:

• - загуба на обучение;
• - загуба на способност за налични по-рано абстрактни понятия;
• - нарушения на паметта;
• - липса на критика;
• Всички изброени знаци.

Болезнената депресия на настроението с двигателна изостаналост и обща депресия на психичните функции се нарича:

• - дисфория;
• Депресия;
• - апатия.

Псевдохалюцинациите се характеризират с:

• - запазване на критериите за обективна реалност;
• - социална увереност;
• - фокус върху физическото „Аз“;
• - външна, в обективно пространство, проекция;
• P нищо от горното.

Не е типично за псевдохалюцинации:

• - не зависят от времето на деня;
• - съсредоточете се върху менталното „Аз“;
• - проекция отвъд сетивния хоризонт;
• P действително поведение със социална увереност;
• - липса на критерии за обективна реалност.

Нарушенията на паметта включват:

• - парамнезия;
• - хипомнезия;
• - хипермнезия;
• - амнезия;
• Всички изброени.

Синдромът на Корсаков се отнася до нарушения:

• - мислене;
• P памет;
• - внимание;
• - емоционалната сфера;
• - възприятие.

Синдромът на Корсаков не се характеризира с:

• - парамнезия;
• - фиксираща амнезия;
• - ретро-антероградна амнезия;
• P нарушение на логическото мислене;
• - нито едно от посочените.

Патологичните измислици, приети от пациентите като реални събития от миналото, са:

• - палимпсести;
• - псевдо-реминисценция;
• - криптомнезия;
• - фантазия;
• P конфабулации.

Нарушението на локализация (компенсиране) на събитията във времето е:

• P псевдо-реминисценция;
• - палимпсести;
• - криптомнезия;
• - конфабулации;
• - амнезия.

Показания за хоспитализация:

• - съдебни разпореждания за преглед и лечение в стационарни условия;
• - извършване на психиатрична експертиза;
• P наличието на психично разстройство със съответното решение на лекаря;
• - индикации за принудителна хоспитализация;
• - Всички изброени.

Показанията за принудителна хоспитализация изключват:

• P агресивно поведение при алкохолна интоксикация;
• - значителна вреда за здравето на пациента, ако той остане без психиатрична помощ;
• - безпомощност, произтичаща от психично разстройство;
• - опасността на пациента за себе си и за другите;
• - Всички изброени.

Основните изследователски методи, които се използват в психиатрията, не включват:

• - метод на клиничен разговор;
• - метод на наблюдение;
• - експериментални психологически изследвания;
• - Всички изброени;
• - нито едно от посочените.

Психотичното ниво на психичните разстройства се характеризира с:

• - запазване на критиката;
• - раздразнителност;
• P нарушаване на критиката и поведението;
• - подредено поведение;
• - нито едно от посочените.

Перцептивните патологии включват:

• - метаморфопсии;
• - халюцинации;
• - психосензорни разстройства;
• - илюзии;
• P нищо от горното.

Илюзиите включват всичко освен:

• - визуална;
• - слухови;
• P функционален;
• - тактилен;
• - обонятелна.

Халюцинациите се разделят на:

• - хипнопомпичен;
• - хипнагогичен;
• - вярно;
• - псевдо;
• Всички изброени.

При олигофрения мисленето не е развито в степента на дебилност:

• - визуално и ефективно;
• - бетоновидна форма;
• P абстрактно логично;
• - абстрактно-образно;
• - всички видове.

Видове мисловни разстройства:

• - нарушение на целенасочеността;
• - нарушаване на темпото;
• - патологични продукти на мисленето;
• - нарушаване на хармонията;
• Всички изброени.

Нарушаването на хармонията на мисленето включва:

• - вербигерация;
• - постоянство;
• - сперма;
• - менторизъм;
• Всички изброени.

Патологичните продукти на мисленето включват:

• - надценени идеи;
• - мании;
• - луди идеи;
• P всичко по-горе;
• - нито едно от посочените.

Не е типично за надценени идеи:

• - психологическа яснота;
• R желанието да се отървем от тях;
• - поява на реална почва;
• - влияние върху поведението;
• - липса на достатъчна критика.

Не е типично за мании:

• - неволно възникване или провокация;
• - желанието да се отървем от тях и да ги преживеем като извънземни; P липса на критика;
• - относително подредено поведение;
• - нито едно от посочените.

Не е типично за заблуждаващи идеи:

• - непоклатимо убеждение;
• - липса на критика;
• P реална почва;
• - противоречие с реалността;
• - дефиниране на поведението.

Илюзорни идеи за съдържание могат да бъдат:

• - греховност;
• - преследване;
• - мощност;
• - съдебен спор;
• Всички изброени.

Наличието само на делириум се отнася до синдрома:

• P параноик;
• - параноик;
• - парафреничен;
• - Всички изброени;
• - нито едно от посочените.

Наличието на заблуди и халюцинации се отнася до синдромите:

• - парафреничен;
• - параноик;
• P параноик;
• - Всички изброени;
• - нито едно от посочените.

Наличието на делириум и фантастичен делириум се отнася до синдрома:

• - параноик;
• - параноик;
• P парафреничен;
• - Всички изброени;
• - нито едно от посочените.

Наличието на псевдохалюцинации и явления на психически автоматизъм се отнася до:

• - синдром на Корсаков;
• - аментен синдром;
• Синдром на Кандински-Клерамбо;
• - делириен синдром;
• - амбулаторна автоматизация.

Не е типично за парафреничен синдром:

• - феномените на психичния автоматизъм;
• - халюцинации;
• P депресия;
• - идеи за величие;
• - нищо не е типично.

Параноидният синдром не се характеризира с:

• - глупости;
• - халюцинации;
• Растения;
• - Всички изброени;
• - нито едно от посочените.

Параноидният синдром се характеризира с:

• - псевдохалюцинации;
• - истински халюцинации;
• - феноменът на психичния автоматизъм;
• R глупости;
• - Всички изброени.

Дисфорията се отнася до разстройство:

• - мислене;
• - интелигентност;
• - памет;
• P емоции;
• - ще.

• P психотравматичен фактор;
• - интоксикация;
• - черепно-мозъчна травма;
• - соматично заболяване;
• - инфекция.

Отказ от храна при пациент може да възникне, когато:

• - кататоничен ступор;
• - депресия;
• - нервна анорексия;
• - налудни идеи за отравяне;
• P за всички горепосочени условия.

Атаките на маниакални и депресивни състояния са типични за:

• - реактивна психоза;
• - истерия;
• П маниакално-депресивна психоза;
• - за всички изброени заболявания;
• - инволюционна психоза.

Ако подозирате какво състояние трябва да се консултирате с психиатър?

• - самоубийствени изявления и действия;
• - нарушено съзнание;
• - депресивно състояние;
• - заблуден синдром;
• P за всички горепосочени условия.

За какви заболявания пациентът не се нуждае от диспансерно наблюдение?

• - маниакално-депресивна психоза;
• - шизофрения;
• Р неврози;
• - неволна депресия;
• - старческа деменция.

Убеждението на пациента, че има неизлечима болест с отрицателни резултати от многобройни изследвания и консултации, е в основата на:

• - повторни проучвания;
• - провеждане на симулация на терапия;
• - пренебрегване исканията на пациента;
• P назначаването на консултация с психиатър;
• - всички изброени дейности са правилни.

Необходимостта от принудителна хоспитализация при агресивен пациент се определя от:

• - инхибиране на речта;
• - двигателна изостаналост;
• - лошо настроение;
• - запек;
• Суицидни тенденции и действия.

При екзогенни влияния пациентите могат да получат:

• - синдроми на нарушено съзнание;
• - халюциноза;
• - епилептични пароксизми;
• - астеничен синдром;
• Всички изброени.

При соматични заболявания пациентите могат да получат:

• - синдроми на нарушено съзнание;
• - халюциноза;
• - епилептични пароксизми;
• - астеничен синдром;
• Всички изброени.

Екзогенните типове отговор не са типични:

• - синдроми на нарушено съзнание;
• Р кататоничен синдром;
• - астения;
• - халюциноза;
• - епилептични пароксизми.

Екзогенните типове отговор не са типични:

• - зашеметяващ;
• - делириум;
• R онейроид;
• - аменция;
• - полумраково състояние на съзнанието.

Астеничният синдром се характеризира с:

• - нарушаване на стабилността на вниманието;
• - Трудност при запаметяване;
• - трудности в интелектуалната дейност;
• - физическа умора;
• Всички изброени.

Синдромите на нарушения на съзнанието се характеризират с:

• P нарушение на ориентацията;
• - луди идеи;
• - депресия;
• - маниакално състояние;
• - хебефренична възбуда.

Синдромите на нарушения на съзнанието се характеризират с:

• - нарушаване на ориентацията;
• - откъсване от околната среда;
• - амнезия;
• P всичко по-горе;
• - нито едно от посочените.

Епилептичните разстройства включват:

• P здрач състояния на съзнанието;
• - негативизъм;
• - ментални автоматизми;
• - астения;
• - хебефренична възбуда.

Епилептичните разстройства включват:

• - епилептични реакции;
• - епилептичен синдром;
• - епилептично заболяване;
• - нито едно от посочените;
• Всички изброени.

Кататоничният синдром се проявява:

• - негативизъм;
• - стереотипи;
• - каталепсия;
• - претенциозност;
• Всички изброени.

Кататоничният синдром не е типичен за:

• Растения;
• - негативизъм;
• - стереотипи;
• - претенциозност;
• - каталепсия.

Хебефреничният синдром се характеризира с:

• - еуфоричност;
• - глупост;
• - Имитиране на други;
• - Ускоряване на речта;
• Всички изброени.

Психоорганичният синдром включва:

• - увреждане на паметта;
• - трудности в интелектуалната дейност;
• - емоционална лабилност;
• - астения;
• Всички изброени.

Психоорганичният синдром се характеризира с:

• - луди идеи;
• - халюцинации;
• - ехолалия;
• Нарушение на паметта на Р;
• - апатия.

Критерии за разграничаване на 1-ви и 2-ри стадии на психоорганичния синдром:

• - емоционална лабилност;
• Нарушение на паметта на Р;
• - главоболие;
• - метеочувствителност;
• - намалена критика.

Критерии за разграничаване на 2-ри и 3-ти стадии на психоорганичния синдром:

• - увреждане на паметта;
• - експлозивност;
• - еуфоричност;
• P липса на критика;
• - астения.

Причините за психични заболявания са:

• - ендогенни фактори;
• - екзогенни влияния;
• - соматични заболявания;
• - психологически фактори;
• Всички изброени.

Психогенните фактори включват:

• - черепно-мозъчна травма;
• - отравяне;
• P неблагоприятни психологически фактори;
• - инфекции;
• - Всички изброени.

Тест с отговори по темата: "Психиатрия"

1. Какво се дължи на екзогенните органични психични заболявания:
а) Психични разстройства при съдови заболявания на мозъка +
б) Психични разстройства при стомашно-чревни заболявания
в) Психични разстройства при черепно-мозъчна травма +

2. По време на травматичното заболяване се разграничават следните периоди:
а) Първоначално, остро, подостро
б) Първоначални, остри, късни, дългосрочни последици +
в) Остри, късни, дългосрочни ефекти

3. Населените психични разстройства при черепно-мозъчна травма са:
а) делириум
б) Общомозъчен
в) Астенична +

4. За началния период на черепно-мозъчна травма най-характерни са следните психични разстройства:
а) Общомозъчен, объркване +
б) Изключване на съзнанието
в) Органично увреждане на мозъка

5. Острите (подостри) травматични психози от следните включват:
а) Реактивна психоза
б) Парафренична психоза
в) Аментия, полумраковото състояние на съзнанието +

6. Най-честата травматична психоза в острия период е:
а) Афективни психози
б) Здрачно състояние на съзнанието +
в) психоза на Корсаков

7. За травма от въздушен взрив най-специфичните психични разстройства са:
а) Травматични ендоформни психози
б) Травматична епилепсия
в) Травматична глухота +

8. За всички пациенти с черепно-мозъчна травма е задължително следното:
а) Почивка в леглото +
б) Антихипертензивни лекарства
в) Физиотерапевтични процедури

9. Епилепсията се отнася до:
а) Едогенни заболявания
б) Екзогенни заболявания
в) Ендогенни органични заболявания +

10. Каква е аурата:
а) Усложнение на пристъпа
б) Началният етап на припадъка +
в) предвестник на припадък

11. Последователността на етапите на голям конвулсивен припадък:
а) Аура, тонична фаза, клонична фаза, сън след атака +
б) Аура, клонична фаза, тонизираща фаза, сън след атака
в) Аура, тонична фаза, клонична фаза, фаза на генерализация на пристъпите, сън след атака

12. Джаксоновият припадък се отнася до:
а) Големи конвулсивни припадъци
б) Фокални конвулсивни припадъци +
в) Малки конвулсивни припадъци

13. Пациентите с епилепсия се характеризират с:
а) Вискозитет, задълбоченост на мисленето +
б) Ускоряване на темпото на мислене
в) Разумност и разнообразие на преценките

14. Каква е датата на основаване на Катедрата по психични заболявания на Медико-хирургичната академия:
а) 1868г.
б) 1866 г..
в) 1860. +

15. Кой е основателят на първия руски психиатричен отдел:
а) Балински +
б) Осипов
в) Бехтерев

16. На базата на коя психиатрична институция за първи път се организира преподаването на психични заболявания в Медико-хирургичната академия:
а) Адмиралтейска болница
б) 2-ра армейска армейска болница +
в) Болница на Свети Николай Чудотворец

17. В момента основната класификация на психичните заболявания е:
а) Клинична класификация на болестите
б) Класификация DSM-IY
в) Класификация по ICD-10 +

18. Класифициращите признаци в етиопатогенетичната класификация на психичните заболявания са:
а) Особености на патогенезата на формирането на психични заболявания
б) Наличието или отсъствието на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане и етиопатогенетично значими външни влияния +
в) Етиологичен фактор в началото на психично заболяване

19. Какво е типично за ендогенните психични заболявания:
а) Наличие на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане, но липса на етиопатогенетично значимо външно влияние
б) Наличието на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане и етиопатогенетично значими външни влияния
в) Липса на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане и етиопатогенетично значимо външно влияние +

20. Екзогенните психични заболявания се характеризират с:
а) Наличието на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане и етиопатогенетично значими външни влияния
б) Липса на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане, но наличие на етиопатогенетично значимо външно влияние +
в) Липса на морфологичен субстрат на мозъчно увреждане и етиопатогенетично значимо външно влияние

21. Кои от следните заболявания обикновено се наричат ​​ендогенни:
а) Маниакално-депресивна психоза, шизофрения +
б) Реактивни психози, алкохолизъм
в) Невротични състояния

22. Кои от изброените заболявания обикновено се наричат ​​екзогенни:
а) Маниакално-депресивна психоза
б) Наркомания, алкохолизъм +
в) Реактивни психози, шизофрения

23. Кои от следните заболявания обикновено се приписват на психогенни:
а) Шизофрения, епилепсия
б) Маниакално-депресивна психоза, наркомания
в) Реактивни психози, невротични състояния +

24. Приетата у нас класификация на нивата на психичното здраве предполага разделянето на военнослужещите на толкова много групи за психично здраве:
а) 6
б) 5 +
в 8

25. Общата психопатология е:
а) Независим раздел от клиничната психиатрия
б) Част от медицинската психология
в) Част от раздела "Обща психиатрия" +

26. Общата психиатрия е:
а) Секция по медицинска психология
б) Раздел с обща патология +
в) Раздел по физиология на висшата нервна дейност

27. Психиката се определя като:
а) Специално свойство на високо организираната материя +
б) Състоянието на душата на човека
в) Резултат от въздействието на околната среда

28. Психопатологичният синдром се дефинира като:
а) Комбинация от симптоми
б) Динамичен набор от индивидуални характеристики
в) Типичен набор от редовно взаимосвързани симптоми +

29. Човешката психика се проявява в следните изброени форми:
а) Психични състояния, психични свойства на човек +
б) Психотерапия, психопрофилактика
в) Психодиагностика

30. Психически статус е:
а) Набор от признаци на психични разстройства
б) Обща оценка на умствената дейност като цяло +
в) Характеристика на непокътнатите елементи на умствената дейност

Тестове с отговори по специалността "Психиатрия"

Търсене на въпрос - въведете или копирайте / поставете въпроса:

Психиатрия

1. Според закона на Рибот се развива:
Отговор: прогресивно

2. Знакът на сопор е:
Отговор: хипорефлексия

3. Един от критериите за психопатия според П.В. Ганнушкин е:
Отговор: съвкупността от патологични черти на личността

4. Епилепсията се характеризира с:
1. Разнообразие от пароксизмални нарушения
2. прогресивен поток
3. емоционална скованост и вискозитет на мисленето
4. резултатът - тотална деменция
Отговор: 1 и 3 са верни.

5. Кое от нарушенията при епилепсия може да продължи доста дълго време (до няколко часа)?
Отговор: здрач

6. 32-годишна пациентка периодично е обезпокоена от внезапно усещане, че стените и таванът на стаята са на път да паднат върху нея. Това усещане продължава 2-3 минути и изчезва също толкова внезапно. Квалифицирайте държавата:
Отговор: специални състояния на съзнанието

7. 23-годишно момче е задържано от полицията за неговата силна агитация и абсурдно поведение. Той избягал от въображаеми преследвачи, извикал, нападнал полицай. По пътя към болницата дойдох на себе си. В приемното отделение има мирис на алкохол от устата. Той правилно се нарича, не може да си спомни нищо, което се е случило по време на атаката. Квалифицирайте минали психози.
Отговор: Здрач

8. АПАТИЧНО-АБУЛИЧЕН СИНДРОМ е типична проява на:
Отговор: не е типично за ТИР

9. 45-годишен мъж, научен сътрудник, стана изключително активен без причина, постоянно беше в приповдигнато настроение, шегуваше се, предлагаше помощ на други, говореше с непознати жени на улицата, говореше много с натиск, беше лесно разсеян и премина в друга тема в разговор. Водещ синдром:
Отговор: маниакален.

10. Какви опции за прогноза са характерни за реактивните психози?
1. образуване на постоянен дефект
2. пароксизмален прогресиран ход
3. непрекъснат прогресивен поток
4. пълно възстановяване
Отговор: само 4 са верни.

11. Причината за появата на афективно-шокови реакции обикновено са:
1. катастрофи, които застрашават живота на човек и неговите роднини
2. тежка дългосрочна болест при любим човек
3. природни бедствия
4. затворна присъда
Отговор: 1 и 3 са верни.

12. 35-годишна жена се е консултирала с терапевт, оплаквайки се от неразположение, главоболие, дискомфорт зад гръдната кост, липса на апетит. Такива нарушения могат да бъдат проява на:
1. неврастения
2. депресивен синдром
3. алкохолен абстинентен синдром
4. истерия
Отговор: 2 и 4.

13. 16-годишно момче спря да напуска дома си, не посещава училище, не е заето с нищо, не прави оплаквания, не се смята за болно. До 8-ми клас учи добре, беше усърден, привързан към родителите си. От 8-ми клас той става груб, неконтролируем, губи интерес към ученето, броди, редовно злоупотребява с алкохол. Най-вероятната диагноза:
Отговор: няма данни за маниакално-депресивна психоза.

14. Синдром, който може да бъде проява на ИСТЕРИЯ:
Отговор: Здрач

15. 35-годишна жена, домакиня, изпитва гореща любов към приятел на съпруга си. Тя не се стреми да се разведе със съпруга си, тъй като високо оцени грижата му за семейството. На този фон се появиха постоянни главоболия, неразумно припадък, болки в областта на сърцето, утежнени от сексуални контакти със съпруга си. Прегледът от терапевт не разкрива никаква патология. Най-вероятната диагноза:
Отговор: истерична невроза

16. 16-годишно момче спря да напуска дома си, не посещава училище, не е заето с нищо, не прави оплаквания, не се смята за болно. До 8-ми клас учи добре, беше старателен, привързан към родителите си. От 8-ми клас той става груб, неконтролируем, губи интерес към ученето, броди, редовно злоупотребява с алкохол. Най-вероятната диагноза:
Отговор: симптомите не съвпадат с диагнозата психопатия

17. Идентифицирайте формата на психопатия:
По време на прегледа пациентът е ориентиран правилно, съзнанието й е ясно, поддържа се нащрек, устните й са плътно притиснати, изглежда мрачно. След няколко едносрични отговора тя постепенно се съживява, възмутено разказва за настоящата ситуация в работата, описва подробно интригите на всичките си недоброжелатели. Фокусира се върху опита на несгоди. Както се оказа по-късно, след кавга с началника на отдела, влизайки в офиса, тя видя непознат да гледа нещо на бюрото й - тя реши, че той е изпратен да й открадне документите
Отговор: параноичен

18. Определете формата на психопатия:
По време на прегледа пациентът е маниерен, театрално отмята глава назад, покрива лицето си с ръце. Изглежда по-млад от годините си, ясно е, че внимателно следи външния си вид, използва ярък грим. Тя с готовност и многословно съобщава, че съпругът й непрекъснато „я води, невъзможно е да се живее така“ - по време на един от последните конфликти с него, тя е нанесла няколко порязвания на предмишниците си, след това със силни викове и ридания, се е втурнала към съседите, настоявайки да извика линейка помогне. По време на представянето на своите преживявания той следи реакцията на лекаря, след това повишава, след това понижава гласа си, живописно извива ръце
Отговор: истеричен

19. Момчето, след появата на своя втори баща в семейството, стана раздразнително, не разговаря с него, когато се появи, предизвикателно замина за друга стая. Той започнал да упреква майка си, че вторият му баща "прекалява" прекомерно към него. След като показа неподчинение на искането на своя втори баща да покаже училищния дневник, той избухна в обиди, обиди и напусна дома си. По време на заминаването си той се озова в компанията на деца, които се разхождаха безцелно из града. След завръщането си у дома, въпреки факта, че вторият му баща е напуснал семейството, той продължава да бяга от дома и се включва в компанията на деца с престъпно поведение. Спря да посещава училище.
Назовете типа поведенческо разстройство:
Отговор: патохарактерологична реакция на протест

20. Пациентът се оглежда, заявява, че някой от прозореца му се обажда, отговаря на въображаеми обаждания.
Отговор: истински слухови халюцинации

21. Пациентът, в момента на заспиване, вижда ужасни гримасни лица, които му се смеят, показват езика си.
Отговор: хипнагогични халюцинации

22. Пациентът е раздразнен, заявява, че вътре в главата изпитва необичайно чувство, подобно на „буболене и шумолене
Отговор: сенестопатия

23. Пациентът се оплаква от неприятни, трудно локализиращи се усещания зад гръдната кост, подобни на факта, че „вътре се храни червей
Отговор: сенестопатия

24. Пациентът се оплаква, че от време на време има чувството, че стените на стаята се огъват и могат да паднат върху него
Отговор: психосензорни разстройства

25. Пациентът се чувства като малки насекоми и червеи пълзят под кожата му
Отговор: тактилни халюцинации

26. Пациентът изпитва необяснимо чувство, че светът се е отдалечил и се възприема „като през телескоп“.
Отговор: дереализация

27. Пациентът се оплаква, че се е „променила вътрешно“, че нейните чувства и мисли не са като старите.
Отговор: обезличаване

28. Пациентът, наблюдавайки себе си в огледалото, заявява: "Странно! Лицето ми, но вътре съм напълно различен от това, което бях преди
Отговор: обезличаване

29. Пациентът изпитва усещане за "намагнитване" в задната част на главата.
Отговор: сенестопатия

30. Пациентът заявява, че вижда всичко, което се случва зад стената, с „вътрешното си око“
Отговор: псевдохалюцинации

31. Пациентът чувства, че на моменти краката му стават огромни („като слон“), а ръцете му са къси
Отговор: нарушения на схемата на тялото

32. Пациентът е многословен, асоциациите са повърхностни, лесно се разсейват, поради това не винаги е възможно да се получи отговор на въпроса, често сменя темата, като няма време да завърши предишната мисъл, превключва на други теми, като същевременно жестикулира обилно
Отговор: ускоряване на мисленето

33. Пациентът е депресиран, отдръпнат, мълчи, отговаря на въпроси на едносрични, с дълги паузи между фрази
Отговор: забавяне на мисленето

34. Пациентът говори упорито, бавно, но многословно. Трудно намира думи, затъва в подробности и в същото време не може да подчертае основното в историята за себе си.
Отговор: патологична задълбоченост

35. Пациентът изгражда фрази правилно, но използва произволни асоциации, така че речта е безсмислена.
Отговор: прекъсване

36. Пациентът дава един и същ отговор на всички въпроси на лекаря относно оплаквания, здравословно състояние, здравословно състояние: "Удряха ме по главата. Удряха ме по главата. Удряха ме по главата..
Отговор: постоянство

37. Пациентът твърди, че в главата му е възникнал неконтролируем поток от мисли:
Отговор: ментизъм

38. Пациентът често по време на разговор внезапно прекъсва речта, заявявайки, че всички мисли „изведнъж ми излетяха от главата“..
Отговор: sperrung

39. Пациентът говори многословно, вместо да отговори на поставения въпрос, той ентусиазирано обсъжда някои философски и етични проблеми, които са изключително абстрактни, далеч от темата на разговора.
Отговор: разумност

40. Речта на пациент, който преди това не се е интересувал от философия, е пълна с безплодни разсъждения, философски термини и категории, понякога без да се взема предвид тяхното значение.
Отговор: метафизична интоксикация

41. Пациентът е затворен, ограден, дава само много кратки официални отговори на въпросите на медицинския персонал. Цялото му свободно време фантазира. Той записва своите фантазии в дебела тетрадка, илюстрирайки ги с много рисунки и символи.
Отговор: аутистично мислене

42. Пациентът е готов да разсъждава, но, оперирайки свободно с абстрактни понятия, често стига до парадоксални, нелепи заключения.
Отговор: паралогично мислене

43. Пациентът промени драстично отношението си към жена си: той започна да проверява бельото й, като откри следи по него, които според него свидетелстваха за прелюбодейство. Бийте я, твърди, че съпругата му го изневерява, докато той се къпе.
Отговор: заблуждаващи идеи за ревност

44. Старата жена без никаква причина започна да влиза в конфликт със съседите си. Декларира, че съседите крадат сол от солницата. Опитите на роднини да я разубедят от това били неуспешни..
Отговор: заблуда с малки щети

45. Тийнейджър без причина драстично е променил отношението си към родителите си. Отказва да яде в тяхно присъствие. Декларира, че те не са истинските му родители, убеден, че уж истинските му родители живеят в Москва, докато бягат от дома си.
Отговор: луди идеи на родителите на други хора

46. ​​Пациентът се обърна към психотерапевт с молба да го освободи от постоянни болезнени мисли за възможен провал в сексуалната сфера.
Отговор: мании

47. Пациентът е обезпокоен от постоянното усещане, че мислите му текат независимо, независимо от волята му, сякаш сами по себе си.
Отговор: ментални автоматизми

48. Ученикът не се справя с уроците, защото чувства, че мислите му не се подчиняват, „сблъскват се, хващат се, разпръскват се“, изведнъж изчезват напълно.
Отговор: ментални автоматизми

49. Пациентът отказва да яде с лъжица, защото "мъката обикновено се отпива с лъжица".
Отговор: символично мислене

50. Пациентът, в отговор на молбата на лекаря да представи оплакванията си, заявява: "Вие сте лекар - вие сами трябва да видите. Лекарите трябва да познават симптомите на заболяванията и да ги идентифицират. Колкото по-добре ги идентифицират, толкова по-силно ще бъде здравето ни. И в здраво тяло - здрав ум.
Отговор: разумност

51. Пациентът, в отговор на молба да изложи оплакванията си, представя рисунка („точки и триъгълник“), различни геометрични фигури, като обяснява: „Всичко е отвън, а аз съм отвътре!
Отговор: символично мислене

52. Пациентът скрупульозно описва живота си от детството, затъва в подробности. На опита на лекаря да го прекъсне, той раздразнено отговаря: „Вие сами попитахте какво ме тревожи сега.!
Отговор: патологична задълбоченост

53. Пациентът заявява, че от време на време в главата му проникват напълно извънземни мисли. Подозира, че тези мисли му се налагат от колега, който ги чете от разстояние.
Отговор: ментални автоматизми

54. Пациентът заявява, че изпитва любов, привързаност към майка си и същевременно немотивиран гняв и омраза
Отговор: амбивалентност

55. Сестрата взела замърсената възглавница от пациента. Пациентът продължава да лъже, вдигайки глава над възглавницата
Отговор: каталепсия

56. Пациентът, вместо да отговори на въпроса на лекаря, повтаря въпроса си
Отговор: ехо симптоми

57. Пациентът ходи по коридора по цял ден, не изпълнява молбата на санитаря да си легне през „тихия час”, не яде предлаганата му храна, не отговаря на въпросите на лекаря.
Отговор: пасивен негативизъм

58. Едно 21-годишно момиче спря да излиза, напусна обучението си в университета. Сутрин забелязва лошо настроение, не комуникира с никого, не говори, ляга в леглото, разхожда се вечер. Декларира, че нищо не й харесва, възприема всичко около себе си в тъмни цветове, понякога възникват мисли за нежелание да живее. Най-вероятната диагноза:
Отговор: ТИР, депресивна фаза

59. 45-годишен мъж, икономист, без причина стана изключително активен, постоянно беше в приповдигнато настроение, шегуваше се, флиртуваше със служителите, не държеше дистанция от началството си, лесно се запознаваше с непознати жени, беше дългогодишен, лесно разсеян, бързо прескочи от една тема на другия. Водещ синдром:
Отговор: маниакален

60. Пациентът е рязко отслабен, не може да стане от леглото, докато е развълнуван, размахва ръце, речта е неразбираема несвързана. Това състояние съответства на:
Отговор: аменция

61. 32-годишна пациентка, машинописка, докато е била на работа, внезапно спря да пише, стана и започна да съблича дрехите си. Тя не реагира на коментари. След 2 минути дойдох, с изненада видях дрехите, които бях свалил. Квалифицирайте разстройството:
Отговор: полумрак състояние на съзнанието

62. 27-годишен пациент е убеден, че е обект на влияние от извънземни. В този случай има указания за назначаването:
1. амитриптилин
2. трифтазин
3. ноотропил
4. халоперидол
Отговор: 2 и 4 са верни.

63. 54-годишна жена, счетоводител, дългогодишно страдаща от захарен диабет и хроничен холецистит, една година след смъртта на съпруга си се обърна към лекаря с оплаквания от бърза умора, рязко увреждане на паметта, световъртеж, професионална непоследователност, емоционална лабилност. Най-вероятната причина за съществуващите нарушения:
Отговор: мозъчно увреждане на съдовете

64. 55-годишен пациент през последните години стана по-придирчив, алчен, често брои пари, оплаква се от бърза умора и загуба на паметта, стана сантиментален и хленчещ. Такива промени в личността са типични за:
Отговор: атеросклеротична деменция

65. 45-годишен мъж, изследовател, без причина се е променил драстично в характера си: той е бил постоянно в приповдигнато настроение, цинично смъмрен, не смутен от деца и непознати, хвалел се със сексуалните си способности, спрял да се справя с работата, не е правил нищо, не се е смятал за болен... Водещ синдром:
Отговор: маниакален

66. 42-годишен пациент през последните 2 месеца е развълнуван, обезсърчен, прави нескромни комплименти на жените, говори неясно, неясно, постоянно се усмихва, шегува се смешно. Зениците са тесни, не реагират на светлина. Прави грешки в най-простия разказ, тълкува специално фигуративното значение на пословиците. Грешни имена на дати и месеци. Той не се смята за болен. За изясняване на диагнозата е най-важно да се извърши:
Отговор: Реакция на Васерман

67. Астеничният синдром се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: Фиксация Амнезия

68. За астеничния синдром при атеросклероза е характерно всичко по-горе, с изключение
Отговор: леки нарушения на съзнанието под формата на нубилация

69. Класическата депресивна триада се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

70. Простите варианти на депресивен синдром включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: депресия със заблуди за преценка

71. Сложните варианти на депресивния синдром включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: депресия със заблуди за самоунищожение

72. Простите варианти на маниакален синдром включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: мания със чувствен делириум

73. Комплексните мании включват всичко изброено, с изключение на
Отговор: объркана мания

74. Обсесивният синдром се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

75. Към абстрактните мании се отнасят всички по-горе, с изключение
Отговор: обсесивна антипатия

76. Синдромът на деперсонализация се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: нарушено съзнание

77. В най-тежките случаи обезличаването се проявява във всички горепосочени, с изключение
Отговор: загуба на сетивно възприемане на предмети

78. Дереализацията се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: изкривяване на размера и формата на възприеманите обекти и пространство

79. Хипохондричният синдром се проявява във всичко по-горе, с изключение
Отговор: разнообразни, изключително мъчителни и болезнени усещания

80. Характеристика на параноидната хипохондрия е всичко изброено, с изключение на
Отговор: Вярванията, че болестта се е развила в резултат на хипноза и др..

81. Незначителните истерични припадъци се проявяват от всичко по-горе, с изключение на
Отговор: втора загуба на съзнание с потрепвания на тялото и мускулните групи

82. Истеричните полумракови състояния се характеризират с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: появата в паметта на целия период на истерични промени в съзнанието

83. Синдромът на надценени идеи се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: напълно грешно, грешно разсъждение

84. Аментивният синдром не се характеризира с:
Отговор: постановка на делириум

85. Критериите за реактивни състояния са:
Отговор: мисли за психогенна ситуация

86. Усещането за пулсация в главата като проява на синдрома на Кандински-Клерамбо е:
Отговор: сензорен автоматизъм

87. Маниакалният синдром не е характерен за:
Отговор: хиперестезия

88. При оценка на степента на умствена изостаналост не се взема предвид следното:
Отговор: ниво на нарушено съзнание

89. При шизофрения има синдром:
Отговор: апато-абуличен

90. Признаци на сумрачно помътняване на съзнанието:
Отговор: неадекватност на поведението и мимиката на ситуацията

91. Диагностичните критерии за патологичен афект не включват:
Отговор: сънливо състояние

92. Апатичният синдром се характеризира с:
Отговор: нищо от горното

93. Болестта на Алцхаймер се характеризира с:
Отговор: Прераждане на неврофибрилите

94. Целенасочеността на поведението остава:
Отговор: в хипоманиакално състояние

95. В началните етапи на церебралната атеросклероза често има синдром:
Отговор: астеничен

96. Отражението на психичните травми в клиничната картина е диагностичен признак:
Отговор: остри реактивни психози

97. Неврозата се характеризира с:
Отговор: всичко по-горе

98. Кое от изброеното е вярно за личността на психопат:
Отговор: поведенчески смущения във всички области на функциониране

99. Асоциалното поведение е:
Отговор: поведение, което избягва изпълнението на морални и етични стандарти, пряко застрашаващо благосъстоянието на междуличностните отношения.

100. Случаи, при които наред с психопатичните прояви на личността има очевидни признаци на увреждане на централната нервна система, се наричат:
Отговор: органични психопатии

101. Какво е акцентиране на характера?
Отговор: екстремна версия на нормата

102. Продължителната психична травма причинява:
Отговор: патохарактерологично развитие

103. Инхибираните психопатични личности включват:
Отговор: психастеника

104. Повечето психопатии се характеризират с:
Отговор: емоционално-волеви разстройства

105. Истеричната психопатия е при определени условия предразполагащо основание за развитие на реактивни психози, като например:
Отговор: отговорите a и b са верни

106. Пациентът вижда различни чудовища на мокетите, окачени на стената в стаята.
Отговор: парейдолични илюзии

107. Следното е характерно за фалшивите халюцинации:
Отговор: възприема се в субективно пространство

108. Илюзиите са безусловен симптом на психоза:
Отговор: парейдол

109. Признак на объркване е:
Отговор: алопсихична и аутопсихична дезориентация

110. Наличието на автоматизми е характерно за:
Отговор: Синдром на Кандински-Клерамбо

111. Пациентът се оплаква от неприятни, трудно локализиращи се усещания зад гръдната кост, подобни на факта, че „вътре се храни червей
Отговор: сенестопатия

112. Пациентът, наблюдавайки се в огледалото, заявява: "Странно! Лицето ми, но отвътре съм напълно различен от това, което бях преди
Отговор: обезличаване

113. Сенестопатиите се характеризират със следното:
Отговор: на пациента е трудно да опише чувствата си

114. Мутизмът е:
Отговор: пълна тишина с непокътнат речев апарат

115. Пациентът изгражда фрази правилно, но използва произволни асоциации, така че речта е безсмислена.
Отговор: прекъсване

116. Речта на пациент, който преди това не се е интересувал от философия, е пълна с безплодни разсъждения, философски термини и категории, понякога без да се взема предвид тяхното значение.
Отговор: метафизична интоксикация

117. Критична оценка на пациент се наблюдава, когато:
Отговор: доминиращи идеи

118. Според съвременните концепции, следните фактори играят важна роля в етиопатогенезата на шизофренията:
Отговор: наследственост и конституционни характеристики

119. Ускорен поток от асоциации:
Отговор: маниакален синдром

120. Речта на пациента е слабо разбрана, тъй като той надарява много понятия с други, известни само на самия пациент, значение и значение.
Отговор: символично мислене

121. Тийнейджър без причина драстично е променил отношението си към родителите си. Отказва да яде в тяхно присъствие. Декларира, че те не са истинските му родители, убеден, че уж истинските му родители живеят в Москва, докато бягат от дома си.
Отговор: луди идеи на родителите на други хора

122. Пациентът, в отговор на молбата на лекаря да представи оплакванията си, заявява: "Вие сте лекар - вие сами трябва да посетите. Лекарите трябва да познават симптомите на заболяванията и да ги идентифицират. Колкото по-добре да ги идентифицирате, толкова по-силно ще бъде нашето здраве..
Отговор: разумност

123. Острите заблуди обикновено се характеризират с
Отговор: липса на ясна система

124. Параноидният синдром се характеризира като правило,
Отговор: преобладаването на заблудените идеи за влияние

125. Пациентът е спокоен, мимикрията е лоша, не проявява интерес към разговор
Отговор: апатия

126. Знак за крайното състояние (психически дефект)
Отговор: апатия-абуличен синдром

127. Сестрата взела замърсената възглавница от пациента. Пациентът продължава да лъже, вдигайки глава над възглавницата
Отговор: каталепсия

128. Проява на остър пристъп на шизофрения:
Отговор: замъгляване на съзнанието от онейроид

129. Кое е най-точното определение за приноса към психиатрията на следния учен Ерик Ериксон:
Отговор: Проучване на влиянието на културата върху човешкото поведение

130. Посочете кода на ICD-10 за кататонна шизофрения:
Отговор: F.20.2

131. Липсата на продуктивни симптоми е типична за:
Отговор: проста шизофрения

132. По време на ТИР се наблюдават:
Отговор: нарушения на афективната сфера

133. Следните симптоми са характерни за маниакалната фаза на ТИР:
Отговор: повишено настроение

134. Разпределете следните симптоми в зависимост от формата на психопатия:
А - параноично разстройство на личността
B - шизоидно разстройство на личността
и. подозрителност и обща тенденция към изкривяване на неутралното или приятелско отношение на другите към себе си, което се бърка с враждебно и презрително,
б. тенденцията да се обясняват събития около себе си или изобщо в света въз основа на "конспиративни" намерения, за които няма достатъчно основание,
в. малко или никакво удоволствие,
г. повтарящи се необосновани подозрения за сексуална изневяра на съпруг или сексуален партньор,
д. повишена заетост с фантазии или самоанализ,
ж. малък интерес към секс с друго лице (като се вземе предвид възрастта).
Отговор: a, b, d.

135. Болести, които често причиняват състояния на намалено ниво на съзнание (зашеметяване, ступор, кома):
1. шизофрения
2. истерия
3. маниакално-депресивна психоза
4. екзогенни и соматогенни мозъчни увреждания
Отговор: само 4 са верни

136. Oneyroid е типично проявление:
1. маниакално-депресивна психоза
2. истерични реактивни психози
3. алкохолни психози
4. шизофрения
Отговор: само 4 са верни.

