Времевата епилепсия е една от формите на епилепсия, при която епилептогенен фокус е разположен в темпоралния лоб на мозъка.

Болестта в повечето случаи се среща при пациенти под 20-годишна възраст. В около 30% от случаите се развива при деца през първите три години от живота..

Честотата на епилепсия на темпоралния лоб е доста висока: от 5 до 10 случая на 1000 души.

Причини и рискови фактори

Различни фактори могат да доведат до развитие на епилепсия на темпоралния лоб. В около 35% от случаите причините за заболяването са перинатални, тоест възникващи по време на периода на вътрематочно развитие на плода или раждането, увреждане на централната нервна система:

• вътрематочна инфекция (сифилис, цитомегаловирус, рубеола, морбили);
• вътрематочна фетална хипоксия;
• асфиксия на новороденото;
• родова травма;
• фокална кортикална недостатъчност.

В други случаи факторите, които провокират развитието на епилепсия на темпоралния лоб, могат да бъдат:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• церебрална аневризма;
• вътремозъчен хематом;
• туберкулозна склероза;
• мозъчен абсцес;
• мозъчни тумори (глиом, астроцитом, ангиом);
• черепно-мозъчна травма.

Много често епилепсията на темпоралния лоб се развива в резултат на невроинфекции:

• следваксинален енцефаломиелит;
• Японски комарен енцефалит;
• гноен менингит;
• кърлежов енцефалит;
• невросифилис;
• херпесна инфекция;
• бруцелоза.

Честотата на епилепсия на темпоралния лоб е доста висока: от 5 до 10 случая на 1000 души.

Често временната форма на епилепсия възниква на фона на мезиална (медиална) темпорална склероза. Експертите обаче все още не могат да отговорят еднозначно каква е тази патология (причината за заболяването или неговото последствие).

Форми на заболяването

В зависимост от точното местоположение на епилептогенния фокус в темпоралния дял на мозъка, епилепсията на темпоралния лоб се разделя на няколко форми:

• островен (оперкуларен);
• странично;
• хипокампален;
• амигдала.

За по-голямо удобство обаче клиницистите разделят епилепсията на темпоралния лоб само на две групи:

• амигдала-хипокампална (медиобазална);
• странично.

Двустранната (битемпорална) темпорална епилепсия също се отличава като отделна форма. Наличието на два огнища на епилептична активност може да бъде свързано или с едновременното увреждане на двете темпорални области на мозъка, или с образуването на втори, „огледален“ фокус, докато болестта се развива.

Симптоми

Времевата епилепсия, комбинирана с темпорална медиална склероза, обикновено дебютира в детска възраст от 6 месеца до 6 години с началото на фебрилен епизод, т.е. нетипични припадъци, възникващи на фона на висока температура. След това настъпва спонтанна ремисия с продължителност 3-5 години. В края на ремисията пациентът развива афебрилни психомоторни припадъци.

При епилепсия на темпоралния лоб могат да се появят сложни частични (SPP), прости и вторични генерализирани (IGP) припадъци. Според статистиката в около 50% от случаите на темпорална епилепсия припадъците имат смесен характер..

Отличителна черта на обикновените припадъци е запазването на съзнанието. Такива гърчове често се появяват под формата на аура или предшестват развитието на AIV или SPP. Простите двигателни припадъци се проявяват чрез фиксирано положение на ръката или крака, обръщане на очите или главата към мястото на фокуса на конвулсивна готовност. Простите сензорни припадъци се появяват като пристъпи на системно замайване, зрителни или слухови халюцинации и нарушения във възприемането на миризмата и вкуса.

Хирургичното лечение на епилепсия на темпоралния лоб в 30–45% от случаите напълно облекчава пациента от проявите на заболяването, при други пациенти честотата на гърчовете е значително намалена.

Временната епилепсия може да възникне и при атаки на вестибуларна атаксия, често съчетани с нарушено възприятие на пространството. Понякога заболяването се придружава от дихателни, епигастриални и сърдечни соматосензорни пароксизми, които имат следните прояви:

• чувство на недостиг на въздух;
• усещане за бучка в гърлото;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• болка в корема;
• притискаща или пръсваща болка в сърцето;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бледност на кожата;
• хиперхидроза;
• чувство на страх.

За медиобазалната епилепсия на темпоралния лоб най-характерни са прости припадъци със симптоми на деперсонализация и дереализация.

При сложни частични припадъци пациентът губи съзнание и спира да реагира на външни дразнители. Тези припадъци при епилепсия на темпоралния лоб могат да продължат с бавно падане без припадъци, без спиране и със спиране на двигателната активност (пациентът изведнъж замръзва на място). Често сложните парциални припадъци се комбинират с повтарящи се движения (автоматизми): пляскане, тъпчене на място, съскане, дъвчене и др..

С прогресирането на темпоралната епилепсия при пациентите се развиват вторични генерализирани припадъци, възникващи с клонично-тоничен припадък и загуба на съзнание.

С течение на времето епилепсията на темпоралния лоб води до различни интелектуално-мнестични и емоционално-личностни разстройства:

• бавност;
• забрава;
• прекомерна задълбоченост, вискозитет на мисленето;
• емоционална нестабилност, конфликт, агресивност;
• нарушена способност за общуване.

Често епилепсията на темпоралния лоб е придружена от невроендокринни нарушения:

• поликистоза на яйчниците и менструални нарушения при жените;
• хиперпролактинемичен хипогонадизъм;
• хипотиреоидизъм;
• остеопороза;
• намалено либидо;
• безплодие.

Диагностика

Диагностицирането на епилепсия на темпоралния лоб може да бъде предизвикателство. При възрастни откриването на заболяването обикновено се случва на етапа на появата на вторични генерализирани гърчове. Това се дължи на факта, че повечето пациенти не забелязват прости и сложни частични припадъци или не ги считат за причина за търсене на медицинска помощ..

Епилепсията на темпоралния лоб обикновено се среща при пациенти под 20-годишна възраст. В около 30% от случаите се развива при деца през първите три години от живота..

При деца епилепсията на темпоралния лоб обикновено се диагностицира рано. Родителите водят детето за консултации, притеснявани от появата на автоматични движения, смущения в поведението или периодични затъмнения.

Обикновено не се наблюдават неврологични аномалии при епилепсия на темпоралния лоб, освен ако заболяването се развива на фона на хематом, инсулт или мозъчен тумор.

Електроенцефалографията при епилепсия на темпоралния лоб в повечето случаи не разкрива никакви промени. Следователно, за да се диагностицира заболяването и да се открие фокус на епилептична активност, се препоръчва да се извършва полисомнография със запис на електроенцефалограма по време на съня на пациента..

За да се установи причината за епилепсията на темпоралния лоб, се извършват MRI, PET.

Лечение

Терапията за темпорален лоб епилепсия е насочена към постигане на ремисия на заболяването, т.е. пълното спиране на гърчовете. Обикновено започва с карбамазепин. Ако е неефективно, се предписва лекарство от групата на бензодиазепините, барбитуратите, хидантоините, валпроатите. Ако монотерапията за епилепсия на темпоралния лоб не води до траен положителен резултат, се използват различни комбинации от антиепилептични лекарства.

За форма на епилепсия на темпоралния лоб, устойчива на лекарствена терапия, се препоръчва хирургично лечение.

Медицинското лечение на епилепсия на темпоралния лоб води до ремисия в 30–35% от случаите. При повечето пациенти това може само да намали честотата на атаките..

Възможни усложнения и последици

Основните усложнения на епилепсията са:

1. Епилептичен статус. Конвулсивните припадъци се появяват след много кратки периоди от време, толкова кратки, че в интервала между тях съзнанието на пациента не се възстановява. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като може да причини сериозна дихателна и сърдечна дисфункция, включително до смърт..
2. Аспирационна пневмония. По време на конвулсивна атака, повръщането и частиците храна могат да проникнат в дихателните пътища, които причиняват възпалителния процес.
3. Наранявания. Внезапните падания на пациенти по време на атака могат да доведат до натъртвания на меките тъкани, фрактури на костите, травматично увреждане на мозъка.
4. Психични разстройства.

Медицинското и хирургично лечение на темпоралната епилепсия също могат да бъдат свързани с усложнения. Например, 25% от пациентите, получаващи антиепилептични лекарства, развиват алергични, метаболитни или токсични странични ефекти.

Хирургичното лечение на епилепсия може да причини нарушено четене (алексия), реч, памет и интелигентност, хемипареза.

Прогноза

Медицинското лечение на епилепсия на темпоралния лоб води до ремисия в 30–35% от случаите. При повечето пациенти това може само да намали честотата на атаките..

Хирургичното лечение на епилепсия на темпоралния лоб в 30–45% от случаите напълно облекчава пациента от проявите на заболяването, при други пациенти честотата на гърчовете е значително намалена.

Предотвратяване

Профилактиката на темпоралния епилепсия се разделя на първична и вторична. Основният е насочен към премахване на причините, които могат да причинят заболяването:

• внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена и плода;
• навременно лечение на вътрематочна фетална хипоксия;
• рационално управление на раждането;
• лечение на вътрематочни инфекции и невроинфекции.

Вторичната превенция се отнася до пациенти, които вече имат епилепсия на темпоралния лоб и има за цел да предотврати появата на гърчове. Състои се в внимателно спазване на режима на прием на антиепилептични лекарства, спазване на дънния режим, балансирано хранене, упражняваща терапия и елиминиране на специфични патогени, които повишават припадъчната активност на мозъка (например силна музика).

Епилепсия на темпоралния лоб

Епилепсията се счита за едно от най-тежките заболявания на нервната система, което засяга различни части на мозъка. Според медицинската статистика епилепсията на темпоралния лоб се среща в почти половината от случаите. Такава патология може да възникне с различни трудно предвидими симптоми. Пациентите трябва да приемат лекарства през целия си живот, въпреки че няма гаранция за стабилна ремисия.

• Причините за развитието на болестта
• Класификация на заболяванията
• Диагностика
• Курсът на епилепсия на темпоралния лоб на амигдалогапикампала
• Странична епилепсия на темпоралния лоб
• Лечение

Причините за развитието на болестта

Трябва да се отбележи, че медицината започва да изследва епилепсията сравнително наскоро, едва от 1890-те години. Следователно някои аспекти на етиологията и патогенезата на болестта остават неясни и до днес. Някои случаи на епилепсия на темпоралния лоб се наричат ​​криптогенни или идиопатични лезии на централната нервна система. Това означава, че причината за заболяването не е изяснена..

Всички фактори, допринасящи за развитието на болестта, могат да бъдат разделени на две големи групи: пренатални, тоест онези, които влияят на вътрематочното развитие на нервната система и мозъка при децата, и постнатални. Групата на постнаталните фактори включва различни заболявания или други случаи, които могат да провокират развитието на патология по време на живота на човека, независимо от възрастта. Следродилните причини включват:

• Травматично увреждане на мозъка.
• Новообразувания, които водят до склеротични промени в един или и двата темпорални дяла на мозъка.
• Нарушения на кръвообращението в мозъка, включително инфаркт, инсулт.
• Отложени инфекции, които се появяват с първична лезия на централната нервна система. Това са например енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, някои видове херпесни вируси, невросифилис, бруцелоза, усложнения след ваксинация, менингит и др..
• Аневризма на кръвоносните съдове на мозъка.
• Интракраниален абсцес или хематом.

Вътрематочни нарушения на развитието на нервната система могат да възникнат поради такива фактори:

• Болести, предавани от майката от групата на така наречените TORCH инфекции (варицела, рубеола, херпес, цитомегаловирус, сифилис и други). Дори банален грип може да доведе до сериозни последици за плода. Такива заболявания са особено опасни през първата половина на бременността..
• Продължително недостатъчно доставяне на кислород и хранителни вещества през плацентата.
• Съдова патология на пъпната връв.
• Усложнения по време на раждането: травма, тежка хипоксия или задушаване на бебето.

Вродените патологии, които могат да провокират епилепсия на темпоралния лоб при деца, също включват:

• Съдови малформации - нарушение на структурата на мрежата от кръвоносни съдове, образуването на гломерули в нея, което води до разкъсване на кръвоносните съдове и нарушено кръвообращение.
• Туберозна склероза. При това заболяване възниква образуването на множество доброкачествени тумори с различна локализация, включително в мозъка..

Някои изследователи също потвърждават определена генетична предразположеност към епилепсия на темпоралния лоб. Това изобщо не означава, че ако и двамата родители или само един от тях са болни, тогава детето също ще страда от това заболяване. В такива случаи се изискват редовни прегледи и консултации на специализирани специалисти, занимаващи се с епилепсия..

Класификация на заболяванията

Структурата на мозъка е изключително сложна, поради което подробната научна класификация на всеки тип заболяване е доста трудна. Поради това е общоприето и удобно общото заболяване да се раздели на две широки и независими групи:

• Епилепсия на темпоралния дял на Amygdaloghippocampal. Нарича се още медиобазален или палеокортикален..
• Неокортикална или странична епилепсия на темпоралния лоб, която е относително рядка.

Всеки участък от фронтотемпоралния лоб на мозъка изпълнява определени функции, поради което симптомите на заболяването могат да се различават за различните локализации на лезията..

Диагностика

Трябва да се отбележи, че епилепсията на темпоралния лоб не е внезапна диагноза. Обикновено развитието му се предшества от редица симптоми, които изискват вниманието на педиатър и невролог. Тревожен сигнал са фебрилните гърчове, тоест неволни мускулни контракции в отговор на висока температура (37,8 ° и по-висока). Повече от 90% от случаите на такава патология се отбелязват за първи път преди навършване на 3-годишна възраст.

Определена трудност при поставянето на диагнозата е ненавременното посещение на лекар. Факт е, че при епилепсия на темпоралния лоб признаците далеч не винаги са изразени..

Понякога припадъците се състоят само от изтръпване или краткотрайни халюцинации, които могат да останат незабелязани от родителите или от самия пациент. Освен това епилепсията никога не се диагностицира след единичен епизод на припадъци или припадъци..

„Златният стандарт“ за диагностика на темпоралната епилепсия е електроенцефалограмата (ЕЕГ). Съвременните ЕЕГ устройства позволяват да се анализира реакцията на мозъка към различни външни стимули, да се оцени неговата активност по време на сън (полисомнография). С компютърна обработка на резултатите е възможно да се установи лезията в фронтотемпоралния лоб на мозъка.

Освен това се предписва преглед с помощта на компютърна, магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография. По този начин диференциалната диагноза се извършва с други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. В допълнение, ЯМР е необходимо за решаване на въпроса за хирургичното лечение на епилепсия на темпоралния лоб..

Курсът на епилепсия на темпоралния лоб на амигдалогапикампала

По принцип за първи път патологичното състояние може да се прояви при всяка възрастова група пациенти, но най-често се проявява на възраст от 6 до 9 години. Ако се диагностицира подобна форма на епилепсия на темпоралния лоб, симптомите могат да бъдат под формата на частични пристъпи (прости и сложни). Отличителна черта на обикновените припадъци е запазването на яснотата на съзнанието. Такива припадъци могат да продължат по този начин:

• Човек изпада в някакво сомнабулно състояние - замръзва неподвижно, гледа в една точка, не реагира на външни стимули.
• Пациентът преживява отново определени моменти от живота, гледайки се сякаш отвън (Дежа Ву).
• Чувство за дискомфорт нагоре в храносмилателния тракт, чувство на задушаваща бучка в гърлото, болка в епигастриалната област, лошо храносмилане, гадене, киселини, метеоризъм, нарушен вкус.
• Рязка поява на чувство на страх, което е придружено от нарушения в сърдечния ритъм, колебания в кръвното налягане, чувство за пълнота в гърдите, студена пот по лицето, студени тръпки.
• Обонятелни халюцинации
• Резки пристъпи на задушаване, задух.
• Внезапният прилив на сексуална възбуда, понякога дори подобно състояние се придружава от оргазъм.

В някои случаи обикновените частични припадъци предшестват сложни пристъпи и продължават само няколко минути или секунди. Лекарите наричат ​​това състояние аура, тоест признаците на предстоящ сложен частичен припадък често се забелязват само за пациента. Подобна темпорална епилепсия почти винаги е придружена от сложни частични припадъци, които могат да се появят в следните форми:

• Аурата предхожда пристъпа, след което се развива разстройство на съзнанието.
• Атаката протича по схемата: аура - нарушение на съзнанието - поява на автоматизми.
• Нарушение на съзнанието без предварителни симптоми.
• Нарушаване на съзнанието и поява на автоматизми.

В медицинската практика под автоматизми се разбират нарушения, причинени от увреждане на определени зони на темпоралния лоб на мозъка. Автоматизмите за сложни частични припадъци могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Оро-хранителните автоматизми са движения за дъвчене, пляскане и преглъщане. Пациентът имитира близане, сякаш се опитва да плюе.
• Мимик. Всякакви гримаси на изненада, ужас, усмивки, намръщени вещи и т.н..
• Автоматизми на движение - тъпчене на едно място, завъртане на главата, оглеждане, клякане на стол или, обратно, изправяне.
• Автоматизмът на жестовете се състои в триене на ръце, преместване на предмети, надраскване, усещане на вашето тяло и дрехи.
• Реч. Това са ридания, превръщащи се в плач, съскане, ръмжене, неразбиращо мърморене, извикване на отделни думи.
• Секси. Човек може да се разголи на многолюдно място, да досажда непознати, без да осъзнава или контролира поведението си.