137. Критериите за диагностициране на състояния на нарушено съзнание са:
1. откъсване от външния свят и дезориентация
2. самоубийствено или обществено опасно поведение
3. частична или пълна амнезия при възстановяване от психоза
4. наличието на заблуди или халюцинации
Отговор: 1 и 3 са верни.

138. 32-годишна пациентка, машинописка, докато е била на работа, изведнъж спря да пише, стана и започна да съблича дрехите си. Тя не реагира на коментари. След 2 минути дойдох, с изненада видях дрехите, които бях свалил. Квалифицирайте разстройството:
Отговор: полумрак състояние на съзнанието

139. ЛИТИЕВИТЕ СОЛИ причиняват следните психотропни, невротропни и вегетотропни ефекти:
1. намаляване на депресията
2. М-антихолинергично действие
3. наркотик паркинсонизъм
4. профилактика на афективни атаки
Отговор: само 4 са верни

140. Медицински и немедицински методи за облекчаване на остра халюцинаторно-налудна атака на шизофрения:
1. различни комбинации от антипсихотици с циклодол
2. в необратими инхибитори на моноаминооксидазата
3. инсулин-кома терапия
4. Лишаване от сън
Отговор: 1 и 3 са верни

141. Лекарство с подчертан седативен ефект, което може да се използва като хапче за сън при определено психично заболяване:
Отговор: хлорпромазин (хлорпромазин)

142. Емоционални разстройства, характерни за съдовите заболявания на мозъка:
1. слабост
2. амбивалентност
3. лабилност на емоциите
4. емоционална тъпота
Отговор: 1 и 3 са верни.

143. Съществуват следните клинични варианти на сифилитични лезии на централната нервна система:
1. Болест на Пик
2. Хорея на Хънтингтън
3. Болест на Алцхаймер
4. прогресивна парализа
Отговор: само 4 са верни.

144. Слабостта е симптом:
Отговор: атеросклеротична деменция

145. 54-годишна жена, счетоводител, дългогодишно страдаща от захарен диабет и хроничен холецистит, една година след смъртта на съпруга си, се обърна към лекар с оплаквания от бърза умора, рязко увреждане на паметта, световъртеж, професионална непоследователност, емоционална лабилност. Най-вероятната причина за съществуващите нарушения:
Отговор: мозъчно увреждане на съдовете

146. Характерни черти на речта на пациенти с епилепсия:
1. скоростта на речта се забавя
2. често използване на умалителни суфикси
3. прекомерни детайли
4. олигофазия
Отговор: всичко е правилно

147. Илюзорните идеи се характеризират с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: наличието на корекция, елиминиране чрез убеждаване

148. Синдромът на интерпретативна заблуда се характеризира с всичко изброено, с изключение на
Отговор: преобладаването на фигуративните представи, наличието на объркване

149. Синдромът на чувствен (фигуративен) делириум се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: последователно подсилване на изкривеното съждение с верига от обстоятелства

150. Халюцинациите на мускулните чувства се проявяват като усещания
Отговор: всичко по-горе

151. Острият халюцинаторно-параноиден синдром се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

152. Хроничният халюцинаторно-параноиден синдром се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

153. Острата парафрения се проявява от всичко по-горе, с изключение на
Отговор: тенденциите да се развиват в разгара на сумрачното замъгляване на съзнанието

154. Проявява се ясна кататония
Отговор: всичко по-горе

155. Синдромите на объркване се проявяват от всичко по-горе, с изключение
Отговор: усещането, че сте готови

156. Вариантите на големи конвулсивни припадъци включват всички изброени по-долу, с изключение на
Отговор: Джаксонов припадък

157. При развитието на голям припадък има
Отговор: всичко по-горе

158. Измислиците са всички
изброени, с изключение на
Отговор: направени спомени

159. Придобитата деменция се разделя на
Отговор: всичко по-горе

160. Блокирането на мисленето (sperrung) се проявява от всичко по-горе, с изключение на
Отговор: прояви с краткотрайно увреждане на съзнанието

161. Специфични, срещащи се само при шизофрения, са следните нарушения
Отговор: нищо от горното

162. Мисленето на пациенти с шизофрения се характеризира с
Отговор: феномен на подхлъзване и явление на блокиране на мисленето

163. Емоционалната сфера на шизофреничните пациенти се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

164. За продължителните форми на шизофрения е характерно развитието на всички изброени синдроми, с изключение на
Отговор: афективен (психическа депресия, мания)

165. Един прост вариант на злокачествена шизофрения се характеризира с
Отговор: налудни синдроми

166. При параноидна шизофрения най-често настъпва болестта
Отговор: до зряла възраст

167. При халюцинаторния вариант на параноидна шизофрения се наблюдава синдром на Кандински с преобладаване
Отговор: псевдохалюцинации

168. Нарастването на симптомите на дефицит при параноидна шизофрения се доказва от следната динамика на състоянията
Отговор: всичко по-горе е вярно

169. Крайното състояние при параноидна шизофрения е
Отговор: шизофазия

170. Млявата шизофрения, като правило, дебютира по-често
Отговор: в млада възраст

171. Определен е латентният период на мудна шизофрения
Отговор: всичко по-горе

172. За разлика от психогенните реакции в психопатиите, психогенните реакции от латентния период при мудна шизофрения се характеризират с всички
изброени с изключение на
Отговор: изключителна тежест на афективните разстройства

173. Характеристиките на негативните разстройства, възникващи в по-късните етапи на мудна обсесивно-компулсивна шизофрения, са
Отговор: психопатични промени в психастеничния кръг

174. Параноидната шизофрения се развива при лица с
Отговор: хиперактивност, упоритост, повишена непоносимост към несправедливостта

175. С напредването на параноидната шизофрения се случва всичко по-горе, с изключение на
Отговор: появата на явления на психически автоматизъм

176. Повтарящата се шизофрения се характеризира с
Отговор: нищо от горното

177. Най-често се проявява манифестна психоза при повтаряща се шизофрения
Отговор: в зряла възраст

178. Фебрилен може да бъде
Отговор: онирично-кататонична атака на повтаряща се шизофрения

179. За пред-манифестния период на пароксизмална прогресивна шизофрения, всичко по-горе е характерно, с изключение на
Отговор: задължителното присъствие на синдрома на ранния детски аутизъм

180. Параноичният вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения се характеризира с появата на всички изброени видове атаки, с изключение на
Отговор: остър кататоник

181. Представени са афективно-халюцинаторни атаки на шизоафективния вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения
Отговор: депресия с халюциноза и мания с халюциноза

182. След претърпяване на атаки с подобна на козина шизофрения е възможно
Отговор: всичко по-горе

183. Детската шизофрения се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: силно систематизирана интерпретативна заблуда

184. Юношеската шизофрения се характеризира с всички горепосочени синдроми, с изключение на
Отговор: параноични заблуди с висока степен на систематизация

185. За късно проявяващ се шизофреничен процес (късна шизофрения), всички изброени симптоми са характерни, с изключение на
Отговор: преобладаване на невротичните и психопатичните форми

186. С параноидна шизофрения
Отговор: всичко по-горе е вярно

187. Най-високата честота на дебюти при шизофрения е характерна
Отговор: за юношеството

188. Маниакално-депресивната психоза се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

189. Основните видове маниакално-депресивна психоза са
Отговор: биполярен

190. За диференциалната диагноза на шизофрения и маниакално-депресивна психоза са важни следните признаци
Отговор: всичко по-горе

191. За изразената депресивна фаза на маниакално-депресивната психоза е характерно всичко изброено, с изключение
Отговор: идеи за преоценка

192. Винаги самоубийствен
Отговор: нито една от изброените депресии

193. За изразената маниакална фаза на маниакално-депресивната психоза е характерно всичко по-горе, с изключение
Отговор: чувство на безпокойство

194. Циклотимичната депресия може да включва
Отговор: всичко по-горе

195. Депресията на изтощение се характеризира с всичко изброено, с изключение на
Отговор: идеи, доминирани от самообвинение

196. Рехабилитационните мерки за маниакално-депресивна психоза включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: задължително сезиране на LPM

197. Аурата се характеризира с всички изброени по-долу характеристики, с изключение на
Отговор: афективни симптоми

198. При развитието на голям припадък има
Отговор: всички изброени фази

199. Малките припадъци се характеризират със следните признаци
Отговор: всичко по-горе

200. Неконвулсивните пароксизми с плитко нарушение на съзнанието включват
Отговор: всичко по-горе

201. Личностните промени при епилепсия се характеризират със следните характеристики
Отговор: всичко по-горе

202. Острите епилептични психози със затъмняване на съзнанието включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: остри кататонични психози

203. Природата на екзогенните вреди
Отговор: нито един от отговорите не е верен

204. Преходният синдром на Корсаков при симптоматични психози се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: прогресивна амнезия

205. Психоендокринният синдром се проявява във всичко по-горе, с изключение на
Отговор: кататонични нарушения

206. В острия период на открита черепно-мозъчна травма,
Отговор: всичко по-горе

207. Функционалните психози от инволюционния период включват
Отговор: неволни меланхолия и налудни психози

208. Пациентите с олигофрения се характеризират с
Отговор: всичко по-горе

209. При диференциалната диагноза на психопатии и ендогенни заболявания трябва да се вземе предвид
Отговор: всичко по-горе

210. Определете психичния статус, предполагаемата диагноза. План за преглед, лечение.
Пациент Ф., на 42 години, строител. През последните няколко дни сънят беше нарушен, появиха се неразбираема тревожност и безпокойство. Тогава той започна да забелязва много подозрителни лица наоколо, чуваше заплахи срещу него. Предната вечер не спах, видях странни кучета, котки, мишки, някакви чудовища, чух почукване на прозореца, нечии викове за помощ. Изпитал остър страх, той избягал от къщата на улицата, където бил задържан от полицията. Тогава той е хоспитализиран в психиатрична болница. Психично състояние при постъпване: развълнувано и напрегнато, треперещо навсякъде, тревожно оглеждащо се. Изведнъж той започва да се отърсва от себе си и да го хвърля настрани. С трудности е възможно да се привлече вниманието към темата на разговора, често скача от стол, втурва се към прозорците, към вратата.
Отговор: Делириозен синдром, вероятно от алкохолен произход. Изисква се анамнестична информация, данни от изследвания за соматичен и неврологичен статус. Спрете с транквиланти или успокоителни невролептици чрез парентерално приложение. След спиране на това състояние са необходими детоксикация и възстановително лечение, психотерапия и допълнителни мерки за лечение и рехабилитация..

211. Оценете психическия статус. Вашата предполагаема диагноза, план за изследване и лечение.
Пациент В., на 37 години. Психичен статус при постъпване: Летаргичен и бавен. Представен пред себе си, той не се интересува от нищо, не обръща внимание на никого. Лицето е безизразно, неактивно. На въпросите на лекаря се отговаря на едносрично и с голямо закъснение. Въпросите трябва да се повтарят няколко пъти, като същевременно ги задавате на висок глас. По принцип продуктивният контакт не е възможен.
Отговор: Синдром на нарушено съзнание - зашеметяващ, с интоксикация и симптоматични психози, както и с тежки органични заболявания на мозъка (тумори, съдови заболявания, прогресивна парализа). Необходими са данни от анамнезата и резултати от изследване на сомато-неврологичен статус.

212. Предполагаема диагноза.
Пациент А., на 22 години. Хоспитализиран в психиатрична болница преди 3 седмици. През първата седмица не общувах с никого, дни поред лежах или седях в еднообразно положение, загледан в една точка. От време на време започвах да се усмихвам на нещо. Възможно е да привлечете вниманието й с големи трудности и за кратко и да получите няколко едносрични отговора. Тогава пациентът отново се откъсва от всичко наоколо. В края на 2-ра седмица тя стана по-оживена в поведението и по-общителна. Тя каза, че е „като насън“, „като в света на приказни сънища“. Пациентът видя морето с ревящи вълни, много хора на брега, коли с горящи фарове, причудлива гора и змия със светещи очи и т.н. В същото време не изпитвах страх, а напротив, беше любопитно и интересно. Всичко, което сме преживели, се помни като сън - толкова много се вижда, че „не можеш да разкажеш всичко“. В същото време пациентът не помни какво наистина се е случило около нея в отделението.
Отговор: Онейро-кататоничен синдром (ступор). В този случай - шизофрения с пароксизмален (повтарящ се) или пароксизмален (подобен на козина) тип курс.

213. Вашата предполагаема диагноза.
Пациент П., на 32 години, служител в агенция за сигурност. По време на работа той внезапно нападна посетителите на магазина с палка, крещейки „Победете копелетата!“, След което избяга на улицата, където беше задържан. В резултат на действията му няколко посетители са ранени. По време на ареста той бил развълнуван, пребледнял, продължил да крещи заплахи срещу "влечугите". Около час по-късно, когато се събуди в полицейското управление, той не можеше да повярва, че е извършил нарушение. Спомня си, че е бил на работа, а последвалите събития напълно изчезват от паметта му. Убеден в реалността на случилото се, даде реакция на дълбоко отчаяние.
Отговор: Описаното състояние е характерно за сумрачното замъгляване на съзнанието, в случая халюцинаторният вариант.

214. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент С., на 56 години. Изглежда уморен и депресиран. В разговор тя става донякъде анимирана, активно и емоционално се оплаква от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора и намалена работоспособност, лоша поносимост към шум и задух, раздразнителност, сълзливост, забрава, лошо настроение. В зависимост от темата на разговора, настроението лесно варира от сълзи до усмивка. Когато съобщавате анамнестична информация, тя се бърка в датите. Моли за помощ, за да може да работи до пенсиониране.
Отговор: Астеничен синдром, вероятно от съдов произход (склероза на мозъчните съдове, хипертония).

215. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Д., на 40 години. Външно изглежда занемарено и подредено. Изражението на лицето му е тъжно. Мимиките и жестовете са лоши. По време на разговора тя седи в монотонна позиция, неактивна е. Не проявява инициатива в разговор, отговорите са едносрични. Говори с тих глас. Успяхме да разберем оплаквания за лошо настроение, безразличие към околната среда, чувство на меланхолия, лош сън, липса на апетит. Счита се за недостоен за внимание и съчувствие, изпитва чувство за вина. Вечер тя отбелязва известно подобрение в състоянието си - усещането за меланхолия намалява.
Отговор: Депресивен синдром, вероятно от ендогенен произход - вероятно в рамките на маниакално-депресивната психоза.

216. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Л., на 35 години. Изглежда събрано и спретнато, спокойно поведение. По време на разговор, когато става въпрос за неговите преживявания, той се възбужда, говори високо и жестикулира обилно. Декларира, че е бил преследван дълго време и не му е позволено да живее в мир. Предоставя многобройни „доказателства“ за невинността си и не показва признаци на умора по време на дълъг разговор. Когато изразява съмнения и се опитва да изясни нещо, тя лесно се дразни и проявява склонност към грубост и цинизъм. Корекцията е напълно невъзможна. Той помни добре всички дати от личния и социалния си живот, особено тези, свързани с реалния му опит. Той ще смени местоживеенето си, ще направи размяна на апартамент, без да се съобразява с мнението на роднините.
Отговор: Параноиден синдром, вероятно от ендогенен произход (шизофрения, муден вариант (параноичен)).

217. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент М., на 30 години. Тя е в болница за около 2,5 месеца. При приемането тя беше донякъде развълнувана. Разпознах роднини и приятели сред околните. Фонът на настроението беше нестабилен: тя плачеше, после се засмя. Времето е ориентирано правилно, помни момента на хоспитализация. В отделението от първите дни тревожността и суетата намаляват. Пациентът разбира, че се намира в психиатрична болница, но счита пациентите за специално събрани хора, които тя трябва да разпознае. Околните с техните разговори, мимики и жестове изобразяват различни събития от миналия й живот, намеквайки за грешките й и по този начин я възпитавайки. По време на разговора успяхме да разберем, че две седмици преди хоспитализацията тя започна да има прилив на мисли и спомени. Поведението вече е рационализирано. Потокът от „спомени“ е спрял, но няма пълна критика към тях. Тя заявява, че е преживяла всичко това като полузаспала. Периодично има епизоди на лошо настроение, което тя обяснява с факта, че се притеснява за децата и иска да бъде изписана от отдела възможно най-скоро. Ще се върне на предишното място на работа.
Допълнителна информация: Данни за параклинично проучване (сомато-неврологични и др.) - няма характеристики.
Анамнестична информация: След второто раждане (на 23 години) започнаха да се забелязват промени в настроението с продължителност до 1-2 седмици. По природа тя постепенно става все по-раздразнителна и раздразнителна, особено през последните 3-4 години: тя обвини близките на съпруга си в лошо отношение към себе си, кара се с партньора си на работа в детската градина, заявявайки, че прави всичко, въпреки нея. 2 седмици преди хоспитализацията, чувствайки се зле и с лошо настроение, тя отиде на почивка, но състоянието й не се подобри. По време на работа служителите, след като си тръгнаха, веднага забелязаха необичайното поведение на пациента: без видима причина тя започна да плаче, веднага премина към смях. Тя се оплака, че не спи през нощта. На въпрос от жените служители тя каза, че не можете да обясните всичко, не можете да опишете. В деня на хоспитализацията бях развълнуван по време на работа. Изведнъж тя започна да разказва на служителите за детството си - „Спомних си баща си“ - „генерала с колани и звезди“. Разпознах роднини и познати „от детството“ сред служителите. По това време погледът беше скучен и откъснат, изведнъж започна да ридае. В това състояние тя е откарана за хоспитализация в психиатрична болница.
Отговор: Подостър парафреничен синдром (конфабулаторна парафрения). Заболяването при този пациент се характеризира с пароксизмален - прогресиращ ход с усложнение на психопатологичните симптоми. Шизофрения с пароксизмален - прогресивен тип, разбира се, подостър конфабулаторен - парафреничен синдром.

218. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент М., на 45 години. По време на разговора на рецепция тя се оплаква от умора, загуба на памет и дискомфорт в лицето и горната половина на тялото, който се появява периодично. Първо има усещане за изтръпване, а след това, като че ли, се образуват зони на "огъване и усукване". След няколко минути дискомфортът изчезва и пациентът спокойно продължава разговора с лекаря.
Отговор: Asteno е подобен на невроза синдром със сенестопатични нарушения, най-вероятно от екзогенен органичен произход. Според тази информация бавната шизофрения със сенестопатични разстройства е по-малко вероятно.

219. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент А., на 43 години. През последните няколко дни се чувствах изключително притеснен, бях неспокоен, не можех да спя по никакъв начин, постоянно обикалях стаите, тъй като изглеждаше, че в къщата има някой. Когато отворих вратата на банята, видях мъж със сива брада в тюрбан и дълга ориенталска рокля. Грабвайки го, той открива, че държи халат. В спалнята до прозореца отново видях същия ориенталски мъж, втурнах се към него, но разбрах, че това е завеса. Легнах си, но не можах да заспя. Забелязах, че цветята на тапета станаха изпъкнали, започнаха да "растат от стената".
Отговор: Парейдоличните илюзии, възникващи в предделирално състояние, по-често от алкохолен произход.

220. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент З., на 30 години. По време на кръга тя се втурва към лекаря, започвайки разговора с комплименти: "Изглеждате страхотно, докторе, и риза, от която имате нужда! Аз, докторе, ще ви дам добра вратовръзка и шапка от норка. Сестра ми продава на пазара. „Не!" Защо напразно ви измъчвам? Време е да ме изписват. Толкова съм здрав. В армията с щанга. И в училище танцувах в ансамбъл. Обичате ли, докторе, балет? Ще ви дам билети за балет! Имам връзки навсякъде... ".
Отговор: Маниакален синдром с „скок“ на идеи, по-скоро в рамките на ТИР.

221. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент К., на 57 години. Той разказва за себе си: "Който и да не съм работил! Мога да бъда санитар и получавам права линия. Като момче правех стол и правех кръгове с професора. Всички седят така, и аз казвам, и всичко се получава последователно." Всички казват: казват, че чуждите страни ще ни помогнат, но аз също мога да работя тук като акушер. Изваждаме плодовете и ги сгъваме. И това, което правят готвачите, също е необходимо, защото науката е най-големият път към прогреса... ".
Отговор: Дефектно състояние с нарушено мислене (шизофазия), като проява на разпадане на речта, характерно за прогресивната непрекъсната параноидна шизофрения.

222. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент К., на 22 години. Контактът е наличен. Той разказва подробно за семейството си. По време на разговора тя казва, че много харесва майка си, която в момента е на 45 години и която изглежда доста здрава. Но пациентът се притеснява, че майката може да се разболее и да умре пред нея, затова възнамерява да я убие веднага щом навърши 70 години.
Отговор: Налице е паралогичност на мисленето (нарушение на причинно-следствените връзки, изместване на понятията, т.е. подхлъзване), характерна за шизофренията, предимно параноична.

223. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент В., на 34 години. Оплаква се от „психомоторна импотентност“. Опитите да се обясни това с въздействието върху него от група работници на KNB с помощта на „електронно устройство, състоящо се от регистър и радиатор“. Убеден съм, че това устройство има ефект върху всички психични и физиологични процеси в тялото му: контролира мислите, движенията, ускорява пулса, предизвиква усещане за горещи предмети в тялото и дори може да причини изгаряне. Постоянно чува гласовете на преследвачите си в главата си. Оставен на себе си, той започва да говори на глас с "гласовете".
Отговор: Синдром на психичния автоматизъм Кандински - Клерамбо с всички негови компоненти (псевдохалюцинации, психични автоматизми и заблуди от преследване), характерен за параноидната шизофрения.

224. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Б., на 55 години. При преглед от психиатър той е самодоволен, но безпомощен при решаването на най-простите въпроси, не може да посочи месеца и годината. В отдела той не е зает с нищо, на моменти започва да пее песни или да плаче. В разговори с лекаря той стереотипно повтаря, че притежава прекрасна дача. Той твърди, че дачата е много висока - „сто етажа, всички прозорци са от кристал, в двора има златен мерцедес“. Анамнестична информация - работил е като шофьор, малко преди да отиде на психиатър и хоспитализация, е бил отстранен от работа, тъй като е загубил всички професионални умения. В параклинично проучване, в допълнение към дизартрията, е открит симптом на Argyll Robertson, както и рязко положителна реакция на Вассерман ("четири кръста").
Отговор: Парафреничен синдром с нелепи идеи за материално богатство на фона на изразен интелектуално-мнестичен спад, което говори за неговия органичен произход. Допълнителната информация дава възможност да се изясни генезисът на това състояние - прогресивна парализа (сифилитичен менингоенцефалит), т.е. паралитичен синдром.

225. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки за труд.
Пациент Н., на 40 години, инженер. Данни за анамнезата: Малко срамежлив по природа от детството си, той работи по специалността си след дипломирането си, бързо се изкачва по кариерната стълбица, отношенията със служителите се развиват добре. Ожени се на 22 години. Синът е здрав, завършва училище. Преди около 2 години той започна да забелязва недружелюбно отношение към себе си от страна на колегите си, стана предпазлив и недоверчив към тях. Тогава той обърна внимание на факта, че на улицата хора, които не познава, започват да се усмихват, плюят зад него, кашлят и кихат, когато се появи. По време на командировки, в други градове, започнах да забелязвам същото. Бях толкова разтревожен от тази ситуация, че изобщо не можех да работя. Връзките в семейството бяха прекъснати, той започна да пие често, защото след прием на алкохол се почувствах малко по-спокоен. По настояване на съпругата и сестрите той е хоспитализиран. При приемането той по-скоро открито говори за своя опит, намира многобройни доказателства за неслучайността на което и да е събитие. Отделът е затворен, не комуникира с никого. Той не се смята за болен, но приема лекарства без убеждаване. На фона на лечението с трифтазин, халоперидол и хлорпромазин той става по-пасивен и безразличен. Преследването не забелязва, но не може да се съгласи с възможния болезнен произход на „преживени събития“.
След изписването той спира да работи, живее от парите на жена си, често пие. Рядко напуска къщата. Започнах отново да забелязвам преследването, включително у дома. Той беше убеден, че бившите служители четат мислите му. Понякога чувах шепот, щракания в главата си, смятах това за признаци на „проблеми в оборудването“. Впоследствие той многократно е бил лекуван в болница, но без съществен ефект. Разводът е подаден по настояване на съпругата му.
Отговор: Параноидна шизофрения със своите параноични и параноидни стадии. Инвалиди - препоръчва се втора група инвалидност.

226. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки за труд.
Пациент Н., на 17 години, жител на селото. След 9-и клас той започва да работи във фермата. Преди около шест месеца спрях да ходя на работа. На сутринта той отказа да стане от леглото, лежеше с отворени очи, не отговаряше на въпроси. Той спря да се грижи за себе си. В продължение на седмици той не се мие, не мие зъбите си, отказва да смени бельото. Като се има предвид, че синът е „разглезен“, майката го завежда при екстрасенс. На рецепцията той изведнъж скочи, нападна екстрасенса, счупи прозореца. Майката се опитала да заведе сина си в манастира, но той не бил допуснат до там, наричайки го „обладан“. Прекарахме две нощи в молитва близо до манастира. През цялото това време той седеше в същата поза, не отговаряше на въпроси, не ядеше нищо. След това той е хоспитализиран в психиатрична клиника. При допускане: не отговаря на въпроси. Оставен на себе си, ляга си. Не става, за да яде, не пие, изплюва лекарства. Мускулният тонус е рязко повишен: ръката на пациента, повдигната от лекаря, виси във въздуха за няколко минути. Соматично: висока, астенична конституция. На петите, дълбоки натъртени язви (последиците от рани от продължително лежане в едно положение - на гърба). От първите дни той получава инжекции с халоперидол и хлорпромазин. На втория ден започна да яде и пие. През втората седмица започнах да отговарям на въпроси. Впоследствие е възможно да се премине към перорално лечение. Бях в клиниката за около два месеца, докато остана някаква скованост. Той говореше малко, не можеше да обясни възпрепятствието си. Не общувах с пациенти, държах се настрана. Не започнах работа след изписване.
Отговор: Кататонична форма на младежка злокачествена шизофрения. Инвалиди - препоръчва се втората група увреждания (вероятно първата група).

227. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки за труд.
Пациент А., на 41 години, инженер - специалист по електроника. Той беше запален по професията си. Можеше да прави нещо дълго време вкъщи, да събира електронни устройства. Служил е в редиците на въоръжените сили. Той беше женен, в момента е разведен и живее сам, има дъщеря от този брак. Психичен статус при постъпване: пасивен в разговор, монотонно, хипомимично лице. Фонът на настроението е понижен. Оплаквания за различни неразумни страхове. Разбира тяхната безпочвеност, но не може да се справи с тях. Казва, че "до лекарите се чувства по-спокоен".
В отделението той общува малко с пациенти. Практически не е зает с нищо. Той обяснява това с липсата на желание и трудността да се концентрира върху каквото и да било. Тя не проявява истински интерес към живота на дъщеря си. Той няма планове за бъдещето. Казва, че живее един ден и е страшно да се мисли какво ще се случи утре. В соматичното и неврологичното състояние не са отбелязани патологични промени. От анамнезата: на 20-годишна възраст се появи страх от припадък на неподходящо място (магазин, при пресичане на улица и др.), Придружен от повишаване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, усещане за „памучност“ в краката. Стана страшен и инертен. Кръгът на интересите и комуникацията се стесни. По-късно няколко пъти „засядаха в транспорта“ (имаше страх от смърт, сърцебиене, обилно отделяне). Многократно е хоспитализиран в психиатрични болници. Получено лечение с антипсихотици и антидепресанти. След лечение в болницата той отбеляза известно подобрение, въпреки че страховете и страховете не изчезнаха напълно. Появи се още едно влошаване без видима причина. С годините на боледуване той стана пасивен. Той е безразличен към бившата си съпруга и дъщеря си. Тя непрекъснато поддържа поддържащо лечение, но състоянието й продължава да се влошава, страховете и вегетативните кризи се засилват. Напоследък той е хоспитализиран 2 пъти годишно и е в болница 3-4 месеца. Той не излиза от къщата извън клиниката. Тя отбелязва увеличаване на броя на страхови ситуации. Някои страхове са абстрактни и безсмислени („страхът от празен хладилник“).
Отговор: Подобен на невроза вариант на мудна шизофрения (шизотипно разстройство съгласно ICD - 10). Водещ е фобийният синдром на фона на емоционални смущения. Инвалиди, препоръчва се втора група инвалидност.

228. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Ш., 29-годишен, служител на изследователския институт.
Той е открит на жп гарата, тъй като не може да даде името и адреса си, повикан е психиатър, след което е хоспитализиран в психиатрична болница, където е бил един месец под името „Неизвестен“. През цялото това време не можех да си спомня името, професията и местожителството си. Около месец по-късно - „пръстът набрал самия телефонен номер“, след което съпругата на пациента била бързо намерена. Той се радваше на пристигането на жена си, поиска прошка за действия, които изобщо не помнеше, и не можеше да си спомни как се озова на гарата в друг град. От анамнезата: от детството се отличаваше с общителност, танцуваше в детски ансамбъл, в института участваше в самодейни представления. Радваше се на успех с жени. Оженил се за съученик, дъщеря на богати родители. Те живеят в апартамент, закупен с парите на родителите на съпругата си и имат 9-годишен син. През последните години съпругата му го упрекна за несериозност, невнимание към семейството и заплаши с развод. Той винаги се извиняваше в такава ситуация и се кълнеше във вярност, но не променяше поведението си. След като получи точни доказателства за предателство, съпругата направи скандал и поиска развод. След това пациентът се облече, затръшна вратата и изчезна за един месец. Съпругата разбра, че той не се е появявал нито на работа, нито при родителите си, но не може да го намери.
След като е открит в друг град, той е хоспитализиран за преглед в психиатрична клиника в неговия град - не са открити психични разстройства. Пациентът е добре адаптиран в отделението, охотно общува със съседите в отделението. Благодаря на лекарите за "възстановената му памет".
Отговор: Истерично сумрачно разстройство на съзнанието (истеричен транс) във връзка с травматично нарушение на всички видове ориентация и последваща амнезия.

229. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Н., на 27 години, професионален спортист. От анамнезата: от детството той беше малко срамежлив, не обичаше да му се обръща внимание. Преди два месеца, на фона на неразположение (предишния ден изпих доста алкохол), почувствах невероятен страх в автобуса. Имаше чувството, че той умира, че „сърцето ми щеше да изскочи от гърдите ми“. Извикан е лекар и е откаран в болницата, но ЕКГ е в норма, след въвеждането на успокоителни, пациентът е изпратен у дома. Ден по-късно, когато се качва в автобуса, атаката се повтаря и пациентът не може да отиде на следващата тренировка. Започнах да заспивам лошо вечер, като през цялото време мислех за състоянието на здравето си, сърцето си, размишлявайки за бъдещето. Отидох на терапевт, получих бета-блокери, транквиланти, витамини, физиотерапия. Състоянието не се подобри и се наложи да се консултира с психиатър. При приемането той изглежда депресиран, унил от болестта си, отнася се с внимание към лекаря - психиатър, заявява, че често изпитва болка в областта на сърцето, понякога толкова силна, че има страх от смърт. Той вярва, че никога не би си помислил, че болката е причинена от психично разстройство, ако лекар, на когото се доверява, не го е убедил в това. По-късно, на фона на лечение с транквиланти (феназепам), ниски дози антипсихотици (етаперазин, сонапакс), ежедневни психотерапевтични разговори, пристъпи на страх не се повтаряха, но той отказа да се прибере у дома на почивка, тъй като се страхуваше от поредната атака. Изписан след три месеца в задоволително състояние. По това време болката не се появи повече от два месеца, но за да се прибере вкъщи той нае такси.
Отговор: Обсесивно-фобийна невроза, която по-често от другите неврози може да приеме хроничен ход и води до невротично развитие на личността.

230. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 38 години. Получено многократно. История на афективно-налудни атаки, последвани от дългосрочни (до 7 години), висококачествени ремисии. Приемът в болница е свързан с влошаване на състоянието две седмици преди хоспитализацията. Мечтата беше разстроена, стана дългоизговорена, през цялото време тя се опитваше да избяга някъде. Психично състояние по време на прегледа: отбелязва се говорно и двигателно вълнение, лесно се разсейва, без усещане за дистанция. Той говори авторитетно по теми, в които знае малко, с явно надценяване на собствените си възможности и способности. Смее се без причина, плановете за бъдещето са нереалистични. Декларира, че знае какво мислят другите. Твърди, че чувства "влиянието на оборудването, което изпраща поток от мисли", намиращо се в "специални центрове".
Отговор: Повтаряща се шизофрения. Антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин), коректори.

231. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 47 години. Дълги години е регистриран при психиатър. Това е единадесетата хоспитализация. Началото на заболяването със симптоми, подобни на невроза, последвано от развитие на халюцинаторно-налудни симптоми. Дългосрочно лечение. Ремисиите са нестабилни, кратки. Психично състояние по време на прегледа: влиза в лекарския кабинет, гордо изправяйки раменете си. Той не отговаря на обаждания по име и по бащино име. Той заявява, че е ядрото на единен световен контролен център, че „от него се изтеглят нишки до всички краища на Вселената“ и той предава задачи по тях. Сигурен съм, че „справедливостта ще бъде възстановена, когато всички врагове бъдат унищожени“.
Отговор: Параноидна шизофрения, парафреничен стадий. Антипсихотици, коректори.

232. Астеничният синдром след черепно-мозъчна травма се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: явления на „умора, не търсене на покой“

233. Сложният вариант на депресивен синдром се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: депресия със заблуди за самоунищожение

234. Соматичните признаци на депресия се характеризират с
Отговор: всичко по-горе

235. Сложната мания е представена от всичко по-горе, с изключение на
Отговор: объркана мания

236. Хипоманиална държава
се определя от следните прояви
Отговор: нищо от горното

237. Шизофренията се среща най-често на възраст
Отговор: тийнейджърска

238. Отрицателните разстройства при шизофрения се отнасят до всичко по-горе, с изключение на
Отговор: скованост, бавност на всички психични процеси

239. Формите на шизофрения включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: кататоничен

240. Непрекъснати форми на шизофрения
характерно е развитието на всички изброени синдроми, с изключение на
Отговор: афективен (психическа депресия, мания)

241. Проява на злокачествена шизофрения
характеризиращо се с развитието
Отговор: "голяма психоза" с полиморфизъм на симптомите и синдромна непълнота

242. Следните критерии отразяват най-адекватно принадлежността на ендогенния процес към параноидната шизофрения
Отговор: вярно а) и б)

243. За разлика от параноидната (слабо прогресираща) шизофрения, продължителен параноиден стадий на параноидна шизофрения се характеризира с
Отговор: вярно а) и б)

244. Синдромът на Кандински се характеризира с
следната последователност на развитие на неговите проявления
Отговор: симптом на откритост - идеаторни автоматизми - сенестопатични автоматизми - двигателни автоматизми

245. Варианти на парафреничния стадий на параноидна шизофрения могат да бъдат
Отговор: всичко по-горе

246. Основните клинични характеристики на мудната шизофрения се характеризират с
Отговор: вярно а) и б)

247. Параноидната шизофрения е характерна за
Отговор: вярно а) и г)

248. За продължителна атака на повтаряща се шизофрения
следната последователност на развитието е характерна
Отговор: афективни разстройства - синдром на постановка - остра фантастична заблуда - онейроид

249. Промените в личността при повтаряща се шизофрения се характеризират с
Отговор: вярно б) и в)

250. По характера на гърчовете и прогресията
следните форми на пароксизмална прогресивна шизофрения (класификация на NCPZ AMS на Русия)
Отговор: всичко по-горе

251. Явни припадъци при злокачествена пароксизмална шизофрения
Отговор: всичко по-горе е вярно

252. Възможни са следните варианти на хода на параноидния вариант на пароксизмално-прогресивна шизофрения
Отговор: всичко по-горе

253. Силно развиващият се синдром на Кандински-Клерамбо при шизоафективен вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

254. С пароксизмална прогресирана шизофрения
Отговор: фебрилните гърчове се характеризират с дисоциативни прояви, липса на корелация между температурата и соматичното състояние. тежестта на последователните фебрилни гърчове не се подчинява на никакъв модел

255. Аналози на термина "псевдопсихопатия" са
Отговор: вярно а) и б)

256. За късно проявяващия се шизофреничен процес (късна шизофрения), всички изброени симптоми са характерни, с изключение на
Отговор: преобладаване на невротичните и психопатичните форми

257. Извършва се прехвърляне на инвалидност на пациенти с пароксизмална прогресивна шизофрения
Отговор: всичко по-горе

258. Съдебно-психиатричната оценка на правоспособността на пациентите с шизофрения във връзка с извършването на определени правни действия се основава на всичко по-горе, с изключение на
Отговор: фактът за минали психотични състояния

259. Диференциална диагноза
маниакално-депресивна психоза и шизофрения са възможни при:
Отговор: всичко по-горе

260. Вариантите на хода на маниакално-депресивната психоза са всички по-горе, с изключение на
Отговор: пароксизмално-прогресивен тип

261. Суицидните условия включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: ступорна депресия

262. Винаги самоубийствен
Отговор: нито една от изброените депресии

263. Циклотимичната мания може да включва всичко по-горе, с изключение на
Отговор: объркана мания

264. Диагностиката на депресиите на ларвите може да се основава на присъствието
Отговор: всичко по-горе

265. Съдебно-психиатрична оценка на маниакално-депресивна психоза. Пациентите са луди през периода
Отговор: всичко по-горе е вярно

266. Продромът на пароксизмите се характеризира със специфични прояви (аури) с разнообразни клинични прояви (класификацията на аурите на Пенфийлд), включително
Отговор: всичко по-горе

267. Епилептично състояние се придружава от
Отговор: всичко по-горе

268. Всички тези, с изключение на
Отговор: Частични джаксонови припадъци

269. Неконвулсивните пароксизми с дълбоко объркване на съзнанието включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: отсъствия

270. Спешна помощ при полумрачно замъгляване на съзнанието, развило се след пароксизма включва
Отговор: всичко по-горе

271. Хроничните епилептични психози се проявяват
Отговор: всичко по-горе

272. Клиничните характеристики на темпоралната (психомоторна) епилепсия се характеризират с всички от следните признаци, с изключение на
Отговор: пароксизмални атаки на катаплексия

273. Натриевият валпроат (Konvulex) е показан при лечението на всички изброени състояния, с изключение на
Отговор: остра епилептична психоза

274. Принципи на лечение на епилептичните психози
се характеризират със следните характеристики
Отговор: всичко по-горе

275. Експертизата по труда за епилептично заболяване включва
Отговор: всичко по-горе е вярно

276. Лудост на пациенти с епилепсия,
се установява в случаи на обществено опасни действия в следните държави
Отговор: във всички изброени щати

277. При СПИН са възможни психични разстройства
Отговор: всичко по-горе

278. При ендокринни заболявания психичните разстройства могат да бъдат
Отговор: всичко по-горе

279. Сред функционалните психози от инволюционния период има
Отговор: неволни меланхолия и налудни психози

280. Психопатологичната структура на инволюционните налудни психози включва
Отговор: всичко по-горе

281. С късна поява на съдови заболявания на мозъка, характеристиките на деменцията се проявяват от всички по-горе, с изключение на
Отговор: елементи на „преместване на ситуацията в миналото“

282. Изкривено, несъразмерно, дисхармонично психическо развитие се определя като:
Отговор: асинхронност на развитието

283. Признаците на психосензорни разстройства са всички изброени, с изключение на:
Отговор: възникват само при промени в съзнанието

284. Синдромът на Корсаков се характеризира с всички изброени симптоми, с изключение на:
Отговор: идеи за преследване

285. Какво не се отнася за симптомите на кататоничен синдром:
Отговор: парестезии

286. Критериите за съзнание "Аз" според К. Ясперс включват всичко по-горе, с изключение на:
Отговор: личностно съзнание

287. Критериите за епилептичен припадък са всички по-горе, с изключение на:
Отговор: задължителното присъствие на аурата

288. Гебоидният синдром се характеризира с всичко по-горе, с изключение на:
Отговор: патологично сънуване

289. Синдром, при който пациентите си нанасят телесни повреди, за да станат обект на съчувствие на другите, със същата цел, са съставени различни трогателни истории:
Отговор: Козини - синдром на Дюре

290. Заместването на пропуските в паметта с измислици се нарича:
Отговор: конфабулация

291. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент J., на 37 години. Получено многократно. Предишни хоспитализации редуващи се с депресия и мания. Дългосрочни антракти. Психично състояние по време на прегледа: тревожно, развълнувано. Той се обвинява, че целият му „живот се състои от непрекъснати грешки и е бил изживян напразно“, че „е докарал баща си до заболяване“, заради него „възникнали конфликти на работното място, отношенията в семейството се влошили“. Той поиска да бъде съден. Речта е еднообразна, мимикрията страда. Влошаване на състоянието обикновено се отбелязва сутрин. Вечерта става оживено. В разговор с други пациенти той каза, че е достоен за наказание, оплаква се от чувство на тежест в гърдите, сърцебиене.
Отговор: Маниакално-депресивна психоза, депресивна фаза. Антидепресанти. Общо укрепваща терапия.

292. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент В., на 40 години. По време на разговора той казва: "Постоянно съм в състояние на страх за живота си. От една страна, разбирам добре, че нищо няма да ми се случи, и в същото време се страхувам, че някое от моите действия може да повлияе негативно на здравето ми. разхождайки се по улицата, започвам неволно да преброявам някои неща, предмети, било то стълбове, къщи, коли. Когато ми се струва, че съм преброил правилно, се успокоявам за известно време. Ако по някаква причина загубя броя, има страх от това Особено трудно е на работа. След приключване на някаква задача започвам да се съмнявам дали всичко е направено правилно. Ако установя, че някои детайли са направени зле, веднага усещам слабост, сърцебиене, треперене. Чувствам, че няма нищо Не мога да се променя, да преправям и остава само да изчакам как ще свърши. Постоянно съм в двойно състояние: знам, че трябва да работя, да осигурявам финансово семейството си, но не мога да се захвана с бизнеса поради непоносими чувства но страх за здравето си ".
Отговор: Обсесивно-компулсивно разстройство. Психотерапия, транквиланти, антидепресанти

293. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент С., на 24 години. Завършил е 4-ти клас на масовото училище, в 3-ти и 4-ти клас остава на втората година. Особено зле се справяше по математика. По-късно се научих да шия добре обувки. Работи в обущар. Той е приятел с деца на 10-12 години, проявява голям интерес към ярки коли, момичета. С приятелско отношение той веднага се опитва да прегърне и целуне събеседника, не иска да си тръгне, иска да го вземе със себе си, „потупа го по главата“.
Отговор: Леко умствено изоставане. Ерготерапия. Ноотропни лекарства

294. Появата на непреодолими, чужди на личността на пациента мисли, идеи, съмнения и др., Като същевременно се поддържа критично отношение и се опитва да се бори с него:
Отговор: мания

295. Появата на визуални въображаеми образи при натискане върху очните ябълки:
Отговор: Симптом на Липман (явление)

296. Триада от критерии за психопатия според Ганнушкин - Кербиков:
Отговор: тежестта на патологичните черти на личността до степента на нарушение на социалната адаптация. относителна стабилност, ниска обратимост на патологичните личностни черти. съвкупността от патологични черти на личността, които определят целия психичен облик

297. Дисоциално развитие на личността
(съгласно ICD - 10) се характеризира с всичко, с изключение на:
Отговор: прекомерна склонност към съмнения и предпазливост

298. За да се предотврати неблагоприятен изход от психично заболяване (третична профилактика), е необходимо да се предприемат следните мерки, с изключение на:
Отговор: ранна диагностика и лечение на заболяването

299. "Преходните синдроми" на Уик при симптоматични психози при деца включват всичко по-горе, с изключение на:
Отговор: geboid

300. За да се разграничат шизофреничните разстройства при левкоенцефалит от шизофрения, се допускат следните признаци, с изключение на:
Отговор: обонятелни халюцинации

301. Клиничните прояви на епилептичен статус са всички изброени, с изключение на:
Отговор: ясно съзнание между атаките

302. Дисоциативните разстройства (съгласно МКБ - 10) включват всичко, с изключение на:
Отговор: симулация

303. Пациентите, получаващи курс на лечение с МАО инхибитори, са противопоказани в храната на следните храни, с изключение на:
Отговор: месо

304. Нарушенията, възникващи в хроничния стадий на епидемичен енцефалит, включват:
Отговор: всичко по-горе

305. Оценете наличната информация и психическото състояние, дайте нозологични предположения, план за проучване на мерките за лечение.
Субектът, на 37 години, ключар. През последните няколко дни той спеше лошо, имаше неразбираема тревога и безпокойство. Тогава започна да изглежда, че наоколо има много подозрителни лица, той започна да чува заплахи срещу него..
Последната вечер не спах, видях полу кучета, полукотки, мишки, някакви чудовища, които изпълниха стаята, чух почукване на прозореца, викове за помощ. От страх той избяга от къщата на улицата, беше задържан от полицията и откаран в психиатрична болница.
Психично състояние при постъпване: Развълнуван и напрегнат, треперещ навсякъде, тревожно оглеждащ се. Изведнъж той започва да се отърсва от себе си и да се хвърля настрани. Трудно е да се привлече вниманието към темата на разговора, често скача от стол, втурва се към прозорците, към вратата.
Отговор: Делириозен синдром, вероятно от алкохолен произход. Изисква се анамнестична информация, данни от изследвания за соматичен и неврологичен статус. Спрете с транквиланти или успокоителни невролептици чрез парентерално приложение. След спиране на това състояние са необходими детоксикация и възстановително лечение, психотерапия и допълнителни мерки за лечение и рехабилитация..

306. Оценете психичното състояние, дайте нозологични предположения, план за преглед и мерки за лечение.
Изследваният е на 35 години, работник, откаран в спешното отделение. Психичен статус при постъпване: Летаргичен и бавен. Представен пред себе си, той не се интересува от нищо, не обръща внимание на никого. Лицето е безизразно, неактивно. На въпросите на лекаря се отговаря на едносрично и с голямо закъснение. Трябва да повторите въпросите няколко пъти, да ги зададете на висок глас. По принцип продуктивният контакт не е възможен.
Отговор: Синдром на нарушено съзнание - зашеметяващ, с интоксикация и симптоматични психози, както и с тежки органични заболявания на мозъка (тумори, съдови заболявания, прогресивна парализа). Необходими са данни от анамнезата и резултати от изследване на сомато-неврологичен статус.

307. Дайте синдромна оценка на състоянието и нозологични предположения.
Субектът, на 25 години, е в психиатрична болница за около 3 седмици. През първите около 1,5 седмици не общувах с никого, лежах или седях цял ден в монотонна поза, вперил поглед в една точка. Понякога лицето се озаряваше с половин усмивка. Възможно е да привлече вниманието й с големи трудности и за кратко, когато той даде няколко едносрични отговора и след това отново се откъсва от всичко наоколо. В края на 2-ра седмица тя стана по-оживена в поведението и по-общителна. Тя каза, че е била насън, като в свят на приказни сънища: сега морето с ревящи вълни, много хора на брега, коли с горящи фарове, сега гората и змии със светещи очи и т.н. нямаше страх, а напротив, беше любопитен и интересен.
Всичко се помни като сън - има толкова много видяно, че „не можеш да разкажеш всичко“. В същото време пациентът не помни какво наистина се е случило около нея в отделението.
Отговор: Онейро-кататоничен синдром (ступор). В този случай - шизофрения с пароксизмален (повтарящ се) или пароксизмален (подобен на козина) тип курс.

308. Дайте синдромна оценка на състоянието, нозологични предположения и експертна преценка по отношение на съдебната психиатрия.
Субектът, на 36 години, полицай. Както обикновено, като се събра за работа, той взе оръжие, но внезапно с викове „Победи фашистите!“ Избяга на улицата, където се чуха изстрели, в резултат на което двама странични наблюдатели бяха ранени.
По време на ареста той беше развълнуван, пребледнял, продължи да крещи със заплахи срещу "фашистите".
Около час по-късно, когато се събуди в полицейското управление, той не можеше да повярва, че е извършил тежко престъпление. Спомня си, че щеше да работи и последвалите събития напълно изчезнаха от паметта.
Убеден в реалността на случилото се, даде реакция на дълбоко отчаяние, опита се да се самоубие.
Отговор: Описаното състояние е характерно за сумрачното замъгляване на съзнанието, в случая халюцинаторният вариант

309. Оценете психическото състояние, дайте нозологично
предположения.
Субектът на 55 години изглежда уморен и депресиран. В разговор той става донякъде анимиран, активно и емоционално се оплаква от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора и намалена работоспособност, лоша поносимост на шум и задух, раздразнителност, сълзливост, забрава, лошо настроение.
В зависимост от темата на разговора, настроението лесно варира от сълзи до усмивка. Когато съобщавате анамнестична информация, тя се бърка в датите. Моли за помощ, за да може да работи до пенсиониране.
Отговор: Астеничен синдром, вероятно от съдов произход (склероза на мозъчните съдове, хипертония).

310. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Субектът, на 38 години, външно изглежда пренебрегнат и подреден. Изражението на лицето му е тъжно. Мимиките и жестовете са лоши. По време на разговора, почти без да се движи, той седи в монотонна поза. Не проявява инициатива в разговора, дава само едносрични отговори с тих глас.
Беше възможно да се разбере какво притеснява лошото настроение, безразличието към околната среда, чувството на меланхолия, лош сън, липса на апетит. Счита се за недостоен за внимание и съчувствие.
До вечерта чувството за меланхолия намалява и състоянието като цяло се облекчава до известна степен.
Отговор: Депресивен синдром, вероятно от ендогенен произход - вероятно в рамките на маниакално-депресивната психоза.

311. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Субектът, на 35 години, външно изглежда подреден и подреден и е спокоен в поведението си. Въпреки това, когато става въпрос за преживяванията му, водещи до психиатър, той се възбужда, говори високо и жестикулира обилно. Декларира, че е бил преследван дълго време и не му е позволено да живее в мир. Предоставя многобройни „доказателства“ за невинността си и не показва признаци на умора по време на дълъг разговор.
Когато изразява съмнения и се опитва да изясни нещо, тя лесно се дразни и проявява склонност към грубост и цинизъм. Корекцията е напълно невъзможна. Той помни добре всички дати от личния и социалния си живот, особено тези, свързани с реалния му опит.
Той ще смени местоживеенето си, ще направи размяна на апартамент, без да се съобразява с мнението на роднините.
Отговор: Параноиден синдром, вероятно от ендогенен произход (шизофрения, муден вариант (параноичен)).

312. Оценете психичното, дайте нозологични предположения и вида на заболяването.
Първоначална ситуация: субектът на 30 години е бил хоспитализиран за около 2,5 месеца.
Психично състояние: при прием, до известна степен развълнуван. За моменти на объркване той надниква в лицата на околните, разпознавайки сред тях роднини и приятели. Настроението е променливо: ту плач, ту смях. Времето е ориентирано правилно, помни момента на хоспитализация.
В отделението от първите дни тревожността и суетата намаляват, тя разбира къде се намира, но смята за специално събрани пациенти, които трябва да разпознае. Заобиколени от своите разговори, израженията на лицето и жестовете изобразяват различни събития от миналия й живот, намеквайки за грешките й и по този начин я отглеждайки.
Беше възможно да се разбере, че две седмици преди хоспитализацията тя започва да има прилив на мисли и спомени. Така си спомних епизода, когато тя беше на 4 години, в стаята влезе мъж с военна униформа и каза: „Познавате ли ме, дъще?“ и тя го призна за „баща“ - един от ръководителите на държавата, вече покойник.
3 седмици преди изписването поведението стана по-подредено. Потокът от „спомени“ спря, но нямаше пълна критика към тях. Тя заяви, че е преживяла всичко това като полузаспала.
Имаше моменти на лошо настроение, което тя обясняваше с факта, че се притеснява за децата и иска да напусне отдела възможно най-скоро.
Щях да се върна на предишното място на работа и да не обръщам внимание на „лошия характер“ на партньора ѝ.
Въведение (допълнителна информация):
Параклинични данни (сомато-неврологични и др.) - няма особености.
Анамнестична информация: След второто раждане (на 23 години) започнаха да се забелязват промени в настроението с продължителност до 1-2 седмици. По природа тя постепенно става все по-раздразнителна и раздразнителна, особено през последните 3-4 години: тя обвини близките на съпруга си в лошо отношение към себе си, кара се с партньора си на работа в детската градина, заявявайки, че прави всичко, въпреки нея. 2 седмици преди хоспитализацията, чувствайки се зле и с лошо настроение, тя отиде на почивка, но състоянието й не се подобри. По време на работа служителите, след като си тръгнаха, веднага забелязаха необичайното поведение на пациента: без видима причина тя започна да плаче, веднага премина към смях. Тя се оплака, че не спи през нощта. На въпросите на служителите тя каза, че не можеш да обясниш всичко, не можеш да опишеш.
В деня на хоспитализацията бях развълнуван по време на работа. Изведнъж тя започна да разказва на служителите за детството си - „Спомних си баща си“ - „генерала по колани и звезди“.
Разпознах роднини и познати „от детството“ сред служителите. По това време погледът беше скучен и откъснат, изведнъж започна да ридае. В това състояние тя е откарана за хоспитализация в психиатрична болница.
Отговор: Подостър парафреничен синдром (конфабулаторна парафрения). Заболяването при този пациент се характеризира с пароксизмален - прогресиращ ход с усложнение на психопатологичните симптоми. Шизофрения с пароксизмален - прогресивен тип, разбира се, подостър конфабулаторен - парафреничен синдром.

313. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
45-годишен пациент, по време на разговор на рецепция, се оплаква от умора, загуба на памет и дискомфорт в лицето и горната половина на тялото, възникващи периодично. Първо има усещане за изтръпване, а след това, като че ли, се образуват зони на "огъване и усукване". След няколко минути дискомфортът изчезва и пациентът спокойно продължава разговора с лекаря.
Отговор: Астено е подобен на невроза синдром със сенестопатични разстройства, най-вероятно от екзогенен органичен произход. Според тази информация бавната шизофрения със сенестопатични разстройства е по-малко вероятно.

314. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
42-годишен пациент през последните няколко дни се чувстваше изключително притеснен, не можеше да заспи по никакъв начин, постоянно обикаляше стаите: изглеждаше, че в къщата има някой. Отваряйки вратата на банята, ясно видях на вратата мъж със сива брада в тюрбан и дълга ориенталска рокля. Хвана го, но се оказа, че държи халат. Отидох в спалнята и видях на прозореца същия ориенталски мъж, втурнах се към него, но разбрах, че това е завеса. Легнах си, но не можах да заспя. Забелязах, че цветята на тапета станаха изпъкнали, стените започнаха да растат.
Отговор: Парейдоличните илюзии, възникващи в предделирално състояние, по-често от алкохолен произход

315. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
35-годишен пациент, по време на кръг, се втурва към лекаря, започвайки разговор с комплименти: "Изглеждайте страхотно, докторе, и риза, от която имате нужда! Аз, докторе, ще ви дам добра вратовръзка и шапка от норка. В крайна сметка сестра ми работи в универсален магазин. Мога ли да взема електрокардиограма? Не!? Защо напразно да те измъчвам? Време е да се проверя. Толкова съм здрав. В армията с щанга. А в училище танцувах в ансамбъл. Обичате ли, докторе, балет? Ще ви дам билети за балет! Навсякъде имам връзки... ".
Отговор: Маниакален синдром с „скок“ на идеи, по-скоро вътре

316. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Пациентът разказва за себе си: "Който и да не съм работил! Мога да бъда санитар и линията се оказва четна. Като момче правеше стол и правеше обиколки с професора. Всички седят така, а аз казвам и всичко се получава последователно. Всички казват: казват, че чуждите страни ще ни помогнат, но аз също мога да работя тук като акушер. Изваждаме плодовете и ги сгъваме. И това, което правят готвачите, също е необходимо, защото науката е най-големият път за напредък... ".
Отговор: Дефектно състояние с нарушено мислене (шизофазия), като проява на разпадане на речта, характерно за прогресивната непрекъсната параноидна шизофрения.

317. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
25-годишна пациентка разказва за семейството си и подчертава, че много обича майка си, която сега е на 50 години и изглежда доста здрава. Пациентът обаче е много притеснен, че майка й може да се разболее и да умре пред нея, затова възнамерява да я убие веднага щом навърши 70 години.
Отговор: Налице е паралогичност на мисленето (нарушение на причинно-следствените връзки, изместване на понятията, т.е. подхлъзване), характерна за шизофренията, предимно параноична

318. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Пациентът се оплаква от „психомоторна импотентност“, което се обяснява с влиянието върху него от група работници на KNB, използващи „електронно устройство, състоящо се от регистър и радиатор“. Убеден съм, че това устройство влияе върху всички психични и физиологични процеси в тялото му: контролира мислите, движенията, ускорява пулса, предизвиква усещане за горещи предмети в тялото и дори може да причини изгаряне. Постоянно чува гласовете на преследвачите си в главата си. Оставен на себе си, той през цялото време говори на глас с „гласовете“.
Отговор: Синдром на психичния автоматизъм Кандински - Клерамбо с всички негови компоненти (псевдохалюцинации, психични автоматизми и заблуди от преследване), характерен за параноидната шизофрения.

319. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Първоначална ситуация: 55-годишен пациент, прегледан от психиатър, е самодоволен, но безпомощен при решаването на най-простите въпроси, не може да посочи месеца и годината. В отдела той не е зает с нищо, на моменти започва да пее песни или да плаче. В разговори с лекаря той стереотипно повтаря, че притежава прекрасна дача. Той твърди, че дачата е много висока - „сто етажа, всички прозорци са от кристал, в двора има златен трактор“. Въведение (допълнителна информация): Анамнестична информация - работил е като тракторист, малко преди да отиде на психиатър и хоспитализация, е бил отстранен от работа, тъй като е загубил всички професионални умения. В параклинично проучване, в допълнение към дизартрията, е открит симптом на Argyll Robertson, както и рязко положителна реакция на Вассерман ("четири кръста").
Отговор: Парафреничен синдром с нелепи идеи за материално богатство на фона на изразен интелектуален и психически упадък, което говори за неговия органичен произход. Допълнителна информация изяснява генезиса на това състояние - прогресивна парализа (сифилитичен менингоенцефалит), т.е. паралитичен синдром.

320. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и препоръки за работа.
Първоначална ситуация: 40-годишен пациент, инженер, малко срамежлив по природа от детството, работил по специалността си след завършване на института, бързо се изкачил нагоре по кариерата, отношенията със служителите се развили добре. Ожени се на 23 години. Дъщерята е здрава, завършва училище. Приблизително 1,5 - 2 години преди хоспитализацията, той започва да забелязва недружелюбно отношение към себе си от страна на служителите, става предпазлив и недоверчив към тях. Тогава той обърна внимание на факта, че на улицата хора, които не познава, започват да се усмихват, плюят зад него, кашлят и кихат, когато се появи. По време на командировки, в други градове, започнах да забелязвам същото. Бях толкова разтревожен от тази ситуация, че изобщо не можех да работя. Връзките в семейството бяха прекъснати, той започна да пие често, защото след прием на алкохол се почувствах, защото след прием на алкохол се почувствах малко по-спокоен. По настояване на съпругата и сестрите му той е хоспитализиран.При постъпването той съвсем открито разказва за своите преживявания, намира множество доказателства за неслучайността на което и да е събитие. Отделът е затворен, не комуникира с никого. Той не се смята за болен, но приема лекарства без убеждаване. На фона на лечението с трифтазин, халоперидол и хлорпромазин той става по-пасивен и безразличен. Преследването не забелязва, но не може да се съгласи с възможния болезнен произход на „преживени събития“. Въведение (допълнителна информация): След изписването той спира да работи, живее от парите на жена си, често пие. Рядко напуска къщата. Започнах отново да забелязвам преследването, включително у дома. Той беше убеден, че бившите служители четат мислите му. Понякога чувах шепот, щракания в главата си, смятах това за признаци на „проблеми с оборудването.“ Впоследствие многократно бях лекуван в болница, но без съществен ефект. Разводът е подаден по настояване на съпругата му.
Отговор: Параноидна шизофрения със своите параноични и параноидни стадии. Инвалиди - препоръчва се втора група инвалидност.

321. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и препоръки за работа.
17-годишен пациент, селянин, работи във ферма след 8 клас. Преди около шест месеца започнах да пропускам работата. На сутринта той отказа да стане от леглото, лежеше с отворени очи, не отговаряше на въпроси. В продължение на седмици той не се мие, не мие зъбите си, отказва да смени бельото. Майката заведе сина си на екстрасенс, защото реши, че е "разглезен". На рецепцията той изведнъж скочи, нападна екстрасенса, разби стъклената врата. Майката решила да заведе сина си в манастира, но той не бил допуснат до там, наричайки го „обладан“. Прекарахме две нощи в молитва близо до манастира. През цялото това време той седеше в същата поза, не отговаряше на въпроси, не ядеше нищо. След това той е хоспитализиран в психиатрична клиника. При допускане: не отговаря на въпроси. Оставен на себе си, ляга си. Не става, за да яде, не пие, изплюва лекарства. Мускулният тонус е рязко повишен: ръката на пациента, повдигната от лекаря, виси във въздуха за няколко минути. Соматично: висока, астенична конституция. На петите, дълбоки натъртени язви (последиците от рани от продължително лежане в едно положение - на гърба). От първите дни той получава инжекции с халоперидол и хлорпромазин. На втория ден започна да яде и пие. През втората седмица започнах да отговарям на въпроси. Успях да премина към перорално лечение. Бях в клиниката за около два месеца, докато остана някаква скованост. Той говореше малко, не можеше да обясни възпрепятствието си. Не общувах с пациенти. Не започнах работа след изписване.
Отговор: Кататонична форма на младежка злокачествена шизофрения. Инвалиди - препоръчва се втората група увреждания. (евентуално първата група).

322. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и препоръки за работа.
Първоначална ситуация: 40-годишен пациент, електронен инженер, обичаше професията си, правеше нещо у дома, събираше радиокомпоненти. Служил е в армията. Той беше женен, сега е разведен и живее сам, има дъщеря от този брак. Психично състояние при постъпване: пасивно при разговор, монотонно, хипомимично лице. Фонът на настроението е понижен. Оплаквания за различни страхове. Разбира тяхната безпочвеност, но не може да се справи с тях. Казва, че "до лекарите се чувства по-спокоен".
В отделението той общува малко с пациенти. Практически не е зает с нищо. Той обяснява това с липсата на желание и трудността да се концентрира върху каквото и да било. Тя не проявява истински интерес към живота на дъщеря си. Той няма планове за бъдещето. Казва, че живее един ден и е страшно да се мисли какво ще се случи утре. В соматичното и неврологичното състояние не са отбелязани патологични промени. Уводна ситуация (анамнестична информация): на 20-годишна възраст имаше страх от припадък на неподходящо място (магазин, при пресичане на улица и т.н.), придружен от повишаване на кръвното налягане, засилено сърцебиене, усещане за „клатушкане“ в краката. Стана страшен и инертен. Кръгът на интересите и комуникацията се стесни. По-късно няколко пъти „засядаха в транспорта“ (имаше страх от смърт, сърцебиене, обилно отделяне). Многократно е хоспитализиран в психиатрична болница. Получено лечение с антипсихотици и антидепресанти. След лечение в болницата той отбеляза известно подобрение, въпреки че страховете и страховете не изчезнаха напълно. Появи се още едно влошаване без видима причина. С годините на боледуване той стана пасивен. Той е безразличен към бившата си съпруга и дъщеря си. Тя непрекъснато поддържа поддържащо лечение, но състоянието й продължава да се влошава, страховете и вегетативните кризи се засилват. Напоследък той е хоспитализиран 2 пъти годишно и е в болница 3-4 месеца. Той не излиза от къщата извън клиниката. Тя отбелязва увеличаване на броя на страхови ситуации. Някои страхове са абстрактни и безсмислени („страхът от празен хладилник“).
Отговор: Подобен на невроза вариант на мудна шизофрения (шизотипно разстройство съгласно ICD - 10). Синдромът на Фобихекс е водещ на фона на емоционални разстройства, които нарастват, въпреки че няма психични разстройства, поради което се препоръчва втората група увреждания.

323. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Начална ситуация: пациент на 31 години, младши изследовател.
На гарата той започва да задава въпроси на придружителя на станцията и тъй като не може да даде името и адреса си, е извикан психиатър, след което е хоспитализиран в психиатрична болница, където е в продължение на месец под името „Неизвестно“. През цялото това време не можех да си спомня името, професията и местожителството си. Около месец по-късно - „пръстът набрал самия телефонен номер“, след което съпругата на пациента била бързо намерена. Той се радваше на пристигането на жена си, поиска прошка за действия, които изобщо не помнеше, и не можеше да си спомни как се озова на гарата в друг град. Уводна ситуация (допълнителна информация): От детството си се отличава с общителност, танцува в детски ансамбъл, в института участва в самодейни представления. Радваше се на успех с жени. Оженил се за съученик, дъщеря на богати родители. Те живеят в апартамент, закупен с парите на родителите на съпругата си и имат 9-годишен син. През последните години съпругата му го упрекна за несериозност, невнимание към семейството и заплаши с развод. Той винаги се извиняваше в такава ситуация и се кълнеше във вярност, но не променяше поведението си. След като получи точни доказателства за предателство, съпругата направи скандал и поиска развод. След това пациентът се облече, затръшна вратата и изчезна за един месец. Съпругата разбра, че той не се е появявал нито на работа, нито при родителите си, но не може да го намери.
След като е открит в друг град, той е хоспитализиран за преглед в психиатрична клиника в неговия град - не са открити психични разстройства. Пациентът е добре адаптиран в отделението, охотно общува със съседите в отделението. Благодаря на лекарите за "възстановената му памет".
Отговор: Истерично сумрачно разстройство на съзнанието (истеричен транс) във връзка с травматично нарушение на всички видове ориентация и последваща амнезия.

324. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и прогнозни преценки.
Първоначална ситуация: 30-годишен пациент, професионален хокеист, беше малко срамежлив от детството си, не обичаше да му се обръща внимание. Преди около три месеца, на фона на лошо здраве (предишния ден изпих доста алкохол), почувствах невероятен страх в автобуса. Изглеждаше, че той умира, че „сърцето е на път да изскочи от гърдите“. Извикан е лекар и е откаран в болницата, но ЕКГ е в норма, след въвеждането на успокоителни, пациентът е изпратен у дома. Ден по-късно при качването на тролейбуса атаката се повтаря и не може да премине към следващата тренировка. Заспах лошо вечер, като през цялото време мислех за сърцето си, размишлявах за бъдещето. Обърнах се към познат лекар - терапевт, получих бета-блокери, транквиланти, витамини, физиотерапия. Състоянието не се подобри и се наложи да се консултира с психиатър. При постъпване той е депресиран, депресиран от болестта си, отнася се с внимание към лекаря - психиатър, заявява, че често изпитва болки в областта на сърцето, понякога толкова силни, че възниква страх от смърт. Той вярва, че никога не би си помислил, че болката е причинена от психично разстройство, ако лекар, на когото се доверява, не го е убедил в това. Казва, че преживява един от най-трудните периоди в живота си. Той разбира, че трябва да се откаже от спортуването, но не знае какво би могъл да прави в бъдеще. Въведение (допълнителна информация): на фона на лечение с транквиланти (феназепам), ниски дози антипсихотици (етаперазин, сонапакс), ежедневни психотерапевтични разговори, пристъпи на страх не се повтарят, но той отказва да се прибере у дома на почивка, тъй като се страхуваше, че ще стане лошо. Реших да напусна спорта, треньорът обеща да му намеря подходяща работа. Изписан след три месеца в задоволително състояние. По това време болката не се появи повече от два месеца, но за да се прибере вкъщи той нае такси.
Отговор: Обсесивно-фобийна невроза, която по-често от другите неврози може да приеме хроничен ход и води до невротично развитие на личността.

325. Пациент И., на 40 години. Получено многократно. История на афективно-налудни атаки, последвани от дългосрочни (до 7 години), висококачествени ремисии. Приемът в болница е свързан с влошаване на състоянието две седмици преди хоспитализацията. Мечтата беше разстроена, стана дългоизговорена, през цялото време тя се опитваше да избяга някъде. Психично състояние по време на прегледа: отбелязва се говорно и двигателно вълнение, лесно се разсейва, без усещане за дистанция. Той говори авторитетно по теми, в които знае малко, с явно надценяване на собствените си възможности и способности. Смее се без причина, плановете за бъдещето са нереалистични. Декларира, че знае какво мислят другите. Твърди, че чувства "влиянието на оборудването, което изпраща поток от мисли", намиращо се в "специални центрове".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Повтаряща се шизофрения. Антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин), коректори.

326. Пациент Б., на 39 години. Това е девета хоспитализация. Началото на заболяването със симптоми, подобни на невроза, последвано от развитие на халюцинаторно-налудни симптоми. Дългосрочно лечение. Ремисиите са нестабилни, кратки. Психично състояние по време на прегледа: влиза в лекарския кабинет, гордо изправяйки раменете си. Той не отговаря на обаждания по име и по бащино име. Той заявява, че е ядрото на единен световен контролен център, че „от него се изтеглят нишки до всички краища на Вселената“ и той предава задачи по тях. Сигурен съм, че „справедливостта ще бъде възстановена, когато всички врагове бъдат унищожени“.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Параноидна шизофрения, парафреничен стадий. Антипсихотици, коректори.

327. Пациент Ш., на 58 години. Психично състояние по време на прегледа: Ориентацията от всички видове е запазена, контактът е достъпен, отговаря по същество на въпроси, тревожен. Прекалено, със сълзи на очи, той говори за живота си, за „тормоза на съпруга й“. Така тя многократно забелязва, че някой отваря вратата през нощта, вади нещата, вярва, че приятелите на съпруга й я обират. Отбелязва, че спи лошо, събужда се за всеки шумолене. Многократно забелязва, че „съпругът умишлено е изложил превключвателя на захранването“, възприема това като опит да я убие. Предния ден почувствах неприятно усещане за парене по цялото тяло, вярвах, че прахът е поръсен в храната, че въздухът в апартамента е лош, поради факта, че някой е пуснал газ. Оплаква се от периодични пристъпи на замаяност, горещи вълни, повишен пулс, болки в сърцето, неразбираемо чувство на страх, безпокойство. Загрижен за съдбата ми.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Инволюционен параноик. Трифтазин, халоперидол. Общо укрепваща терапия.

328. Пациент В., на 84 години. Според роднини той е станал забравителен, не разпознава роднини, напуска къщата, забравя обратния път, често стига до съседите, връща се с тяхна помощ. Дъщерята е заподозряна, че иска да го убие, подозрителна е към зет му, вярва, че „той е на едно място с дъщеря си“. Психично състояние по време на прегледа: Влиза в контакт с желание. На въпросите обаче не се отговаря по същество. Дезориентиран на място и време. Не мога да посоча месеца, деня, сезона. Той правилно назовава фамилията си, собственото си име, годината на раждане, но не помни на колко години е. Опитвайки се да запомни, той стереотипно повтаря: „Колко, колко, на колко години сме...“ „Ами ние сме... ние сме на години“. Не помни името на жена си, колко деца имаше, когато имаше революция, Великата отечествена война и т.н. На въпрос дали има роднини, той отговори: "Аз... аз... нямам откровени.".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Сенилна деменция. Грижи, симптоматика, възстановителна терапия, ноотропи, антипсихотици.

329. Пациент К., на 52 години. Психично състояние по време на прегледа: Изглежда по-млад от възрастта си. Настроението е повишено, самодоволно и весело. Мимикрията е оживена, бързо се променя. Изражението на лицето е весело. Очите искрят от смях. Бързо отвлича вниманието от темата на разговора. Без да завърши една фраза, бързо преминава към друга. Вмесва се в чужди разговори, прави коментари. Гласът е дрезгав, емоционален, силен. Обезсърчен движения, с готовност се съгласява да разкаже стихотворение, пее, танцува. Той се смята за „художник на живота“. Уверява, че е млад, талантлив, пълен със сили и енергия. Кани медицински сестри да се оженят за него. Раздразнен, ако му се направи забележка. Често влиза в конфликт с другите, но възмущението бързо се заменя с весело настроение.. Не е от решаващо значение за състоянието му.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Маниакално-депресивна психоза, маниакална фаза. Аминазин, халоперидол, литиеви соли.

330. Пациент С., на 48 години. Получено многократно. Предишни хоспитализации редуващи се с депресия и мания. Дългосрочни антракти. Психично състояние по време на прегледа: тревожно, развълнувано. Тя се обвинява, че целият й „живот се състои от непрекъснати грешки и е бил изживян напразно“, че „е довела сина си до болест“, тъй като заради нея „възникнали конфликти на работното място, отношенията в семейството се влошили“. Тя поиска да бъде съдена. Речта е еднообразна, мимикрията страда. Влошаване на състоянието обикновено се отбелязва сутрин. Вечерта става оживено. В разговор с други пациенти тя поиска да я накаже, оплака се от чувство на тежест в гърдите, сърцебиене.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Маниакално-депресивна психоза, депресивна фаза. Антидепресанти. Общо укрепваща терапия.

331. Пациент Л., на 35 години. По време на разговора той казва: "Постоянно съм в състояние на страх за живота си. От една страна, разбирам добре, че нищо няма да ми се случи, и в същото време се страхувам, че някое от моите действия може да повлияе негативно на здравето ми. вървейки по улицата, започвам неволно да преброявам някои неща, предмети, било то стълбове, къщи, коли. Когато ми се струва, че съм преброил правилно, се успокоявам за известно време. Ако по някаква причина загубя броенето, има страх от това че имам проблеми. Особено трудно на работа. След приключване на някаква задача започвам да се съмнявам дали всичко е направено правилно. Ако установя, че някои подробности са направени зле, веднага се появяват слабост, сърцебиене, треперене. Чувствам, че нищо не е Не мога да се променя, да преправям и остава само да изчакам как ще свърши всичко. Постоянно съм в двойно състояние: знам, че трябва да работя, да осигурявам финансово за семейството си, но не мога да се захвана с бизнеса поради непоносими чувства но страх за здравето си ".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Обсесивно-компулсивно разстройство. Психотерапия, транквиланти, антидепресанти

332. Пациент К., на 24 години. Завършила е 4-ти клас на масовото училище, в 3-ти и 4-ти клас остава във втората година. Особено зле се справяше в аритметиката. По-късно се научи да бродира добре, прави изкуствени цветя с голямо умение, знае как да готви. Той е приятел с момичета на 10-12 годишна възраст, проявява голям интерес към тоалети, бижута, момчета. С приятелско отношение към нея той веднага се опитва да прегърне и целуне събеседника, не иска да си тръгне, моли да я вземе със себе си, „потупайте я по главата“.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Леко умствено изоставане. Ерготерапия. Ноотропни лекарства.

333. Пациент П., на 48 години. Подаден отново. Няколко дни преди постъпването в болницата той се оттегли, пенсионира се. Той задава монотонни въпроси "Какво следва?" В същото време той се втренчи в жена си. През нощта, в навечерието на хоспитализацията, той се опитал да нарани спящата си съпруга с вилица. По време на разговор с лекар той каза, че „зелени радиовълни се излъчват от съседна къща с помощта на специален предавател“. Чува женски, мъжки, детски гласове. От съдържанието на гласовете разбрах, че това е шпионска група. Гласовете говорят за необходимостта да се избиват хора, да се изгарят къщи. Чух, че съпругата ми също е член на тази организация. Той вярва, че по реда на гласовете съпругата му е поръсила отрова в храната му, млякото. Той обяснява нападението си срещу жена си с желанието да сложи край на "бандата престъпници".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Параноидна шизофрения. Антипсихотици, коректори.

334. Пациент С., на 42 години. Получено многократно. Психично състояние по време на прегледа: по време на разговор с лекар той седи, стиснал глава в ръцете си, понякога се оглежда наоколо. Контактът е труден. Той не говори за преживяванията си много охотно. Тя се оплаква, че е трудно да се контролира поведението й, тъй като през последните 4 дни „гласовете са тормозени“, „гласове в главата и гърлото ми“. Гласове смъмряват пациента, за да отрежат пръста на жена му, заплашват с насилие, ако не се подчини. Емоционално скучен. Външно недодялан.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Шизофренията е подобна на козината. Халюцинаторен синдром. Антипсихотици, коректори.

335. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Субектът, 37-годишен, ръководител на строително-монтажния отдел, бизнес и перспективен работник. Той живееше в малък град, където всички го познаваха и той познаваше всички. Използвах алкохолни напитки 2 пъти седмично, 200 - 300 мл водка. Никога не пиян, външните признаци на интоксикация обикновено бяха минимални. Поради недостатъците и злоупотребите в работата, разкрити по време на ревизията, повече от 10 месеца той беше разследван, първо като свидетел, а след това и като обвиняем. Бях много разстроен от ситуацията. След освобождаването му беше срам да напусне следствения арест, след което „се отказа от всичко“ - „все едно, сега с марка“. Семейните отношения се объркаха - той се отдели от жена си, премести се в съседен град и „започна да пие“. Пих почти ежедневно през годината, обикновено около 500 мл водка, понякога и повече. Често се напиваше, но не влизаше в медицинската изрезвителна станция. Гадене и повръщане не са наблюдавани при превишаване на обичайното количество алкохол. Имаше случаи на забравяне на определени епизоди по време на интоксикация. Понякога след предозиране с алкохол се забелязва известна слабост. Намалено настроение, вегетативно-съдова лабилност. Винаги обаче ходех на работа. За да нормализира състоянието си, сутрин пиеше силен чай, кафе, а понякога и бира. Година по-късно злоупотребата по някакъв начин започна да намалява сама по себе си. Под различни предлози той започна да избягва участието във фирми, да ограничава количеството консумиран алкохол: „уморен от пиене“, „уморен от пиене“. Започва да се напива по-бързо ("бързо доставя"), интоксикацията започва да придобива болезнена сянка. Чувствах се зле сутрин. Това съвпадна с подновения интерес към работата. Чувствах се по-уверен. Имаше желание да работя, да се отстоявам. Появиха се нови приятели и нови интереси. Катамнеза: 4 години по-късно е повишен, оженен повторно. Той все още е енергичен и работоспособен. Пие алкохол до 2-3 пъти седмично, 200-300 мл водка. Външните признаци на интоксикация са доста изразени. Понякога той губи контрол над количеството напитка и се напива, докато се напие. Пияното поведение обикновено е подредено. Винаги отива на работа на следващия ден, въпреки че се чувства зле в такива дни.
Отговор: При систематичен пияч, под въздействието на психични травми, пиянството се увеличава до появата на отделни симптоми на алкохолизъм. Тъй като травматичната ситуация утихна, пиянството намаля, но без възстановяване до първоначалното си ниво. Субектът може да бъде отнесен към групата на обичайното пиене.

336. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Анкетиран на 45 години, монтьор. През последните 10 - 15 години пиех до 2-3 пъти седмично до 0,5 литра водка, понякога повече, обикновено с екипа след работа. Външните признаци на интоксикация са умерено изразени. Поведението в пияно състояние обикновено е подредено. Не се напих. Нямаше гадеща реакция при предозиране. Няколко пъти е имало амнистично опиянение. Той не пропусна работа и не беше доставен в медицинския център за отрезвяване. Смятан за добър работник. От 36-38-годишна възраст той започва да се напива по-бързо, външните признаци на опиянение стават грубо изразени, в състояние на опиянение започва да заспива. Въпреки това, количеството консумиран алкохол не намалява. Преди 4 години той имаше инфаркт на миокарда. Кардиологът каза: "Не можете да пиете сега, защото той може да умре." Оттогава той практически не пие, позволява си половин чаша вино по празници.
Отговор: Човек с привична форма на пиянство, на третия си етап (начален), на фона на декомпенсация, промени в интоксикацията и намаляване на толерантността, е развил соматично заболяване, което е довело до почти пълно отхвърляне на алкохола.

337. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Изследван, на 50 години, шлосер, образование на 7 паралелки. Започва да се пие от около 17-18 години в компанията на работници - "ден на заплата", обикновено 1 бутилка водка за 2-3 души. Силно пиян, понякога повръща. След като служи в армията, той продължава да работи като механик във фабрика и както преди пие „с заплащане и авансово плащане“. Той обаче се справи с работата, нямаше коментари, тъй като пиеше в почивни дни и не повече от 200-250 мл водка. Към 26-27-годишна възраст той започва да пие много повече, но повръщането не се появява както преди. Почти постоянно започнаха да се появяват мисли за пиене и при най-малката неприятност ми се прииска да се освобождавам с помощта на пиене. До 30-32-годишна възраст той започва да пие в продължение на 5-7 дни поред до 600-800 ml на ден. Започнах да се напивам, защото след пиенето на следващия ден се тревожех за слабост, треперене в ръцете, главоболие, депресия и тревожно настроение, предчувствие за някакво нещастие. Често сменял работното си място. Той не създава семейство, съжителстващо с пиещи жени. Към 35-36 години той започва да пие до 1 литър. водка на ден, използвах и сурогати. По възможност можеше да пие всеки ден до 1 месец, пиеше неща. В нетрезво състояние той получи синина на главата, но не отиде при лекарите „лежеше у дома“. Когато е пиян, той става раздразнителен, груб, конфликтен. Неоднократно влизаше в медицинска изрезвителна станция, получи 5 дни арест за хулиганство. В деня след пиянството той често не си спомня своите изявления и действия, извършени в нетрезво състояние предишния ден. По природа ставайте все по-раздразнителни, сдържани, груби, егоистични, това е особено забележимо в отношенията с роднини.
На 37-годишна възраст, на фона на няколко дни принудително въздържане от пиене на алкохол, се разви безсъние, след това възникна неправилно поведение със страх, безпокойство и измами на възприятието - видях ужасни лица, плъхове и мишки, които скачаха върху него, чувах заплашителни гласове.
Отговор: Има признаци на етап II (хроничен) алкохолизъм: 1) пиянство. 2) синдром на махмурлука. 3) амнезия на интоксикация. 4) морално и етично огрубяване на личността. 5) е развил остро психотично (делирно) състояние.

338. Оценете състоянието на пациента по три статуса и дайте нозологични предположения.
Субектът е на 46 години, работник. Психично състояние: при приемането той е напрегнат и притеснен, оглежда се, вдига нещо, отърсва нещо от себе си, често скача и се опитва да напусне офиса. Продуктивен контакт не е наличен. Ден по-късно, след лекарствен сън, той е летаргичен, не помни подробностите за хоспитализацията и много от преживяванията си при постъпване. След 1,5-2 седмици, на фона на лечението, той беше физически освежен и по-силен. В разговор той е добродушен и с удоволствие говори за пиене, но лесно се дразни, когато си спомня как другите са го „заяждали“. Престоят в отделението не е обременителен, общува със собствените си пациенти. Той не проявява обич към никого, не се притеснява, че е загубил приятели, не се чувства обременителен, че води паразитен начин на живот. Когато събира анамнестични данни, той е объркан в хронологията, не е сигурен за датата, особено за най-близките събития от личния и обществения живот. От 10-те посочени думи, след няколко минути възпроизвеждат само 6. При изваждане от 100 на 7 той открива затруднения и грешки след 2-3 операции. Соматичен статус: над средната височина, правилна физика, задоволително телесно състояние, кожата и видимите лигавици са леко иктерични. Везикуларно дишане в белите дробове. Сърдечните звуци са глухи, пулсът е 80 удара в минута, задоволителни качества на кръвното налягане = 130/80 mm Hg. Болезненост при палпация в десния хипохондриум. Ръбът на черния дроб се усеща. Неврологичен статус: зениците са тесни, реагират вяло на светлината. Тремор на пръстите на протегнатите ръце, залитащи в положението на Ромберг. Загуба на равновесие - залита много при ходене по права линия. С пръст - тест за нос се пропуска както отдясно, така и отляво. Двигателните умения са ъглови, фините движения са груби и несръчни. Сухожилните рефлекси се съживяват с разширяването на рефлекторните зони. Остър и постоянен рефлексен дермографизъм, хиперхидроза.
Отговор: Има признаци на II етап (хроничен) алкохолизъм: а) от гледна точка на психически статус: той е претърпял алкохолен делириум, изход през астения със симптоми на морално и етично огрубяване на личността и интелектуално-мнестичен упадък. б) по соматичен статус: признаци на токсичен хепатит. в) по неврологичен статус: явленията на токсична енцефалопатия.

339. Проведете анализ на анамнестичната информация и дайте нозологични предложения.
Анкетиран на 46 години, от детството, тих и спокоен по природа. След 8-ми клас той постъпва в строителния колеж, където започва да пие, след като получава стипендия под влиянието на състудент, 200-250 мл вино. Понякога след това се забелязва повръщане. Въпреки че не изпитваше удоволствие от пиенето, той не можеше да откаже от страх да бъде осъден от другарите си. След завършване на колежа е призован в армията, където пие, когато е възможно. След демобилизацията той работеше на строителна площадка и пиеше до 3-4 пъти месечно по 200-300 мл водка или 400-500 мл вино. Повръщането след пиене е престанало да се появява. На 25-годишна възраст се жени и след това се въздържа от пиене в продължение на няколко месеца. После отново започна да пие, както преди. Понякога на следващия ден не можех да си спомня определени моменти от предишната вечер. Той се опита да се въздържа от пиене, даде обещания на жена си, но след като изпи една чаша, не можа да спре. Започнах да пия 500-600 мл водка или до 1 литър на ден. вино. Когато е пиян, той става груб, раздразнителен, конфликтен, поради което семейните отношения започват да се нарушават, има коментари по време на работа. След семейни конфликти имаше опити за въздържане от пиене, които продължиха само 1-1,5 месеца. В такива моменти се чувствах "като на място". На сутринта ме боли глава, дълго време не можех да се включа в работа. Вечерта той "ходеше" и дълго време не можеше да заспи и след това се събуди рано. Така той продължил да пие и потърсил медицинска помощ по настояване на съпругата си.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: 1) загуба на защитния рефлекс. 2) увеличаване на толерантността. 3) частична загуба на количествен контрол. 4) палимпсести. 5) промяна във формата на интоксикация. 6) признаци на морален и етичен упадък в личността.

340. Оценете състоянието в три състояния и дайте нозологични предположения.
Субектът е на 45 години, работник. Психичен статус: влиза в контакт с желание. Склонност към многословие с черти на поведение в поведение. Казва, че пие „като всички останали“. Парадира, че може да пие 0,5 литра. водка и дори повече, но „никога не е лежал наоколо“. Пиянството отрича. Няма здравни оплаквания. Той обяснява хоспитализацията с факта, че „се поддаде на изискванията на своите роднини“, защото „не искаше да се кара с тях“. Отделението не нарушава режима, изпълнява предписанията на лекаря. Лесно вдъхновяващо и лесно се съгласявате с всякакви предложения. Когато общува, той се стреми да се представи в най-добрата светлина, говори за всичко с лекота. Той не си спомня роднини и семейство и когато му се напомни, говори за тях без топлина. Соматичен статус: везикуларно дишане в белите дробове, сърдечните звуци са ясни, донякъде заглушени. Пулс 80 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж. 130/80 г. сл. Н. Е. Черният дроб и далакът не са осезаеми. Неврологичен статус: сухожилните рефлекси са равномерно съживени с разширяване на рефлексогенните зони. Отбелязва се постоянен червен рефлексен дермографизъм.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: според психичния статус: признаци на морален и етичен упадък в личността с феномените анозогнозия. от соматоневрологичен статус: признаци на повишена възбудимост на периферната нервна система.

341. Оценете състоянието и дайте нозологични предположения.
Първоначална ситуация: Субектът е на 46 години, ключар. Психично състояние: лежи в болница от около 4 месеца. Първите 2-3 седмици на моменти бях малко притеснен и объркан, знаех, че съм в болницата, не можех да кажа какво, не посочих правилно деня, месеца, годината. Не можах да си спомня името, бащиното име на лекуващия лекар. В разговори понякога той заявява, че има около 1 милион тенге в спестовната си книжка и че ще пътува по света. В същото време той беше в еуфорично и самодоволно настроение и се опита да съблазни жени сред медицинския персонал с „своето богатство“. Понякога изпадаше в гняв, особено ако не вярваше на изявленията си, и спираше да отговаря на въпроси, но след няколко минути забрави за това. Постепенно си спомних името и бащиното име на лекуващия лекар, но постоянно бях объркан относно датите и не можах да преценя правилно продължителността на престоя ми в болница. Когато го разпитваха, той понякога даваше невярна информация: или беше на сватба, където всички пиеха, пееха и танцуваха, след това щеше да отиде да учи в университет. Положението на отдела не е обременително, той е небрежен. Въведение:
1). Медицински статус: Оплаквания от лош апетит, отвращение към мазни храни, къркорене и подуване на корема, значителна загуба на тегло и косопад по главата. При преглед: среден ръст, ниско хранене (кахектично), суха и лющеща се кожа, паякообразни вени на места, червен език ("лакиран"). Склерите на очите са иктерични. При палпация се открива увеличен и болезнен черен дроб.
2). Неврологичен статус: хипомимично лице. Зениците са тесни, реагират бавно на светлина, отбелязва се хоризонтален нистагъм с широко разпространение. Сухожилията и рефлексите в долните крайници се увеличават с разширяването на рефлексогенните зони. Хиперхидроза на дисталните крайници. Грубо нарушен баланс: нестабилна и несигурна походка. Тремор на пръстите на протегнатите ръце пада в положението на Ромберг.
3). История на интензивна злоупотреба с алкохол.
Отговор: Има прояви на синдром на Корсаков и псевдо-паралитичен синдром. Генезисът на това състояние може да бъде: интоксикиран, съдов, сифилитичен, поради обемно-мозъчен процес или следствие от TBI.

342. Оценете наличната информация и дайте нозологични предложения.
Първоначална ситуация (субект на 45 години, бивш квалифициран работник). Дълги години злоупотребява с алкохол, не го държат на работа. Съпругата отишла да живее при семейството на дъщеря си. Пациентът събира бутилки с приходите и купува евтино вино, което пие на малки порции, бързо се напива и заспива. Доведен на рецепция от дъщеря ми и зет ми.
Психично състояние: Външен вид небрежен. Лицето е пастообразно. Той отчита лошо за себе си. Казва, че не помни много. Не иска да се лекува. Декларира „все пак скоро ще умра“.
Въпроси:
1) въз основа на наличните данни възможно ли е да се направи клинична методологична диагноза?
2) ако не, какво е необходимо за това?
Въведение (допълнителни данни):
1) От анамнезата: през последните няколко години пия до 500-700 мл. водка почти всеки ден. На следващия ден след пиене той не работи, тъй като кръвното му налягане се повишава, главата го боли силно и ръцете му треперят. Прехвърлен е на помощни работници, но скоро съвсем се отказва от работата. Той отказа лечение от нарколози.
2) Соматичен статус: Пастоза на лицето, долните крайници. Сърдечните тонове са заглушени, акцентът на втория тон е отгоре. АД 170/100. В белите дробове, затруднено дишане, разпръснати сухи хрипове (пуши), стомахът е леко подут. Областта на черния дроб е болезнена при палпация, ръбът на черния дроб е осезаем на 2 см под ръба на ребрената дъга.
3) Неврологичен статус: явления на хронична алкохолна интоксикация на нервната система с начални признаци на полиневрит. Няма фокални симптоми.
Задача:
1) Формирайте окончателната диагноза и диагнозата на съпътстващите заболявания.
2) Определете тактиката на лечение.
Отговор: DS: алкохолизъм III (начален) етап. Алкохолна миокардиопатия, алкохолен хепатит, хроничен бронхит, алкохолна невропатия. Показано е задължително лечение в наркологична болница за алкохолни пациенти със съпътстващи соматични заболявания.

343. Оценете психопатологичното състояние, определете тактиката на лечение.
Пациентът Н., 49-годишен, злоупотребява с алкохол в продължение на 5 години, напива се през последните 2,5 години. Според съпругата му той особено злоупотребява с пиене през последните шест месеца. На фона на лека катарална болест пациентът изпива пиене в продължение на 3 дни, пие водка. След това, след спиране на пиенето (пациентът трябваше да отиде на работа), сънят му внезапно се наруши, появи се тревожност, безпокойство, страх.
Вечерта, след като затвори очи, той започна да вижда мухи, паяци, „някои други гадни насекоми“. С ужас отвори очи и тогава всичко изчезна. На следващия ден той се почувства по-добре, но към вечерта той отново започна да вижда мухи и паяци, този път с отворени очи, усети как пълзят по кожата и го хапят, след известно време той с изненада забеляза, че в стаята се появяват пилета мишки, които започнаха да го гонят. Той се скри, изтича, извика, реши да се обеси, но не можа да разбере как да го направи по-добре.
Тогава той започна да чува гласовете на неизвестни мъже пред вратата, заговорничащи да го убият. Той се обърна към близките си: „Чуваш ли какво казват? Не ги пускай в къщата“, докато изпитваше силен страх, не реагираше и не разбираше смисъла на призивите към него. Не спах цяла нощ. Когато стоеше неподвижно, той беше силно развълнуван, трепереше целият, беше покрит със студена пот.
Отговор: Алкохолен делириум. Хроничен алкохолизъм. 2 с.л. При лечение: терапия за детоксикация в комбинация с витамини от група В, облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, ноотропи.

344. Оценете психическото състояние и каква е тактиката на лечение.
В спешното отделение на психиатрична болница в 2:30. На сутринта е доставен пациент В., на 30 години. Според съобщенията на съпругата му той злоупотребява с алкохол през последните 3 години. Той се разболя остро преди три часа, след като тя завари пациента да седи в кухнята и да пие от гърлото на бутилка. Извикана е линейка поради неправилно поведение, не е спала, била е развълнувана, „говорила“, пълзела по пода. В спешното отделение той е дезориентиран, изпитва плашещи зрителни халюцинации, фрагментарни заблуждаващи идеи за преследване, страх, безпокойство. Е в състояние на психомоторна възбуда. Оплаква се от гадене, коремна болка, фибриларно потрепване на клепачите, лицеви мускули, миоза, хиперхидроза, хиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 C.
Отговор: Остра алкохолна психоза (делириум). Лечение - облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, детоксикационна терапия в комбинация с витамини от група В, ноотропи.

345. Диагностицирайте състоянието, определете тактиката на лечение.
Пациентът З., на 20 години, е доставен в спешното отделение на наркологична болница. Пациентът е прибран на улицата. Беше отбелязано състояние на вълнение, което се превърна в зашеметяващо. Той е откаран в болницата на носилка. Контактът не е наличен. Лежи неподвижно, не реагира на външни и болезнени стимули. От устата - миризмата на алкохол. В устната кухина - останките от повръщане. Кожата е бледа, цианотична. Кожата е влажна. Температура 35 C, кръвно налягане 90/50 mm Hg, повърхностно дишане, рядко (8-10 в минута). Реакцията на зеницата към светлина, сухожилни и кожни рефлекси липсват. Отбелязват се тонични крампи на дъвкателната и тилната мускулатура.
Отговор: Тежка алкохолна интоксикация. Препоръчва се детоксикационна терапия, дихателни аналептици, сърдечно-съдови лекарства, преднизон, в случай на увеличаване на дихателните разстройства - прехвърляне на дишане на апарат.

346. Оценете психическото състояние в динамика и определете лечебно-тактическите задачи.
32-годишен пациент К., механик в машиностроителен завод, е доставен в спешното отделение на наркологична болница от специален екип. Взето е от градската болница с диагноза "алкохолна психоза? Състояние след алкохолна интоксикация, токсичен хепатит, колит, интоксикационна нефропатия." Според работниците на линейката пациентът бил развълнуван, тичал през отделенията, опитвал се да скочи през прозореца. В спешното отделение - лежи неподвижно с фиксирани ръце, поклаща глава. Речта е тиха, мърморене. Не отговаря на въпроси, не реагира на външни стимули. От страна на соматичната сфера - кожата е бледа, с жълтеникав оттенък, устните са пресъхнали, цианотични. Дишането е повърхностно, неравномерно. Сърдечните звуци са заглушени, едва чути. Инжектирани са склерите на очите, с леки кръвоизливи. Рефлексите на роговицата са запазени. Реакцията на учениците към светлината е бавна. Температура - 38,2 C.,
Ад - 85/40 mm Hg, пулс 108 удара. мин., нишковидни, аритмични.
Отговор: В началото се развива типичен алкохолен делириум, който след това се превръща в преувеличен делириум. Лечение - Детоксикация. корекция на водно-електролитния баланс (съдържание на калий и натрий, рН на кръвта). профилактика на мозъчен и белодробен оток. елиминиране на хемодинамични, сърдечно-съдови нарушения, чернодробна и бъбречна активност. нормализиране на дишането.

347. Оценете динамичното състояние на пациента и предложете тактики на лечение.
Пациент М., на 42 години, е приет в спешното на наркологична болница. Според съпругата му е известно, че пациентът дълго време злоупотребява с алкохол, през последните 5 години има запои до 3 - 5 дни. В навечерието преди постъпването в болницата той пиеше с роднини. По време на пиенето възникна кавга, беше бит от роднини, загуби съзнание.
На втория ден психичното състояние на пациента се промени рязко в отделението на втория ден: той наричаше другите с измислени имена, казваше, че е на работа, не можеше да запази мястото си, постоянно се опитваше да отиде някъде, следваше инструкции с принуда, видя много мухи около него, паяжини, светкавици огън. Под влияние на лечението това състояние е спряно. По-късно, прекарвайки месец в отдела, той остана глупав, лошо ориентиран в ситуацията, не намери стаята си, леглото си, беше някак еуфоричен, отговаряше на въпроси, които не бяха толкова важни. Бе прегледан от невролог, без да се установят неврологични симптоми.
Отговор: Остра делирична психоза (алкохолен генезис). Амнестичен синдром на Корсаков. Лечение - терапия за детоксикация в комбинация с витамини от група В, облекчаване на възбудата (натриев оксибутират) при остра психоза. транквиланти, ноотропи, съдови лекарства.

348. Квалифицирайте състоянието и направете нозологична диагноза.
Пациент на 37 години, дърводелец. От 13 години пие, от 19 години се напива. Преди година, след една от запоите, чух гласа на съсед отзад стената, който заплаши с убийство, смъмрен за пиянство, за вредата, причинена на семейството. На сутринта гласът изчезна. Настоящото заболяване е предшествано от двуседмично преяждане. Докато бях на гарата, чух гласа на жена ми. Тя го извика, след което започна да вика за помощ. Тя се разплака, каза, че е ударена от влак, останала без крак. Пациентът изтича до медицинския център в станцията, където започна да иска да спаси жена си. Извикан е специализиран психиатричен екип.
При преглед: ориентиран, уверява, че е здрав. Той чува мъжки и женски гласове, които го наричат ​​пияница, разбойник. Заплашен със смърт. Други гласове го защитават, поканете го на питие. Изпитва страх, страхува се да не се справят.
След хоспитализация и назначаване на терапия през ден, състоянието на пациента започна да се подобрява. Гласовете изчезнаха, появи се страх, критика към състоянието им. В същото време той показа внушимост, лекота на оценка, самохвалство, склонност към неподходящи шеги.
Соматично състояние - без груба патология.
Неврологично - тремор на ръцете, повишена рефлекторна възбудимост.
Отговор: Алкохолна халюциноза. Хроничен алкохолизъм 2 с.л. Лечение - антипсихотици, транквиланти, витаминна терапия от група В, С, инсулинова терапия.

349. Поставете синдромологична и нозологична диагноза. Определете тактиката на лечение.
Пациент на 50 години, строител. Злоупотребява с алкохол в продължение на 30 години. От около 20 години е пиян, през последните 10 години - препиване до 7 дни. Досега преминах към сурогати, подсилени вина. Отношението към семейството и работата се промени - появиха се безразличие и егоизъм. В продължение на много години, конфликтна връзка със съпругата му поради злоупотреба с алкохол, преди 4 години той започна да забелязва, че съпругата му често напуска дома си, промени отношението си към него. Той упорито започна да разбира къде е тя, ако не дойде навреме. Отговорите на жена му не го задоволиха, той спря да й вярва.
Започна да подозира, че тя му изневерява, започна да я следва. Вкъщи имаше чести кавги. Съпругата плаче, пациентът вярва, че това потвърждава подозренията му. Той поиска признания от нея, намери доказателства за нейната изневяра - вечер леглото не беше оправено по същия начин, както сутринта, открих подозрителни петна по бельото. По време на кавги той заплашва жена си с насилие. Вкъщи той закачи брадва на стената с надеждата да сплаши жена си. Наскоро стигнах до извода, че той му изневерява с всичките му колеги. След като подаде молба за развод, съпругата му съобщи за поведението му в психиатричния диспансер.
Психически статус: ориентиран, Разказва подробно за поведението на жена си, е непоклатимо убеден, че съпругата му го изневерява. За да не я убие и да не носи отговорност за това, той смята за необходимо да се разведе. Той се смята за здрав, а съпругата му и нейните любовници го настаняват в болницата, за да „изврати“. След много убеждавания той се съгласи да лекува "нервите". В отдела поведението е спокойно, подредено. На срещи със съпругата му, ако никой не гледа, иска признания от нея, обижда я, заплашва с репресии.
Отговор: Алкохолен делирий на ревност. Хроничен алкохолизъм. 2 - 3 с.л. Лечение - антипсихотици, антиалкохолно лечение.

350. Определете синдромната и нозологичната диагноза. Тактика на лечение.
15-годишен тийнейджър, ученик от 8 клас, през последните 2 години започна да учи лошо в училище, пропускаше уроци, напускаше дома. Присъединил се към асоциална компания. Майка му започна да подозира, че освен че пуши редовно цигари (той пуши от 12-годишна възраст), той използва и някои други вещества. Тя забеляза нестабилна походка, „тъп поглед“, сънливост. В това състояние той изпитва силно чувство на глад („изпразни хладилника“). Приет е в болница поради развълнувано състояние. В спешното отделение той не разпознава околните, не знае къде се намира, говори за „извънземни“, но не е възможно да събере по-подробна информация.
При преглед зениците са тесни, походката е нестабилна, кръвното налягане е 90/60 mm Hg, температурата е нормална. От страна на вътрешните органи без особености. След инжектирането на лекарства спах, сутринта психическото ми състояние се промени. Напълно ориентиран, разказа за епизода, преживян предния ден. Вечерта, бидейки в компанията, той използва вещество, след което се чувства весел, смее се и след това усеща, че е „или на летяща чиния, или в ракета и е в космоса, сякаш наоколо има синьо небе и ярки звезди“. Не помни как са го докарали в болницата. Сутрин пациентът е в контакт, поведението е правилно. Критично.
Отговор: Онейричен синдром. Хеш-психоза. Използването на антипсихотици

351. Определете синдромната и нозологичната диагноза. Тактика на лечение.
11-годишен тийнейджър във възбудено състояние е доставен в болницата от линейка. Тийнейджърът е намерен в мазето на къщата от местен полицай заедно с други тийнейджъри. Не е ориентиран, не е достъпен за продуктивен контакт. Беше възможно да разберете какво вижда на стената на картините като „карикатури“, чието съдържание може да „поръча“. Прави движения, опитвайки се да ги хване на стената, изкачва се на масата. В отделението той бързо се успокои, заспа, заспи цяла нощ. Без психотични разстройства сутрин.
Отговор: Делириозен синдром. Злоупотреба с вещества (злоупотреба с летливи вещества) психоза. Детоксикационна терапия, витамини от група В, ноотропи, за потискане на апетита - антипсихотици.

352. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Анкетиран на 41 години, учител. През последните 7 години той пиеше до 2-3 пъти седмично до 0,3 литра водка, понякога и повече, обикновено с жена си след работа. Външните признаци на интоксикация са умерено изразени. Поведението в пияно състояние обикновено е подредено. Не се напих. Нямаше гадеща реакция при предозиране. Няколко пъти е имало амнистично опиянение. Той не пропусна работа и не беше доставен в медицинския център за отрезвяване. Смятан за добър работник. От 36-38-годишна възраст той започва да се напива по-бързо, външните признаци на опиянение стават грубо изразени, в състояние на опиянение започва да заспива. Въпреки това, количеството консумиран алкохол не намалява.
Преди 1,5 години претърпях инцидент, претърпях тежка ЧМТ. Лекуващият лекар предупреди за възможните последици от прекомерната консумация на алкохол. Оттогава той практически не пие, позволява си чаша шампанско 2 пъти годишно.
Отговор: Пациент с обичайна форма на пиянство, на третия си етап (начален) на фона на декомпенсация, промени в интоксикацията и намаляване на толерантността, е претърпял тежка ЧМТ, което е довело до почти пълно отхвърляне на алкохола.

353. Проведете анализ на анамнестичната информация и дайте нозологични предложения.
Проучван на 38 години, от детството, тих и спокоен по природа. Израства и е отгледан в сиропиталище, където на 14-годишна възраст започва да пие под въздействието на приятели 200-250 мл вино. Понякога след това се забелязва повръщане. Въпреки че не изпитваше удоволствие от пиенето, той не можеше да откаже от страх да бъде осъден от другарите си. Той бе незабавно призован в армията, където пиеше, когато е възможно. След демобилизацията той работеше на строителна площадка и пиеше до 3-4 пъти месечно по 200-300 мл водка или 400-500 мл вино. Повръщането след пиене е престанало да се появява.
Той не получи семейство, периодично съжителстващо с различни жени. Пиеше постоянно. Понякога на следващия ден не можех да си спомня определени моменти от предишната вечер.
Опитах се да се въздържа от пиене, дадох обещания на приятели, но след като изпих една чаша, не можах да спра след това. Започнах да пия 500-600 мл водка или до 1 литър на ден. вина.
Когато е пиян, той става груб, раздразнителен, конфликтен, поради което има коментари по време на работа.
След проблеми на работното място имаше опити за въздържане от пиене, които продължиха само 1-1,5 месеца. В такива моменти се чувствах "като на място". На сутринта ме боли глава, дълго време не можех да се включа в работа. До вечерта той „проходил“ и дълго време не можел да заспи и рано се събудил.
По този начин той продължил да пие и потърсил медицинска помощ по настояване на приятели..
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: 1) загуба на защитния рефлекс. 2) увеличаване на толерантността. 3) частична загуба на количествен контрол. 4) палимпсести. 5) промяна във формата на интоксикация. 6) признаци на морален и етичен упадък в личността.

354. Оценете състоянието за три състояния и дайте нозологични предположения.
Анкетиран на 50 години, работник. Психичен статус: влиза в контакт с желание. Склонност към многословие с черти на поведение в поведение. Казва, че пие „като всички останали“. Парадира, че може да изпие 1,5 литра. водка и дори повече, но „винаги помни всичко“. Пиянството отрича. Няма здравни оплаквания. Хоспитализацията обяснява какво е принудила съпругата, тъй като се е заканила да се разведе.
Отделението не нарушава режима, изпълнява предписанията на лекаря. Лесно вдъхновяващо и лесно се съгласявате с всякакви предложения. Когато общува, той се стреми да се представи в най-добрата светлина, говори за всичко с лекота. Избягва да обсъжда алкохолизма си, обяснявайки това с факта, че не смята лечението за сериозна необходимост.
Соматичен статус: везикуларно дишане в белите дробове, сърдечните звуци са ясни, донякъде заглушени. Пулс 80 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж. АД 150/100. Черният дроб е увеличен с 1 cm.
Неврологичен статус: сухожилните рефлекси са равномерно съживени с разширяване на рефлексогенните зони. Отбелязва се постоянен червен рефлексен дермографизъм.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: според психичния статус: признаци на морален и етичен упадък в личността с феномените анозогнозия. от соматоневрологичен статус: признаци на повишена възбудимост на периферната нервна система.

355. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 45 години. Подаден отново. Няколко дни преди постъпването в болницата той се оттегли, пенсионира се. Той задава монотонни въпроси "Какво следва?" В същото време той се втренчи в жена си. През нощта, в навечерието на хоспитализацията, той се опитал да нарани спящата си съпруга с вилица. По време на разговор с лекар той каза, че „зелени радиовълни се излъчват от съседна къща с помощта на специален предавател“. Чува женски, мъжки, детски гласове. От съдържанието на гласовете разбрах, че това е шпионска група. Гласовете говорят за необходимостта да се избиват хора, да се изгарят къщи. Чух, че съпругата ми също е член на тази организация. Той вярва, че по реда на гласовете съпругата му е поръсила отрова в храната му, млякото. Той обяснява нападението си срещу жена си с желанието да сложи край на "бандата престъпници".
Отговор: Параноидна шизофрения. Антипсихотици, коректори.

356. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент А., на 44 години. Дълги години е регистриран при психиатър. Получено многократно. Психично състояние по време на прегледа: по време на разговор с лекар той седи, стиснал глава в ръцете си, понякога се оглежда наоколо. Контактът е труден. Той не говори за преживяванията си много охотно. Тя се оплаква, че е трудно да се контролира поведението й, тъй като през последните 4 дни „гласовете са тормозени“, „гласове в главата и гърлото ми“. Гласове смъмряват пациента, за да отрежат пръста на жена му, заплашват с насилие, ако не се подчини. Емоционално скучен. Външно недодялан.
Отговор: Шизофренията е подобна на козината. Халюцинаторен синдром. Антипсихотици, коректори.

357. Оценете психическото състояние. Вашата предполагаема диагноза, план за изследване и лечение.
Пациент О., на 45 години. Психично състояние при прием: бавен и бавен. Оставена на себе си, тя не проявява интерес към нищо, не общува с никого, не обръща внимание на никого. Лицето е хипомимично, безизразно, неактивно. Отговорите на въпросите са кратки, едносрични, след дълга пауза. По време на разговора въпросите трябва да се повтарят няколко пъти, като същевременно ги задавате на висок глас. Като цяло не е налице продуктивен контакт.
Отговор: Синдромът на нарушено съзнание е зашеметяващ. Диференциална диагноза на интоксикация и симптоматични психози, тежки органични заболявания на мозъка (тумори, съдови заболявания, прогресивна парализа). Необходимо е допълнително събиране на анамнестични данни и резултати от изследвания на сомато-неврологичен статус.

358. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Пациент Р., на 42 години, строител. През последните 8 - 10 години той пиеше до 2-3 пъти седмично до 0,5 литра водка, понякога повече, обикновено с екипа след работа. Външните признаци на интоксикация са умерено изразени. Пияното поведение обикновено е подредено. Не се напих. Гадене и повръщане не са наблюдавани в случай на предозиране. Амнезия по време на интоксикация е отбелязана няколко пъти. Ходих редовно на работа, на мед. изрезницата не е доставена. Бях в добро състояние на работа. От 37-38-годишна възраст той започва да забелязва, че се напива по-бързо, външните признаци на опиянение стават грубо изразени, в състояние на опиянение той заспива. В същото време количеството на консумирания алкохол не намалява. Преди две години той претърпя инфаркт на миокарда. След това, страхувайки се от втори инфаркт и смърт, той практически не пие, позволява си бира или половин чаша вино по празниците.
Отговор: Човек с привична форма на пиянство, на третия си етап (начален), на фона на декомпенсация, промени в интоксикацията и намаляване на толерантността, е развил соматично заболяване, което е довело до почти пълно отхвърляне на алкохола.

359. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Х., на 63 години. Тя изглежда уморена и депресирана. В разговор той става донякъде анимиран, активно и емоционално се оплаква от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора и намалена работоспособност. Съобщава, че не понася шум и задух. Оплаква се, че е станала избухлива, хленчива, постоянно забравя всичко. Настроението най-често е понижено. При споменаването на внуци на лицето се появява израз на привързаност, започва да се усмихва. Объркани в дати при докладване на анамнестична информация.
Отговор: Астеничен синдром, вероятно от съдов произход (склероза на мозъчните съдове).

360. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент У., на 43 години. Ориентирани. Изглежда мърляв и недодялан. Изражението на лицето му е тъжно. Мимиките и жестовете са изчерпани. По време на разговора той седи в монотонна поза, практически не се движи. По време на разговора той не проявява инициативата, той дава едносрични отговори. Говори с тих, "безцветен" глас. Успяхме да разберем оплаквания за лошо настроение, безразличие към околната среда, чувство на меланхолия, лош сън, липса на апетит. Говорейки за чувството на копнеж, той доближава ръка до гърдите си „точно тук“. Изпитва чувство за вина пред деца, съпруга („лош баща, лош съпруг“). До вечерта той отбелязва известно подобрение в състоянието си - усещането за копнеж намалява, става малко по-активно, може да гледа телевизия, да разлиства списание, книга.
Отговор: Депресивен синдром, вероятно от ендогенен произход - вероятно в рамките на маниакално-депресивната психоза.

361. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Субект Ф., на 46 години, ключар. От анамнезата: от детството, тихо и спокойно по природа. След 8-ми клас той постъпва в строителния колеж, където започва да пие, след като получава стипендия под влиянието на състудент, 200-250 мл вино. Понякога след това се забелязва повръщане. Не можеше да откаже, страхувайки се от осъждане от страна на другарите си. След дипломирането си е призован в армията, където пие, когато е възможно. След демобилизацията той си намери работа в жилищния офис. През този период той пиеше до 3-4 пъти месечно по 200-300 мл водка или 400-500 мл вино. За себе си забелязах, че повръщането след пиене престава да се появява. На 24-годишна възраст се жени и след това се въздържа от пиене в продължение на няколко месеца. После отново започна да пие, както преди. Имаше моменти, когато не можех да си спомня събитията от предния ден. Опита се да се въздържа от пиене, даде обещания на жена си, но след като изпи една чаша, не можа да спре след това. Количеството консумиран алкохол се увеличава: той започва да пие 500-600 мл водка или до 1 литър на ден. вино. Когато е пиян, той става груб, раздразнителен, конфликтен, поради което семейните отношения започват да се нарушават, има коментари по време на работа. След семейни конфликти имаше опити за въздържане от пиене на алкохол, които продължиха само 1-1,5 месеца. В такива моменти се чувствах "като на място". На сутринта ме боли глава, дълго време не можех да се включа в работа. Към вечерта той „проходил“ и дълго време не можел да заспи и след това се събудил рано. Той поиска медицинска помощ по настояване на жена си.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: 1) загуба на защитния рефлекс. 2) увеличаване на толерантността. 3) частична загуба на количествен контрол. 4) палимпсести. 5) промяна във формата на интоксикация. 6) признаци на морален и етичен упадък в личността.

362. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент В., 36 г., офис мениджър. Външно затегнато. Тя изглежда събрана и спретната, спокойна в поведението си. По време на разговор, когато става въпрос за нейните проблеми, тя се възбужда, започва да говори високо и да жестикулира обилно. Тя декларира, че дълго време е била преследвана и че колегите не й позволяват да живее спокойно. Стенична. Предоставя многобройни „доказателства“ за невинността си и не показва признаци на умора по време на дълъг разговор. Когато изразява съмнения и се опитва да изясни нещо, тя лесно се дразни и проявява склонност към грубост и цинизъм. Корекцията е напълно невъзможна. Тя помни добре всички дати от личния и социалния си живот, особено тези, свързани с реалния й опит. Известно е, че наскоро тя е сменила няколко работни места. Отивам да се преместя за пореден път в друга компания.
Отговор: Параноиден синдром, вероятно от ендогенен произход (шизофрения, муден вариант (параноичен)).

363. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент J., на 46 години, заварчик. Психично състояние: лежи в болница от около 5 месеца. Първите 2-3 седмици на моменти бях малко притеснен и объркан, знаех, че съм в болницата, не можех да кажа какво, не посочих правилно деня, месеца, годината. Не можах да си спомня името, бащиното име на лекуващия лекар. В разговори понякога той заявява, че има около 1 милион тенге в спестовната си книжка и че ще пътува по света. В същото време той беше в еуфорично и самодоволно настроение и се опита да съблазни жените сред меда със своите „богатства“. персонал. Понякога изпадаше в гняв, особено когато не вярваше на изявленията си и спираше да отговаря на въпроси, но след няколко минути забрави за това. Постепенно си спомних името и бащиното име на лекуващия лекар, но постоянно бях объркан относно датите и не можах да преценя правилно продължителността на престоя ми в болница. Когато го разпитваха, той понякога даваше невярна информация: или беше на сватба, където всички пиеха, пееха и танцуваха, след това щеше да отиде да учи в университет. Офисната среда не е обременяваща, безгрижна.
1). Физическо състояние: Оплаквания от лош апетит, отвращение към мазни храни, къркорене и подуване на корема, значителна загуба на тегло и косопад по главата. При преглед: среден ръст, ниско хранене (кахектично), суха и лющеща се кожа, паякообразни вени на места, червен език ("лакиран"). Склерите на очите са иктерични. При палпация се открива увеличен и болезнен черен дроб.
2). Неврологичен статус: хипомимично лице. Зениците са тесни, реагират бавно на светлина, отбелязва се хоризонтален нистагъм с широко разпространение. Сухожилията и рефлексите в долните крайници се увеличават с разширяването на рефлексогенните зони. Хиперхидроза на дисталните крайници. Грубо нарушен баланс: нестабилна и несигурна походка. Тремор на пръстите на протегнатите ръце пада в положението на Ромберг.
3). История на интензивна злоупотреба с алкохол.
Отговор: Има прояви на синдром на Корсаков и псевдо-паралитичен синдром. Вероятен генезис на това състояние: интоксикация, съдова, сифилитична, поради обемен мозъчен процес или следствие от TBI

364. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Х., 37 г., фризьор. По време на разговора на рецепция тя се оплаква от умора, загуба на паметта и дискомфорт в областта на лицето и горната половина на тялото, възникващ периодично, усещането „сякаш подстригана коса ми се е залепила“. Случва се така, че има усещане за изтръпване и след това, като че ли, се образуват зони на "огъване и усукване". В същото време той може да изпитва безпокойство, безпокойство. След известно време неприятните усещания изчезват, след което възникват отново.
Отговор: Астено е подобен на невроза синдром със сенестопатични разстройства, най-вероятно от екзогенен органичен произход. Не е изключена вяла шизофрения.

365. Предполагаема диагноза. Тактика на лечение.
Пациент С., на 55 години, зидар. От анамнезата: той злоупотребява с алкохол от 12 години, пиян е през последните 3,5 години. Според съпругата му той особено злоупотребява с пиене през последните шест месеца. На фона на лека катарална болест пациентът изпива пиене в продължение на 3 дни, пие водка. След това, след спиране на пиенето (пациентът трябваше да отиде на работа), сънят му внезапно се наруши, появи се тревожност, безпокойство, страх. Вечерта, след като затвори очи, той започна да вижда мухи, паяци, „някои други гадни насекоми“. С ужас отвори очи и тогава всичко изчезна. На следващия ден той се почувства по-добре, но към вечерта той отново започна да вижда мухи и паяци, този път с отворени очи, усети как пълзят по кожата и го хапят, след известно време той с изненада забеляза, че в стаята се появяват пилета мишки, които започнаха да го гонят. Той се скри, изтича, извика, реши да се обеси, но не можа да разбере как най-добре да го направи. Тогава той започна да чува гласовете на неизвестни мъже пред вратата, заговорничащи да го убият. Той се обърна към близките си: „Чуваш ли какво казват? Не ги пускай в къщата“, докато изпитваше силен страх, не реагираше и не разбираше смисъла на призивите към него. Не спах цяла нощ. При хоспитализация той беше силно развълнуван, трепереше навсякъде, беше покрит със студена пот.
Отговор: Алкохолен делириум. Хроничен алкохолизъм. 2 с.л. Детоксикационна терапия в комбинация с витамини от група В, облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, ноотропи.

366. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент М., на 28 години. Той е откаран в спешното на психиатрична болница сутринта в 3:30. Съобщава се, че злоупотребява с алкохол от 4 години. Състоянието се промени драстично преди три часа. Извикана е линейка поради неправилно поведение, не е спала, била е развълнувана, „говорила“, пълзела по пода. В спешното отделение той е дезориентиран, изпитва плашещи зрителни халюцинации, фрагментарни заблуждаващи идеи за преследване, страх, безпокойство. Е в състояние на психомоторна възбуда. Оплаква се от гадене, коремна болка, фибриларно потрепване на клепачите, лицеви мускули, миоза, хиперхидроза, хиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 C.
Отговор: Остра алкохолна психоза (делириум). Облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, терапия за детоксикация в комбинация с витамини от група В, ноотропи.

367. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки.
Пациент Л., 18-годишен, студент. От анамнезата: преди около шест месеца спрях да посещавам класове. На сутринта тя лежеше в леглото, често просто лежеше с отворени очи. Не отговорих на жалбата. Наскоро спрях да се пера, да се преоблека. Роднините на пациента поканиха народен лечител, който определи, че пациентът е „обсебен от джинове“, „лекуван“ с камча, молитви. След една от сесиите пациентът се нахвърли върху него с юмруци и отказа да продължи лечението. След този инцидент роднините на пациента я заведоха в джамията, откараха я на свети места. Майката на пациента дори отбеляза известно подобрение в състоянието на дъщеря си. Наскоро пациентът напълно спря да приема храна, започна да замръзва в едно положение и можеше да стои така доста дълго време, без да сменя позицията си, без да отговаря на въпроси. Опитите да я нахранят били неуспешни. Роднините на пациента се консултираха с психиатри. При допускане: не отговаря на въпроси. Мускулният тонус е рязко повишен: ръката на пациента, повдигната от лекаря, виси във въздуха за няколко минути.
Отговор: Кататонична форма на младежка злокачествена шизофрения. Препоръчва се втора група увреждания.

368. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент А., 45. Получава се многократно. История на афективно-налудни атаки, последвани от дългосрочни (до 4-5 години), висококачествени ремисии. Постъпването в болница е свързано с влошаване на състоянието през седмицата преди хоспитализация. Сънят беше разстроен, стана дълбок, през цялото време се опитваше да бяга някъде. По време на прегледа се отбелязва психомоторна възбуда, лесно се разсейваме, без усещане за дистанция. Дискутира по непознати теми с явно надценяване на собствените им възможности и способности. Смее се без причина, плановете за бъдещето са нереалистични. Вярва, че познава мислите на хората около него. Усеща влиянието на "лазер", който изпраща "ментална информация".
Отговор: Повтаряща се шизофрения. Антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин), коректори.

369. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 69 години. Ориентацията от всички видове е запазена, контактът е достъпен, той отговаря по същество на въпроси, донякъде е притеснен. Той говори много подробно, подробно за трудностите в живота, за това как понася „тормоза над зет си и неговите роднини“. Многократно забелязва, че някой се "промъква" ​​през нощта в къщата, вади нещата, вярва, че това е зет и неговите роднини. Отбелязва, че спи лошо, събужда се за всеки шумолене. Многократно забелязва, че „зетят замисля“, крие своите неща, продукти. Така че наскоро не можах да намеря чорапи. Неприятните усещания в тялото, възникнали преди няколко седмици, се дължат на опита на зетя да го отрови: „Трябва да съм сложил нещо в храната си“. Той вярва, че „бавно оцелява“, „и дъщеря му е едновременно с тях“. Успоредно с това тя се оплаква от периодични пристъпи на световъртеж, горещи вълни, повишен сърдечен ритъм, пронизващи болки в сърцето, неразбираемо чувство на страх, безпокойство.
Отговор: Инволюционен параноик. Трифтазин, халоперидол. Общо укрепваща терапия.

370. Пациент М., на 25 години. Завършила е 4-ти клас на масовото училище, в 3-ти и 4-ти клас остава във втората година. Математиката беше трудна. По-късно се научи да бродира добре, прави изкуствени цветя с голямо умение, знае как да готви. Той е приятел с момичета на 10-12 годишна възраст, проявява голям интерес към тоалети, бижута, момчета. С приятелско отношение към нея той веднага се опитва да прегърне и целуне събеседника, не иска да си тръгне, моли да я вземе със себе си, „потупайте я по главата“.
Отговор: Леко умствено изоставане. Ерготерапия. Ноотропни лекарства.

371. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент Р., на 48 години, строител. Злоупотребява с алкохол в продължение на почти 30 години. От около 20 години е пиян, през последните 10 години - препиване до 7-8 дни. Досега преминах към сурогати, подсилени вина. Наскоро той стигна до извода, че съпругата му го изневерява с всичките му колеги. След като подаде молба за развод, съпругата му съобщи за поведението му в психиатричния диспансер.
Психичен статус: ориентиран. Той разказва подробно за поведението на жена си, непоклатимо е убеден, че съпругата му го изневерява. За да не я убие и да не носи отговорност за това, той смята за необходимо да се разведе. Той се смята за здрав, а съпругата му и нейните любовници го настаняват в болницата, за да „изврати“. След много убеждавания той се съгласи да лекува "нервите". В отдела поведението е спокойно, подредено. На срещи със съпругата му, ако никой не гледа, иска признания от нея, обижда я, заплашва с репресии.
Отговор: Алкохолен делирий на ревност. Хроничен алкохолизъм. 2 - 3 с.л. Лечение - антипсихотици, антиалкохолно лечение.

372. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент В., на 15 години, ученик от 8 клас. През последните 2 години академичните постижения спаднаха, пропуснаха уроци, напуснаха дома. Присъединил се към асоциална компания. Родителите започнаха да подозират, че освен че пуши редовно цигари (той пуши от 12-годишна възраст), той използва и някои други вещества. Те забелязаха нестабилна походка, „тъп поглед“, сънливост. В това състояние той изпитва силно чувство на глад („изпразни хладилника“). Приет е в болница поради развълнувано състояние. В спешното отделение той не разпознава околните, не знае къде се намира, говори за „извънземни“, но не е възможно да събере по-подробна информация. При преглед зениците са тесни, походката е нестабилна, кръвното налягане е 90/60 mm Hg, температурата е нормална. От страна на вътрешните органи без особености. След инжектирането на лекарства спах, сутринта психическото ми състояние се промени. Напълно ориентиран, разказа за епизода, преживян предния ден. Вечерта, бидейки в компанията, той използва вещество, след което се чувства весел, смее се и след това усеща, че е „или на летяща чиния, или в ракета и е в космоса, сякаш наоколо има синьо небе и ярки звезди“. Не помни как са го докарали в болницата. Сутрин пациентът е в контакт, поведението е правилно. Критично.
Отговор: Онейричен синдром. Хеш-психоза. Използването на антипсихотици.

373. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент М., на 11 години. Линейка доставена в болницата във възбудено състояние. Тийнейджърът е намерен в мазето на къщата от местен полицай заедно с други тийнейджъри. Не е ориентиран, не е достъпен за продуктивен контакт. Успяхме да разберем какво вижда на стената картини, „карикатури“, чието съдържание той самият може да „поръча“. Прави движения, опитвайки се да ги хване на стената, изкачва се на масата. В отделението той бързо се успокои, заспа, заспи цяла нощ. Без психотични разстройства сутрин.
Отговор: Делириозен синдром. Психоза на злоупотреба с вещества. Детоксикационна терапия, витамини от група В, ноотропи, за потискане на апетита - антипсихотици.

374. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент О., на 48 години. Получено многократно. Няколко дни преди постъпването в болницата тя се затвори, пенсионира се. Когато се опита да говори с нея, тя се втренчи в съпруга си и децата си. Не отговарях на въпроси, слушах нещо. В деня преди хоспитализацията тя стана особено тревожна и неспокойна. Роднини чуха как тя многократно повтаряла „не, не искам“. През нощта се опитала да удари спящия си съпруг с точилка. Откаран е в психиатрична болница и хоспитализиран. По време на разговор с лекар тя каза, че получава сигнали от близкия град, които отиват направо до главата ѝ. Чува женски и мъжки гласове. Гласовете настояваха да се сложи край на съпруга и децата й, „те вече са различни“, „те са непознати“. Тя беше уверена, че около нея е изплетен заговор, в който съпругът й „не е последната фигура“..
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Параноидна шизофрения. Антипсихотици, коректори

375. Пациент С., на 34 години. От няколко години е регистриран при психиатър. Получено многократно. Психично състояние по време на прегледа: по време на разговор с лекар той седи, държейки уши с длани, периодично се оглежда наоколо. Контактът практически не е достъпен. Той говори за преживяванията си неохотно, кратко, най-вече на едносрични. Тя се оплаква, че е трудно да контролира поведението си, тъй като през последните 2 седмици е чувала „гласове“. Чува ги в главата, в гърлото. Гласове с изключително неприятно съдържание, смъмрят пациента, за да му отрежат ръката, обещават бърза болезнена смърт, ако не се подчини. Емоционално слаб. Външно доста недодялан.
Отговор: Шизофренията е подобна на козината. Халюцинаторен синдром. Антипсихотици, коректори.

376. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент П., на 51 години, товарач. Психично състояние: Лесно осъществява контакт. Пази без усещане за дистанция. Склонност към многословие с черти на поведение в поведение. Казва, че пие „като всички останали“. Парадира, че може да изпие 1,5 литра. водка и дори повече, но „винаги помни всичко“. Отрича фактите за махмурлука. Няма здравни оплаквания. Хоспитализацията обяснява, че съпругата принуждава, тъй като заплашва да се разведе. Отделението не нарушава режима, изпълнява предписанията на лекаря. Лесно вдъхновяващо и лесно се съгласявате с всякакви предложения. Когато общува, той се стреми да се представи в най-добрата светлина, говори за всичко с лекота. Той избягва да обсъжда алкохолизма си, обяснявайки това с факта, че не смята лечението за сериозна необходимост. Соматичен статус: везикуларно дишане в белите дробове, сърдечните звуци са ясни, донякъде заглушени. Пулс 80 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж. АД 150/100. Черният дроб се увеличава с 1 см. Неврологичен статус: сухожилните рефлекси се ревитализират равномерно с разширяване на рефлексогенните зони. Отбелязва се постоянен червен рефлексен дермографизъм.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: според психичния статус: признаци на морален и етичен упадък в личността с феномените анозогнозия. от соматоневрологичен статус: признаци на повишена възбудимост на периферната нервна система.

377. Според закона Ribot разработва:
Отговор: прогресивно

378. Знакът на сопор е:
Отговор: хипорефлексия

379. Един от критериите за психопатия според П.В. Ганнушкин е:
Отговор: съвкупността от патологични черти на личността

380. Епилепсията се характеризира с:
1. Разнообразие от пароксизмални нарушения
2. прогресивен поток
3. емоционална скованост и вискозитет на мисленето
4. резултатът - тотална деменция
Отговор: 1 и 3 са верни.

381. Кое от нарушенията при епилепсия може да продължи доста дълго време (до няколко часа)?
Отговор: здрач

382. 32-годишна пациентка периодично е обезпокоена от внезапно усещане, че стените и таванът на стаята са на път да паднат върху нея. Това усещане продължава 2-3 минути и изчезва също толкова внезапно. Квалифицирайте държавата:
Отговор: специални състояния на съзнанието

383. 23-годишно момче е задържано от полицията заради неговата силна агитация и абсурдно поведение. Той избягал от въображаеми преследвачи, извикал, нападнал полицай. По пътя към болницата дойдох на себе си. В приемното отделение има мирис на алкохол от устата. Той правилно се нарича, не може да си спомни нищо, което се е случило по време на атаката. Квалифицирайте минали психози.
Отговор: Здрач

384. АПАТИЧНО-АБУЛИЧНИЯТ СИНДРОМ е типична проява на:
Отговор: не е типично за ТИР

385. 45-годишен мъж, научен сътрудник, стана изключително активен без причина, постоянно беше в приповдигнато настроение, шегуваше се, предлагаше помощ на други, говореше с непознати жени на улицата, говореше много с натиск, беше лесно разсеян и премина в друга тема в разговора. Водещ синдром:
Отговор: маниакален.

386. Какви опции за прогнозата са характерни за реактивните психози?
1. образуване на постоянен дефект
2. пароксизмален прогресиран ход
3. непрекъснат прогресивен поток
4. пълно възстановяване
Отговор: само 4 са верни.

387. Причината за афективно-шокови реакции обикновено е:
1. катастрофи, които застрашават живота на човек и неговите роднини
2. тежка дългосрочна болест при любим човек
3. природни бедствия
4. затворна присъда
Отговор: 1 и 3 са верни.

388. 35-годишна жена се обърна към терапевт, оплаквайки се от неразположение, главоболие, дискомфорт зад гръдната кост, липса на апетит. Такива нарушения могат да бъдат проява на:
1. неврастения
2. депресивен синдром
3. алкохолен абстинентен синдром
4. истерия
Отговор: 2 и 4.

389. 16-годишно момче спря да напуска дома си, не посещава училище, не е заето с нищо, не прави оплаквания, не се смята за болно. До 8-ми клас учи добре, беше старателен, привързан към родителите си. От 8-ми клас той става груб, неконтролируем, губи интерес към ученето, броди, редовно злоупотребява с алкохол. Най-вероятната диагноза:
Отговор: няма данни за маниакално-депресивна психоза.

390. Синдром, който може да бъде проява на ИСТЕРИЯ:
Отговор: Здрач

391. 35-годишна жена, домакиня, изпитва гореща любов към приятел на съпруга си. Тя не се стреми да се разведе със съпруга си, тъй като високо оцени грижата му за семейството. На този фон се появиха постоянни главоболия, неразумно припадък, болки в областта на сърцето, утежнени от сексуални контакти със съпруга си. Прегледът от терапевт не разкрива никаква патология. Най-вероятната диагноза:
Отговор: истерична невроза

392. 16-годишно момче спря да напуска дома си, не посещава училище, не е заето с нищо, не прави оплаквания, не се смята за болно. До 8-ми клас учи добре, беше старателен, привързан към родителите си. От 8-ми клас той става груб, неконтролируем, губи интерес към ученето, броди, редовно злоупотребява с алкохол. Най-вероятната диагноза:
Отговор: симптомите не съвпадат с диагнозата психопатия

393. Определете формата на психопатия:
По време на прегледа пациентът е ориентиран правилно, съзнанието й е ясно, поддържа се нащрек, устните й са плътно притиснати, изглежда мрачно. След няколко едносрични отговора тя постепенно се съживява, възмутено разказва за настоящата ситуация в работата, описва подробно интригите на всичките си недоброжелатели. Фокусира се върху опита на несгоди. Както се оказа по-късно, след кавга с началника на отдела, влизайки в офиса, тя видя непознат да гледа нещо на бюрото й - тя реши, че той е изпратен да й открадне документите
Отговор: параноичен

394. Определете формата на психопатия:
По време на прегледа пациентът е маниерен, театрално отмята глава назад, покрива лицето си с ръце. Изглежда по-млад от годините си, ясно е, че внимателно следи външния си вид, използва ярък грим. Тя с готовност и многословно съобщава, че съпругът й непрекъснато „я води, невъзможно е да се живее така“ - по време на един от последните конфликти с него, тя е нанесла няколко порязвания на предмишниците си, след това със силни викове и ридания, се е втурнала към съседите, настоявайки да извика линейка помогне. По време на представянето на своите преживявания той следи реакцията на лекаря, след това повишава, след това понижава гласа си, живописно извива ръце
Отговор: истеричен

395. Момчето, след появата на своя втори баща в семейството, стана раздразнително, не разговаря с него, когато се появи, предизвикателно замина за друга стая. Той започнал да упреква майка си, че вторият му баща "прекалява" прекомерно към него. След като показа неподчинение на искането на своя втори баща да покаже училищния дневник, той избухна в обиди, обиди и напусна дома си. По време на заминаването си той се озова в компанията на деца, които се разхождаха безцелно из града. След завръщането си у дома, въпреки факта, че вторият му баща е напуснал семейството, той продължава да бяга от дома и се включва в компанията на деца с престъпно поведение. Спря да посещава училище.
Назовете типа поведенческо разстройство:
Отговор: патохарактерологична реакция на протест

396. Пациентът се оглежда, заявява, че някой от прозореца му се обажда, отговаря на въображаеми обаждания.
Отговор: истински слухови халюцинации

397. В момента на заспиване пациентът вижда ужасни гримасни лица, които му се смеят, показват му езика.
Отговор: хипнагогични халюцинации

398. Пациентът е раздразнен, заявява, че вътре в главата изпитва необичайно чувство, подобно на "буболене и шумолене
Отговор: сенестопатия

399. Пациентът се оплаква от неприятни, трудно локализиращи се усещания зад гръдната кост, подобно на факта, че „червей гризе вътре
Отговор: сенестопатия

400. Пациентът се оплаква, че от време на време има чувството, че стените на стаята се огъват и могат да паднат върху него
Отговор: психосензорни разстройства

401. Пациентът се чувства като малки насекоми и червеи пълзят под кожата му
Отговор: тактилни халюцинации

402. Пациентът изпитва необяснимо чувство, че светът се е отдалечил и се възприема „като през телескоп“.
Отговор: дереализация

403. Пациентката се оплаква, че се е „променила вътрешно“, че нейните чувства и мисли не са като старите.
Отговор: обезличаване

404. Пациентът, наблюдавайки се в огледалото, заявява: "Странно! Лицето ми, но вътре съм напълно различен от това, което бях преди
Отговор: обезличаване

405. Пациентът изпитва усещане за "намагнитване" в задната част на главата.
Отговор: сенестопатия

406. Пациентът заявява, че вижда всичко, което се случва зад стената, с „вътрешния си поглед“
Отговор: псевдохалюцинации

407. Пациентът чувства, че понякога краката му стават огромни („като слон“), а ръцете му са къси
Отговор: нарушения на схемата на тялото

408. Пациентът е многословен, асоциациите са повърхностни, лесно се разсейват, поради това не винаги е възможно да се получи отговор на въпроса, често сменя темата, като няма време да завърши предишната мисъл, превключва на други теми, като същевременно жестикулира обилно
Отговор: ускоряване на мисленето

409. Пациентът е депресиран, отдръпнат, мълчи, отговаря на въпроси на едносрични, с дълги паузи между фрази
Отговор: забавяне на мисленето

410. Пациентът говори упорито, бавно, но многословно. Трудно намира думи, затъва в подробности и в същото време не може да подчертае основното в историята за себе си.
Отговор: патологична задълбоченост

411. Пациентът правилно изгражда фрази, но използва произволни асоциации, така че речта е безсмислена.
Отговор: прекъсване

412. Пациент дава един и същ отговор на всички въпроси на лекаря относно оплаквания, здравословно състояние, здравословно състояние: "Удряха ме по главата. Удряха ме по главата. Удряха ме по главата..
Отговор: постоянство

413. Пациентът заявява, че в главата му е възникнал неконтролируем поток от мисли:
Отговор: ментизъм

414. Пациент, често в хода на разговор, внезапно прекъсва речта, заявявайки, че всички мисли „изведнъж ми излетяха от главата“.
Отговор: sperrung

415. Пациентът говори многословно, вместо да отговори на поставения въпрос, той ентусиазирано обсъжда някои философски и етични проблеми, които са изключително абстрактни, далеч от темата на разговора.
Отговор: разумност

416. Речта на пациент, който преди това не се е интересувал от философия, е пълна с безплодни разсъждения, философски термини и категории, понякога без да се взема предвид тяхното значение.
Отговор: метафизична интоксикация

417. Пациентът е затворен, ограден, дава само много кратки официални отговори на въпросите на медицинския персонал. Цялото му свободно време фантазира. Той записва своите фантазии в дебела тетрадка, илюстрирайки ги с много рисунки и символи.
Отговор: аутистично мислене

418. Пациентът е готов да разсъждава, но, свободно оперирайки с абстрактни понятия, често стига до парадоксални, абсурдни заключения.
Отговор: паралогично мислене

419. Пациентът промени драстично отношението си към жена си: той започна да проверява бельото й, откривайки следи по него, което според него свидетелства за прелюбодейство. Бийте я, твърди, че съпругата му го изневерява, докато той се къпе.
Отговор: заблуждаващи идеи за ревност

420. Старата жена започна да влиза в конфликт със съседи без никаква причина. Декларира, че съседите крадат сол от солницата. Опитите на роднини да я разубедят от това били неуспешни..
Отговор: заблуда с малки щети

421. Тийнейджър без причина драстично е променил отношението си към родителите си. Отказва да яде в тяхно присъствие. Декларира, че те не са истинските му родители, убеден, че уж истинските му родители живеят в Москва, докато бягат от дома си.
Отговор: луди идеи на родителите на други хора

422. Пациентът се обърна към психотерапевт с молба да го освободи от постоянни болезнени мисли за възможен провал в сексуалната сфера.
Отговор: мании

423. Пациентът е обезпокоен от постоянното усещане, че мислите му текат независимо, независимо от волята му, сякаш сами по себе си.
Отговор: ментални автоматизми

424. Ученикът не се справя с уроците, защото чувства, че мислите му не се подчиняват, „сблъскват се, хващат се, разпръскват се”, изведнъж изчезват напълно.
Отговор: ментални автоматизми

425. Пациентът отказва да яде с лъжица, защото "мъката обикновено се отпива с лъжица".
Отговор: символично мислене

426. Пациентът, в отговор на молбата на лекаря да представи оплакванията си, заявява: "Вие сте лекар - вие сами трябва да видите. Лекарите трябва да познават симптомите на заболяванията и да ги идентифицират. Колкото по-добре ги идентифицират, толкова по-силно ще бъде здравето ни. И в здраво тяло - здрав ум.
Отговор: разумност

427. Пациентът, в отговор на молба да изложи своите оплаквания, представя рисунка („точки и триъгълник“), различни геометрични фигури, като обяснява: „Всичко е отвън, а аз съм отвътре!
Отговор: символично мислене

428. Пациент скрупульозно описва живота си от детството, потъва в подробности. На опита на лекаря да го прекъсне, той раздразнено отговаря: „Вие сами попитахте какво ме тревожи сега.!
Отговор: патологична задълбоченост

429. Пациентът заявява, че от време на време в главата му проникват напълно чужди за него мисли. Подозира, че тези мисли му се налагат от колега, който ги чете от разстояние.
Отговор: ментални автоматизми

430. Пациентът заявява, че изпитва любов, обич и в същото време немотивиран гняв и омраза към майка си
Отговор: амбивалентност

431. Сестрата взела замърсената възглавница от пациента. Пациентът продължава да лъже, вдигайки глава над възглавницата
Отговор: каталепсия

432. Пациентът, вместо да отговори на въпроса на лекаря, повтаря въпроса си
Отговор: ехо симптоми

433. Пациентът ходи по коридора по цял ден, не изпълнява молбата на санитаря да си легне през „тихия час“, не яде предлаганата му храна, не отговаря на въпросите на лекаря.
Отговор: пасивен негативизъм

434. 21-годишно момиче спря да излиза и напусна обучението си в университет. Сутрин забелязва лошо настроение, не комуникира с никого, не говори, ляга в леглото, разхожда се вечер. Декларира, че нищо не й харесва, възприема всичко около себе си в тъмни цветове, понякога възникват мисли за нежелание да живее. Най-вероятната диагноза:
Отговор: ТИР, депресивна фаза

435. 45-годишен мъж, икономист, без причина стана изключително активен, постоянно беше в приповдигнато настроение, шегуваше се, флиртуваше със служителите, не държеше дистанция с началниците си, лесно се запознаваше с непознати жени, беше дългогодишен, лесно разсеян, бързо прескочи от една тема на другия. Водещ синдром:
Отговор: маниакален

436. Пациентът е силно отслабен, не може да стане от леглото, в същото време е развълнуван, размахва ръце, речта е неразбираема и несвързана. Това състояние съответства на:
Отговор: аменция

437. 32-годишна пациентка, машинописка, докато е била на работа, изведнъж спря да пише, стана и започна да съблича дрехите си. Тя не реагира на коментари. След 2 минути дойдох, с изненада видях дрехите, които бях свалил. Квалифицирайте разстройството:
Отговор: полумрак състояние на съзнанието

438. 27-годишен пациент е убеден, че е обект на влияние от извънземни. В този случай има указания за назначаването:
1. амитриптилин
2. трифтазин
3. ноотропил
4. халоперидол
Отговор: 2 и 4 са верни.

439. 54-годишна жена, счетоводител, страдаща от захарен диабет и хроничен холецистит дълго време, една година след смъртта на съпруга си, се обърна към лекар с оплаквания от бърза умора, рязко увреждане на паметта, световъртеж, професионална неспособност, емоционална лабилност. Най-вероятната причина за съществуващите нарушения:
Отговор: мозъчно увреждане на съдовете

440. 55-годишен пациент през последните години стана по-придирчив, алчен, често брои пари, оплаква се от бърза умора и загуба на паметта, стана сантиментален и хленчещ. Такива промени в личността са типични за:
Отговор: атеросклеротична деменция

441. 45-годишен мъж, изследовател, без причина драстично се промени в характера си: той беше постоянно в приповдигнато настроение, цинично се кълнеше, не се смущаваше от деца и непознати, хвалеше се със сексуалните си способности, спря да се справя с работата, не направи нищо, не се смята за болен... Водещ синдром:
Отговор: маниакален

442. 42-годишен пациент през последните 2 месеца е развълнуван, обезсърчен, прави нескромни комплименти на жените, говори неясно, неясно, постоянно се усмихва, шегува се смешно. Зениците са тесни, не реагират на светлина. Прави грешки в най-простия разказ, тълкува специално фигуративното значение на пословиците. Грешни имена на дати и месеци. Той не се смята за болен. За изясняване на диагнозата е най-важно да се извърши:
Отговор: Реакция на Васерман

443. Астеничният синдром се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: Фиксация Амнезия

444. За астеничния синдром при атеросклероза е характерно всичко по-горе, с изключение
Отговор: леки нарушения на съзнанието под формата на нубилация

445. Класическата депресивна триада се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

446. Простите варианти на депресивния синдром включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: депресия със заблуди за преценка

447. Комплексните варианти на депресивен синдром включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: депресия със заблуди за самоунищожение

448. Всичко по-горе, с изключение на
Отговор: мания със чувствен делириум

449. Сложните мании включват всичко изброено, с изключение на
Отговор: объркана мания

450. Обсесивният синдром се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

451. Към абстрактните мании се отнасят всички горепосочени, с изключение
Отговор: обсесивна антипатия

452. Синдромът на деперсонализация се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: нарушено съзнание

453. В най-тежките случаи обезличаването се проявява във всички по-горе, с изключение
Отговор: загуба на сетивно възприемане на предмети

454. Дереализацията се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: изкривяване на размера и формата на възприеманите обекти и пространство

455. Хипохондричният синдром се проявява във всичко по-горе, с изключение на
Отговор: разнообразни, изключително мъчителни и болезнени усещания

456. Характеристика на параноидната хипохондрия е всичко изброено, с изключение на
Отговор: Вярванията, че болестта се е развила в резултат на хипноза и др..

457. Незначителните истерични припадъци се проявяват от всички по-горе, с изключение
Отговор: втора загуба на съзнание с потрепвания на тялото и мускулните групи

458. Истеричните здрачни състояния се характеризират с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: появата в паметта на целия период на истерични промени в съзнанието

459. Синдромът на надценени идеи се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: напълно грешно, грешно разсъждение

460. Аментивният синдром не се характеризира с:
Отговор: постановка на делириум

461. Критериите за реактивни състояния са:
Отговор: мисли за психогенна ситуация

462. Усещането за пулсация в главата като проява на синдрома на Кандински-Клерамбо е:
Отговор: сензорен автоматизъм

463. Маниакалният синдром не е типичен за:
Отговор: хиперестезия

464. При оценка на степента на умствена изостаналост не се взема предвид следното:
Отговор: ниво на нарушено съзнание

465. При шизофрения има синдром:
Отговор: апато-абуличен

466. Признаци на сумрачно помътняване на съзнанието:
Отговор: неадекватност на поведението и мимиката на ситуацията

467. Следното не се отнася за диагностичните критерии за патологично въздействие:
Отговор: сънливо състояние

468. Апатичният синдром се характеризира с:
Отговор: нищо от горното

469. Болестта на Алцхаймер се характеризира с:
Отговор: Прераждане на неврофибрилите

470. Целенасочеността на поведението остава:
Отговор: в хипоманиакално състояние

471. В началните етапи на церебралната атеросклероза често има синдром:
Отговор: астеничен

472. Отражението на психичните травми в клиничната картина е диагностичен признак:
Отговор: остри реактивни психози

473. Неврозата се характеризира с:
Отговор: всичко по-горе

474. Кое от изброеното е вярно за личността на психопат:
Отговор: поведенчески смущения във всички области на функциониране

475. Асоциалното поведение е:
Отговор: поведение, което избягва изпълнението на морални и етични стандарти, пряко застрашаващо благосъстоянието на междуличностните отношения.

476. Случаи, при които наред с психопатични прояви на личността има очевидни признаци на увреждане на централната нервна система, се наричат:
Отговор: органични психопатии

477. Какво е акцентиране на характера?
Отговор: екстремна версия на нормата

478. Продължителната психична травма причинява:
Отговор: патохарактерологично развитие

479. Инхибираните психопатични личности включват:
Отговор: психастеника

480. Повечето психопатии се характеризират с:
Отговор: емоционално-волеви разстройства

481. Истеричната психопатия при определени условия е предразполагащо основание за развитие на реактивни психози като:
Отговор: отговорите a и b са верни

482. Пациентът вижда различни чудовища на шарките, висящи на стената в стаята.
Отговор: парейдолични илюзии

483. Следното е характерно за фалшивите халюцинации:
Отговор: възприема се в субективно пространство

484. Илюзиите са безусловен признак на психоза:
Отговор: парейдол

485. Признак за замъгляване на съзнанието е:
Отговор: алопсихична и аутопсихична дезориентация

486. Наличието на автоматизми е типично за:
Отговор: Синдром на Кандински-Клерамбо

487. Пациентът се оплаква от неприятни, трудно локализиращи се усещания зад гръдната кост, подобни на факта, че "вътре се храни червей
Отговор: сенестопатия

488. Пациент, наблюдавайки се в огледалото, заявява: "Странно! Лицето ми, но вътре съм напълно различен от това, което бях преди
Отговор: обезличаване

489. Сенестопатиите се характеризират със следното:
Отговор: на пациента е трудно да опише чувствата си

490. Мутизмът е:
Отговор: пълна тишина с непокътнат речев апарат

491. Пациентът изгражда фрази правилно, но използва произволни асоциации, така че речта е безсмислена.
Отговор: прекъсване

492. Речта на пациент, който преди това не се е интересувал от философия, е пълна с безплодни разсъждения, философски термини и категории, понякога без да се взема предвид тяхното значение.
Отговор: метафизична интоксикация

493. Критична оценка на пациент се наблюдава, когато:
Отговор: доминиращи идеи

494. Според съвременните концепции, следните фактори играят важна роля в етиопатогенезата на шизофренията:
Отговор: наследственост и конституционни характеристики

495. Ускорен поток от асоциации:
Отговор: маниакален синдром

496. Речта на пациента е слабо разбрана, защото той дарява много понятия с други, известни само на самия пациент, значение и смисъл.
Отговор: символично мислене

497. Тийнейджър без причина драстично е променил отношението си към родителите си. Отказва да яде в тяхно присъствие. Декларира, че те не са истинските му родители, убеден, че уж истинските му родители живеят в Москва, докато бягат от дома си.
Отговор: луди идеи на родителите на други хора

498. Пациентът, в отговор на молбата на лекаря да представи оплакванията си, заявява: "Вие сте лекар - вие сами трябва да видите. Лекарите трябва да познават симптомите на заболяванията и да ги идентифицират. Колкото по-добре ги идентифицират, толкова по-силно ще бъде здравето ни. И в здраво тяло - здрав ум.
Отговор: разумност

499. Острите заблуди обикновено се характеризират с
Отговор: липса на ясна система

500. Параноидният синдром се характеризира като правило,
Отговор: преобладаването на заблудените идеи за влияние

501. Пациентът е спокоен, мимикрията е бедна, не проявява интерес към разговор
Отговор: апатия

502. Знак за крайното състояние (психически дефект)
Отговор: апатия-абуличен синдром

503. Сестрата взела замърсената възглавница от пациента. Пациентът продължава да лъже, вдигайки глава над възглавницата
Отговор: каталепсия

504. Проява на остър пристъп на шизофрения:
Отговор: замъгляване на съзнанието от онейроид

505. Кое е най-точното определение за приноса към психиатрията на следния учен Ерик Ериксон:
Отговор: Проучване на влиянието на културата върху човешкото поведение

506. Какъв е кодът на ICD-10 за кататонна шизофрения:
Отговор: F.20.2

507. Липсата на продуктивни симптоми е типична за:
Отговор: проста шизофрения

508. По време на ТИР се наблюдават:
Отговор: нарушения на афективната сфера

509. Следните симптоми са характерни за маниакалната фаза на ТИР:
Отговор: повишено настроение

510. Разпределете следните симптоми в зависимост от формата на психопатия:
А - параноично разстройство на личността
B - шизоидно разстройство на личността
и. подозрителност и обща тенденция към изкривяване на неутралното или приятелско отношение на другите към себе си, което се бърка с враждебно и презрително,
б. тенденцията да се обясняват събития около себе си или изобщо в света въз основа на "конспиративни" намерения, за които няма достатъчно основание,
в. малко или никакво удоволствие,
г. повтарящи се необосновани подозрения за сексуална изневяра на съпруг или сексуален партньор,
д. повишена заетост с фантазии или самоанализ,
ж. малък интерес към секс с друго лице (като се вземе предвид възрастта).
Отговор: a, b, d.

511. Болести, които често причиняват състояние на намалено ниво на съзнание (зашеметяване, ступор, кома):
1. шизофрения
2. истерия
3. маниакално-депресивна психоза
4. екзогенни и соматогенни мозъчни увреждания
Отговор: само 4 са верни

512. Oneyroid е типично проявление:
1. маниакално-депресивна психоза
2. истерични реактивни психози
3. алкохолни психози
4. шизофрения
Отговор: само 4 са верни.

513. Критериите за диагностициране на състояния на нарушено съзнание са:
1. откъсване от външния свят и дезориентация
2. самоубийствено или обществено опасно поведение
3. частична или пълна амнезия при възстановяване от психоза
4. наличието на заблуди или халюцинации
Отговор: 1 и 3 са верни.

514. 32-годишна пациентка, машинописка, докато е била на работа, внезапно спряла да пише, станала и започнала да съблича дрехите си. Тя не реагира на коментари. След 2 минути дойдох, с изненада видях дрехите, които бях свалил. Квалифицирайте разстройството:
Отговор: полумрак състояние на съзнанието

515. ЛИТИЕВИТЕ СОЛИ предизвикват следните психотропни, невротропни и вегетотропни ефекти:
1. намаляване на депресията
2. М-антихолинергично действие
3. наркотик паркинсонизъм
4. профилактика на афективни атаки
Отговор: само 4 са верни

516. Медицински и немедицински методи за облекчаване на остра халюцинаторно-налудна атака на шизофрения:
1. различни комбинации от антипсихотици с циклодол
2. в необратими инхибитори на моноаминооксидазата
3. инсулин-кома терапия
4. Лишаване от сън
Отговор: 1 и 3 са верни

517. Средство с подчертан седативен ефект, което може да се използва като хапче за сън при определено психично заболяване:
Отговор: хлорпромазин (хлорпромазин)

518. Емоционални разстройства, характерни за съдовите заболявания на мозъка:
1. слабост
2. амбивалентност
3. лабилност на емоциите
4. емоционална тъпота
Отговор: 1 и 3 са верни.

519. Съществуват следните клинични варианти на сифилитични лезии на централната нервна система:
1. Болест на Пик
2. Хорея на Хънтингтън
3. Болест на Алцхаймер
4. прогресивна парализа
Отговор: само 4 са верни.

520. Слабостта е симптом:
Отговор: атеросклеротична деменция

521. 54-годишна жена, счетоводител, страдаща от захарен диабет и хроничен холецистит дълго време, една година след смъртта на съпруга си, се обърна към лекар с оплаквания от бърза умора, рязко увреждане на паметта, световъртеж, професионална неспособност, емоционална лабилност. Най-вероятната причина за съществуващите нарушения:
Отговор: мозъчно увреждане на съдовете

522. Характерни черти на речта на пациенти с епилепсия:
1. скоростта на речта се забавя
2. често използване на умалителни суфикси
3. прекомерни детайли
4. олигофазия
Отговор: всичко е правилно

523. Илюзорните идеи се характеризират с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: наличието на корекция, елиминиране чрез убеждаване

524. Синдромът на интерпретативна заблуда се характеризира с всичко изброено, с изключение на
Отговор: преобладаването на фигуративните представи, наличието на объркване

525. Синдромът на чувствен (фигуративен) делириум се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: последователно подсилване на изкривеното съждение с верига от обстоятелства

526. Халюцинациите на мускулното чувство се проявяват като усещане
Отговор: всичко по-горе

527. Острият халюцинаторно-параноиден синдром се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

528. Хроничният халюцинаторно-параноиден синдром се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

529. Острата парафрения се проявява от всичко по-горе, с изключение на
Отговор: тенденциите да се развиват в разгара на сумрачното замъгляване на съзнанието

530. Проявява се ясна кататония
Отговор: всичко по-горе

531. Синдромите на объркване се проявяват от всичко по-горе, с изключение
Отговор: усещането, че сте готови

532. Вариантите на големи конвулсивни припадъци включват всички изброени по-долу, с изключение на
Отговор: Джаксонов припадък

533. При развитието на голям припадък има
Отговор: всичко по-горе

534. Измислиците са всички
изброени, с изключение на
Отговор: направени спомени

535. Придобитата деменция се разделя на
Отговор: всичко по-горе

536. Блокирането на мисленето (sperrung) се проявява от всички по-горе, с изключение на
Отговор: прояви с краткотрайно увреждане на съзнанието

537. Специфични, срещащи се само при шизофрения, са следните нарушения
Отговор: нищо от горното

538. Мисленето на пациенти с шизофрения се характеризира с
Отговор: феномен на подхлъзване и явление на блокиране на мисленето

539. Емоционалната сфера на шизофреничните пациенти се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

540. За непрекъснатите форми на шизофрения е характерно развитието на всички изброени синдроми, с изключение на
Отговор: афективен (психическа депресия, мания)

541. Един прост вариант на злокачествена шизофрения се характеризира с
Отговор: налудни синдроми

542. При параноидна шизофрения най-често настъпва болестта
Отговор: до зряла възраст

543. При халюцинаторния вариант на параноидна шизофрения се наблюдава синдром на Кандински с преобладаване
Отговор: псевдохалюцинации

544. Нарастването на симптомите на дефицит при параноидна шизофрения се доказва от следната динамика на състоянията
Отговор: всичко по-горе е вярно

545. Крайното състояние при параноидна шизофрения е
Отговор: шизофазия

546. Млявата шизофрения по-често, като правило, дебютира
Отговор: в млада възраст

547. Определен е латентният период на мудна шизофрения
Отговор: всичко по-горе

548. За разлика от психогенните реакции в психопатиите, психогенните реакции от латентния период при мудна шизофрения се характеризират с всички
изброени с изключение на
Отговор: изключителна тежест на афективните разстройства

549. Характеристиките на негативните разстройства, възникващи в по-късните етапи на мудна обсесивно-компулсивна шизофрения, са
Отговор: психопатични промени в психастеничния кръг

550. Параноидна шизофрения се развива при лица с
Отговор: хиперактивност, упоритост, повишена непоносимост към несправедливостта

551. С напредването на параноидната шизофрения се случва всичко по-горе, с изключение на
Отговор: появата на явления на психически автоматизъм

552. Повтарящата се шизофрения се характеризира с
Отговор: нищо от горното

553. Най-често се проявява манифестна психоза при повтаряща се шизофрения
Отговор: в зряла възраст

554. Фебрилен може да бъде
Отговор: онирично-кататонична атака на повтаряща се шизофрения

555. За пред-манифестния период на пароксизмална прогресивна шизофрения, всичко по-горе е характерно, с изключение на
Отговор: задължителното присъствие на синдрома на ранния детски аутизъм

556. Параноичният вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения се характеризира с появата на всички тези видове атаки, с изключение на
Отговор: остър кататоник

557. Представени са афективно-халюцинаторни атаки на шизоафективния вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения
Отговор: депресия с халюциноза и мания с халюциноза

558. След претърпяване на атаки с подобна на козина шизофрения е възможно
Отговор: всичко по-горе

559. Детската шизофрения се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: силно систематизирана интерпретативна заблуда

560. Юношеската шизофрения се характеризира с всички горепосочени синдроми, с изключение на
Отговор: параноични заблуди с висока степен на систематизация

561. За късно проявяващия се шизофреничен процес (късна шизофрения), всички изброени признаци са характерни, с изключение на
Отговор: преобладаване на невротичните и психопатичните форми

562. С параноидна шизофрения
Отговор: всичко по-горе е вярно

563. Характерна е най-високата честота на дебюти на шизофрения
Отговор: за юношеството

564. Маниакално-депресивната психоза се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

565. Основните видове маниакално-депресивна психоза са
Отговор: биполярен

566. За диференциалната диагноза на шизофрения и маниакално-депресивна психоза са важни следните признаци
Отговор: всичко по-горе

567. За изразената депресивна фаза на маниакално-депресивната психоза е характерно всичко по-горе, с изключение
Отговор: идеи за преоценка

568. Винаги самоубийствен
Отговор: нито една от изброените депресии

569. За изразената маниакална фаза на маниакално-депресивната психоза е характерно всичко по-горе, с изключение
Отговор: чувство на безпокойство

570. Циклотимичните депресии могат да включват
Отговор: всичко по-горе

571. Депресията на изтощение се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: идеи, доминирани от самообвинение

572. Рехабилитационните мерки за маниакално-депресивна психоза включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: задължително сезиране на LPM

573. Аурата се характеризира с всички изброени по-долу характеристики, с изключение на
Отговор: афективни симптоми

574. При развитието на голям припадък има
Отговор: всички изброени фази

575. Малките припадъци се характеризират със следните признаци
Отговор: всичко по-горе

576. Неконвулсивните пароксизми с плитко разстройство на съзнанието включват
Отговор: всичко по-горе

577. Промените в личността при епилепсия се характеризират със следните характеристики
Отговор: всичко по-горе

578. Острите епилептични психози със замъгленост на съзнанието включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: остри кататонични психози

579. Естеството на екзогенните вреди
Отговор: нито един от отговорите не е верен

580. Преходният синдром на Корсаков при симптоматични психози се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: прогресивна амнезия

581. Психоендокринният синдром се проявява във всичко по-горе, с изключение на
Отговор: кататонични нарушения

582. В острия период на открита черепно-мозъчна травма,
Отговор: всичко по-горе

583. Функционалните психози от инволюционния период включват
Отговор: неволни меланхолия и налудни психози

584. Пациентите с олигофрения се характеризират с
Отговор: всичко по-горе

585. При диференциалната диагностика на психопатии и ендогенни заболявания трябва да се вземе предвид
Отговор: всичко по-горе

586. Определете психичния статус, предполагаемата диагноза. План за преглед, лечение.
Пациент Ф., на 42 години, строител. През последните няколко дни сънят беше нарушен, появиха се неразбираема тревожност и безпокойство. Тогава той започна да забелязва много подозрителни лица наоколо, чуваше заплахи срещу него. Предната вечер не спах, видях странни кучета, котки, мишки, някакви чудовища, чух почукване на прозореца, нечии викове за помощ. Изпитал остър страх, той избягал от къщата на улицата, където бил задържан от полицията. Тогава той е хоспитализиран в психиатрична болница. Психично състояние при постъпване: развълнувано и напрегнато, треперещо навсякъде, тревожно оглеждащо се. Изведнъж той започва да се отърсва от себе си и да го хвърля настрани. С трудности е възможно да се привлече вниманието към темата на разговора, често скача от стол, втурва се към прозорците, към вратата.
Отговор: Делириозен синдром, вероятно от алкохолен произход. Изисква се анамнестична информация, данни от изследвания за соматичен и неврологичен статус. Спрете с транквиланти или успокоителни невролептици чрез парентерално приложение. След спиране на това състояние са необходими детоксикация и възстановително лечение, психотерапия и допълнителни мерки за лечение и рехабилитация..