Често се отбелязват така наречените извънболнични автоматизми. Това са такива несъзнателни действия като включване на домакински уреди, наливане на вода в чаша или тиган, подреждане на нещата на масата и други подобни. Често такива автоматизми се развиват в епилептичен транс (пациентът може например безцелно да се вози в обществения транспорт, да се скита по пътищата или да напусне постоянното си местоживеене). След приключване на пристъпа настъпва амнезия.

Странична епилепсия на темпоралния лоб

Подобна форма на епилепсия се появява при появата на следните видове припадъци:

• Слуховите халюцинации могат да бъдат прости, когато човек просто чува шум, или сложни, когато пациентът прави разлика между гласове и музика. В някои случаи слуховите халюцинации се вливат в сложни частични припадъци с различни автоматизми..
• Зрителните халюцинации при пациенти с епилепсия на темпоралния лоб приличат на променящи се снимки, както по време на гледане на филм. Понякога човек отново се потапя в ситуации, които са му се случвали преди много години, и се вижда отвън. Впоследствие обаче осъзнаването на нереалността на случващото се отличава такъв припадък от халюцинации при психични заболявания, например шизофрения..
• Замайване с усещане за промяна в околното пространство (движение на стени, под, таван). Понякога такова състояние е аура за последващия темпорален синкоп, при който състоянието на човек наподобява загуба на съзнание - той става отпуснат и пада, докато има напрежение в лицевите мускули, неконтролирани жестове.
• Нарушено възприемане на речта. Това е свързано с нарушение в работата на речевия център на Вернике, който се намира в темпоралния лоб на мозъка..

Такива атаки могат да възникнат както изолирано, така и в комбинация помежду си. Изключение е временният синкоп. Винаги протича без други усещания. Честотата на припадъците при епилепсия на темпоралния лоб е различна, понякога те могат да се появят толкова често, че се развива така нареченият епилептичен статус. Това състояние е много опасно и изпълнено с промени в психиката на пациента..

Лечение

Между припадъците с епилепсия на темпоралния лоб човек може да води нормален живот, болестта може да не се усеща дълго време. Следователно, същността на лечението на това заболяване е да се намали честотата на атаките..

Това се постига чрез назначаването на специални антиепилептични лекарства. Принципът на тяхното действие се основава на потискане на разпространението на патологични импулси по нервните влакна, които причиняват развитието на гърчове, блокиране на глутаматните рецептори за премахване на гърчовете. Основните лекарства, използвани за лечение на епилепсия на темпоралния лоб, са:

• Карбамазепин. Това лекарство се използва най-често. Началната доза за терапия при възрастни е 10 mg на килограм телесно тегло. Ако е необходимо, тя се увеличава до 30 mg / kg или дори по-висока (при условие, че лекарството се понася нормално).
• Дифенин. Предписва се при тежка неефективност на карбамазепин в доза 8-15 mg / kg на ден.
• Натриев валпроат (депакин). Този агент е по-малко токсичен от дифенина и има по-изразен ефект. Дневната доза Depakine за възрастни е 50 - 100 mg / kg.
• Фенобарбитал. Днес обаче рядко се предписва поради подчертания хипнотичен ефект..
• Клоназепам се използва за лечение на епилептичен статус.
• Ламотрижин (Lamictal) е сравнително ново лекарство за лечение на темпорална епилепсия. Често се препоръчва да се предотвратят прости частични припадъци. Дозировката на Lamictal се изчислява индивидуално след изследване на функциите на черния дроб и бъбреците..

При епилепсия на темпоралния лоб обаче медикаментозното лечение води до дългосрочна ремисия само при една трета от пациентите. В други случаи е показана хирургическа интервенция (ако общото състояние на пациента го позволява).

Епилепсия на темпоралния лоб: симптоми и признаци при деца и възрастни, методи за диагностика на заболявания на темпоралния лоб и методи за лечение

Фронтотемпоралната форма на епилепсия е заболяване, което се проявява със специфични симптоми при възрастни и деца. Описанията на пациентите за тяхното състояние са различни..

Това е придобита болест, която се развива на фона на увреждане на отделна област на мозъка. Фокусът на епилепсията на темпоралния лоб е разположен в медиалната или страничната част на челните лобове, е типично за деца, възрастни, изисква комплексно лечение, прогнозата за подобряване на състоянието се основава на причината за патологията.

Симптоматична структурна епилепсия на темпоралния лоб се появява поради различни фактори, които директно увреждат мозъка и неговата структура. Патологията може да се развие по време на раждането на дете или в зряла възраст под въздействието на болести или околната среда.

Типични причини за развитието на епилепсия на челен темпорален лоб в ранна детска възраст са:

• нараняване при раждане;
• прехвърлени вътрематочни инфекции;
• асфиксия по време на раждане;
• преждевременно раждане;
• корова дисплазия;
• аномалии в развитието на хипокампуса на темпоралния лоб;
• отравяне с вредни вещества.

Последната точка е много уместна. Често младата майка пуши, употребява алкохол или наркотици в началото на бременността. В резултат на това се образуват аномалии в мозъчната структура на плода..

И след раждането, през целия живот, опасността от развитие на патология остава. Това се улеснява от:

• мозъчни тумори;
• алкохолна, наркомания;
• проблеми с мозъчната циркулация;
• хипогликемия;
• температура над 39 градуса за дълго време;
• мозъчна исхемия;
• тежко отравяне с токсични вещества;
• черепно-мозъчна травма, последствията могат да се появят дори след 1-5 години;
• авитаминоза;
• тежки, тежки алергии.

Може да бъде трудно да се установи точната причина за развитието на патологията. Например, когато пациентът е бил повлиян от няколко негативни фактора едновременно.

Установяването на конкретна причина е важна стъпка в изграждането на правилната комплексна терапия, която допринася за най-бързото възстановяване..

При поставяне на точна диагноза, разчитайки на локализацията на фокуса на хиперактивните неврони, се разграничават няколко подвида на фронтално-лобарната епилепсия на темпоралния лоб с оглед на симптомите:

• Тип мотор. Конвулсиите се появяват от страната, противоположна на фокуса. Те не са силни, а по-скоро наподобяват неволни движения на ръка или крак. Съзнанието е запазено. Продължителност от няколко секунди до минута.

• Предно-полярна версия. С него се развива псевдо-генерализирана патологична активност на невроните, мащабът на припадъците не се ограничава до една част от тялото.

• Дорсолатерален тип. Конвулсиите засягат само мускулите на главата, често с въртене на очите.

• Орбифронтален - фокусът е разположен в долните части на темпоралния и фронталния лоб. Атаките са придружени от халюцинации. Пациентът вижда разнообразни миризми, често предвестник на започващ гърч.

• Оперативен тип. Проявите на болестта са фини. Човек може временно да загуби съзнание за няколко секунди. В същото време зениците се разширяват, пулсът се увеличава.

• Тип на един език. Преди появата на припадъци човек изпитва предшественици: силен необоснован внезапен страх, изпотяване, изглежда, че лицето гори. Характерен е и двигателният автоматизъм.

В допълнение към специфичните симптоми, които изискват специално лечение, фронталната епилепсия на темпоралните дялове при възрастни и деца се разделя според времето на проява на симптомите:

• Нощ, много опасно. Тъй като човек не може да контролира процеса, той често дори не знае за наличието на гърчове. Трудно се диагностицира, често се открива на по-късни етапи от развитието. За да установите диагноза, трябва да се подлагате на ЕЕГ процедура през целия ден. Такова наблюдение помага да се регистрират промени в невроналната активност по време на периоди на будност и сън..

• Пробуждането е типично за децата. Атаките се случват само в първите часове след събуждането сутрин..

• Епилепсията при будност е често срещан тип. Припадъците се случват изключително през активните часове. В зависимост от характеристиките на патологията, човек може да изпита предвестници, които предупреждават за влошаване на състоянието. Заедно с това конвулсиите могат да започнат внезапно навсякъде..

Лезиите, разположени в темпоралните лобове на мозъчната кора, причиняват гърчове, проявяващи се по различни начини, в зависимост от точното местоположение, физическото състояние на човека, характеристиките на организма.

Има няколко характерни симптоми и явления за епилепсия с такава локализация:

• Липса на аура, припадъците се случват внезапно, без никакви предшественици.
• Кратката продължителност на атаката. Припадъкът продължава не повече от 1 минута. По правило продължителността не надвишава 10-20 секунди.
• Припадъците се случват често, до няколко десетки на ден.

• Може да продължи на фона на запазеното съзнание.
• Възможни тонични, постурални, двигателни, клонични конвулсивни контракции.
• Няма задействащи фактори, провокиращи появата на припадъци.
• Възниква моторен автоматизъм.

В допълнение към припадъците, пациентите имат и други симптоми, чийто анализ помага да се разбере диагнозата. И така, при нощни припадъци възниква инконтиненция на урината. Възможни са и гадене, зрителни, слухови халюцинации.

Поради фронтотемпоралната епилепсия прогресира органично разстройство на мозъчната дейност.

Колкото по-дълго човек не се лекува, толкова по-изразени ще се развият придружаващите усложнения..

Ако се появят симптоми на епилепсия на темпоралния лоб при възрастни или деца, за да се идентифицират причините, които могат да ги провокират, е необходимо да се подложите на преглед и да започнете лечение, тъй като в противен случай прогнозата за бъдещето ще стане отрицателна.

Болестта влияе негативно върху интелектуалните качества, паметта, вниманието.

Извършва се пълна цялостна диагностика, тъй като е необходимо не само да се идентифицира заболяването, но и да се определи точното местоположение на фокуса, да се установят факторите, провокирали патологията.

Наркотиците се използват за намаляване на броя на атаките. За да се засили ефектът им, така че положителната динамика да се появи по-бързо, се използват физиотерапевтични процедури:

Има пациенти, които не могат да се възстановят напълно. Тогава човек ще трябва да пие наркотици за цял живот..

В критични случаи се практикува хирургическа интервенция.

Времева епилепсия при деца и възрастни: симптоми и лечение на заболяването

Темпоралната епилепсия е заболяване, което възниква поради образуването на епилептична активност в темпоралния лоб.

Има няколко вида на това разстройство, в зависимост от местоположението на патологията. Диагностиката и лечението се извършват от невролог и епилептолог.

Епилепсията на темпоралния лоб не може да бъде напълно елиминирана, но с правилната терапия припадъците могат да бъдат намалени.

Времевата епилепсия (болест на гениалния ум) е една от формите на епилептичната болест, при която фокусът на епилептичната активност се намира в темпоралния лоб на мозъка.

Това разстройство се среща при деца и възрастни и е най-често (25-60% от всички случаи на епилепсия).

Епилепсията се нарича болест на гениалния ум, тъй като много известни хора от различни професии (Цезар, Ван Гог, Наполеон) са страдали от нея. Има две групи причини за развитието на епилепсия на темпоралния лоб:

• перинатално (вътрематочно развитие и период на раждането);
• постнатална.

Темпоралният мозък

Перинаталните фактори при появата на епилепсия на темпоралния лоб включват фетална хипоксия, вътрематочни инфекции (морбили, рубеола, сифилис). Освен това родовата травма и асфиксията могат да бъдат причислени към тази група. Епилепсията на темпоралния лоб се развива в резултат на следните постнатални фактори:

• черепно-мозъчна травма;
• невроинфекции (енцефалит и менингит);
• хеморагичен и исхемичен инсулт;
• склероза;
• тумори;
• вътремозъчен хематом;
• абсцес;
• церебрална аневризма;
• темпорална склероза.

Епилепсията на темпоралния лоб е разделена на четири типа в зависимост от локализацията на лезията:

• амигдала (амигдала);
• хипокампална (в хипокампуса);
• странично (странична част на темпоралния лоб);
• оперкуларен (мозъчен остров).

Въпреки това в медицинската практика епилепсията на темпоралния лоб се разделя на две групи: странична и медиобазална. Някои учени различават битемпорална (двустранна) епилепсия.

В зависимост от причината това заболяване се проявява на различна възраст..

Ако пациентът страда от склероза на темпоралния лоб, тогава епилепсията се появява в детска възраст (от шест месеца до шест години), а след това има дългосрочна ремисия от две до пет години.

Епилепсията на темпоралния лоб се характеризира с няколко вида припадъци: прости, сложни частични (SPP) и вторично генерализирани (VGP). В 50% от случаите пациентите имат смесени епилептични припадъци. С прости атаки се отбелязва запазването на съзнанието. Те често предшестват появата на SPP / AIV под формата на аура (краткосрочно замъгляване на съзнанието).

По естеството на техните прояви можете да определите местоположението на фокуса. Моторните (моторни) прости припадъци се характеризират с наличието на завъртане на главата и очите към епилептичния фокус. Сензорната възниква под формата на слухови и зрителни халюцинации, както и постоянно замайване.

Основните признаци включват пристъпи на вестибуларна атаксия (нарушена координация на движенията и поддържане на стойката), което се комбинира с илюзията за промяна в околното пространство.

Временната епилепсия може да бъде придружена от сърдечни, епигастрални и дихателни припадъци, т.е. има нарушение на функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи, стомашно-чревния тракт.

В такива случаи пациентите се оплакват от изстискване и болка в сърцето, корема, гадене, киселини и пристъпи на задушаване.

Понякога се появява аритмия (нарушение на ритъма на свиване на сърдечните мускули), автономни реакции, като усещане за студени тръпки и топлина, бледност на кожата и прекомерно изпотяване. Пациентите се оплакват от страх и безпокойство.

Простите епи-припадъци включват феномени на дереализация (състояния на „буден сън“, усещане за забавяне и ускоряване на времето, възприемане на обичайната и позната за пациента среда като „невиждана никога“ - jamevu - или нови събития като „по-рано преживян“ - дежавю) и деперсонализация (идентификация на болния с някакъв измислен герой).

Сложните частични припадъци се характеризират с наличието на изключване на съзнанието и липса на отговор на външни стимули.

Наблюдава се рязко спиране на двигателната активност, при което пациентът замръзва на място, без да спира, но с бавно падане, придружено от конвулсии.

Наблюдават се автоматизми - повтарящи се движения, които могат да бъдат продължение на започнатите действия преди атаката или да възникнат отново. Към тях се отнасят оралиментарните автоматизми, които се характеризират с наличието на удари, смучене, дъвчене и преглъщане у пациента..

Мимическите автоматизми са представени от гримаси, мръщене, насилствен смях и мигане.

Понякога има автоматизми на жестове (поглаждане, щамповане на място, потупване) и реч (съскане и повторение на отделни звуци).

С прогресирането на темпоралната епилепсия при пациентите се развиват вторични генерализирани гърчове, които са придружени от загуба на съзнание, тонични и клонични гърчове във всички мускулни групи..

На фона на епилепсия пациентите изпитват промени в личната и емоционалната сфера, както и нарушения в когнитивните процеси (памет, мислене). Пациентите стават бавни, педантични. Те се отличават със забрава, емоционална нестабилност, злоба и конфликтност. Такива пациенти постоянно се фокусират върху незначителни, незначителни детайли..

Поради развитието на епилепсия на темпоралния лоб, има последствия под формата на нарушения на невроендокринно ниво. При жените такива патологии се проявяват в неправилно функциониране на менструалния цикъл, а при мъжете - в намаляване на либидото и нарушена еякулация. Понякога хората имат остеопороза (намалена костна плътност) и хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони).

В 80% от случаите при деца, страдащи от това заболяване преди епилептични припадъци, има краткотрайно помътняване на съзнанието. В зависимост от местоположението на фокуса на лезията аурата бива няколко вида:

• слухови - наличие на слухови халюцинации;
• зрителни - загуба на зрение, зрителни халюцинации;
• обонятелен - пациентът чува разнообразни аромати;
• вкусови - появата на приятни и неприятни усещания в устата.

С прости частични припадъци детето запазва съзнание и може да опише всички усещания, които му се случват. Атаките се появяват под формата на гъши подутини, вкусови и слухови илюзии. Отбелязва се наличието на гърчове. Децата с епилепсия на темпоралния лоб имат неприятна миризма или вкус в устата.

Има изкривяване на възприятието. Отбелязва се наличието на автоматизми и загуба на съзнание, при които пациентът може самостоятелно да напусне стаята. Има нарушения на интелектуалното развитие на пациента и емоционалната лабилност (внезапни промени в настроението). Абстрактното мислене е почти недостъпно за тях.

Има нарушена памет и възприемане на нов материал, което създава затруднения в ученето.

Наличието на патологии в сексуалното развитие на детето, повишено изпотяване, коремна болка, тахикардия (сърцебиене), задух.

При диагностициране често се наблюдава VSD (вегето-съдова дистония). Децата понякога развиват координационни нарушения и повишени сухожилни рефлекси.

Това разстройство се диагностицира от невролог и епилептолог. Ранната диагностика на темпоралната епилепсия не е възможна, тъй като симптомите са леки. По принцип пациентите отиват на лекар в момента, когато имат вторични генерализирани гърчове, а простите и сложни гърчове са невидими за пациентите.

Навременната диагностика на епилепсията се отбелязва при деца, тъй като родителите са загрижени за състоянието на здравето на детето и при първите нарушения (поведенчески характеристики, затъмнения) родителите се обръщат към лекар.

Събирането на анамнестична информация има голяма диагностична стойност, което се състои в събиране на оплаквания от думите на пациента или родителите, както и идентифициране на причините за началото на заболяването.