587. Оценете психическото състояние. Вашата предполагаема диагноза, план за изследване и лечение.
Пациент В., на 37 години. Психичен статус при постъпване: Летаргичен и бавен. Представен пред себе си, той не се интересува от нищо, не обръща внимание на никого. Лицето е безизразно, неактивно. На въпросите на лекаря се отговаря на едносрично и с голямо закъснение. Въпросите трябва да се повтарят няколко пъти, като същевременно ги задавате на висок глас. По принцип продуктивният контакт не е възможен.
Отговор: Синдром на нарушено съзнание - зашеметяващ, с интоксикация и симптоматични психози, както и с тежки органични заболявания на мозъка (тумори, съдови заболявания, прогресивна парализа). Необходими са данни от анамнезата и резултати от изследване на сомато-неврологичен статус.

588. Предполагаема диагноза.
Пациент А., на 22 години. Хоспитализиран в психиатрична болница преди 3 седмици. През първата седмица не общувах с никого, дни поред лежах или седях в еднообразно положение, загледан в една точка. От време на време започвах да се усмихвам на нещо. Възможно е да привлечете вниманието й с големи трудности и за кратко и да получите няколко едносрични отговора. Тогава пациентът отново се откъсва от всичко наоколо. В края на 2-ра седмица тя стана по-оживена в поведението и по-общителна. Тя каза, че е „като насън“, „като в света на приказни сънища“. Пациентът видя морето с ревящи вълни, много хора на брега, коли с горящи фарове, причудлива гора и змия със светещи очи и т.н. В същото време не изпитвах страх, а напротив, беше любопитно и интересно. Всичко, което сме преживели, се помни като сън - толкова много се вижда, че „не можеш да разкажеш всичко“. В същото време пациентът не помни какво наистина се е случило около нея в отделението.
Отговор: Онейро-кататоничен синдром (ступор). В този случай - шизофрения с пароксизмален (повтарящ се) или пароксизмален (подобен на козина) тип курс.

589. Вашата предполагаема диагноза.
Пациент П., на 32 години, служител в агенция за сигурност. По време на работа той внезапно нападна посетителите на магазина с палка, крещейки „Победете копелетата!“, След което избяга на улицата, където беше задържан. В резултат на действията му няколко посетители са ранени. По време на ареста той бил развълнуван, пребледнял, продължил да крещи заплахи срещу "влечугите". Около час по-късно, когато се събуди в полицейското управление, той не можеше да повярва, че е извършил нарушение. Спомня си, че е бил на работа, а последвалите събития напълно изчезват от паметта му. Убеден в реалността на случилото се, даде реакция на дълбоко отчаяние.
Отговор: Описаното състояние е характерно за сумрачното замъгляване на съзнанието, в случая халюцинаторният вариант.

590. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент С., на 56 години. Изглежда уморен и депресиран. В разговор тя става донякъде анимирана, активно и емоционално се оплаква от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора и намалена работоспособност, лоша поносимост към шум и задух, раздразнителност, сълзливост, забрава, лошо настроение. В зависимост от темата на разговора, настроението лесно варира от сълзи до усмивка. Когато съобщавате анамнестична информация, тя се бърка в датите. Моли за помощ, за да може да работи до пенсиониране.
Отговор: Астеничен синдром, вероятно от съдов произход (склероза на мозъчните съдове, хипертония).

591. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Д., на 40 години. Външно изглежда занемарено и подредено. Изражението на лицето му е тъжно. Мимиките и жестовете са лоши. По време на разговора тя седи в монотонна позиция, неактивна е. Не проявява инициатива в разговор, отговорите са едносрични. Говори с тих глас. Успяхме да разберем оплаквания за лошо настроение, безразличие към околната среда, чувство на меланхолия, лош сън, липса на апетит. Счита се за недостоен за внимание и съчувствие, изпитва чувство за вина. Вечер тя отбелязва известно подобрение в състоянието си - усещането за меланхолия намалява.
Отговор: Депресивен синдром, вероятно от ендогенен произход - вероятно в рамките на маниакално-депресивната психоза.

592. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Л., на 35 години. Изглежда събрано и спретнато, спокойно поведение. По време на разговор, когато става въпрос за неговите преживявания, той се възбужда, говори високо и жестикулира обилно. Декларира, че е бил преследван дълго време и не му е позволено да живее в мир. Предоставя многобройни „доказателства“ за невинността си и не показва признаци на умора по време на дълъг разговор. Когато изразява съмнения и се опитва да изясни нещо, тя лесно се дразни и проявява склонност към грубост и цинизъм. Корекцията е напълно невъзможна. Той помни добре всички дати от личния и социалния си живот, особено тези, свързани с реалния му опит. Той ще смени местоживеенето си, ще направи размяна на апартамент, без да се съобразява с мнението на роднините.
Отговор: Параноиден синдром, вероятно от ендогенен произход (шизофрения, муден вариант (параноичен)).

593. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент М., на 30 години. Тя е в болница за около 2,5 месеца. При приемането тя беше донякъде развълнувана. Разпознах роднини и приятели сред околните. Фонът на настроението беше нестабилен: тя плачеше, после се засмя. Времето е ориентирано правилно, помни момента на хоспитализация. В отделението от първите дни тревожността и суетата намаляват. Пациентът разбира, че се намира в психиатрична болница, но счита пациентите за специално събрани хора, които тя трябва да разпознае. Околните с техните разговори, мимики и жестове изобразяват различни събития от миналия й живот, намеквайки за грешките й и по този начин я възпитавайки. По време на разговора успяхме да разберем, че две седмици преди хоспитализацията тя започна да има прилив на мисли и спомени. Поведението вече е рационализирано. Потокът от „спомени“ е спрял, но няма пълна критика към тях. Тя заявява, че е преживяла всичко това като полузаспала. Периодично има епизоди на лошо настроение, което тя обяснява с факта, че се притеснява за децата и иска да бъде изписана от отдела възможно най-скоро. Ще се върне на предишното място на работа.
Допълнителна информация: Данни за параклинично проучване (сомато-неврологични и др.) - няма характеристики.
Анамнестична информация: След второто раждане (на 23 години) започнаха да се забелязват промени в настроението с продължителност до 1-2 седмици. По природа тя постепенно става все по-раздразнителна и раздразнителна, особено през последните 3-4 години: тя обвини близките на съпруга си в лошо отношение към себе си, кара се с партньора си на работа в детската градина, заявявайки, че прави всичко, въпреки нея. 2 седмици преди хоспитализацията, чувствайки се зле и с лошо настроение, тя отиде на почивка, но състоянието й не се подобри. По време на работа служителите, след като си тръгнаха, веднага забелязаха необичайното поведение на пациента: без видима причина тя започна да плаче, веднага премина към смях. Тя се оплака, че не спи през нощта. На въпрос от жените служители тя каза, че не можете да обясните всичко, не можете да опишете. В деня на хоспитализацията бях развълнуван по време на работа. Изведнъж тя започна да разказва на служителите за детството си - „Спомних си баща си“ - „генерала с колани и звезди“. Разпознах роднини и познати „от детството“ сред служителите. По това време погледът беше скучен и откъснат, изведнъж започна да ридае. В това състояние тя е откарана за хоспитализация в психиатрична болница.
Отговор: Подостър парафреничен синдром (конфабулаторна парафрения). Заболяването при този пациент се характеризира с пароксизмален - прогресиращ ход с усложнение на психопатологичните симптоми. Шизофрения с пароксизмален - прогресивен тип, разбира се, подостър конфабулаторен - парафреничен синдром.

594. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент М., на 45 години. По време на разговора на рецепция тя се оплаква от умора, загуба на памет и дискомфорт в лицето и горната половина на тялото, който се появява периодично. Първо има усещане за изтръпване, а след това, като че ли, се образуват зони на "огъване и усукване". След няколко минути дискомфортът изчезва и пациентът спокойно продължава разговора с лекаря.
Отговор: Asteno е подобен на невроза синдром със сенестопатични нарушения, най-вероятно от екзогенен органичен произход. Според тази информация бавната шизофрения със сенестопатични разстройства е по-малко вероятно.

595. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент А., на 43 години. През последните няколко дни се чувствах изключително притеснен, бях неспокоен, не можех да спя по никакъв начин, постоянно обикалях стаите, тъй като изглеждаше, че в къщата има някой. Когато отворих вратата на банята, видях мъж със сива брада в тюрбан и дълга ориенталска рокля. Грабвайки го, той открива, че държи халат. В спалнята до прозореца отново видях същия ориенталски мъж, втурнах се към него, но разбрах, че това е завеса. Легнах си, но не можах да заспя. Забелязах, че цветята на тапета станаха изпъкнали, започнаха да "растат от стената".
Отговор: Парейдоличните илюзии, възникващи в предделирално състояние, по-често от алкохолен произход.

596. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент З., на 30 години. По време на кръга тя се втурва към лекаря, започвайки разговора с комплименти: "Изглеждате страхотно, докторе, и риза, от която имате нужда! Аз, докторе, ще ви дам добра вратовръзка и шапка от норка. Сестра ми продава на пазара. „Не!" Защо напразно ви измъчвам? Време е да ме изписват. Толкова съм здрав. В армията с щанга. И в училище танцувах в ансамбъл. Обичате ли, докторе, балет? Ще ви дам билети за балет! Имам връзки навсякъде... ".
Отговор: Маниакален синдром с „скок“ на идеи, по-скоро в рамките на ТИР.

597. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент К., на 57 години. Той разказва за себе си: "Който и да не съм работил! Мога да бъда санитар и получавам права линия. Като момче правех стол и правех кръгове с професора. Всички седят така, и аз казвам, и всичко се получава последователно." Всички казват: казват, че чуждите страни ще ни помогнат, но аз също мога да работя тук като акушер. Изваждаме плодовете и ги сгъваме. И това, което правят готвачите, също е необходимо, защото науката е най-големият път към прогреса... ".
Отговор: Дефектно състояние с нарушено мислене (шизофазия), като проява на разпадане на речта, характерно за прогресивната непрекъсната параноидна шизофрения.

598. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент К., на 22 години. Контактът е наличен. Той разказва подробно за семейството си. По време на разговора тя казва, че много харесва майка си, която в момента е на 45 години и която изглежда доста здрава. Но пациентът се притеснява, че майката може да се разболее и да умре пред нея, затова възнамерява да я убие веднага щом навърши 70 години.
Отговор: Налице е паралогичност на мисленето (нарушение на причинно-следствените връзки, изместване на понятията, т.е. подхлъзване), характерна за шизофренията, предимно параноична.

599. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент В., на 34 години. Оплаква се от „психомоторна импотентност“. Опитите да се обясни това с въздействието върху него от група работници на KNB с помощта на „електронно устройство, състоящо се от регистър и радиатор“. Убеден съм, че това устройство има ефект върху всички психични и физиологични процеси в тялото му: контролира мислите, движенията, ускорява пулса, предизвиква усещане за горещи предмети в тялото и дори може да причини изгаряне. Постоянно чува гласовете на преследвачите си в главата си. Оставен на себе си, той започва да говори на глас с "гласовете".
Отговор: Синдром на психичния автоматизъм Кандински - Клерамбо с всички негови компоненти (псевдохалюцинации, психични автоматизми и заблуди от преследване), характерен за параноидната шизофрения.

600. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Б., на 55 години. При преглед от психиатър той е самодоволен, но безпомощен при решаването на най-простите въпроси, не може да посочи месеца и годината. В отдела той не е зает с нищо, на моменти започва да пее песни или да плаче. В разговори с лекаря той стереотипно повтаря, че притежава прекрасна дача. Той твърди, че дачата е много висока - „сто етажа, всички прозорци са от кристал, в двора има златен мерцедес“. Анамнестична информация - работил е като шофьор, малко преди да отиде на психиатър и хоспитализация, е бил отстранен от работа, тъй като е загубил всички професионални умения. В параклинично проучване, в допълнение към дизартрията, е открит симптом на Argyll Robertson, както и рязко положителна реакция на Вассерман ("четири кръста").
Отговор: Парафреничен синдром с нелепи идеи за материално богатство на фона на изразен интелектуално-мнестичен спад, което говори за неговия органичен произход. Допълнителната информация дава възможност да се изясни генезисът на това състояние - прогресивна парализа (сифилитичен менингоенцефалит), т.е. паралитичен синдром.

601. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки за труд.
Пациент Н., на 40 години, инженер. Данни за анамнезата: Малко срамежлив по природа от детството си, той работи по специалността си след дипломирането си, бързо се изкачва по кариерната стълбица, отношенията със служителите се развиват добре. Ожени се на 22 години. Синът е здрав, завършва училище. Преди около 2 години той започна да забелязва недружелюбно отношение към себе си от страна на колегите си, стана предпазлив и недоверчив към тях. Тогава той обърна внимание на факта, че на улицата хора, които не познава, започват да се усмихват, плюят зад него, кашлят и кихат, когато се появи. По време на командировки, в други градове, започнах да забелязвам същото. Бях толкова разтревожен от тази ситуация, че изобщо не можех да работя. Връзките в семейството бяха прекъснати, той започна да пие често, защото след прием на алкохол се почувствах малко по-спокоен. По настояване на съпругата и сестрите той е хоспитализиран. При приемането той по-скоро открито говори за своя опит, намира многобройни доказателства за неслучайността на което и да е събитие. Отделът е затворен, не комуникира с никого. Той не се смята за болен, но приема лекарства без убеждаване. На фона на лечението с трифтазин, халоперидол и хлорпромазин той става по-пасивен и безразличен. Преследването не забелязва, но не може да се съгласи с възможния болезнен произход на „преживени събития“.
След изписването той спира да работи, живее от парите на жена си, често пие. Рядко напуска къщата. Започнах отново да забелязвам преследването, включително у дома. Той беше убеден, че бившите служители четат мислите му. Понякога чувах шепот, щракания в главата си, смятах това за признаци на „проблеми в оборудването“. Впоследствие той многократно е бил лекуван в болница, но без съществен ефект. Разводът е подаден по настояване на съпругата му.
Отговор: Параноидна шизофрения със своите параноични и параноидни стадии. Инвалиди - препоръчва се втора група инвалидност.

602. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки за труд.
Пациент Н., на 17 години, жител на селото. След 9-и клас той започва да работи във фермата. Преди около шест месеца спрях да ходя на работа. На сутринта той отказа да стане от леглото, лежеше с отворени очи, не отговаряше на въпроси. Той спря да се грижи за себе си. В продължение на седмици той не се мие, не мие зъбите си, отказва да смени бельото. Като се има предвид, че синът е „разглезен“, майката го завежда при екстрасенс. На рецепцията той изведнъж скочи, нападна екстрасенса, счупи прозореца. Майката се опитала да заведе сина си в манастира, но той не бил допуснат до там, наричайки го „обладан“. Прекарахме две нощи в молитва близо до манастира. През цялото това време той седеше в същата поза, не отговаряше на въпроси, не ядеше нищо. След това той е хоспитализиран в психиатрична клиника. При допускане: не отговаря на въпроси. Оставен на себе си, ляга си. Не става, за да яде, не пие, изплюва лекарства. Мускулният тонус е рязко повишен: ръката на пациента, повдигната от лекаря, виси във въздуха за няколко минути. Соматично: висока, астенична конституция. На петите, дълбоки натъртени язви (последиците от рани от продължително лежане в едно положение - на гърба). От първите дни той получава инжекции с халоперидол и хлорпромазин. На втория ден започна да яде и пие. През втората седмица започнах да отговарям на въпроси. Впоследствие е възможно да се премине към перорално лечение. Бях в клиниката за около два месеца, докато остана някаква скованост. Той говореше малко, не можеше да обясни възпрепятствието си. Не общувах с пациенти, държах се настрана. Не започнах работа след изписване.
Отговор: Кататонична форма на младежка злокачествена шизофрения. Инвалиди - препоръчва се втората група увреждания (вероятно първата група).

603. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки за труд.
Пациент А., на 41 години, инженер - специалист по електроника. Той беше запален по професията си. Можеше да прави нещо дълго време вкъщи, да събира електронни устройства. Служил е в редиците на въоръжените сили. Той беше женен, в момента е разведен и живее сам, има дъщеря от този брак. Психичен статус при постъпване: пасивен в разговор, монотонно, хипомимично лице. Фонът на настроението е понижен. Оплаквания за различни неразумни страхове. Разбира тяхната безпочвеност, но не може да се справи с тях. Казва, че "до лекарите се чувства по-спокоен".
В отделението той общува малко с пациенти. Практически не е зает с нищо. Той обяснява това с липсата на желание и трудността да се концентрира върху каквото и да било. Тя не проявява истински интерес към живота на дъщеря си. Той няма планове за бъдещето. Казва, че живее един ден и е страшно да се мисли какво ще се случи утре. В соматичното и неврологичното състояние не са отбелязани патологични промени. От анамнезата: на 20-годишна възраст се появи страх от припадък на неподходящо място (магазин, при пресичане на улица и др.), Придружен от повишаване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, усещане за „памучност“ в краката. Стана страшен и инертен. Кръгът на интересите и комуникацията се стесни. По-късно няколко пъти „засядаха в транспорта“ (имаше страх от смърт, сърцебиене, обилно отделяне). Многократно е хоспитализиран в психиатрични болници. Получено лечение с антипсихотици и антидепресанти. След лечение в болницата той отбеляза известно подобрение, въпреки че страховете и страховете не изчезнаха напълно. Появи се още едно влошаване без видима причина. С годините на боледуване той стана пасивен. Той е безразличен към бившата си съпруга и дъщеря си. Тя непрекъснато поддържа поддържащо лечение, но състоянието й продължава да се влошава, страховете и вегетативните кризи се засилват. Напоследък той е хоспитализиран 2 пъти годишно и е в болница 3-4 месеца. Той не излиза от къщата извън клиниката. Тя отбелязва увеличаване на броя на страхови ситуации. Някои страхове са абстрактни и безсмислени („страхът от празен хладилник“).
Отговор: Подобен на невроза вариант на мудна шизофрения (шизотипно разстройство съгласно ICD - 10). Водещ е фобийният синдром на фона на емоционални смущения. Инвалиди, препоръчва се втора група инвалидност.

604. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Ш., 29-годишен, служител на изследователския институт.
Той е открит на жп гарата, тъй като не може да даде името и адреса си, повикан е психиатър, след което е хоспитализиран в психиатрична болница, където е бил един месец под името „Неизвестен“. През цялото това време не можех да си спомня името, професията и местожителството си. Около месец по-късно - „пръстът набрал самия телефонен номер“, след което съпругата на пациента била бързо намерена. Той се радваше на пристигането на жена си, поиска прошка за действия, които изобщо не помнеше, и не можеше да си спомни как се озова на гарата в друг град. От анамнезата: от детството се отличаваше с общителност, танцуваше в детски ансамбъл, в института участваше в самодейни представления. Радваше се на успех с жени. Оженил се за съученик, дъщеря на богати родители. Те живеят в апартамент, закупен с парите на родителите на съпругата си и имат 9-годишен син. През последните години съпругата му го упрекна за несериозност, невнимание към семейството и заплаши с развод. Той винаги се извиняваше в такава ситуация и се кълнеше във вярност, но не променяше поведението си. След като получи точни доказателства за предателство, съпругата направи скандал и поиска развод. След това пациентът се облече, затръшна вратата и изчезна за един месец. Съпругата разбра, че той не се е появявал нито на работа, нито при родителите си, но не може да го намери.
След като е открит в друг град, той е хоспитализиран за преглед в психиатрична клиника в неговия град - не са открити психични разстройства. Пациентът е добре адаптиран в отделението, охотно общува със съседите в отделението. Благодаря на лекарите за "възстановената му памет".
Отговор: Истерично сумрачно разстройство на съзнанието (истеричен транс) във връзка с травматично нарушение на всички видове ориентация и последваща амнезия.

605. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Н., на 27 години, професионален спортист. От анамнезата: от детството той беше малко срамежлив, не обичаше да му се обръща внимание. Преди два месеца, на фона на неразположение (предишния ден изпих доста алкохол), почувствах невероятен страх в автобуса. Имаше чувството, че той умира, че „сърцето ми щеше да изскочи от гърдите ми“. Извикан е лекар и е откаран в болницата, но ЕКГ е в норма, след въвеждането на успокоителни, пациентът е изпратен у дома. Ден по-късно, когато се качва в автобуса, атаката се повтаря и пациентът не може да отиде на следващата тренировка. Започнах да заспивам лошо вечер, като през цялото време мислех за състоянието на здравето си, сърцето си, размишлявайки за бъдещето. Отидох на терапевт, получих бета-блокери, транквиланти, витамини, физиотерапия. Състоянието не се подобри и се наложи да се консултира с психиатър. При приемането той изглежда депресиран, унил от болестта си, отнася се с внимание към лекаря - психиатър, заявява, че често изпитва болка в областта на сърцето, понякога толкова силна, че има страх от смърт. Той вярва, че никога не би си помислил, че болката е причинена от психично разстройство, ако лекар, на когото се доверява, не го е убедил в това. По-късно, на фона на лечение с транквиланти (феназепам), ниски дози антипсихотици (етаперазин, сонапакс), ежедневни психотерапевтични разговори, пристъпи на страх не се повтаряха, но той отказа да се прибере у дома на почивка, тъй като се страхуваше от поредната атака. Изписан след три месеца в задоволително състояние. По това време болката не се появи повече от два месеца, но за да се прибере вкъщи той нае такси.
Отговор: Обсесивно-фобийна невроза, която по-често от другите неврози може да приеме хроничен ход и води до невротично развитие на личността.

606. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 38 години. Получено многократно. История на афективно-налудни атаки, последвани от дългосрочни (до 7 години), висококачествени ремисии. Приемът в болница е свързан с влошаване на състоянието две седмици преди хоспитализацията. Мечтата беше разстроена, стана дългоизговорена, през цялото време тя се опитваше да избяга някъде. Психично състояние по време на прегледа: отбелязва се говорно и двигателно вълнение, лесно се разсейва, без усещане за дистанция. Той говори авторитетно по теми, в които знае малко, с явно надценяване на собствените си възможности и способности. Смее се без причина, плановете за бъдещето са нереалистични. Декларира, че знае какво мислят другите. Твърди, че чувства "влиянието на оборудването, което изпраща поток от мисли", намиращо се в "специални центрове".
Отговор: Повтаряща се шизофрения. Антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин), коректори.

607. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 47 години. Дълги години е регистриран при психиатър. Това е единадесетата хоспитализация. Началото на заболяването със симптоми, подобни на невроза, последвано от развитие на халюцинаторно-налудни симптоми. Дългосрочно лечение. Ремисиите са нестабилни, кратки. Психично състояние по време на прегледа: влиза в лекарския кабинет, гордо изправяйки раменете си. Той не отговаря на обаждания по име и по бащино име. Той заявява, че е ядрото на единен световен контролен център, че „от него се изтеглят нишки до всички краища на Вселената“ и той предава задачи по тях. Сигурен съм, че „справедливостта ще бъде възстановена, когато всички врагове бъдат унищожени“.
Отговор: Параноидна шизофрения, парафреничен стадий. Антипсихотици, коректори.

608. Астеничният синдром след черепно-мозъчна травма се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: явления на „умора, не търсене на покой“

609. Сложният вариант на депресивен синдром се характеризира с всичко по-горе, с изключение на
Отговор: депресия със заблуди за самоунищожение

610. Соматичните признаци на депресия се характеризират с
Отговор: всичко по-горе

611. Сложната мания е представена от всичко по-горе, с изключение
Отговор: объркана мания

612. Хипоманична държава
се определя от следните прояви
Отговор: нищо от горното

613. Шизофренията е най-често срещана на възраст
Отговор: тийнейджърска

614. Отрицателните разстройства при шизофрения включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: скованост, бавност на всички психични процеси

615. Формите на шизофрения включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: кататоничен

616. Непрекъснати форми на шизофрения
характерно е развитието на всички изброени синдроми, с изключение на
Отговор: афективен (психическа депресия, мания)

617. Проява на злокачествена шизофрения
характеризиращо се с развитието
Отговор: "голяма психоза" с полиморфизъм на симптомите и синдромна непълнота

618. Следните критерии отразяват най-адекватно принадлежността на ендогенния процес към параноидната шизофрения
Отговор: вярно а) и б)

619. За разлика от параноидната (слабо прогресираща) шизофрения, продължителен параноиден стадий на параноидна шизофрения се характеризира с
Отговор: вярно а) и б)

620. Синдромът на Кандински се характеризира с
следната последователност на развитие на неговите проявления
Отговор: симптом на откритост - идеаторни автоматизми - сенестопатични автоматизми - двигателни автоматизми

621. Варианти на парафреничния стадий на параноидна шизофрения могат да бъдат
Отговор: всичко по-горе

622. Основните клинични характеристики на мудната шизофрения се характеризират с
Отговор: вярно а) и б)

623. Параноидната шизофрения е характерна за
Отговор: вярно а) и г)

624. За продължителна атака на повтаряща се шизофрения
следната последователност на развитието е характерна
Отговор: афективни разстройства - синдром на постановка - остра фантастична заблуда - онейроид

625. Личностните промени при повтаряща се шизофрения се характеризират с
Отговор: вярно б) и в)

626. По характера на атаките и прогресията
следните форми на пароксизмална прогресивна шизофрения (класификация на NCPZ AMS на Русия)
Отговор: всичко по-горе

627. Явни припадъци при злокачествена пароксизмална шизофрения
Отговор: всичко по-горе е вярно

628. Възможни са следните варианти на хода на параноидния вариант на пароксизмално-прогресивна шизофрения
Отговор: всичко по-горе

629. Остро развиващият се синдром на Кандински-Клерамбо при шизоафективен вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения се характеризира с
Отговор: всичко по-горе

630. При пароксизмално прогресирана шизофрения
Отговор: фебрилните гърчове се характеризират с дисоциативни прояви, липса на корелация между температурата и соматичното състояние. тежестта на последователните фебрилни гърчове не се подчинява на никакъв модел

631. Аналозите на термина "псевдопсихопатия" са
Отговор: вярно а) и б)

632. За късно проявяващия се шизофреничен процес (късна шизофрения), всички изброени симптоми са характерни, с изключение на
Отговор: преобладаване на невротичните и психопатичните форми

633. Извършва се прехвърляне на пациенти с пароксизмална прогресивна шизофрения в увреждане
Отговор: всичко по-горе

634. Съдебно-психиатричната оценка на правоспособността на пациенти с шизофрения във връзка с извършването на определени правни действия се основава на всичко по-горе, с изключение на
Отговор: фактът за минали психотични състояния

635. Диференциална диагноза
маниакално-депресивна психоза и шизофрения са възможни при:
Отговор: всичко по-горе

636. Всички варианти на хода на маниакално-депресивната психоза са изброени, с изключение на
Отговор: пароксизмално-прогресивен тип

637. Условията за самоубийство включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: ступорна депресия

638. Винаги са самоубийствени
Отговор: нито една от изброените депресии

639. Циклотимичната мания може да включва всичко по-горе, с изключение на
Отговор: объркана мания

640. Диагностиката на депресията на ларвите може да се основава на присъствието
Отговор: всичко по-горе

641. Съдебно-психиатрична оценка на маниакално-депресивната психоза. Пациентите са луди през периода
Отговор: всичко по-горе е вярно

642. Продромът на пароксизмите се характеризира със специфични прояви (аури) с разнообразни клинични прояви (класификацията на аурите на Пенфийлд), включително
Отговор: всичко по-горе

643. Епилептично състояние се придружава от
Отговор: всичко по-горе

644. Всичко по-горе, с изключение на
Отговор: Частични джаксонови припадъци

645. Неконвулсивните пароксизми с дълбоко объркване на съзнанието включват всичко по-горе, с изключение на
Отговор: отсъствия

646. Спешна помощ в случай на полумрачно помътняване на съзнанието, развило се след пароксизъм включва
Отговор: всичко по-горе

647. Проявяват се хронични епилептични психози
Отговор: всичко по-горе

648. Клиничните характеристики на темпоралната (психомоторна) епилепсия се характеризират с всички от следните симптоми, с изключение на
Отговор: пароксизмални атаки на катаплексия

649. Натриевият валпроат (Konvulex) е показан при лечението на всички горепосочени състояния, с изключение на
Отговор: остра епилептична психоза

650. Принципи на лечение на епилептичните психози
се характеризират със следните характеристики
Отговор: всичко по-горе

651. Трудови експертизи за епилептично заболяване включват
Отговор: всичко по-горе е вярно

652. Лудост на пациенти с епилепсия,
се установява в случаи на обществено опасни действия в следните държави
Отговор: във всички изброени щати

653. При СПИН са възможни психични разстройства
Отговор: всичко по-горе

654. При ендокринни заболявания психичните разстройства могат да бъдат
Отговор: всичко по-горе

655. Сред функционалните психози от инволюционния период
Отговор: неволни меланхолия и налудни психози

656. Психопатологичната структура на инволюционните налудни психози включва
Отговор: всичко по-горе

657. С късна поява на съдови заболявания на мозъка, характеристиките на деменцията се проявяват от всички по-горе, с изключение на
Отговор: елементи на „преместване на ситуацията в миналото“

658. Изкривено, несъразмерно, дисхармонично психическо развитие се определя като:
Отговор: асинхронност на развитието

659. Признаците на психосензорни разстройства са всички изброени, с изключение на:
Отговор: възникват само при промени в съзнанието

660. Синдромът на Корсаков се характеризира с всички изброени симптоми, с изключение на:
Отговор: идеи за преследване

661. Какво не се отнася за симптомите на кататоничен синдром:
Отговор: парестезии

662. Според К. Ясперс критериите за "аз" съзнание включват всичко по-горе, с изключение на:
Отговор: личностно съзнание

663. Критериите за епилептичен припадък са всички по-горе, с изключение на:
Отговор: задължителното присъствие на аурата

664. Гебоидният синдром се характеризира с всичко по-горе, с изключение на:
Отговор: патологично сънуване

665. Синдром, при който пациентите си нанасят телесни повреди, за да станат обект на съчувствие на другите, със същата цел, са съставени различни видове трогателни истории:
Отговор: Козини - синдром на Дюре

666. Заместването на пропуските в паметта с измислици се нарича:
Отговор: конфабулация

667. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент J., на 37 години. Получено многократно. Предишни хоспитализации редуващи се с депресия и мания. Дългосрочни антракти. Психично състояние по време на прегледа: тревожно, развълнувано. Той се обвинява, че целият му „живот се състои от непрекъснати грешки и е бил изживян напразно“, че „е докарал баща си до заболяване“, заради него „възникнали конфликти на работното място, отношенията в семейството се влошили“. Той поиска да бъде съден. Речта е еднообразна, мимикрията страда. Влошаване на състоянието обикновено се отбелязва сутрин. Вечерта става оживено. В разговор с други пациенти той каза, че е достоен за наказание, оплаква се от чувство на тежест в гърдите, сърцебиене.
Отговор: Маниакално-депресивна психоза, депресивна фаза. Антидепресанти. Общо укрепваща терапия.

668. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент В., на 40 години. По време на разговора той казва: "Постоянно съм в състояние на страх за живота си. От една страна, разбирам добре, че нищо няма да ми се случи, и в същото време се страхувам, че някое от моите действия може да повлияе негативно на здравето ми. разхождайки се по улицата, започвам неволно да преброявам някои неща, предмети, било то стълбове, къщи, коли. Когато ми се струва, че съм преброил правилно, се успокоявам за известно време. Ако по някаква причина загубя броя, има страх от това Особено трудно е на работа. След приключване на някаква задача започвам да се съмнявам дали всичко е направено правилно. Ако установя, че някои детайли са направени зле, веднага усещам слабост, сърцебиене, треперене. Чувствам, че няма нищо Не мога да се променя, да преправям и остава само да изчакам как ще свърши. Постоянно съм в двойно състояние: знам, че трябва да работя, да осигурявам финансово семейството си, но не мога да се захвана с бизнеса поради непоносими чувства но страх за здравето си ".
Отговор: Обсесивно-компулсивно разстройство. Психотерапия, транквиланти, антидепресанти

669. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент С., на 24 години. Завършил е 4-ти клас на масовото училище, в 3-ти и 4-ти клас остава на втората година. Особено зле се справяше по математика. По-късно се научих да шия добре обувки. Работи в обущар. Той е приятел с деца на 10-12 години, проявява голям интерес към ярки коли, момичета. С приятелско отношение той веднага се опитва да прегърне и целуне събеседника, не иска да си тръгне, иска да го вземе със себе си, „потупа го по главата“.
Отговор: Леко умствено изоставане. Ерготерапия. Ноотропни лекарства

670. Появата на непреодолими, чужди на личността на пациента мисли, идеи, съмнения и др., Като същевременно се поддържа критично отношение и се опитва да се бори с него:
Отговор: мания

671. Появата на визуални въображаеми образи при натискане върху очните ябълки:
Отговор: Симптом на Липман (явление)

672. Триада от критерии за психопатия според Ганнушкин - Кербиков:
Отговор: тежестта на патологичните черти на личността до степента на нарушение на социалната адаптация. относителна стабилност, ниска обратимост на патологичните личностни черти. съвкупността от патологични черти на личността, които определят целия психичен облик

673. Дисоциално развитие на личността
(съгласно ICD - 10) се характеризира с всичко, с изключение на:
Отговор: прекомерна склонност към съмнения и предпазливост

674. За да се предотврати неблагоприятен изход от психично заболяване (третична профилактика), е необходимо да се предприемат следните мерки, с изключение на:
Отговор: ранна диагностика и лечение на заболяването

675. „Преходните синдроми“ на Уик при симптоматични психози при деца включват всичко по-горе, с изключение на:
Отговор: geboid

676. За да се разграничат шизофреничните разстройства при левкоенцефалит от шизофрения, се допускат следните признаци, с изключение на:
Отговор: обонятелни халюцинации

677. Клиничните прояви на епилептичен статус са всички изброени, с изключение на:
Отговор: ясно съзнание между атаките

678. Дисоциативните разстройства (съгласно МКБ - 10) включват всичко, с изключение на:
Отговор: симулация

679. Пациентите, получаващи курс на лечение с МАО инхибитори, са противопоказани в храната на следните храни, с изключение на:
Отговор: месо

680. Нарушенията, възникващи в хроничния стадий на епидемичен енцефалит, включват:
Отговор: всичко по-горе

681. Оценете наличната информация и психическото състояние, дайте нозологични предположения, план за изследване на мерките за лечение.
Субектът, на 37 години, ключар. През последните няколко дни той спеше лошо, имаше неразбираема тревога и безпокойство. Тогава започна да изглежда, че наоколо има много подозрителни лица, той започна да чува заплахи срещу него..
Последната вечер не спах, видях полу кучета, полукотки, мишки, някакви чудовища, които изпълниха стаята, чух почукване на прозореца, викове за помощ. От страх той избяга от къщата на улицата, беше задържан от полицията и откаран в психиатрична болница.
Психично състояние при постъпване: Развълнуван и напрегнат, треперещ навсякъде, тревожно оглеждащ се. Изведнъж той започва да се отърсва от себе си и да се хвърля настрани. Трудно е да се привлече вниманието към темата на разговора, често скача от стол, втурва се към прозорците, към вратата.
Отговор: Делириозен синдром, вероятно от алкохолен произход. Изисква се анамнестична информация, данни от изследвания за соматичен и неврологичен статус. Спрете с транквиланти или успокоителни невролептици чрез парентерално приложение. След спиране на това състояние са необходими детоксикация и възстановително лечение, психотерапия и допълнителни мерки за лечение и рехабилитация..

682. Оценете психичното състояние, дайте нозологични предположения, план за преглед и мерки за лечение.
Изследваният е на 35 години, работник, откаран в спешното отделение. Психичен статус при постъпване: Летаргичен и бавен. Представен пред себе си, той не се интересува от нищо, не обръща внимание на никого. Лицето е безизразно, неактивно. На въпросите на лекаря се отговаря на едносрично и с голямо закъснение. Трябва да повторите въпросите няколко пъти, да ги зададете на висок глас. По принцип продуктивният контакт не е възможен.
Отговор: Синдром на нарушено съзнание - зашеметяващ, с интоксикация и симптоматични психози, както и с тежки органични заболявания на мозъка (тумори, съдови заболявания, прогресивна парализа). Необходими са данни от анамнезата и резултати от изследване на сомато-неврологичен статус.