Освен това за диагностиката трябва да се използват инструментални методи за изследване: ЕЕГ (електроенцефалография) за идентифициране на епилептичен фокус, полисомнография - за идентифициране на епилептична активност по време на сън, ЯМР на мозъка с цел установяване на причината и PET (позитронна емисионна томография) за изследване на нивото на метаболизма във времевата дял.

Лечението на заболяването се провежда с цел спиране на пароксизмите при пациентите. За това се предписва метод на монотерапия и се използват карбамазепин, валпроати, хидантоини или ламотрижин. Ако епилепсията на темпоралния лоб не реагира на лечението, използвайки този метод, тогава те преминават към едновременно лечение с няколко лекарства.

Лечението се извършва само под наблюдението на невролог и епилептолог. Не можете да се занимавате със самолечение, тъй като това може да повлияе негативно на здравето на пациента. Анулирането на лекарства се извършва при наличие на положителна динамика, т.е. липса на припадъци.

Ако епилепсията не се повлиява от медикаментозно лечение, се използват неврохирургични методи, като резекция на темпоралния лоб - отстраняване на предния темпорален лоб.

Използва се фокална резекция, която се състои в отстраняване на източника на епилептичния фокус с тънък слой от мозъчната кора, разположен до него.

За да се предпише хирургическа интервенция, е необходимо да се извърши предоперативен преглед на пациента, въз основа на който ще бъде взето решение.

Епилепсията на темпоралния лоб не се лекува. Необходимо е лечение, за да се намали тежестта на проявите. Ремисия с лекарствена терапия се постига в 35% от случаите.

След операцията ефективността се увеличава (30-50% - пълното отсъствие на гърчове), а намаляването на гърчовете се открива при 60-70%. Пациентите с епилепсия на темпоралния лоб се определят като група с увреждания, тъй като те са с увреждания (при гърчове през деня).

Профилактиката на заболяването се състои в навременно посещение на лекар, когато се появят основните признаци. Трябва да се внимава да се избегне травматично увреждане на мозъка.

Епилепсия на темпоралния лоб

Темпоралната епилепсия е една от формите на епилепсия, при която фокусът на епилептичната активност е локализиран в темпоралния лоб на мозъка. Времевата епилепсия се характеризира с проста и сложна частична епилепсия, а с по-нататъшното развитие на заболяването, вторични генерализирани припадъци и психични разстройства. Диагнозата на темпоралната епилепсия може да бъде установена чрез сравняване на оплаквания, данни за неврологичен статус, ЕЕГ, полисомнография, ЯМР и PET на мозъка. Епилепсията на темпоралния лоб се лекува чрез моно- или политерапия с антиепилептични лекарства. Ако те са неефективни, се използват хирургични техники, състоящи се в отстраняване на клетки от този регион на темпоралния лоб, където се намира епилептогенният фокус.

Епилепсията на темпоралния лоб е най-честата форма на епилепсия. Той заема почти 25% от случаите на епилепсия като цяло и до 60% от случаите на симптоматична епилепсия..

Трябва да се отбележи, че клиничната картина на епилепсията на темпоралния лоб не винаги показва местоположението на епилептогенен фокус в темпоралния лоб на мозъка..

Има случаи, когато патологичен разряд облъчва в темпоралния лоб от фокус, разположен в други области на мозъка.

Изследването на епилепсията на темпоралния лоб започва по времето на Хипократ.

Въпреки това, преди въвеждането на интравитални методи за изобразяване на мозъка в неврологичната практика, причините за появата на темпорална епилепсия могат да бъдат установени в по-малко от 1/3 от случаите..

С използването на ЯМР в неврологията тази цифра се е увеличила до 62%, а с допълнителна ПЕТ и стереотаксична мозъчна биопсия достига 100%.

Временната епилепсия може да бъде предизвикана от редица фактори, които се подразделят на перинатални, влияещи по време на вътрематочното развитие и по време на раждане, и постнатални.

Според някои данни в около 36% от случаите темпоралната епилепсия по някакъв начин е свързана с предишна перинатална лезия на ЦНС: фетална хипоксия, вътрематочна инфекция (морбили, рубеола, цитомегалия, сифилис и т.н..

), родова травма, асфиксия при новородено, фокална корова дисплазия.

Временната епилепсия, когато е изложена на постнатални етиологични фактори, може да се развие в резултат на предишна травматична мозъчна травма, невроинфекция (бруцелоза, херпесна инфекция, невросифилис, енцефалит, пренасян от кърлежи, гноен менингит, японски комарен енцефалит, следваксинален енцефаломиелит), исхефаломиелит). Може да бъде причинено от туберкулозна склероза, тумор (ангиом, астроцитом, глиом, глумусен тумор и др.), Интрацеребрален хематом, абсцес, церебрална аневризма.

В половината от случаите се наблюдава епилепсия на темпоралния лоб на фона на медиална (мезиална) склероза на темпоралния лоб. Все още обаче няма еднозначен отговор на въпроса дали медиалната темпорална склероза е причина за епилепсия на темпоралния лоб или се развива като последица от нея, особено при продължителна продължителност на пристъпите..

Според локализацията на фокуса на епилептичната активност в темпоралния лоб темпоралната епилепсия се класифицира в 4 форми: амигдала, хипокампална, странична и оперкуларна (островна). За по-голямо удобство в клиничната практика се използва разделянето на епилепсията на темпоралния лоб на 2 групи: странична и медиобазална (amygdaloghippocampal).

Някои автори разграничават битемпорална (двустранна) епилепсия на темпоралния лоб. От една страна, това може да бъде свързано с едновременно увреждане на двата темпорални дяла, което се наблюдава по-често при перинаталната етиология на епилепсията на темпоралния лоб. От друга страна, с напредването на болестта може да се образува „огледален“ епилептогенен фокус..

В зависимост от етиологията, темпоралната епилепсия дебютира в различен възрастов диапазон.

За пациенти, при които епилепсията на темпоралния лоб се комбинира със склероза на медиален темпорален лоб, началото на заболяването се характеризира с атипични фебрилни гърчове, които се появяват в детска възраст (най-често в периода от 6 месеца до 6 години).

След това, в рамките на 2-5 години, се отбелязва спонтанна ремисия на темпоралния епилепсия, след което се появяват психомоторни афебрилни припадъци.

Видовете епилептични припадъци, които характеризират епилепсията на темпоралния лоб, включват: прости пристъпи, сложни частични припадъци (SPP) и вторични генерализирани припадъци (GPE). В половината от случаите епилепсията на темпоралния лоб протича със смесен характер на гърчове.

Простите атаки се характеризират със запазване на съзнанието и често предшестват SPP или AIV под формата на аура. По тяхното естество може да се прецени местоположението на фокуса на темпоралната епилепсия..

Моторните прости припадъци се проявяват под формата на завъртане на главата и очите към локализацията на епилептичния фокус, фиксирано положение на ръката, по-рядко на стъпалото.

Сензорни прости припадъци могат да се появят под формата на вкусови или обонятелни пароксизми, слухови и зрителни халюцинации, атаки на системно замайване.

Възможни са атаки на вестибуларна атаксия, които често се съчетават с илюзията за промяна в околното пространство. В някои случаи епилепсията на темпоралния лоб е придружена от сърдечни, епигастриални и дихателни соматосензорни пароксизми.

В такива случаи пациентите се оплакват от чувство на компресия или разтягане в областта на сърцето, коремна болка, гадене, киселини, усещане за бучка в гърлото, пристъп на задушаване.

Възможни са аритмии, вегетативни реакции (студени тръпки, хиперхидроза, бледност, чувство на топлина), чувство на страх.

Простите епи-припадъци с нарушена умствена функция със симптоми на дереализация и деперсонализация са по-често придружени от медиобазална темпорална епилепсия.

Феномените на дереализацията се състоят в състояние на „буден сън“, усещане за ускоряване или забавяне на времето, възприемане на позната среда като „никога невиждана“ или нови събития като „преди това преживяно“.

Обезличаването се проявява чрез идентифициране на пациента с измислен характер; усещане, че мислите или тялото на пациента всъщност не му принадлежат.

Сложните частични припадъци представляват изключване на съзнанието с липса на отговор на външни стимули. При епилепсия на темпоралния лоб такива припадъци могат да възникнат със спиране на двигателната активност (пациентът изглежда замръзва на място), без спиране и с бавно падане, което не е придружено от конвулсии.

Като правило, SPPs формират основата на клиничната картина на медибазалната форма на епилепсия на темпоралния лоб. Често те се съчетават с различни автоматизми - повтарящи се движения, които могат да бъдат продължение на действия, започнати преди атаката, или да възникнат de novo.

Оро-хранителните автоматизми се проявяват чрез пляскане, смучене, близане, дъвчене, преглъщане и др. Имитични автоматизми са различни гримаси, намръщени, насилствен смях, мигане.

Епилепсията на темпоралния лоб може също да бъде придружена от автоматизми на жестове (поглаждане, надраскване, потупване, щамповане на място, оглеждане наоколо и т.н.) и автоматични речи (съскане, ридание, повторение на определени звуци).

Вторичните генерализирани припадъци обикновено се появяват с прогресирането на темпоралната епилепсия. Те продължават със загуба на съзнание и клонично-тонични конвулсии във всички мускулни групи..

Вторичните генерализирани припадъци не са специфични.

Въпреки това, предходните прости или сложни частични припадъци показват, че пациентът има епилепсия на темпоралния лоб..

С течение на времето епилепсията на темпоралния лоб води до психични, емоционално-лични и интелектуално-мнестични разстройства. Пациентите с епилепсия на темпоралния лоб са бавни, прекомерно обстоятелствени и вискозни; забрава, намалена способност за генерализация; емоционална нестабилност и конфликт.

В много случаи епилепсията на темпоралния лоб е придружена от различни невроендокринни нарушения.

При жените се наблюдават нарушения на менструалния цикъл, поликистоза на яйчниците, намалена плодовитост; при мъжете - намалено либидо и нарушена еякулация.

Някои наблюдения показват случаи, когато епилепсията на темпоралния лоб е била придружена от развитие на остеопороза, хипотиреоидизъм, хиперпролактинемичен хипогонадизъм.

Трябва да се отбележи, че епилепсията на темпоралния лоб представлява определени диагностични затруднения както за обикновените невролози, така и за епилептолозите. Ранната диагностика на темпоралната епилепсия при възрастни често е неуспешна, тъй като пациентите търсят медицинска помощ само когато се появят вторични генерализирани припадъци.

Простите и сложни частични припадъци остават невидими за пациентите или не се разглеждат от тях като причина да посетят лекар.

По-навременната диагностика на епилепсия при деца се дължи на факта, че те са доведени до медицинска консултация от родители, загрижени за атаки на "затъмнение" на съзнанието, поведенчески характеристики и автоматизми, наблюдавани при дете.

Епилепсията на темпоралния лоб често не е придружена от промени в неврологичния статус.

Съответните неврологични симптоми се наблюдават само в случаите, когато причината за епилепсия е фокална лезия на темпоралния лоб (тумор, инсулт, хематом и др.).

При деца са възможни микрофокални симптоми: леки нарушения на координацията, недостатъчност на VII и XII двойки FMN, повишени сухожилни рефлекси. При продължителен ход на заболяването се разкриват характерни мнестични и личностни разстройства..

Допълнителни диагностични затруднения са свързани с факта, че епилепсията на темпоралния лоб често протича непроменена при конвенционална електроенцефалограма (ЕЕГ). Откриването на епилептична активност може да бъде улеснено чрез провеждане на ЕЕГ по време на сън, което се извършва по време на полисомнография.

За установяване на причината за темпоралната епилепсия в много случаи помага ЯМР на мозъка. Най-честата находка е медиалната темпорална склероза..

ЯМР може също така да диагностицира кортикални дисплазии, тумори, съдови малформации, кисти, атрофични промени в темпоралния лоб.

PET на мозъка за епилепсия на темпоралния лоб разкрива намаляване на метаболизма в темпоралния лоб, често засягащ таламуса и базалните ганглии.

Основната цел на терапията е да се намали честотата на гърчовете и да се постигне ремисия на заболяването, т.е. пълното отсъствие на гърчове. Лечението на пациенти с диагноза епилепсия на темпоралния лоб започва с монотерапия.

Първият избор на лекарството е карбамазепин; ако е неефективен, се предписват валпроати, хидантоини, барбитурати или резервни лекарства (бензодиазепини, ламотрижин).

Ако епилепсията на темпоралния лоб не може да бъде лекувана с монотерапия, тогава те преминават към политерапия с различни комбинации от лекарства.

В случаите, когато епилепсията на темпоралния лоб е устойчива на антиепилептична терапия, се разглежда възможността за нейното хирургично лечение. Най-често неврохирурзите извършват темпорална резекция, по-рядко - фокална резекция, селективна хипокампотомия или амигдалотомия.

Ходът на темпоралната епилепсия и нейната прогноза до голяма степен зависят от нейната етиология. Ремисия на лекарства може да се постигне само в 35% от случаите. Често консервативното лечение води само до леко намаляване на гърчовете..

След хирургично лечение пълното отсъствие на припадъци се наблюдава в 30-50% от случаите, а при 60-70% от пациентите се наблюдава значително намаляване.

Операцията обаче може да доведе до развитие на усложнения като нарушения на говора, хемипареза, алексия и мнестични нарушения..

Времева епилепсия: особености на заболяването, симптоми и лечение

Временният тип епилепсия е хронично заболяване, характеризиращо се с наличие на огнища с повишена електрическа активност в страничния или медиалния темпорален лоб на мозъка. В неврологията този вид патология е често срещана..

Епилепсия на темпоралния лоб

Фронтотемпоралната епилепсия е патология, която се развива на фона на увреждане на мозъчните структури. Този тип патология се среща както при възрастни, така и при деца..

Тази диагноза може да бъде потвърдена само с помощта на внедрените диагностични методи и визуализация на мозъчните тъкани. Появата на признаци на увреждане на темпоралния лоб по време на припадъци не винаги показва увреждане на тази част от мозъка.

Проблемът може да се крие и в импулси, излъчващи се от други части на органа. В някои случаи припадъците с такова патологично състояние продължават, без пациентът да загуби съзнание и изразен конвулсивен синдром..

Такъв доброкачествен вариант не засяга почти способността да водиш пълноценен живот. При около една трета от пациентите развитието на фокална епилепсия на темпоралния лоб е придружено от тежки частични генерализирани гърчове, придружени от загуба на съзнание и гърчове.

Това патологично състояние не се наследява пряко. В същото време лекарите не изключват възможността за предаване на склонност към това заболяване на дете. Ефективността на терапията до голяма степен зависи от причините за проблема..

Причини за възникване

Човешкият мозък е изключително сложна структура. Засегнатите функционални клетки не могат да се възстановят.

Човешкото тяло обаче има свой собствен запас на безопасност и дори някои мозъчни увреждания могат да бъдат компенсирани до известна степен..

Мъртвите неврони се заменят с глии - спомагателни клетки, които обикновено участват в метаболизма, предаването на нервните импулси и изпълняват редица други функции.

Възникващите огнища на глиоза създават условия за появата на патологична епилептиформена активност. Всички причини за епилепсия на темпоралния лоб могат да бъдат разделени на 2 категории - перинатални и постнатални. Първата категория включва различни неблагоприятни условия, възникнали по време на вътрематочното развитие и по време на раждането..

Следните рискови фактори могат да бъдат разграничени:

• вътрематочни инфекции;
• нараняване при раждане;
• асфиксия;
• фетална хипоксия;
• раждане по-рано от физиологичния срок;
• корова дисплазия.

Увеличава риска от подобен проблем при дете, ако бъдещата майка е пристрастена към наркотици или алкохол, особено в ранните етапи, когато е положена нервната тръба. Често тази патология се развива в резултат на хипокампална склероза. Това е вродена деформация на структурата на хипокампуса на темпоралния лоб.

Постнаталните фактори включват различни неблагоприятни условия, възникнали през целия живот на пациента:

• новообразувания на мозъка;
• черепно-мозъчна травма;
• възпалителни и инфекциозни церебрални патологии;
• тежки алергични реакции;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• хипогликемия;
• топлина;
• мозъчна исхемия;
• алкохолна зависимост;
• интоксикация на тялото;
• авитаминоза.

Често точните причини за развитието на този патологичен процес не могат да бъдат установени дори след цялостен преглед.

Класификация

Разграничават се следните 4 форми на развитие на темпорална епилепсия:

1. хипокампален;
2. странично;
3. амигдала;
4. оперкуларен.

Тази класификация се използва, когато е възможно точно да се определи локализацията на съществуващия фокус на епичната дейност. Освен това в медицинската практика повечето случаи на епилепсия на темпоралния лоб са разделени на 2 големи групи, включително странични и медиобазални.

В допълнение, тази патология може да бъде както едностранна, така и двустранна..

Симптоми

Първите клинични признаци на патология могат да започнат да се появяват на всяка възраст. Дори бебета на 6 месеца могат да получат гърчове поради треска или стрес. Това показва, че детето има анормална епилептиформна активност. При епилепсия на темпоралния лоб припадъците могат да продължат без загуба на съзнание, но с двигателно увреждане.

В този случай появата на симптоми като:

• затихване;
• фиксиране на краката или ръцете;
• обръща се с очите;
• движение на главата.

При прости сензорни атаки пациентът може да изпита замаяност, слух и зрително увреждане. Рядко се случват слухови или зрителни халюцинации.