683. Дайте синдромна оценка на състоянието и нозологичните предположения.
Субектът, на 25 години, е в психиатрична болница за около 3 седмици. През първите около 1,5 седмици не общувах с никого, лежах или седях цял ден в монотонна поза, вперил поглед в една точка. Понякога лицето се озаряваше с половин усмивка. Възможно е да привлече вниманието й с големи трудности и за кратко, когато той даде няколко едносрични отговора и след това отново се откъсва от всичко наоколо. В края на 2-ра седмица тя стана по-оживена в поведението и по-общителна. Тя каза, че е била насън, като в свят на приказни сънища: сега морето с ревящи вълни, много хора на брега, коли с горящи фарове, сега гората и змии със светещи очи и т.н. нямаше страх, а напротив, беше любопитен и интересен.
Всичко се помни като сън - има толкова много видяно, че „не можеш да разкажеш всичко“. В същото време пациентът не помни какво наистина се е случило около нея в отделението.
Отговор: Онейро-кататоничен синдром (ступор). В този случай - шизофрения с пароксизмален (повтарящ се) или пароксизмален (подобен на козина) тип курс.

684. Дайте синдромна оценка на състоянието, нозологични предположения и експертно решение по отношение на съдебната психиатрия.
Субектът, на 36 години, полицай. Както обикновено, като се събра за работа, той взе оръжие, но внезапно с викове „Победи фашистите!“ Избяга на улицата, където се чуха изстрели, в резултат на което двама странични наблюдатели бяха ранени.
По време на ареста той беше развълнуван, пребледнял, продължи да крещи със заплахи срещу "фашистите".
Около час по-късно, когато се събуди в полицейското управление, той не можеше да повярва, че е извършил тежко престъпление. Спомня си, че щеше да работи и последвалите събития напълно изчезнаха от паметта.
Убеден в реалността на случилото се, даде реакция на дълбоко отчаяние, опита се да се самоубие.
Отговор: Описаното състояние е характерно за сумрачното замъгляване на съзнанието, в случая халюцинаторният вариант

685. Оценете психическото състояние, дайте нозологично
предположения.
Субектът на 55 години изглежда уморен и депресиран. В разговор той става донякъде анимиран, активно и емоционално се оплаква от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора и намалена работоспособност, лоша поносимост на шум и задух, раздразнителност, сълзливост, забрава, лошо настроение.
В зависимост от темата на разговора, настроението лесно варира от сълзи до усмивка. Когато съобщавате анамнестична информация, тя се бърка в датите. Моли за помощ, за да може да работи до пенсиониране.
Отговор: Астеничен синдром, вероятно от съдов произход (склероза на мозъчните съдове, хипертония).

686. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Субектът, на 38 години, външно изглежда пренебрегнат и подреден. Изражението на лицето му е тъжно. Мимиките и жестовете са лоши. По време на разговора, почти без да се движи, той седи в монотонна поза. Не проявява инициатива в разговора, дава само едносрични отговори с тих глас.
Беше възможно да се разбере какво притеснява лошото настроение, безразличието към околната среда, чувството на меланхолия, лош сън, липса на апетит. Счита се за недостоен за внимание и съчувствие.
До вечерта чувството за меланхолия намалява и състоянието като цяло се облекчава до известна степен.
Отговор: Депресивен синдром, вероятно от ендогенен произход - вероятно в рамките на маниакално-депресивната психоза.

687. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Субектът, на 35 години, външно изглежда подреден и подреден и е спокоен в поведението си. Въпреки това, когато става въпрос за преживяванията му, водещи до психиатър, той се възбужда, говори високо и жестикулира обилно. Декларира, че е бил преследван дълго време и не му е позволено да живее в мир. Предоставя многобройни „доказателства“ за невинността си и не показва признаци на умора по време на дълъг разговор.
Когато изразява съмнения и се опитва да изясни нещо, тя лесно се дразни и проявява склонност към грубост и цинизъм. Корекцията е напълно невъзможна. Той помни добре всички дати от личния и социалния си живот, особено тези, свързани с реалния му опит.
Той ще смени местоживеенето си, ще направи размяна на апартамент, без да се съобразява с мнението на роднините.
Отговор: Параноиден синдром, вероятно от ендогенен произход (шизофрения, муден вариант (параноичен)).

688. Оценете психичното, дайте нозологични предположения и вид заболяване.
Първоначална ситуация: субектът на 30 години е бил хоспитализиран за около 2,5 месеца.
Психично състояние: при прием, до известна степен развълнуван. За моменти на объркване той надниква в лицата на околните, разпознавайки сред тях роднини и приятели. Настроението е променливо: ту плач, ту смях. Времето е ориентирано правилно, помни момента на хоспитализация.
В отделението от първите дни тревожността и суетата намаляват, тя разбира къде се намира, но смята за специално събрани пациенти, които трябва да разпознае. Заобиколени от своите разговори, израженията на лицето и жестовете изобразяват различни събития от миналия й живот, намеквайки за грешките й и по този начин я отглеждайки.
Беше възможно да се разбере, че две седмици преди хоспитализацията тя започва да има прилив на мисли и спомени. Така си спомних епизода, когато тя беше на 4 години, в стаята влезе мъж с военна униформа и каза: „Познавате ли ме, дъще?“ и тя го призна за „баща“ - един от ръководителите на държавата, вече покойник.
3 седмици преди изписването поведението стана по-подредено. Потокът от „спомени“ спря, но нямаше пълна критика към тях. Тя заяви, че е преживяла всичко това като полузаспала.
Имаше моменти на лошо настроение, което тя обясняваше с факта, че се притеснява за децата и иска да напусне отдела възможно най-скоро.
Щях да се върна на предишното място на работа и да не обръщам внимание на „лошия характер“ на партньора ѝ.
Въведение (допълнителна информация):
Параклинични данни (сомато-неврологични и др.) - няма особености.
Анамнестична информация: След второто раждане (на 23 години) започнаха да се забелязват промени в настроението с продължителност до 1-2 седмици. По природа тя постепенно става все по-раздразнителна и раздразнителна, особено през последните 3-4 години: тя обвини близките на съпруга си в лошо отношение към себе си, кара се с партньора си на работа в детската градина, заявявайки, че прави всичко, въпреки нея. 2 седмици преди хоспитализацията, чувствайки се зле и с лошо настроение, тя отиде на почивка, но състоянието й не се подобри. По време на работа служителите, след като си тръгнаха, веднага забелязаха необичайното поведение на пациента: без видима причина тя започна да плаче, веднага премина към смях. Тя се оплака, че не спи през нощта. На въпросите на служителите тя каза, че не можеш да обясниш всичко, не можеш да опишеш.
В деня на хоспитализацията бях развълнуван по време на работа. Изведнъж тя започна да разказва на служителите за детството си - „Спомних си баща си“ - „генерала по колани и звезди“.
Разпознах роднини и познати „от детството“ сред служителите. По това време погледът беше скучен и откъснат, изведнъж започна да ридае. В това състояние тя е откарана за хоспитализация в психиатрична болница.
Отговор: Подостър парафреничен синдром (конфабулаторна парафрения). Заболяването при този пациент се характеризира с пароксизмален - прогресиращ ход с усложнение на психопатологичните симптоми. Шизофрения с пароксизмален - прогресивен тип, разбира се, подостър конфабулаторен - парафреничен синдром.

689. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
45-годишен пациент, по време на разговор на рецепция, се оплаква от умора, загуба на памет и дискомфорт в лицето и горната половина на тялото, възникващи периодично. Първо има усещане за изтръпване, а след това, като че ли, се образуват зони на "огъване и усукване". След няколко минути дискомфортът изчезва и пациентът спокойно продължава разговора с лекаря.
Отговор: Астено е подобен на невроза синдром със сенестопатични разстройства, най-вероятно от екзогенен органичен произход. Според тази информация бавната шизофрения със сенестопатични разстройства е по-малко вероятно.

690. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
42-годишен пациент през последните няколко дни се чувстваше изключително притеснен, не можеше да заспи по никакъв начин, постоянно обикаляше стаите: изглеждаше, че в къщата има някой. Отваряйки вратата на банята, ясно видях на вратата мъж със сива брада в тюрбан и дълга ориенталска рокля. Хвана го, но се оказа, че държи халат. Отидох в спалнята и видях на прозореца същия ориенталски мъж, втурнах се към него, но разбрах, че това е завеса. Легнах си, но не можах да заспя. Забелязах, че цветята на тапета станаха изпъкнали, стените започнаха да растат.
Отговор: Парейдоличните илюзии, възникващи в предделирално състояние, по-често от алкохолен произход

691. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
35-годишен пациент, по време на кръг, се втурва към лекаря, започвайки разговор с комплименти: "Изглеждайте страхотно, докторе, и риза, от която имате нужда! Аз, докторе, ще ви дам добра вратовръзка и шапка от норка. В крайна сметка сестра ми работи в универсален магазин. Мога ли да взема електрокардиограма? Не!? Защо напразно да те измъчвам? Време е да се проверя. Толкова съм здрав. В армията с щанга. А в училище танцувах в ансамбъл. Обичате ли, докторе, балет? Ще ви дам билети за балет! Навсякъде имам връзки... ".
Отговор: Маниакален синдром с „скок“ на идеи, по-скоро вътре

692. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Пациентът разказва за себе си: "Който и да не съм работил! Мога да бъда санитар и линията се оказва четна. Като момче правеше стол и правеше обиколки с професора. Всички седят така, а аз казвам и всичко се получава последователно. Всички казват: казват, че чуждите страни ще ни помогнат, но аз също мога да работя тук като акушер. Изваждаме плодовете и ги сгъваме. И това, което правят готвачите, също е необходимо, защото науката е най-големият път за напредък... ".
Отговор: Дефектно състояние с нарушено мислене (шизофазия), като проява на разпадане на речта, характерно за прогресивната непрекъсната параноидна шизофрения.

693. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
25-годишна пациентка разказва за семейството си и подчертава, че много обича майка си, която сега е на 50 години и изглежда доста здрава. Пациентът обаче е много притеснен, че майка й може да се разболее и да умре пред нея, затова възнамерява да я убие веднага щом навърши 70 години.
Отговор: Налице е паралогичност на мисленето (нарушение на причинно-следствените връзки, изместване на понятията, т.е. подхлъзване), характерна за шизофренията, предимно параноична

694. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Пациентът се оплаква от „психомоторна импотентност“, което се обяснява с влиянието върху него от група работници на KNB, използващи „електронно устройство, състоящо се от регистър и радиатор“. Убеден съм, че това устройство влияе върху всички психични и физиологични процеси в тялото му: контролира мислите, движенията, ускорява пулса, предизвиква усещане за горещи предмети в тялото и дори може да причини изгаряне. Постоянно чува гласовете на преследвачите си в главата си. Оставен на себе си, той през цялото време говори на глас с „гласовете“.
Отговор: Синдром на психичния автоматизъм Кандински - Клерамбо с всички негови компоненти (псевдохалюцинации, психични автоматизми и заблуди от преследване), характерен за параноидната шизофрения.

695. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Първоначална ситуация: 55-годишен пациент, прегледан от психиатър, е самодоволен, но безпомощен при решаването на най-простите въпроси, не може да посочи месеца и годината. В отдела той не е зает с нищо, на моменти започва да пее песни или да плаче. В разговори с лекаря той стереотипно повтаря, че притежава прекрасна дача. Той твърди, че дачата е много висока - „сто етажа, всички прозорци са от кристал, в двора има златен трактор“. Въведение (допълнителна информация): Анамнестична информация - работил е като тракторист, малко преди да отиде на психиатър и хоспитализация, е бил отстранен от работа, тъй като е загубил всички професионални умения. В параклинично проучване, в допълнение към дизартрията, е открит симптом на Argyll Robertson, както и рязко положителна реакция на Вассерман ("четири кръста").
Отговор: Парафреничен синдром с нелепи идеи за материално богатство на фона на изразен интелектуален и психически упадък, което говори за неговия органичен произход. Допълнителна информация изяснява генезиса на това състояние - прогресивна парализа (сифилитичен менингоенцефалит), т.е. паралитичен синдром.

696. Оценете психичното състояние и дайте нозологични предположения и препоръки за работа.
Първоначална ситуация: 40-годишен пациент, инженер, малко срамежлив по природа от детството, работил по специалността си след завършване на института, бързо се изкачил нагоре по кариерата, отношенията със служителите се развили добре. Ожени се на 23 години. Дъщерята е здрава, завършва училище. Приблизително 1,5 - 2 години преди хоспитализацията, той започва да забелязва недружелюбно отношение към себе си от страна на служителите, става предпазлив и недоверчив към тях. Тогава той обърна внимание на факта, че на улицата хора, които не познава, започват да се усмихват, плюят зад него, кашлят и кихат, когато се появи. По време на командировки, в други градове, започнах да забелязвам същото. Бях толкова разтревожен от тази ситуация, че изобщо не можех да работя. Връзките в семейството бяха прекъснати, той започна да пие често, защото след прием на алкохол се почувствах, защото след прием на алкохол се почувствах малко по-спокоен. По настояване на съпругата и сестрите му той е хоспитализиран.При постъпването той съвсем открито разказва за своите преживявания, намира множество доказателства за неслучайността на което и да е събитие. Отделът е затворен, не комуникира с никого. Той не се смята за болен, но приема лекарства без убеждаване. На фона на лечението с трифтазин, халоперидол и хлорпромазин той става по-пасивен и безразличен. Преследването не забелязва, но не може да се съгласи с възможния болезнен произход на „преживени събития“. Въведение (допълнителна информация): След изписването той спира да работи, живее от парите на жена си, често пие. Рядко напуска къщата. Започнах отново да забелязвам преследването, включително у дома. Той беше убеден, че бившите служители четат мислите му. Понякога чувах шепот, щракания в главата си, смятах това за признаци на „проблеми с оборудването.“ Впоследствие многократно бях лекуван в болница, но без съществен ефект. Разводът е подаден по настояване на съпругата му.
Отговор: Параноидна шизофрения със своите параноични и параноидни стадии. Инвалиди - препоръчва се втора група инвалидност.

697. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и препоръки за работа.
17-годишен пациент, селянин, работи във ферма след 8 клас. Преди около шест месеца започнах да пропускам работата. На сутринта той отказа да стане от леглото, лежеше с отворени очи, не отговаряше на въпроси. В продължение на седмици той не се мие, не мие зъбите си, отказва да смени бельото. Майката заведе сина си на екстрасенс, защото реши, че е "разглезен". На рецепцията той изведнъж скочи, нападна екстрасенса, разби стъклената врата. Майката решила да заведе сина си в манастира, но той не бил допуснат до там, наричайки го „обладан“. Прекарахме две нощи в молитва близо до манастира. През цялото това време той седеше в същата поза, не отговаряше на въпроси, не ядеше нищо. След това той е хоспитализиран в психиатрична клиника. При допускане: не отговаря на въпроси. Оставен на себе си, ляга си. Не става, за да яде, не пие, изплюва лекарства. Мускулният тонус е рязко повишен: ръката на пациента, повдигната от лекаря, виси във въздуха за няколко минути. Соматично: висока, астенична конституция. На петите, дълбоки натъртени язви (последиците от рани от продължително лежане в едно положение - на гърба). От първите дни той получава инжекции с халоперидол и хлорпромазин. На втория ден започна да яде и пие. През втората седмица започнах да отговарям на въпроси. Успях да премина към перорално лечение. Бях в клиниката за около два месеца, докато остана някаква скованост. Той говореше малко, не можеше да обясни възпрепятствието си. Не общувах с пациенти. Не започнах работа след изписване.
Отговор: Кататонична форма на младежка злокачествена шизофрения. Инвалиди - препоръчва се втората група увреждания. (евентуално първата група).

698. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и препоръки за работа.
Първоначална ситуация: 40-годишен пациент, електронен инженер, обичаше професията си, правеше нещо у дома, събираше радиокомпоненти. Служил е в армията. Той беше женен, сега е разведен и живее сам, има дъщеря от този брак. Психично състояние при постъпване: пасивно при разговор, монотонно, хипомимично лице. Фонът на настроението е понижен. Оплаквания за различни страхове. Разбира тяхната безпочвеност, но не може да се справи с тях. Казва, че "до лекарите се чувства по-спокоен".
В отделението той общува малко с пациенти. Практически не е зает с нищо. Той обяснява това с липсата на желание и трудността да се концентрира върху каквото и да било. Тя не проявява истински интерес към живота на дъщеря си. Той няма планове за бъдещето. Казва, че живее един ден и е страшно да се мисли какво ще се случи утре. В соматичното и неврологичното състояние не са отбелязани патологични промени. Уводна ситуация (анамнестична информация): на 20-годишна възраст имаше страх от припадък на неподходящо място (магазин, при пресичане на улица и т.н.), придружен от повишаване на кръвното налягане, засилено сърцебиене, усещане за „клатушкане“ в краката. Стана страшен и инертен. Кръгът на интересите и комуникацията се стесни. По-късно няколко пъти „засядаха в транспорта“ (имаше страх от смърт, сърцебиене, обилно отделяне). Многократно е хоспитализиран в психиатрична болница. Получено лечение с антипсихотици и антидепресанти. След лечение в болницата той отбеляза известно подобрение, въпреки че страховете и страховете не изчезнаха напълно. Появи се още едно влошаване без видима причина. С годините на боледуване той стана пасивен. Той е безразличен към бившата си съпруга и дъщеря си. Тя непрекъснато поддържа поддържащо лечение, но състоянието й продължава да се влошава, страховете и вегетативните кризи се засилват. Напоследък той е хоспитализиран 2 пъти годишно и е в болница 3-4 месеца. Той не излиза от къщата извън клиниката. Тя отбелязва увеличаване на броя на страхови ситуации. Някои страхове са абстрактни и безсмислени („страхът от празен хладилник“).
Отговор: Подобен на невроза вариант на мудна шизофрения (шизотипно разстройство съгласно ICD - 10). Синдромът на Фобихекс е водещ на фона на емоционални разстройства, които нарастват, въпреки че няма психични разстройства, поради което се препоръчва втората група увреждания.

699. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения.
Начална ситуация: пациент на 31 години, младши изследовател.
На гарата той започва да задава въпроси на придружителя на станцията и тъй като не може да даде името и адреса си, е извикан психиатър, след което е хоспитализиран в психиатрична болница, където е в продължение на месец под името „Неизвестно“. През цялото това време не можех да си спомня името, професията и местожителството си. Около месец по-късно - „пръстът набрал самия телефонен номер“, след което съпругата на пациента била бързо намерена. Той се радваше на пристигането на жена си, поиска прошка за действия, които изобщо не помнеше, и не можеше да си спомни как се озова на гарата в друг град. Уводна ситуация (допълнителна информация): От детството си се отличава с общителност, танцува в детски ансамбъл, в института участва в самодейни представления. Радваше се на успех с жени. Оженил се за съученик, дъщеря на богати родители. Те живеят в апартамент, закупен с парите на родителите на съпругата си и имат 9-годишен син. През последните години съпругата му го упрекна за несериозност, невнимание към семейството и заплаши с развод. Той винаги се извиняваше в такава ситуация и се кълнеше във вярност, но не променяше поведението си. След като получи точни доказателства за предателство, съпругата направи скандал и поиска развод. След това пациентът се облече, затръшна вратата и изчезна за един месец. Съпругата разбра, че той не се е появявал нито на работа, нито при родителите си, но не може да го намери.
След като е открит в друг град, той е хоспитализиран за преглед в психиатрична клиника в неговия град - не са открити психични разстройства. Пациентът е добре адаптиран в отделението, охотно общува със съседите в отделението. Благодаря на лекарите за "възстановената му памет".
Отговор: Истерично сумрачно разстройство на съзнанието (истеричен транс) във връзка с травматично нарушение на всички видове ориентация и последваща амнезия.

700. Оценете психическото състояние и дайте нозологични предположения и прогнозни преценки.
Първоначална ситуация: 30-годишен пациент, професионален хокеист, беше малко срамежлив от детството си, не обичаше да му се обръща внимание. Преди около три месеца, на фона на лошо здраве (предишния ден изпих доста алкохол), почувствах невероятен страх в автобуса. Изглеждаше, че той умира, че „сърцето е на път да изскочи от гърдите“. Извикан е лекар и е откаран в болницата, но ЕКГ е в норма, след въвеждането на успокоителни, пациентът е изпратен у дома. Ден по-късно при качването на тролейбуса атаката се повтаря и не може да премине към следващата тренировка. Заспах лошо вечер, като през цялото време мислех за сърцето си, размишлявах за бъдещето. Обърнах се към познат лекар - терапевт, получих бета-блокери, транквиланти, витамини, физиотерапия. Състоянието не се подобри и се наложи да се консултира с психиатър. При постъпване той е депресиран, депресиран от болестта си, отнася се с внимание към лекаря - психиатър, заявява, че често изпитва болки в областта на сърцето, понякога толкова силни, че възниква страх от смърт. Той вярва, че никога не би си помислил, че болката е причинена от психично разстройство, ако лекар, на когото се доверява, не го е убедил в това. Казва, че преживява един от най-трудните периоди в живота си. Той разбира, че трябва да се откаже от спортуването, но не знае какво би могъл да прави в бъдеще. Въведение (допълнителна информация): на фона на лечение с транквиланти (феназепам), ниски дози антипсихотици (етаперазин, сонапакс), ежедневни психотерапевтични разговори, пристъпи на страх не се повтарят, но той отказва да се прибере у дома на почивка, тъй като се страхуваше, че ще стане лошо. Реших да напусна спорта, треньорът обеща да му намеря подходяща работа. Изписан след три месеца в задоволително състояние. По това време болката не се появи повече от два месеца, но за да се прибере вкъщи той нае такси.
Отговор: Обсесивно-фобийна невроза, която по-често от другите неврози може да приеме хроничен ход и води до невротично развитие на личността.

701. Пациент И., на 40 години. Получено многократно. История на афективно-налудни атаки, последвани от дългосрочни (до 7 години), висококачествени ремисии. Приемът в болница е свързан с влошаване на състоянието две седмици преди хоспитализацията. Мечтата беше разстроена, стана дългоизговорена, през цялото време тя се опитваше да избяга някъде. Психично състояние по време на прегледа: отбелязва се говорно и двигателно вълнение, лесно се разсейва, без усещане за дистанция. Той говори авторитетно по теми, в които знае малко, с явно надценяване на собствените си възможности и способности. Смее се без причина, плановете за бъдещето са нереалистични. Декларира, че знае какво мислят другите. Твърди, че чувства "влиянието на оборудването, което изпраща поток от мисли", намиращо се в "специални центрове".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Повтаряща се шизофрения. Антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин), коректори.

702. Пациент Б., на 39 години. Това е девета хоспитализация. Началото на заболяването със симптоми, подобни на невроза, последвано от развитие на халюцинаторно-налудни симптоми. Дългосрочно лечение. Ремисиите са нестабилни, кратки. Психично състояние по време на прегледа: влиза в лекарския кабинет, гордо изправяйки раменете си. Той не отговаря на обаждания по име и по бащино име. Той заявява, че е ядрото на единен световен контролен център, че „от него се изтеглят нишки до всички краища на Вселената“ и той предава задачи по тях. Сигурен съм, че „справедливостта ще бъде възстановена, когато всички врагове бъдат унищожени“.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Параноидна шизофрения, парафреничен стадий. Антипсихотици, коректори.

703. Пациент Ш., на 58 години. Психично състояние по време на прегледа: Ориентацията от всички видове е запазена, контактът е достъпен, отговаря по същество на въпроси, тревожен. Прекалено, със сълзи на очи, той говори за живота си, за „тормоза на съпруга й“. Така тя многократно забелязва, че някой отваря вратата през нощта, вади нещата, вярва, че приятелите на съпруга й я обират. Отбелязва, че спи лошо, събужда се за всеки шумолене. Многократно забелязва, че „съпругът умишлено е изложил превключвателя на захранването“, възприема това като опит да я убие. Предния ден почувствах неприятно усещане за парене по цялото тяло, вярвах, че прахът е поръсен в храната, че въздухът в апартамента е лош, поради факта, че някой е пуснал газ. Оплаква се от периодични пристъпи на замаяност, горещи вълни, повишен пулс, болки в сърцето, неразбираемо чувство на страх, безпокойство. Загрижен за съдбата ми.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Инволюционен параноик. Трифтазин, халоперидол. Общо укрепваща терапия.

704. Пациент В., на 84 години. Според роднини той е станал забравителен, не разпознава роднини, напуска къщата, забравя обратния път, често стига до съседите, връща се с тяхна помощ. Дъщерята е заподозряна, че иска да го убие, подозрителна е към зет му, вярва, че „той е на едно място с дъщеря си“. Психично състояние по време на прегледа: Влиза в контакт с желание. На въпросите обаче не се отговаря по същество. Дезориентиран на място и време. Не мога да посоча месеца, деня, сезона. Той правилно назовава фамилията си, собственото си име, годината на раждане, но не помни на колко години е. Опитвайки се да запомни, той стереотипно повтаря: „Колко, колко, на колко години сме...“ „Ами ние сме... ние сме на години“. Не помни името на жена си, колко деца имаше, когато имаше революция, Великата отечествена война и т.н. На въпрос дали има роднини, той отговори: "Аз... аз... нямам откровени.".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Сенилна деменция. Грижи, симптоматика, възстановителна терапия, ноотропи, антипсихотици.

705. Пациент К., на 52 години. Психично състояние по време на прегледа: Изглежда по-млад от възрастта си. Настроението е повишено, самодоволно и весело. Мимикрията е оживена, бързо се променя. Изражението на лицето е весело. Очите искрят от смях. Бързо отвлича вниманието от темата на разговора. Без да завърши една фраза, бързо преминава към друга. Вмесва се в чужди разговори, прави коментари. Гласът е дрезгав, емоционален, силен. Обезсърчен движения, с готовност се съгласява да разкаже стихотворение, пее, танцува. Той се смята за „художник на живота“. Уверява, че е млад, талантлив, пълен със сили и енергия. Кани медицински сестри да се оженят за него. Раздразнен, ако му се направи забележка. Често влиза в конфликт с другите, но възмущението бързо се заменя с весело настроение.. Не е от решаващо значение за състоянието му.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Маниакално-депресивна психоза, маниакална фаза. Аминазин, халоперидол, литиеви соли.

706. Пациент С., на 48 години. Получено многократно. Предишни хоспитализации редуващи се с депресия и мания. Дългосрочни антракти. Психично състояние по време на прегледа: тревожно, развълнувано. Тя се обвинява, че целият й „живот се състои от непрекъснати грешки и е бил изживян напразно“, че „е довела сина си до болест“, тъй като заради нея „възникнали конфликти на работното място, отношенията в семейството се влошили“. Тя поиска да бъде съдена. Речта е еднообразна, мимикрията страда. Влошаване на състоянието обикновено се отбелязва сутрин. Вечерта става оживено. В разговор с други пациенти тя поиска да я накаже, оплака се от чувство на тежест в гърдите, сърцебиене.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Маниакално-депресивна психоза, депресивна фаза. Антидепресанти. Общо укрепваща терапия.

707. Пациент Л., на 35 години. По време на разговора той казва: "Постоянно съм в състояние на страх за живота си. От една страна, разбирам добре, че нищо няма да ми се случи, и в същото време се страхувам, че някое от моите действия може да повлияе негативно на здравето ми. вървейки по улицата, започвам неволно да преброявам някои неща, предмети, било то стълбове, къщи, коли. Когато ми се струва, че съм преброил правилно, се успокоявам за известно време. Ако по някаква причина загубя броенето, има страх от това че имам проблеми. Особено трудно на работа. След приключване на някаква задача започвам да се съмнявам дали всичко е направено правилно. Ако установя, че някои подробности са направени зле, веднага се появяват слабост, сърцебиене, треперене. Чувствам, че нищо не е Не мога да се променя, да преправям и остава само да изчакам как ще свърши всичко. Постоянно съм в двойно състояние: знам, че трябва да работя, да осигурявам финансово за семейството си, но не мога да се захвана с бизнеса поради непоносими чувства но страх за здравето си ".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Обсесивно-компулсивно разстройство. Психотерапия, транквиланти, антидепресанти

708. Пациент К., на 24 години. Завършила е 4-ти клас на масовото училище, в 3-ти и 4-ти клас остава във втората година. Особено зле се справяше в аритметиката. По-късно се научи да бродира добре, прави изкуствени цветя с голямо умение, знае как да готви. Той е приятел с момичета на 10-12 годишна възраст, проявява голям интерес към тоалети, бижута, момчета. С приятелско отношение към нея той веднага се опитва да прегърне и целуне събеседника, не иска да си тръгне, моли да я вземе със себе си, „потупайте я по главата“.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Леко умствено изоставане. Ерготерапия. Ноотропни лекарства.

709. Пациент П., на 48 години. Подаден отново. Няколко дни преди постъпването в болницата той се оттегли, пенсионира се. Той задава монотонни въпроси "Какво следва?" В същото време той се втренчи в жена си. През нощта, в навечерието на хоспитализацията, той се опитал да нарани спящата си съпруга с вилица. По време на разговор с лекар той каза, че „зелени радиовълни се излъчват от съседна къща с помощта на специален предавател“. Чува женски, мъжки, детски гласове. От съдържанието на гласовете разбрах, че това е шпионска група. Гласовете говорят за необходимостта да се избиват хора, да се изгарят къщи. Чух, че съпругата ми също е член на тази организация. Той вярва, че по реда на гласовете съпругата му е поръсила отрова в храната му, млякото. Той обяснява нападението си срещу жена си с желанието да сложи край на "бандата престъпници".
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Параноидна шизофрения. Антипсихотици, коректори.

710. Пациент С., на 42 години. Получено многократно. Психично състояние по време на прегледа: по време на разговор с лекар той седи, стиснал глава в ръцете си, понякога се оглежда наоколо. Контактът е труден. Той не говори за преживяванията си много охотно. Тя се оплаква, че е трудно да се контролира поведението й, тъй като през последните 4 дни „гласовете са тормозени“, „гласове в главата и гърлото ми“. Гласове смъмряват пациента, за да отрежат пръста на жена му, заплашват с насилие, ако не се подчини. Емоционално скучен. Външно недодялан.
Предполагаема диагноза, лечение.
Отговор: Шизофренията е подобна на козината. Халюцинаторен синдром. Антипсихотици, коректори.

711. Анализирайте анамнестичната информация и дайте интерпретация на случая.
Субектът, 37-годишен, ръководител на строително-монтажния отдел, бизнес и перспективен работник. Той живееше в малък град, където всички го познаваха и той познаваше всички. Използвах алкохолни напитки 2 пъти седмично, 200 - 300 мл водка. Никога не пиян, външните признаци на интоксикация обикновено бяха минимални. Поради недостатъците и злоупотребите в работата, разкрити по време на ревизията, повече от 10 месеца той беше разследван, първо като свидетел, а след това и като обвиняем. Бях много разстроен от ситуацията. След освобождаването му беше срам да напусне следствения арест, след което „се отказа от всичко“ - „все едно, сега с марка“. Семейните отношения се объркаха - той се отдели от жена си, премести се в съседен град и „започна да пие“. Пих почти ежедневно през годината, обикновено около 500 мл водка, понякога и повече. Често се напиваше, но не влизаше в медицинската изрезвителна станция. Гадене и повръщане не са наблюдавани при превишаване на обичайното количество алкохол. Имаше случаи на забравяне на определени епизоди по време на интоксикация. Понякога след предозиране с алкохол се забелязва известна слабост. Намалено настроение, вегетативно-съдова лабилност. Винаги обаче ходех на работа. За да нормализира състоянието си, сутрин пиеше силен чай, кафе, а понякога и бира. Година по-късно злоупотребата по някакъв начин започна да намалява сама по себе си. Под различни предлози той започна да избягва участието във фирми, да ограничава количеството консумиран алкохол: „уморен от пиене“, „уморен от пиене“. Започва да се напива по-бързо ("бързо доставя"), интоксикацията започва да придобива болезнена сянка. Чувствах се зле сутрин. Това съвпадна с подновения интерес към работата. Чувствах се по-уверен. Имаше желание да работя, да се отстоявам. Появиха се нови приятели и нови интереси. Катамнеза: 4 години по-късно е повишен, оженен повторно. Той все още е енергичен и работоспособен. Пие алкохол до 2-3 пъти седмично, 200-300 мл водка. Външните признаци на интоксикация са доста изразени. Понякога той губи контрол над количеството напитка и се напива, докато се напие. Пияното поведение обикновено е подредено. Винаги отива на работа на следващия ден, въпреки че се чувства зле в такива дни.
Отговор: При систематичен пияч, под въздействието на психични травми, пиянството се увеличава до появата на отделни симптоми на алкохолизъм. Тъй като травматичната ситуация утихна, пиянството намаля, но без възстановяване до първоначалното си ниво. Субектът може да бъде отнесен към групата на обичайното пиене.

712. Анализирайте анамнестичната информация и дайте интерпретация на случая.
Анкетиран на 45 години, монтьор. През последните 10 - 15 години пиех до 2-3 пъти седмично до 0,5 литра водка, понякога повече, обикновено с екипа след работа. Външните признаци на интоксикация са умерено изразени. Поведението в пияно състояние обикновено е подредено. Не се напих. Нямаше гадеща реакция при предозиране. Няколко пъти е имало амнистично опиянение. Той не пропусна работа и не беше доставен в медицинския център за отрезвяване. Смятан за добър работник. От 36-38-годишна възраст той започва да се напива по-бързо, външните признаци на опиянение стават грубо изразени, в състояние на опиянение започва да заспива. Въпреки това, количеството консумиран алкохол не намалява. Преди 4 години той имаше инфаркт на миокарда. Кардиологът каза: "Не можете да пиете сега, защото той може да умре." Оттогава той практически не пие, позволява си половин чаша вино по празници.
Отговор: Човек с привична форма на пиянство, на третия си етап (начален), на фона на декомпенсация, промени в интоксикацията и намаляване на толерантността, е развил соматично заболяване, което е довело до почти пълно отхвърляне на алкохола.

713. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Изследван, на 50 години, шлосер, образование на 7 паралелки. Започва да се пие от около 17-18 години в компанията на работници - "ден на заплата", обикновено 1 бутилка водка за 2-3 души. Силно пиян, понякога повръща. След като служи в армията, той продължава да работи като механик във фабрика и както преди пие „с заплащане и авансово плащане“. Той обаче се справи с работата, нямаше коментари, тъй като пиеше в почивни дни и не повече от 200-250 мл водка. Към 26-27-годишна възраст той започва да пие много повече, но повръщането не се появява както преди. Почти постоянно започнаха да се появяват мисли за пиене и при най-малката неприятност ми се прииска да се освобождавам с помощта на пиене. До 30-32-годишна възраст той започва да пие в продължение на 5-7 дни поред до 600-800 ml на ден. Започнах да се напивам, защото след пиенето на следващия ден се тревожех за слабост, треперене в ръцете, главоболие, депресия и тревожно настроение, предчувствие за някакво нещастие. Често сменял работното си място. Той не създава семейство, съжителстващо с пиещи жени. Към 35-36 години той започва да пие до 1 литър. водка на ден, използвах и сурогати. По възможност можеше да пие всеки ден до 1 месец, пиеше неща. В нетрезво състояние той получи синина на главата, но не отиде при лекарите „лежеше у дома“. Когато е пиян, той става раздразнителен, груб, конфликтен. Неоднократно влизаше в медицинска изрезвителна станция, получи 5 дни арест за хулиганство. В деня след пиянството той често не си спомня своите изявления и действия, извършени в нетрезво състояние предишния ден. По природа ставайте все по-раздразнителни, сдържани, груби, егоистични, това е особено забележимо в отношенията с роднини.
На 37-годишна възраст, на фона на няколко дни принудително въздържане от пиене на алкохол, се разви безсъние, след това възникна неправилно поведение със страх, безпокойство и измами на възприятието - видях ужасни лица, плъхове и мишки, които скачаха върху него, чувах заплашителни гласове.
Отговор: Има признаци на етап II (хроничен) алкохолизъм: 1) пиянство. 2) синдром на махмурлука. 3) амнезия на интоксикация. 4) морално и етично огрубяване на личността. 5) е развил остро психотично (делирно) състояние.

714. Оценете състоянието на пациента в три състояния и дайте нозологични предположения.
Субектът е на 46 години, работник. Психично състояние: при приемането той е напрегнат и притеснен, оглежда се, вдига нещо, отърсва нещо от себе си, често скача и се опитва да напусне офиса. Продуктивен контакт не е наличен. Ден по-късно, след лекарствен сън, той е летаргичен, не помни подробностите за хоспитализацията и много от преживяванията си при постъпване. След 1,5-2 седмици, на фона на лечението, той беше физически освежен и по-силен. В разговор той е добродушен и с удоволствие говори за пиене, но лесно се дразни, когато си спомня как другите са го „заяждали“. Престоят в отделението не е обременителен, общува със собствените си пациенти. Той не проявява обич към никого, не се притеснява, че е загубил приятели, не се чувства обременителен, че води паразитен начин на живот. Когато събира анамнестични данни, той е объркан в хронологията, не е сигурен за датата, особено за най-близките събития от личния и обществения живот. От 10-те посочени думи, след няколко минути възпроизвеждат само 6. При изваждане от 100 на 7 той открива затруднения и грешки след 2-3 операции. Соматичен статус: над средната височина, правилна физика, задоволително телесно състояние, кожата и видимите лигавици са леко иктерични. Везикуларно дишане в белите дробове. Сърдечните звуци са глухи, пулсът е 80 удара в минута, задоволителни качества на кръвното налягане = 130/80 mm Hg. Болезненост при палпация в десния хипохондриум. Ръбът на черния дроб се усеща. Неврологичен статус: зениците са тесни, реагират вяло на светлината. Тремор на пръстите на протегнатите ръце, залитащи в положението на Ромберг. Загуба на равновесие - залита много при ходене по права линия. С пръст - тест за нос се пропуска както отдясно, така и отляво. Двигателните умения са ъглови, фините движения са груби и несръчни. Сухожилните рефлекси се съживяват с разширяването на рефлекторните зони. Остър и постоянен рефлексен дермографизъм, хиперхидроза.
Отговор: Има признаци на II етап (хроничен) алкохолизъм: а) от гледна точка на психически статус: той е претърпял алкохолен делириум, изход през астения със симптоми на морално и етично огрубяване на личността и интелектуално-мнестичен упадък. б) по соматичен статус: признаци на токсичен хепатит. в) по неврологичен статус: явленията на токсична енцефалопатия.

715. Проведете анализ на анамнестичната информация и дайте нозологични предложения.
Анкетиран на 46 години, от детството, тих и спокоен по природа. След 8-ми клас той постъпва в строителния колеж, където започва да пие, след като получава стипендия под влиянието на състудент, 200-250 мл вино. Понякога след това се забелязва повръщане. Въпреки че не изпитваше удоволствие от пиенето, той не можеше да откаже от страх да бъде осъден от другарите си. След завършване на колежа е призован в армията, където пие, когато е възможно. След демобилизацията той работеше на строителна площадка и пиеше до 3-4 пъти месечно по 200-300 мл водка или 400-500 мл вино. Повръщането след пиене е престанало да се появява. На 25-годишна възраст се жени и след това се въздържа от пиене в продължение на няколко месеца. После отново започна да пие, както преди. Понякога на следващия ден не можех да си спомня определени моменти от предишната вечер. Той се опита да се въздържа от пиене, даде обещания на жена си, но след като изпи една чаша, не можа да спре. Започнах да пия 500-600 мл водка или до 1 литър на ден. вино. Когато е пиян, той става груб, раздразнителен, конфликтен, поради което семейните отношения започват да се нарушават, има коментари по време на работа. След семейни конфликти имаше опити за въздържане от пиене, които продължиха само 1-1,5 месеца. В такива моменти се чувствах "като на място". На сутринта ме боли глава, дълго време не можех да се включа в работа. Вечерта той "ходеше" и дълго време не можеше да заспи и след това се събуди рано. Така той продължил да пие и потърсил медицинска помощ по настояване на съпругата си.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: 1) загуба на защитния рефлекс. 2) увеличаване на толерантността. 3) частична загуба на количествен контрол. 4) палимпсести. 5) промяна във формата на интоксикация. 6) признаци на морален и етичен упадък в личността.