Освен всичко друго е възможно появата на атаки на вестибуларна атаксия с нарастващи нарушения в правилното възприемане на заобикалящата действителност. Припадъците от епилепсия на фона на увреждане на електрическата активност в темпоралния лоб могат да бъдат изразени от сърдечни, епигастриални, дихателни и соматосензорни нарушения.

В този случай патологията може да се прояви със симптоми като:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• пристъпи на астма;
• болка в корема;
• бучка в гърлото;
• сърдечни болки;
• цианоза на кожата;
• неразумно чувство на страх;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• хиперхидроза.

При епилепсия на темпоралния лоб често се наблюдават сложни частични припадъци, придружени от загуба на съзнание. Припадъкът може да бъде със или без конвулсии, блокиращ и без спиране на двигателната активност.

Често тези припадъци са придружени от двигателни автоматизми..

По-рядко се наблюдават вторични генерализирани гърчове, които се появяват със загуба на съзнание и тежък конвулсивен синдром. Пациентът хвърля глава назад и някои мускулни групи се поддържат симетрично.

Прогресивната епилепсия е придружена от нарастващи нарушения на умствената, интелектуалната дейност и емоционално-волевата сфера.

Тези нарушения се проявяват със следните симптоми:

• увреждане на паметта;
• нарушена когнитивна дейност;
• придирчивост към незначителни детайли;
• влошаване на комуникативните умения;
• засилен конфликт;
• агресивно поведение.

Тези нарушения, съчетани с чести припадъци, могат да доведат до влошаване на качеството на живот.

Диагностика на темпоралния епилепсия

Откриването на епилепсия на темпоралния лоб често е трудна задача дори за невролози и епилептолози с дългогодишен опит. Тази форма на патология се открива по-често при деца, тъй като родителите често забелязват дори онези припадъци, които не са придружени от появата на припадъци и загуба на съзнание. Специалистът първо прави анамнеза и извършва серия от неврологични изследвания.

За да се постави точна диагноза, се предписва следното:

• енцефалография;
• полисомнография;
• ЯМР на мозъка
• ПОТУПВАНЕ.

Тези изследвания ни позволяват да определим местоположението на настоящите лезии в мозъка и наличието на повишена епилептиформна активност..

Лечение

Терапията за епилепсия трябва да бъде насочена към елиминиране или намаляване на честотата на гърчовете. Лечението започва с монотерапия. На пациенти с такава диагноза се предписва карбамазепин. Това лекарство може да се използва дори при лечение на малки деца..

Ако това лекарство е неефективно, може да се предпише следното:

• бензодиазепини;
• барбитурати;
• валпроат;
• хидантоини.

Лекарствата, принадлежащи към тези категории, се използват като част от многокомпонентната терапия. Лекарството може да се коригира периодично. Ако има желания ефект, в бъдеще пациентът трябва да приема лекарства през целия си живот..

В противен случай може да се предпише операция..

Хирургичното лечение крие висок риск от усложнения, но често стабилизира електрическата активност на мозъка и намалява или елиминира гърчовете.

При тази форма на епилепсия по време на операцията неврохирургът извършва темпорална или фокална резекция, или селективна амигдалотомия или хипокамтомия.

Прогноза

Тежестта на клиничните прояви и прогноза при епилепсия на темпоралния лоб до голяма степен зависи от причината за проблема. При около една трета от пациентите със сложно лечение се постига ремисия.

В други случаи е възможно само да се намали честотата на атаките. Ефективността на хирургичното лечение достига 50-70%. Прогнозата е по-лоша, ако пациентът след операция има усложнения като хемипареза, атаксия, речеви нарушения и т.н. Тези усложнения влошават прогнозата.

Времева епилепсия при деца

Тази форма на патология се среща изключително често при деца. Първите прояви на болестта могат да се появят дори до една година. Поради факта, че децата са постоянно под наблюдението на възрастни, често се разкрива, преди детето да достигне 10-годишна възраст..

Тъй като заболяването се диагностицира на ранен етап, е много вероятно с подходящо лечение да се постигне стабилна ремисия. При неблагоприятен ход, честите епилептични припадъци могат да причинят нарушено умствено развитие. Често децата с тази диагноза изпитват трудности при ученето и получаването на нова информация..

Възможни усложнения и последици

Повишената епилептиформна активност в мозъка засяга способността на пациента да води пълноценен живот. Наличието на епилептичен статус и честите припадъци често причиняват психологически проблеми при деца и възрастни.

Хората с това състояние често са подложени на стрес. Имат постоянна тревожност и страх поради възможността за припадък..

Пациентите се опитват да бъдат по-малко на обществени места и изпитват затруднения в общуването с хората около тях. Освен всичко друго, припадъците при този тип епилепсия са свързани с висок риск от развитие на дихателна и сърдечна недостатъчност. Без навременна помощ атаката може да бъде фатална..

Освен това епилепсията крие висок риск от нараняване. Дори падането от височината на растежа е изпълнено с фрактури и наранявания на главата..

Ако атаката е придружена от изхвърляне на повръщане, съществува висок риск от развитие на аспирационна пневмония поради попадането на стомашно съдържимо в белите дробове. В тежки случаи епилепсията може да причини умствени и когнитивни увреждания, които са изключително трудни за лечение..

В някои случаи повишената епилептиформна активност води до появата на невроендокринни нарушения при пациентите. Те включват:

• менструални нарушения;
• намалено либидо;
• хиперпролактинемичен хипогонадизъм.

Епилепсията често води до безплодие. В допълнение, това патологично състояние предразполага към развитие на остеопороза и нарушаване на работата на щитовидната жлеза..

Времева епилепсия при деца

A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V W X Y Z

Времевата епилепсия - една от формите на епилепсия, принадлежи към хетерогенна група заболявания, при които първите клинични и електрофизиологични прояви показват фокалния характер на епилептичните припадъци и локализацията на епилептогенния фокус в темпоралния лоб поради неговата първична лезия.

Причините за темпоралната епилепсия са разнообразни и се провокират от много фактори: невроинфекции (бруцелоза, невросифилис, менингит, херпес, енцефалит, енцефаломиелит), черепно-мозъчна травма, тумор на темпоралните дялове на мозъка (астроцитом, ангиом, съдови инфаркти и др.), туберкулозна склероза, асфиксия, абсцес, интрацеребрален хематом, церебрална аневризма, родова травма, увреждане на централната нервна система в перинаталния период - вътрематочни инфекции (рубеола, морбили, сифилис) и др..

Патогенезата се проявява чрез локални структурни промени в мозъка, които се характеризират с патологично възбуждане на околните неврони, които провокират конвулсивни симптоми. При болни деца с епилепсия на темпоралния лоб се наблюдават нарушения на белтъчно-азотния метаболизъм, водно-солевия, въглехидратния метаболизъм.

Основният симптом на епилепсията на темпоралния лоб е аурата, която най-често се проявява чрез чувство на страх, гъделичкане в епигастриалната област, усещания за „вече видяното“, състояние на съня, понякога сложни халюцинации и илюзии. Следвайки аурата, често се случва нарушение на съзнанието.

Пациентите често имат оро-алиментарни разстройства: очукване, дъвчене, облизване на устни, вегетативни нарушения, проявяващи се с увеличаване на сърдечната честота и дишането. Клиничните прояви са полиморфни и разнообразни.

Времевата епилепсия се класифицира според локализацията на епилептичните огнища и клиничните симптоми, тя се разделя на 4 вида: амигдала, оперкуларна (островна), хипокампална, странична задна темпорална.

Те също се придържат към друга класификация на епилепсията на темпоралния лоб, която се състои от 2 вида: амигдалогагипокампална и латерална.

Амигдалогипокампалната епилепсия се счита за отделна нозологична форма в рамките на епилепсията на темпоралния лоб. При тази форма се отбелязват прости и сложни частични, както и вторични генерализирани припадъци..

Най-характерни са сложните парциални (психомоторни) припадъци (PSP) с разстройство на съзнанието, в комбинация с непокътната, но автоматизирана двигателна активност. Епилепсията на темпоралния лоб се характеризира с три критерия: изключване на съзнанието с амнезия, липса на отговор на външни стимули, наличие на автоматизми.

Разстройството на съзнанието е единственият постоянен критерий за всички психомоторни припадъци..

Характерна е клиничната картина на гърчове с изолирано разстройство на съзнанието: пациентът може да замръзне с маскоподобно лице, широко отворени очи, погледът му е насочен в една посока, докато могат да се наблюдават различни вегетативни нарушения: бледо лице, тахикардия, разширени зеници, изпотяване.

Автоматизмът се счита за най-важната клинична проява. Те се изразяват с преглъщане, близане, дъвчене, смучене, мимики - гримаси, лицеви страх, изненада, объркване, както и усмивка, смях, намръщени лица.

Автоматизмите на жестовете са придружени от бързи стереотипни едно- или двупосочни движения: пляскане, триене на ръце; поглаждане, потупване или надраскване на тялото, преборване на дрехи или нещо друго, преместване или разглеждане на различни предмети, измиване на движенията на ръцете и т.н..

Речеви автоматизми под формата на различни речеви нарушения: неясно мърморене, произношение на отделни думи, звуци; ридание или плач, съскане и др. Амбулаторните автоматизми са придружени от дълги, на пръв поглед целенасочени, целенасочени и координирани движения, обикновено преминаващи с взаимодействие.

Пациентите могат да поставят различни предмети на масата, да се огледат около тях, да включат радиото, да налеят вода и да извършват други действия. По-дългите извънболнични автоматизми могат да влязат в епилептичен транс. Децата с това заболяване могат безцелно да се разхождат по улиците, да шофират в неизвестна посока.

Атаките се забравят, след като приключат. Пациентите се дезориентират, не разбират къде са и как са паднали. Продължителността на транс може да бъде до няколко десетки минути или няколко часа, много рядко - дни.

Обикновените частични припадъци често предшестват появата на POS или вторични генерализирани припадъци. Основният критерий за прости частични припадъци е запазването на съзнанието по време на атака. Те се проявяват с двигателни, сензорни, вегетативно-висцерални симптоми; отбелязват се гърчове с нарушени психични функции.

Простите частични двигателни припадъци се изразяват чрез локални тонични или клонично-тонични припадъци, контралатерални на фокуса; постурални дистонични пароксизми, най-характерни за епилепсията на темпоралния лоб.

Дистоничните припадъци включват дисталния крайник (по-често ръката, отколкото стъпалото) от противоположната страна със специфична фиксирана атетоидна настройка.

Атаките могат да се комбинират с завъртане на главата, противоположна на фокуса и автоматизми в ръцете.

Простите частични сензорни гърчове се случват с различна честота. За епилепсията на темпоралния лоб на амигдала-хипокампа се считат за типични обонятелните и вкусовите пароксизми; зрителни, слухови халюцинации и пристъпи на световъртеж.

Вегетативно-висцералните гърчове са една от проявите на амигдалогипокампална темпорална епилепсия. Разпределете епигастриални, сърдечни, дихателни подобрения.

Епигастралните пароксизми се проявяват с дискомфорт в корема, има болка в епигастриалната област или пъпа, къркорене в корема, позиви за дефекация, преминаващи газове, сърдечни са придружени от внезапни специфични усещания в областта на сърцето по вид, компресия, компресия, спукване и т.н..

Имайте предвид, че пациентите се характеризират с нарушения в колебанията на кръвното налягане, сърдечен ритъм, вегетативни нарушения (хиперхидроза, бледност на кожата, хиперкинеза, подобна на втрисане); изразява се чувство на страх. Характерни са дихателните атаки: внезапно задушаване, нарушения на дихателния ритъм с периоди на апнея, компресия в областта на шията с тонизиращо напрежение на мускулите на врата.

Отбелязват се гърчове с нарушения на психичните функции, които са придружени от състояния на сънливост, липса на реалност и обезличаване. Тези състояния не са напълно амнезиачни; пациентите запазват отделни спомени за случилото се..

Страничната епилепсия на темпоралния лоб (неокортикална) е по-рядка от амигдалогипиокампалната епилепсия. Той е придружен от припадъци, които се появяват изолирано или в комбинация, например слуховите са придружени от зрителни халюцинации, виене на свят, нарушения на говора. Слуховите халюцинации могат да бъдат елементарни (шум) и сложни и продължителни (гласове и др.).

Отличителни са тежки цветни зрителни халюцинации със зрението на хора или животни, както и различни предмети; техните движения. Вестибуларните припадъци са придружени от неочаквано кратко стереотипно световъртеж, най-често от несистематичен характер.

По време на припадък могат да се появят илюзии за промени в пространството, децата могат да мислят, че стените падат, таванът пада и вегетативни симптоми.

Когато фокусът е локализиран в горната темпорална извивка на доминиращото полукълбо (речевият център на Вернике), се наблюдават сензорни атаки под формата на невъзможност на пациента да възприема устната реч.

При латерална епилепсия на темпоралния лоб могат да се появят специфични припадъци, наречени „синкоп на темпоралния лоб“ или „припадъчна форма на епилепсия“..

Припадъците започват с аура (обикновено виене на свят) или изолирано. Характеризира се с относително бавно изключване на съзнанието, последвано от "накуцване" и падане.

Възможно леко тонизиращо напрежение на мускулите на ръцете и краката, лицевите мускули, оралиментарен или жестови автоматизъм.

Трудно е да се диагностицира епилепсия на темпоралния лоб, тъй като обикновените и частични припадъци могат да останат незабелязани на ранен етап. Но шансът за установяване на навременна диагноза в детска възраст е по-висок, отколкото при възрастните, тъй като децата се подлагат на задължителен медицински преглед и консултация..

Рутинната междинна ЕЕГ (електроенцефалограма) при темпорална епилепсия е с ниско значение, тъй като при много пациенти (до 40%) тя може да не се различава от нормата.

На ЕЕГ в междинния период са описани следните патологични промени: пикове, остри вълни или регионална пикова вълнова активност, по-често в антеротемпоралните отвеждания или битемпорално, забавяне на основната активност на фоновия запис, генерализирана пикова вълнова активност с честота 2,5-3 Hz.

По време на ЕЕГ атака се отбелязва ниска амплитудна, бърза (3) активност или продължително забавяне във временните отвеждания. В последния случай само по-голяма амплитуда на бавни вълни отстрани на фокуса може да има стойност на латерализация..

Тестът за лишаване от сън може да бъде от съществено значение за определяне на патологичната активност; това се извършва по време на полисомнография. Други провокативни тестове са по-малко значими.

ЯМР и КТ са задължителни методи за изследване за първи път при пристъпи на епилепсия на темпоралния лоб.

Диагностичното значение на ЯМР за изключване на органично мозъчно увреждане е високо и следователно трябва да се извършва при всеки пациент със съмнение за епилепсия на темпоралния лоб..

ЯМР помага да се диагностицира наличието на склероза на медиален темпорален лоб, кортикални дисплазии, тумори, съдови малформации, кисти, атрофични промени в темпоралния лоб, които причиняват епилепсия на темпоралния лоб.

При лечението на епилепсия на темпоралния лоб основните задачи са да се намали честотата на гърчовете, да се постигне ремисия на заболяването, т. Нар. Пълно спиране на гърчовете.

Лечението започва с монотерапия. Лекарствата, които се използват, включват карбамазепин, в случай на неговата неефективност се предписват валпроати (депакин), хидантоини (дифенин), барбитурати, бензодиазепини, ламотрижин.

Ако лечението с едно лекарство е било неуспешно, тогава се предписва политерапия от няколко от горните средства.

Ако епилепсията на темпоралния лоб не се повлиява от медикаментозна терапия, се обмисля операция. Най-често се извършва резекция на темпорален лоб, по-рядко фокална, селективна хипокампотомия или амигдалотомия.

Ремисията се очаква да бъде постигната с 35%. По-често лечението води до по-малко припадъци. Хирургичното лечение помага в 30-50%, а в 60-70% от случаите атаките стават редки. Но трябва да се отбележи, че след операцията могат да възникнат усложнения като хемипареза, мнестични нарушения, речеви нарушения..

Профилактиката на темпоралния епилепсия се разделя на първична и вторична. Основното включва профилактика на епилепсия, ранна диагностика, наблюдение на състоянието на майката по време на бременност, наблюдение на дете, което е родено в семейство с наследствени фактори.

Децата с потенциална наследственост са изложени на риск от епилепсия на темпоралния лоб. Вторичната профилактика на епилепсията включва стабилизиране на постигнатата терапевтична ремисия.

Родителите трябва да следят режима на деня на детето: пълен сън, балансирано меню, лека физическа активност.

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за темпоралната епилепсия при деца, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и диагностика. Можете също така да се обадите на лекар у дома. Клиниката Eurolab е отворена за Вас денонощно.

Как да се свържем с клиниката: Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашето местоположение и указания са изброени тук. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката на личната й страница.

Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме..

Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло.

За да направите това, просто трябва да бъдете преглеждани от лекар няколко пъти в годината, за да не само предотвратите ужасно заболяване, но и да поддържате здрав ум в тялото и тялото като цяло..

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би там ще намерите отговори на въпросите си и ще прочетете съвети за грижа за себе си.

Ако се интересувате от рецензии на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела Всички лекарства.

Също така се регистрирайте в медицинския портал Eurolab, за да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.

Ако се интересувате от други видове заболявания и групи от човешки заболявания или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, ние непременно ще се опитаме да ви помогнем.