716. Оценете състоянието на трите статуса и дайте нозологични предположения.
Субектът е на 45 години, работник. Психичен статус: влиза в контакт с желание. Склонност към многословие с черти на поведение в поведение. Казва, че пие „като всички останали“. Парадира, че може да пие 0,5 литра. водка и дори повече, но „никога не е лежал наоколо“. Пиянството отрича. Няма здравни оплаквания. Той обяснява хоспитализацията с факта, че „се поддаде на изискванията на своите роднини“, защото „не искаше да се кара с тях“. Отделението не нарушава режима, изпълнява предписанията на лекаря. Лесно вдъхновяващо и лесно се съгласявате с всякакви предложения. Когато общува, той се стреми да се представи в най-добрата светлина, говори за всичко с лекота. Той не си спомня роднини и семейство и когато му се напомни, говори за тях без топлина. Соматичен статус: везикуларно дишане в белите дробове, сърдечните звуци са ясни, донякъде заглушени. Пулс 80 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж. 130/80 г. сл. Н. Е. Черният дроб и далакът не са осезаеми. Неврологичен статус: сухожилните рефлекси са равномерно съживени с разширяване на рефлексогенните зони. Отбелязва се постоянен червен рефлексен дермографизъм.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: според психичния статус: признаци на морален и етичен упадък в личността с феномените анозогнозия. от соматоневрологичен статус: признаци на повишена възбудимост на периферната нервна система.

717. Оценете състоянието и дайте нозологични предположения.
Първоначална ситуация: Субектът е на 46 години, ключар. Психично състояние: лежи в болница от около 4 месеца. Първите 2-3 седмици на моменти бях малко притеснен и объркан, знаех, че съм в болницата, не можех да кажа какво, не посочих правилно деня, месеца, годината. Не можах да си спомня името, бащиното име на лекуващия лекар. В разговори понякога той заявява, че има около 1 милион тенге в спестовната си книжка и че ще пътува по света. В същото време той беше в еуфорично и самодоволно настроение и се опита да съблазни жени сред медицинския персонал с „своето богатство“. Понякога изпадаше в гняв, особено ако не вярваше на изявленията си, и спираше да отговаря на въпроси, но след няколко минути забрави за това. Постепенно си спомних името и бащиното име на лекуващия лекар, но постоянно бях объркан относно датите и не можах да преценя правилно продължителността на престоя ми в болница. Когато го разпитваха, той понякога даваше невярна информация: или беше на сватба, където всички пиеха, пееха и танцуваха, след това щеше да отиде да учи в университет. Положението на отдела не е обременително, той е небрежен. Въведение:
1). Медицински статус: Оплаквания от лош апетит, отвращение към мазни храни, къркорене и подуване на корема, значителна загуба на тегло и косопад по главата. При преглед: среден ръст, ниско хранене (кахектично), суха и лющеща се кожа, паякообразни вени на места, червен език ("лакиран"). Склерите на очите са иктерични. При палпация се открива увеличен и болезнен черен дроб.
2). Неврологичен статус: хипомимично лице. Зениците са тесни, реагират бавно на светлина, отбелязва се хоризонтален нистагъм с широко разпространение. Сухожилията и рефлексите в долните крайници се увеличават с разширяването на рефлексогенните зони. Хиперхидроза на дисталните крайници. Грубо нарушен баланс: нестабилна и несигурна походка. Тремор на пръстите на протегнатите ръце пада в положението на Ромберг.
3). История на интензивна злоупотреба с алкохол.
Отговор: Има прояви на синдром на Корсаков и псевдо-паралитичен синдром. Генезисът на това състояние може да бъде: интоксикиран, съдов, сифилитичен, поради обемно-мозъчен процес или следствие от TBI.

718. Оценете наличната информация и дайте нозологични предложения.
Първоначална ситуация (субект на 45 години, бивш квалифициран работник). Дълги години злоупотребява с алкохол, не го държат на работа. Съпругата отишла да живее при семейството на дъщеря си. Пациентът събира бутилки с приходите и купува евтино вино, което пие на малки порции, бързо се напива и заспива. Доведен на рецепция от дъщеря ми и зет ми.
Психично състояние: Външен вид небрежен. Лицето е пастообразно. Той отчита лошо за себе си. Казва, че не помни много. Не иска да се лекува. Декларира „все пак скоро ще умра“.
Въпроси:
1) въз основа на наличните данни възможно ли е да се направи клинична методологична диагноза?
2) ако не, какво е необходимо за това?
Въведение (допълнителни данни):
1) От анамнезата: през последните няколко години пия до 500-700 мл. водка почти всеки ден. На следващия ден след пиене той не работи, тъй като кръвното му налягане се повишава, главата го боли силно и ръцете му треперят. Прехвърлен е на помощни работници, но скоро съвсем се отказва от работата. Той отказа лечение от нарколози.
2) Соматичен статус: Пастоза на лицето, долните крайници. Сърдечните тонове са заглушени, акцентът на втория тон е отгоре. АД 170/100. В белите дробове, затруднено дишане, разпръснати сухи хрипове (пуши), стомахът е леко подут. Областта на черния дроб е болезнена при палпация, ръбът на черния дроб е осезаем на 2 см под ръба на ребрената дъга.
3) Неврологичен статус: явления на хронична алкохолна интоксикация на нервната система с начални признаци на полиневрит. Няма фокални симптоми.
Задача:
1) Формирайте окончателната диагноза и диагнозата на съпътстващите заболявания.
2) Определете тактиката на лечение.
Отговор: DS: алкохолизъм III (начален) етап. Алкохолна миокардиопатия, алкохолен хепатит, хроничен бронхит, алкохолна невропатия. Показано е задължително лечение в наркологична болница за алкохолни пациенти със съпътстващи соматични заболявания.

719. Оценете психопатологичното състояние, определете тактиката на лечение.
Пациентът Н., 49-годишен, злоупотребява с алкохол в продължение на 5 години, напива се през последните 2,5 години. Според съпругата му той особено злоупотребява с пиене през последните шест месеца. На фона на лека катарална болест пациентът изпива пиене в продължение на 3 дни, пие водка. След това, след спиране на пиенето (пациентът трябваше да отиде на работа), сънят му внезапно се наруши, появи се тревожност, безпокойство, страх.
Вечерта, след като затвори очи, той започна да вижда мухи, паяци, „някои други гадни насекоми“. С ужас отвори очи и тогава всичко изчезна. На следващия ден той се почувства по-добре, но към вечерта той отново започна да вижда мухи и паяци, този път с отворени очи, усети как пълзят по кожата и го хапят, след известно време той с изненада забеляза, че в стаята се появяват пилета мишки, които започнаха да го гонят. Той се скри, изтича, извика, реши да се обеси, но не можа да разбере как да го направи по-добре.
Тогава той започна да чува гласовете на неизвестни мъже пред вратата, заговорничащи да го убият. Той се обърна към близките си: „Чуваш ли какво казват? Не ги пускай в къщата“, докато изпитваше силен страх, не реагираше и не разбираше смисъла на призивите към него. Не спах цяла нощ. Когато стоеше неподвижно, той беше силно развълнуван, трепереше целият, беше покрит със студена пот.
Отговор: Алкохолен делириум. Хроничен алкохолизъм. 2 с.л. При лечение: терапия за детоксикация в комбинация с витамини от група В, облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, ноотропи.

720. Оценете психическото състояние и каква е тактиката на лечение.
В спешното отделение на психиатрична болница в 2:30. На сутринта е доставен пациент В., на 30 години. Според съобщенията на съпругата му той злоупотребява с алкохол през последните 3 години. Той се разболя остро преди три часа, след като тя завари пациента да седи в кухнята и да пие от гърлото на бутилка. Извикана е линейка поради неправилно поведение, не е спала, била е развълнувана, „говорила“, пълзела по пода. В спешното отделение той е дезориентиран, изпитва плашещи зрителни халюцинации, фрагментарни заблуждаващи идеи за преследване, страх, безпокойство. Е в състояние на психомоторна възбуда. Оплаква се от гадене, коремна болка, фибриларно потрепване на клепачите, лицеви мускули, миоза, хиперхидроза, хиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 C.
Отговор: Остра алкохолна психоза (делириум). Лечение - облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, детоксикационна терапия в комбинация с витамини от група В, ноотропи.

721. Диагностицирайте състоянието, определете тактиката на лечение.
Пациентът З., на 20 години, е доставен в спешното отделение на наркологична болница. Пациентът е прибран на улицата. Беше отбелязано състояние на вълнение, което се превърна в зашеметяващо. Той е откаран в болницата на носилка. Контактът не е наличен. Лежи неподвижно, не реагира на външни и болезнени стимули. От устата - миризмата на алкохол. В устната кухина - останките от повръщане. Кожата е бледа, цианотична. Кожата е влажна. Температура 35 C, кръвно налягане 90/50 mm Hg, повърхностно дишане, рядко (8-10 в минута). Реакцията на зеницата към светлина, сухожилни и кожни рефлекси липсват. Отбелязват се тонични крампи на дъвкателната и тилната мускулатура.
Отговор: Тежка алкохолна интоксикация. Препоръчва се детоксикационна терапия, дихателни аналептици, сърдечно-съдови лекарства, преднизон, в случай на увеличаване на дихателните разстройства - прехвърляне на дишане на апарат.

722. Оценете психическото състояние в динамика и определете лечебно-тактическите задачи.
32-годишен пациент К., механик в машиностроителен завод, е доставен в спешното отделение на наркологична болница от специален екип. Взето е от градската болница с диагноза "алкохолна психоза? Състояние след алкохолна интоксикация, токсичен хепатит, колит, интоксикационна нефропатия." Според работниците на линейката пациентът бил развълнуван, тичал през отделенията, опитвал се да скочи през прозореца. В спешното отделение - лежи неподвижно с фиксирани ръце, поклаща глава. Речта е тиха, мърморене. Не отговаря на въпроси, не реагира на външни стимули. От страна на соматичната сфера - кожата е бледа, с жълтеникав оттенък, устните са пресъхнали, цианотични. Дишането е повърхностно, неравномерно. Сърдечните звуци са заглушени, едва чути. Инжектирани са склерите на очите, с леки кръвоизливи. Рефлексите на роговицата са запазени. Реакцията на учениците към светлината е бавна. Температура - 38,2 C.,
Ад - 85/40 mm Hg, пулс 108 удара. мин., нишковидни, аритмични.
Отговор: В началото се развива типичен алкохолен делириум, който след това се превръща в преувеличен делириум. Лечение - Детоксикация. корекция на водно-електролитния баланс (съдържание на калий и натрий, рН на кръвта). профилактика на мозъчен и белодробен оток. елиминиране на хемодинамични, сърдечно-съдови нарушения, чернодробна и бъбречна активност. нормализиране на дишането.

723. Оценете динамичното състояние на пациента и предложете тактики на лечение.
Пациент М., на 42 години, е приет в спешното на наркологична болница. Според съпругата му е известно, че пациентът дълго време злоупотребява с алкохол, през последните 5 години има запои до 3 - 5 дни. В навечерието преди постъпването в болницата той пиеше с роднини. По време на пиенето възникна кавга, беше бит от роднини, загуби съзнание.
На втория ден психичното състояние на пациента се промени рязко в отделението на втория ден: той наричаше другите с измислени имена, казваше, че е на работа, не можеше да запази мястото си, постоянно се опитваше да отиде някъде, следваше инструкции с принуда, видя много мухи около него, паяжини, светкавици огън. Под влияние на лечението това състояние е спряно. По-късно, прекарвайки месец в отдела, той остана глупав, лошо ориентиран в ситуацията, не намери стаята си, леглото си, беше някак еуфоричен, отговаряше на въпроси, които не бяха толкова важни. Бе прегледан от невролог, без да се установят неврологични симптоми.
Отговор: Остра делирична психоза (алкохолен генезис). Амнестичен синдром на Корсаков. Лечение - терапия за детоксикация в комбинация с витамини от група В, облекчаване на възбудата (натриев оксибутират) при остра психоза. транквиланти, ноотропи, съдови лекарства.

724. Квалифицирайте състоянието и направете нозологична диагноза.
Пациент на 37 години, дърводелец. От 13 години пие, от 19 години се напива. Преди година, след една от запоите, чух гласа на съсед отзад стената, който заплаши с убийство, смъмрен за пиянство, за вредата, причинена на семейството. На сутринта гласът изчезна. Настоящото заболяване е предшествано от двуседмично преяждане. Докато бях на гарата, чух гласа на жена ми. Тя го извика, след което започна да вика за помощ. Тя се разплака, каза, че е ударена от влак, останала без крак. Пациентът изтича до медицинския център в станцията, където започна да иска да спаси жена си. Извикан е специализиран психиатричен екип.
При преглед: ориентиран, уверява, че е здрав. Той чува мъжки и женски гласове, които го наричат ​​пияница, разбойник. Заплашен със смърт. Други гласове го защитават, поканете го на питие. Изпитва страх, страхува се да не се справят.
След хоспитализация и назначаване на терапия през ден, състоянието на пациента започна да се подобрява. Гласовете изчезнаха, появи се страх, критика към състоянието им. В същото време той показа внушимост, лекота на оценка, самохвалство, склонност към неподходящи шеги.
Соматично състояние - без груба патология.
Неврологично - тремор на ръцете, повишена рефлекторна възбудимост.
Отговор: Алкохолна халюциноза. Хроничен алкохолизъм 2 с.л. Лечение - антипсихотици, транквиланти, витаминна терапия от група В, С, инсулинова терапия.

725. Поставете синдромологична и нозологична диагноза. Определете тактиката на лечение.
Пациент на 50 години, строител. Злоупотребява с алкохол в продължение на 30 години. От около 20 години е пиян, през последните 10 години - препиване до 7 дни. Досега преминах към сурогати, подсилени вина. Отношението към семейството и работата се промени - появиха се безразличие и егоизъм. В продължение на много години, конфликтна връзка със съпругата му поради злоупотреба с алкохол, преди 4 години той започна да забелязва, че съпругата му често напуска дома си, промени отношението си към него. Той упорито започна да разбира къде е тя, ако не дойде навреме. Отговорите на жена му не го задоволиха, той спря да й вярва.
Започна да подозира, че тя му изневерява, започна да я следва. Вкъщи имаше чести кавги. Съпругата плаче, пациентът вярва, че това потвърждава подозренията му. Той поиска признания от нея, намери доказателства за нейната изневяра - вечер леглото не беше оправено по същия начин, както сутринта, открих подозрителни петна по бельото. По време на кавги той заплашва жена си с насилие. Вкъщи той закачи брадва на стената с надеждата да сплаши жена си. Наскоро стигнах до извода, че той му изневерява с всичките му колеги. След като подаде молба за развод, съпругата му съобщи за поведението му в психиатричния диспансер.
Психически статус: ориентиран, Разказва подробно за поведението на жена си, е непоклатимо убеден, че съпругата му го изневерява. За да не я убие и да не носи отговорност за това, той смята за необходимо да се разведе. Той се смята за здрав, а съпругата му и нейните любовници го настаняват в болницата, за да „изврати“. След много убеждавания той се съгласи да лекува "нервите". В отдела поведението е спокойно, подредено. На срещи със съпругата му, ако никой не гледа, иска признания от нея, обижда я, заплашва с репресии.
Отговор: Алкохолен делирий на ревност. Хроничен алкохолизъм. 2 - 3 с.л. Лечение - антипсихотици, антиалкохолно лечение.

726. Определете синдромната и нозологичната диагноза. Тактика на лечение.
15-годишен тийнейджър, ученик от 8 клас, през последните 2 години започна да учи лошо в училище, пропускаше уроци, напускаше дома. Присъединил се към асоциална компания. Майка му започна да подозира, че освен че пуши редовно цигари (той пуши от 12-годишна възраст), той използва и някои други вещества. Тя забеляза нестабилна походка, „тъп поглед“, сънливост. В това състояние той изпитва силно чувство на глад („изпразни хладилника“). Приет е в болница поради развълнувано състояние. В спешното отделение той не разпознава околните, не знае къде се намира, говори за „извънземни“, но не е възможно да събере по-подробна информация.
При преглед зениците са тесни, походката е нестабилна, кръвното налягане е 90/60 mm Hg, температурата е нормална. От страна на вътрешните органи без особености. След инжектирането на лекарства спах, сутринта психическото ми състояние се промени. Напълно ориентиран, разказа за епизода, преживян предния ден. Вечерта, бидейки в компанията, той използва вещество, след което се чувства весел, смее се и след това усеща, че е „или на летяща чиния, или в ракета и е в космоса, сякаш наоколо има синьо небе и ярки звезди“. Не помни как са го докарали в болницата. Сутрин пациентът е в контакт, поведението е правилно. Критично.
Отговор: Онейричен синдром. Хеш-психоза. Използването на антипсихотици

727. Определете синдромната и нозологичната диагноза. Тактика на лечение.
11-годишен тийнейджър във възбудено състояние е доставен в болницата от линейка. Тийнейджърът е намерен в мазето на къщата от местен полицай заедно с други тийнейджъри. Не е ориентиран, не е достъпен за продуктивен контакт. Беше възможно да разберете какво вижда на стената на картините като „карикатури“, чието съдържание може да „поръча“. Прави движения, опитвайки се да ги хване на стената, изкачва се на масата. В отделението той бързо се успокои, заспа, заспи цяла нощ. Без психотични разстройства сутрин.
Отговор: Делириозен синдром. Злоупотреба с вещества (злоупотреба с летливи вещества) психоза. Детоксикационна терапия, витамини от група В, ноотропи, за потискане на апетита - антипсихотици.

728. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Анкетиран на 41 години, учител. През последните 7 години той пиеше до 2-3 пъти седмично до 0,3 литра водка, понякога и повече, обикновено с жена си след работа. Външните признаци на интоксикация са умерено изразени. Поведението в пияно състояние обикновено е подредено. Не се напих. Нямаше гадеща реакция при предозиране. Няколко пъти е имало амнистично опиянение. Той не пропусна работа и не беше доставен в медицинския център за отрезвяване. Смятан за добър работник. От 36-38-годишна възраст той започва да се напива по-бързо, външните признаци на опиянение стават грубо изразени, в състояние на опиянение започва да заспива. Въпреки това, количеството консумиран алкохол не намалява.
Преди 1,5 години претърпях инцидент, претърпях тежка ЧМТ. Лекуващият лекар предупреди за възможните последици от прекомерната консумация на алкохол. Оттогава той практически не пие, позволява си чаша шампанско 2 пъти годишно.
Отговор: Пациент с обичайна форма на пиянство, на третия си етап (начален) на фона на декомпенсация, промени в интоксикацията и намаляване на толерантността, е претърпял тежка ЧМТ, което е довело до почти пълно отхвърляне на алкохола.

729. Проведете анализ на анамнестичната информация и дайте нозологични предложения.
Проучван на 38 години, от детството, тих и спокоен по природа. Израства и е отгледан в сиропиталище, където на 14-годишна възраст започва да пие под въздействието на приятели 200-250 мл вино. Понякога след това се забелязва повръщане. Въпреки че не изпитваше удоволствие от пиенето, той не можеше да откаже от страх да бъде осъден от другарите си. Той бе незабавно призован в армията, където пиеше, когато е възможно. След демобилизацията той работеше на строителна площадка и пиеше до 3-4 пъти месечно по 200-300 мл водка или 400-500 мл вино. Повръщането след пиене е престанало да се появява.
Той не получи семейство, периодично съжителстващо с различни жени. Пиеше постоянно. Понякога на следващия ден не можех да си спомня определени моменти от предишната вечер.
Опитах се да се въздържа от пиене, дадох обещания на приятели, но след като изпих една чаша, не можах да спра след това. Започнах да пия 500-600 мл водка или до 1 литър на ден. вина.
Когато е пиян, той става груб, раздразнителен, конфликтен, поради което има коментари по време на работа.
След проблеми на работното място имаше опити за въздържане от пиене, които продължиха само 1-1,5 месеца. В такива моменти се чувствах "като на място". На сутринта ме боли глава, дълго време не можех да се включа в работа. До вечерта той „проходил“ и дълго време не можел да заспи и рано се събудил.
По този начин той продължил да пие и потърсил медицинска помощ по настояване на приятели..
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: 1) загуба на защитния рефлекс. 2) увеличаване на толерантността. 3) частична загуба на количествен контрол. 4) палимпсести. 5) промяна във формата на интоксикация. 6) признаци на морален и етичен упадък в личността.

730. Оценете състоянието на трите статуса и дайте нозологични предположения.
Анкетиран на 50 години, работник. Психичен статус: влиза в контакт с желание. Склонност към многословие с черти на поведение в поведение. Казва, че пие „като всички останали“. Парадира, че може да изпие 1,5 литра. водка и дори повече, но „винаги помни всичко“. Пиянството отрича. Няма здравни оплаквания. Хоспитализацията обяснява какво е принудила съпругата, тъй като се е заканила да се разведе.
Отделението не нарушава режима, изпълнява предписанията на лекаря. Лесно вдъхновяващо и лесно се съгласявате с всякакви предложения. Когато общува, той се стреми да се представи в най-добрата светлина, говори за всичко с лекота. Избягва да обсъжда алкохолизма си, обяснявайки това с факта, че не смята лечението за сериозна необходимост.
Соматичен статус: везикуларно дишане в белите дробове, сърдечните звуци са ясни, донякъде заглушени. Пулс 80 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж. АД 150/100. Черният дроб е увеличен с 1 cm.
Неврологичен статус: сухожилните рефлекси са равномерно съживени с разширяване на рефлексогенните зони. Отбелязва се постоянен червен рефлексен дермографизъм.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: според психичния статус: признаци на морален и етичен упадък в личността с феномените анозогнозия. от соматоневрологичен статус: признаци на повишена възбудимост на периферната нервна система.

731. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 45 години. Подаден отново. Няколко дни преди постъпването в болницата той се оттегли, пенсионира се. Той задава монотонни въпроси "Какво следва?" В същото време той се втренчи в жена си. През нощта, в навечерието на хоспитализацията, той се опитал да нарани спящата си съпруга с вилица. По време на разговор с лекар той каза, че „зелени радиовълни се излъчват от съседна къща с помощта на специален предавател“. Чува женски, мъжки, детски гласове. От съдържанието на гласовете разбрах, че това е шпионска група. Гласовете говорят за необходимостта да се избиват хора, да се изгарят къщи. Чух, че съпругата ми също е член на тази организация. Той вярва, че по реда на гласовете съпругата му е поръсила отрова в храната му, млякото. Той обяснява нападението си срещу жена си с желанието да сложи край на "бандата престъпници".
Отговор: Параноидна шизофрения. Антипсихотици, коректори.

732. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент А., на 44 години. Дълги години е регистриран при психиатър. Получено многократно. Психично състояние по време на прегледа: по време на разговор с лекар той седи, стиснал глава в ръцете си, понякога се оглежда наоколо. Контактът е труден. Той не говори за преживяванията си много охотно. Тя се оплаква, че е трудно да се контролира поведението й, тъй като през последните 4 дни „гласовете са тормозени“, „гласове в главата и гърлото ми“. Гласове смъмряват пациента, за да отрежат пръста на жена му, заплашват с насилие, ако не се подчини. Емоционално скучен. Външно недодялан.
Отговор: Шизофренията е подобна на козината. Халюцинаторен синдром. Антипсихотици, коректори.

733. Оценете психическия статус. Вашата предполагаема диагноза, план за изследване и лечение.
Пациент О., на 45 години. Психично състояние при прием: бавен и бавен. Оставена на себе си, тя не проявява интерес към нищо, не общува с никого, не обръща внимание на никого. Лицето е хипомимично, безизразно, неактивно. Отговорите на въпросите са кратки, едносрични, след дълга пауза. По време на разговора въпросите трябва да се повтарят няколко пъти, като същевременно ги задавате на висок глас. Като цяло не е налице продуктивен контакт.
Отговор: Синдромът на нарушено съзнание е зашеметяващ. Диференциална диагноза на интоксикация и симптоматични психози, тежки органични заболявания на мозъка (тумори, съдови заболявания, прогресивна парализа). Необходимо е допълнително събиране на анамнестични данни и резултати от изследвания на сомато-неврологичен статус.

734. Анализирайте анамнестичната информация и дайте тълкуване на случая.
Пациент Р., на 42 години, строител. През последните 8 - 10 години той пиеше до 2-3 пъти седмично до 0,5 литра водка, понякога повече, обикновено с екипа след работа. Външните признаци на интоксикация са умерено изразени. Пияното поведение обикновено е подредено. Не се напих. Гадене и повръщане не са наблюдавани в случай на предозиране. Амнезия по време на интоксикация е отбелязана няколко пъти. Ходих редовно на работа, на мед. изрезницата не е доставена. Бях в добро състояние на работа. От 37-38-годишна възраст той започва да забелязва, че се напива по-бързо, външните признаци на опиянение стават грубо изразени, в състояние на опиянение той заспива. В същото време количеството на консумирания алкохол не намалява. Преди две години той претърпя инфаркт на миокарда. След това, страхувайки се от втори инфаркт и смърт, той практически не пие, позволява си бира или половин чаша вино по празниците.
Отговор: Човек с привична форма на пиянство, на третия си етап (начален), на фона на декомпенсация, промени в интоксикацията и намаляване на толерантността, е развил соматично заболяване, което е довело до почти пълно отхвърляне на алкохола.

735. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Х., на 63 години. Тя изглежда уморена и депресирана. В разговор той става донякъде анимиран, активно и емоционално се оплаква от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора и намалена работоспособност. Съобщава, че не понася шум и задух. Оплаква се, че е станала избухлива, хленчива, постоянно забравя всичко. Настроението най-често е понижено. При споменаването на внуци на лицето се появява израз на привързаност, започва да се усмихва. Объркани в дати при докладване на анамнестична информация.
Отговор: Астеничен синдром, вероятно от съдов произход (склероза на мозъчните съдове).

736. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент У., на 43 години. Ориентирани. Изглежда мърляв и недодялан. Изражението на лицето му е тъжно. Мимиките и жестовете са изчерпани. По време на разговора той седи в монотонна поза, практически не се движи. По време на разговора той не проявява инициативата, той дава едносрични отговори. Говори с тих, "безцветен" глас. Успяхме да разберем оплаквания за лошо настроение, безразличие към околната среда, чувство на меланхолия, лош сън, липса на апетит. Говорейки за чувството на копнеж, той доближава ръка до гърдите си „точно тук“. Изпитва чувство за вина пред деца, съпруга („лош баща, лош съпруг“). До вечерта той отбелязва известно подобрение в състоянието си - усещането за копнеж намалява, става малко по-активно, може да гледа телевизия, да разлиства списание, книга.
Отговор: Депресивен синдром, вероятно от ендогенен произход - вероятно в рамките на маниакално-депресивната психоза.

737. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Субект Ф., на 46 години, ключар. От анамнезата: от детството, тихо и спокойно по природа. След 8-ми клас той постъпва в строителния колеж, където започва да пие, след като получава стипендия под влиянието на състудент, 200-250 мл вино. Понякога след това се забелязва повръщане. Не можеше да откаже, страхувайки се от осъждане от страна на другарите си. След дипломирането си е призован в армията, където пие, когато е възможно. След демобилизацията той си намери работа в жилищния офис. През този период той пиеше до 3-4 пъти месечно по 200-300 мл водка или 400-500 мл вино. За себе си забелязах, че повръщането след пиене престава да се появява. На 24-годишна възраст се жени и след това се въздържа от пиене в продължение на няколко месеца. После отново започна да пие, както преди. Имаше моменти, когато не можех да си спомня събитията от предния ден. Опита се да се въздържа от пиене, даде обещания на жена си, но след като изпи една чаша, не можа да спре след това. Количеството консумиран алкохол се увеличава: той започва да пие 500-600 мл водка или до 1 литър на ден. вино. Когато е пиян, той става груб, раздразнителен, конфликтен, поради което семейните отношения започват да се нарушават, има коментари по време на работа. След семейни конфликти имаше опити за въздържане от пиене на алкохол, които продължиха само 1-1,5 месеца. В такива моменти се чувствах "като на място". На сутринта ме боли глава, дълго време не можех да се включа в работа. Към вечерта той „проходил“ и дълго време не можел да заспи и след това се събудил рано. Той поиска медицинска помощ по настояване на жена си.
Отговор: Има признаци на стадий I (първоначален) алкохолизъм: 1) загуба на защитния рефлекс. 2) увеличаване на толерантността. 3) частична загуба на количествен контрол. 4) палимпсести. 5) промяна във формата на интоксикация. 6) признаци на морален и етичен упадък в личността.

738. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент В., 36 г., офис мениджър. Външно затегнато. Тя изглежда събрана и спретната, спокойна в поведението си. По време на разговор, когато става въпрос за нейните проблеми, тя се възбужда, започва да говори високо и да жестикулира обилно. Тя декларира, че дълго време е била преследвана и че колегите не й позволяват да живее спокойно. Стенична. Предоставя многобройни „доказателства“ за невинността си и не показва признаци на умора по време на дълъг разговор. Когато изразява съмнения и се опитва да изясни нещо, тя лесно се дразни и проявява склонност към грубост и цинизъм. Корекцията е напълно невъзможна. Тя помни добре всички дати от личния и социалния си живот, особено тези, свързани с реалния й опит. Известно е, че наскоро тя е сменила няколко работни места. Отивам да се преместя за пореден път в друга компания.
Отговор: Параноиден синдром, вероятно от ендогенен произход (шизофрения, муден вариант (параноичен)).

739. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент J., на 46 години, заварчик. Психично състояние: лежи в болница от около 5 месеца. Първите 2-3 седмици на моменти бях малко притеснен и объркан, знаех, че съм в болницата, не можех да кажа какво, не посочих правилно деня, месеца, годината. Не можах да си спомня името, бащиното име на лекуващия лекар. В разговори понякога той заявява, че има около 1 милион тенге в спестовната си книжка и че ще пътува по света. В същото време той беше в еуфорично и самодоволно настроение и се опита да съблазни жените сред меда със своите „богатства“. персонал. Понякога изпадаше в гняв, особено когато не вярваше на изявленията си и спираше да отговаря на въпроси, но след няколко минути забрави за това. Постепенно си спомних името и бащиното име на лекуващия лекар, но постоянно бях объркан относно датите и не можах да преценя правилно продължителността на престоя ми в болница. Когато го разпитваха, той понякога даваше невярна информация: или беше на сватба, където всички пиеха, пееха и танцуваха, след това щеше да отиде да учи в университет. Офисната среда не е обременяваща, безгрижна.
1). Физическо състояние: Оплаквания от лош апетит, отвращение към мазни храни, къркорене и подуване на корема, значителна загуба на тегло и косопад по главата. При преглед: среден ръст, ниско хранене (кахектично), суха и лющеща се кожа, паякообразни вени на места, червен език ("лакиран"). Склерите на очите са иктерични. При палпация се открива увеличен и болезнен черен дроб.
2). Неврологичен статус: хипомимично лице. Зениците са тесни, реагират бавно на светлина, отбелязва се хоризонтален нистагъм с широко разпространение. Сухожилията и рефлексите в долните крайници се увеличават с разширяването на рефлексогенните зони. Хиперхидроза на дисталните крайници. Грубо нарушен баланс: нестабилна и несигурна походка. Тремор на пръстите на протегнатите ръце пада в положението на Ромберг.
3). История на интензивна злоупотреба с алкохол.
Отговор: Има прояви на синдром на Корсаков и псевдо-паралитичен синдром. Вероятен генезис на това състояние: интоксикация, съдова, сифилитична, поради обемен мозъчен процес или следствие от TBI

740. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент Х., 37 г., фризьор. По време на разговора на рецепция тя се оплаква от умора, загуба на паметта и дискомфорт в областта на лицето и горната половина на тялото, възникващ периодично, усещането „сякаш подстригана коса ми се е залепила“. Случва се така, че има усещане за изтръпване и след това, като че ли, се образуват зони на "огъване и усукване". В същото време той може да изпитва безпокойство, безпокойство. След известно време неприятните усещания изчезват, след което възникват отново.
Отговор: Астено е подобен на невроза синдром със сенестопатични разстройства, най-вероятно от екзогенен органичен произход. Не е изключена вяла шизофрения.

741. Предполагаема диагноза. Тактика на лечение.
Пациент С., на 55 години, зидар. От анамнезата: той злоупотребява с алкохол от 12 години, пиян е през последните 3,5 години. Според съпругата му той особено злоупотребява с пиене през последните шест месеца. На фона на лека катарална болест пациентът изпива пиене в продължение на 3 дни, пие водка. След това, след спиране на пиенето (пациентът трябваше да отиде на работа), сънят му внезапно се наруши, появи се тревожност, безпокойство, страх. Вечерта, след като затвори очи, той започна да вижда мухи, паяци, „някои други гадни насекоми“. С ужас отвори очи и тогава всичко изчезна. На следващия ден той се почувства по-добре, но към вечерта той отново започна да вижда мухи и паяци, този път с отворени очи, усети как пълзят по кожата и го хапят, след известно време той с изненада забеляза, че в стаята се появяват пилета мишки, които започнаха да го гонят. Той се скри, изтича, извика, реши да се обеси, но не можа да разбере как най-добре да го направи. Тогава той започна да чува гласовете на неизвестни мъже пред вратата, заговорничащи да го убият. Той се обърна към близките си: „Чуваш ли какво казват? Не ги пускай в къщата“, докато изпитваше силен страх, не реагираше и не разбираше смисъла на призивите към него. Не спах цяла нощ. При хоспитализация той беше силно развълнуван, трепереше навсякъде, беше покрит със студена пот.
Отговор: Алкохолен делириум. Хроничен алкохолизъм. 2 с.л. Детоксикационна терапия в комбинация с витамини от група В, облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, ноотропи.

742. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент М., на 28 години. Той е откаран в спешното на психиатрична болница сутринта в 3:30. Съобщава се, че злоупотребява с алкохол от 4 години. Състоянието се промени драстично преди три часа. Извикана е линейка поради неправилно поведение, не е спала, била е развълнувана, „говорила“, пълзела по пода. В спешното отделение той е дезориентиран, изпитва плашещи зрителни халюцинации, фрагментарни заблуждаващи идеи за преследване, страх, безпокойство. Е в състояние на психомоторна възбуда. Оплаква се от гадене, коремна болка, фибриларно потрепване на клепачите, лицеви мускули, миоза, хиперхидроза, хиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 C.
Отговор: Остра алкохолна психоза (делириум). Облекчаване на възбудата (натриев оксибутират), транквиланти, терапия за детоксикация в комбинация с витамини от група В, ноотропи.

743. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза. Препоръки.
Пациент Л., 18-годишен, студент. От анамнезата: преди около шест месеца спрях да посещавам класове. На сутринта тя лежеше в леглото, често просто лежеше с отворени очи. Не отговорих на жалбата. Наскоро спрях да се пера, да се преоблека. Роднините на пациента поканиха народен лечител, който определи, че пациентът е „обсебен от джинове“, „лекуван“ с камча, молитви. След една от сесиите пациентът се нахвърли върху него с юмруци и отказа да продължи лечението. След този инцидент роднините на пациента я заведоха в джамията, откараха я на свети места. Майката на пациента дори отбеляза известно подобрение в състоянието на дъщеря си. Наскоро пациентът напълно спря да приема храна, започна да замръзва в едно положение и можеше да стои така доста дълго време, без да сменя позицията си, без да отговаря на въпроси. Опитите да я нахранят били неуспешни. Роднините на пациента се консултираха с психиатри. При допускане: не отговаря на въпроси. Мускулният тонус е рязко повишен: ръката на пациента, повдигната от лекаря, виси във въздуха за няколко минути.
Отговор: Кататонична форма на младежка злокачествена шизофрения. Препоръчва се втора група увреждания.

744. Определете психическия статус. Предполагаема диагноза.
Пациент А., 45. Получава се многократно. История на афективно-налудни атаки, последвани от дългосрочни (до 4-5 години), висококачествени ремисии. Постъпването в болница е свързано с влошаване на състоянието през седмицата преди хоспитализация. Сънят беше разстроен, стана дълбок, през цялото време се опитваше да бяга някъде. По време на прегледа се отбелязва психомоторна възбуда, лесно се разсейваме, без усещане за дистанция. Дискутира по непознати теми с явно надценяване на собствените им възможности и способности. Смее се без причина, плановете за бъдещето са нереалистични. Вярва, че познава мислите на хората около него. Усеща влиянието на "лазер", който изпраща "ментална информация".
Отговор: Повтаряща се шизофрения. Антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин), коректори.

745. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент К., на 69 години. Ориентацията от всички видове е запазена, контактът е достъпен, той отговаря по същество на въпроси, донякъде е притеснен. Той говори много подробно, подробно за трудностите в живота, за това как понася „тормоза над зет си и неговите роднини“. Многократно забелязва, че някой се "промъква" ​​през нощта в къщата, вади нещата, вярва, че това е зет и неговите роднини. Отбелязва, че спи лошо, събужда се за всеки шумолене. Многократно забелязва, че „зетят замисля“, крие своите неща, продукти. Така че наскоро не можах да намеря чорапи. Неприятните усещания в тялото, възникнали преди няколко седмици, се дължат на опита на зетя да го отрови: „Трябва да съм сложил нещо в храната си“. Той вярва, че „бавно оцелява“, „и дъщеря му е едновременно с тях“. Успоредно с това тя се оплаква от периодични пристъпи на световъртеж, горещи вълни, повишен сърдечен ритъм, пронизващи болки в сърцето, неразбираемо чувство на страх, безпокойство.
Отговор: Инволюционен параноик. Трифтазин, халоперидол. Общо укрепваща терапия.

746. Пациент М., на 25 години. Завършила е 4-ти клас на масовото училище, в 3-ти и 4-ти клас остава във втората година. Математиката беше трудна. По-късно се научи да бродира добре, прави изкуствени цветя с голямо умение, знае как да готви. Той е приятел с момичета на 10-12 годишна възраст, проявява голям интерес към тоалети, бижута, момчета. С приятелско отношение към нея той веднага се опитва да прегърне и целуне събеседника, не иска да си тръгне, моли да я вземе със себе си, „потупайте я по главата“.
Отговор: Леко умствено изоставане. Ерготерапия. Ноотропни лекарства.

747. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент Р., на 48 години, строител. Злоупотребява с алкохол в продължение на почти 30 години. От около 20 години е пиян, през последните 10 години - препиване до 7-8 дни. Досега преминах към сурогати, подсилени вина. Наскоро той стигна до извода, че съпругата му го изневерява с всичките му колеги. След като подаде молба за развод, съпругата му съобщи за поведението му в психиатричния диспансер.
Психичен статус: ориентиран. Той разказва подробно за поведението на жена си, непоклатимо е убеден, че съпругата му го изневерява. За да не я убие и да не носи отговорност за това, той смята за необходимо да се разведе. Той се смята за здрав, а съпругата му и нейните любовници го настаняват в болницата, за да „изврати“. След много убеждавания той се съгласи да лекува "нервите". В отдела поведението е спокойно, подредено. На срещи със съпругата му, ако никой не гледа, иска признания от нея, обижда я, заплашва с репресии.
Отговор: Алкохолен делирий на ревност. Хроничен алкохолизъм. 2 - 3 с.л. Лечение - антипсихотици, антиалкохолно лечение.

748. Предполагаема диагноза. Лечение.
Пациент В., на 15 години, ученик от 8 клас. През последните 2 години академичните постижения спаднаха, пропуснаха уроци, напуснаха дома. Присъединил се към асоциална компания. Родителите започнаха да подозират, че освен че пуши редовно цигари (той пуши от 12-годишна възраст), той използва и някои други вещества. Те забелязаха нестабилна походка, „тъп поглед“, сънливост. В това състояние той изпитва силно чувство на глад („изпразни хладилника“). Приет е в болница поради развълнувано състояние. В спешното отделение той не разпознава околните, не знае къде се намира, говори за „извънземни“, но не е възможно да събере по-подробна информация. При преглед зениците са тесни, походката е нестабилна, кръвното налягане е 90/60 mm Hg, температурата е нормална. От страна на вътрешните органи без особености. След инжектирането на лекарства спах, сутринта психическото ми състояние се промени. Напълно ориентиран, разказа за епизода, преживян предния ден. Вечерта, бидейки в компанията, той използва вещество, след което се чувства весел, смее се и след това усеща, че е „или на летяща чиния, или в ракета и е в космоса, сякаш наоколо има синьо небе и ярки звезди“. Не помни как са го докарали в болницата. Сутрин пациентът е в контакт, поведението е правилно. Критично.
Отговор: Онейричен синдром. Хеш-психоза. Използването на антипсихотици.